Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove

Behavior

Hele krop Vibration metoder med overlevende af Polio

doi: 10.3791/58449 Published: October 17, 2018

Summary

Målet med denne artikel er at fremhæve styrker, begrænsninger og anvendelser af metoden anvendes med hele kroppen vibrationer på polio overlevende med og uden post-polio syndrom som en gennemførlig og sikker form af vægtbærende motion.

Abstract

Formålet med den oprindelige undersøgelse var at undersøge brugen af hele kroppen vibrationer (WBV) på polio overlevende med og uden post-polio syndrom som en form for vægtbærende motion. Målet med denne artikel er at fremhæve styrker, begrænsninger og anvendelser af den anvendte metode. 15 deltagere afsluttet to intervention blokke med en wash-out periode i mellem blokkene. Hver blok bestod af to gange en uge (fire uger) WBV interventioner, skrider fra 10 til 20 min pr. session. Lav intensitet (top til top forskydning 4,53 mm, frekvens 24 Hz, g tvinge 2.21) og højere intensitet (top til top forskydning 8.82 mm, frekvens 35 Hz, g tvinge 2,76) WBV blokke blev brugt. Smerter sværhedsgraden væsentligt forbedret i begge grupper efter højere intensitet vibrationer. Walking hastighed væsentligt forbedret i gruppen, der har deltaget i højere intensitet intervention først. Ingen undersøgelse-relaterede bivirkninger opstod. Selv om denne befolkning kan være i risiko for at udvikle overforbrug-relaterede muskelsvaghed, træthed eller smerte fra overdreven fysisk aktivitet eller øvelse, forårsage vibrationer intensitet niveauer udnyttede ikke betydelige muskelsvaghed, smerte, træthed eller søvn forstyrrelser. WBV synes derfor, at give en sikker metode til vægtbærende motion for denne befolkning. Begrænsninger indeholdt manglen på måling af reflekser, muskelaktivitet, eller omsætning, vanskeligheden ved deltager rekruttering og manglende styrke hos nogle af deltagerne til at stå i anbefalede holdning. Styrker inkluderede en standard, sikker protokol med forsætlig overvågning af symptomer og heterogenitet af deltagerne i deres fysiske evner. En anvendelse af metoderne, der er hjem brug af WBV at reducere barrierer forbundet med at gå til en facilitet for vægtbærende motion for længere sigt interventioner og fordele for betingelser såsom osteoporose, især for aldrende voksne med mobilitet vanskeligheder på grund af lammelse eller svaghed. Præsenteret metode kan tjene som udgangspunkt i fremtidige undersøgelser.

Introduction

Hele kroppen vibrationer (WBV) er rapporteret til at give fordele svarende til sædvanlige øvelse i voksne, dem, der er normal eller med medicinske tilstande. En vibration platform giver motoriseret, oscillerende bevægelse til hele kroppen, mens personen, der står på den. Forbedringer i smerter1,2, styrke3,4, balance5,6,7, knogle massefylde4,6,8, 9, og fleksibilitet5 er blevet rapporteret. I del Pozo-Cruz mfl.» s10 systematisk gennemgang af WBV undersøgelser med mennesker med neurologiske lidelser, vibrationer frekvenser varierede fra 2 til 50 Hz, amplituder fra 0 til 14 mm, 1 til 11 anfald med 1-3 min. hvile mellem anfald, samlet vibrationer tid pr. sekvens af 0,5 til 15 min , og antallet af sessioner fra 1 til 240. WBV akut betydelige virkninger blev set i funktionelle balance test og quadriceps isometrisk styrke hos personer med multipel sklerose, postural kontrol og bevægelse elementer på Unified Parkinsons sygdom Rating Scale (UPDRS) i mennesker med Parkinsons sygdom , og quadriceps isometrisk og excentrisk styrke i folk bogfører slagtilfælde. Den eneste væsentlige ændring, der varede ved follow-up-perioden var i UPDRS i mennesker med Parkinsons sygdom. Korrekturlæserne rapporterede, at der er få høj kvalitet metodologiske undersøgelser for anmeldelse og dårlig konsistens af data mellem undersøgelser10. En pilotundersøgelse med voksne med kronisk ufuldstændige rygmarvsskade viste betydeligt hurtigere walking hastighed og forbedring i forskellige gangart parametre11. Dog, en lille undersøgelse med overlevende af polio blev afbrudt på grund af foreløbige Dataanalyse ikke at vise signifikant forbedring i walking hastighed og styrke12.

På grund af de store variationer af frekvenser og størrelser bruges i WBV intervention undersøgelser i neurologisk populationer10, undersøgelser rapportering virkningerne af WBV med knoglemineraltætheden i Post-menopausale kvinder4,6 ,8,9, ældre voksne6,13,14, og mennesker med fibromyalgi15 blev gennemgået på grund af de fleste af de nuværende undersøgelse population af overlevende fra polio af lignende aldre, der oplever problemer med at deltage i traditionelle vægt bærende øvelser, og har problemer med smerter og træthed. I disse review undersøgelser, 10-40 Hz (mest i 30-35 Hz range) vibrationer frekvenser, med 1-8 mm amplitude, og variable g kræfter var brugt4,6,8,9,10 , 13 , 14 , 15. i 2010, Rauch mfl. 16 offentliggjort et manuskript, der beskriver behovet for standardisering og anbefalinger for rapportering WBV undersøgelser.

Overlevende af polio, med eller uden post-polio syndrom (PPS), kan blive udfordret i deres bestemmelse af metoder til at udøve i vægtbærende positioner for at fastholde knogletæthed eller andre wellness formål på grund af deres resterende svaghed eller andre symptomer på PPS. Motion er blevet rapporteret at potentielt overdrevent træthed allerede overused muskler og forværre symptomerne på smerter, træthed og øget svaghed17,18. Få studier med små stikprøver har vist motion for at være sikker og gavnlig i denne befolkning19,20,21,22,23,24.

Målet med den tidligere gennemførte undersøgelse var at undersøge anvendelsen af WBV på polio overlevende, med og uden KKS, som en mulig sikker form af vægtbærende motion. Kun en forudgående udgivet undersøgelse havde taget brug af WBV i mennesker med PPS. Post polio befolkning har unikke problemer af kroniske muskelsvaghed eller lammelse og fælles engagement, der påvirker deres evne til at deltage i vægtbærende motion; Derfor var en sonderende limited-effekten gennemførlighedsundersøgelse besluttet på at være nødvendige25. Denne artikel udvider på og viser den metode, der anvendes i tidligere offentliggjort undersøgelse26. Formålet med denne artikel er at fremhæve styrker, begrænsninger og anvendelser af metoden anvendt i denne undersøgelse.

Protocol

Den protokol, der beskrives i denne artikel følger den protokol, der bruges i den tidligere udgivne, der overholdt af de etiske standarder for human forskning af den interne revision bestyrelser af Texas Womans Universitet og Baylor College of Medicine i Houston, Texas, USA26.

1. deltager Screening og undersøgelsen forberedelse

  1. Screene alle deltagerne for medtagelse og udelukkelse kriterier af telefonen, og derefter bede dem igen om disse kriterier i person under den godkendte informeret samtykke proces.
    1. Spørge deltagerne om deres polio historie og om de er blevet diagnosticeret med PPS.
    2. Spørge, om deltagerne har nogen bekymring over at være i stand til at bære vægten gennem deres nedre ekstremiteter (LEs) i mindst 20 min i korte blokke af tid.
  2. Anmeld udelukkelseskriterier almindeligt rapporteret i litteraturen og bruges i det tidligere offentliggjort undersøgelse26 hensigtsmæssighed for en kommende undersøgelse.
    Bemærk: Typisk udelukkelseskriterier er kropsvægt mere end 227 kg (vibration platform maksimale), nuværende medicinske tilstande som kræft, infektion, sår, fraktur, trombose/emboli, epilepsi, svær migræne hovedpine, svær vestibulære betingelser, discopathy, spondylolysis eller implanteret udstyr, metal fiksatorer eller leddene.
    1. Kontrollere vægtgrænsen for den valgte eller tilgængelige vibrationer platform, og vejer deltagerne i person, hvis de vises tæt på det maksimale kropsvægt.
      NOTE: Et typisk badeværelse skala kan ikke måle vægte højt nok. Mange vibrationer platforme har vægtgrænser på 227 kg eller 500 lbs.
  3. Bestemme inklusionskriterierne, der er specifikke for målgruppen og kliniske eller laboratorium indstilling. Hvis en læge ikke er på den undersøgelse hold, overveje at kræve deltagerne til at søge medicinsk godkendelse fra deres personlige læge, af grunde svarende til at en person starter en ny øvelsesprogram.
    Bemærk: I tidligere rapporterede undersøgelse26, deltagerne var engelsk talende overlevende af polio, med eller uden KKS, 40-85 år, og købedygtig vægt bear gennem deres LEs op til 20 min. bemærke, at deres evne til at gå var ikke et kriterium for optagelse .
  4. Dokumentere årsagerne hvorfor personerne ikke accepterer at deltage i undersøgelsen, og hvorfor de trækker, hvis der opstår. Afgøre, om udbetalinger skal indberettes til den interne Review Board af den institution eller facilitet.
  5. Forklare deltagerne, hvad den eksperimentelle design er (i lægmand vilkår), hvad de kan forvente med hensyn til tid forpligtelse pr. session, hvor mange sessioner, og hvor mange uger eller måneder undersøgelsen vil vare.
  6. Forklare deltagerne, at de vil stå op eller vægtbærende på vibration platformen for flere korte anfald for hver session, og hvad vibrationen vil føles.
    1. Vise deltagerne vibrationer platform. Hvis deltagerne synes tøvende i løbet af informeret samtykke proces og baseline test, tilbyde at tænde platformen til at vise deltagerne, hvordan det fungerer. Spørge, om han eller hun ønsker hen til prøve sig kort før du starter interventionen i den næste mødeperiode.

2. eksperimentelt Design

  1. Brug tilfældige tildeling til grupper, hvis det er muligt. Hvis en randomiseret kontrolleret undersøgelse er valgt, kan du overveje at tilbyde en forsinket start intervention for kontrolgruppen for at undgå skuffelse eller nedslidning på grund af manglende interesse.
    Bemærk: Den tidligere gennemførte undersøgelse bruges en tilfældig rækkefølge cross-over eksperimentelle design med to uger for en wash-out periode og en to-ugers opfølgning periode; Derfor, alle deltagere modtaget den samme dosis eller mængden af vibrationer intervention med behandling blok rækkefølgen randomiseret (lav intensitet første/høj intensitet anden eller høj intensitet første/lav intensitet andet). Ingen kontrolgruppe blev brugt på grund af forventede lille stikprøve størrelse26.
  2. Hvis deltagerne vil bruge nogen form for skriftlig log for symptomer som kramper eller aktivitet niveauer, give loggen for dem i papirudgave eller i elektronisk version, baseret på deres præference. Anmode om deres log hver uge, at hjælpe dem med at holde med deres dokumentation og undgå tilbagekaldelse bias spørgsmål.
  3. Bygge i en opfølgende frist med gentage test i forsøgsdesign at se hvis nogen ændringer fortsætter.
  4. Være tilgængelig via e-mail eller telefon for spørgsmål eller problemer, der måtte opstå under studieperioden.

3. WBV interventioner

  1. Planlægge møder med mindst én dag ud i mellem sessioner, to til tre gange om ugen til at undgå unødig træthed eller muskel ømhed.
    1. Vælg antallet af ugers intervention baseret på den aktuelle litteratur og resultatet som de valgte foranstaltninger.
      Bemærk: Fordi den tidligere undersøgelse blev en feasibility-undersøgelse, to fire-ugers intervention blokke med behandling rækkefølgen randomiseret blev brugt til at bestemme, hvis WBV ville være en sikker og acceptabel metode til at opnå vægtbærende motion26. Gevinster i knoglemineraltætheden vil kræve måneder, mens andre gevinster kan forekomme umiddelbart eller i dage eller uger.
  2. Pålægge deltagerne at stå på WBV platform med knæ let bøjet og vægt jævnt fordelt mellem deres to LEs som muligt27,28. Give deltagerne til at forsørge sig selv med deres våben, som er nødvendig for balance under vibrationer, og når træde op og ned fra platformen.
  3. Hvis personen, der ikke er i stand til at stå på alle eller stå længe nok, lade ham eller hende til at sidde i en stol eller kørestol, med fødderne på platformen, underarme hvilende på lårene, lænede sig frem for at opnå så meget vægtbærende gennem den nederste del af kroppen som muligt , stadig holder fødderne på platformen.
    1. Hvis den motoriseret kørestol har et sæde elevator, hæve sædet så højt som muligt.
    2. Hvis personen, der vil sidde i en standard stol, spørge ham eller hende at sidde på nogle foldede tæpper eller puder til at hæve hofterne op i en højere stilling.
      Bemærk: Jo tættere på LEs er til en stående stilling, den mere vægtbærende sker gennem LEs at forbedre vibrationer stimulation i kroppen.
  4. Spørge deltagerne til at fjerne deres sko og LE ortoser (seler) og iført sokker (for renlighed) under vibrationen. Tilbud sokker med gummi slidbaner på dem, hvis personen ikke iført sokker eller er ængstelig stående eller træde på flise gulvet i laboratoriet.
    1. Forklare deltagerne at bære kun sokker på fødderne vil forbedre deres nervestimulation til deres muskler, rygmarv og hjerne for peak effektivitet.
    2. Forklare deltagerne at ortoser der skal fjernes, fordi vibration kan forårsage gnidning mellem ortose og deres hud, bringer dem i fare for hud opdeling. Informere deltagerne, at det også kan forårsage hardware lempelse af metal komponenter i klammeparenteserne.
  5. Tilskynde til hver person til at flytte ind i hans eller hendes optimal justering.
    Bemærk: For mennesker med betydelig LE svaghed på den ene eller begge sider, de kan ikke kunne vægt bear symmetrisk eller stå med knæene bøjet, især uden deres ortoser.
  6. Bruge en kile eller manchet vægt under hælen til at rumme benlængde afvigelser eller plantarflexor kontrakturer, hvis det er nødvendigt, at tillade vægtbærende gennem så meget af plantar overfladen af foden som muligt.
  7. Start med 10 1 min vibrationer anfald, med 1 min sidder hviletid mellem vibrationer anfald. Stige til 10 2 min vibrationer anfald, og ændrer ikke hviletiderne, medmindre nødvendigt eller anmodet af deltageren. Se tabel 1 for en typisk intervention progression.
    1. Tage den pågældende persons vitale tegn.
    2. Observere denne person, som havde polio, som et barn træder på den platform, for lav intensitet-protokollen.
    3. Instruere personen til at stå med knæene let bøjet, vægt så jævnt fordelt mellem to fødder som muligt.
    4. Fortæl personen, han/hun kan holde fast i håndtaget, hvis han/hun har brug for at balancere, men at holde det så let som muligt.
    5. Underrette personen, han/hun vil føle vibrationer i såler af deres fødder, udstråler op i hans/hendes krop.
    6. Spørge personen, hvis han/hun er klar til at starte, og når han/hun siger ja, tænde for maskinen.
    7. Brug en timer sat for 1 min til den første session hvis platformen ikke har en forudindstillet valg.
    8. Efter 1 min af vibrationer er ophørt, beder personen til at sidde ned til 1 min hvile, kan indstille en timer, tilbyder at besvare eventuelle spørgsmål han/hun have.
    9. Efter 1 min pause, skal du spørge personen, hvis han/hun er klar til at optrappe og genoptage vibrationen. Bekræftende fald fortsætte i alt 10 gentagelser af vibrationer.
    10. Hvis personen ikke er klar til at fortsætte, spørge, hvorfor, og give flere resten, efter behov. Dokumentere hvor meget hviletid er påkrævet, hvis anderledes end de etablerede protokol.
    11. Gentag denne sekvens med højere intensitet-protokollen, men underretter personen, at intensiteten er højere, og han/hun kan føle det spredes højere i hans eller hendes krop.
      1. Omvendt, hvis ved hjælp af en to-intensitet protokol og personen, der starter med højere intensitet intervention først, advare ham/hende at den anden lavere intensitet vil være ganske blid i forhold til, hvad han/hun er vant til.
        Bemærk: Platform anvendes til højere intensitet vibrationer faktisk forhøjet lidt, og det gradvist sænkes under det indstillede tidspunkt. Da den nået udgangen af tid, vender tilbage til udgangspositionen, vibrationerne intensiverer, så informere deltageren at dette fænomen forekommer på forhånd for at undgå unødig bekymring.
  8. WBV intensitet og udstyr
    1. Brug et medie til højere intensitet (top til top lodret forskydning 8.82 mm, 35 Hz og g force 2,76) vibrationer til at tillade betydelige virkninger. Afhængigt af målgruppen og valgte statusmålinger, vælge mere eller mindre aggressive indstillinger.
      Bemærk: Tidligere offentliggjort undersøgelse26 anvendes indstillingerne i et forsøg på at simulere, rapporteres til knogle mineral tæthed undersøgelser, tænker fremad at eventuelle fremtidige undersøgelser. Den anden platform der er anført i Tabel af materialer blev brugt til denne intensitet. Det er en handelsklasse platform, der var tilgængelig i forskningslaboratorium af Texas Womans Universitet. De indstillinger, der bruges blev 35 Hz, "lav amplitude", og ønskede tid.
    2. Fordi lav intensitet (peak til peak lodret forskydning 4,53 mm, 24 Hz, g force 2.21) vibrationer ikke forårsage nogen væsentlige ændringer, skal du ikke bruge denne intensitet eller mindre medmindre målrettet undersøgelse befolkning er meget skrøbelig, frygtsom, eller begge dele. Så hvis deltagerne er i stand til at tolerere denne intensitet, gradvist øge det for hver person.
      Bemærk: Den første platform, der er anført i Tabel af materialer blev brugt til denne intensitet. Det blev købt til den oprindelige undersøgelse gennem post Polio sundhed International. Det er en enhed, der er designet til hjemmet eller personlig brug. Det har ingen håndtag, og en grab jernbane blev installeret på laboratoriet væggen for at garantere sikkerheden. Denne platform havde en roterende skive, og den laveste indstilling blev valgt. En separat timer blev brugt til til og fra gange.
    3. Ideelt, Vælg en vibration platform, der amplitude og frekvens kan angive uafhængigt for individualisering befolkningens undersøgelse unikke behov. Se Tabel af materialer til vibration platforme anvendes i den tidligere rapporteret studere26.
      Bemærk: Begge enheder, der anvendes for den rapporterede undersøgelse havde synkron lodret forskydning under vibrationer. Nogle af ferieboligerne har asynkron lodret forskydning, roterende over en center; i disse, jo større den person's base af support er [fødder længere væk fra center], den mere intense vibrationer16.
    4. Bruge en uafhængig accelerometer for at bestemme top til top slagvolumen, frekvens og g kræfter.
      Bemærk: Producenter kan ikke give alle nødvendige oplysninger, og det er nødvendigt for præcis rapportering metoder og udstyr, der anvendes16. G kræfter rapporteret ovenfor blev målt ved et accelerometer, der er anført i Tabel af materialer.
    5. Når du rapporterer amplitude vibrationer platforme, være forsigtig med terminologi på grund af uoverensstemmelser i litteraturen.
      NOTE: Udtrykket amplitude er skal anvendes for ligevægt pege på peak forskydning. Selv om udtrykket top til top deplacement er synonymt med peak til peak amplitude, og denne værdi vil være dobbelt så stor for traditionelle amplitude, er brug af top til top forskydning foretrukket at undgå forvirring16.

4. deltageren test

  1. Tage puls og blodtryk før alle test og intervention sessioner, især hvis arbejder med mennesker med neurologiske forhold. Husk på at hypertension betragtes som en "tavse dræber", og at mange mennesker kan have dette problem og ikke være klar over det eller undlader at tage ordineret medicin for det.
    1. Tage deltagernes vitale tegn igen, efter mindst de første par sessioner til at sikre sikkerheden og under sessioner, hvis deltagerne oplever symptomer, som kunne tyde på overdreven anstrengelse eller unormale reaktioner på vibrationer.
  2. Spørge deltagerne til at rapportere opfattet anstrengelse med en standardiseret skala, efter hver session for intervention.
    Bemærk: Borg's rating af opfattet anstrengelse [ÅV] er meget udbredt og har lyd Psykometriske egenskaber29.
  3. For at reducere afprøvning bias, har en autoriseret fysioterapeut blindet til intervention administrere valgte resultat foranstaltninger pre og post hver intervention blok og i slutningen af follow-up-perioden.
    Bemærk: En dobbelt blindet undersøgelse med vibration interventioner vil være vanskelige at gennemføre fordi deltagerne vil være i stand til at føle vibrationer.
  4. Vælg pålidelige og gyldige resultat foranstaltninger, der vedrører mere end ét domæne (kroppens funktioner og struktur, aktiviteter og deltagelse) internationale klassifikation af funktion, handicap og sundhed (ICF) i målgruppen30.
    1. Når det er tilgængeligt, anvende foranstaltninger, der har lyd Psykometriske egenskaber for befolkningen. For mindre fælles populationer, bruge mere generiske foranstaltninger, eller dem, der er blevet testet for befolkninger lignende i nogle måde. Overveje at bruge følgende resultat foranstaltninger for overlevende af polio, selv om ingen blev udviklet specielt til dem.
    2. Foranstaltning fysiske præstationer af gangart hastighed af 10 m walk test (10mWT)31 og gangart udholdenhed af 2 min gåtur test32.
    3. Administrere undersøgelser for at fastslå smerte sværhedsgraden og interferens ved den korte smerte Inventory (BPI)33,34, søvnkvaliteten ved Pittsburgh søvn kvalitetsindeks35, og træthed træthed sværhedsgraden skala36 ,37.
    4. Måle LE styrke af manuel muskel test og håndholdte dynamometry38,39,40.
    5. Give log formularer eller kalender for deltagerne at dokumentet muskel kramper forekomsten.
      Bemærk: Ingen sensoriske statusmålinger blev udvalgt i de tidligere rapporterede undersøgelse at sensoriske svækkelser i polio overlevende forekommer kun ved tilstedeværelse af andre medicinske tilstande eller co-morbiditet. Den oprindelige poliomyelitis infektion ramt forreste horn cellerne i rygmarven (lavere motor neuroner) påvirker motorik samtidig bevare sensoriske funktion17,18.

Representative Results

Femten af de 21 overlevende af polio, der har givet sit samtykke fuldførte undersøgelsen, med 14 af dem at fuldføre undersøgelsen har PPS. Det gjorde seks personer, der trak nonstudy-relaterede grunde (fem arbejde og/eller tid spørgsmål, et medicinsk bekymring). Se tabel 2 for demografiske karakteristika af deltagerne26.

Der fandtes ingen væsentlige forskelle mellem demografiske karakteristika og før interventionen statusmålinger mellem de to behandlingsgrupper bruger beskrivende statistik og Mann-Whitney U test. Mann-Whitney U test blev også gennemført mellem høj og lav intensitet betingelser om foranstaltninger på Prætest, posttest og opfølgning for mellem emne forskelle. Inden for emnet ændringer mellem pretests og posttests blev udført af Wilcoxon underskrevet-rank test, og Friedmans analyse af varians test blev brugt til at studere ændring over tid fra Prætest gennem opfølgning på grund af i alt fem test sessioner for at reducere den risikoen for at begå en Type jeg fejl med flere Wilcoxon underskrevet-rank test. Ikke-parametrisk test blev gennemført på grund af den lille stikprøvestørrelse og manglende normalitet26,41. Smerter alvorlighed, målt fra BPI forbedret betydeligt efter den højere intensitet WBV intervention uanset behandling rækkefølge (Z =-1.97, p = 0.049, Cohens d = 0,60), med BPI smerte indblanding trending mod betydelig forbedring (Z =-1.92, p = 0.055, Cohens d = 0,81). Gangart hastighed væsentligt forbedret efter de højere intensitet intervention, men kun for den gruppe, der deltog i den højere intervention blok først, selvom begge grupper oplevet begge intensiteter af vibrationer i intervention blokke (Z = -2.38, p = 0.017, Cohens d =-1.294). Se tabel 3 for data og resultater for 10mWT, BPI smerte sværhedsgraden og BPI smerte indblanding. Ingen væsentlige ændringer indtraf i de andre statusmålinger og efter lav intensitet-protokollen, og ingen ændringer, der fandt sted blev opretholdt under to uger opfølgende frist26.

Ingen undersøgelse-relaterede bivirkninger opstod. Selv om denne befolkning kan være i risiko for at udvikle overforbrug-relaterede muskelsvaghed, træthed eller smerte fra overdreven fysisk aktivitet eller øvelse, forårsage vibrationer intensitet niveauer udnyttede ikke betydelige muskelsvaghed, smerte, træthed eller søvn forstyrrelser26. De repræsentative resultater fra de forudgående undersøgelse skal fortolkes forsigtigt på grund af den lille undersøgelse stikprøvestørrelse og den enorme variation af muskelsvaghed, smerte, gå mønstre, og andre problemer med hvilke overlevende af polio nuværende.

Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dage 5-8
1 WBV på 1 min 1.25 min. 1,5 min 1,75 min 2 min
1 møde resten ud 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
2 WBV på 1 min 1.25 min. 1,5 min 1,75 min 2 min
2 mødet resten ud 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
3 WBV på 1 min 1.25 min. 1,5 min 1,75 min 2 min
3 mødet resten ud 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
4 WBV på 1 min 1.25 min. 1,5 min 1,75 min 2 min
4 sidder resten ud 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
5 WBV på 1 min 1.25 min. 1,5 min 1,75 min 2 min
5 møde resten ud 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
6 WBV på 1 min 1.25 min. 1,5 min 1,75 min 2 min
6 sidder resten ud 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
7 WBV på 1 min 1.25 min. 1,5 min 1,75 min 2 min
7 sidder resten ud 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
8 WBV på 1 min 1.25 min. 1,5 min 1,75 min 2 min
8 sidder resten ud 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
9 WBV på 1 min 1.25 min. 1,5 min 1,75 min 2 min
9 møde resten ud 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
10 WBV på 1 min 1.25 min. 1,5 min 1,75 min 2 min
Samlede tid på 10 min 12,5 min 15 min 17,5 min 20 min

Tabel 1: Planlagt WBV protokol, forudsat at ingen uønskede hændelser eller problemer tolerere intervention.

Samlede stikprøve At udfylde
Deltagerne
(N = 19 *) (N = 15)
Alder (yrs, betyder & SD) 63.53 SD 8.32 63.80 SD 9.40
Alder debut polio (yrs, betyder & SD) 3.55 SD 4.03 3.70 SD 4,80
PPS diagnose (ja/nej) 18/1 14/1
Køn (mænd/kvinder) 8/11 6/9
Race/etnicitet
Afrikansk amerikansk/sort 2 (1 blandet) 1
Asien/Stillehavsområdet islander 1 1
Hispanic/Latino 2 2
Indfødt amerikaner 1 (blandet) 0
Hvid 13 11
Walking status
Fuldtids 12 11
Deltid 6 3
Ikke i stand til at gå 1 1
Brug af ortoser
Ingen 13 9
1 eller bilaterale AFOs 3 3
1 eller bilaterale KAFOs 2 2
Ikke relevant 1 1
Brugen af hjælpemidler
Ingen 12 8
1 eller bilaterale Stokke/walking stave 5 5
Bilaterale canadiske krykker 1 1
Ikke relevant 1 1
Arbejder status
Fuldtids 6 5
Deltid 4 2
Pensioneret 9 8
* 2 tæver trak sig tilbage fra oprindelige 21, der indvilget, forud for dataindsamling.
AFO: Ankel fod ortose
KAFO: Knæ ankel fod ortose
Tabel ændres og anvendes med tilladelse fra oprindelige artikel: Copyright © 2018, Taylor & Francis gruppe,
Fysioterapi teori og praksis, Da Silva C.P., et al. 26

Tabel 2: Demografiske karakteristika af deltagerne.

Foranstaltning Lo-Hej gruppe Hi-Lo gruppe Mellem emne forskelle p(d) Inden for emnet forskelle p (dz & eta squared)
n = 6 n = 9
Betyde (Mdn) & SD Betyde (Mdn) & SD
Min-Max Min-Max
10mWT (m/s)
Pre-Hej 1.32(1.07) SD 0,51 1.11(1.03) SD 0,39 0.346(0.46)
0,86-2.11 0,69-mod 1,82
Indlæg-Hej 1.24(1.09) SD 0,49 1.27(1.17) SD 0,47 0.698(0.06) 0.087(0.52)
0,76-1,96 0,82-2,08
BPI interferens
Pre-Hej 3.14(2.50) SD 3,14 3.62(3.57) SD 2,50 0.796(0.17)
0,29-7.57 0,00-7.57
Indlæg-Hej 2.26(.00) SD 3,09 2.39(2.57) SD 2,40 0.862(0.05) 0.055(0.81)
0,00-5,86 0,00-5.14
BPI sværhedsgraden
Pre-Hej 3.29(2.75) SD 2,57 3.44(3.50) SD 1,74 0.795(0.07)
0,75-7,25 0,00-5,50
Indlæg-Hej 2.68(0.13) SD 3.63 2.61(2.50) SD 2,65 0.674(0.02) 0.049*(0.60)
0,00-7,25 0,00-5,75
* Signifikant forskel
Lo-Hej gruppe: lav intensitet intervention første, højere intensitet intervention andet
Hi-Lo gruppe: højere intensitet intervention først, lav intensitet intervention andet
Hej: Højere intensitet intervention
Tabel ændres og anvendes med tilladelse fra oprindelige artikel: Copyright © 2018, Taylor & Francis gruppe,
Physiother teori Pract, Da Silva C.P., et al. 26

Tabel 3: Repræsentant resultat af resultatet foranstaltninger.

Discussion

To forskellige vibrationer intensiteter blev undersøgt på grund af forfatterens kliniske erfaring i arbejde med overlevende af polio og høre deres rapporter om øget muskelsvaghed, smerter, træthed og andre symptomer på PPS. Lidt dokumentation findes i litteraturen relateret til sikker, effektiv vægtbærende motion parametre for mennesker med PPS, og kun én undersøgelse12 blev offentliggjort inden den nuværende undersøgelse26 med WBV og overlevende af polio. Til dato har kun to publicerede artikler har undersøgt brugen af WBV med polio overlevende, og både udnyttet platformene med synkrone lodret svingninger12,26. Derfor ingen videnskabelig litteratur findes relateret til brug af asynkrone lodret (rotatorisk) eller horisontale vibrationer i denne population.

Denne forfatter var bekymret over eventuelt forværrede deres symptomer under WBV protokoller, derved at vælge én intensitet ret typisk af, rapporteres i knogle massefylde undersøgelser og en meget lavere, i tilfælde af deltagerne ville have svært ved tolerere den højere ene. Forfatteren var vagt under hver vibrationer session og regelmæssigt spurgte om nye symptomer dukkede op eller typiske dem værre i begyndelsen af næste mødeperiode. Gruppe betyder af ÅV efter højere intensitet sessioner var 9,4 til 9,8, eller "meget lys," selv om området udvides fra "ingen anstrengelse på alle" til "ekstremt svært." Selv om væsentlige ændringer kun skete for smerte sværhedsgraden på tværs af begge grupper, polio overlevende og dem, der yder omsorg for dem kan være tilskyndet til at gangart udholdenhed, muskelstyrke og typiske PPS symptomer på træthed, søvnforstyrrelser og muskel kramper ikke væsentligt forværres under deltagelse i protokollerne. Derfor, en styrke af de præsenterede metoder omfatter brug af en standardprotokol med forsætlig overvågning af symptomer ved en konsekvent sundhedspleje udbyder vidende om deres tilstand. Fordi ingen betydelige forbedringer opstod med lav intensitet protokol, denne intensitet eller mindre kunne muligvis betragtes som til brug i en fingeret intervention fremover en randomiseret kontrolleret undersøgelse.

Selvom viden om virkningerne af WBV med overlevende af polio er begrænset, kan nogle kritiske trin findes. På grund af deres typiske "type A", hårdtarbejdende, og ivrig efter at behage personligheder, må stille dem specifikke spørgsmål og give dem udtrykkelig tilladelse til stemme bekymringer eller potentielle problemer, såsom muskel eller fælles ubehag, overdreven muskulær træthed, eller følelse af forværret balance, der kan opstå i interventionsperioden. På samme måde, begrænser WBV total dosis (hyppighed og intensitet)16 pr. session til ikke mere end 20 min (i en til to min anfald med tvungen hviler) og planlægning sessioner med mindst én dag ud i mellem kan medvirke til at reducere risikoen for muskel overforbrug-relaterede træthed, smerter og kramper17,18.

Mekanismerne bag hvordan WBV påvirker en persons neurofysiologiske system er dårligt forstået. Litteraturen er ikke rapporteret hvordan ændringer som følge af WBV i Hoffman, strække, og tonic vibrerende reflekser af polio overlevende, der har en forarmet alpha motorneuron pool på grund af indledende sygdom ødelæggelse er påvirket42,43, 44,45,46,47. Rapporterede kredsløbssygdomme ændringer42, ud over rapporter om vibrationer faldende forsinket start muskelømhed efter træning48, kan forbedre polio overlevende svagere muskler til at arbejde på et sikkert niveau for længere perioder under funktionelle aktiviteter, såsom vandreture. En begrænsning af metoden præsenteres i denne artikel er at måling af reflekser, muskuløs aktivitet og omsætning opstår ikke.

En anden begrænsning af metoden kan være, at det var testet på sådan en lille gruppe af polio overlevende. Rekruttering af mennesker til at komme til en university research lab i Texas Medical Center to gange om ugen i tre måneder udfordrende på grund af tid, energi og transportomkostningerne ved pendling i en kæmpe storby by. Men en bemærkelsesværdig mængde deltager mangfoldighed i fysisk mobilitet eksisterede i de 15 personer, der afsluttede den tidligere rapporterede undersøgelse26, som kunne betragtes som en styrke. Som det ses i tabel 2, varierede de fra ikke at kunne gå på alle, at gå "5%" samlede bevægelsesevne, gå fuld tid, og bruger ingen hjælpemidler til at udnytte et par knæ ankel fod ortoser med krykker. Alle deltagere undtagen én var i stand til uafhængigt komme til og fra vibrationer platformene, ved hjælp af medfølgende håndtag eller grab bar. Selvom deltagerne var i stand til at bruge deres våben for støtte som nødvendige eller foretrukket, nogle var ude af stand til at flytte deres vægt på den svage ben eller stå uden mekanisk låsning deres knæ på grund af deres svaghed. Stående med knæ låst kunne være en potentiel fælles sikkerhed spørgsmål for nogle mennesker, og dette kunne anses for en begrænsning til denne metode; men låsning også tillader flere af vibrationer g force at udvide mere cranially27,28. Men denne forfatter var overrasket af hvordan positivt personer reagerede for vibrationer under sessioner med smil, tidlig ankomst til aftaler, anmoder om at "slå det", og få ingen klager, selv med nogle dem afhængige af ortoser eller hjælpemidler til sikker vandre- eller optræder fysisk svagelige. Deltagerne blev konstateret at spontant flytte vægten og ændre postural alignment, tilsyneladende søger kroppen position at "følte bedst" til dem. Vibrationer var virkelig "hele kroppen" i, at det kunne høres i deres stemmer mens de taler under vibrationer, og dinglende øreringe eller armbånd kan set eller hørt for at vibrere.

Metoden præsenteres WBV synes at være en sikker, tålelige, og mulige formular af vægtbærende motion for folk med svaghed eller lammelse af polio og PPS. Kort varig forbedring i smerte og walking hastighed for nogle individer er opmuntrende for polio overlevende, som har begrænset metoder til at udøve, specielt i vægtbærende positioner. Yderligere forskning er nødvendig for at studere lang tids brug og effekt af WBV i mennesker med PPS og andre neurologiske tilstande, især til adresse faldende hindringer for at udøve deltagelse og aktive udøvelse af wellness aktiviteter. En anvendelse af metoden præsenteres er sikker brug af en WBV platform designet til brug i hjemmet til at mindske barriererne af energi, tid og transport omkostninger forbundet med at gå til en health club eller terapi klinik. Brug i hjemmet kan gøre en længere sigt indgreb muligt, især for folk med mobilitetsvanskeligheder. Længere intervention undersøgelser (mindst otte måneder) vil være nødvendige for at bestemme, hvis WBV væsentligt kan påvirke knoglemineraltætheden i kvindelige og mandlige polio overlevende, der har en højere forekomst af osteopeni og osteoporose end typisk aldring voksne49 ,50,51,52. Derudover undersøger anvendelsen af WBV i aldring voksne med neurologiske betingelser end post polio og dens virkninger på knogle mineral tæthed vil være vigtigt, og de præsenterede metoder kan tjene som udgangspunkt i disse undersøgelser.

Disclosures

Forfatteren har intet at videregive.

Acknowledgments

Den oprindelige undersøgelse blev finansieret af post Polio sundhed International i 2013, med ingen omkostninger for udvidelse til 2014. Finansiering for denne artikel var gennem Texas kvindes universitetsbiblioteker Open Access fond. Resultaterne blev præsenteret som en plakat på American Physical Therapy Association kombineret sektioner mødet, Anaheim, Californien, USA, 2016, og udgivet som et manuskript i Fysioterapi teori og praksis i 2018 (Se reference #26).

Forfatteren ønsker at anerkende Elson "Randy" Robertson for hans bistand under optagelserne af videoen og deltagelse i den oprindelige undersøgelse. Hun ønsker også at anerkende følgende personer for deres hjælp under den oprindelige undersøgelse: C Lauren Szot, PT, DPT, NCS og Natasha deSa, PT, DPT, NCS som blindet testere og medforfattere til originale manuskript; Arianne Stoker, PT, DPT, Kelly Hodges, PT, DPT, NCS, Mariana Sanjuan, PT, DPT, og Maggie Strange, PT, DPT for hjælp som DPT studerende under vibrationer sessioner; og Zoheb Allam, MS og Rene Paulson, ph.d. for statistisk bistand.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
WBV Platform Soloflex, Inc Used for low intensity WBV intervention
Power Plate Pro 5 Performance Health Systems, LLC Used for higher intensity WBV intervention
Trigno tri-axial accelerometer Delsys, Inc Used to measure vibration frequencies and g forces

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. del Pozo-Cruz, B., et al. Effects of whole body vibration therapy on main outcome measures for chronic non-specific low back pain: a single-blind randomized controlled trial. Journal of Rehabilitation Medicine. 43, (8), 689-694 (2011).
  2. Rittweger, J., Karsten, J., Kautzsch, K., Reeg, P., Felsenberg, D. Treatment of chronic low back pain with lumbar extension and whole-body vibration exercise. Spine. 27, (17), 1829-1834 (2002).
  3. Marin, P. J., Rhea, M. R. Effects of vibration training on muscle strength: a meta-analysis. Journal of Strength and Conditioning Research. 24, (2), 548-556 (2010).
  4. von Stengel, S., Kemmler, W., Engelke, K., Kalender, W. A. Effects of whole body vibration on bone mineral density and falls: results of the randomized controlled ELVIS study with postmenopausal women. Osteoporosis International. 22, (1), 317-325 (2011).
  5. Bautmans, I., Hees, E. V., Lemper, J., Mets, T. The feasibility of whole body vibration in institutionalized elderly persons and its influence on muscle performance, balance and mobility: a randomized controlled trial. BMC Geriatrics. 5, 17 (2005).
  6. Bruyere, O., et al. Controlled whole body vibration to decrease fall risk and improve health-related quality of life of nursing home residents. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 86, (2), 303-307 (2005).
  7. Gusi, N., Raimundo, A., Leal, A. Low-frequency vibratory exercise reduces the risk of bone fracture more than walking: a randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 7, 92 (2006).
  8. Gómez-Cabello, A., Ara, I., González-Agüero, A., Casajús, J. A., Vicente-Rodríguez, G. Effects of training on bone mass in older adults: a systematic review. Sports Medicine. 42, (4), 301-325 (2012).
  9. Slatkovska, L., Alibhai, S. M. H., Beyene, J., Cheung, A. M. Effect of whole-body vibration on BMD: a systematic review and meta-analysis. Osteoporosis International. 21, (12), 1969-1980 (2010).
  10. del Pozo-Cruz, B., et al. Using whole-body vibration training in patients affected with common neurological diseases: a systematic literature review. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 18, (1), 29-41 (2012).
  11. Ness, L. L., Field-Fote, E. C. Whole-body vibration improves walking function in individuals with spinal cord injury: a pilot study. Gait & Posture. 30, (4), 436-440 (2009).
  12. Brogårdh, C., Flansbjer, U. B., Lexell, J. No effects of whole-body vibration training on muscle strength and gait performance in people with late effects of polio: a pilot study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 91, (9), 1474-1477 (2010).
  13. Ma, C., Lie, A., Sun, M., Zhu, H., Wu, H. Effect of whole-body vibration on reduction of bone loss and fall prevention in postmenopausal women: a meta-analysis and systematic review. Journal of Orthopaedic Surgery Research. 11, 24 (2016).
  14. Sitjà-Rabert, M., et al. Efficacy of whole body vibration exercise in older people: a systematic review. Disability and Rehabilitation. 34, (11), 883-893 (2012).
  15. Collado-Mateo, D., et al. Effects of whole-body vibration therapy in patients with fibromyalgia: a systematic literature review. Evidence Based Complementary and Alternative. (2015).
  16. Rauch, F., et al. International Society of Musculoskeletal and Neuronal Interactions. Reporting whole-body vibration intervention studies: Recommendations of the International Society of Musculoskeletal and Neuronal Interactions. Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions. 10, (3), 193-198 (2010).
  17. Bruno, R. The polio paradox. Warner Books. New York City. (2002).
  18. Quiben, M. U. Management of chronic impairments in individuals with nervous system conditions. Neurological rehabilitation. Umphred, D. A., Lazaro, R. T., Roller, M. L., Burton, G. U. 6th edition, Mosby. St. Louis. (2013).
  19. Agre, J. C., Rodriquez, A. A., Franke, T. M. Strength, endurance, and work capacity after muscle strengthening exercise in postpolio subjects. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 78, (7), 681-686 (1997).
  20. Chan, K. M., Amirjani, N., Sumrain, M., Clarke, A., Strohschein, F. J. Randomized controlled trial of strength training in post-polio patients. Muscle & Nerve. 27, (3), 332-338 (2003).
  21. Ernstoff, B., Wetterqvist, H., Kvist, H., Grimby, G. Endurance training effect on individuals with postpoliomyelitis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 77, (9), 843-848 (1996).
  22. Klein, M. G., Whyte, J., Esquenazi, A., Keenan, M. A., Costello, R. A comparison of the effects of exercise and lifestyle modification on the resolution of overuse symptoms of the shoulder in polio survivors: a preliminary study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 83, (5), 708-713 (2002).
  23. Koopman, F. S., Beelen, A., Gilhus, N. E., de Visser, M., Nollet, F. Treatment for postpolio syndrome (review). Cochrane Database of Systematic Reviews. (5), (2015).
  24. Kriz, J. L., et al. Cardiorespiratory responses to upper extremity aerobic training by postpolio subjects. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 73, (1), 49-54 (1992).
  25. Bowen, D. J., et al. How we design feasibility studies. American Journal of Preventative Medicine. 36, (5), 452-457 (2009).
  26. Da Silva, C. P., Szot, C. L., deSa, N. Whole body vibration on people with sequelae of polio. Physiotherapy Theory and Practice. [Epub ahead of print] 1-11 (2018).
  27. Abercromby, A. F. J., et al. Vibration exposure and biodynamic responses during whole-body vibration training. Medicine & Science in Sports & Exercise. 39, (10), 1794-1800 (2007).
  28. Di Giaminiani, R., Masedu, F., Tihanyi, J., Scrimaglio, R., Valenti, M. The interaction between body position and vibration frequency on acute response to whole body vibration. Journal of Electromyography and Kinesiology. 23, (1), 245-251 (2013).
  29. Voorn, E. L., Gerrits, K. H., Koopman, F. S., Nollet, F., Beelen, A. Determining the anaerobic threshold in postpolio syndrome: comparison with current guidelines for training intensity prescription. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 95, (5), 935-940 (2014).
  30. World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Available from: http://www.who.int/classifications/icf/en/ (2018).
  31. Flansbjer, U. B., Lexell, J. Reliability of gait performance tests in individuals with late effects of polio. PM&R. 2, (2), 125-131 (2010).
  32. Stolwijk-Swüste, J. M., Beelen, A., Lankhorst, G. J., Nollet, F. CARPA Study Group. SF36 physical functioning scale and 2-minute walk test advocated as core qualifiers to evaluate physical functioning in patients with late-onset sequelae of poliomyelitis. Journal of Rehabilitation Medicine. 40, (5), 387-392 (2008).
  33. McDowell, I. Measuring health: a guide to rating scales and questionnaires. 3rd edition, Oxford University Press. New York City. (2006).
  34. Mendoza, T. R., et al. The utility and validity of the modified brief pain inventory in a multiple-dose postoperative analgesic trial. Clinical Journal of Pain. 20, (5), 357-362 (2004).
  35. Buysse, D. J., Reynolds, C. F., Monk, T. J., Berman, S. R., Kupfer, D. J. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Research. 28, (2), 193-213 (1989).
  36. Horemans, H. L., Nollet, F., Beelen, A., Lankhorst, G. J. A comparison of 4 questionnaires to measure fatigue in patients with postpoliomyelitis syndrome. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 85, (3), 392-398 (2004).
  37. Krupp, L. B., LaRocca, N. G., Muir-Nash, J., Steinberg, A. D. The Fatigue Severity Scale: application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Archives of Neurology. 46, (10), 1121-1123 (1989).
  38. Horemans, H. L., Beelen, A., Nollet, F., Jones, D. A., Lankhorst, G. J. Reproducibility of maximal quadriceps strength and its relationship to maximal voluntary activation in postpoliomyelitis syndrome. Archives of Physical Medicine Rehabilitation. 85, (8), 1273-1278 (2004).
  39. Hislop, H., Avers, D., Brown, M. Daniels and Worthingham’s muscle testing: techniques of manual examination and performance testing. 9th edition, Elsevier Health Sciences. Philadelphia. (2013).
  40. Nollet, F., Beelen, A. Strength assessment in postpolio syndrome: validity of a hand-held dynamometer in detecting change. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 80, (10), 1316-1323 (1999).
  41. Portney, L. G., Watkins, M. P. Foundations of clinical research: applications to practice. 2nd edition, Prentice Hall Health. Upper Saddle River. (2000).
  42. Games, K. E., Sefton, J. M. Whole-body vibration influences lower extremity circulatory and neurological function. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 23, (4), 516-523 (2013).
  43. Ritzmann, R., Kramer, A., Gollhofer, A., Taube, W. The effect of whole body vibration of the H-reflex, the stretch reflex, and the short-latency response during hopping. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 23, (3), 331-339 (2013).
  44. Trimble, M. H., Koceja, D. M. Modulation of the triceps surae H-reflex with training. International Journal of Neuroscience. 76, (3-4), 293-303 (1994).
  45. Sefton, J. M., et al. Segmental spinal reflex adaptations associated with chronic ankle instability. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 89, (10), 1991-1995 (2008).
  46. Wolpaw, J. R. The complex structure of a simple memory. Trends in Neuroscience. 20, (12), 588-594 (1997).
  47. Pollock, R. D., Woledge, R. C., Martin, F. C., Newham, D. J. Effects of whole body vibration on motor unit recruitment and threshold. Journal of Applied Physiology. 112, (3), 388-395 (2012).
  48. Lau, W. Y., Nosaka, K. Effect of vibration treatment on symptoms associated with eccentric exercise-induced muscle damage. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 90, (8), 648-657 (2011).
  49. Chang, K. H., et al. The relationship between body composition and femoral neck osteoporosis or osteopenia in adults with previous poliomyelitis. Disability and Health Journal. 8, (2), 284-289 (2015).
  50. Haziza, M., Kremer, R., Benedetti, A., Trojan, D. A. Osteoporosis in a postpolio clinic population. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 88, (8), 1030-1035 (2007).
  51. Mohammad, A., Khan, K., Galvin, L., Hardiman, O., O'Connell, P. High incidence of osteoporosis and fractures in an aging post-polio population. European Neurology. 62, (6), 369-374 (2009).
  52. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), National Center for Health Statistics. Osteoporosis. Available from: http://www.cdc.gov/nchs/fastats/osteoporosis.htm (2016).
Hele krop Vibration metoder med overlevende af Polio
Play Video
PDF DOI

Cite this Article

Da Silva, C. P. Whole Body Vibration Methods with Survivors of Polio. J. Vis. Exp. (140), e58449, doi:10.3791/58449 (2018).More

Da Silva, C. P. Whole Body Vibration Methods with Survivors of Polio. J. Vis. Exp. (140), e58449, doi:10.3791/58449 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
simple hit counter