Summary
لقد طورنا السابقين فيفو نموذج جديد الذي ينطبق على التوتر المستمر للعينة المعدة الخنزير. هذا التطور جعل من الممكن تقييم الأداء (الطول والمدة من الارتفاع submucosal) سيمز المختلفة بدقة. وهو شرح منهجية الإعداد التفصيلي لهذا النموذج الجديد.
Abstract
زيادة أداء مواد الحقن submucosal (سيمز) مهم للعلاج بالمنظار من أوائل من سرطان الجهاز الهضمي. من الضروري وضع نموذج السابقين فيفو يمكن تقييم الأداء سيم بدقة، لتطوير سيمز عالية الأداء. في دراستنا السابقة، قمنا بتطوير جديد السابقين فيفو نموذج التي يمكن استخدامها لتقييم أداء مختلف سيمز بالتفصيل عن طريق تطبيق التوتر المستمر لينتهي في العينة. كما أكدنا أن النموذج السابقين فيفو الجديد المقترح يسمح مقياس الارتفاع (SEH) ارتفاع submucosal دقيقة تحت شروط موحدة ومقارنات تفصيلية لأداء أنواع مختلفة من سيمز. هنا، يمكننا وصف الجديد السابقين فيفو نموذج وشرح منهجية الإعداد التفصيلي لهذا النموذج. كانت سهلة للحصول على جميع أجزاء النموذج الجديد، يمكن أن يكتمل برنامج إعداد الطراز الجديد بسرعة. ويمكن قياس SEH سيمز مختلفة أكثر دقة باستخدام النموذج الجديد. يمكن تحديد العامل الحاسم الذي يحدد الأداء سيم استخدام النموذج الجديد. سيتم زيادة سرعة التنمية سيم بشكل كبير بعد أن تم التعرف على العامل.
Introduction
تشريح submucosal المنظار (البيئة والتنمية المستدامة) واستئصال المخاطية المنظار (EMR) هي العلاجات شيوعاً حاليا في مرحلة مبكرة من سرطان الجهاز الهضمي1،2. حقن مادة حقن submucosal (SIM) في سوبموكوسا واحد من أهم الخطوات لكل من إقليم شرق المتوسط والبيئة والتنمية المستدامة الإجراءات2،3. الارتفاع submucosal عالية، والحفاظ على ارتفاع submucosal هي المعايير الحاسمة للقيام بأمان بإقليم شرق المتوسط/البيئة والتنمية المستدامة.
على الرغم من أن المحلول الملحي العادي (NS) قد استخدمت كشريحة منذ اختراع العلاج بالمنظار4،5، هيالوروناتي الصوديوم (ها) قدم كعلاج في السنوات الأخيرة6،7. ها أصبح يستخدم على نطاق واسع في العلاج بالمنظار كشريحة متفوقة بسبب الأداء العالي8،9،،من1011. حاليا، وأجرى مقارنة أداء بين سيمز القائمة، ووضعت سيمز عالية الأداء لتحديد آخر متفوقة سيم5،،من1213،14، 15،16،،من1718.
السابقين فيفو الطراز باستخدام عينة المعدة الخنزير قد استخدمت لتقييم الأداء سيم، لأن تقدير الأداء SIM في الجهاز الهضمي البشري صعبة للغاية19،،من2021 , 22-بيد أن هذا النموذج التقليدي السابقين فيفو هو بسيط للغاية، وله مجال للتحسين. وسيمكن استنساخ بيئة أقرب إلى مخاطية الجهاز الهضمي البشري تقييم دقيق لأداء سيم.
في دراستنا السابقة، قمنا بتطوير جديد السابقين فيفو نموذج التي يمكن استخدامها لتقييم أداء مختلف سيمز بالتفصيل عن طريق تطبيق التوتر المستمر لينتهي في العينة. وأكد نحن أيضا أن يسمح النموذج السابقين فيفو الجديد المقترح، دقيقة لقياس أنها تحت شروط موحدة ومقارنة مفصلة لأداء أنواع مختلفة من سيمز23.
في هذه الدراسة، نقدم مظهر اكتمال النموذج الجديد السابقين فيفو ، ومنهجية الإعداد التفصيلية للنموذج الجديد السابقين فيفو هو شرح بالتفصيل باستخدام أشرطة الفيديو، والأرقام. النموذج الجديد السابقين فيفو يتكون من الأجزاء التي متاحة بسهولة، ويمكن بسرعة إعداد. وصف لمنهجية إعداد مفصلة سوف تسهم في نشر النموذج الجديد.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
البروتوكول التالي المبادئ التوجيهية رعاية الحيوان من "جامعة كيوتو المحافظات للطب".
1-إعداد العينات باستخدام الخنزير في المعدة
ملاحظة: الخطوة الأولى إعداد العينات لاستخدامها في الطراز السابقين فيفو (الشكل 1). ويختلف سمك الجدار المعدة الخنزير في مناطق مختلفة من المعدة. الاستخدام الثالث العلوي للمعدة الخنزير، وهي تشبه نسبيا للمعدة البشرية. استبعاد العينات غير ملائم حيث ارتفاع سوبموكوسال لم يتم العثور على سبب التليف.
- قطع عينات المعدة إلى مربعات بإبعاد تقريبية 6 × 6 سم.
- تخزين العينات المعدة فورا عند درجة حرارة-30 درجة مئوية.
- ذوبان الجليد المجمدة العينات المعدة الحق قبل إجراء القياس لضمان ظروف موحدة القياس.
2-منهجية الإعداد مفصلة لنموذج جديد السابقين فيفو
ملاحظة: تمتد خارج العينة المذابة في مجلس بطريقتين مختلفتين. في النموذج التقليدي السابقين فيفو ، إصلاح العينة مع الدبابيس (الشكل 1A)19،20،،من2122. من ناحية أخرى، في النموذج السابقين فيفو الجديد، إصلاح أو مد طرفي العينة مع مقاطع لإنتاج توتر مستمر (الشكل 1، ج). سهلة للحصول على جميع أجزاء النموذج الجديد، ويمكن إكمال برنامج إعداد الطراز الجديد بسرعة (الشكل 2). الداخلي للنموذج الجديد على النحو التالي (الشكل 3):
- قم بتوصيل القصاصة الفولاذ المقاوم للصدأ والأسلاك الرئيسية وهوك S على شكل (الشكل 3A).
- قم بتوصيل الأسلاك وهوك S على شكل والوزن (الشكل 3A).
- قم بتوصيل هوك إلى الطرف الآخر للسلك. اكتمال جهاز جر في العملية المذكورة أعلاه (الشكل 3B).
- إصلاح البكرات (الشكل 2) في كلا طرفي القاعدة (الشكل 3).
- ضع لوحة المطاط (6 × 6 سم) في مركز للقاعدة (الشكل 3).
- ضع العينة المعدة على لوح المطاط وقرصة العينة وينتهي بمقطع الجهاز الجر.
- شنق الوزن من خلال البكرة (جانبي). وبالتالي، يمكن تطبيق التوتر المستمر للعينة (الشكل 4).
- بدء قياس سيه، لأنه بعد إعداد نموذج جديد يتم الانتهاء تماما (راجع الخطوة 3 أدناه).
3-تقييم الأداء سيم
ملاحظة: في هذه الدراسة، ونحن المحلول الملحي العادي (NS) و 0.4% الصوديوم hyaluronate (ها) سيمز لاختبارها، وقياس SEH سيمز اثنين. يتم تنفيذ ثلاثة مقاييس مستقلة. يتم التعبير عن البيانات التي تم الحصول عليها كالمتوسط والانحراف المعياري (التنمية المستدامة). أجرى التحليل الإحصائي باستخدام برنامج التحليل الإحصائي (جرافباد المنشور 7). قمنا بتحليل المتغيرات المستمرة (SEH) مع اختبار t للطالب، والمقادير مع ف < 0.05 اعتبرت هامة. قياس سيه على النحو التالي (الشكل 5).
- إجراء التكيف نقطة الصفر لقياس الارتفاع، استناداً إلى ارتفاع الغشاء المخاطي قبل إجراء رفع سوبموكوسال. بالتفصيل، إجراء التكيف نقطة الصفر بالضغط على زر إعداد مسبق بعد إصلاح خطاط في ذروة السطح المخاطي.
- حقن 2.0 مل من محلول كل أفقياً في سوبموكوسا من هوامش العينة استخدام المحاقن 2.5 مل وابرة عيار 23، لتنفيذ إجراء رفع submucosal (الشكل 5 ألف-ج).
- قياس SEH فورا باستخدام عداد ارتفاع رقمية الساعة 0، 2.5، 5، 7.5، 10، 12.5، 15، 17.5، 20، 30 و 45 و 60 دقيقة بعد الحقن (الشكل 5). بالتفصيل، سجل ارتفاع عرض على مقياس الارتفاع عند تحديد خطاط إلى الأعلى من ارتفاع سوبموكوسال.
- أداء ثلاثة مقاييس مستقلة، والتعبير عن النتائج التي تم الحصول عليها كالمتوسط والانحراف المعياري.
- تحليل البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام البرامج الإحصائية المناسبة وتقييم أداء سيمز (يمكن مقارنة الأداء بين كل سيم).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
وتم قياس SEH مع مرور الوقت في النموذج الجديد السابقين فيفو أو التقليدية السابقين فيفو النموذجي. وكانت القيم من سيه (NS) تقاس باستخدام النموذج التقليدي [NS تم حقن سوبموكوسا للعينة ثابتة مع دبابيس (0.0 ن)] 5.7 مم (0 دقيقة)، 3.6 مم (5 دقائق)، 3.0 ملم (10 دقيقة)، و 2.2 ملم (30 دقيقة). وبهذه الطريقة، انخفضت قيم SEH مع زيادة مشاركة حقن وقت. تم إجراء تحليل مماثل باستخدام 0.4% هكتار بدلاً من NS. قيم SEH (0.4 في المائة هكتار) تم 5.2 مم (5 دقائق)، 4.8 مم (10 دقيقة)، 6.5 مم (0 دقيقة)، و 4.1 ملم (30 دقيقة). سيس الناتجة من 0.4 في المائة هكتار كانت أعلى من تلك التي NS بغض النظر عن وقت حقن وظيفة. سيس (NS و 0.4 في المائة هكتار) الحصول عليها باستخدام النموذج التقليدي (في غياب التوتر التطبيقية) عرضت اختلافات كبيرة نسبيا (وبعبارة أخرى، كانت تلك الانحرافات المعيارية عالية) (الشكل 6A).
بعد ذلك، كانت القيم من سيه (NS) تقاس باستخدام النموذج التقليدي [NS تم حقن سوبموكوسا للعينة امتدت في توتر مستمر (1.5 ن)] 4.8 ملم (0 دقيقة)، 3.0 مم (5 دقائق)، 2.4 مم (10 دقيقة)، و 1.8 ملم (30 دقيقة). عندما زادت حدة التوتر إلى 3.0 ن تحت نفس الظروف، القيم من سيه (NS) كانت 4.5 مم (0 دقيقة)، 2.3 مم (5 دقائق)، 1.5 مم (10 دقيقة)، و 1.3 ملم (30 دقيقة). سيه قياسه في أوقات مختلفة بعد حقن انخفضت مع زيادة التوتر. سيس الحصول عليها باستخدام الاختلافات الصغيرة نموذج معارضها الجديدة (وبعبارة أخرى، تلك الانحرافات المعيارية كانت منخفضة) (الشكل 6، ج).
لتقييم العلاقة بين سيه والتوتر المطبق على العينة، قارنا SEH يقاس على التوترات المختلفة (0.0-3.0 ن). في التحليل مع النموذج الجديد، سيه التي حصلوا عليها في توتر 3.0 ن كانت أقل بكثير من سيه التي حصلوا عليها في توتر 1.5 ن (وفي جميع الحالات، شرط ف < 0.001 مقتنعة). وفي المقابل، نظراً للانحرافات المعيارية سيس الحصول عليها باستخدام النموذج التقليدي (0.0 N) كانت مرتفعة، كان هناك لا يوجد فرق كبير بين سيس الحصول عليها باستخدام النموذج التقليدي (0.0 N) والنموذج الجديد (1.5 ن) (الشكل 6، هاء).
الشكل 1. جديد السابقين فيفو ونموذج التقليدية السابقين فيفو . في النموذج التقليدي السابقين فيفو ، تم إصلاح العينة النقانق مع دبابيس (A). من ناحية أخرى، في النموذج السابقين فيفو الجديد، قد امتدت طرفي العينة مع مقاطع لإنتاج توتر مستمر (ب). يمكن المتأزم هذا النموذج موحد باستخدام وزن، ويمكن ترتيب التوتر عن طريق تغيير الوزن (ج). كان يحقن كل سيم سوبموكوسا العينة، مما يؤدي إلى ارتفاع submucosal (د). وقد تم تعديل هذا الرقم من هيروز et al. 23- الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
رقم 2. جميع الأجزاء المستخدمة للنموذج الجديد- النموذج السابقين فيفو جديد يتكون من الأجزاء التي متاحة بسهولة. جميع الأجزاء المستخدمة للنموذج الجديد السابقين فيفو : (أ) ما يقرب من 50-300 غ من الأوزان (الوزن يمكن أن تتغير على نحو مناسب تبعاً للتوتر التطبيقية)؛ (ب) ثابت نوع بكرة مع بكرة قطرها 25 مم؛ (ج) أسلاك الفولاذ المقاوم للصدأ قطرها 0.45 ملم؛ (د) الفولاذ المقاوم للصدأ كليب من العرض 147 مم؛ (ﻫ) الفولاذ المقاوم للصدأ أسلاك مفتاح بطول 12 سم؛ (و) الفولاذ المقاوم للصدأ S على شكل هوك؛ (ز) قابل للصدأ على شكل S هوك. (هذا الرقم تم تعديله من هيروز et al. 23)- الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 3. أسلوب الإعداد التفصيلي للنموذج الجديد السابقين فيفو . يمكن أن يتم إعداد النموذج السابقين فيفو الجديد بسرعة. (أ) الاتصال على شكل مقطع الفولاذ المقاوم للصدأ (الشكل 2d) والأسلاك الرئيسية (الشكل 2e) وق هوك (الشكل 2 ز). بعد ذلك، قم بتوصيل السلك (الشكل 2 (ج)) وهوك S على شكل (الشكل 2 واو) والوزن (الشكل 2a). (ب) وأخيراً، الاتصال هوك (الشكل 2 ز) إلى الطرف الآخر للسلك (الشكل 2 (ج)). اكتمال جهاز جر في العملية المذكورة أعلاه. (ج) إصلاح البكرات (الشكل 2) في كلا طرفي القاعدة [مستطيلة قاعدة خشبية (45 × 60 سم) لتجميع النموذج]. ثم، ضع لوحة المطاط (6 × 6 سم) في مركز للقاعدة. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 4. ظهور النموذج الجديد السابقين فيفو كاملة. يمكن إجراء قياس دقيق سيه. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 5. إجراء القياس باستخدام النموذج الجديد السابقين فيفو . لتقييم الأداء سيم، ضخامة SEH تم قياسه بواسطة معياراً ارتفاع رقمي (A). 2.0 مل من كل سيم استخدام المحاقن 2.5 مل بإبرة عيار 23, تم حقن submucosa من الهوامش عينة لإنشاء ارتفاع submucosal (ب، ج). تم استخدام عداد الارتفاع الرقمي لقياس الارتفاع سوبموكوسال من الارتفاع (أي.، قيم SEH) (د). الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 6. قياس سيه باستخدام أما نموذج جديد أو التقليدية- وتم قياس (ب، ج)، سة بعد حقن NS أو 0.4 في المائة هكتار في سوبموكوسا للعينة ثابتة مع دبابيس (0.0 N) (A) أو تمدد في توتر مستمر (1.5 ن أو 3.0 ن) استخدام عداد الارتفاع. المقبل، ونحن مقارنة قيم SEH يقاس على التوترات المختلفة (0.0 و 1.5 و 3.0 ن) بعد حقن submucosal NS (د) أو 0.4 في المائة هكتار (ه). هي التعبير عن البيانات يعني ± التنمية المستدامة لأكثر من ثلاث تجارب مستقلة. (هذا الرقم تم تعديله من هيروز et al. 23) الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
الخنزير المعدة المستخدمة للنموذج الجديد ينبغي أن تكون مخزنة في ثلاجة فورا بعد بتر، واستخدامها في غضون أشهر قليلة بعد تجميدها منذ نضارة المعدة الخنازير أمر ضروري لقياس سيه. (ونحن قياسها سيه استخدام العينات المعدة سواء المجمدة وغير المجمدة، وأكد أنه لم يكن هناك فرق في نتيجة لقياس سيه).
نوعية العينات المعدة يتأثر إلى حد كبير بالاختلافات الفردية في بطون الخنزير. ومن ثم، يوصي باستبعاد العينات سميكة من الواضح أو العينات مع طيات كثيرة قبل القياس. وعلاوة على ذلك، قد تكون بعض العينات العينات غير ملائمة لقياس SEH سبب التليف. من المستحسن لاستبعاد العينات غير ملائم حيث ارتفاع سوبموكوسال لم يتم العثور على سبب التليف.
حيث يتم توسيع القناة الهضمية بالعلاج بالمنظار، يتم تطبيق بعض التوتر الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. وتبين أن أداء سيم (تقييمها عن طريق قياس قيم SEH) انخفضت مع زيادة قيم التوتر المطبق على العينات. ولذلك، كان التوتر عاملاً هاما يؤثر على أداء سيم (أي.، قيم SEH)23. يمكنك استخراج تطبيق توتر N 1.5-3.0 بيئة أقرب إلى مخاطية الجهاز الهضمي البشري. ومع ذلك، حد من هذا الأسلوب أن التوتر الأمثل قد يعتمد على الفرق بين العينة المستخدمة لتحليل.
في النموذج التقليدي، نظراً للتوتر المطبق على كل عينة يختلف تبعاً لدرجة التثبيت العينة، الاختلافات في قياسها سيه كبيرة (التي تتوافق مع الانحرافات المعيارية عالية من سيه). ولذلك، أن هذه الانحرافات المعيارية عالية تجعل من الصعب مقارنة كل سيه بالتفصيل وإجراء التحليل الإحصائي. من ناحية أخرى، نظراً لوجود تباينات صغيرة من سيه تقاس في النموذج الجديد، سيم الأداء يمكن مقارنتها بدقة إجراء السابقين فيفو والتحليل الإحصائي الدقيق.
وفي الختام، تمكن النموذج الجديد السابقين فيفو SEH دقيقة لقياس ومقارنة تفصيلية للأداء سيم. وصف لمنهجية إعداد مفصلة سوف يسهم في نشر النموذج الجديد وتطوير مواد عالية الأداء.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.
Acknowledgments
أيد هذا العمل بأبحاث التكنولوجيا الطبية المبتكرة في كيوتو ونظام دعم التنمية، وبرنامج "البحوث متعدية الجنسيات"؛ تعزيز الاستراتيجية للتطبيق العملي للتكنولوجيا الطبية المبتكرة (TR-السباق) من وكالة اليابان "البحوث الطبية" والتنمية (AMED).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| weight (153.1 g) | |||
| fixed type pulley | H.H.H. MANUFACTURING | VS25 | |
| stainless steel wire with a diameter of 0.45 mm | Nissa Chain | Cut wire Y-5 | |
| stainless steel clip of width 147 mm | KOKUYO | none | |
| stainless steel key wire with a length of 12 cm | Nissa Chain | P-702 | |
| stainless steel S shaped hook | TRUSCO NAKAYAMA | TCS1.2 | |
| lockable stainless steel S-shaped hook | Mizumoto Machine Mfg | B2054 | |
| rectangular wooden base (45 x 60 cm) | none | none | |
| rubber plate (5 x 5 cm) | none | none | |
| digital height gage | Mitutoyo | HDS-20C | |
| 2.5-mL syringe | Terumo | SS-02SZ | |
| 23-gauge needle | Terumo | NN-2332R | |
| MucoUp | Boston Scientific | none | 0.4% sodium hyaluronate (HA) |
| saline (20 mL) | Otsuka Pharmaceutical | none | normal saline (NS) |
| GraphPad Prism 7 software | GraphPad Inc | none |
References
- Ono, H., et al. Endoscopic mucosal resection for treatment of early gastric cancer. Gut. 48 (2), 225-229 (2001).
- Conio, M., Ponchon, T., Blanchi, S., Filiberti, R. Endoscopic mucosal resection. The American journal of gastroenterology. 101 (3), 653-663 (2006).
- Soetikno, R. M., Gotoda, T., Nakanishi, Y., Soehendra, N. Endoscopic mucosal resection. Gastrointestinal endoscopy. 57 (4), 567-579 (2003).
- Iishi, H., et al. Endoscopic resection of large sessile colorectal polyps using a submucosal saline injection technique. Hepato-gastroenterology. 44 (15), 698-702 (1997).
- Katsinelos, P., et al. A comparative study of 50% dextrose and normal saline solution on their ability to create submucosal fluid cushions for endoscopic resection of sessile rectosigmoid polyps. Gastrointestinal endoscopy. 68 (4), 692-698 (2008).
- Yamamoto, H., et al. A novel method of endoscopic mucosal resection using sodium hyaluronate. Gastrointestinal endoscopy. 50 (2), 251-256 (1999).
- Yamamoto, H., et al. A successful single-step endoscopic resection of a 40 millimeter flat-elevated tumor in the rectum: endoscopic mucosal resection using sodium hyaluronate. Gastrointestinal endoscopy. 50 (5), 701-704 (1999).
- Yamamoto, H., et al. Usefulness and safety of 0.4% sodium hyaluronate solution as a submucosal fluid "cushion" in endoscopic resection for gastric neoplasms: a prospective multicenter trial. Gastrointestinal endoscopy. 67 (6), 830-839 (2008).
- Yamamoto, H., et al. Successful en-bloc resection of large superficial tumors in the stomach and colon using sodium hyaluronate and small-caliber-tip transparent hood. Endoscopy. 35 (8), 690-694 (2003).
- Kishihara, T., et al. Usefulness of sodium hyaluronate solution in colorectal endoscopic mucosal resection. Digestive endoscopy. 24 (5), 348-352 (2012).
- Yoshida, N., et al. Endoscopic mucosal resection with 0.13% hyaluronic acid solution for colorectal polyps less than 20 mm: a randomized controlled trial. Journal of gastroenterology and hepatology. 27 (8), 1377-1383 (2012).
- Uraoka, T., et al. Effectiveness of glycerol as a submucosal injection for EMR. Gastrointestinal endoscopy. 61 (6), 736-740 (2005).
- Conio, M., et al. Comparative performance in the porcine esophagus of different solutions used for submucosal injection. Gastrointestinal endoscopy. 56 (4), 513-516 (2002).
- Moss, A., Bourke, M. J., Metz, A. J. A randomized, double-blind trial of succinylated gelatin submucosal injection for endoscopic resection of large sessile polyps of the colon. The American journal of gastroenterology. 105 (11), 2375-2382 (2010).
- Lee, S. H., et al. A new method of EMR: submucosal injection of a fibrinogen mixture. Gastrointestinal endoscopy. 59 (2), 220-224 (2004).
- Hurlstone, D. P., et al. EMR using dextrose solution versus sodium hyaluronate for colorectal Paris type I and 0-II lesions: a randomized endoscopist-blinded study. Endoscopy. 40 (2), 110-114 (2008).
- Huai, Z. Y., Feng Xian, W., Chang Jiang, L., Xi Chen, W. Submucosal injection solution for endoscopic resection in gastrointestinal tract: a traditional and network meta-analysis. Gastroenterology research and practice. 2015, 702768 (2015).
- Yandrapu, H., et al. Normal saline solution versus other viscous solutions for submucosal injection during endoscopic mucosal resection: a systematic review and meta-analysis. Gastrointestinal endoscopy. , (2016).
- Fernandez-Esparrach, G., Shaikh, S. N., Cohen, A., Ryan, M. B., Thompson, C. C. Efficacy of a reverse-phase polymer as a submucosal injection solution for EMR: a comparative study (with video). Gastrointestinal endoscopy. 69 (6), 1135-1139 (2009).
- Tran, R. T., Palmer, M., Tang, S. J., Abell, T. L., Yang, J. Injectable drug-eluting elastomeric polymer: a novel submucosal injection material. Gastrointestinal endoscopy. 75 (5), 1092-1097 (2012).
- Akagi, T., et al. Sodium alginate as an ideal submucosal injection material for endoscopic submucosal resection: preliminary experimental and clinical study. Gastrointestinal endoscopy. 74 (5), 1026-1032 (2011).
- Eun, S. H., et al. Effectiveness of sodium alginate as a submucosal injection material for endoscopic mucosal resection in animal. Gut and Liver. 1 (1), 27-32 (2007).
- Hirose, R., et al. Development of a new ex vivo model for evaluation of endoscopic submucosal injection materials performance. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 79, 219-225 (2018).
