Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Anogenital afstand en perineale metingen van het bekken orgel systeem voor de kwantificering van de verzakking (POP)

Published: September 20, 2018 doi: 10.3791/57912
Automatic Translation
1,2, 1,2, 1, 2,3,4, 1, 1, 1,2, 2,3,4,5
1Department of Obstetrics & Gynecology, "Virgen de la Arrixaca", University Clinical Hospital, 2Institute for Biomedical Research of Murcia, IMIB-Arrixaca, 3Division of Preventive Medicine and Public Health, Department of Public Health Sciences, University of Murcia School of Medicine, 4Biomedical Research Centre Network for Epidemiology and Public Health (CIBERESP), 5Department of Preventive Medicine, "Virgen de la Arrixaca", University Clinical Hospital

Summary

Dit manuscript beschrijft de procedures voor het uitvoeren van anogenital afstand (AGD) en perineale metingen gestandaardiseerd door het bekken orgel Prolapse kwantificering systeem (POP-Q): perineale lichaam (PB) en genitale hiaat (GH). Deze metingen worden bij vrouwen vergeleken met en zonder bekken orgel prolaps.

Abstract

Anogenital afstand (AGD) is een seksueel dimorphic kenmerk, tweemaal langer bij de mannetjes dan vrouwtjes en een marker van anticonceptie hormonale milieu. Belangstelling voor metingen van de AGD is toeneemt als gevolg van bewijs montage op hun potentiële klinische implicaties. Een parallelle set van perineale metingen, het bekken orgel Prolapse kwantificering systeem (POP-Q), bevatten soortgelijke, maar niet precies het zelfde, bezienswaardigheden: het perineale lichaam (PB) en de lengtes van de genitale hiaat (GH). Klinische reproduceerbaarheid van zowel perineale metingen en hun nut voor het beschrijven van perineale antropometrie moet echter worden opgehelderd. Om onze kennis is er geen publicatie in video formaat die de methodologie van deze metingen. Het hoofddoel van dit werk is te laten zien hoe goed het uitvoeren van perineale antropometrie, met inbegrip van metingen van de AGD in twee varianten [anoclitoral (AGDAC) en anofourchette (AGDAF)], genitale hiaat (GH) en perineale lichaam (PB). Bovendien, verkenden we als er verschillen in deze metingen bij vrouwen met en zonder bekken orgel Prolapse (POP waren). We onderzoeken of de Antropometrische kenmerken van het perineum, zoals AGD (die geïnduceerd wordt bepaald), kunnen worden gewijzigd in deze vrouwen en een onafhankelijke etiologische factor voor pelvic floor dysfunction. Twee verschillende manieren van meten van perineale lengtes, laten we zien als zij zou kunnen heel vergelijkbaar zijn. Onze suggestie is dat verenigende perineale metingen nuttig voor klinische en biomedisch onderzoek zijn kunnen. Meer studies zijn nodig om het vergelijken van GH en PB metingen en zijn tegenhangers van de AGD om te analyseren welke procedures zijn meer reproduceerbare met minder intra- en interobserver variabiliteit.

Introduction

Anogenital afstand (AGD) is een gemakkelijk toegankelijke en noninvasive antropometrisch meting ()Figuur 1). AGD is een seksueel dimorfisme bij placenta zoogdieren, bijna twee keer meer bij mannen dan bij vrouwen. Het wordt beschouwd als een marker voor intra baarmoeder hormonale milieu1,2. AGD heeft verband met prenatale blootstelling aan hormoonontregelaars3,4,5 en androgenen tijdens kritieke perioden van genitale ontwikkeling6,7. In prenatale consultaties, kan AGD nuttig zijn voor foetus geslacht bepalen met grote nauwkeurigheid in het eerste trimester (scan bij 11-13 ± 6 weken van de dracht)8,9. Volwassen vrouwen is AGD lengte gekoppeld aan de vrouwelijke voortplantingsfunctie10,11,12,13. Langere afstanden van de AGD in volwassen vrouwen hebben bij transversale studies tot een groter aantal ovariële follikels10 en tot hogere testosteron niveaus11zijn betrokken. Jonge vrouwen met langere AGD waren meerdere malen meer kans te hebben gehad van moeders met onregelmatige menstruele cycli, suggereren dat de potentieel uteriene milieu van de hyperandrogenic van de moeder was voldoende om het wijzigen van de vrouwelijke nakomelingen reproductieve Tract12. Onlangs, Wu et al. 14 is gebleken dat de aanwezigheid van polycysteus ovarium syndroom (PCOS) wordt geassocieerd met langer AGD metingen in Chinese vrouwen en Barrett et al. 15 langere AGD in pasgeboren dochters van vrouwen met PCOS15ook gemeld. Onze onderzoeksgroep hebben eveneens bevestigd deze bevinding in volwassen mediterrane vrouwen16. Aan de andere kant, is de AGD negatief en sterk geassocieerd met de aanwezigheid en ernst van de endometriose17, suggereren het potentieel van de AGD als een biomarker van developmental antiandrogen/oestrogeen blootstelling. Er is nog steeds controverse over de definities en de metingen van de vrouwelijke perineale en genitale gebied. Vorige menselijke studies hebben allerlei metingen toegepast wanneer wordt verwezen naar de AGD. Bij vrouwen, enige aanpassing geconstateerd in de anatomische verwijzingen voor AGD maatregelen. AGD was ten eerste beschreven en gemeten bij vrouwen, toen de onderste referentie voor de anatomische landmark de "middle" anus. Tegenwoordig, de lagere verwijzing vastgesteld als de bovenmarge van de anus is een meer accurate verwijzing, waardoor AGD een meer reproduceerbare maatregel18. AGD meetwaarden moeten worden gecorrigeerd door gewicht of BMI zoals ze antropometrisch metingen lichaam grootte19is gekoppeld zijn.

Een soortgelijke set van metingen zijn de bekken Organ Prolapse kwantificering System (POP-Q)20 waarin twee perineale metingen: de perineale lichaamslengte (PB) en de genitale hiaat (GH) lengte ()Figuur 1). Deze metingen zijn gestandaardiseerd volgens de International continentie Society en worden vaak gebruikt in de klinische praktijk en biomedische studies, vooral bij vrouwen met bekken orgel verzakking (POP)21. PB is de meting de posterieure marge van de genitale hiaat ontleend aan de opening van de midanal en is gelijk aan AGDAF (ano-fourchette). GH doet niet correleren precies met DAGAC (anoclitoral), hoewel het zou zijn analoge meting. Vrouwen met POP hebben een sterke familiale vereniging22en pariteit wordt ook beschouwd als een risicofactor voor POP23. Er is echter geen informatie te veronderstellen dat zij aan abnormale hormonale omgevingen, eventueel gekoppeld aan andere reproductieve problemen onderworpen zijn. Vanwege de overeenkomsten van de metingen veronderstellen wij echter dat vrouwen met kortere PB kortere AGDAF zo goed zou hebben.

In deze paper, wij presenteren van beide procedures en beoordelen van hun overeenkomsten om ervoor te zorgen voor uniformiteit van deze metingen in onderzoek en de klinische praktijk. Om onze kennis is er geen video bekendmaking heeft laten zien hoe deze metingen uit te voeren. De belangrijkste doelstelling van deze studie was om te laten zien hoe beide AGD-metingen uit te voeren: ano-clitoris (AGDAC) en ano-fourchette (AGD AF) en hoe meet je GH en PB lengtes. Een secundaire doelstelling was om te vergelijken beide sets antropometrisch maatregelen bij vrouwen met POP (gevallen) en asymptomatische vrouwen zonder bekken vloer dysfunctie (controle vrouwen).

Een case-control studie werd uitgevoerd vanaf augustus 2014 tot juni 2015 op de Afdeling Verloskunde en gynaecologie van het klinische universiteitsziekenhuis 'Virgen de la Arrixaca' in de regio Murcia (Zuidoost Spanje). Gevallen waren vrouwen ouder dan 40 jaar op zoek naar zorg voor genitale klontjes. Als POP was bevestigd bij het gynaecologische onderzoek en geclassificeerd als fase II of meer door de POP-Q classificatie20, werden vrouwen uitgenodigd om deel te nemen, ongeacht het getroffen compartiment (voorste, middelste of posterior). Vrouwen met stress-urine-incontinentie die chirurgische behandeling vereist werden uitgesloten. Besturingselementen waren vrouwen van dezelfde leeftijd die routine gynaecologische examens met bekken vloer ziekte noch andere Gynaecologische aandoeningen zoals adnexal ziekte, of baarmoeder vleesbomen. De uitsluitingscriteria voor zowel gevallen en besturingselementen waren de volgende: vorige corrigerende chirurgie voor bekken vloer ziekte of urine-incontinentie; een actieve tumor dat de mechanica en de biometrie van de bekken vloer verandert; een actieve infectie van externe anogenital traktaat; en externe aambeien. Vrouwen met motorische handicap verhindert dat de artsen nemen de metingen waren ook uitgesloten. Een complete gynaecologische en obstetrische geschiedenis werd uitgevoerd met inbegrip van menstruele en obstetrische formules (pariteit, vaginale en geïnstrumenteerde leveringen en birthweight) en medische en chirurgische geschiedenis, BMI. Vrouwen werden ondervraagd over symptomen van POP en/of urine-incontinentie met behulp van de ICIQ-F vragenlijsten24 en Sandvik Ernst index25.

De bekken status werd beoordeeld met behulp van het POP-Q-classificatiesysteem. Een test van stress urine-incontinentie werd uitgevoerd door het legen van de blaas en de invoering van 300 mL zoutoplossing met een disposable urinaire katheter. De patiënten uitgevoerd Valsalva manoeuvres met verzakking en na het verminderen van de verzakking, occulte stress urine-incontinentie werd gediagnosticeerd. Een 2D-transvaginal echografie werd als u wilt uitsluiten van de baarmoeder of adnexal ziekte uitgevoerd.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Deze studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van onderzoek van de Universiteit van Murcia. Schriftelijke toestemming is verkregen van alle deelnemers.

1. perineum metingen

Nota: Alvorens de metingen, twee waarnemers moeten worden opgeleid om te minimaliseren van Inter observer variabiliteit.

  1. Voorbereiding van de patiënt
    1. Plaats de patiënt in een lithotomy positie, met dijen onder een hoek van 45° met de onderzoektafel.
    2. Gebruik een digitale schuifmaat met een lengte van de resolutie van 0.000500 inch (figuur 2A).
    3. Als u wilt beginnen met meten, sluit het apparaat controleren dat "0" op het display verschijnt en druk op de knop van de kalibratie.
    4. Selecteer millimeter als de maateenheid.
      Opmerking: Andere maateenheden, zoals inches, kunnen worden geselecteerd.
  2. AGD metingen
    1. De twee AGD-metingen in elke vrouw met behulp van de digitale remklauw uitvoeren.
    2. Meten van de AGDAC van het anterieure clitoris oppervlak op de bovenste rand van de anus (Figuur 1, punt 1, punt 3).
    3. Meten van de AGDAF van de posterieure fourchette of posterior van de hymen op de bovenste rand van de anus (Figuur 1, punt 2, punt 3).
    4. Om de nauwkeurigheid te verbeteren, hebben twee examinatoren uitvoeren van elk van deze metingen driemaal, waarbij totaal zes maatregelen voor AGDAF en AGDAC, respectievelijk.
    5. Gebruik de gemiddelde waarden van de zes metingen als het ware schatting van de AGD in latere analyses.
    6. Blind elke examinator om de overige resultaten van de examiner´s.
      Opmerking: De remklauw hoeft niet te worden gesteriliseerd na elk gebruik, maar moet worden gereinigd met zeep en water en ontsmettingsmiddel, zoals 2% alcoholische chloorhexidine oplossing.
  3. POP-Q metingen
    1. Neem GH en PB metingen volgens de parameters van de POP-Q classificatie20,21, met behulp van een centimeter liniaal of de tape (Figuur 2). Gebruik een kit met een centimeter liniaal en een marker van de huid in dit verslag (figuur 2B). Metingen van de GH en PB worden weergegeven in Figuur 1.
    2. Maatregel GH uit het midden van de externe urethrale neusgang in het achterste gedeelte van de hymen (Figuur 1).
    3. Maatregel PB van de posterieure marge van de hymen naar de mid-anale opening.
      Opmerking: Hobbel et al. 20 raden uitdrukken van alle maten in centimeters. Metingen kunnen worden genomen om de dichtstbijzijnde 0.5 cm, en de auteurs van mening dat verdere precisie onwaarschijnlijk is. Alle verslagen moeten duidelijk aangeven hoe metingen werden genomen en de nauwkeurigheid van het instrument als geen specifieke instrumenten gebruikt in het POP-Q-systeem worden aanbevolen.
    4. Hebben twee examinatoren verzamelen van elke meting 3 keer. Neem het gemiddelde van de zes metingen als de werkelijke waarde.
    5. Blind elke examinator om de overige resultaten van de examiner´s.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Achtenvijftig patiënten werden opgenomen. Eerdere studies in vrouwen hebben gemeld dat de minimumafstanden AGD 24 mm12 met een standaarddeviatie van ongeveer 10 mm12was. De minimale steekproefomvang te detecteren een significant verschil tussen de groepen met betrekking tot de AGDAC (typ ik fout α = 0,05 en type II fouten β = 0,1) werd geschat op 25 personen in elke groep (50 in totaal), gebaseerd op een verschil van ten minste 12 mm in AGDAC < /C3 > tussen de twee groepen. Acht meer deelnemers werden toegevoegd aan het verzachten van de potentiële verliezen. Voor de kracht van een studie van 80%, zou het aantal personen per groep dalen tot 17. Patiënten die voldoet aan de opgenomen criteria waren opgenomen in de studie. Tot slot werden 22 gevallen van verzakking en 36 controles ingeschreven in de studie.

Statistieken waren afgeleid van de ruwe gegevens. Continue variabelen werden samengevat door rekenkundig gemiddelde en de standaarddeviatie (SD) en categorische variabelen gegeven als aantal gevallen en percentages (%). Normale verdeling van de gegevens werd bevestigd met de Kolmogorov-Smirnov-test. Te bestuderen van de verschillen tussen groepen, ongepaarde Student t-tests werden gebruikt voor kwantitatieve variabelen en Chi-kwadraat voor dichotome variabelen. Alle tests werden tweezijdige op een significantieniveau van 0,05.

De algemene kenmerken van vrouwen die deelnemen aan de studie werden geëvalueerd, met inbegrip van de obstetrische geschiedenis en andere medische en chirurgische variabelen (tabel 1). We vonden significante verschillen in leeftijd tussen de twee groepen patiënten (gemiddelde waarde van 65,1 jaren bij de patiënten met POP, in vergelijking met een gemiddelde van 50 jaar in de controlegroepen (p = 0.0001)). Met betrekking tot het aantal zwangerschappen, er was een gemiddelde van 4.1 in POP patiënten vergeleken met 2,3 in controle vrouwen (p = 0,001). We vonden ook verschillen in het aantal vaginale leveringen (3.7 bevallingen in de groep van POP patiënten, in vergelijking met de besturingselementen met 1.6 geboorten (p = 0.0001)). Bedoel birthweight was ook verschillend in beide groepen (3.831 g in de populatie van patiënten met POP vs. 3,160 g in de controlegroep (p = 0.0001)). Echter, er waren geen significante verschillen in het aantal geïnstrumenteerde leveringen (18,1% in POP gevallen vs. 30,5% in de controlegroepen; p = 0,58) of in het aantal cesarean secties (9% vs. 16,7% p = 0,5). Andere variabelen van persoonlijke, medische en chirurgische beschouwd als risicofactoren voor POP werden eveneens beoordeeld, maar er waren geen verschillen in elk van hen tussen de twee groepen. Figuur 3 toont de vak-percelen van de vier perineale metingen in beide groepen. Er waren aanzienlijke verschillen tussen de POP-patiënten en de besturingselementen voor AGDAC (88.1 ± 19.7 mm vs. 70,1 ± 11,7 mm, p= 0.0001) (Figuur 3 bis) en AGDAF (18 ± 5,4 mm in POP vs. 23 ± 5 mm in besturingselementen, p = 0,001) (figuur 3B). De lengte van de genitale hiaat (GH) die ook langer in de POP was gevallen dan in de controlegroepen (53,7 ± 19,1 mm vs. 44,3 ± 10.3 mm) (p = 0,02) (Figuur 3 c). Geen significante verschillen werden gevonden in PB metingen tussen de twee groepen (figuur 3D).

Figure 1
Figuur 1. Benchmarks van perineale metingen. AGDAC, van het oppervlak van de voorste clitoris aan de bovenrand van de anus (punt 1, punt 3), en AGDAF, van de posterieure fourchette aan de bovenrand van de anus (punt 2 aan punt 3). Meting van de lengte van de genitale hiaat (GH) wordt weergegeven met een rode lijn volgens POP-v: vanuit het midden van de urethrale neusgang naar de achterste middellijn van het hymen of de voorrand van de kern van het perineum (geïdentificeerd door palpatie van de musculus levator ani en niet door de huid vouwen van de fourchette). Perineale lichaamslengte (PB) volgens POP-Q wordt weergegeven met een groene lijn: vanuit de achterste marge van de urogenitale onderbreking of vanuit het centrale knooppunt van het perineum naar het midden van de anus. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.

Figure 2
Figuur 2. Meetinstrumenten. A) digitale schuifmaat. B) steriel hulpprogramma huid marker en liniaal. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.

Figure 3
Figuur 3. Vak percelen die verschillen in antropometrisch maatregelen voor de regio van het perineum tussen patiënten en besturingselementen vertegenwoordigen. A) AGDAC, B) AGDAF, C) genitale hiaat, D) perineale lichaam. Foutbalken komen overeen met de standaarddeviatie (SD). Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.

GEVALLEN BESTURINGSELEMENTEN
(n = 22) (n = 36)
Kenmerken Gemiddelde SD Mediaan Gemiddelde SD Mediaan P
Leeftijd (jaren) 65.1 9 67,5 50 7.7 49 0.0001
Index van de lichaamsmassa (BMI) (kg/m2) 27.6 3.8 26,8 26.1 3.8 25.3 0.146
Gemiddeld aantal leveringen 3.7 1.8 3 1.6 1.5 2 0.0001
Geboortegewicht (g) 3831 404.5 4000 3160 414.5 3075 0.0001
Externe genitale letsel (%) 9.1 2.8 0,29
Perianal laesies (%) 4.5 2.8 0.72
Chronische hoest (%) 4.5 2.9 0,73
COPD (%) 4.5 2.9 0.76
Inguïnale reparatie % 0 11.1 0.1

Tabel 1: Algemene beschrijvende kenmerken, verloskundige en medisch-chirurgisch geschiedenis van patiënten en controles.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Het artikel geeft een overzicht van de procedure voor het uitvoeren van de perineale metingen volgens zowel de AGD-concept en de POP-Q-systeem. Beide procedures worden beschreven met verschillende meetsystemen: de meting van de AGD met remklauwen in millimeters, en de POP-Q-meting met een liniaal in centimeters. Het zou wenselijk zijn om de meetinstrumenten en de nauwkeurigheid van de methoden, en niet alleen de bezienswaardigheden te verenigen. Dit is van groot belang, aangezien meer reproduceerbare een maatregel is, hoe meer betrouwbaar zal zijn. Dat zal ook het garanderen van de vergelijking van maatregelen tussen verschillende werkgroepen en minimaliseren van het risico van bias onder verschillende waarnemers. Tegenwoordig zijn alleen PB en GH maatregelen binnen het classificatiesysteem van POP-Q prolaps gestandaardiseerd. Echter AGD bezienswaardigheden de POP-Q bezienswaardigheden kunnen vervangen, alsof zij gemakkelijker te meten en had minder intra- en interobserver variabiliteit (hogere reproduceerbaarheid).

Deze studie laat zien dat er enkele belangrijke verschillen in perineale antropometrisch metingen bij patiënten met POP en patiënten zonder deze voorwaarde (besturingselementen) beïnvloed. Met betrekking tot medische en chirurgische variabelen (tabel 1) vonden we verschillen in het aantal leveringen en foetaal gewicht, die beide bekende risicofactoren voor POP. Geen andere verschillen werden gevonden tussen besturingselementen en POP patiënten met betrekking tot de risicofactoren voor POP. We vonden de verschillen tussen de AGDAF (die korter is in gevallen van verzakking), de AGDAC en de GH lengte (die langer bij vrouwen met POP). Dit is een Observationele studie die toont een associatie tussen bekken vloer ziekte en perineale maatregelen maar kan niet bepalen of de verschillen in deze afstanden een oorzaak of een gevolg van de POP zijn. Het kan dus interessant om erop te wijzen dat er statistisch significante verschillen tussen AGDAF in beide groepen waren; Ondertussen, er waren geen verschillen in de metingen van de PB, die zou haar analoge meting in het POP-Q-systeem.

De bezienswaardigheden van AGD meting zijn meer objectieve en beknopt dan die van de POP-Q-systeem. Daarom, zoals AGD´s bezienswaardigheden gemakkelijker wellicht te identificeren anatomisch, kunnen zij makkelijker te meten en te reproduceren. Onze fractie heeft eerder gerapporteerd lage intra - en intersite - examiner coëfficiënten van variatie voor AGD (5% en 10% voor AGDAF en AGDAC, respectievelijk). Zelfs meer, intra-class correlatie coëfficiënten zaten boven 0.95 voor beide AGD metingen16. Met betrekking tot de POP-Q systeem, in 1996, Hall et al. goede Spearman de correlatie coëfficiënten voor GH en PB in zowel inter en intra-observer studies, goede reproduceerbaarheid van de systeem-26rapportage gemeld. Later, Persu et al. goede betrouwbaarheid van de POP-Q systeem27bevestigd.

Gegevens en verschillen in deze studie gemeld zijn echter belangrijk. Om onze kennis, zijn PB en GH metingen niet eerder gemeld bij vrouwen zonder bekken vloer ziekte, aangezien deze metingen alleen in de POP-Q-systeem dat is ontworpen gebruikt worden voor de evaluatie van vrouwen met POP. Bovendien, we opgenomen AGD metingen in de perineale verkenning van vrouwen met POP. AGD metingen hebben alleen onderzocht bij vrouwen met betrekking tot follikelgroei folliculaire graaf en serum testosteron niveaus, polycysteus ovarium syndroom en endometriose, maar POP-Q metingen werden niet opgenomen in deze studies. In vergelijking met de besturingselementen, hebben we gezien dat AGD metingen significant verschillen tussen patiënten met POP en patiënten zonder POP, die zou kunnen suggereren dat AGD metingen kunnen nuttig zijn om te evalueren van POP in vrouwen.

Toekomstige onderzoek is nodig om de vergelijkbaarheid van metingen van de AGD en POP-Q, en om een standaardisatie van metingen van de AGD. Het is belangrijk op te merken dat PB en GH metingen zijn niet nuttig per se te kwantificeren van de rang van verzakking. GH metingen zijn voorgesteld als een prolaps risicofactor28 en een risicofactor voor herhaling na reparatie29. Kortere PB meting is ook beschreven als een risicofactor voor storing van de medische behandeling met pessary30. Apicale prolaps moet worden geëvalueerd door middel van andere maatregelen van het systeem van de POP-Q (punt C en punt D). Of de gelijkwaardige maatregelen van AGD kunnen hebben vergelijkbare klinische toepassingen GH en PB moet nog worden onderzocht. Verdere studies zijn nodig om onze resultaten te bevestigen en vóór suggereren wijzigingen volgens de metingen bekken vloer. De eerder gepubliceerde resultaten stellen voor de idee dat de GH-uitbreiding een gevolg van POP28 is. Onze suggestie is dat de Antropometrische kenmerken van het perineum, zoals kortere AGDAF (die wordt geïnduceerd bepaald) kunnen een onafhankelijke etiologische factor voor pelvic floor dysfunction. In dat geval AGD kan worden een goedkoper en toegankelijker dan andere methoden, zoals 3D echografie die momenteel wordt gebruikt voor het berekenen van het volume van de schaamstreek hiaat bij vrouwen met POP31,32. Sterker nog, kan een risico-score-prolaps worden opgericht voor vrouwen vroeg in het leven dat rekening houdt met alle risicofactoren en AGD. Patiënten kunnen vervolgens worden aangemoedigd activiteiten ter versterking van het bekken van de vloer tijdens de zwangerschap en bevalling en aan praktijk postpartum herstel zo spoedig mogelijk uit te voeren.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

De auteurs hebben niets te onthullen.

Acknowledgments

Dit werk werd gesteund door het ministerie van economische zaken en concurrentievermogen, ISCIII (AES), verleent geen PI13/01237 en de Stichting van Seneca, Murcia regionale agentschap voor wetenschap en technologie, verlenen geen 19443/PI/14. Financiering om te betalen de kosten van de publicatie Open Access voor dit artikel werd verstrekt door het ministerie van economie en concurrentievermogen, ISCIII (AES), verlenen geen PI13/01237.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Digital Caliper. Stainless Steel Digital Caliper VWR International, LLC, West Chester, PA, USA 76181-562  OS ABS DIGTL CALIPER 500-171-30 STAIN Absolute Digimatic Calipers, Stainless Steel, SPC, Accuracy +/-0.001in, Batt. Life 3.5 Years (20,000 hours), Display Type Digital LCD, Measurement Type ABS, Range 6in, Resolution (Length) 0.000500 in, Tip
Voluson E8 General Electric Healthcare
Sterile Utility Skin Marker and Ruler Medline DYNJSM06

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Greenham, L. W., Greenham, V. Sexing mouse pups. Laboratory animals. 11 (3), 181-184 (1977).
  2. Kurzrock, E. A., Jegatheesan, P., Cunha, G. R., Baskin, L. S. Urethral development in the fetal rabbit and induction of hypospadias: a model for human development. The Journal of urology. 164 (5), 1786-1792 (2000).
  3. Swan, S. H., et al. Decrease in anogenital distance among male infants with prenatal phthalate exposure. Environmental health perspectives. 113 (8), 1056-1061 (2005).
  4. Swan, S. H., et al. First trimester phthalate exposure and anogenital distance in newborns. Human Reproduction. 30 (4), 963-972 (2015).
  5. Bornehag, C. -G., et al. Prenatal phthalate exposures and anogenital distance in Swedish boys. Environmental health perspectives. 123 (1), 101-107 (2015).
  6. Dean, A., Sharpe, R. M. Clinical review: Anogenital distance or digit length ratio as measures of fetal androgen exposure: relationship to male reproductive development and its disorders. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 98 (6), 2230-2238 (2013).
  7. Jain, V. G., Singal, A. K. Shorter anogenital distance correlates with undescended testis: a detailed genital anthropometric analysis in human newborns. Human Reproduction. 28 (9), (2013).
  8. Arfi, A., et al. First-trimester determination of fetal gender by ultrasound: measurement of the ano-genital distance. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. , 177-181 (2016).
  9. Sipahi, M., Tokgöz, V. Y., Alanya Tosun, Ş An appropriate way to predict fetal gender at first trimester: anogenital distance. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. , 1-5 (2018).
  10. Mendiola, J., et al. Anogenital distance is related to ovarian follicular number in young Spanish women: a cross-sectional study. Environmental health: a global access science source. 11 (1), 90 (2012).
  11. Mira-Escolano, M., et al. Longer anogenital distance is associated with higher testosterone levels in women: a cross-sectional study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 121 (11), 1359-1364 (2014).
  12. Mira-Escolano, M. -P., et al. Anogenital distance of women in relation to their mother's gynaecological characteristics before or during pregnancy. Reproductive BioMedicine Online. 28 (2), 209-215 (2014).
  13. Barrett, E. S., Parlett, L. E., Swan, S. H. Stability of proposed biomarkers of prenatal androgen exposure over the menstrual cycle. Journal of developmental origins of health and disease. 6 (2), 149-157 (2015).
  14. Wu, Y., Zhong, G., Chen, S., Zheng, C., Liao, D., Xie, M. Polycystic ovary syndrome is associated with anogenital distance, a marker of prenatal androgen exposure. Human reproduction. 32 (4), Oxford, England. 937-943 (2017).
  15. Barrett, E. S., et al. Anogenital distance in newborn daughters of women with polycystic ovary syndrome indicates fetal testosterone exposure. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. , 1-8 (2018).
  16. Sánchez-Ferrer, M. L., et al. Presence of polycystic ovary syndrome is associated with longer anogenital distance in adult Mediterranean women. Human Reproduction. 32 (11), 2315-2323 (2017).
  17. Mendiola, J., et al. Endometriomas and deep infiltrating endometriosis in adulthood are strongly associated with anogenital distance, a biomarker for prenatal hormonal environment. Human reproduction. 31 (10), Oxford, England. 2377-2383 (2016).
  18. Sánchez-Ferrer, M. L., Moya-Jiménez, L. C., Mendiola, J. Comparison of the anogenital distance and anthropometry of the perineum in patients with and without pelvic organ prolapse. Actas urologicas espanolas. 40 (10), 628-634 (2016).
  19. Gallavan, R. H., Holson, J. F., Stump, D. G., Knapp, J. F., Reynolds, V. L. Interpreting the toxicologic significance of alterations in anogenital distance: Potential for confounding effects of progeny body weights. Reproductive Toxicology. 13 (5), 383-390 (1999).
  20. Bump, R. C., et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).
  21. Haylen, B. T., et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourology and Urodynamics. 35 (2), 137-168 (2016).
  22. Lince, S. L., van Kempen, L. C., Vierhout, M. E., Kluivers, K. B. A systematic review of clinical studies on hereditary factors in pelvic organ prolapse. International Urogynecology Journal. 23 (10), 1327-1336 (2012).
  23. Śliwa, J., et al. Analysis of prevalence of selected anamnestic factors among women with pelvic organ prolapse. Advances in clinical and experimental medicine: official organ Wroclaw Medical University. 27 (2), 179-184 (2018).
  24. Espuña Pons, M., Rebollo Alvarez, P., Puig Clota, M. [Validation of the Spanish version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. A questionnaire for assessing the urinary incontinence]. Medicina clinica. 122 (8), 288-292 (2004).
  25. Sandvik, H., Seim, A., Vanvik, A., Hunskaar, S. A severity index for epidemiological surveys of female urinary incontinence: comparison with 48-hour pad-weighing tests. Neurourology and urodynamics. 19 (2), 137-145 (2000).
  26. Hall, A. F., et al. Interobserver and intraobserver reliability of the proposed International Continence Society, Society of Gynecologic Surgeons, and American Urogynecologic Society pelvic organ prolapse classification system. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (6), (1996).
  27. Persu, C., Chapple, C. R., Cauni, V., Gutue, S., Geavlete, P. Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) - a new era in pelvic prolapse staging. Journal of medicine and life. 4 (1), 75-81 (2011).
  28. Lowder, J. L., Oliphant, S. S., Shepherd, J. P., Ghetti, C., Sutkin, G. Genital hiatus size is associated with and predictive of apical vaginal support loss. American journal of obstetrics and gynecology. 214 (6), (2016).
  29. Vakili, B., Zheng, Y. T., Loesch, H., Echols, K. T., Franco, N., Chesson, R. R. Levator contraction strength and genital hiatus as risk factors for recurrent pelvic organ prolapse. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 192 (5), 1592-1598 (2005).
  30. Cheung, R. Y. K., Lee, L. L. L., Chung, T. K. H., Chan, S. S. C. Predictors for dislodgment of vaginal pessary within one year in women with pelvic organ prolapse. Maturitas. 108, 53-57 (2018).
  31. Khunda, A., Shek, K. L., Dietz, H. P. Can ballooning of the levator hiatus be determined clinically? American journal of obstetrics and gynecology. 206 (3), (2012).
  32. Dietz, H. P. Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part II: three-dimensional or volume imaging. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 23 (6), 615-625 (2004).

Tags

Geneeskunde kwestie 139 Anogenital afstand antropometrie perineum onderbreking van de genitale perineale lichaam bekken orgel verzakking (POP) bekken Organ Prolapse kwantificering System (POP-Q)
Anogenital afstand en perineale metingen van het bekken orgel systeem voor de kwantificering van de verzakking (POP)
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Sánchez-Ferrer, M. L.,… More

Sánchez-Ferrer, M. L., Prieto-Sánchez, M. T., Moya-Jiménez, C., Mendiola, J., García-Hernández, C. M., Carmona-Barnosi, A., Nieto, A., Torres-Cantero, A. M. Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse (POP) Quantification System. J. Vis. Exp. (139), e57912, doi:10.3791/57912 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter