Summary
Egzersiz yoğunluğu etkisi fizyolojik ve biyolojik yanıtları değerlendirmek için iki farklı egzersiz test protokol kullanılmıştır. Yöntemleri, egzersiz döngüsü Küreði üzerinde test bir artımlı maksimal oksijen tüketimi testi ve dayanıklılık özetleyen kararlı duruma submaximal dayanıklılık testi açıklanmıştır.
Abstract
Düzenli fiziksel aktivite insan sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, ama bu etkileri kontrol mekanizmaları belirsiz kalır. Akut egzersiz fizyolojik ve biyolojik yanıtlarını ağırlıklı olarak süresi ve yoğunluğu egzersiz rejimi tarafından etkilenmiştir. Egzersiz giderek, bir tedavi ve/veya tanı aracı olarak düşünülmektedir standardizable metodolojiler değişkenliğin anlamak ve egzersiz çıkışlarını tekrarlanabilirlik ve ölçümleri artırmak için kullanılması gereken önemli olduğu Böyle rejimleri için yanıt. Bu amaçla, biz farklı fizyolojik çıkışlarını verim Bisiklete binme iki farklı egzersiz rejimleri açıklamak. Bir maksimal egzersiz testinde egzersiz yoğunluğu sürekli bir artan kardiyopulmoner ve metabolik (kalp hızı, kontur hacim, havalandırma, oksijen tüketimi ve karbon dioksit üretim) tepkisine yol daha büyük bir iş yükünü ile artar. Buna ek olarak, sırasında dayanıklılık egzersiz testleri, talep bundan istirahatte artar, ancak bu genellikle yaylalar bir kardiyopulmoner ve metabolik tepkisine yol bir sabit submaximal egzersiz yoğunluğu için oluşturulur. İletişim kuralları ile birlikte, biz bunlarla, kalp hızı, yavaş ve zorla vital kapasite, gaz Satım ölçümleri ve tansiyon egzersiz çıkışları arasında karşılaştırma etkinleştirmek için sınırlı değildir fizyolojik çıkışlarını ölçme üzerinde öneriler sunmak çalışmalar. Biospecimens sonra cep, protein ve/veya gen ifade yanıt-e doğru değerlendirmek için tatmak mümkündür. Genel olarak, bu yaklaşım hem kısa ve uzun vadeli etkileri iki farklı egzersiz rejimleri kolayca adapte edilebilir.
Introduction
Fiziksel aktivite enerji harcama1gerektiren iskelet kasları tarafından üretilen herhangi bir bedensel hareketi olarak tanımlanır. Egzersiz tekrarlayan bedensel hareket geliştirmek veya fiziksel sağlık2bir veya daha fazla bileşen korumak için neler içerir fiziksel bir faaliyettir. Bir zamanlar, fiziksel aktivite ciddi bir rahatsızlığı olanlar için önerilen. Kanser, kalp yetersizliği olan bireyler için veya hamile olanlar için bile istirahat üzerinde fiziksel aktivite tercih edildi. Klinik uygulama vardır beri genel sağlık üzerinde egzersizin yararları inkar edilemez3gelmektedir olarak büyük ölçüde değişti. Düzenli egzersiz kalp-damar hastalığı riski, all-neden mortalite, kanseri riski ve hipertansiyon azaltmak için kan şekeri kontrolü geliştirmek, kilo kaybı veya bakım kolaylaştırmak ve kemik ve kas kaybı4,5 önlemek için gösterilen ,6,7,8.
Egzersiz geniş faydaları şimdi egzersiz türü koşulları3çeşitli için "Tıp" ve bir alternatif veya ek tedavi seçeneği olarak kullanmak için birçok yol açmıştır. Shulman vd. koşu bandı ve direnç egzersiz kombinasyonu yürüyüş hızı, aerobik kapasite ve motor kontrol artırabilirsiniz kas gücü iyileştirmeler ve genel yaşam kalitesi Parkinson hastalığı9 olan hastalarda neden olabilir gösterdi . Kalp yetmezliği hastalarında egzersiz intoleransı ve yetersiz ilaç müdahaleler zavallı yaşam kalitesi10' a katkıda bulunur. Kalp yetmezliği hastaların yaşam kalitesi HF-eylem deneme gösterdiği düzelme ve indirimleri yatış ve mortalite11egzersiz eğitimi gören ilk sonuçları. Ayrıca, egzersiz uygulanması kemoterapi antrasiklin içeren (Örneğin, doksorubisin) kardiyotoksik etkilerini değiştirmek için bu otelde bu hastaların kemoterapi ile ilgili başlandığına bakılmaksızın göstermiştir Yönetim ve Reddet aerobik kapasite azaltılması, sol ventrikül fonksiyon bozukluğu inceltiyorum ve oksidatif azaltılması12zarar gibi (daha önce sırasında veya sonrasında), egzersiz yararlı etkileri sağlayabilir.
Egzersiz Sağlık ve sağlık yararları değil sadece bir ilaç/tedavi olarak, aynı zamanda bir tanı aracı olarak uygulama bulunmaktadır. Egzersiz testi örneğin, egzersiz intoleransı, iskemi kalbinde, teşhis etmek veya nefes13darlığı nedenini anlamak için kullanılır. Belki daha da önemlisi, egzersiz testi subklinik disfonksiyon tanımlamak için yararlı. İnsan vücudu "overbuilt," çoğu durumda işlev bozukluğu veya patofizyolojisi genellikle aylar veya yıllar için gizli ve unapparent bir kişiye kalabilir böyle olduğunu. Bu gözlem neden koşulları pulmoner arteriyel hipertansiyon veya pankreas kanseri gibi sessizce artırabilir açıklayabilir zaman belirtileri fark vardır öyle ki, şiddetinde bu koşullar çok gelişmiş ve son derece zor2 tedavi olma eğilimi . Bu durumların bazılarında egzersiz testi için cesedi, hangi yukarıdaki talep artar ve günlük yaşam ve zaman zaman bir hastalığı teşhis etmek için yardım istirahat görülen değildi disfonksiyon (kalp, solunum, metabolik) belirlemek için bir stres uyarıcı sağlayabilir ve daha önce tedavi başlar.
Tam olarak egzersiz tedavi ve teşhis potansiyelini en üst düzeye çıkarmak için fiziksel aktivite yanıtlarını ölçmek için standart yöntemler doğru egzersiz genel olarak bağışıklık sağlığına katkıları değerlendirmek için ihtiyaç vardır. İş yükü, eğim, süresi, egzersiz türü ve zamanlama örnek toplama varyasyon tüm etkisi ölçümleri fizyolojik tepkilerin olabilir. Burada, biz yöntemleri biyolojik yanıt için örnekleri toplarken fizyolojik veri toplamak maksimal ve submaximal dayanıklılık egzersizleri için anahat. Bu metodoloji etkilenen nasıl akut egzersiz anlamak için kullanılan dağıtım ve periferik lökosit nüfus sıklığı14 öncesi ve egzersiz sonrası akış sitometresi tarafından çeşitli zaman noktalarda bağışıklık hücre popülasyonlarının ölçerek kan Tüm büyük lökosit alt kümeleri miktar aynı anda izin 10-renk akış protokolleriyle15. Aşağıdaki protokol iki farklı egzersiz rejimleri için standart bir yöntemi olarak fizyolojik ve biyolojik yanıtları ölçmek için egzersiz için kullanılabilir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokol Mayo Kurumsal değerlendirme Komitesi tarafından onaylanmış ve Helsinki Deklarasyonu standartlarla uyumlu. Tüm katılımcılara sağlanan aydınlatılmış onam açıklanan sınama katılan önce yazılmış.
1. kalibrasyon ve metabolik sepeti kurulum
- Akışı ve hacmi (pneumotach) kalibrasyon
Not: Belirli malzemeleri ve ekipmanları Malzemeleri tablolistelenir.- Pulmoner fonksiyon ve gaz Satım yazılım test için ayarlamak için açın.
- Kalibrasyon penceresini açmak için "ayarlama" düğmesini tıklatın. Not kalibrasyon penceresinin en altında oda sıcaklığında, barometrik basınç ve nem — bu değerler bir barometre kullanarak doğru olduğundan emin olun.
- Göbek Ekle ve satır pneumotach örnek ve pneumotach 3 L şırınga yerleştirin.
- Kalibrasyon başlamadan önce şırınga gidiş herhangi bir akışı sağlamak için "akışı sıfır" düğmesini tıklatın.
- "Kalibrasyon başlamak Başlat". İlk geri sonra enjekte. 4 daha fazla kez (Toplam 5), dışında farklı akış oranları, her zaman tekrar. Sürekli akış oranı her ilgili para çekme/enjeksiyon için korumak, sonra bir sonraki yineleme için akış hızı değişir.
- Gaz kalibrasyon
- Örnek satırı solunum kütle spektrometre/gaz analizörü/metabolik sepetinden sistemi kalibrasyon/ev bağlantı noktasına ekleyin.
- Pulmoner fonksiyon yazılımında ayarla penceresinde O2Co2 Analizörleri sekmesini seçin. Başvuru (Oda Hava % 21 O2, %0,04 CO2) ve kalibrasyon (%12 O2 ve %5 CO2) deposunu açın.
- Ayarla düğmesini seçin.
Not: Belgili tanımlık bilgisayar yazılımı-ecek işletmek solenoid valfleri metabolik sepeti sistemi kalibrasyon limanda örneklenmiş başvuru ve kalibrasyon gazları arasında geçiş yapmak için. Bu örnek satır uzunluğu ve 2-%90 yanıt süresi nedeniyle gecikme örnekleme herhangi bir Ofset için yazılım değerlendirir. Kalibrasyon işleminiz bittiğinde bir yeşil "Kalibrasyon başarılı" iletisi görüntülenir.
- Son kurulum
- Örnek satırı gaz kalibrasyon bağlantı noktasından çıkarıp geri pneumotach yerleştirin. Sonra pneumotach üzerine bir ağızlık takın.
- Egzersiz testi için gelmesi konu için bekleyin.
- Onlar çalışma hakkında ve ne onların katılımı olacak, onlarla izin formu gözden geçirin ve imzalar/onu var ve ziyaret gelirleri sürekli onlarla tartışmak ne (s) gibi o sonraki yapıyor olacak ve açıklama sağlamak konu varışta bilgilendirmek bunları yapmadan önce yordamlar.
Not: İçerme ve dışlama kriterleri egzersiz testi amacı göre değişir, bu çalışma için bu işe sağlıklı, Sigara içmeyen, hayır ile kardiyopulmoner veya bağışıklık hastalığı biliniyordu ve herhangi bir steroid veya immün oransal almayan ilaçlar.
2. pulmoner fonksiyon testi (SFT)
Not: Bu Amerikan Toraks Derneği tarafından yayınlanan kısa bir Özet açıklanan akciğer fonksiyon testi yöntemleri vardır ve Avrupa Solunum Derneği, ek ayrıntılar için lütfen kendi yayınları16,17' ye bakın.
- Yavaş vital kapasite (SVC) manevra
- Konu geri oturmak için talimat ve ayakları yere uncrossed ayaklı düz.
- Konu seçtiğin bu kullanıcı ağız ağızlık çevresinde koymak ve ısır için talimat; Ayrıca konu burun boşluğuna imzalamaya burun kıskacı uyum.
- Manevra yazılım başlatın. Manevra başında zaman, normal nefes almaya devam etmek için konu talimat.
- Konunun gelgit nefes gözlemlemek ve ona/onu istikrarlı nefes desen ulaşmak için beklerken nefes almaya devam etmek zorunda.
- Konu sonuna kadar nefes ve yavaş yavaş nefes için talimat. Artık nefes kadar konu seçtiğin bu kullanıcı akciğerler boşalma tutmak. Bu noktaya akışı izleme bir plato tarafından belli olacak. Bu noktada, konu maksimal nefes almak için talimat.
- Ölçüm durdurmak ve ağızlık serbest bırakmak ve gerekirse bir mola için burun kıskacı kaldırmak için konu talimat.
Not: En az üç SVC'ler yapılmaktadır. Amerikan Toraks Derneği standartlarını karşılamak için onlar % 5'lik kabul gerekir ya da birbirlerinin en büyük VC ve inspiratory kapasite (IC) değerler için 150 mL. En fazla 4 manevralar üç16,17kabul elde etmek için gerçekleştirilebilir.
- Zorla vital kapasite (FVC) manevra
- Ağızlık kavramak ve aynı kalan pozisyon otururken burun kıskacı eklemek için konu talimat.
- Normal nefes almaya devam etmek için konu talimat ve manevra yazılım başlatmak. Konu dört gelgit nefes en az istikrarlı nefes desenle kurmuştur emin olun.
- Konu tam olarak ve hızlı bir şekilde nefes ve sonra hemen için (< 1 s duraklama) olarak hızlı bir şekilde ve mümkün olduğunca zorla nefes için talimat.
- Konu-hasta denemek ve patlama/dik bir duruş içinde kalarak tam bir soluk verme ulaşan seçtiğin bu kullanıcı akciğerler bütün havadan itme devam etmek için söyle. Bu birim-zaman eğrisi bir plato olarak görülüyor. Onlar mümkün olduğunca uzun süre için nefes aramaya devam etmelerini isteyin; ideal için 6 s.
- Bir kez bu elde edilir, konu maksimal bir nefes alın ve manevra yazılım durdurmak için talimat.
Not: Test en az iki kez yinelenmelidir — % 5'lik onayladõğõ sağlamak veya her iki iki büyük FVC ve FEV1 değeri için birbirlerinin 150 mL. Kadar 8 manevralar iki kabul almak için gerçekleştirilebilir.
- En büyük gönüllü havalandırma (MVV) manevra
Not: Bu manevra amacı kadar hava olabildiğince hızla hareket konu sahip olmaktır. Onlar hala hızla nefes süre olarak mümkün olduğunca büyük nefes almak denemek için koçluk.- Ağızlık kavramak ve burun kıskacı aynı oturur pozisyonda koruyarak eklemek için konu talimat.
- Manevra yazılım başlatın.
Not: Bir geri sayım çubuk sayı belirtmek gerekli nefes (genellikle üç) önce verileri bir koleksiyon/ölçümleri başlar. - Geri sayım içinde gitmek için bir nefes ile ağızlık nefes derin ve hızlı bir şekilde başlatmak için hasta doğrudan. Bu 12 için devam edecek s.
- Hasta prosedürü boyunca derin bir nefes al ve hızlı teşvik. Konu devam edemiyor ise, sınamayı durdurmak.
- 12 sonundaki s, normal solunum devam edilmesine talimat. Onlar ışık başlı hissediyorum, bu yüzden arkanıza yaslanın ve yavaş derin nefes almak için onları teşvik etmek.
Not: test yapılmalıdır tekrarlanabilirlik için en az iki kez ve önerilen değişkenliğin % 20'den az olmalıdır.
3. egzersiz testleri
- Elektrot yerleştirme
- Cilt için elektrot elektrot yerleştirme sitesinden tıraş saç varsa hazırlayın. Site bir alkol pad ile ve daha sonra herhangi bir ölü deri hücreleri kaldırmak için aşındırıcı bir pad ile ovalayın.
Not: Bu tamamlandıktan ancak elektrot yeterli jel vardır ve kuru değil emin olun bir kez elektrot yerleştirilebilir. - Konu aşağıdaki elektrot yerleştirme kullanarak bir 12 kanallı Elektrokardiyogram için elektrotlar ile donatmak.
- Bacak kurşun elektrotlar aşağıdaki gibi yerleştirin: RA: sağ tarafta subclavicular fossa; LA: sol tarafta subclavicular fossa; RL: hemen hemen posterior superior iliak omurga üzerinde; LL: posterior superior iliak omurga üzerinde de sol bek
- Pozisyon precordial yol aşağıdaki gibi: V1: sağında sternum 4 interkostal alanda; V2: sol tarafındaki sternum 4 interkostal alan (doğrultusunda V1); V3: V2 ile V4 arasında doğrudan sol tarafı; V4: sol tarafta (genellikle altında meme/meme); midclavicular satırında 5 interkostal alanda V5: yer yatay V4 ile anterior aksiler satırında (aşağı kenarına koltukaltı (üst kol, anterior aksiler kat); V6: yatay olarak V4 ve V5 ile orta yardımcı satıra yerleştirin.
- Cilt için elektrot elektrot yerleştirme sitesinden tıraş saç varsa hazırlayın. Site bir alkol pad ile ve daha sonra herhangi bir ölü deri hücreleri kaldırmak için aşındırıcı bir pad ile ovalayın.
- Artımlı maksimal Bisiklete binme testi — ziyaret 1
Not: maksimal egzersiz sınadıktan riskleri ile gelir. Amerikan Koleji spor tıp test sırasında olumsuz bir olay için daha yüksek risk altında olan kişiler tanımlamak nasıl belirleneceğini açıklar.13. O kim önemli risk için dikkate alınması gerekir: bilinen kardiyovasküler, pulmoner ve/veya metabolik hastalığı; Binbaşı belirtiler: göğüs ağrısı, nefes darlığı (SOB) istirahat veya hafif efor, baş dönmesi ya da senkop, ortopne, ayak bileği ödemi, çarpıntı veya taşikardi, aralıklı klaudikasyo, bilinen kalp üfürümü, sıradışı yorgunluk veya SOB ile her zamanki faaliyetleri; ya da en az iki, kardiyovasküler hastalık risk faktörleri: miyokard enfarktüsü veya ani ölüm, Yaş (erkek ≥ 45, kadınlar ≥ 55), geçerli aile öyküsü sigara içen, sedanter yaşam tarzı ()< 30 min of moderate intensity physical activity 3 days a week for at least 3 months), obesity (BMI ≥ 30 kg/m 30="" min="" of="" moderate="" intensity="" physical="" activity="" 3="" days="" a="" week="" for="" at="" least="" 3="" months),="" obesity="" (bmi="" ≥="" 30="">2), hipertansiyon (sistolik kan basıncı (SBP) ≥ 140 mmHg veya diyastolik kan basıncı (DBP) ≥ 90 mmHg), dislipidemi (total kolesterol ≥ 200 mg/dL; LDL ≥ 130 mg/dL; HDL < 40="" mg/dl,="" or="" on="" lipid="" lowering="" medication),="" prediabetes="" (fasting="" blood="" glucose=""> 100 mg/dL). Tüm maksimal egzersiz testi test, en az iki kişi mevcut, bir EKG ve diğer kan basıncı alarak ve hasta izleme izlemek için klinik alıştırmada eğitimli profesyonel bir sağlık gözetimi altında yapılmalıdır. Daha düşük risk altındadır bu test bir doktor mevcut yapılabilir, ancak o kim daha yüksek risk altındadır, bir doktor da test sırasında mevcut olmalıdır; yakın ve hemen gerekirse mevcut hekim var için tercih edilir. Sınadıktan personel temel yaşam bir otomatik harici defibrilatör (AED) Oda ile destek olmalı ve en az bir veya daha fazla performans gösteren personel avans kardiyak yaşam eğitim destek olmalıdır. Bu sınadıktan yanıt vermek için tıbbi bir acil durum planı bilmeli ve uygun iletişim numaraları vardır.- Koltuk ve gidonun konforlu konumlandırıldığından emin yapma Bisiklet konuya uygun.
Not: Sele yüksekliği için genel öneri bacağı inme pedal dibinde hafif bir viraj vardı ve böylece krank kolu yere paralel olduğunda diz hangi o-meli var olmak ayaktarakları düşmek gerekir koltuk yatay olarak ayarlanması gereken böyle ver pedal iğ. Gidon aynı yükseklikte koltuk veya biraz daha yüksek olmalı ve böylece konu hafif bir viraj içinde onların dirsek yeterince yakın. Gidon pozisyonu binici deneyime bağlıdır, daha tecrübeli bisikletçiler daha eğilmiş isteyeceksiniz, o kim sık sık bisiklet değil nerede daha dik bir pozisyonda tercih edecektir. - Nabız oksimetre konunun alnına yerleştirin. Yerleşim yeri kaldırmak herhangi bir makyaj ya da kir, vs ve alnından vurulmuş bir kafa bandı ile güvenli bir alkol bezle silin.
- Egzersiz testi yordamı ile belgili tanımlık kul gözden geçirin. Konu ağızlık yoluyla nefes testi süresi için kalıp burun Burun kıskacı ile takılı olarak sadece seçtiğin bu kullanıcı ağzından nefes ihtiyaçları olacak bilgilendirmek.
Not: bir ağızlık ve burun klibi kullanarak tek seçenek değildir. maskeler, burun ve ağız yoluyla ağızlarına nefes ya da18burun katılımcının izin kapak mevcuttur. Gaz değişimi ölçümleri sürekli olarak ölçülen ve pulmoner fonksiyon yazılım aracılığıyla kaydedildi. Kalp hızı (İK) ve ritim 12 kanallı elektrokardiyogram (EKG) tarafından sürekli olarak izlenecektir. Periferik oksijen doygunluğu (SpO2) sürekli Nabız oksimetre ile izlenecektir. Böylece tüm ölçümler birlikte belgelenen Bu harici sinyaller (HR, SpO2) metabolik sepetine bağlanabilir. Bu mümkün değilse, İK ve SpO2 çalışma sayfasında her dakika kaydedilmelidir. - 5 mL kan örneği kolundaki damarı (temel egzersiz kan alımı) çizin.
- Kalan 2 dk sonra veri toplama başlar. O zaman, egzersiz protokol başlayın ve pedal başlatmak için katılımcı talimat. 60 ve 80 RPM'ler arasındaki bir pedal kuru ulaşmak için isteyin.
Not: Bu çalışma için kullanılan maksimal egzersiz testi protokolü her 2 dk 50 W 30 W ile ilk bir iş yükünü artırır oldu. Kullanılan iletişim kuralı nüfus ve test amaçlarını bağlı olarak değişebilir. Büyük bireyler veya hasta nüfus için ilk aşamada kişilerin kendi ayakları almak izin vermek için boş gerçekleştirilebilir direnç eklenmeden önce hareket. Genç sağlıklı bireylerde, bu genellikle 50 W ısınmak için yeterince düşük bir iş yükünü olduğu gibi gerekli değildir. İstenen pedal oranı korunarak 0 W pedal direnç en başından başlayarak daha aslında daha zordur. - İkinci bir teknisyen ile test yardımcı olur her aşamasında içine 1 dk bir yardımcı teknisyen ölçü kan basıncı (tansiyon) vardır. Burada 6 gösterir çaba kadar kolay algılanan seçtiğin bu kullanıcı efor düzeyini Borg değerlendirme, algılanan efor (RPE) ölçekte oranı için konu sormak ((s) gibi o oturma/hiçbir şey yapmadan ayakta) ve 20 algılanan efor, olduğunu gösterir zor iş18yaptığını hayal edebiliyorum. Bir 12 kanallı ECG çıktı her aşamasında son 30 saniye içinde almak.
- Aşağıdakilerden en az iki meydana sahip olarak belirlenen konu tükenme kadar test devam: 60-80 rpm Bisiklet artık korunabilir, ilgilinin VO2 yaylalar ve iş yükünün üzerinde bir artış ile artmaz seçtiğin bu Kullanıcı Solunum değişim oranı (RER) 1.1-1.2, ve/veya konular daha büyük veya eşit algılanan efor (RPE) ≥ 18 puan.
- Aşağıdakilerden herhangi birini13oluşursa sınamayı durdurmak: başlangıcı angina veya göğüs ağrısı belirtileri; ≥ SBP içinde 10 mmHg iş bir artış ile açılan; BP aşırı artış: SBP > 250 mmHg ve/veya DBP > 115 mmHg; darlığı hırıltı, nefes, bacak krampları veya klaudikasyo; Zavallı perfüzyon belirtileri: sebepolur, karışıklık, mide bulantısı, siyanoz, soğuk ve nemli cilt; giderek artan bir egzersiz yoğunluğu artırmak için başarısız hr; kalp ritmi belirtiler ile değiştirmek; Konu istekleri durdurmak için; Konu vocalizes veya şiddetli yorgunluk görülmektedir; test etme donanımları düzgün çalışmıyor.
- Yorgunluktan ulaştıktan sonra kurtarma aşaması devam: Direniş'e ilk iş yükünü bırakın ve başka bir 2 min için geçiş yapmak devam etmek için konu talimat.
- Başka bir 5 mL kan hastadan (sonrası egzersiz kan alımı) çizmek ile Kolundaki iz.
- İçinde 3 h dönmek için konu doğrudan ve 24 h ek 5 mL kan testinin ardından çizer. 3rd sonrası egzersiz kan tamamlanması çizmek kadar 24 h daha fazla egzersiz paylaşmak değil konu talimat.
Not: Bu bağışıklık hücreleri değişimler time line değerlendirmek Bu çalışma için seçilen zaman puan vardı. Ne zaman örnekleme gerçekleşmesi gereken sorular ve parametreleri ilgi belirleyecektir.
- Koltuk ve gidonun konforlu konumlandırıldığından emin yapma Bisiklet konuya uygun.
- Dayanıklılık kararlı durum submaximal Bisiklete binme testi — ziyaret 2
- Kalibrasyon için 1, 3.1 ECG hazırlık için 3.2.1 için bisiklet uydurma ve 3.2.2 alın Nabız oksimetre yükleme için adımları tamamlayın.
- Egzersiz testi yordamı ile belgili tanımlık kul gözden geçirin. Onlar için 45 dk bisikleti konu bilgilendirmek ama maksimal egzersiz testi, onlar sadece bölüm testi ve değil sürekli burun kıskacı ile ağızlık yoluyla nefes istenecektir.
Not: maksimal egzersiz testi ile insan kaynakları ve ritim sürekli 12 kanallı EKG'nin tarafından izlenecektir. SpO2 sürekli Nabız oksimetre ile izlenecektir. - 5 mL venöz kan örneği de test başlamadan önce kolundaki damarı (temel dayanıklılık submaximal egzersiz kan alımı) çizin.
- Ağızlık ağız yoluyla kavramak ve burun kıskacı eklemek için konu talimat.
- Veri toplama başlar ve egzersiz Protokolü başlatın. Pedal başlatmak için katılımcı talimat ve bir pedal oranı arasında 60 ve 80 RPM'ler ulaşmak için isteyin.
Not: Bu çalışma için dayanıklılık kararlı durum Protokolü 3-5 dk 50 W. ısınmak ile 45 dk olduğunu Isınma belirlenen 1 ziyaretten öznenin maksimal iş yükünü % 60'a vat artar. Bu iş yükünü sabittir ve bout belirli bir süre için ayarlanır 1 ziyaretten farklıdır tepe VO2 ulaşılana kadar iş yükünü büyütmek yerine. - BP (daha önce olduğu gibi kullanım aynı teknisyen) ölçmek ve rapor efor düzeyi zaman zaman konuya (her 3-5 dk) egzersiz isteyin.
- 10inci dk dan ağızlık 25inci dk serbest bırakmak için konu talimat ve ağızlık 25inci dk dan 30inci dk ve 45 dk dersin (40inci dk 45inci dk) son 5 min sırasında yeniden kavramak.
Not: konu üzerinde ağızlık olduğunda gaz Satım ölçümleri zaman zaman iletişim takip ediliyor; Ağızlık kuru ve daha uzun süreler için kullanıldığında konu için rahatsız edici olabilir gibi aralıklı kontrolü yapılır. Bu tür egzersiz testi bir amacı var konu belirtilen egzersiz yoğunluğu ulaşmak ve kararlı durum konunun gaz değişimi birincil sonuç ölçü olmadığı sürece sürekli izlenecek gerekmez basılı olduğu için. Bu çalışmada söz konusu olduğunda bu uyarıcı ve değil ilgi sonucu oldu. - Aşağıdaki ölçümler izleyerek test kararlı bir duruma kalmasını sağlamak:
- VO2 önemli ölçüde artış değil onay (+ /-5 mL/dk/kg) konu geri ağızlık üzerinde ne zaman.
- Konunun İK tarafından 5'ten fazla bpm artmaz kontrol edin.
- Gözlemlemek için görünen konu yorgun veya seçtiğin bu kullanıcı RPE oranı artıyor.
- İş yükünü yukarıdaki oluşursa, Bisiklet, 45 dk tamamlanmasını sağlamak için ~ 5-10 oranında bırak.
- 45 dk, ardından katılımcı kolay pedal bir 2 dk kurtarma süre tamamlamak için talimat ve venöz kan (sonrası egzersiz kan alımı) 5 mL çizin.
- Aynı sonrası egzersiz yönergeleri ziyaret 1 yaniolduğu gibi ver, sonra 24 h saat üzerine gelin ve dönmek için kan lab 3 h berabere kadar egzersiz ve 24 h sonrası egzersiz meşgul değil.
4. kan analizi
- İşlem kan örneği analiz için.
Not: Olası yöntemleri içerebilir, ancak lökosit, sitokin analiz plazma örnekleri ve/veya lökosit gen ifade analizi dolaşan akış sitometresi için sınırlı değildir. Ayrıca, en uygun zaman puan ampirik olarak belirlenmesi gerekir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Maksimal veya submaximal dayanıklılık egzersiz testi uygulama sağlar bir uyarıcı ya da artan fizyolojik ihtiyaçlarını karşılamak için vücut yanıtladığı tetikleyici. Egzersiz çeşitli modları tek başına veya bir uyuşturucu/müdahale kullanıldığında belirli bir egzersiz fizyolojik ve biyolojik yanıtlarını karşılaştırmak veya yanıt-e doğru farklı egzersiz yükler arasındaki farklılıkları değerlendirmek için kullanılabilir. En büyük ve dayanıklılık egzersiz yükler farklı süresi içinde (kısa/sırasıyla uzun) ve yoğunluğu (yüksek/düşük sırasıyla), süre belgili tanımlık tarz, (yani Bisiklete binme), sabit tutulur. Egzersiz testi ile bir çalışma tasarlarken, ne kurmak için egzersiz kullanımı hedefleri vardır ve ne tür bir yanıt isteniyorsa önemlidir. Tablo 1 arasındaki farklılıklar ve benzerlikler submaximal dayanıklılık ve maksimal egzersiz testi olayları ancak araştırmacılar da egzersiz farklı yöntemler değerlendirilen parametreler olacak etkileri farkında olmak gerekir. Maksimal bir egzersiz testi, nerede talep veya egzersiz yoğunluğu sürekli olarak ile artmaktadır (kalp hızı, kontur cilt, kardiyopulmoner ve metabolik yanıt iş (bir bisiklet veya hız ve/veya sınıf bir koşu bandı üzerinde direnç/VAT) artırır Havalandırma, oksijen tüketimi ve karbon dioksit üretim) (Şekil 1A) sürekli artırmak. Buna ek olarak, talep bundan istirahatte artar ama için harekete geçirilen bir submaximal dayanıklılık egzersiz testi sırasında egzersiz yoğunluğu sabit. Bu nedenle, kardiyopulmoner yanıt ilk artış var, ama o zaman vücut (Şekil 1B) tutarlı talebi karşılamak için alıştıkça yaylalar. Maksimal ve submaximal dayanıklılık egzersiz testi yoğunluk ve talep arasındaki fark da değişim derecesi olarak algılanan efor (RPE) ve solunum değişim oranı (RER) ilgili egzersiz bout üzerinde gözden geçirirken açıkça görülür hangi enerji ile vücut sağlamak için kullanılan yakıt tahmin ediyor. Bir maksimal egzersiz testinde RPE ve RER nerede olduğu gibi submaximal bir dayanıklılık egzersiz test bu parametreler testin (Şekil 2A), (Şekil 2B) Plato kadar giderek artacak.
Gerekli değildir, ancak bir egzersiz testi gerçekleştirmeden önce akciğer fonksiyon testi gerçekleştirmek yararlı olabilir. Egzersiz kalp ve akciğer yanıt aydınlığa çıkartıyor ve egzersiz testi sırasında performansı metabolik fonksiyon ve tepki yeteneğini kalp, akciğer ya da her ikisi ile sınırlı. Eğer pulmoner bir sınırlama değerlendirirken, obstrüktif veya kısıtlayıcı sınırlamalarına yavaş vital kapasite (SVC) tanımlayabilirsiniz dinlenme pulmoner fonksiyon bilmeniz yararlı olur ve zorla vital kapasite (FVC) manevraları. Ya da bu o zaman ne kadar solunum rezerv bulunmadığını belirlemek için kullanılması gereken bireysel solunum sınırlarını tecavüz, solunum kapasitesi yararlıdır belirlemeye maksimal gönüllü havalandırma (MVV) manevra yapıyor. Ancak, bu değer aynı zamanda FEV1den tahmin edilebilir. Akciğer fonksiyon testi gerçekleştirmeden önce bir Amerikan Toraks Derneği ve Avrupa Solunum Derneği16,17tarafından sağlanan Spirometri için standartlaştırılmış yöntemler gözden geçirmelidir.
Şekil 1: gaz değişimi ve kalp hızı veri maksimal ve Submaximal dayanıklılık egzersiz testleri için. Yanıt-e doğru iş yükünü (watt direnci) maksimal test(a)ve değişiklikleri içinde artan fizyolojik değişiklikler gözlenen bir dayanıklılık testi (zamanla) (B). Kapı aynası Sol y ekseni ve havalandırma (VE, siyah daireler) ve kalp hızı (HR, gri daireler) sağdaki y eksenindedir oksijen tüketimi (VO2, açık aşağı doğru üçgen), karbondioksit üretim (VCO2, siyah üçgen) değişiklik gösterir. En yüksek oksijen tüketimi (VO2 pik) ve test süresi veya dayanıklılık submaximal iş yükünü her panel şekil üzerinde listelenir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Resim 2: Parametreler maksimal ve dayanıklılık egzersiz testleri için egzersiz yoğunluğunu
İki panel Sol y ekseni ve solunum değişim oranı (RER, siyah aşağı doğru üçgen) yanıt-e doğru iş (Watt) maksimal egzersiz testi(a)ve zaman için artan sağdaki y eksenindedir algılanan efor (RPE, yıldız işareti) ile ilgili değerlendirme içinde değişiklik gösterir (min) x ekseni üzerinde submaximal dayanıklılık testi (B) için. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
| Maksimal egzersiz testi | Benzerlikler | Dayanıklılık Submaximal egzersiz testi |
| -Hedef süresi 10-20 dk | -İK sürekli takip | -Süresi 30 + dk |
| -Artan yoğunluğu: ramping veya aşamaları | -Kan basıncı düzenli aralıklarla ölçülen | -Kararlı duruma, seçilmiş ve düzenlenen yoğunluk istenen |
| -Sürekli takip gaz değişimi | -RPE ölçülen | -Aralıklı gaz değişimi izleme |
| -HR, VO2, VCO2 ve giderek artan iş yükü ile artan VE | -Nabız oksimetri sürekli takip | -HR, VO2, VCO2 ve VE Plato ve iş yükü azalır eğer bunlar sabit tutmak için amaç olduğu gibi yükselmeye başlayacak |
| -RER ≥ 1.1 ise | -RER < 1.0 kalır | |
| -Sonunda bireyin vücut üretebilir maksimum ölçümleri olacaktır (HR, VO2, VCO2, VE, iş yükü, vs.) | -Sonunda ölçümleri bireyin vücut üretebilir maksimum yüzdesi olacaktır (HR, VO2, VCO2, VE, iş yükü, vb). Yüzde submaximal egzersiz ve/veya süresi yoğunluğunu tarafından dikte edilir | |
| -Maksimum yüzdesini bilmek bir maksimal egzersiz testi genellikle bir önceki ziyarette gerçekleştirilmesi için gerekli olacaktır öyle | ||
| VO2: oksijen tüketimi; VCO2: karbondioksit üretim; VE: havalandırma; İK: kalp hızı; RER: solunum değişim oranı | ||
Tablo 1: maksimal ve Submaximal dayanıklılık egzersiz testleri karşılaştırılması. Tabloda açıklanan iki egzersiz testleri arasındaki benzerlikler ve farklılıklar özetlenmiştir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Bir adjunct/alternatif tedavi aracı olarak dahil olacak egzersiz için büyük bir potansiyel var. Gerçekten de, kanıt ortaya çıkan bir vücut güçlü fiziksel aktivite iyi bir sağlık teşvik öneriyor. Egzersiz kullanımı bir ilaç ya da tanı aracı olarak doğru miktarda bir anlayış veya "istenen etkiyi elde etmek için egzersiz doz" gerektirir. Çok fazla egzersiz sağlık iyileştirilmesi için zararlı olabilir, egzersiz optimum doz tahmin. Bu nedenle, bir egzersiz rejimi egzersiz optimum fayda elde etmek için her birey için özel gerekebilir. Bu amaçla, çeşitli yanıt egzersiz için doğaya katkıda değişkenleri anlaşılır ve kontrol gerekiyor. Bu nedenle, standart metodolojileri test egzersiz için alan ilerlemeye önemli olacaktır.
Submaximal egzersiz testi için egzersiz yoğunluğu normalleştirme için en iyi yöntem tartışma konusu olmaya devam ediyor. Biz seçtik kullanımı % 60'ı elde maksimal iş yükünü ama yüzde VO2max/tepe, HRmax veya HRRmax yaygın olarak kullanılan egzersiz eğitim yoğunluğu bölgeleri19reçete için. Daha yakın zamanlarda, diğer yöntemleri egzersiz yoğunluğu araştırma için normalleştirme daha etkili olarak önerilmiştir. Nerede yoğunluğu belirli bir yüzdesi gaz Satım eşik ve VO2arasındaki fark en fazla ayarlanır ve dayanıklılık submaximal için daha tutarlı konu arasında yanıt-e doğru sağlamak için gösterilen yüzde delta konsept varlık VO2max20yüzdesi kullanmaktan daha test egzersiz. Tüketim test Bisiklete binme için ikinci yorgunluk eşik için karşılık gelen çıkış gücü açıklar kritik güç (CP) yöntemidir. Bu noktada kardiyopulmoner ve metabolik yanıt en eşitlenen veya birleştirilmiş. Egzersiz bu eşiğin altına gerçekleştirildiğinde, Periferik yorgunluk süresi sınırı yok egzersiz için gerçekleştirilebilir ve egzersiz yoğunluğu stabilize. Öte yandan, yukarıda CP, -ebilmek kılınmak çalışma miktarını veya W' belirlenebilir ve süresi kadar W' olduğu tahmin edilen21yorgun olabilir. Submaximal egzersiz yoğunluğu belirleme için en iyi seçenek henüz tespit edilecek kalır, ancak birçok egzersiz fizyolojisi alanında büyük yöntemleri uzak hareketli ve daha yeni yöntem tanımlamak doğru hareket. Seçilen iletişim kuralı çalışma ve değerlendirilen birincil sonuçları bağlıdır. Buna ek olarak, bu çalışmada aralıklı gaz değişimini izleme bir ağızlık nefes uzun süre ağız kuruluk nedeniyle rahatsız olduğu gibi test daha rahat katılımcılar için yapmak için seçildi. Tükürük birikebilir ve ağızlık ağızda tutan jaws için yorucu olabilir. Birincil sonuç submaximal dayanıklılık egzersiz kardiyopulmoner yanıt olarak bir değişiklik periferik kan lökosit ve bir değişiklik olduğundan, egzersiz testi kararlı durum kaldı sağlamak için gaz değişimi aralıklı izlenmesi yeterli.
Biz standart egzersiz protokolleri belirttiğimiz ama daha fazla tutarlılık ve tekrarlanabilirlik sonuçları test egzersiz geliştirmek için test egzersiz önceki ek adımları alınabilir. Örneğin, tüm kan basınç ölçümleri için belirli bir çalışma yerine aynı teknisyen veya en azından, bir konu üzerinde birden çok yineleme testleri ölçmek aynı teknisyen. İkinci olarak, tüm test donanımları, özellikle metabolik analyzer, uygun bir kalibrasyon her deneme önce gerçekleştirilmelidir. Son olarak, konu nüfus ve nasıl bu bireysel tepki ve bireyler arasında karşılaştırmalar değiştirecek değişkenliği kabul ve en aza indirgemek. Bu çeşitli şekillerde uyarıcılar (Yani, kafein) ve kontrol eden gıda alımı ve test ve ayrıca konular dinlenmiş de sağlanması önce egzersiz kullanımını sınırlama ile azaltılabilir. Test koşulları (ekipman, oda sıcaklığında, saat gün, vb) testleri tekrar edilebilir Eğer tutarlı tutulmalıdır. Bazı senaryolarda, kadın katılımcıların kendi adet döngüsü belirli bir aşama üzerinde sınama tamamlamak sahip (Örneğin, erken foliküler faz) de önemli bir denetimdir. Ayrıca, araştırmacı bunlar yanıt-e doğru egzersiz değiştirebilirsiniz onlar takviyeleri ve alınması gereken ilaçlar izin verirseniz karar vermeniz gerekir. Olsa da belirli bir çalışma için kontrol etmek başka değişkenler, aşağıdaki adımları herhangi bir çalışma tasarım içeren egzersiz testi içine dahil olmak öneririz.
Burada açıklanan egzersiz rejimleri akut egzersiz fizyolojik yanıtlarını okumak için yararlı olabilir. Daha önce iki farklı egzersiz rejimleri14sağlıklı bireylerde immünolojik değişiklikleri anlamak için bu yöntemi kullandık. Biz farklı zaman noktalarda egzersiz sonrası toplanan üç kan örnekleri ile egzersiz testi önce kan örnekleri topladı. Birkaç lökosit nüfus hızlı bir birikimi liderliğindeki rejimleri hem en büyük hem de dayanıklılık egzersiz yaparken, maksimal rejimi neden çoğu lökosit altgrupları büyük bir artış sonra hemen test gerçekleştirildi. Ayrıca bulduk CD56+CD16+ doğal katil hücrelerin artış en hemen sonra egzersiz, ama CD15+ granülosit üç saat sonrası egzersiz girmeyi başaran tarafından Gecikmeli yanıt vardı. Periferik kan lökosit hızla (Freidenreich ve Volek22tarafından gözden) egzersiz takip kan dolaşımı içine birikir Bilindiği gibi bizim çalışma seferberlik kinetik oldukça farklıdır ve türü özel hücre gösterdi. Doğal öldürücü (NK) hücreleri ve CD8+ sitotoksik T hücreleri egzersiz23üzerine en etkilemiş gibi görünüyor, ancak bir dereceye kadar myeloid hücre ve B hücreleri de dahil olmak üzere diğer nüfus artırır. Birçok çalışma tek egzersiz olaylar akut etkileri üzerinde odaklanmıştır iken, boyuna eğitim tabanlı egzersiz rejimleri büyük olasılıkla egzersiz uzun vadeli immünolojik performansı nasıl etkilediğini içine ek bilgiler sağlamak için ihtiyaç vardır.
Burada açıklanan protokoller egzersiz rejimleri biyolojik ve fizyolojik yanıtlarını dahil etmek için standart bir metodoloji sağlar. Bu iletişim kuralları her iki tek egzersiz de olarak uzun vadeli uzunlamasına çoklu testleri için kolayca değiştirilebilir test. Fizyolojik ölçümleri içerebilir, ancak kalp hızı, kan basıncı, oksijen tüketimi ve vücut kitle indeksi (VKİ) için sınırlı değildir. Biyolojik yanıt numuneler periferik kan, tükürük, idrar ve ter de dahil olmak üzere çeşitli ölçülebilir. Bu örnekleri, birden çok eşzamanlı analizleri gerçekleştirilen üzerinden akış sitometresi Hücresel kompozisyon, proteomik analizleri, gen ifade diziler veya diğer türleri biyokimyasal ve moleküler yaklaşımlar olabilir. Periferik kan lökositlerin bileşiminde anlayış değişikliklerin yanı sıra, diğerleri plazma işaretleri iltihap24, sitokinler25ve eğitim rejimleri icra kaynaklı değişimler26 için nasıl kullanılabilir baktın mı . Birlikte, standart ele alındığında fiziksel aktivite farklı süreleri ölçümü iletişim kurallarına izin ver ve yoğunluklarda ile fizyolojik parametreler tanımlanmış bir şekilde ilişkili.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Yazarlar onlar rakip hiçbir mali çıkarları var bildirin.
Acknowledgments
Bu çalışmada laboratuvar Tıp Fakültesi Mayo Kliniği bölümü ve patoloji ve diğer çeşitli iç kaynaklardan tarafından finanse edildi.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Metabolic cart/portable system | MCG Diagnostics | Mobile Ultima CPX System | The flow calibration syringe, and calibration gases should come with system. There are numerous possible options/alternatives. |
| Pulmonary function software (Breeze Suite) | MCG Diagnostics | Software used will depend on the metabolic system | |
| Upright cycle ergometer | Lode ergoline | 960900 | Numerous possible options/alternatives |
| 12-Lead ECG | GE Healthcare | CASE Exercise Testing System | Used for 12 lead ECG capture, control bike. Having a full 12-lead is ideal for maximal exercise test so can monitor for arhythmias, but alternative for just HR would be a wireless chest strap heart rate monitor |
| Pulse oximeter | Masimo | MAS-9500 | Usually multiple probe options: finger, forehead, ear lobe. Usually avoid finger as tight handlebar grip can cause measurement inaccuracies |
| Pneumotach (preVent Flow Sensor) | MCG Diagnostics | 758100-003 | Alternative systems can use a turbine |
| Nose piece (disposable) | MCG Diagnostics | 536007-001 | Numerous possible options/alternatives |
| Mouthpeice with saliva trap | MCG Diagnostics | 758301-001 | Suggest filling the saliva trap with paper towel/gauze and tape cap to limit dripping |
| Headband | Cardinal Health | 292866 | Used to secure the forehead pulse oximeter and the lines for the cart |
| Stethescope | 3M Littman | 3157SM | Numerous possible options/alternatives |
| Blood pressure cuff | HCS | HCS9005-7 | Cuff size will depend on the population planning to test |
| ECG Electrodes | Cardinal Health | M2570 | only needed with lead based ECG/HR monitoring |
| K2EDTA tube 5 mL | Becton Dickinson | 368661 | |
| *The table provides a list of the supplies and equipment utilized in this protocol and comments related to the equipment. Brand name/company is provided, but the use of other brands will not affect the results, key is to keep it consistent throughout testing in a particular study. |
References
- Caspersen, C. J., Powell, K. E., Christenson, G. M. Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. Public Health Reports. 100 (2), 126-131 (1985).
- World Health Organization. Physical Activity. , Available from: http://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/en/ (2018).
- Pedersen, B. K., Saltin, B. Exercise as medicine - evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases. Scandinavian Journal Medicine & Science in Sports. 25, Suppl 3. 1-72 (2015).
- Barlow, C. E., et al. Cardiorespiratory fitness is an independent predictor of hypertension incidence among initially normotensive healthy women. American Journal of Epidemiology. 163 (2), 142-150 (2006).
- Blair, S. N., et al. Changes in physical fitness and all-cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy. 273 (14), 1093-1098 (1995).
- Marson, E. C., Delevatti, R. S., Prado, A. K., Netto, N., Kruel, L. F. Effects of aerobic, resistance, and combined exercise training on insulin resistance markers in overweight or obese children and adolescents: A systematic review and meta-analysis. Preventive Medicine. 93, 211-218 (2016).
- Peel, J. B., et al. A prospective study of cardiorespiratory fitness and breast cancer mortality. Medicine and Science in Sports and Exercise. 41 (4), 742-748 (2009).
- Sui, X., et al. Cardiorespiratory fitness and adiposity as mortality predictors in older adults. JAMA. 298 (21), 2507-2516 (2007).
- Shulman, L. M., et al. Randomized clinical trial of 3 types of physical exercise for patients with Parkinson disease. JAMA Neurology. 70 (2), 183-190 (2013).
- Fleg, J. L., et al. Exercise training as therapy for heart failure: current status and future directions. Circulation. Heart Failure. 8 (1), 209-220 (2015).
- Flynn, K. E., et al. Effects of exercise training on health status in patients with chronic heart failure: HF-ACTION randomized controlled trial. JAMA. 301 (14), 1451-1459 (2009).
- Scott, J. M., et al. Modulation of anthracycline-induced cardiotoxicity by aerobic exercise in breast cancer: current evidence and underlying mechanisms. Circulation. 124 (5), 642-650 (2011).
- American College of Sports Medicine. ACSM's guidelines for exercise testing and prescription. , Lippincott Williams & Wilkins. (2013).
- Gustafson, M. P., et al. A systems biology approach to investigating the influence of exercise and fitness on the composition of leukocytes in peripheral blood. Journal for Immunotherapy of Cancer. 5, 30 (2017).
- Freidenreich, D. J., Volek, J. S. Immune responses to resistance exercise. Exercise Immunology Review. 18, 8-41 (2012).
- Campbell, J. P., et al. Acute exercise mobilises CD8+ T lymphocytes exhibiting an effector-memory phenotype. Brain Behavior and Immunity. 23 (6), 767-775 (2009).
- Gustafson, M. P., et al. A method for identification and analysis of non-overlapping myeloid immunophenotypes in humans. PLoS One. 10 (3), e0121546 (2015).
- Miller, M. R., et al. Standardisation of spirometry. European Respiratory Journal. 26 (2), 319-338 (2005).
- Miller, M. R., et al. General considerations for lung function testing. European Respiratory Journal. 26 (1), 153-161 (2005).
- Borg, G. Ratings of perceived exertion and heart rates during short-term cycle exercise and their use in a new cycling strength test. International Journal of Sports Medicine. 3 (3), 153-158 (1982).
- Norton, K., Norton, L., Sadgrove, D. Position statement on physical activity and exercise intensity terminology. Journal of Science and Medicine in Sport. 13 (5), 496-502 (2010).
- Lansley, K. E., Dimenna, F. J., Bailey, S. J., Jones, A. M. A 'new' method to normalise exercise intensity. International Journal of Sports Medicine. 32 (7), 535-541 (2011).
- Poole, D. C., Burnley, M., Vanhatalo, A., Rossiter, H. B., Jones, A. M. Critical Power: An Important Fatigue Threshold in Exercise Physiology. Medicine and Science in Sports and Exercise. 48 (11), 2320-2334 (2016).
- Gustafsson, A., et al. Effects of Acute Exercise on Circulating Soluble Form of the Urokinase Receptor in Patients With Major Depressive Disorder. Biomarker Insights. 12, 1177271917704193 (2017).
- Hallberg, L., et al. Exercise-induced release of cytokines in patients with major depressive disorder. Journal of Affective Disorders. 126 (1-2), 262-267 (2010).
- Bengtsson Lindberg, M., Wilke, L., Vestberg, S., Jacobsson, H., Wisén, A. Exercise-induced Release of Cytokines/Myokines in a Single Exercise Test before and after a Training Intervention in Patients with Mild Cognitive Impairment. International Journal of Physical Therapy & Rehabilitation. 3, (2017).
