Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Введение процедур Внутрикапсульный Ротари cut (IRCP): A изменение Hysteromyomectomy процедуры, облегчающие сохранение плодородия

Published: January 17, 2019 doi: 10.3791/58410
Automatic Translation
1,2, 1,2, 1,2, 1,2, 1,2, 1,2, 1, 3, 1,2
1Department of Obstetrics and Gynecology, Peking University Shenzhen Hospital, China, 2Shenzhen Key Laboratory of Gynecological Diagnostic Technology Research, China, 3Specialist of SZSM Project, Peking University Shenzhen Hospital, China

Summary

Здесь мы представляем собой протокол для выполнения Внутрикапсульный Ротари cut процедуры (IRCP), изменение лапароскопическая Внутрикапсульный миомэктомии, что способствует сохранению плодородия.

Abstract

Миомы матки в распространенных доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы. Гистерэктомия является наиболее эффективное лечение для симптоматического миомы. Для пациентов, желая беременности миомэктомии лапароскопическим Внутрикапсульный (LM) вариант альтернативного хирургии. Хотя LM широко для лечения миомы, она является технически сложным с риском чрезмерного кровотечения и сложных швов, особенно в случаях с большим миомы или опухоли в необычных местах. Поэтому мы разработали процедуру Внутрикапсульный Ротари cut (IRCP) как модификация лапароскопической Внутрикапсульный миомэктомии, с намерением, чтобы свести к минимуму риски LM и помочь матки исцеления. Краткий обзор улучшений в IRCP описан: 1) делает надрез на сайте миомы с длиной от одной трети до половины диаметра миомы на глубине, достигающей поверхности миомы; 2) проведение fibroid стабильно и делая Ротари порезы на миомы на глубине 0,5-1 см в течение его псевдо-капсула, в то время как потянув ее наружу слегка, убедившись в том, чтобы не отрезать любые куски миомы; и 3) повторяя резки и потянув до тех пор, пока длинный измерение fibroid находится вне разрез. Несколько разрезы к минимуму диаметра и длины миомы. Когда несколько сокращений причиной половины миомы тела «сжать», fibroid выдавливается из сокращения окружающего миометрия. Оценка результатов IRCP показал, что время Энуклеация и сшивания, интраоперационная кровотечение и снижение гемоглобина были значительно ниже в группе IRCP LM группы. Что касается репродуктивного результатов коэффициент рождаемости полный срок IRCP группы был значительно выше, чем у группы LM. Однако нет никакой разницы в режимы доставки между двумя группами. В заключение IRCP значительно преимущества сохранения плодородия, минимизации повреждения матки, защищая myofibers псевдо-капсулы и приводит в резкости остаточная полость, которая облегчает шитье и вызывает меньше кровотечение. Стоит принять IRCP у молодых пациентов, которые желают сохранения их фертильности.

Introduction

Миома матки являются наиболее распространенными тазовых опухолей, наблюдается в гинекологической практике. Заболеваемость оценивается приблизительно 20 – 25% во всем мире1. Большинство миомы матки протекает бессимптомно, но иногда вызывает аномальные маточные кровотечения, тазовых давления, боли в области таза и неблагоприятных исходов репродуктивного, тем самым снижая качество жизни женщин2,3. Управление миомы зависит от индивидуальных ситуаций и включает в себя такие параметры, как хирургия, лечение и вновь наблюдения4. Гистерэктомия является важным методом для лечения миомы матки и радикальная операция, которая может предотвратить повторение3,5. Миомэктомии, однако, становится популярным как врачи уделяют больше внимания к сохранению плодородия больных репродуктивного возраста, особенно в эпоху два ребенка политики в Китае6.

Как Tinelli и его коллеги описали, в процедуре миомэктомии лапароскопическим (лм)7, висцеральной брюшины врезаны в средней линии продольно монополярной ножницы или крючком игольчатый электрод, исходя на определенной глубине в миометрия для идентификации псевдо-капсула. Псевдо-капсула открыт продольно монополярной ножницы или крюк электрода на низкой мощности (30 Вт) подвергать миомы. Затем fibroid подключен миомы винт для нежный Энуклеация с помощью ирригатора канюли, которая вставляется в пространстве между псевдо-капсулы и миомы. Гемостаз малых судов производится бесплатная база миомы и соединительных мостов от псевдо-капсулы. Миометрия затем закрывается в один слой для субсерозные фибромиомы и двойных слоев для интрамуральных миомы.

Хотя LM широко применяется во всем мире, есть еще некоторые ограничения этой процедуры. Так как LM является технически более требовательным, чем лапаротомия, он должен применяться в отдельных случаях с относительно небольшие размеры и количество миомы8,9. Она остается большой проблемой для удаления интрамуральных миома более чем 8 см или субсерозные более 12 см с лапароскопией10. Опубликованные данные показали, что требующие переливания кровотечение и послеоперационной гематомы значительно увеличили при применении LM для удаления внутри широкого связочного миома11. Другие исследователи считают, что чрезмерное кровотечение, длительное время и потенциального распространения клеток при применении morcellation, касающихся проблем с LM12,13. Риск разрыва матки во время беременности после LM сообщается выше, чем брюшной миомэктомии из-за технических трудностей ушивание14. Безопасность грядущих LM беременности остается спорным15. Послеоперационное заживление миометрия очень важно для пациентов, которым необходимо поддерживать плодородие клинически или по запросу, LM процедуры должны быть более применимо, которое может быть достигнуто путем сокращения технических трудностей и содействия матки лечение после операции.

Для того, чтобы свести к минимуму ущерб для плодородия пациента, здесь мы представляем модифицированных миомэктомии процедуры, Внутрикапсульный Ротари cut процедуры (IRCP)16. Эта процедура сокращает разрез матки стены как можно больше и уменьшает технические трудности LM. Кроме того это помогает защитить волокон и кровеносных сосудов псевдо-капсулы, которая играет важную роль в лечении матки после миомэктомии, в конечном счете сокращение риска послеоперационных гематомы и разрыв матки в последующие беременности. После быть рассмотрен и утвержден институционального обзора Совет из Пекинского университета Шэньчжэнь госпиталя на 15 декабря 2012, мы начали применение IRCP и оценки итогов IRCP по сравнению с традиционными LM.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Все процедуры в следующий протокол были рассмотрены и одобрены институциональные обзора Совет Пекинского университета Шэньчжэнь больницы для приложения на пациентов, 15 декабря 2012.

1. пациент подготовка

  1. Используйте следующие критерии включения: аномальные маточные кровотечения; миома, сжатие окружающие органы и вызывая мочевыводящих путей, ЖКТ или сексуальной симптомы; бесплодия; фиброма — больше, чем 4 см, в то время как пациент готовится к беременности.
  2. Используйте следующие критерии исключения: подозреваемые злокачественные новообразования; подозреваемых миомы дегенерация; ножке, шейки матки или внутри широкого связочного миомы; Предоперационная использование гонадотропина рилизинг гормон аналогов; острого системного воспаления или тазовых органов; пациент в настоящее время беременности, в послеродовой период, или в течение трех месяцев после аборта; тяжелые коагуляции расстройства; других противопоказаний для общей анестезии или лапароскопия.
  3. Провести гинекологический пальпации и УЗИ, чтобы определить местонахождение, количество и размер фибромиомы.
  4. Информировать пациента о преимущества и риски хирургии и получить письменное согласие, обсуждать риски, чрезмерное кровотечение и переливания крови, преобразование лапаротомия, распространение опухоли клеток во время операции и послеоперационной инфекции.
  5. Выполните операцию под общим наркозом с эндотрахеальной интубации. Администрирование для каждого пациента профилактической антибиотикотерапии дозировка 2 g Цефамандол внутривенно 30 мин перед индукции анестезии.

2. Pre-IRCP подготовка

  1. После стерилизации Стандартный кожи, установить порты, стандартные методы: пупочной порт 10 мм и 5 мм и 10 мм вспомогательные порты в нижней части живота. Подключите порт 5 мм с пластиковой трубки для вакуумный дренаж, который может сосать дым во время операции.
  2. Во время операции у анестезиолога тщательно контролировать жизненно важные признаки пациента.
  3. Поддерживать внутрибрюшное давление и скорость потока газа на 13 кПа и 12 Л/мин, соответственно.

3. Внутрикапсульный Ротари cut процедура (IRCP)

  1. Осмотрите таза тщательно, чтобы подтвердить размер, количество и расположение миомы. Inject ишемического решение (6 U pituitrin и 20 U окситоцина, разводят в 10 мл физиологического раствора) в миометрия вокруг фибромиомы с шприц 10 мл.
  2. Определить положение разрез на сайте наиболее выступающие миомы и надрезать продольно крюк монополярная электродом на низкой мощности (30 Вт), обеспечение длина не более чем на половину диаметра миомы. Откройте псевдо-капсула, продольной резки подвергать миомы поверхности (рис. 1A).
  3. Держите fibroid с лапароскопической щипцами и потяните наружу, сохраняя некоторое напряжение подвергать границу между миомы и псевдо-капсула (рис. 1B).
  4. Выполните несколько вращающихся сокращений на миомы (рис. 1 C1) с ножом монополярной электрические в глубинах 5-10 мм, уменьшается диаметр опухоли (Рисунок 1 c2) и обеспечение не резать любые куски fibroid выкл.
    1. Тем временем держать потянув наружу для облегчения дальнейшего воздействия разрыва между миомы и псевдо-капсула. Удалите дым, вакуумный дренаж держать ясно поля.
  5. Повторите процедуры резки потянув на миомы, как описано выше с интервалом 10 мм, обеспечивая каждого разреза на определенном расстоянии с предварительного разреза, до тех пор, пока длинный измерение fibroid находится вне разрез. Затем будет выдавливаться fibroid сокращением псевдо-капсулы и миометрия (рис. 1 d). Не тяните слишком жесткий и тупым диссекции для защиты волокон и судов псевдо-капсулы.
  6. Осторожно потяните fibroid наружу, и псевдо-капсула должна соскользнул к основанию миомы. Продолжить надрезов fibroid до тех пор, пока база fibroid подвергается и изолировать его от его псевдо-капсула (Рисунок 1E). Использовать Пинцет биполярный электрокоагуляции коагулируют и отрезали кровеносных сосудов, всегда на 30 Вт. После удаления миомы только мелкие остаточные полости осталось (Рисунок 1F).
  7. Закройте остаточная полость в один слой с 30 см 1-0 polyglyconate однонаправленный поток колючая. Начните запуск шва 5 мм за пределами инцизального края с шагом в 1 см. Убедитесь, что строчка проходит через нижнюю часть остаточной полости и оставить не Мертвое пространство.
    Примечание: Как правило однослойные шов достаточно, чтобы закрыть остаточной полости (цифры 1 g и 1 H). Иногда fibroid было более 12 см в диаметре и заняли более чем 2/3 миометрия. В этих случаях могут быть приняты «складной шов», в котором миометрия на одной стороне разрез может быть зашивается поверх другой стороне закрыть остаточной полости и укреплять миометрия.
  8. После сшивания, увеличьте в 10 мм порт порт 15 – 20 мм для введения morcellator. Morcellate миомы с многоразовые morcellator.

4. послеоперационное управление

  1. Документ внутри и после operative параметры тщательно, включая диаметры миома (представлены по диаметру крупнейшим в случаях нескольких миомы), время работы (с самого начала разрез в конце швов), кровь (потери вычисляется вакуумный дренаж) и скорость преобразования к лапаротомии.
  2. Следуйте вверх пациентов гинекологического осмотра и УЗИ также как телефон интервью.
  3. Оцените результаты IRCP по сравнению с теми из традиционных LM вокруг тот же период. Выполнить программным обеспечением SPSS статистический анализ и рассмотреть p < 0,05 как статистически значительным.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

IRCP была выполнена на 41 пациентов с миомы матки и традиционные LM была исполнена на 72 больных с 2013 до 2016 года. 9 случаях (12,5%), в группе LM были преобразованы в лапаротомия из-за массивных кровотечений, трудности в Энуклеация, или сшивания, при лапароскопии была успешно выполнена во всех случаях в группе IRCP. Процент преобразования лапаротомия был значительно выше в группе LM (p = 0,025). За исключением случаев, 9 преобразуется лапаротомия, средний возраст больных в группе IRCP (n = 41) и LM группа (n = 63) были 38,6 ± 5,9 лет и 38,1 ± 6,2 года, соответственно, предполагая никакой разницы между двумя группами (p = 0.632). Как показано в таблице 1, средние диаметры миомы также были сопоставимы между двумя группами (p = 0,265). Однако, время Энуклеация и сшивания, интраоперационная кровотечение и снижение гемоглобина были все значительно ниже в группе IRCP группе LM (p = 0,015, p = 0,014, p = 0,024). После операции ни один из 113 случаев опытных лихорадка, мочевыводящих, послеоперационные гематомы или другие осложнения.

После того, как оформлена, пациенты последовали амбулаторных посещений и телефонных интервью. При оценке репродуктивного результатов, только те, кто желаемой фертильности после операции были включены. В группе IRCP все пациенты были успешно реализованы. Среди них 31 (75,6%) пациентов достигается доношенных новорожденных, включая 2 вагинальных родов и 29 кесарева сечения. С другой стороны в группе LM, были успешно реализованы 56 больных (88,9%), и полный срок рождаемости составлял 23,2% (13/56), состоящий из 1 вагинальных родов и 12 кесарева сечения. Коэффициент рождаемости полный срок IRCP группы был значительно выше, чем в группе LM (p = 0,000). Однако, нет различия между режимы доставки в двух группах (p = 1.000). Кроме того существует нет разрыва матки наблюдается в любой группе в ходе последующей деятельности.

LM группа (n = 63) IRCP группа (n = 41) t P
возраст (год) 38.1±6.2 38.6±5.9 0.480 0.632
Диаметр (см) 6.7±2.1 7.2±2.3 1,120 0,265
Энуклеация и шовный материал (мин) 56.8± 32.4 42.4± 26,9 2.5 0,015
Интраоперационная кровотечения (мл) 103.1±150.4 43,1 + 38,5 2.5 0.014
падение гемоглобина (г/Л) 18.0±10.3 13.4 + 9.5 2.3 0,024

Таблица 1: сравнение результатов периоперационных между двумя группами. Средний возраст больных и диаметр миома были сопоставимы между двумя группами. Однако время Энуклеация и сшивания, интраоперационная кровотечение и снижение гемоглобина были все значительно ниже в группе IRCP, чем в группе LM.

Figure 1
Рисунок 1 . Шаги Внутрикапсульный Ротари cut процедур (IRCP). (A) продольный разрез был применен на стенке матки fibroid расположенных в, используя монополярной электрические нож, с острым длиной 3 см (1/3 диаметра миомы). (B) fibroid был проведен с щипцами и вытащил наружу, чтобы сохранить определенное напряжение подвергать границы миомы с псевдо-капсула. (C1) Несколько Ротари cut была выполнена на fibroid монополярной электрические нож с тщательной защиты для волокон и судов псевдо торговле. (C2) Fibroid были сформированы от сфероида к lobulated во время нескольких Ротари вырезать. (D) повторить Ротари cut, длинный измерение fibroid подвергается разрез на мышечные слои его капсула, вытеснили быстро под давлением, созданный из сужением его псевдо-капсулы и миометрия. (E) продолжить полукольца порезы на fibroid таким же образом до тех пор, пока основой fibroid подвергаются и изолированы от его псевдо-капсулы. (F) удалены миомы (слева) и меньшую остаточной полости в разреза матки (справа). (G) один слой шва на разреза матки. (H) Postoprative матки.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Миома матки являются наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы, влияющих на 20 – 25% от всех женщин1 и вызывая ненормальное маточные кровотечения, рецидивами выкидышей, боли в области таза, преждевременных родов и бесплодия в 10 – 30% случаев2 . Поскольку большинство пациентов с миомы матки протекает бессимптомно, фактической заболеваемости может быть выше, чем признанные1. Управление миомы матки обычно основаны на различных факторов, включая возраст и симптомов пациента, размер и расположение миомы, пациента желание сохранить матку, методы и опыт гинекологов и доступность 17техническое оборудование. Технически гистерэктомия является наиболее эффективное лечение симптоматическое миомы матки. Как сообщалось, миомы матки приходится в большинстве случаев гистерэктомия с 1990 до 1997 года в Соединенных Штатах18. По словам поперечного исследования, проведенного с 2009 по 2011 в Китае Основным показанием для гистерэктомии является до сих пор Утробные fibroids в сельских районах Китая, составляет 70.67% всех случаев19. Для пациентов, которые желают беременности однако, миомэктомии является альтернативой, которая может быть выполнена лапаротомия или лапароскопия. Системный обзор девять рандомизированных контролированных исследований показал, что LM связан с менее субъективно сообщил послеоперационной боли, Нижняя послеоперационная лихорадка возникновение и короче пребывание в больнице, по сравнению с открыть миомэктомии; Кроме того нет никакой разницы в риск повторения20. Кроме того LM привело к менее адгезии формирования9. Из-за своего превосходства LM является наиболее частым выбором для пациентов, которые желают сохранения и последующей беременности, особенно для очных или субсерозные фибромиомы матки.

В последние годы исследователи добились лучшего понимания о структуре сосудистой, окружающих миомы матки, а именно псевдо-капсула. Считается, что псевдо-капсула является частью миометрия, сжатые в опухоли и содержит многочисленные коллагеновые волокна, кровеносных сосудов и neurofibers21. Целостность псевдо-капсула имеет важное значение для снабжения кровью и матки исцеления после миомэктомии. Таким образом широко признанным принципом является выполнение Внутрикапсульный миомэктомии. Во время этой процедуры миома растягивается и извлекается напрямую из псевдо-капсула. Так как отряд фибромиомы выполняется внутри псевдо-капсулы, это вызывает снижение крови потери22. Tinelli7 постулируется, что лапароскопическая Внутрикапсульный очных и субсерозные миомэктомии запчастей нетронутыми fibrovascular сети, окружающих миомы, уменьшение кровотечения и повреждений миометрия, который может также увеличить потенциал для будущей фертильности и свести к минимуму риск разрыва матки во время беременности. Однако риск массивных кровотечений, сложности сшивания и требования необходимых методов являются основные ограничения традиционных LM. Исходя из этого, мы разработали миомэктомии измененные процедуры, IRCP.

В предыдущей статье по оценке IRCP, опубликован в нашей команде мы показали, что IRCP был связан с меньших разрез, меньше время ушивания, меньше интраоперационной кровопотери и уменьшить снижение гемоглобина, по сравнению с традиционными LM16 . Результаты этого исследования были в соответствии с ранее данные, подтверждающие преимущества над традиционными LM МКРЗ. Тем временем коэффициент рождаемости полный срок был выше в группе IRCP группе LM, предполагая, что IRCP способствует сохранению плодородия. Исследователи показали, что предыдущие лапароскопическая миомэктомии с адекватной ушивания миометрия был не является противопоказанием для родоразрешения23. Сообщили скорость вагинальных родов после традиционных LM 67,0%7, но в нашем исследовании, вагинальных родов составлял намного ниже, чем сообщалось.

В последние десятилетия были свидетелями значительного увеличения частоты кесарева сечения в материковой части Китая24, которая является результатом различных факторов, включая пациента опасения по поводу боли и непростые отношения врач пациент. Кроме того некоторые женщины считают, что кесарево сечение является безопасным для плода. Таким образом для женщин с предыдущей истории миомэктомии, акушеров клонат быть более осторожными и более склонны рекомендовать запланированного кесарева сечения из-за опасений о25разрыв матки. Разрыв матки является редким, но разрушительные осложнением во время пост миомэктомии беременности, особенно в третьем триместре26,27. Несмотря на крайне низкий уровень заболеваемости это может вызвать неблагоприятные исходы для матери и плода. Сообщил факторов риска включали чрезмерное использование электрического оборудования и неадекватной сшивающие28. Коем случае разрыва матки было отмечено в нашем исследовании. По IRCP ограничено применение электрического оборудования, и ушивание менее технически сложным вследствие резкости остаточной полости, которые могут способствовать более низкий риск разрыва матки; Однако требуется больше доказательств.

Как уже говорилось, преимущества лапароскопической IRCP очевидны по сравнению с традиционными LM. Во-первых меньше матки разрез. Традиционные LM требует разрез более половины миомы диаметром. Для нескольких миомы с unregular фигур разрез может быть равным диаметру миомы, который может привести к серьезному повреждению псевдо-капсула. IRCP, однако позволяет fibroid извлечься от надрез, который является не более чем половину его диаметра, защита целостности псевдо-капсулы насколько это возможно. Во-вторых IRCP вызывает меньше кровотечение. Традиционные LM вызывает кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов псевдо-капсулы. В частности тупым рассечение миомы и его псевдо-капсулы обычно приводит к разрыва кровеносного сосуда и массивное кровотечение. IRCP значительно уменьшает кровотечение, как он избегает тупым рассечение. Вместо этого IRCP защищает сосуды с роторно порезы на миомы, который не кровеносных сосудов и облегчает обработку кровеносных сосудов на базе миомы. IRCP достигает отряд миомы, уменьшения его диаметра и сокращения окружающего миометрия. На Пинцет биполярный электрокоагуляции, меньше потеря крови можно свернувшийся кровеносных сосудов на базе fibroid. В-третьих осталось меньше и меньше остаточной полости. Традиционные LM основана на тупой рассечение на слой мышц псевдо-капсула, которая вызывает разрушения мышечных волокон сформировать остаточной полости, равным размеру миомы, после того, как он удаляется. IRCP позволяет удаление миомы в его псевдо-капсуле, без ущерба для мышечных волокон. Таким образом достаточно защищенный мышцы слой могут контракта после удаления миомы, оставляя меньше и поглотитель остаточной полости. Хотя традиционные LM и IRCP подчеркнул удаление миомы в пределах его псевдо-капсула, остаточная полость гораздо меньше и меньше в IRCP из-за инъекции ишемического решений, лучше сокращения миометрия, и меньший разрез. Наконец IRCP позволяет ушиванием легче; как IRCP требует меньше разрезов в матке, он позволяет достижение меньше и поглотитель остаточной полости и мало кровотечение, что делает его легко шов с не осталось Мертвое пространство. Обычно однослойные шов достаточно закрыть остаточной полости, и не многослойных швов не требуется. Кроме того это менее технически сложных для хирурга.

Тем не менее мы признаем, что есть еще некоторые ограничения IRCP. К примеру IRCP не подходит для ножке миомы субсерозные и субмукозные из них. Кроме того он еще предстоит определить, применяется ли IRCP выродились миомы. Красный дегенерации, кистозная дегенерация и жировое перерождение привести к мягкой текстуры опухоли и нарушением сокращения миометрия. В этом случае это не легко отсоединить fibroid от его псевдо-капсулы, IRCP. Кроме того как управляемый morcellation процедура, IRCP может привести к потенциальным распространением если злокачественности существует. Однако с тщательной предоперационной оценки риска злокачественности и строго следуя процедурам для выполнения внутри псевдо-капсула, этот риск можно свести к минимуму. Кроме того трудно работать, когда основная часть fibroid еще внутри псевдо-капсулы, и он требует терпения. Однако когда большая часть fibroid находится вне разрез, он будет выскользнуть спонтанно.

В конце концов мы пришли к выводу, что IRCP значительно сокращает время работы и уменьшает интраоперационной кровотечение. Эта процедура также лучше защищает целостность псевдо-капсулы и миометрия уменьшается диаметр миомы и содействуя матки исцеления, которая имеет основополагающее значение для последующей беременности и вагинальных родов. Стоит принять IRCP у молодых пациентов, которые желают поддержания плодородия. IRCP особенно подходит для шейки матки и интра связочный миомы. Хотя в текущей статье не проиллюстрированы миомы в необычных местах, мы добились успешный опыт в управлении шейки матки и интра связочный миомы с IRCP. Как операция выполняется внутри псевдо-капсулы, эффективно избегает повреждения матки кровеносных сосудов и мочеточника. Как правило псевдо-капсула интра связочный миомы слабее, так что это проще и безопаснее для выполнения IRCP. Что касается шейки миомы мы успешно выполнили IRCP на 9 пациентов с большими шейки миомы, иллюстрирующие подробно в последующих докладах.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Это исследование финансировалось Шэньчжэнь муниципального правительства (JCYJ20150601090833370 и SZSM201412010), Шэньчжэнь, Китай.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
laparoscopy Stryker Corporation  X 800
morcellator Kangji Medical  KJ-301A
30 cm 1-0 polyglyconate unidirectional barbed thread Covidien V-Loc 180

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Drayer, S. M., Catherino, W. H. Prevalence, morbidity, and current medical management of uterine leiomyomas. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 131 (2), 117-122 (2015).
  2. Wu, J., et al. Prevalence and clinical significance of mediator complex subunit 12 mutations in 362 Han Chinese samples with uterine leiomyoma. Oncology Letters. 14 (1), 47-54 (2017).
  3. Falcone, T., Parker, W. H. Surgical management of leiomyomas for fertility or uterine preservation. Obstetrics & Gynecology. 121 (4), 856-868 (2013).
  4. Donnez, J., Dolmans, M. M. Uterine fibroid management: from the present to the future. Human Reproduction Update. 22 (6), 665-686 (2016).
  5. Gu, Y., Zhu, L., Liu, A., Ma, J., Lang, J. Analysis of hysterectomies for patients with uterine leiomyomas in China in 2010. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 129 (1), 71-74 (2015).
  6. Cheng, P. J., Duan, T. China's new two-child policy: maternity care in the new multiparous era. BJOG. 123, Suppl 3. 7-9 (2016).
  7. Tinelli, A., et al. Laparoscopic myomectomy focusing on the myoma pseudocapsule: technical and outcome reports. Human Reproduction. 27 (2), 427-435 (2012).
  8. Agdi, M., Tulandi, T. Minimally invasive approach for myomectomy. Seminars in Reproductive Medicine. 28 (3), 228-234 (2010).
  9. Al-Talib, A. Factors contributing to failure of laparoscopic myomectomy. Surgical Technology International. 23, 149-151 (2013).
  10. Saccardi, C., et al. Limits and complications of laparoscopic myomectomy: which are the best predictors? A large cohort single-center experience. Archives of Gynecology and Obstetrics. 290 (5), 951-956 (2014).
  11. Sizzi, O., et al. Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 14 (4), 453-462 (2007).
  12. Buckley, V. A., et al. Laparoscopic myomectomy: clinical outcomes and comparative evidence. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 22 (1), 11-25 (2015).
  13. Glaser, L. M., Friedman, J., Tsai, S., Chaudhari, A., Milad, M. Laparoscopic myomectomy and morcellation: A review of techniques, outcomes, and practice guidelines. Best Practice & Research: Clinical Obstetrics & Gynaecology. 46, 99-112 (2018).
  14. Kelly, B. A., Bright, P., Mackenzie, I. Z. Does the surgical approach used for myomectomy influence the morbidity in subsequent pregnancy. Journal of Obstetrics & Gynaecology. 28 (1), 77-81 (2008).
  15. Tian, Y. C., Long, T. F., Dai, Y. M. Pregnancy outcomes following different surgical approaches of myomectomy. Journal of Obstetrics and Gynaecological Research. 41 (3), 350-357 (2015).
  16. Zhong, S. L., Zeng, L. P., Li, H., Wu, R. F. Development and evaluation of an improved laparoscopic myomectomy adopting intracapsular rotary-cut procedures. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 221, 5-11 (2018).
  17. Vilos, G. A., Allaire, C., Laberge, P. Y., Leyland, N., Special, C. The management of uterine leiomyomas. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 37 (2), 157-178 (2015).
  18. Lethaby, A., Vollenhoven, B. Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas). BMJ Clinical Evidence. , (2011).
  19. Liu, F., et al. The epidemiological profile of hysterectomy in rural Chinese women: a population-based study. BMJ Open. 7 (6), e015351 (2017).
  20. Bhave Chittawar, P., Franik, S., Pouwer, A. W., Farquhar, C. Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database of Systematic Reviews. (10), CD004638 (2014).
  21. Tinelli, A., et al. Angiogenesis and Vascularization of Uterine Leiomyoma: Clinical Value of Pseudocapsule Containing Peptides and Neurotransmitters. Current Protein and Peptide Science. 18 (2), 129-139 (2017).
  22. Tinelli, A., et al. Surgical management of neurovascular bundle in uterine fibroid pseudocapsule. Journal of the Society of Laparoendscopic Surgeons. 16 (1), 119-129 (2012).
  23. Fagherazzi, S., et al. Pregnancy outcome after laparoscopic myomectomy. Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology. 41 (4), 375-379 (2014).
  24. Liu, Y., et al. A descriptive analysis of the indications for caesarean section in mainland China. BMC Pregnancy Childbirth. 14, 410 (2014).
  25. Weibel, H. S., Jarcevic, R., Gagnon, R., Tulandi, T. Perspectives of obstetricians on labour and delivery after abdominal or laparoscopic myomectomy. Journal of Obstetrics & Gynaecology Canada. 36 (2), 128-132 (2014).
  26. Vandenberghe, G., et al. Nationwide population-based cohort study of uterine rupture in Belgium: results from the Belgian Obstetric Surveillance System. BMJ Open. 6 (5), e010415 (2016).
  27. You, S. H., Chang, Y. L., Yen, C. F. Rupture of the scarred and unscarred gravid uterus: Outcomes and risk factors analysis. Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology. 57 (2), 248-254 (2018).
  28. Wu, X., Jiang, W., Xu, H., Ye, X., Xu, C. Characteristics of uterine rupture after laparoscopic surgery of the uterus: clinical analysis of 10 cases and literature review. Journal of Internal Medicine Research. , (2018).

Tags

Медицина выпуск 143 матки фиброма псевдо-капсула лапароскопическая миомэктомии Внутрикапсульный Ротари cut процедуры (IRCP) сохранение плодородия
Введение процедур Внутрикапсульный Ротари cut (IRCP): A изменение Hysteromyomectomy процедуры, облегчающие сохранение плодородия
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Zeng, L., Wei, W., Tang, H., He, F., … More

Zeng, L., Wei, W., Tang, H., He, F., Zhong, S., Zhang, W., Xiang, Y., Qu, X., Wu, R. Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures (IRCP): A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation. J. Vis. Exp. (143), e58410, doi:10.3791/58410 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter