Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Anogenital avstånd och Perineal mätningar av bukorganet framfall (POP) kvantifiering systemet

Published: September 20, 2018 doi: 10.3791/57912
Automatic Translation
1,2, 1,2, 1, 2,3,4, 1, 1, 1,2, 2,3,4,5
1Department of Obstetrics & Gynecology, "Virgen de la Arrixaca", University Clinical Hospital, 2Institute for Biomedical Research of Murcia, IMIB-Arrixaca, 3Division of Preventive Medicine and Public Health, Department of Public Health Sciences, University of Murcia School of Medicine, 4Biomedical Research Centre Network for Epidemiology and Public Health (CIBERESP), 5Department of Preventive Medicine, "Virgen de la Arrixaca", University Clinical Hospital

Summary

Detta manuskript beskriver procedurer för att utföra anogenital avstånd (AGD) och perineal mätningar standardiserats av bäcken orgel framfall kvantifiering systemet (POP-Q): perineal kropp (PB) och genital hiatus (GH). Mätningarna jämförs hos kvinnor med och utan bukorganet framfall.

Abstract

Anogenital avstånd (AGD) är en könsdimorfisk attribut, två gånger längre hos män än hos kvinnor, och en markör för intrauterin hormonell miljö. Intresset för AGD mätningar ökar på grund av montering bevis på deras potentiella kliniska implikationer. En parallell uppsättning perineal mätningar, bäcken orgel framfall kvantifiering systemet (POP-Q), inkludera liknande, men inte exakt samma, landmärken: perineal kroppen (PB) och de genitala hiatus (GH) längderna. Kliniska reproducerbarhet av både perineal mätningar och deras användbarhet att beskriva perineal antropometri behöver dock belysas. Till vår kunskap finns det ingen publicering i videoformat som visar metoden i dessa mätningar. Huvudsyftet med detta arbete är att visa hur man korrekt utföra perineal antropometri, inklusive mätningar av AGD i två varianter [anoclitoral (AGDAC) och anofourchette (AGDAF)], genitala hiatus (GH) och perineal kropp (PB). Dessutom undersökt vi om det fanns skillnader i dessa mätningar hos kvinnor med eller utan bäcken orgel framfall (POP). Vi forskar om mellangården, såsom AGD (som bestäms prenatalt), antropometriska egenskaper kan ändras i dessa kvinnor och oberoende etiologisk faktor för bäckenbotten dysfunktion. Vi visar två olika sätt att mäta perineal längder, som de kan vara ganska jämförbar. Vårt förslag är att enande perineal mätningar kan vara användbart för kliniska och biomedicinska undersökningar. Fler studier behövs för att jämföra GH och PB mätningar och dess AGD motsvarigheter att analysera vilka förfarandena är mer reproducerbar med mindre intra och interobserver variabilitet.

Introduction

Anogenital avstånd (AGD) är en lättillgänglig och noninvasiv antropometriska mått ()figur 1). AGD är en könsdimorfism i moderkakan däggdjur, nästan dubbelt längre hos män än hos kvinnor. Är det en markör för intra livmodern hormonell miljö1,2. AGD har varit relaterade till prenatal exponering för hormonstörande ämnen3,4,5 och androgener under kritiska perioder av genital utveckling6,7. I prenatal samråd, kan AGD vara användbart att bestämma fostrets kön med stor noggrannhet i första trimestern (scan vid 11-13 ± 6 veckor graviditetsveckan)8,9. Hos vuxna kvinnor är AGD längd associerade med den kvinnliga fortplantningsfunktionen10,11,12,13. Längre AGD avstånd hos vuxna kvinnor har varit associerat i tvärsnittsstudier till ett högre antal cystor folliklar10 och högre testosteron nivåer11. Unga kvinnor med längre AGD var flera gånger mer benägna att ha haft mödrar med oregelbunden menstruation cykler, tyder på att den potentiellt hyperandrogenic intrauterin miljö mor var tillräckliga för att ändra den kvinnliga avkommor reproduktiv tarmkanalen12. Nyligen, Wu et al. 14 har visat att förekomsten av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är associerade med längre AGD mätningar i kinesiska kvinnor och Barrett o.a. 15 har också rapporterat längre AGD i nyfödda döttrar av kvinnor med PCOS15. Vår forskargrupp har också bekräftat detta konstaterande i vuxna Medelhavet kvinnor16. Däremot, är AGD negativt och starkt associerad med förekomsten och svårighetsgraden av endometrios17, tyder på AGD potential som en biomarkör för utvecklingstoxicitet antiandrogen/östrogen exponering. Det är fortfarande oenighet om definitioner och mätningar av kvinnliga perineal och genitala området. Tidigare studier på människa har tillämpat en mängd mätningar när man hänvisar till AGD. Hos kvinnor, har vissa ändringar observerats i de anatomiska referenserna för AGD åtgärder. När AGD var först beskrivs och mätt i kvinnor, var den lägre referensen för den anatomiska landmärket ”middle” anus. Nuförtiden, är lägre hänvisningen etablerad som den övre marginalen av anus eftersom det är en mer korrekt hänvisning, att göra AGD en mer reproducerbara mått18. AGD mätningar måste korrigeras av vikt eller BMI som de är antropometriska mätningarna är associerad med kroppen storlek19.

En liknande uppsättning mätningar är bäcken framfall kvantifiering organsystem (POP-Q)20 som innehåller två perineal mätningar: den perineala kroppslängd (PB) och genital hiatus (GH) längd ()figur 1). Dessa mätningar har standardiserats enligt internationella kontinens Society och används ofta i klinisk praxis och biomedicinska studier, speciellt hos kvinnor med bukorganet framfall (POP)21. PB är mätning tas från bakre marginalen av den genitala hiatusen till midanal öppningen och motsvarar AGDAF (ano-fourchette). GH korrelerar inte exakt med DAGAC (anoclitoral), även om det vore dess analog mätning. Kvinnor med POP har en stark familjär association22och paritet anses också vara en riskfaktor för POP23. Det finns dock inga data att utgå ifrån att de har utsatts för onormala hormonella miljöer och maj associerade till andra reproduktiva problem. På grund av likheterna mellan mätningarna, men hypotes vi att kvinnor med kortare PB skulle ha kortare AGDAF samt.

I detta papper, vi presentera båda förfarandena och bedöma deras likheter för att säkerställa enhetlighet i dessa mätningar inom forskning och klinisk praxis. Till vår kunskap finns det ingen video publicering som visar hur du utför dessa mätningar. Huvudsyftet med denna studie var att visa hur man utföra båda AGD mätningar: ano-klitoris (AGDAC) och ano-fourchette (AGD AF), och hur man mäter GH och PB längder. Ett sekundärt syfte var att jämföra båda uppsättningar av antropometriska mått i kvinnor med POP (fall) och asymtomatiska kvinnor utan bäckenbotten dysfunktion (kontrollera kvinnor).

En fall-kontroll studie utfördes från augusti 2014 till juni 2015 vid avdelningen för obstetrik och gynekologi kliniska Universitetssjukhuset 'Virgen de la Arrixaca' i regionen Murcia (sydöstra Spanien). Fall var kvinnor över 40 års ålder söker vård för genitala klumpar. Om POP var bekräftat i en gynekologisk undersökning och klassificeras som steg II eller mer av de POP-Q klassificering20, var kvinnor inbjudna att delta, oavsett den drabbade facket (främre, mellersta och bakre). Kvinnor med ansträngningsinkontinens som kräver kirurgisk behandling uteslöts. Kontrollerna var kvinnor i liknande ålder söker rutinmässig gynekologisk tentor med varken bäckenbotten sjukdom eller andra gynekologiska tillstånd såsom adnexal sjukdom eller myom. Uteslutningskriterierna för både fall och kontroller var följande: tidigare korrigerande kirurgi för bäckenbotten sjukdom eller urininkontinens; en aktiv tumör som förändrar mekaniken och biometri bäckenbottenmuskulaturen; en aktiv infektion av externa anogenital tarmkanalen; och yttre hemorrojder. Kvinnor ha motoriska funktionsnedsättningar förhindrar att läkarna tar mätningarna uteslöts också. En fullständig gynekologisk och obstetrisk historia framfördes inklusive menstruation och obstetriska formler (paritet, vaginal och instrumenterade leveranser och födelsevikt) samt medicinsk och kirurgisk historia och BMI. Kvinnor tillfrågades om POP och/eller urininkontinens med hjälp av ICIQ-F frågeformulär24 och Sandvik svårighetsgrad index25.

Bäcken status bedömdes med hjälp av POP-Q klassificeringssystemet. Ett test av ansträngningsinkontinens utfördes genom tömning av urinblåsan och införa 300 mL koksaltlösning med en disponibel urin kateter. Patienterna utfört Valsalva manövrar med framfall, och efter att minska framfall, ockult ansträngningsinkontinens diagnostiserades. En 2D-transvaginalt ultraljud utfördes för att utesluta livmoder- eller adnexal sjukdom.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Denna studie godkändes av etikkommittén forskning av den universitet Murcia. Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla deltagare.

1. mellangården mätningar

Obs: Innan mätningarna, har två observatörer att utbildas för att minimera mellan observatör variabilitet.

  1. Patientförberedelse
    1. Placera patienten i en Lithotomi position, med lår i en vinkel på 45° till tabellen undersökning.
    2. Använd en digital skjutmått med en resolution längd 0.000500 inches (figur 2A).
    3. För att börja mäta, nära enheten och kontrollera att ”0” visas på displayen och tryck på kalibreringsknappen.
    4. Välj millimeter som måttenhet.
      Obs: Andra måttenheter, såsom inches, kan väljas.
  2. AGD mätningar
    1. Utför de två AGD mätningarna i varje kvinna som använder de digitala skjutmått.
    2. Mäta AGDAC från den främre klitoris ytan till övre randen av anus (figur 1, punkt 1 punkt 3).
    3. Mäta AGDAF från bakre fourchette eller bakre marginal av mödomshinna till övre randen av anus (figur 1, punkt 2 punkt 3).
    4. För att förbättra noggrannheten, har två examinatorer utföra var och en av dessa mätningar tre gånger, med sammanlagt sex åtgärder för AGDAF och AGDAC, respektive.
    5. Används i genomsnitt i de sex mätningarna som en sann uppskattning av AGD i efterföljande analyser.
    6. Blinda varje examinator till övriga examiner´s resultat.
      Obs: Klaven behöver inte steriliseras efter varje användning, men måste rengöras med tvål och vatten och desinfektionsmedel, såsom 2% alkoholhaltiga klorhexidin lösning.
  3. POP-Q mätningar
    1. Ta GH och PB mätningar enligt parametrar av POP-Q klassificering20,21, använda en centimeter linjalen eller band (figur 2). Använda ett kit som innehåller en centimeter linjal och en hud markör i detta betänkande (figur 2B). Mätningar av GH och PB visas i figur 1.
    2. Åtgärd GH från mitten av den externa urinrörets meatus den bakre marginal om mödomshinnan (figur 1).
    3. Mått PB från bakre marginal på mödomshinna till mitten av-anal öppning.
      Obs: Bump o.a. 20 rekommenderar att uttrycka alla mått i centimeter. Mätningar kan göras till närmaste 0,5 cm, och författarna anser att det är osannolikt att ytterligare precision. Alla rapporter bör tydligt ange hur mätningar togs och riktigheten av de instrument som används som inga specifika instrument rekommenderas i POP-Q-systemet.
    4. Har två examinatorer samla varje mätning 3 gånger. Ta medelvärdet av de sex mätningarna som värdet true.
    5. Blinda varje examinator till övriga examiner´s resultat.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Femtioåtta patienter inkluderades. Tidigare studier hos kvinnor har rapporterat att minimiavstånd AGD var 24 mm12 med en standardavvikelse på cirka 10 mm12. Den minsta provstorleken att upptäcka en signifikant skillnad mellan grupperna med avseende på AGDAC (typ I-fel α = 0,05 och typ II fel β = 0,1) uppskattades till 25 personer i varje grupp (50 totalt), baserat på en skillnad på minst 12 mm i AGDAC < /C3 > mellan de två grupperna. Åtta fler deltagare har lagts till minska potentiella förluster. För en studie av 80%, skulle antalet individer per grupp sjunka till 17. Patienter som uppfyllde inklusionskriterierna inkluderades i studien. Slutligen, 22 fall av framfall och 36 kontroller inkluderades i studien.

Statistik härleddes från rådata. Kontinuerliga variabler resumerades av aritmetiska medelvärdet och standardavvikelsen (SD) och kategoriska variabler anges som antal fall och procentsatser (%). Normalfördelning av data bekräftades med Kolmogorov-Smirnov test. Att studera skillnaderna mellan grupper, oparade Student's t-test användes för kvantitativa variabler och Chi-square för dikotoma variabler. Alla tester var tvåsidiga på en 0,05 signifikansnivå.

De allmänna egenskaperna hos kvinnor som deltog i studien utvärderades, inklusive obstetrisk historia och andra medicinska och kirurgiska variabler (tabell 1). Vi hittade signifikanta skillnader i ålder mellan de två grupperna av patienter (medelvärde 65,1 år hos patienter med POP, jämfört med ett genomsnitt på 50 år i kontrollerna (p = 0,0001)). Om antalet graviditeter, fanns det ett genomsnitt på 4,1 POP patienter jämfört med 2,3 i Kontrollera kvinnor (p = 0,001). Vi fann också skillnader i antalet vaginal leveranser (3,7 födelser i gruppen av POP-patienterna, jämfört med kontrollerna med 1,6 födslar (p = 0,0001)). Genomsnittlig födelsevikt var också olika i de båda grupperna (3 831 g i populationen av patienter med POP vs. 3,160 g i kontrollgruppen (p = 0,0001)). Däremot fanns det inga signifikanta skillnader i antalet instrumenterade leveranser (18,1% i POP fall vs. 30,5% i kontrollerna; p = 0,58) eller antalet cesarean avsnitt (9% vs. 16,7% p = 0,5). Andra personliga, medicinska och kirurgiska variabler betraktas som riskfaktorer för POP utvärderades också, men det fanns inga skillnader i någon av dem mellan de två grupperna. Figur 3 visar rutan-tomterna av de fyra perineal mätningarna i båda grupperna. Det fanns signifikanta skillnader mellan POP patienter och kontroller för AGDAC (88,1 19,7 mm vs 70,1 ± 11,7 mm, p= 0,0001) (figur 3A) och AGDAF (18 ± 5.4 mm i POP vs. 23 ± 5 mm i kontroller, p = 0,001) (figur 3B). Längden på de genitala hiatus (GH) som även var längre i POP fall än i kontrollerna (53,7 19,1 mm vs 44,3 ± 10,3 mm) (p = 0,02) (figur 3 c). Inga signifikanta skillnader i PB mätningar mellan de två grupperna (figur 3D).

Figure 1
Figur 1. Riktmärken för perineal mätningar. AGDAC, från ytan av främre klitoris till den övre kanten av anus (punkt 1 till punkt 3), och AGDAF, från den bakre fourchette till den övre kanten av anus (punkt 2 till punkt 3). Mätning av genitala hiatus längd (GH) visas med en röd linje enligt POP-f: från mitten av den urinrörets meatus bakre mittlinjen av mödomshinna eller framkanten av kärnan av perineum (identifieras genom palpation av den levator ani och inte genom huden Vik av fourchette). Perineal kroppslängd (PB) enligt POP-Q visas med en grön linje: från bakre marginalen av den urogenitala hiatusen eller från den central nod i mellangården till mitten av anus. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 2
Figur 2. Mätinstrument. (A) Digital skjutmått. B) sterila verktyg hud markör och härskare. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 3
Figur 3. Box tomter som representerar skillnader i antropometriska mått på regionen i mellangården mellan patienter och kontroller. (A) AGDAC, (B) AGDAF, (C) genital hiatus, (D) perineal kropp. Felstaplar motsvarar standardavvikelsen (SD). Klicka här för att se en större version av denna siffra.

FALL KONTROLLER
(n = 22) (n = 36)
Egenskaper Menar SD Median Menar SD Median P
Ålder (år) 65,1 9 67,5 50 7,7 49 0,0001
BMI (Kroppsmasseindex) (kg/m2) 27,6 3.8 26,8 26,1 3.8 25,3 0.146
Genomsnittligt antal leveranser 3.7 1.8 3 1.6 1.5 2 0,0001
Födelsevikt (g) 3831 404,5 4000 3160 414,5 3075 0,0001
Externa genitala skador (%) 9,1 2.8 0,29
Perianala lesioner (%) 4.5 2.8 0,72
Kronisk hosta (%) 4.5 2,9 0,73
KOL (%) 4.5 2,9 0,76
Inguinal reparation % 0 11.1 0,1

Tabell 1: Allmän beskrivande egenskaper, obstetrisk och medicinsk-kirurgisk historia av patienter och kontroller.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Artikeln visar proceduren för att mätningar av perineal enligt både AGD konceptet och POP-Q-systemet. Båda förfarandena beskrivs med olika mätsystem: AGD mätningen med bromsok i millimeter, och POP-Q mätningen med en linjal i centimeter. Det vore önskvärt att förena mätinstrument och riktigheten av metoderna, och inte bara landmärkena. Detta är av stor betydelse, eftersom ju mer reproducerbar åtgärd är, desto mer tillförlitlig blir det. Som också garanterar jämförelse av åtgärder mellan olika arbetsgrupper och minimera risken för bias bland olika observatörer. Numera är endast PB och GH åtgärder standardiserade inom POP-Q framfall klassificeringssystemet. Dock AGD sevärdheter kan ersätta POP-Q landmärken om de var lättare att mäta och hade mindre intra och interobserver variabilitet (högre reproducerbarhet).

Denna studie visar att det finns vissa betydande skillnader i perineal antropometriska mått bland patienter med POP och patienter utan detta villkor (kontroller). När det gäller medicinsk och kirurgisk variabler (tabell 1) hittade vi skillnader i antalet leveranser och fostrets vikt, som är båda välkända riskfaktorer för POP. Inga andra skillnader mellan kontroller och POP-patienter vad gäller riskfaktorer för POP. Vi hittade skillnader mellan AGDAF (som är kortare i fall av framfall), AGDAC och GH längd (som var längre hos kvinnor med POP). Detta är en observationsstudie som visar en association mellan perineal åtgärder och bäckenbotten sjukdom men kan inte avgöra huruvida skillnader i dessa avstånd är en orsak eller en följd av POP. Därför kan det vara intressant att påpeka att det fanns statistiskt signifikanta skillnader mellan AGDAF i båda grupperna; under tiden fanns det inga skillnader i PB mätningar, som skulle vara dess analog mätning i POP-Q-systemet.

Landmarksna av AGD mätning är mer objektiva och koncis än de av POP-Q systemet. Som AGD´s sevärdheter kanske enklare att identifiera anatomiskt, kan de därför lättare att mäta och reproducera. Vår grupp har tidigare redovisat låg intra - och inter - examiner variationskoefficienter för AGD (5% och 10% för AGDAF och AGDAC, respektive). Ännu mer, intra-klass korrelationskoefficienter var ovanför 0,95 för båda AGD mätningar16. Om POP-Q systemet, 1996, Hall et al. rapporterade bra Spearmans korrelation koefficienter för GH och PB i både inter och intra-observer studier, rapportering bra reproducerbarhet av systemet26. Senare, Persu o.a. bekräftade bra tillförlitlighet för POP-Q system27.

Data och skillnader redovisas i denna studie är dock viktig. Till vår kunskap, har PB och GH mätningar inte tidigare rapporterats hos kvinnor utan bäckenbotten sjukdom, eftersom dessa mätningar används endast i POP-Q systemet utformad för att utvärdera kvinnor med POP. Dessutom ingår vi AGD mätningar i perineal utforskandet av kvinnor med POP. AGD mätningar har endast undersökts hos kvinnor i förhållande till antral follikulära greve och serum testosteronnivåer, polycystiskt ovariesyndrom och endometrios, men POP-Q mätningar som inte ingick i dessa studier. Jämfört med kontroller, har vi sett att AGD mätningarna skiljer sig avsevärt mellan patienter med POP och patienter utan POP, vilket antyder att AGD mätningar kan vara användbart att utvärdera POP hos kvinnor.

Framtida utredning behövs att utvärdera jämförbarheten av AGD och POP-Q mätningar och för att uppnå en standardisering av AGD mätningar. Det är viktigt att påpeka att PB och GH mätningar är inte användbar i sig. att kvantifiera graden av prolaps. GH mätningar har föreslagits som ett framfall riskfaktor28 och en riskfaktor för återfall efter reparation29. Kortare PB mätning har också beskrivits som en riskfaktor för medicinsk behandlingssvikt med VAGITORIUM30. Apikala framfall har utvärderas av andra åtgärder för POP-Q (punkt C och punkt D). Om de motsvarande åtgärderna av AGD kunde har liknande kliniska användningsområden till GH och PB återstår för att utforskas. Ytterligare studier är nödvändiga för att bekräfta våra resultat och innan föreslår ändringar i förfarandet för bäckenbotten-mätningar. Tidigare publicerade resultaten tyder på att GH utvidgningen är en följd av POP28. Vårt förslag är att de antropometriska kännetecken för mellangården, såsom kortare AGDAF (som bestäms prenatalt) kan vara en oberoende etiologisk faktor för bäckenbotten dysfunktion. I så fall AGD kan vara en billigare och mer tillgängliga än andra metoder, som 3D ultraljud som används för att beräkna volymen av den genitala område hiatusen hos kvinnor med POP31,32. Ännu mer, kunde en risk Poäng framfall fastställas för kvinnor tidigt i livet som alla riskfaktorer och AGD. Patienter kan sedan uppmuntras att utföra aktiviteter för att stärka bäckenbotten under graviditet och förlossning och att praktiken postpartum rehabilitering så snart som möjligt.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Författarna har något att avslöja.

Acknowledgments

Detta arbete stöds av ministeriet för ekonomi och konkurrenskraft, ISCIII (AES), beviljar ingen PI13/01237 och Seneca Foundation, Murcia regionala byrå för vetenskap och teknik, bevilja 19443/PI/14. Medel för att betala Open Access publikation för denna artikel lämnades av ministeriet för ekonomi och konkurrenskraft, ISCIII (AES), bevilja ingen PI13/01237.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Digital Caliper. Stainless Steel Digital Caliper VWR International, LLC, West Chester, PA, USA 76181-562  OS ABS DIGTL CALIPER 500-171-30 STAIN Absolute Digimatic Calipers, Stainless Steel, SPC, Accuracy +/-0.001in, Batt. Life 3.5 Years (20,000 hours), Display Type Digital LCD, Measurement Type ABS, Range 6in, Resolution (Length) 0.000500 in, Tip
Voluson E8 General Electric Healthcare
Sterile Utility Skin Marker and Ruler Medline DYNJSM06

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Greenham, L. W., Greenham, V. Sexing mouse pups. Laboratory animals. 11 (3), 181-184 (1977).
  2. Kurzrock, E. A., Jegatheesan, P., Cunha, G. R., Baskin, L. S. Urethral development in the fetal rabbit and induction of hypospadias: a model for human development. The Journal of urology. 164 (5), 1786-1792 (2000).
  3. Swan, S. H., et al. Decrease in anogenital distance among male infants with prenatal phthalate exposure. Environmental health perspectives. 113 (8), 1056-1061 (2005).
  4. Swan, S. H., et al. First trimester phthalate exposure and anogenital distance in newborns. Human Reproduction. 30 (4), 963-972 (2015).
  5. Bornehag, C. -G., et al. Prenatal phthalate exposures and anogenital distance in Swedish boys. Environmental health perspectives. 123 (1), 101-107 (2015).
  6. Dean, A., Sharpe, R. M. Clinical review: Anogenital distance or digit length ratio as measures of fetal androgen exposure: relationship to male reproductive development and its disorders. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 98 (6), 2230-2238 (2013).
  7. Jain, V. G., Singal, A. K. Shorter anogenital distance correlates with undescended testis: a detailed genital anthropometric analysis in human newborns. Human Reproduction. 28 (9), (2013).
  8. Arfi, A., et al. First-trimester determination of fetal gender by ultrasound: measurement of the ano-genital distance. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. , 177-181 (2016).
  9. Sipahi, M., Tokgöz, V. Y., Alanya Tosun, Ş An appropriate way to predict fetal gender at first trimester: anogenital distance. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. , 1-5 (2018).
  10. Mendiola, J., et al. Anogenital distance is related to ovarian follicular number in young Spanish women: a cross-sectional study. Environmental health: a global access science source. 11 (1), 90 (2012).
  11. Mira-Escolano, M., et al. Longer anogenital distance is associated with higher testosterone levels in women: a cross-sectional study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 121 (11), 1359-1364 (2014).
  12. Mira-Escolano, M. -P., et al. Anogenital distance of women in relation to their mother's gynaecological characteristics before or during pregnancy. Reproductive BioMedicine Online. 28 (2), 209-215 (2014).
  13. Barrett, E. S., Parlett, L. E., Swan, S. H. Stability of proposed biomarkers of prenatal androgen exposure over the menstrual cycle. Journal of developmental origins of health and disease. 6 (2), 149-157 (2015).
  14. Wu, Y., Zhong, G., Chen, S., Zheng, C., Liao, D., Xie, M. Polycystic ovary syndrome is associated with anogenital distance, a marker of prenatal androgen exposure. Human reproduction. 32 (4), Oxford, England. 937-943 (2017).
  15. Barrett, E. S., et al. Anogenital distance in newborn daughters of women with polycystic ovary syndrome indicates fetal testosterone exposure. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. , 1-8 (2018).
  16. Sánchez-Ferrer, M. L., et al. Presence of polycystic ovary syndrome is associated with longer anogenital distance in adult Mediterranean women. Human Reproduction. 32 (11), 2315-2323 (2017).
  17. Mendiola, J., et al. Endometriomas and deep infiltrating endometriosis in adulthood are strongly associated with anogenital distance, a biomarker for prenatal hormonal environment. Human reproduction. 31 (10), Oxford, England. 2377-2383 (2016).
  18. Sánchez-Ferrer, M. L., Moya-Jiménez, L. C., Mendiola, J. Comparison of the anogenital distance and anthropometry of the perineum in patients with and without pelvic organ prolapse. Actas urologicas espanolas. 40 (10), 628-634 (2016).
  19. Gallavan, R. H., Holson, J. F., Stump, D. G., Knapp, J. F., Reynolds, V. L. Interpreting the toxicologic significance of alterations in anogenital distance: Potential for confounding effects of progeny body weights. Reproductive Toxicology. 13 (5), 383-390 (1999).
  20. Bump, R. C., et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).
  21. Haylen, B. T., et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourology and Urodynamics. 35 (2), 137-168 (2016).
  22. Lince, S. L., van Kempen, L. C., Vierhout, M. E., Kluivers, K. B. A systematic review of clinical studies on hereditary factors in pelvic organ prolapse. International Urogynecology Journal. 23 (10), 1327-1336 (2012).
  23. Śliwa, J., et al. Analysis of prevalence of selected anamnestic factors among women with pelvic organ prolapse. Advances in clinical and experimental medicine: official organ Wroclaw Medical University. 27 (2), 179-184 (2018).
  24. Espuña Pons, M., Rebollo Alvarez, P., Puig Clota, M. [Validation of the Spanish version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. A questionnaire for assessing the urinary incontinence]. Medicina clinica. 122 (8), 288-292 (2004).
  25. Sandvik, H., Seim, A., Vanvik, A., Hunskaar, S. A severity index for epidemiological surveys of female urinary incontinence: comparison with 48-hour pad-weighing tests. Neurourology and urodynamics. 19 (2), 137-145 (2000).
  26. Hall, A. F., et al. Interobserver and intraobserver reliability of the proposed International Continence Society, Society of Gynecologic Surgeons, and American Urogynecologic Society pelvic organ prolapse classification system. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (6), (1996).
  27. Persu, C., Chapple, C. R., Cauni, V., Gutue, S., Geavlete, P. Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) - a new era in pelvic prolapse staging. Journal of medicine and life. 4 (1), 75-81 (2011).
  28. Lowder, J. L., Oliphant, S. S., Shepherd, J. P., Ghetti, C., Sutkin, G. Genital hiatus size is associated with and predictive of apical vaginal support loss. American journal of obstetrics and gynecology. 214 (6), (2016).
  29. Vakili, B., Zheng, Y. T., Loesch, H., Echols, K. T., Franco, N., Chesson, R. R. Levator contraction strength and genital hiatus as risk factors for recurrent pelvic organ prolapse. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 192 (5), 1592-1598 (2005).
  30. Cheung, R. Y. K., Lee, L. L. L., Chung, T. K. H., Chan, S. S. C. Predictors for dislodgment of vaginal pessary within one year in women with pelvic organ prolapse. Maturitas. 108, 53-57 (2018).
  31. Khunda, A., Shek, K. L., Dietz, H. P. Can ballooning of the levator hiatus be determined clinically? American journal of obstetrics and gynecology. 206 (3), (2012).
  32. Dietz, H. P. Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part II: three-dimensional or volume imaging. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 23 (6), 615-625 (2004).

Tags

Medicin fråga 139 Anogenital avstånd antropometri mellangården genitala hiatus perineal kropp bukorganet framfall (POP) bäcken framfall kvantifiering organsystem (POP-Q)
Anogenital avstånd och Perineal mätningar av bukorganet framfall (POP) kvantifiering systemet
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Sánchez-Ferrer, M. L.,… More

Sánchez-Ferrer, M. L., Prieto-Sánchez, M. T., Moya-Jiménez, C., Mendiola, J., García-Hernández, C. M., Carmona-Barnosi, A., Nieto, A., Torres-Cantero, A. M. Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse (POP) Quantification System. J. Vis. Exp. (139), e57912, doi:10.3791/57912 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter