Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Anogenital avstand og Perineal målinger av bekken Organ prolaps (POP) kvantifisering systemet

Published: September 20, 2018 doi: 10.3791/57912
Automatic Translation
1,2, 1,2, 1, 2,3,4, 1, 1, 1,2, 2,3,4,5
1Department of Obstetrics & Gynecology, "Virgen de la Arrixaca", University Clinical Hospital, 2Institute for Biomedical Research of Murcia, IMIB-Arrixaca, 3Division of Preventive Medicine and Public Health, Department of Public Health Sciences, University of Murcia School of Medicine, 4Biomedical Research Centre Network for Epidemiology and Public Health (CIBERESP), 5Department of Preventive Medicine, "Virgen de la Arrixaca", University Clinical Hospital

Summary

Dette manuskriptet beskriver prosedyrene for å utføre anogenital avstand (AGD) og perineal målinger standardisert av bekken Organ prolaps kvantifisering systemet (POP-Q): perineal kroppen (PB) og genital pause (GH). Disse målingene sammenlignes i kvinner med og uten bekken orgel prolaps.

Abstract

Anogenital er (AGD) en dekket av hvit attributt, to ganger lengre blant menn enn blant kvinner og en intrauterine hormonelle miljø. Interesse i AGD målinger øker på grunn av montering bevis på deres potensielle klinisk implikasjoner. En parallell rekke perineal målinger, bekken Organ prolaps kvantifisering systemet (POP-Q), omfatter lignende, men ikke helt de samme, landemerkene: perineal kroppen (PB) og genital pause (GH) lengder. Men må klinisk reproduserbarhet perineal målinger og nytten å beskrive perineal anthropometry bli belyst. Vi vet er det ingen publikasjon i videoformat viser metoder for disse målingene. Hovedmålet med dette arbeidet er å vise hvordan riktig utføre perineal anthropometry, inkludert målinger av AGD i to varianter [anoclitoral (AGDAC) og anofourchette (AGDAF)], genital pause (GH) og perineal kroppen (PB). Dessuten, vi utforsket hvis det var forskjeller i disse målingene i kvinner med og uten bekken Organ prolaps (POP). Vi forskning om anthropometric kjennetegner perineum, som AGD (som bestemmes prenatally), kan endres i disse kvinnene og bli en uavhengig paranoid faktor for bekkenbunnen dysfunksjon. Vi viser to måter å måle perineal lengder, som de kan være ganske sammenlignbart. Vårt forslag er at samlende perineal målinger kan være nyttig for klinisk og biomedisinsk etterforskning. Flere studier er nødvendig for å sammenligne GH PB målinger og dens AGD kolleger å analysere hvilke prosedyrer er mer reproduseres med mindre intra- og interobserver variasjon.

Introduction

Anogenital avstanden (AGD) er en lett tilgjengelig og noninvasive anthropometric måling ((figur 1)). AGD er en kjønnsdimorfisme i placental pattedyr, nesten dobbelt lenger i menn enn blant kvinner. Det er ansett som en markør for intra livmor hormonelle miljø1,2. AGD har vært knyttet til prenatal eksponering for endokrine disruptors3,4,5 og androgener kritiske perioder genital utvikling6,7. I prenatal konsultasjoner, kan AGD være nyttig for å bestemme fosteret kjønn med stor nøyaktighet i første trimester (skanning på 11-13 ± 6 uker av svangerskapet)8,9. Inne voksen kvinner er AGD lengde forbundet med den kvinnelige reproduktive funksjon10,11,12,13. Lengre AGD avstander inne voksen kvinner har vært forbundet i cross-sectional studier mange ovarian follikler10 og høyere testosteron nivåer11. Unge kvinner med lengre AGD var flere ganger mer sannsynlig å ha hatt mødre med uregelmessige menstruasjonssykluser, tyder på at den potensielt hyperandrogenic intrauterine miljø mor var tilstrekkelig til å endre den kvinnelige avkom reproduksjon spor12. Wu et al. nylig 14 har vist at tilstedeværelsen av polycystisk ovarial syndrom (PCOS) er assosiert med lengre AGD mål i kinesiske kvinner, og Barrett et al. 15 har også rapportert lengre AGD i nyfødte døtre av kvinner med PCOS15. Våre forskergruppe har også bekreftet dette funnet i voksen Middelhavet kvinner16. På den annen side, er AGD negativt og sterkt assosiert med tilstedeværelse og alvorlighetsgraden av endometriose17, foreslå potensialet i AGD som en biomarkør utviklingsmessige antiandrogen/østrogen eksponering. Det er fortsatt strid om definisjoner og målinger av kvinnelige perineal og genital området. Tidligere menneskelige studier har brukt en rekke målinger når det refereres til AGD. Hos kvinner, har litt modifisering blitt observert i omtale for AGD tiltak. Da AGD ble først beskrevet og målt i kvinner, var lavere referansen anatomiske landemerket "midten" anus. I dag, er nede referansen etablert som toppmargen anus som det er en mer nøyaktig referanse, gjør AGD en mer reproduserbar mål18. AGD mål må rettes etter vekt eller BMI som de er anthropometric mål tilknyttet kroppen størrelse19.

Et lignende sett av målinger er bekken Organ prolaps kvantifisering System (POP-Q)20 som inkluderer to perineal målinger: perineal kroppen (PB) lengde og genital pause (GH) lengde ()figur 1). Disse målingene er standardisert Ifølge International inkontinens Society og blir ofte brukt i klinisk praksis og biomedisinsk studier, særlig hos kvinner med bekken orgel prolaps (POP)21. PB er målingen tatt fra den bakre kanten av den genital pause til midanal åpning og tilsvarer AGDAF (ano-fourchette). GH samsvarer ikke nøyaktig med DAGAC (anoclitoral), men det ville være den analoge målingen. Kvinner med POP har en sterk familiær association22og paritet er også ansett som en risikofaktor for POP23. Men er det ingen data å anta at de har vært utsatt for unormal hormonal miljøer og kan knyttet til andre reproduktive problemer. På grunn av likhetene av målinger, men hypothesize vi at kvinner med kortere PB ville ha kortere AGDAF også.

I dette papiret, vi presentere begge prosedyrer og vurdere likhetene deres for å sikre ensartethet av disse målingene i forskning og klinisk praksis. Vi vet er det ingen video publikasjonen viser hvordan du utfører disse målingene. Hovedmålet med denne studien var å vise hvordan du utfører begge AGD mål: ano-klitoris (AGDAC) og ano-fourchette (AGD AF), og hvordan måle GH og PB lengder. En sekundær mål var å sammenligne begge settene med anthropometric tiltak i kvinner med POP (tilfeller) og asymptomatiske uten bekkenbunnen dysfunksjon (kontroll kvinner).

En case-control study ble gjennomført fra August 2014 til juni 2015 ved Institutt for obstetrikk og gynekologi av klinisk Universitetssykehuset 'Virgen de la Arrixaca"i Murcia-regionen (sørøstlige Spania). Tilfeller var kvinner over 40 år søker omsorg for genital klumper. Hvis POP ble bekreftet i gynekologisk undersøkelse og klassifisert som fase II eller mer av POP-Q klassifisering20, ble kvinner invitert til å delta, uansett det aktuelle rommet (fremre, midtre eller bakre). Kvinner med stress urin incontinence som krever kirurgisk behandling ble utelatt. Kontroller var kvinner av samme alder søker rutinemessig gynekologisk eksamener med verken bekkenbunnen sykdom eller andre gynekologisk forhold som adnexal sykdom eller livmor fibroids. Utelukkelse kriteriene for både tilfeller og kontroller var følgende: tidligere korrigerende kirurgi for bekkenbunnen sykdom eller urin incontinence; en aktiv svulst som endrer mekanikk og utgave av bekkenbunnen; en aktiv infeksjon av eksterne anogenital skrift; og hemorroider. Kvinner har locomotor verdifall hindrer at leger tar målinger ble også utelatt. En komplett gynekologisk og obstetriske historie ble utført inkludert menstrual og obstetric formler (paritet, vaginal og instrumenterte leveringer og fødselsvekt) og medisinsk og kirurgisk historie og BMI. Kvinner ble spurt om symptomer på POP og/eller urin incontinence ved hjelp av ICIQ-F spørreskjemaer24 og Sandvik alvorlighetsgrad indeks25.

Bekken status ble vurdert bruke klassifikasjonssystem POP-Q. En test av stress urin incontinence ble utført av tømme blæren og innføre 300 mL saltoppløsning med en engangs urin kateter. Pasientene utført Valsalva manøvrer med prolaps, og etter å redusere prolaps, okkult stress urin incontinence ble diagnostisert. En 2D-transvaginalt ultralyd ble utført for å utelukke livmor eller adnexal sykdom.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Denne studien ble godkjent av forskning etikk av universitetet i Murcia. Skriftlig samtykke ble innhentet fra alle deltakerne.

1. perineum målinger

Merk: Før du tar målinger, to observatører må trenes å minimere mellom observatør variasjon.

  1. Pasienten forberedelse
    1. Plass pasienten i lithotomy stilling, lår i en vinkel på 45° til tabellen eksamen.
    2. Bruke en digital skyvelære med en oppløsning lengde 0.000500 inches (figur 2A).
    3. Hvis du vil måle, lukke enheten og kontrollere at "0" vises på skjermen og trykk kalibrering.
    4. Velg millimeter som målenhet.
      Merk: Andre måleenheter, for eksempel tommer, kan velges.
  2. AGD mål
    1. Utføre to AGD målene i hver kvinne som bruker den digitale caliper.
    2. Måle AGDAC fra fremre klitoris overflaten til øvre randen av anus (figur 1, punkt 1 punkt 3).
    3. Måle AGDAF fra bakre fourchette eller bakre margin på jomfruhinnen til øvre randen av anus (figur 1, punkt 2 punkt 3).
    4. For å forbedre nøyaktigheten, har to sensorer utføre hver av disse målingene tre ganger, tar totalt seks tiltak for AGDAF og AGDAC, henholdsvis.
    5. Bruke gjennomsnitt verdiene av seks målinger som sanne anslaget av AGD i påfølgende analyser.
    6. Blind hver sensor til andre examiner´s resultatene.
      Merk: Caliper må ikke steriliseres etter hver bruk, men må renses opp med såpe og vann og desinfeksjonsmiddel, som 2% alkoholholdige chlorhexidine løsning.
  3. POP-Q målinger
    1. Ta GH og PB målinger i henhold til parametrene av POP-Q klassifisering20,21, en centimeter hersker eller tape (figur 2). Bruke et kit som inneholder en centimeter linjal og en hud i denne rapporten (figur 2B). Målinger av GH og PB er vist i figur 1.
    2. Mål GH fra midten av den eksterne urethral kjøtt til bakre marg jomfruhinnen (figur 1).
    3. Mål PB bakre marg. jomfruhinnen til midt-anal åpning.
      Merk: Bump et al. 20 anbefaler uttrykke alle mål i centimeter. Målinger kan tas til nærmeste 0,5 cm, og forfatterne vurdere at ytterligere presisjon er usannsynlig. Alle rapporter skal klart angi hvordan målinger ble tatt og nøyaktigheten av instrumentet som ingen konkrete instrumenter er anbefalt i POP-Q systemet.
    4. Har to sensorer samle hver måling 3 ganger. Ta gjennomsnittet av seks målene som den sanne verdien.
    5. Blind hver sensor til andre examiner´s resultatene.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Fifty-åtte pasienter ble inkludert. Tidligere studier hos kvinner har rapportert at minimum AGD avstanden var 24 mm12 med standardavvik av ca 10 mm12. Minimum utvalgsstørrelsen å oppdage en betydelig forskjell mellom gruppene med hensyn til AGDAC (type I-feil α = 0,05 og type II feil β = 0.1) ble anslått til 25 personer i hver gruppe (50 totalt), basert på en forskjell på minst 12 mm i AGDAC < /C3 > mellom de to gruppene. Åtte flere deltakere ble lagt for å redusere potensielle tap. For en studie makt på 80%, vil antall personer per gruppe falle til 17. Pasienter som oppfylt inklusjonskriterier ble inkludert i studien. Til slutt, 22 tilfeller av prolaps og 36 kontroller ble inkludert i studien.

Statistikk var avledet fra rådataene. Kontinuerlig variabler var oppsummert av aritmetiske gjennomsnittet og standardavviket (SD) kategoriske variabler som antallet tilfeller og prosenter (%). Normalfordeling dataene ble bekreftet med Kolmogorov-Smirnov test. Å studere forskjellene mellom grupper, unpaired Student t-tester ble brukt for kvantitative variabler og chi-kvadrat for dikotom variabler. Alle testene var tosidige på 0,05 signifikansnivået.

De generelle egenskapene til kvinner som deltar i studien ble vurdert, inkludert obstetriske historie og andre medisinske og kirurgiske variabler (tabell 1). Vi fant betydelige forskjeller i alderen mellom de to gruppene av pasienter (mener verdi av 65.1 år i pasienter med POP, sammenlignet med et gjennomsnitt på 50 år i kontrollene (p = 0,0001)). Om antall svangerskap, det var gjennomsnittlig 4.1 i POP pasienter sammenlignet 2.3 kontroll kvinner (p = 0,001). Vi fant også forskjeller i antall vaginal leveranser (3.7 fødsler i gruppen av POP pasienter, sammenlignet med kontrollene med 1,6 fødsler (p = 0,0001)). Mener fødselsvekt var også forskjellige i begge gruppene (3,831 g i befolkningen av pasienter med POP vs 3,160 g i kontrollgruppen (p = 0,0001)). Men var det ingen betydelige forskjeller i antall instrumenterte leveranser (18.1% i POP tilfeller vs 30,5% i kontrollene; p = 0.58) eller i antall cesarean deler (9% vs 16,7% p = 0,5). Andre personlige, medisinsk og kirurgisk variabler vurdert risikofaktorer for POP ble også vurdert, men det var ingen forskjeller i noen av dem mellom de to gruppene. Figur 3 viser boksen-plott av fire perineal målene i begge gruppene. Det var betydelige forskjeller mellom POP pasienter og kontrollene for AGDAC (88.1 ± være 19.7 mm g. 70.1 ± 11,7 mm, p= 0,0001) (figur 3A) og AGDAF (18 ± 5.4 mm i POP vs 23 ± 5 mm i Kontroller p = 0,001) (figur 3B). Lengden på den genital pause (GH) som var også lengre i POP tilfeller enn i kontrollene (53.7 ± 19.1 mm g. 44,3 ± 10.3 mm) (p = 0,02) (Figur 3 c). Ingen signifikante forskjeller ble funnet i PB målinger mellom de to gruppene (figur 3D).

Figure 1
Figur 1. Benchmarks perineal målinger. AGDAC, fra overflaten av fremre klitoris med den øvre kanten av anus (punkt 1 til punkt 3), og AGDAF, fra den bakre fourchette til øvre kant av anus (punkt 2 til punkt 3). Måling av genital pause lengde (GH) vises med en rød linje etter POP-Q: fra midten av urethral kjøtt bakre midtlinjen på jomfruhinnen eller forkanten av kjernen i perineum (identifisert av palpasjon av levator-ani og ikke av huden brett av fourchette). Perineal kropp lengde (PB) etter POP-Q er vist med en grønn linje: fra den bakre kanten av den urogenital pause eller fra den sentrale noden perineum til midten av anus. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 2
Figur 2. Måleinstrumenter. A) Digital caliper. B) Sterile verktøyet huden merket og hersker. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 3
Figur 3. Boksen plott som representerer forskjeller i anthropometric tiltak i regionen i perineum mellom pasienter og kontroller. A) AGDAC, B) AGDAF, C) genital pause, D) perineal kroppen. Feilfelt tilsvarer standardavviket (SD). Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

TILFELLER KONTROLLER
(n = 22) (n = 36)
Egenskaper Mener SD Median Mener SD Median P
Alder (år) 65,1 9 67,5 50 7.7 49 0,0001
Kroppsmasseindeks (BMI) (kg/m2) 27.6 3.8 26.8 26,1 3.8 25.3 0.146
Gjennomsnittlig antall leveringer 3.7 1.8 3 1.6 1.5 2 0,0001
Fødselsvekt (g) 3831 404.5 4000 3160 414.5 3075 0,0001
Eksterne genital skade (%) 9.1 2.8 0.29
Perianal lesjoner (%) 4.5 2.8 0.72
Kronisk hoste (%) 4.5 2.9 0.73
COPD (%) 4.5 2.9 0.76
Lysken reparasjon % 0 11.1 0,1

Tabell 1: Beskrivende besetning, obstetrikk og medisinsk-kirurgisk historie pasienter og kontroller.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Artikkelen viser fremgangsmåten for å utføre perineal målingene både AGD konseptet og POP-Q systemet. Begge prosedyrer er beskrevet med forskjellige målesystemer: AGD måling med calipers i millimeter, og POP-Q måling med en linjal i centimeter. Det er ønskelig å samle måleinstrumenter og nøyaktigheten av metodene, og ikke bare landemerkene. Dette er av stor betydning, siden jo mer reproduserbar et mål er, jo mer pålitelig det blir. Som også garantere sammenligning av tiltak mellom ulike arbeidsgrupper og minimere risikoen for skjevhet blant forskjellige observatører. I dag, er bare PB og GH tiltak standardisert i POP-Q prolaps klassifikasjonssystem. Men AGD landemerker kunne erstatte POP-Q landemerkene hvis de var enklere å måle og hadde mindre intra- og interobserver variasjoner (høyere reproduserbarhet).

Denne studien viser at det er noen betydelige forskjeller i perineal anthropometric målinger blant pasienter berørt med POP og pasienter uten denne tilstanden (kontroller). Om medisinsk og kirurgisk variabler (tabell 1) fant vi forskjeller i antall leveranser og fosterets vekt, som begge kjente risikofaktorer for POP. Ble ikke funnet noen andre forskjeller mellom kontroller og POP pasienter om risikofaktorer for POP. Vi fant forskjeller mellom AGDAF (som er kortere i tilfeller av prolaps), AGDAC og GH lengde (som var lenger i kvinner med POP). Dette er en Observasjonsstudien som viser en tilknytning mellom bekkenbunnen sykdom og perineal tiltak, men kan ikke avgjøre om forskjeller i disse avstandene er en årsak eller en konsekvens av POP. Derfor kan være det interessant å påpeke at det var statistisk betydelige forskjeller mellom AGDAF i begge grupper. i mellomtiden, det var ingen forskjeller i PB målinger, som ville være den analoge målingen i POP-Q systemet.

Landemerkene i AGD målingen er mer objektive og konsist enn de av POP-Q. Derfor som AGD´s landemerker kan være lettere å identifisere anatomisk, kan de være enklere å måle og reprodusere. Vår gruppe har tidligere rapportert lav intra - og inter - examiner koeffisientene til variasjon for AGD (5% og 10% for AGDAF og AGDAC, henholdsvis). Enda mer, intra-klassen korrelasjonskoeffisienter var over 0,95 begge AGD målinger16. Om POP-Q systemet, i 1996 Hall et al. rapportert god Spearman korrelasjon koeffisientene for GH og PB i både inter og intra-observatør studier, rapportering god reproduserbarhet systemet26. Senere, Persu et al. bekreftet god driftssikkerhet POP-Q systemet27.

Men er data og forskjeller i denne studien viktig. Vi vet, har PB og GH målinger ikke tidligere rapportert hos kvinner uten bekkenbunnen sykdom, siden disse målingene brukes bare i POP-Q system utviklet for å behandle kvinner med POP. Dessuten, vi inkludert AGD mål i perineal utforskningen av kvinner med POP. AGD mål bare utforsket i kvinner Boas follikulær teller og serum testosteronnivå, polycystisk ovariesyndrom og endometriose, men POP-Q målinger ble ikke inkludert i disse studiene. Sammenlignet med kontrollene, har vi sett at AGD mål er signifikant forskjellig mellom pasienter med POP og pasienter uten POP, som skulle tilsi at AGD målinger kan være nyttig å vurdere POP hos kvinner.

Fremtidige undersøkelse er nødvendig å vurdere sammenlignbarhet AGD og POP-Q mål og oppnå en standardisering av AGD mål. Det er viktig å påpeke at PB GH målinger er ikke nyttig sådan å kvantifisere karakteren prolaps. GH målinger har blitt foreslått som en prolaps risikofaktor28 og en risikofaktor for tilbakefall etter reparasjon29. Kortere PB måling har også blitt beskrevet som en risikofaktor for medisinsk behandling feil med pessar30. Apikale prolaps må bli vurdert av andre tiltak av POP-Q (punkt C og punkt D). Om tilsvarende tiltak av AGD kunne ha lignende klinisk bruk GH og PB gjenstår å bli utforsket. Videre studier er nødvendig for å bekrefte resultatene og før foreslå endringer i bekkenbunnen målinger prosedyren. Tidligere publiserte resultatene tyder på ideen om at GH utvidelsen er en konsekvens av POP28. Vårt forslag er at anthropometric kjennetegner perineum, for eksempel kortere AGDAF (som bestemmes prenatally) kan være en uavhengig paranoid faktor for bekkenbunnen dysfunksjon. I så fall AGD kan være et billigere og mer tilgjengelig enn andre metoder, for eksempel 3D ultralyd som blir brukt til å beregne volumet av den underlivet pause i kvinner med POP31,32. Enda mer, kan en risiko score prolaps opprettes for kvinner tidlig i livet som vurderer alle risikofaktorer og AGD. Pasienter kan deretter bli oppmuntret til å utføre aktiviteter for å styrke bekkenbunnen under graviditet og fødsel og praksis postpartum rehabilitering så snart som mulig.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne ikke avsløre.

Acknowledgments

Dette arbeidet ble støttet av departementet for økonomi og konkurranseevne, ISCIII (AES), gir ingen PI13/01237 og Seneca Foundation, Murcia regionale Agency for vitenskap og teknologi, gir ingen 19443/PI/14. Midler til å betale Open Access publisering kostnadene for denne artikkelen ble gitt av departementet for økonomi og konkurranseevne, ISCIII (AES), gir ingen PI13/01237.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Digital Caliper. Stainless Steel Digital Caliper VWR International, LLC, West Chester, PA, USA 76181-562  OS ABS DIGTL CALIPER 500-171-30 STAIN Absolute Digimatic Calipers, Stainless Steel, SPC, Accuracy +/-0.001in, Batt. Life 3.5 Years (20,000 hours), Display Type Digital LCD, Measurement Type ABS, Range 6in, Resolution (Length) 0.000500 in, Tip
Voluson E8 General Electric Healthcare
Sterile Utility Skin Marker and Ruler Medline DYNJSM06

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Greenham, L. W., Greenham, V. Sexing mouse pups. Laboratory animals. 11 (3), 181-184 (1977).
  2. Kurzrock, E. A., Jegatheesan, P., Cunha, G. R., Baskin, L. S. Urethral development in the fetal rabbit and induction of hypospadias: a model for human development. The Journal of urology. 164 (5), 1786-1792 (2000).
  3. Swan, S. H., et al. Decrease in anogenital distance among male infants with prenatal phthalate exposure. Environmental health perspectives. 113 (8), 1056-1061 (2005).
  4. Swan, S. H., et al. First trimester phthalate exposure and anogenital distance in newborns. Human Reproduction. 30 (4), 963-972 (2015).
  5. Bornehag, C. -G., et al. Prenatal phthalate exposures and anogenital distance in Swedish boys. Environmental health perspectives. 123 (1), 101-107 (2015).
  6. Dean, A., Sharpe, R. M. Clinical review: Anogenital distance or digit length ratio as measures of fetal androgen exposure: relationship to male reproductive development and its disorders. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 98 (6), 2230-2238 (2013).
  7. Jain, V. G., Singal, A. K. Shorter anogenital distance correlates with undescended testis: a detailed genital anthropometric analysis in human newborns. Human Reproduction. 28 (9), (2013).
  8. Arfi, A., et al. First-trimester determination of fetal gender by ultrasound: measurement of the ano-genital distance. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. , 177-181 (2016).
  9. Sipahi, M., Tokgöz, V. Y., Alanya Tosun, Ş An appropriate way to predict fetal gender at first trimester: anogenital distance. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. , 1-5 (2018).
  10. Mendiola, J., et al. Anogenital distance is related to ovarian follicular number in young Spanish women: a cross-sectional study. Environmental health: a global access science source. 11 (1), 90 (2012).
  11. Mira-Escolano, M., et al. Longer anogenital distance is associated with higher testosterone levels in women: a cross-sectional study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 121 (11), 1359-1364 (2014).
  12. Mira-Escolano, M. -P., et al. Anogenital distance of women in relation to their mother's gynaecological characteristics before or during pregnancy. Reproductive BioMedicine Online. 28 (2), 209-215 (2014).
  13. Barrett, E. S., Parlett, L. E., Swan, S. H. Stability of proposed biomarkers of prenatal androgen exposure over the menstrual cycle. Journal of developmental origins of health and disease. 6 (2), 149-157 (2015).
  14. Wu, Y., Zhong, G., Chen, S., Zheng, C., Liao, D., Xie, M. Polycystic ovary syndrome is associated with anogenital distance, a marker of prenatal androgen exposure. Human reproduction. 32 (4), Oxford, England. 937-943 (2017).
  15. Barrett, E. S., et al. Anogenital distance in newborn daughters of women with polycystic ovary syndrome indicates fetal testosterone exposure. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. , 1-8 (2018).
  16. Sánchez-Ferrer, M. L., et al. Presence of polycystic ovary syndrome is associated with longer anogenital distance in adult Mediterranean women. Human Reproduction. 32 (11), 2315-2323 (2017).
  17. Mendiola, J., et al. Endometriomas and deep infiltrating endometriosis in adulthood are strongly associated with anogenital distance, a biomarker for prenatal hormonal environment. Human reproduction. 31 (10), Oxford, England. 2377-2383 (2016).
  18. Sánchez-Ferrer, M. L., Moya-Jiménez, L. C., Mendiola, J. Comparison of the anogenital distance and anthropometry of the perineum in patients with and without pelvic organ prolapse. Actas urologicas espanolas. 40 (10), 628-634 (2016).
  19. Gallavan, R. H., Holson, J. F., Stump, D. G., Knapp, J. F., Reynolds, V. L. Interpreting the toxicologic significance of alterations in anogenital distance: Potential for confounding effects of progeny body weights. Reproductive Toxicology. 13 (5), 383-390 (1999).
  20. Bump, R. C., et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).
  21. Haylen, B. T., et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourology and Urodynamics. 35 (2), 137-168 (2016).
  22. Lince, S. L., van Kempen, L. C., Vierhout, M. E., Kluivers, K. B. A systematic review of clinical studies on hereditary factors in pelvic organ prolapse. International Urogynecology Journal. 23 (10), 1327-1336 (2012).
  23. Śliwa, J., et al. Analysis of prevalence of selected anamnestic factors among women with pelvic organ prolapse. Advances in clinical and experimental medicine: official organ Wroclaw Medical University. 27 (2), 179-184 (2018).
  24. Espuña Pons, M., Rebollo Alvarez, P., Puig Clota, M. [Validation of the Spanish version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. A questionnaire for assessing the urinary incontinence]. Medicina clinica. 122 (8), 288-292 (2004).
  25. Sandvik, H., Seim, A., Vanvik, A., Hunskaar, S. A severity index for epidemiological surveys of female urinary incontinence: comparison with 48-hour pad-weighing tests. Neurourology and urodynamics. 19 (2), 137-145 (2000).
  26. Hall, A. F., et al. Interobserver and intraobserver reliability of the proposed International Continence Society, Society of Gynecologic Surgeons, and American Urogynecologic Society pelvic organ prolapse classification system. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (6), (1996).
  27. Persu, C., Chapple, C. R., Cauni, V., Gutue, S., Geavlete, P. Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) - a new era in pelvic prolapse staging. Journal of medicine and life. 4 (1), 75-81 (2011).
  28. Lowder, J. L., Oliphant, S. S., Shepherd, J. P., Ghetti, C., Sutkin, G. Genital hiatus size is associated with and predictive of apical vaginal support loss. American journal of obstetrics and gynecology. 214 (6), (2016).
  29. Vakili, B., Zheng, Y. T., Loesch, H., Echols, K. T., Franco, N., Chesson, R. R. Levator contraction strength and genital hiatus as risk factors for recurrent pelvic organ prolapse. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 192 (5), 1592-1598 (2005).
  30. Cheung, R. Y. K., Lee, L. L. L., Chung, T. K. H., Chan, S. S. C. Predictors for dislodgment of vaginal pessary within one year in women with pelvic organ prolapse. Maturitas. 108, 53-57 (2018).
  31. Khunda, A., Shek, K. L., Dietz, H. P. Can ballooning of the levator hiatus be determined clinically? American journal of obstetrics and gynecology. 206 (3), (2012).
  32. Dietz, H. P. Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part II: three-dimensional or volume imaging. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 23 (6), 615-625 (2004).

Tags

Medisin problemet 139 Anogenital avstand anthropometry perineum genital pause perineal kroppen bekken orgel prolaps (POP) bekken Organ prolaps kvantifisering System (POP-Q)
Anogenital avstand og Perineal målinger av bekken Organ prolaps (POP) kvantifisering systemet
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Sánchez-Ferrer, M. L.,… More

Sánchez-Ferrer, M. L., Prieto-Sánchez, M. T., Moya-Jiménez, C., Mendiola, J., García-Hernández, C. M., Carmona-Barnosi, A., Nieto, A., Torres-Cantero, A. M. Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse (POP) Quantification System. J. Vis. Exp. (139), e57912, doi:10.3791/57912 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter