Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Behavior

Hele kroppen vibrasjon metoder med overlevende av Polio

Published: October 17, 2018 doi: 10.3791/58449

Summary

Målet med denne artikkelen er å markere styrker, begrensninger, og anvendelser med hele kroppen vibrasjon på polio overlevende med og uten post-polio syndrom som mulig og sikker vektbærende trening.

Abstract

Formålet med den opprinnelige studien var å undersøke bruken av hele kroppen vibrasjon (WBV) på polio overlevende med og uten post-polio syndrom som vektbærende trening. Målet med denne artikkelen er å markere styrker, begrensninger, og anvendelser brukes. Femten deltakere gjennomført to intervensjon blokker med en vask ut periode på mellom blokkene. Hver blokk besto av to ganger en uke (fire uker) WBV, fremdrift fra 10 til 20 minutter per økt. Lav intensitet (peak til toppen forskyvning 4.53 mm, frekvens 24 Hz, g tvinge 2.21) og høyere intensitet (peak til toppen forskyvning 8.82 mm, frekvens 35 Hz, g tvinge 2.76) WBV blokker ble brukt. Smerte alvorlighetsgrad forbedret i begge gruppene etter høyere intensitet vibrasjon. Ganghastighet betydelig forbedret i gruppen som deltok i høyere intensitet intervensjon først. Ingen studie-relaterte uønskede hendelser skjedde. Selv om denne befolkningen kan være i faresonen for å utvikle overforbruk-relaterte muskelsvakhet, trøtthet eller smerter fra overdreven fysisk aktivitet eller øvelse, forårsake vibrasjon intensitetsnivåer benyttes ikke betydelig muskelsvakhet, smerte, utmattelse eller sove forstyrrelser. Derfor vises WBV en sikker metode for vektbærende trening for befolkningen. Begrensninger inkludert mangel på måling av reflekser, muskelaktivitet, eller sirkulasjon, vanskeligheten i deltaker rekruttering og ikke nok styrke av noen deltakere å stå i anbefalte posisjonen. Styrker inkludert en standard, sikker protokoll med tilsiktet overvåking av symptomer og heterogenitet av deltakerne i deres fysiske evner. Bruk av metodene er hjemme bruk av WBV redusere barrierer forbundet med å gå til et anlegg for vektbærende trening for lengre sikt intervensjoner og fordeler for forhold som osteoporose, spesielt for aldring voksne med mobilitet vanskeligheter på grunn av lammelse eller svakhet. Presentert metoden kan tjene som et utgangspunkt i fremtiden studier.

Introduction

Hele kroppen vibrasjon (WBV) er rapportert å gi fordeler ligner på vanlig trening hos voksne, de som har normal eller medisinske tilstander. En vibrasjon plattform gir motorisert, oscillasjon bevegelse til hele kroppen mens personen står på den. Forbedringer i smerte1,2, styrke3,4, balanse5,6,7, Ben tetthet4,6,8, 9, og fleksibilitet5 er rapportert. I del Pozo-Cruz et al. " s10 systematisk gjennomgang av WBV studier med mennesker med nevrologiske forhold, vibrasjoner frekvenser varierte fra 2 til 50 Hz, amplituder fra 0 til 14 mm, 1 til 11 bouts med 1-3 min hvile mellom, vibrasjon totaltid per rekke 0,5 til 15 min , og antall økter fra 1 til 240. WBV akutt signifikant effekt ble sett i funksjonelle balanse tester og quadriceps isometrisk styrke mennesker med multippel sklerose, postural kontroll og bevegelse elementer på den Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) hos personer med Parkinsons sykdom , og quadriceps isometrisk og eksentrisk styrke folk legge slag. Bare betydelig endringen som varte gjennom oppfølging periode var UPDRS hos personer med Parkinson's sykdom. Korrekturleserne rapportert at det er få høykvalitets metodologiske studier tilgjengelig for gjennomgang og dårlig konsistensen av data mellom studier10. En pilotstudie med voksne med kronisk ufullstendig ryggmargsskade viste betydelig raskere gangavstand hastighet og forbedring i ulike gangart parametere11. Men ble en liten studie med overlevende av polio avviklet på grunn av foreløpige dataanalyse ikke viser betydelig forbedring innen fart og styrke12.

På grunn av de store variasjonene av frekvenser og størrelser brukes i WBV intervensjon studiene i nevrologiske bestander10, studiene rapportering effekten av WBV med beinmineraltetthet i postmenopausale kvinner4,6 ,8,9, eldre voksne6,13,14og folk med fibromyalgi15 ble gjennomgått ettersom de fleste gjeldende studien befolkningen overlevende av polio å være i lignende aldre, problemer i delta i tradisjonelle vekt bærende oppgaver og problemer med smerte og utmattelse. I disse gjennomgang studier, 10 til 40 Hz (de fleste i 30 til 35 Hz område) vibrasjoner frekvenser, med 1-8 mm amplitude, og variabel g styrker ble brukt4,6,8,9,10 , 13 , 14 , 15. i 2010 Rauch et al. 16 publisert et manuskript som beskriver behov for standardisering og anbefalinger for rapportering WBV studier.

Overlevende av polio, med eller uten post-polio syndrom (PPS), kan bli utfordret i deres bestemmelse av metoder som å trene i vektbærende posisjoner for å opprettholde bentetthet eller andre velvære formål på grunn av sine gjenværende svakhet eller andre symptomer på PPS. Trening er rapportert å være altfor trøtthet allerede mye muskler og forverre symptomene av smerte, tretthet og økt svakhet17,18. Noen studier med små utvalgene har vist trening for å være trygg og fordelaktig i denne befolkningen19,20,21,22,23,24.

Målet med tidligere utført studien var å undersøke bruken av WBV på polio overlevende, med og uten PPS, som en mulig trygt vektbærende trening. Bare én tidligere publiserte studien hadde adressert bruk av WBV i personer med PPS. Etter polio befolkningen har unike problemer av kronisk muskelsvakhet eller lammelse og felles engasjement som påvirker deres evne til å delta i vektbærende trening; Derfor ble en utforskende begrenset-efficacy mulighetsstudie identifisert som nødvendig25. Denne artikkelen utvider på og demonstrerer metoden som brukes i de tidligere publisert studie26. Formålet med denne artikkelen er å markere styrker, begrensninger, og anvendelser i folkloristikken.

Protocol

Protokollen som beskrives i denne artikkelen følger protokollen som brukes i de tidligere publiserte studier som arbeidet etter de etiske standardene for menneskelig forskning av intern gjennomgang styrene av Texas kvinnens University og Baylor College of Medicine i Houston, Texas, USA26.

1. deltaker Screening og studere forberedelse

  1. Skjermen alle deltakere for inkludering og utelukkelse av telefonen, og be dem igjen om disse kriteriene i person under prosessen med godkjente samtykke.
    1. Be deltakerne om deres polio historie og om de har blitt diagnostisert med PPS.
    2. Deltakerne har mistanke om å kunne bære vekt gjennom deres lavere ekstremiteter (LEs) minst 20 min i kort Tidsblokker.
  2. Gjennom utelukkelse kriteriene rapportert i litteraturen og brukes i de tidligere publisert studie26 for egnethet for en fremtidig studie.
    Merk: Typisk utelukkelse kriterier er kroppsvekt mer enn 227 kg (vibrasjon plattform maksimal), gjeldende medisinsk forhold som kreft, infeksjon, sår, brudd, blodpropp/embolism, epilepsi, alvorlig migrene, alvorlig vestibular forhold, discopathy, spondylolysis eller implantert enheter, metall fixators eller ledd.
    1. Kontroller Vektbegrensningen for valgt eller tilgjengelige vibrasjon plattformen, og veie deltakerne i person hvis de vises nær kroppsvekt maksimal.
      Merk: En typisk bad skala kan ikke måle vekter høyt nok. Mange vibrasjon plattformer har vekt grensene 227 kg eller 500 pund.
  3. Bestemme inklusjonskriterier som vil være spesifikke for målgruppen og klinisk eller laboratorium innstillingen. Hvis en lege ikke er på studien team, kan du vurdere å kreve at deltakerne å søke medisinsk godkjenning fra sin personlige lege, årsaker ligner noen starter et nytt treningsprogram.
    Merk: I de tidligere rapportert studie26, deltakerne var engelsktalende overlevende av polio, med eller uten PPS, 40-85 år, og kunne vekt Bjørn gjennom deres LEs opptil 20 min. Merk at deres evne til å gå ikke var en inkludering kriterium .
  4. Dokumentere grunnene hvorfor enkeltpersoner ikke godtar delta i studien og hvorfor de trekke, hvis det skjer. Finne uttak må rapporteres til intern gjennomgang styret institusjon eller anlegg.
  5. Forklare deltakerne hva eksperimentell design er (i lay betingelser), hva du kan forvente i form av tidsbruk per økt, hvor mange økter, og hvor mange uker eller måneder studien vil vare.
  6. Forklare til deltakerne som de vil bli stående inntil eller vektbærende på vibrasjon plattformen for flere korte perioder for hver økt og hvordan vibrasjon vil føles.
    1. Vis deltakerne vibrasjon plattformen. Hvis deltakerne nølende under samtykke prosessen og planlagte testing, tilby å slå på plattformen for å vise deltakerne hvordan det fungerer. Spørre om han eller hun ønsker å prøve det kort før du starter intervensjon i neste økt.

2. eksperimentell Design

  1. Bruke tilfeldige oppdrag til grupper, hvis mulig. Hvis en randomisert kontrollert studie er valgt, kan du vurdere å tilby en forsinket-start intervensjon for kontrollgruppen for å unngå skuffelse eller slitasje på grunn av manglende interesse.
    Merk: Tidligere utført studien brukte en tilfeldig rekkefølge krysset eksperimentell design med to uker for en vask ut periode og en to ukers oppfølgingsperiode; Derfor alle deltakerne fikk samme dosering eller mengden av vibrasjon intervensjon med behandling blokk for randomiserte (lav intensitet første/høy intensitet andre eller høy intensitet første/lav intensitet andre). Ingen kontrollgruppe ble brukt på grunn av forventet lite utvalg størrelse26.
  2. Hvis deltakerne vil bruker en skriftlig logg for symptomer som kramper eller aktivitet, gi loggen for dem på papir eller elektronisk versjon, basert på deres preferanse. Be om deres Logg hver uke å hjelpe dem å holde tritt med sin dokumentasjon og å unngå tilbakekalling bias problemer.
  3. Bygge i en oppfølging periode med gjenta testing i studien design å se hvis endringer vedvarer.
  4. Være tilgjengelig ved email eller telefon for spørsmål eller bekymringer som kan oppstå under studietiden.

3. WBV intervensjoner

  1. Planlegge øktene med minst en dag av mellom økter, to til tre ganger per uke for å unngå unødig tretthet eller muskel sårhet.
    1. Velg antall uker intervensjon basert på gjeldende litteratur og utfallsmål valgt.
      Merk: Fordi den tidligere studien var en mulighetsstudie, to fire ukers intervensjon blokker med behandling for randomiserte ble brukt til å avgjøre om WBV ville være en trygg og akseptabel metode å oppnå vektbærende trening26. Gevinster i beinmineraltetthet krever måneder, mens andre gevinster kan skje umiddelbart eller i dager eller uker.
  2. Be deltakerne å stå på WBV plattformen med knærne litt bøyd og vekten jevnt fordelt mellom sine to LEs som mulig27,28. Tillat deltakerne å støtte seg med armene, etter behov for balanse under vibrasjoner og når stepping opp og ned fra plattformen.
  3. Hvis personen ikke stå hele eller stå lenge nok, la ham eller henne til å sitte i en stol eller rullestol, med føttene på plattformen, underarmer hvile på lårene, lener seg fram for å oppnå så mye vekt bærende gjennom underkroppen som mulig , fremdeles holder føttene på plattformen.
    1. Hvis motorisert rullestol har en plass heis, heve setet så høyt som mulig.
    2. Hvis personen vil bli sittende i en standard stol, be ham eller henne til å sitte på noen kastet tepper eller puter til å heve hoftene opp til en høyere plassering.
      Merk: Jo nærmere LEs er en stående posisjon, mer vekt bærende oppstå gjennom LEs å øke vibrasjoner stimulering i kroppen.
  4. Be deltakerne å fjerne sine sko og LE orthoses (klammeparentes) og bruke sokker (for renhet) under vibrasjoner. Tilbud sokker med gummi løpebaner på dem hvis personen ikke er iført sokker eller er engstelig av stående eller tråkke på flisen gulvet i laboratoriet.
    1. Forklar deltakerne som iført bare sokker på føttene kan øke deres nervestimulering sine muskler, ryggmargen og hjernen for topp effektivitet.
    2. Forklare deltakerne at orthoses er fjernes fordi vibrasjoner kan forårsake rubbing mellom ortose og huden, setter seg for risk for hud sammenbrudd. Informere deltakerne om at det kan også føre maskinvare løsner metall komponentene i klammeparentesene.
  5. Oppmuntre hver person å flytte inn i sin optimale justeringen.
    Merk: For folk med betydelig LE svakhet på en eller begge sider, de kanskje ikke kunne vekt Bjørn symmetrisk eller stå med knærne bøyes, spesielt uten deres orthoses.
  6. Bruke en kile eller mansjett vekt under hælen for å imøtekomme beinet lengde avvik eller plantarflexor contractures, om nødvendig, å la vekt bærende gjennom så mye av plantar overflaten av foten som mulig.
  7. Start med ti 1 min vibrasjon kamper, med 1 min sitter hvileperioder mellom de vibrasjon. Øke til ti 2 min vibrasjon utbrudd, og ikke endre hvileperioder hvis nødvendig eller forespurt av deltakeren. Se tabell 1 for en typisk intervensjon progresjon.
    1. Ta personens livsviktig underskriver.
    2. Observere denne personen som hadde polio som barn steg opp på plattformen brukes for lav intensitet protokollen.
    3. Be personen å stå med knærne litt bøyd, vekt så jevnt fordelt mellom to føtter som mulig.
    4. Fortelle personen at han/hun kan holde på håndtaket hvis han/hun trenger å balansere, men å holde det så lett som mulig.
    5. Informere personen at han/hun vil føle vibrasjoner i sålene av sine føtter, utstråler opp i sin kropp.
    6. Be personen hvis han/hun er klar til å begynne, og når han/hun sier ja, slå på maskinen.
    7. Bruk timer-satt for 1 min for den første økten hvis plattformen ikke har en forhσndsbestemt tid valg.
    8. Etter 1 min vibrasjoner er avsluttet, spør personen å sitte for 1 min hvile, kan sette en tidtaker, tilbyr å svare på spørsmål han/hun ha.
    9. Etter 1 min, spør personen hvis han/hun er klar til å gå opp og gjenoppta vibrasjon. Hvis ja, Fortsett i totalt 10 repetisjoner av vibrasjon.
    10. Hvis personen ikke er klar til å fortsette, spør hvorfor, og gir mer hvile, etter behov. Dokument hvor mye hvile tid kreves, enn etablerte protokollen.
    11. Gjenta sekvensen med høyere intensitet protokollen, men informere personen at intensiteten er høyere, og han føler det spre seg høyere i kroppen.
      1. Omvendt, hvis bruker en to-intensitet protokoll og personen begynner med høyere intensitet intervensjon først, advare ham/henne at andre lavere intensitet blir ganske mild sammenlignet med hva han brukes til.
        Merk: Plattformen brukes for høyere intensitet vibrasjon faktisk hevet litt, og det gradvis senket under forhåndsinnstilt tid. Som den nådde slutten av tiden, tilbake til startposisjonen, vibrasjon forsterker, så informere deltakerne at dette fenomenet vil skje på forhånd for å unngå unødig bekymring.
  8. WBV intensitet og utstyr
    1. Bruke en middels til høyere intensitet (peak til toppen loddrette forvrengningen 8.82 mm og 35 Hz g kraft 2.76) vibrasjon for å gi betydelige effekter. Avhengig av målrettet befolkningen og valgte utfallsmål, velger du mer eller mindre aggressiv innstillingene.
      Merk: Tidligere publisert studie26 brukes innstillingene i et forsøk på å simulere rapportert for studier av mineral bentetthet, tenke fremover til mulige fremtidige studier. Andre plattformen oppført i Tabell av materialer ble brukt for denne intensitet. Det er en kommersiell karakter plattform som var tilgjengelig i research lab Texas kvinnens University. Innstillingene som ble brukt var 35 Hz, "lav amplitude", og ønsket tid.
    2. Fordi lav intensitet (peak toppen loddrette forvrengningen 4.53 mm, 24 Hz, g tvinge 2.21) vibrasjon ikke forårsake noen betydelige endringer, bruker ikke denne intensitet eller mindre med mindre målrettet studien befolkningen er veldig skrøpelig, engstelig, eller begge. Så hvis deltakerne kunne tolerere denne intensitet, gradvis øke det for hver person.
      Merk: Den første plattformen som er oppført i Tabellen over materialer ble brukt for denne intensitet. Det ble kjøpt for den opprinnelige studien gjennom etter Polio Health International. Det er en enhet konstruert for hjem eller personlig bruk. Den har ingen håndtak, og en ta tog ble installert på laboratoriet veggen for å sikre sikkerhet. Denne plattformen hadde et roterende hjul, og den laveste innstillingen ble valgt. En egen timer ble brukt på og av ganger.
    3. Ideelt sett, Velg en vibrasjon plattform som amplituden og frekvens kan angi uavhengig for Approach de unike behovene til studien befolkningen. Se Tabellen for materiale for vibrasjon plattformer i den tidligere rapportert studere26.
      Merk: Begge enhetene brukes til rapporterte studien hadde synkron loddrette forvrengningen under vibrasjoner. Noen enheter har asynkron loddrette forvrengningen, roterende over et senter; i disse Jo bredere personen 's base støtte er [føtter lenger fra center], desto mer intense vibrasjon16.
    4. Bruke en uavhengig accelerometer for å bestemme peak til toppen forskyvning, frekvens og g styrker.
      Merk: Produsenter kan ikke gi all nødvendig informasjon, og det er behov for nøyaktig rapportering av metoder og utstyr16. G-krefter som rapportert ovenfor ble målt ved en akselerometer oppført i Tabell for materiale.
    5. Når amplituden til vibrasjon plattformer, vær forsiktig med terminologien på grunn av inkonsekvenser i litteraturen.
      Merk: Begrepet amplituden er brukes til likevekt å topp forskyvning. Selv om begrepet peak til toppen forskyvning er synonymt med topp til peak amplitude, og denne verdien vil være dobbelt som av tradisjonelle amplitude, er bruk av peak til toppen forskyvning foretrukket å unngå forvirring16.

4. deltaker Testing

  1. Ta hjertefrekvens og blodtrykk før alle tester og intervensjon økter, spesielt hvis arbeider med mennesker med nevrologiske forhold. Vær oppmerksom at hypertensjon er ansett som en "stille morder" og at mange mennesker har et problem og ikke være klar over det eller ikke klarer å ta foreskrevne medisiner for den.
    1. Ta deltakernes vitale igjen etter minst sine første få sesjoner å sikre sikkerhet og under økter hvis deltakerne symptomer som kan indikere overdreven anstrengelse eller unormal svar på vibrasjon.
  2. Be deltakerne å rapportere oppfattet anstrengelse med standardiserte skala, etter hver intervensjon samling.
    Merk: Borgs vurdering av oppfattet anstrengelse [RPE] er mye brukt og har lyd psykometriske egenskaper29.
  3. For å redusere testing bias, har en lisensiert fysisk terapeut blinde for intervensjon administrere valgte utfallet tiltak pre og post hver intervensjon blokk og på slutten av oppfølging periode.
    Merk: En dobbel blindet studie med vibrasjon tiltak vil være vanskelig å gjennomføre fordi deltakerne vil kunne føle vibrasjon.
  4. Velg pålitelig og gyldig utfallsmål som løse mer enn ett domene (kroppens funksjoner og struktur, aktiviteter og deltakelse) av internasjonale klassifisering av fungerer, funksjonshemming og helse (ICF) målrettet befolkningen30.
    1. Når tilgjengelig bruke tiltak som har lyd psykometriske egenskaper for befolkningen. For mindre vanlige befolkninger, bruke mer generelle mål eller de som har blitt testet for bestander ligner på noen måte. Vurdere bruk av følgende utfallet tiltak for overlevende av polio, selv om ingen ble utviklet spesielt for dem.
    2. Fysisk ytelse av gangart hastighet ved 10 m gå test (10mWT)31 og gangart utholdenhet av 2 min gange test32.
    3. Administrere undersøkelser for å fastslå alvorlighetsgraden av smerte og forstyrrelser av den korte smerte lager (BPI)33,34, søvnkvalitet av Pittsburgh sove kvalitet indeksen35og tretthet ved de tretthet skala med alvorlighetsgrad36 ,37.
    4. Måle LE styrke ved manuell og håndholdte dynamometry38,39,40.
    5. Gi Logg skjemaer eller kalender for deltakerne å dokumentet muskel krampeaktig forekomsten.
      Merk: Ingen sensoriske utfallsmål ble valgt i tidligere rapportert studien skyldes at sensoriske impairments i polio overlevende oppstår kun gjennom andre medisinske tilstander eller samtidige. Den opprinnelige Poliomyelitt infeksjonen påvirket de fremre horn cellene i ryggmargen (lavere motor neurons) påvirker funksjon samtidig bevare sensoriske funksjonen17,18.

Representative Results

Femten av de 21 overlevende av polio som samtykket fullførte studien, med 14 av de fullfører studien har PPS. De seks som trakk gjorde det nonstudy-relaterte grunner (fem arbeid og/eller tid problemer, en medisinsk bekymring). Se tabell 2 for demografiske karakteristika for deltakerne26.

Ble ikke funnet ingen betydelige forskjeller mellom demografiske kjennetegn og pre intervensjon utfallsmål mellom to behandling bruker beskrivende statistikk og Mann-Whitney U tester. Mann-Whitney U testene ble også utført mellom forhold som høy og lav intensitet på tiltak på foregi posttest og oppfølging av mellom emnet forskjeller. I emnet endringer mellom pretests og posttests ble utført av Diversified signert-rank tester og Friedman variansanalyse test ble brukt til å studere endring over tid fra foregi gjennom oppfølging på grunn av fem testing økter å redusere den risikoen for å begå en Type jeg feil med flere Diversified signert-rank tester. Parametriske tester ble utført på grunn av små og mangel på normalitet26,41. Smerte alvorlighetsgrad målt ved the BPI betydelig forbedret etter høyere intensitet WBV intervensjon uavhengig av behandling rekkefølge (Z =-1.97, p = 0.049, Cohen d = 0.60), BPI smerte forstyrrelser tendens mot betydelig forbedring (Z =-1.92, p = 0.055, Cohen d = 0,81). Gangart fart betydelig forbedret etter høyere intensitet intervensjon, men bare for gruppen som deltok i høyere intervensjon blokken først, selv om begge gruppene opplevd både intensiteter vibrasjoner i intervensjon blokker (Z = -2.38, p = 0.017, Cohen d =-1.294). Se tabell 3 for data og resultater for 10mWT, BPI smerte alvorlighetsgrad og BPI smerte forstyrrelser. Ingen betydelige endringer som er gjort i de andre utfallsmål og følge protokollen for lav intensitet, og ingen endringer som skjedde ble opprettholdt i de to ukers oppfølging perioden26.

Ingen studie-relaterte uønskede hendelser skjedde. Selv om denne befolkningen kan være i faresonen for å utvikle overforbruk-relaterte muskelsvakhet, trøtthet eller smerter fra overdreven fysisk aktivitet eller øvelse, forårsake vibrasjon intensitetsnivåer benyttes ikke betydelig muskelsvakhet, smerte, utmattelse eller sove forstyrrelser26. Representant resultatene fra tidligere studien må tolkes forsiktig ettersom liten studie utvalgsstørrelsen og stor variasjon av muskelsvakhet, smerte, mønstre, og andre problemer med hvilke overlevende av polio stede.

Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dager 5-8
1 WBV på 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
1 sittende resten av 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
2 WBV på 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
2 sittende resten av 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
3 WBV på 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
3 sittende resten av 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
4 WBV på 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
4 sittende resten av 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
5 WBV på 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
5 sittende resten av 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
6 WBV på 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
6 sittende resten av 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
7 WBV på 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
7 sittende resten av 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
8 WBV på 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
8 sittende resten av 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
9 WBV på 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
9 sittende resten av 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
10 WBV på 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
Total tid på 10 min 12.5 min 15 min 17.5 min 20 min

Tabell 1: Planlagt WBV-protokollen, forutsatt ingen bivirkninger eller problemer tolerer intervensjon.

Totalt Sample Fullført
Deltakere
(N = 19 *) (N = 15)
Alder (år, mener og SD) 63.53 SD 8.32 63.80 SD 9,40
Alder utbruddet polio (yrs, mener og SD) 3,55 SD 4.03 3.70 SD 4,80
PPS diagnose (ja/nei) 18/1 14/1
Kjønn (mann/kvinne) 8/11 6/9
Rase/etnisitet
African American/svart 2 (1 blandet) 1
Asiatisk/Stillehavsøyene 1 1
Hispanic/Latino 2 2
Indiansk 1 (blandet) 0
Hvit 13 11
Gå status
Fulltid 12 11
Deltid 6 3
Ikke kunne gå 1 1
Bruk av orthoses
Ingen 13 9
1 eller bilaterale AFOs 3 3
1 eller bilaterale KAFOs 2 2
Ikke aktuelt 1 1
Bruk av hjelpemidler enheter
Ingen 12 8
1 eller bilaterale canes/gåing stokker 5 5
Bilaterale kanadiske krykker 1 1
Ikke aktuelt 1 1
Arbeidsstatus
Fulltid 6 5
Deltid 4 2
Pensjonert 9 8
* 2 tisper trakk fra opprinnelige 21 som samtykket, før datainnsamlingen.
AFO: Ankel foten ortose
KAFO: Kne ankel foten ortose
Tabellen endres og brukes med tillatelse fra opprinnelige artikkelen: Copyright © 2018, Taylor & Francis Group,
Fysioterapi teori og praksis, Da Silva CP, et al. 26

Tabell 2: Demografiske karakteristika for deltakerne.

Mål Lo-Hei gruppe Hi-Lo-gruppen Mellom emnet forskjellene p(d) I emnet forskjeller p (dz & eta kvadrat)
n = 6 n = 9
Mener (Mdn) & SD Mener (Mdn) & SD
Antall Antall
10mWT (m/s)
Pre-Hei 1.32(1.07) SD 0,51 1.11(1.03) SD 0,39 0.346(0.46)
0,86-2.11 0.69-1.82
Post-Hei 1.24(1.09) SD 0.49 1.27(1.17) SD 0.47 0.698(0.06) 0.087(0.52)
0.76-1.96 0,82-2.08
BPI forstyrrelser
Pre-Hei 3.14(2.50) SD 3.14 3.62(3.57) SD 2,50 0.796(0.17)
0.29-7.57 0,00-7.57
Post-Hei 2.26(.00) SD 3.09 2.39(2.57) SD 2,40 0.862(0.05) 0.055(0.81)
0,00-5.86 0,00-5.14
BPI alvorlighetsgrad
Pre-Hei 3.29(2.75) SD 2.57 3.44(3.50) SD 1.74 0.795(0.07)
0,75-7.25 0,00-5,50
Post-Hei 2.68(0.13) SD 3.63 2.61(2.50) SD 2,65 0.674(0.02) 0.049*(0.60)
0,00-7.25 0,00-5,75
* Betydelig forskjell
Lo-Hei gruppe: lav intensitet intervensjon første, høyere intensitet intervensjon andre
Hi-Lo gruppe: høyere intensitet intervensjon først lav intensitet intervensjon andre
Hei: Høyere intensitet intervensjon
Tabellen endres og brukes med tillatelse fra opprinnelige artikkelen: Copyright © 2018, Taylor & Francis Group,
Physiother teori Pract, Da Silva CP, et al. 26

Tabell 3: Representant resultater fra utfallsmål.

Discussion

To forskjellige vibrasjoner intensiteter ble studert på grunn av forfatterens klinisk erfaring i arbeid med overlevende av polio og hørt deres rapporter økte muskelsvakhet, smerte, tretthet og andre symptomer på PPS. Lite bevis finnes i litteraturen knyttet til trygge, effektive vekt bærende øvelse parametere for personer med PPS, og bare én studie12 ble utgitt før gjeldende studie26 med WBV og overlevende av polio. Hittil har bare to publiserte artikler har studert bruk av WBV med polio overlevende, og både brukes plattformene med synkron loddrett svingninger12,26. Derfor ingen vitenskapelig litteratur finnes knyttet til bruk av asynkrone loddrett (rotatory) eller vannrett i denne populasjonen.

Denne forfatteren var bekymret muligens forverre deres symptomer under WBV protokollene, og dermed å velge en intensitet ganske typisk som rapportert i studiene av bentetthet og en mye lavere, i tilfelle deltakerne ville ha vanskeligheter tolerer en høyere. Forfatteren var årvåken under hver vibrasjon samling og regelmessig spurte om nye symptomene dukket eller typiske forverret i begynnelsen av neste økt. Gruppe betyr av RPE etter høyere intensitet økter var 9.4 til 9.8 eller "lys" selv om området utvidet fra "ingen anstrengelse i det hele tatt" til "ekstremt vanskelig." Selv om betydelige endringer skjedde bare for smerte alvorlighetsgrad over begge gruppene, polio overlevende og de som gi omsorg for dem kan være oppfordret at gangart utholdenhet, muskelstyrke og typiske PPS symptomer på tretthet, søvnforstyrrelser og muskel kramper forverrer ikke betydelig under deltakelse i protokoller. Derfor inkluderer styrke av presentert metoder bruk av en standardprotokoll med tilsiktet overvåking av symptomer ved konsekvent helsepersonell kunnskap om deres tilstand. Fordi ingen betydelige forbedringer oppstod med lav intensitet protokollen, denne intensitet eller mindre kan muligens bli vurdert for bruk i en humbug intervensjon i en fremtidig randomisert kontrollert studie.

Selv om kunnskap om effektene av WBV med overlevende av polio er begrenset, kan det finnes noen viktige trinn. På grunn av deres typiske "Angi A", hardt arbeidende og ivrig etter å behage personligheter, en må spørre dem spørsmål og gi dem eksplisitt tillatelse til bekymring eller potensielle problemer, for eksempel muskler eller ledd ubehag, overdreven muskeltretthet, eller følelse av forverret balanse, som kan oppstå under intervensjonsperioden. Tilsvarende begrense WBV totalt dosering (og)16 per økt til mer enn 20 min (i ett til to minutter bouts med tvungen hviler) og planlegging økter med minst en dag av mellom kan redusere risikoen for muskel overforbruk-relaterte tretthet, smerte og kramper17,18.

Mekanismene bak hvordan WBV påvirker en persons nevrofysiologiske systemet er dårlig forstått. Litteraturen har ikke rapportert hvordan endringer på grunn av WBV i Hoffman, strekke, og tonic vibrerende reflekser av polio overlevende som har et utarmet alpha motor neuron basseng på grunn av første sykdom ødeleggelse er påvirket42,43, 44,45,46,47. Rapportert sirkulasjons endringer42, i tillegg til rapporter vibrasjoner redusere forsinket onset stølhet etter trening48, kan forsterke polio overlevende svakere musklene å jobbe på trygge nivåer i lengre perioder under funksjonelle aktiviteter, som gåing. En begrensning av metoden presentert i denne artikkelen er at måling av reflekser, muskelaktivitet, sirkulasjon oppstår ikke.

En andre begrensning av metoden kan være at de ble testet på slike en liten gruppe av polio overlevende. Rekruttering av folk å komme til en university research lab i Texas Medical Center to ganger i uken i tre måneder var utfordrende tid, energi og transportkostnader pendling i en enorm storby. Men eksistert en bemerkelsesverdig mengde deltaker mangfold i fysisk mobilitet i 15 personer som fullført tidligere rapportert studie26, som kan anses som en styrke. Som vist i tabell 2, varierte de fra ikke kunne gå i det hele, gå "5%" av total bevegelse, går fulltid, og bruker ingen enheter å utnytte et par kne-ankel fots orthoses med krykker. Alle deltakerne unntatt en var uavhengig få på og av vibrasjon plattformene, ved hjelp av medfølgende håndtak eller Grip bar. Selv om deltakerne kunne bruke armene for støtte som trengs eller foretrukket, noen var ikke skifte sin vekt på svakere benet eller stå uten mekanisk låste deres kne på grunn av deres svakhet. Med knærne låst kan være et potensielt sikkerhetsproblem med felles for noen mennesker, og dette kan anses en begrensning i denne metoden. men lar låsing også flere av vibrasjon g force å forlenge mer cranially27,28. Men denne forfatteren var overrasket av hvor positivt personer svarte på vibrasjon under økter, med smil, tidlige ankomster for avtaler, ber om å "slå det", og få til ingen klager, selv med noen av dem avhengig av orthoses eller hjelpemidler enheter for safe spaserturer eller vises fysisk skrøpelig. Deltakerne ble bemerket spontant forskyve vekt og endre postural justering, angivelig søker kroppen posisjon at "følte beste" dem. Vibrasjon var virkelig "hele kroppen" i at det kan bli hørt i deres stemmer mens du snakker under vibrasjoner, og dinglende øreringer eller armbånd kan ses eller høres til å vibrere.

Presentert WBV metoden synes å være en trygg, akseptabel, og mulig form for vektbærende trening for personer med svakhet eller lammelser fra polio og PPS. Kort varige forbedringer i smerte og ganghastighet til enkeltindivider er oppmuntrende for polio overlevende som har begrenset metoder til å utøve, spesielt i vektbærende posisjoner. Videre forskning er nødvendig for å studere langvarig bruk og effekten av WBV i mennesker med PPS og andre nevrologiske forhold, spesielt til adressen redusere barrierer for deltakelse og aktiv forfølgelse av velvære. Et program for metoden presentert er trygg bruk av en WBV plattform beregnet for hjemmebruk redusere barrierene av energi, tid og transport kostnader forbundet med å gå til en klubb eller terapi helsestasjonen. I hjemmet kan gjøre en lengre sikt intervensjon mulig, spesielt for personer med bevegelighetsvansker. Lengre intervensjon studier (minst åtte måneder) vil være nødvendig å avgjøre hvis WBV kan betydelig påvirke beinmineraltetthet i kvinnelige og mannlige polio overlevende som har en høyere prevalens for osteopeni og osteoporose enn vanligvis aldring voksne49 ,50,51,52. I tillegg å undersøke anvendelsen av WBV i aldring voksne med nevrologiske forhold enn etter polio og dens virkning på ben mineral tetthet vil være viktig, og metodene presentert kan tjene som utgangspunkt i disse studiene.

Disclosures

Forfatteren har ikke noe å avsløre.

Acknowledgments

Den opprinnelige studien ble finansiert av post Polio Health International i 2013, med ingen kostnader utvidelse til 2014. Finansiering for denne artikkelen var gjennom Texas kvinnens University Libraries' åpen tilgang fondet. Resultatet ble presentert som en plakat på amerikanske fysioterapi Association kombinert deler møtet, Anaheim, California, USA, 2016 og publisert som et manuskript i fysioterapi teori og praksis i 2018 (se referanse #26).

Forfatteren ønsker å erkjenne Elson "Randy" Robertson for hans hjelp under filmingen av video og deltakelse i den opprinnelige studien. Også ønsker å erkjenne de følgende for deres hjelp under den opprinnelige studien: C Lauren Szot, PT, DPT, sokkel og Natasha deSa, PT, DPT, sokkel som blendet testere og medforfattere for opprinnelige manuskriptet; Arianne Stoker, PT, DPT, Kelly Hodges, PT, DPT, sokkel, Mariana Sanjuan, PT, DPT, og Maggie Strange, PT, DPT for hjelp som DPT studenter under vibrasjoner økter; og Zoheb Allam, MS og Rene Paulson, PhD for statistiske hjelp.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
WBV Platform Soloflex, Inc Used for low intensity WBV intervention
Power Plate Pro 5 Performance Health Systems, LLC Used for higher intensity WBV intervention
Trigno tri-axial accelerometer Delsys, Inc Used to measure vibration frequencies and g forces

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. del Pozo-Cruz, B., et al. Effects of whole body vibration therapy on main outcome measures for chronic non-specific low back pain: a single-blind randomized controlled trial. Journal of Rehabilitation Medicine. 43 (8), 689-694 (2011).
  2. Rittweger, J., Karsten, J., Kautzsch, K., Reeg, P., Felsenberg, D. Treatment of chronic low back pain with lumbar extension and whole-body vibration exercise. Spine. 27 (17), 1829-1834 (2002).
  3. Marin, P. J., Rhea, M. R. Effects of vibration training on muscle strength: a meta-analysis. Journal of Strength and Conditioning Research. 24 (2), 548-556 (2010).
  4. von Stengel, S., Kemmler, W., Engelke, K., Kalender, W. A. Effects of whole body vibration on bone mineral density and falls: results of the randomized controlled ELVIS study with postmenopausal women. Osteoporosis International. 22 (1), 317-325 (2011).
  5. Bautmans, I., Hees, E. V., Lemper, J., Mets, T. The feasibility of whole body vibration in institutionalized elderly persons and its influence on muscle performance, balance and mobility: a randomized controlled trial. BMC Geriatrics. 5, 17 (2005).
  6. Bruyere, O., et al. Controlled whole body vibration to decrease fall risk and improve health-related quality of life of nursing home residents. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 86 (2), 303-307 (2005).
  7. Gusi, N., Raimundo, A., Leal, A. Low-frequency vibratory exercise reduces the risk of bone fracture more than walking: a randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 7, 92 (2006).
  8. Gómez-Cabello, A., Ara, I., González-Agüero, A., Casajús, J. A., Vicente-Rodríguez, G. Effects of training on bone mass in older adults: a systematic review. Sports Medicine. 42 (4), 301-325 (2012).
  9. Slatkovska, L., Alibhai, S. M. H., Beyene, J., Cheung, A. M. Effect of whole-body vibration on BMD: a systematic review and meta-analysis. Osteoporosis International. 21 (12), 1969-1980 (2010).
  10. del Pozo-Cruz, B., et al. Using whole-body vibration training in patients affected with common neurological diseases: a systematic literature review. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 18 (1), 29-41 (2012).
  11. Ness, L. L., Field-Fote, E. C. Whole-body vibration improves walking function in individuals with spinal cord injury: a pilot study. Gait & Posture. 30 (4), 436-440 (2009).
  12. Brogårdh, C., Flansbjer, U. B., Lexell, J. No effects of whole-body vibration training on muscle strength and gait performance in people with late effects of polio: a pilot study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 91 (9), 1474-1477 (2010).
  13. Ma, C., Lie, A., Sun, M., Zhu, H., Wu, H. Effect of whole-body vibration on reduction of bone loss and fall prevention in postmenopausal women: a meta-analysis and systematic review. Journal of Orthopaedic Surgery Research. 11, 24 (2016).
  14. Sitjà-Rabert, M., et al. Efficacy of whole body vibration exercise in older people: a systematic review. Disability and Rehabilitation. 34 (11), 883-893 (2012).
  15. Collado-Mateo, D., et al. Effects of whole-body vibration therapy in patients with fibromyalgia: a systematic literature review. Evidence Based Complementary and Alternative. , (2015).
  16. Rauch, F., et al. International Society of Musculoskeletal and Neuronal Interactions. Reporting whole-body vibration intervention studies: Recommendations of the International Society of Musculoskeletal and Neuronal Interactions. Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions. 10 (3), 193-198 (2010).
  17. Bruno, R. The polio paradox. , Warner Books. New York City. (2002).
  18. Quiben, M. U. Management of chronic impairments in individuals with nervous system conditions. Neurological rehabilitation. Umphred, D. A., Lazaro, R. T., Roller, M. L., Burton, G. U. , 6th edition, Mosby. St. Louis. (2013).
  19. Agre, J. C., Rodriquez, A. A., Franke, T. M. Strength, endurance, and work capacity after muscle strengthening exercise in postpolio subjects. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 78 (7), 681-686 (1997).
  20. Chan, K. M., Amirjani, N., Sumrain, M., Clarke, A., Strohschein, F. J. Randomized controlled trial of strength training in post-polio patients. Muscle & Nerve. 27 (3), 332-338 (2003).
  21. Ernstoff, B., Wetterqvist, H., Kvist, H., Grimby, G. Endurance training effect on individuals with postpoliomyelitis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 77 (9), 843-848 (1996).
  22. Klein, M. G., Whyte, J., Esquenazi, A., Keenan, M. A., Costello, R. A comparison of the effects of exercise and lifestyle modification on the resolution of overuse symptoms of the shoulder in polio survivors: a preliminary study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 83 (5), 708-713 (2002).
  23. Koopman, F. S., Beelen, A., Gilhus, N. E., de Visser, M., Nollet, F. Treatment for postpolio syndrome (review). Cochrane Database of Systematic Reviews. (5), (2015).
  24. Kriz, J. L., et al. Cardiorespiratory responses to upper extremity aerobic training by postpolio subjects. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 73 (1), 49-54 (1992).
  25. Bowen, D. J., et al. How we design feasibility studies. American Journal of Preventative Medicine. 36 (5), 452-457 (2009).
  26. Da Silva, C. P., Szot, C. L., deSa, N. Whole body vibration on people with sequelae of polio. Physiotherapy Theory and Practice. , [Epub ahead of print] 1-11 (2018).
  27. Abercromby, A. F. J., et al. Vibration exposure and biodynamic responses during whole-body vibration training. Medicine & Science in Sports & Exercise. 39 (10), 1794-1800 (2007).
  28. Di Giaminiani, R., Masedu, F., Tihanyi, J., Scrimaglio, R., Valenti, M. The interaction between body position and vibration frequency on acute response to whole body vibration. Journal of Electromyography and Kinesiology. 23 (1), 245-251 (2013).
  29. Voorn, E. L., Gerrits, K. H., Koopman, F. S., Nollet, F., Beelen, A. Determining the anaerobic threshold in postpolio syndrome: comparison with current guidelines for training intensity prescription. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 95 (5), 935-940 (2014).
  30. World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). , Available from: http://www.who.int/classifications/icf/en/ (2018).
  31. Flansbjer, U. B., Lexell, J. Reliability of gait performance tests in individuals with late effects of polio. PM&R. 2 (2), 125-131 (2010).
  32. Stolwijk-Swüste, J. M., Beelen, A., Lankhorst, G. J., Nollet, F. CARPA Study Group. SF36 physical functioning scale and 2-minute walk test advocated as core qualifiers to evaluate physical functioning in patients with late-onset sequelae of poliomyelitis. Journal of Rehabilitation Medicine. 40 (5), 387-392 (2008).
  33. McDowell, I. Measuring health: a guide to rating scales and questionnaires. , 3rd edition, Oxford University Press. New York City. (2006).
  34. Mendoza, T. R., et al. The utility and validity of the modified brief pain inventory in a multiple-dose postoperative analgesic trial. Clinical Journal of Pain. 20 (5), 357-362 (2004).
  35. Buysse, D. J., Reynolds, C. F., Monk, T. J., Berman, S. R., Kupfer, D. J. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Research. 28 (2), 193-213 (1989).
  36. Horemans, H. L., Nollet, F., Beelen, A., Lankhorst, G. J. A comparison of 4 questionnaires to measure fatigue in patients with postpoliomyelitis syndrome. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 85 (3), 392-398 (2004).
  37. Krupp, L. B., LaRocca, N. G., Muir-Nash, J., Steinberg, A. D. The Fatigue Severity Scale: application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Archives of Neurology. 46 (10), 1121-1123 (1989).
  38. Horemans, H. L., Beelen, A., Nollet, F., Jones, D. A., Lankhorst, G. J. Reproducibility of maximal quadriceps strength and its relationship to maximal voluntary activation in postpoliomyelitis syndrome. Archives of Physical Medicine Rehabilitation. 85 (8), 1273-1278 (2004).
  39. Hislop, H., Avers, D., Brown, M. Daniels and Worthingham’s muscle testing: techniques of manual examination and performance testing. , 9th edition, Elsevier Health Sciences. Philadelphia. (2013).
  40. Nollet, F., Beelen, A. Strength assessment in postpolio syndrome: validity of a hand-held dynamometer in detecting change. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 80 (10), 1316-1323 (1999).
  41. Portney, L. G., Watkins, M. P. Foundations of clinical research: applications to practice. , 2nd edition, Prentice Hall Health. Upper Saddle River. (2000).
  42. Games, K. E., Sefton, J. M. Whole-body vibration influences lower extremity circulatory and neurological function. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 23 (4), 516-523 (2013).
  43. Ritzmann, R., Kramer, A., Gollhofer, A., Taube, W. The effect of whole body vibration of the H-reflex, the stretch reflex, and the short-latency response during hopping. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 23 (3), 331-339 (2013).
  44. Trimble, M. H., Koceja, D. M. Modulation of the triceps surae H-reflex with training. International Journal of Neuroscience. 76 (3-4), 293-303 (1994).
  45. Sefton, J. M., et al. Segmental spinal reflex adaptations associated with chronic ankle instability. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 89 (10), 1991-1995 (2008).
  46. Wolpaw, J. R. The complex structure of a simple memory. Trends in Neuroscience. 20 (12), 588-594 (1997).
  47. Pollock, R. D., Woledge, R. C., Martin, F. C., Newham, D. J. Effects of whole body vibration on motor unit recruitment and threshold. Journal of Applied Physiology. 112 (3), 388-395 (2012).
  48. Lau, W. Y., Nosaka, K. Effect of vibration treatment on symptoms associated with eccentric exercise-induced muscle damage. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 90 (8), 648-657 (2011).
  49. Chang, K. H., et al. The relationship between body composition and femoral neck osteoporosis or osteopenia in adults with previous poliomyelitis. Disability and Health Journal. 8 (2), 284-289 (2015).
  50. Haziza, M., Kremer, R., Benedetti, A., Trojan, D. A. Osteoporosis in a postpolio clinic population. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 88 (8), 1030-1035 (2007).
  51. Mohammad, A., Khan, K., Galvin, L., Hardiman, O., O'Connell, P. High incidence of osteoporosis and fractures in an aging post-polio population. European Neurology. 62 (6), 369-374 (2009).
  52. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), National Center for Health Statistics. Osteoporosis. , Available from: http://www.cdc.gov/nchs/fastats/osteoporosis.htm (2016).

Tags

Atferd problemet 140 Poliomyelitt post-polio syndrom hele kroppen vibrasjon vekt bærende øvelse terapeutisk øvelse gjennomførbarhet
Hele kroppen vibrasjon metoder med overlevende av Polio
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Da Silva, C. P. Whole Body Vibration More

Da Silva, C. P. Whole Body Vibration Methods with Survivors of Polio. J. Vis. Exp. (140), e58449, doi:10.3791/58449 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter