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Behavior

Métodos de vibração de corpo inteiro com os sobreviventes da pólio

Published: October 17, 2018 doi: 10.3791/58449
Automatic Translation
1,2
1School of Physical Therapy, Texas Woman's University, 2Outpatient Medical Clinic, TIRR Memorial Hermann Rehabilitation and Research

Summary

O objetivo deste artigo é destacar os pontos fortes, limitações e aplicações do método usado com vibração de corpo inteiro em sobreviventes da pólio com e sem síndrome pós-pólio como uma forma viável e segura de exercício do rolamento de peso.

Abstract

O objetivo do estudo original era examinar o uso da vibração de corpo inteiro (WBV) em sobreviventes da pólio com e sem síndrome pós-pólio como uma forma de exercício do rolamento de peso. O objetivo deste artigo é destacar os pontos fortes, limitações e aplicações do método utilizado. Quinze participantes completados dois blocos de intervenção, com um período de lavagem entre os blocos. Cada bloco é composta por duas vezes uma semana (4 semanas) WBV intervenções, progredindo de 10 a 20 min por sessão. Baixa intensidade (deslocamento de pico a pico 4,53 mm, frequência 24 Hz, g force 2.21) e intensidade mais elevada (pico a pico deslocamento 8,82 mm, frequência 35Hz, g force 2,76) blocos WBV foram usados. Intensidade da dor melhorou significativamente em ambos os grupos após a vibração de intensidade superior. Velocidade de caminhada significativamente melhorado no grupo que participou na intervenção de intensidade mais alta primeiro. Sem efeitos adversos relacionados com estudo ocorreram. Mesmo que essa população pode ser em risco de desenvolver fraqueza muscular relacionados com uso excessivo, fadiga ou dor de excessiva atividade física ou exercício, os níveis de intensidade de vibração utilizados não causou sono, fadiga, dor ou fraqueza muscular significativo distúrbios. Portanto, WBV aparece fornecer um método seguro de exercício para esta população do rolamento de peso. Limitações incluíam a falta de medição dos reflexos, atividade muscular, ou circulação, a dificuldade de recrutamento de participantes e de força insuficiente de alguns participantes para ficar na posição recomendada. Pontos fortes incluíam um protocolo padrão, salvo com acompanhamento intencional dos sintomas e a heterogeneidade dos participantes em suas capacidades físicas. Uma aplicação dos métodos é o uso doméstico de WBV para reduzir as barreiras associadas indo numa instalação para peso rolamento exercício para intervenções de prazo mais longos e benefícios para doenças como osteoporose, particularmente para adultos de envelhecimento com mobilidade dificuldades devido à paralisia ou fraqueza. Método apresentado pode servir como ponto de partida estudos no futuro.

Introduction

Vibração de corpo inteiro (WBV) é relatada para dar benefícios semelhantes ao exercício habitual em adultos, aqueles que são normais ou com condições médicas. Uma plataforma de vibração fornece movimento oscilatório, motorizado para todo o corpo, enquanto a pessoa fica de pé sobre ele. Melhorias na dor1,2,3,de força4, equilíbrio5,6,7, osso densidade4,6,8, 9e flexibilidade5 têm sido relatados. Em del Pozo-Cruz et al.' revisão sistemática de s10 de WBV estuda com pessoas com condições neurológicas, frequências de vibração variou de 2 a 50 Hz, amplitudes de 0 a 14 mm, 1 a 11 lutas com 1 – 3 min de descanso entre as séries, tempo de vibração por sequência de 0,5 a 15 min de total e o número de sessões de 1 a 240. WBV agudos efeitos significativos foram vistos em testes funcionais de equilíbrio e força isométrica do quadríceps em pessoas com esclerose múltipla, controle postural e movimento itens sobre a Unified Parkinson doença Rating escala (UPDRS) em pessoas com doença de Parkinson , e força isométrica e excêntrica de quadríceps em pessoas pós acidente vascular cerebral. A mudança só significativa que durou por meio período de seguimento foi na UPDRS em pessoas com doença de Parkinson. Os revisores relataram que existem poucos estudos metodológicos de alta qualidade disponíveis para revisão e pobre consistência dos dados entre estudos10. Um estudo piloto com adultos com lesão da medula espinhal incompleta crônica mostrou significativamente velocidade de andar mais rápido e melhoria em vários parâmetros de marcha11. No entanto, um pequeno estudo com os sobreviventes da pólio foi descontinuado devido a análise de dados preliminares falhando mostrar uma melhora significativa a pouca velocidade e força12.

Devido as grandes variações de frequências e magnitudes usados nos estudos de intervenção de WBV em populações neurológicas10, os estudos relatando os efeitos de WBV com densidade mineral óssea em mulheres na pós-menopausa4,6 ,8,9, adultos mais velhos6,13,14e as pessoas com fibromialgia15 foram analisadas devido à maioria da população do estudo atual dos sobreviventes da pólio de idades semelhantes, enfrentando problemas em participar em exercícios de rolamento de peso tradicional e tendo problemas com dor e fadiga. Nestes estudos de revisão, frequências de vibração de 10 a 40 Hz (faixa em mais de 30 a 35 Hz), com amplitude de 1 a 8 mm, e forças g variável foram usados4,6,8,9,10 , 13 , 14 , 15. em 2010, Rauch et al. 16 publicou um manuscrito descreve a necessidade de padronização e recomendações para estudos WBV de relatórios.

Sobreviventes da pólio, com ou sem síndrome pós-pólio (PPS), podem ser contestados em sua determinação de métodos em que possam exercer em posições para manter a densidade óssea do rolamento de peso ou para outros fins de bem-estar por causa de sua fraqueza residual ou outros sintomas da PPS. Exercício tem sido relatado para potencialmente excessivamente fadiga músculos já em demasia e piorar os sintomas de dor, fadiga e fraqueza maior17,18. Poucos estudos com amostras pequenas mostraram exercício seja segura e benéfica nesta população19,20,21,22,23,24.

O objetivo do estudo realizado anteriormente era examinar o uso de WBV sobre os sobreviventes da pólio, com e sem o PPS, como uma possível forma segura de exercício do rolamento de peso. Apenas um prévio estudo publicado tinha abordado o uso de WBV em pessoas com PPS. A população da borne-poliomielite tem edições originais de fraqueza muscular crônica ou paralisia e envolvimento comum que afeta sua capacidade de participar no exercício; do rolamento de peso Portanto, um estudo de viabilidade de eficácia limitada exploratório foi determinado como sendo necessário25. Este artigo expande e demonstra o método utilizado no estudo anteriormente publicado26. O objetivo deste artigo é destacar os pontos fortes, limitações e aplicações do método usado nesse estudo.

Protocol

O protocolo que está sendo descrito neste artigo segue o protocolo usado no anteriormente publicado estudo que acompanhou os padrões éticos para pesquisa humana da Universidade interno revisão placas de Texas da mulher e Baylor College of Medicine em Houston, Texas, EUA,26.

1. participante triagem e preparação do estudo

  1. Todos os participantes, os critérios de inclusão e exclusão em tela por telefone e então perguntar-lhes novamente sobre estes critérios, enquanto em pessoa durante o processo de consentimento livre e esclarecido aprovados.
    1. Pergunte aos participantes sobre sua história de poliomielite e se eles foram diagnosticados com PPS.
    2. Pergunte se os participantes têm qualquer preocupação sobre ser capaz de suportar o peso através de suas extremidades inferiores (LEs) pelo menos 20 min em blocos curtos de tempo.
  2. Rever os critérios de exclusão comumente relatados na literatura e utilizados no estudo anteriormente publicado26 à sua adequação para um estudo futuro.
    Nota: Os critérios de exclusão típicos são peso corporal mais de 227 kg (plataforma de vibração máxima), médica atual condições tais como câncer, infecção, ferimento, fratura, trombose/embolia, epilepsia, severas enxaquecas, condições severas de vestibulares, discopatia, espondilólise ou dispositivos implantados, fixadores metálicos ou juntas.
    1. Verifique o limite de peso da plataforma de vibração selecionado ou disponível e pesar os participantes em pessoa, se eles aparecem perto o máximo de peso corporal.
      Nota: Uma balança de banheiro típico não pode medir pesos altos o suficiente. Muitas plataformas vibratórias têm limites de peso de 227 kg ou 500 libras.
  3. Determine os critérios de inclusão que serão específicos para a população-alvo e clínico ou configuração de laboratório. Se um médico não é da equipe de estudo, considere-se de exigir que os participantes a procurar a aprovação médica de seu médico pessoal, por motivos semelhantes para alguém que começa um novo programa de exercícios.
    Nota: No estudo relatado anteriormente26, os participantes foram Inglês falando de sobreviventes da pólio, com ou sem o PPS, 40 – 85 anos de idade, e capaz de urso através de suas LEs de peso até 20 min. Note-se que sua capacidade de andar não era um critério de inclusão .
  4. Documente as razões por que os indivíduos não concordar em participar do estudo e porque eles retirar-se, se isso ocorrer. Determine se as retiradas precisam ser comunicados ao Conselho de revisão interna da instituição ou instalações.
  5. Explicar aos participantes que o delineamento experimental é (em termos leigos), o que esperar em termos de compromisso de tempo por sessão, quantas sessões e quantas semanas ou meses, o estudo vai durar.
  6. Explica aos participantes que eles vão estar acima ou peso sobre a plataforma de vibração do rolamento para vários episódios curtos para cada sessão e o que a vibração vai se sentir como.
    1. Mostre aos participantes a plataforma de vibração. Se os participantes parecem hesitantes durante o processo de consentimento informado e testes de linha de base, oferece para ativar a plataforma para mostrar aos participantes como funciona. Perguntar se ele ou ela deseja experimentá-lo brevemente antes de iniciar a intervenção na próxima sessão.

2. o delineamento

  1. Use a atribuição aleatória de grupos, se possível. Se for selecionado um estudo randomizado e controlado, considere oferecendo uma início retardado de intervenção para o grupo de controle ajudar a evitar o desapontamento ou atrito devido à falta de interesse.
    Nota: O estudo realizado anteriormente usado um ordem aleatória delineamento cruzado com duas semanas por um período de lavagem e um período de duas semanas de seguimento; Portanto, todos os participantes receberam a mesma dosagem ou quantidade de intervenção de vibração com ordem de bloco de tratamento randomizado (baixa intensidade de primeira/baixa intensidade primeiro/alta intensidade segundo ou alta intensidade segundo). Nenhum grupo de controle foi utilizado devido à esperada pequena amostra tamanho26.
  2. Se os participantes irão usar qualquer tipo de registro escrito para os sintomas como cólicas ou atividade níveis, fornece o log para eles em papel ou em versão eletrônica, com base na sua preferência. Solicite seu log de cada semana para ajudá-los a manter-se com sua documentação e para evitar problemas de viés de recordação.
  3. Construa em um período de seguimento, com a repetição do teste no projeto de estudo para ver se as alterações persistem.
  4. Estar disponível pelo e-mail ou telefone para perguntas ou dúvidas que possam surgir durante o período de estudo.

3. WBV intervenções

  1. Agende as sessões pelo menos um dia fora entre sessões, duas a três vezes por semana para evitar dor indevida de fadiga ou músculo.
    1. Selecione o número de semanas de intervenção com base na literatura atual e as medidas de resultado selecionadas.
      Nota: Porque o estudo anterior foi um estudo de viabilidade, dois blocos de quatro semanas de intervenção com ordem de tratamento randomizado foram usados para determinar se o WBV seria um método seguro e tolerável para atingir o peso-rolamento exercício26. Ganhos na densidade mineral óssea exigirá meses, Considerando que outros ganhos podem ocorrer imediatamente ou em dias ou semanas.
  2. Instrua os participantes de pé na plataforma WBV com os joelhos ligeiramente flexionados e peso como uniformemente distribuída entre seus dois LEs como possível27,28. Permitir que os participantes para se sustentar com seus braços, conforme necessário, para o equilíbrio durante a vibração e quando pisar em cima e para baixo da plataforma.
  3. Se a pessoa não é capaz de ficar em tudo ou ficar tempo suficiente, permitir que ele ou ela para sentar em uma cadeira ou cadeira de rodas, com os pés na plataforma, antebraços repousando sobre as coxas, inclinando-se para a frente para alcançar tanto peso rolamento através da parte inferior do corpo possível , ainda mantendo os pés na plataforma.
    1. Se a cadeira de rodas motorizada tem um elevador de cadeira, levante o assento mais alto possível.
    2. Se a pessoa vai ser sentado em uma cadeira padrão, peça-lhe para sentar-se em alguns cobertores dobrados ou almofadas para levantar os quadris em uma posição mais elevada.
      Nota: Quanto mais perto os LEs são para uma posição de pé, o rolamento de peso a mais irá ocorrer através do LEs para aumentar a estimulação de vibração no corpo.
  4. Peça aos participantes para remover seus sapatos e LE órteses (chaves) e usar meias (para limpeza) durante a vibração. Oferta de meias com borracha pisa neles, se a pessoa não está usando meias ou está apreensiva de pé ou pisar no chão de ladrilhos do laboratório.
    1. Explica aos participantes que só de meias em seus pés irão aumentar sua estimulação do nervo de seus músculos, medula espinhal e cérebro para a eficácia máxima.
    2. Explicar aos participantes que as Órteses são para ser removido porque a vibração pode causar atrito entre sua pele e a órtese, colocá-los em risco de colapso de pele. Informe os participantes que também pode causar ferragem afrouxamento dos componentes metálicos de chaves.
  5. Incentive cada pessoa a se mover em seu alinhamento ideal.
    Nota: Para pessoas com fraqueza LE significativa em um ou ambos os lados, eles não podem poder peso urso simetricamente ou ficar com os joelhos flexionados, especialmente sem suas órteses.
  6. Use um peso de cunha ou punho sob o calcanhar para acomodar as discrepâncias de comprimento de perna ou contraturas plantarflexor, se necessário, para permitir que o rolamento de peso através da superfície plantar do pé tanto quanto possível.
  7. Comece com dez lutas de vibração de 1 min, com 1 min sentado os períodos de descanso entre as séries a vibração. Aumentar para dez lutas de vibração de 2 min e não alterar os períodos de descanso, a menos que necessário ou solicitado pelo participante. Consulte a tabela 1 para uma progressão típica de intervenção.
    1. Tire os sinais vitais da pessoa.
    2. Observe essa pessoa que teve poliomielite criança pisa a plataforma usada para o protocolo de baixa intensidade.
    3. Instruir a pessoa a ficar com os joelhos ligeiramente flexionados, peso tão uniformemente distribuídos entre dois pés quanto possível.
    4. Diga a pessoa que ele/ela pode agarrar o punho se ele/ela precisa equilibrar, mas para segurá-la tão leve quanto possível.
    5. Informe a pessoa que ele/ela vai se sentir a vibração na sola de seu pé, irradiando-se em seu corpo.
    6. Peça à pessoa que se está pronto para começar e quando diz sim, ligar a máquina.
    7. Use um temporizador definido para 1 min para a primeira sessão se a plataforma não tem uma escolha de tempo predefinido.
    8. Após 1 min de vibração ter terminado, pergunte a pessoa se sentar durante 1 min descansar, definir um temporizador, oferecendo-se para responder a quaisquer perguntas tem.
    9. Após o descanso de 1 min, pergunte a pessoa se está pronto para acelerar e retomar a vibração. Se assim for, continue para o total de 10 repetições de vibração.
    10. Se a pessoa não estiver pronta para continuar, pergunte por quê e fornecer mais descanso, conforme necessário. Documento quanto tempo de repouso é necessário, se diferente do que o protocolo estabelecido.
    11. Repita esta sequência com o protocolo de maior intensidade, mas informar a pessoa que a intensidade é maior, e ele/ela pode sentir-se espalhou-se mais alto em seu corpo.
      1. Inversamente, se usar um protocolo de dois-intensidade e a pessoa começa primeiro com a intervenção de intensidade mais elevada, avise-lhe que a segunda menor intensidade será bastante suave em comparação com o que ele/ela é usada para.
        Nota: A plataforma usada por vibração de intensidade superior realmente elevou um pouco e é gradualmente reduzido durante o tempo desejado. Que chegou o fim dos tempos, retornando à posição inicial, a vibração intensifica-se, então, informar o participante que este fenômeno irá ocorrer antecipadamente para evitar preocupação indevida.
  8. Equipamentos e intensidade WBV
    1. Use um meio de maior vibração de intensidade (pico a pico de deslocamento vertical 8,82 mm, 35 Hz e g força 2,76) para permitir que efeitos significativos. Dependendo da população-alvo e desfechos selecionados, escolha configurações mais ou menos agressivas.
      Nota: O estudo anteriormente publicado26 usado configurações em uma tentativa de simular que relatou para estudos de densidade mineral óssea, pensando à frente para possíveis estudos futuros. A segunda plataforma listada na Tabela de materiais foi utilizado para esta intensidade. É uma plataforma de classe comercial que estava disponível no laboratório de pesquisa da Universidade do Texas mulher. As configurações usadas foram 35 Hz, "baixa amplitude" e desejado tempo.
    2. Porque a vibração de baixa intensidade (pico a pico deslocamento vertical 4,53 mm, 24 Hz, g força 2.21) não causou quaisquer alterações significativas, não use esta intensidade igual ou inferior a menos que a população alvo de estudo é muito frágil, temeroso, ou ambos. Então se os participantes são capazes de tolerar esta intensidade, gradualmente aumentá-lo para cada pessoa.
      Nota: A primeira plataforma listada na Tabela de materiais foi utilizada para esta intensidade. Foi comprado para o estudo original através da borne-poliomielite Internacional de saúde. É um aparelho projetado para uso em casa ou pessoal. Tem sem alças, e um varão foi instalado na parede para garantir a segurança de laboratório. Esta plataforma teve um seletor rotativo, e a mais baixa foi seleccionada. Um timer separado foi usado para ligar e desligar vezes.
    3. Idealmente, selecionar uma plataforma de vibração que a amplitude e a frequência podem ser definida independentemente para individualização para as necessidades exclusivas da população estudada. Veja a Tabela de materiais para as plataformas de vibração usados no relatado anteriormente estudo26.
      Nota: Ambas as unidades usadas para o estudo relatado tem síncrono deslocamento vertical durante a vibração. Algumas unidades têm assíncrono deslocamento vertical, girando sobre um centro; nestes, a pessoa mais larga a base de apoio é [pés mais longe do Centro], a mais intensa a vibração16.
    4. Use um acelerômetro independente para determinar as forças g, frequência e deslocamento de pico a pico.
      Nota: Os fabricantes não podem fornecer todas as informações necessárias, e é necessário para relatórios precisos de métodos e equipamentos utilizados16. G forças acima relatadas foram medidas por um acelerômetro listado na Tabela de materiais.
    5. Ao relatar a amplitude das plataformas vibratórias, tenha cuidado com a terminologia devido a inconsistências na literatura.
      Nota: A amplitude do termo é para ser usado para o ponto de equilíbrio para deslocamento de pico. Embora o deslocamento de pico a pico do termo é sinônimo de amplitude de pico a pico, e esse valor será duas vezes o da amplitude tradicional, o uso do deslocamento de pico a pico é a preferida para evitar a confusão de16.

4. participante testes

  1. Leve frequência cardíaca e pressão arterial antes de todas as sessões de teste e de intervenção, especialmente se trabalhar com pessoas com condições neurológicas. Tenha em mente que a hipertensão é considerada um "assassino silencioso" e que muitas pessoas podem ter este problema e não estar ciente disso ou não tomar medicamentos prescritos por ele.
    1. Os sinais vitais dos participantes tome novamente, depois de pelo menos as primeiras poucas sessões para garantir a segurança e durante as sessões se os participantes experimentam sintomas que possam indicar respostas anormais a vibrações ou esforço excessivo.
  2. Peça aos participantes para relatar a percepção de esforço com uma escala padronizada, após cada sessão de intervenção.
    Nota: Classificação de Borg de percepção de esforço [RPE] é amplamente utilizada e tem propriedades psicométricas som29.
  3. Para reduzir o viés de testes, ter uma fisioterapeuta licenciada cega à intervenção administrar o resultado selecionado medidas pré e pós cada bloco de intervenção e, no final do período de seguimento.
    Nota: Um duplo cego estudo com vibração intervenções será difícil de realizar porque os participantes será capazes de sentir a vibração.
  4. Selecione medidas de resultados fiáveis e válidos que abordam mais de um domínio (as funções do corpo e estrutura, atividades e participação) da classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde (CIF) da população-alvo30.
    1. Quando disponível, com medidas que têm propriedades psicométricas do som para a população. Para populações menos comuns, use medidas mais genéricas, ou aqueles que tenham sido testados para populações similares de alguma forma. Considere o uso de medidas de resultados a seguir para os sobreviventes da pólio, embora nenhum foram desenvolvidos especificamente para eles.
    2. Medida de desempenho físico de marcha a velocidade por 10 m andar de teste (10mWT)31 e marcha de resistência por 2 min a pé teste32.
    3. Administrar pesquisas para determinar a intensidade da dor e interferência pelo breve inventário de dor (BPI)33,34, qualidade do sono pelo índice de qualidade de sono de Pittsburgh,35e fadiga pela escala de severidade de fadiga36 ,37.
    4. Medir a força LE por teste muscular manual e portátil Dinamometria38,39,40.
    5. Fornece formulários de registro ou calendário para os participantes a incidência cólicas do documento muscular.
      Nota: Não sensorial desfechos foram selecionados no estudo relatado anteriormente, devido ao fato de que as deficiências sensoriais em sobreviventes da pólio ocorrem somente na presença de outras condições médicas ou comorbidades. A infecção original da poliomielite afetou as células do Corno anterior da medula espinhal (os neurônios motores inferiores) afetando a função motora, preservando a função sensorial17,18.

Representative Results

Quinze dos 21 sobreviventes da pólio que consentiram concluído o estudo, com 14 daqueles completando o estudo tendo PPS. As seis pessoas que retiraram faziam-lo por razões relacionadas com nonstudy (cinco questões de trabalho e/ou tempo, uma preocupação médica). Consulte a tabela 2 para características demográficas dos participantes26.

Não há diferenças significativas foram encontradas entre as características demográficas e medidas de pré-intervenção resultado entre os dois grupos utilizando a estatística descritiva e testes de Mann-Whitney U . Testes de Mann-Whitney U também foram conduzidos entre as condições de alta e baixa intensidade em medidas no pré-teste, depois do teste e acompanhamento por entre as diferenças de assunto. Dentro assunto mudanças entre testes preliminares e posttests foram conduzidas por testes de Wilcoxon rank-assinado, e o teste de análise de variância de Friedman foi utilizado para estudar a mudança ao longo do tempo de pré-teste através de acompanhamento devido ao total de cinco testes sessões para reduzir o risco de cometer um tipo eu erro com vários testes de Wilcoxon rank-assinado. Devido ao pequeno tamanho da amostra e a falta de normalidade26,41, realizaram-se testes não-paramétricos. Intensidade da dor, medida pelo BPI melhorou significativamente após a intensidade maior intervenção WBV independentemente da ordem de tratamento (Z =-1.97, p = 0.049, Cohen d = 0,60), com a interferência da dor BPI tendendo para significativa melhoria (Z =-1.92, p = 0,055, Cohen d = 0,81). Marcha a velocidade melhorada significativamente após a intervenção de intensidade mais elevada, mas apenas para o grupo que participou do maior bloco de intervenção em primeiro lugar, mesmo que ambos os grupos experimentaram ambas as intensidades de vibração em blocos de intervenção (Z = -2.38, p = 0,017, Cohen d =-1.294). Consulte a tabela 3 para os dados e resultados para o 10mWT, intensidade da dor BPI e interferência de dor do BPI. Nenhuma mudança significativa ocorreu nas outras medidas de resultado e seguindo o protocolo de baixa intensidade e não há mudanças ocorridas foram mantidos durante a semana dois acompanhamento período26.

Sem efeitos adversos relacionados com estudo ocorreram. Mesmo que essa população pode ser em risco de desenvolver fraqueza muscular relacionados com uso excessivo, fadiga ou dor de excessiva atividade física ou exercício, os níveis de intensidade de vibração utilizados não causou sono, fadiga, dor ou fraqueza muscular significativo distúrbios26. Os resultados representativos do estudo prévio devem ser interpretados com cautela por causa do tamanho de amostra pequeno estudo e a enorme variabilidade de fraqueza muscular, dor, padrões e outras questões com que os sobreviventes da pólio presente na deambulação.

Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dias 5-8
1 WBV na 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
1 sessão de descanso 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
2 WBV na 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
Sessão 2 descanso 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
3 WBV na 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
3 sessão de descanso 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
4 WBV na 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
Sessão 4 descanso 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
5 WBV na 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
5 sessão de descanso 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
6 WBV na 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
Sessão 6 descanso 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
7 WBV na 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
7 sessão de descanso 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
WBV 8 na 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
8 sessão de descanso 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
9 WBV na 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
9 sessão de descanso 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min
10 WBV na 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min
Tempo total na 10 min 12,5 min 15 min 17,5 min 20 min

Tabela 1: Protocolo WBV agendada, assumindo sem efeitos adversos ou problemas tolerando a intervenção.

Amostra total Completando
Participantes
(N = 19 *) (N = 15)
Idade (anos, média & SD) 63.53 SD 8.32 63.80 SD 9,40
Idade início poliomielite (yrs, média & SD) 3,55 SD 4.03 3.70 SD 4.80
Diagnóstico PPS (Sim/não) 18/1 14/1
Gênero (masculino/feminino) 8/11 6/9
Raça/etnia
Afro-americano/preto 2 (1 misturada) 1
Ásia/ilhas do Pacífico 1 1
Hispanic/Latino 2 2
Nativo americano 1 (misturada) 0
Branco 13 11
Status de curta
Em tempo integral 12 11
Em part-time 6 3
Não é capaz de andar 1 1
Uso de órteses
Nenhum 13 9
1 ou bilaterais estudados 3 3
bilaterais ou 1 KAFOs 2 2
Não aplicável 1 1
Utilização de dispositivos de assistência
Nenhum 12 8
1 ou bilaterais bastões/andar varas 5 5
Muletas canadenses bilaterais 1 1
Não aplicável 1 1
Status de trabalho
Em tempo integral 6 5
Em part-time 4 2
Aposentou-se 9 8
* 2 fêmeas retiraram-se 21 original que consentiram, antes da coleta de dados.
Antas: Órtese tornozelo pé
KAFO: Joelho órtese tornozelo pé
Tabela modificada e usada com permissão do artigo original: Copyright © 2018, Taylor & Francis Group,
Prática e teoria da fisioterapia, Da Silva Caetano, et al 26

Tabela 2: Características demográficas dos participantes.

Medida Eis-Oi grupo Hi-Lo de grupo Entre as diferenças de assunto p(d) Dentro assunto diferenças p (dz & eta ao quadrado)
n = 6 n = 9
Quer dizer (Mdn) & SD Quer dizer (Mdn) & SD
Min-Max Min-Max
10mWT (m/s)
Pré-Oi 1.32(1.07) SD 0,51 1.11(1.03) SD 0,39 0.346(0.46)
0.86-2.11 0,69-1,82
Post-Oi 1.24(1.09) SD 0,49 1.27(1.17) SD 0,47 0.698(0.06) 0.087(0.52)
0,76-1,96 2.08-0,82
Interferência do BPI
Pré-Oi 3.14(2.50) SD 3.14 3.62(3.57) SD 2,50 0.796(0.17)
0,29-7,57 0.00-7,57
Post-Oi 2.26(.00) SD 3,09 2.39(2.57) SD 2.40 0.862(0.05) 0.055(0.81)
0.00-5,86 0.00-5.14
Severidade do BPI
Pré-Oi 3.29(2.75) SD 2,57 3.44(3.50) SD 1,74 0.795(0.07)
0,75-7.25 0.00-5,50
Post-Oi 2.68(0.13) SD 3.63 2.61(2.50) SD 2,65 0.674(0.02) 0.049*(0.60)
0.00-7.25 0.00-5,75
* Significativa diferença
Eis-Oi grupo: baixa intensidade intervenção em primeiro lugar, maior intensidade intervenção segundo
Hi-Lo de Grupo: intervenção de intensidade mais elevada primeiro, baixa intervenção de intensidade segundo
Oi: Maior intensidade intervenção
Tabela modificada e usada com permissão do artigo original: Copyright © 2018, Taylor & Francis Group,
Teoria de Physiother Pract, Da Silva Caetano, et al 26

Tabela 3: Representante resulta de desfechos.

Discussion

Estudaram-se duas intensidades de vibração diferente devido a experiência clínica do autor em trabalhar com os sobreviventes da pólio e ouvir seus relatos de fraqueza muscular aumentada, dor, fadiga e outros sintomas da PPS. Pouca evidência está presente na literatura relacionada ao peso seguro e eficaz, tendo parâmetros de exercício para pessoas com PPS, e apenas um estudo12 foi publicado antes do atual estudo26 com WBV e sobreviventes da pólio. Até à data, apenas dois artigos publicados têm estudado o uso de WBV com os sobreviventes da pólio, e ambos usaram as plataformas com oscilações verticais síncrona12,26. Portanto, não há literatura científica existe relacionados ao uso de assíncrono vertical (rotatória) ou vibração horizontal nesta população.

Este autor estava preocupado com possivelmente piora seus sintomas durante os protocolos WBV, desse modo, selecionando uma intensidade razoavelmente típica do que relatado em estudos de densidade óssea e um muito inferior, no caso dos participantes teria dificuldade de tolerar o que mais alto. O autor foi vigilante durante cada sessão de vibração e regularmente perguntou se surgiram novos sintomas ou típico agravou-se no início da próxima sessão. Meios de grupo de RPE após sessões de intensidade mais elevadas eram 9,4 para 9,8, ou "muito leve", embora a gama alargada de "nenhum esforço em tudo" para "extremamente difícil". Apesar de significativas mudanças ocorreram apenas para a intensidade da dor em ambos os grupos, os sobreviventes da pólio, e aqueles que prestam cuidados para eles podem ser incentivado essa marcha de resistência, força muscular e sintomas típicos do PPS de fadiga, distúrbios do sono e músculo cólicas não significativamente agravar durante a participação nos protocolos. Portanto, uma força dos métodos apresentados inclui o uso de um protocolo padrão com monitoramento intencional dos sintomas por um prestador de cuidados de saúde consistente bem informado sobre sua condição. Porque não há melhorias significativas ocorreram com o protocolo de baixa intensidade, esta intensidade ou menos possivelmente poderiam ser considerado para o estudo do uso em uma intervenção de Souza em um futuro estudo randomizado controlado.

Embora o conhecimento dos efeitos da WBV com os sobreviventes da pólio é limitado, alguns passos críticos podem existir. Devido a suas personalidades típicas de "tipo A", trabalhadora e ávida de agradar, deve fazer-lhes perguntas específicas e dar-lhes permissão explícita para voz preocupações ou problemas potenciais, tais como músculo ou desconforto articular, fadiga muscular excessiva, ou senso de equilíbrio piorou, que possam surgir durante o período de intervenção. Da mesma forma, limitando a WBV total, dosagem (frequência e intensidade)16 por sessão para não mais do que 20 min (em lutas de 1 a 2 min com descansos forçadas) e agendamento de sessões pelo menos um dia fora no meio pode ajudar a reduzir o risco de músculos relacionados com uso excessivo fadiga, dor e cólicas17,18.

Os mecanismos subjacentes como WBV afeta sistema neurofisiológico de uma pessoa é mal compreendido. A literatura não informou como alterações devido a WBV no Hoffman, esticar, e tônica vibratória reflexos de sobreviventes da pólio, que têm uma piscina do neurônio motor alfa empobrecido devido à destruição de doença inicial são impactados42,,43, 44,,45,46,47. Relatadas alterações circulatórias42, além de relatórios de vibração, diminuindo a dor muscular de início adiado após exercício48, poderão melhorar uns músculos mais fracos dos sobreviventes da pólio a trabalhar em níveis seguros para longos períodos de tempo durante atividades funcionais, tais como caminhar. Uma limitação do método apresentado neste artigo é aquela medida de reflexos, atividade muscular, e circulação não ocorreu.

Uma segunda limitação do método pode ser que foi testado em um pequeno grupo de sobreviventes da pólio. Recrutamento de pessoas para vir para um laboratório de pesquisa da Universidade no centro médico de Texas, duas vezes por semana durante três meses foi um desafio devido ao tempo, energia e os custos de transporte, de deslocamento dentro de uma grande cidade metropolitana. No entanto, uma notável quantidade de diversidade de participantes em mobilidade física existiu em 15 indivíduos que completaram o estudo relatado anteriormente,26, que poderia ser considerado uma força. Como pode ser visto na tabela 2, eles variaram de não ser capaz de andar, andar "5%" de locomoção total, para andar em tempo integral e usando sem dispositivos para utilizando um par de tornozelo joelho pé órteses com muletas. Todos os participantes, exceto um foram capazes de obter independentemente sobre e fora as plataformas de vibração, utilizando as alças fornecidas ou barra de garra. Mesmo que os participantes foram capazes de usar os braços para apoio como necessário ou preferido, alguns eram incapazes de deslocar seu peso para a perna mais fraca ou ficar sem bloqueio mecanicamente seus joelhos por causa da sua fraqueza. Em pé com os joelhos bloqueados poderia ser um possível problema de segurança comum para algumas pessoas, e isso pode ser considerado uma limitação para este método; no entanto, bloqueio também permite mais da força g vibração para estender mais cranialmente27,28. No entanto, este autor foi surpreendido pelo como positivamente os indivíduos responderam à vibração durante as sessões, com sorrisos, Chegadas antecipadas para compromissos, solicitações para "transformá-lo" e poucos para não me queixo, mesmo com alguns deles dependentes de órteses ou dispositivos de assistência para andar seguro ou aparecendo fisicamente frágil. Os participantes observaram a espontaneamente mudar o peso e alterar o alinhamento postural, aparentemente buscando o corpo posição que "sentiu melhor" para eles. A vibração foi verdadeiramente "corpo inteiro", em que ele podia ser ouvido em suas vozes ao falar durante a vibração e oscilação brincos ou pulseiras podem ser vistas ou ouvidas a vibrar.

O método WBV apresentado parece ser um cofre, tolerável e viável forma de exercício do peso-rolamento para pessoas com fraqueza ou paralisia de poliomielite e PPS. Curta duração melhorias na dor e a velocidade de passeio para alguns indivíduos são encorajadores para os sobreviventes da pólio que têm limitada métodos de exercer, especialmente em posições de suportar o peso. Uma pesquisa mais adicional é necessária para estudar o uso a longo prazo e eficácia de WBV em pessoas com PPS e outras condições neurológicas, particularmente para endereço diminuindo as barreiras para o exercício de participação e busca ativa de atividades de bem-estar. Uma aplicação do método apresentado é a utilização segura de uma plataforma WBV projetada para uso doméstico para reduzir as barreiras de tempo, energia e transporte custos associados indo para uma clínica de saúde clube ou terapia. Uso dentro de casa pode viabilizar uma intervenção de prazo mais longa, especialmente para pessoas com dificuldades de mobilidade. Mais estudos de intervenção (pelo menos de oito meses) serão necessárias para determinar se WBV pode significativamente afetar a densidade mineral óssea em sobreviventes da pólio feminino e masculino que têm uma maior prevalência de osteopenia e osteoporose do que normalmente envelhecimento adultos49 ,50,,51,52. Além disso, a análise do pedido de WBV em adultos de envelhecimento com condições neurológicas diferentes pós-pólio e seus efeitos no osso densidade mineral será importante, e os métodos apresentados podem servir como ponto de partida nestes estudos.

Disclosures

O autor não tem nada para divulgar.

Acknowledgments

O estudo original foi financiado pela saúde da borne-poliomielite internacional em 2013, sem extensão de custo para 2014. Financiamento para este artigo foi através fundo das bibliotecas da Universidade do Texas mulher de acesso aberto. Os resultados foram apresentados como um cartaz da reunião americana fisioterapia Associação combinada seções, Anaheim, Califórnia, EUA, 2016 e publicado como um manuscrito em fisioterapia-teoria e prática em 2018 (ver referência #26).

O autor deseja reconhecer Elson "Randy" Robertson por sua assistência durante as filmagens do vídeo e da participação no estudo original. Ela também gostaria de agradecer às seguintes pessoas por sua ajuda durante o estudo original: deSa C Lauren Szot, PT, DPT, NCS e Natasha, PT, DPT, NCS como testadores cegos e co-autores para manuscrito original; Arianne Stoker, PT, DPT, Kelly Hodges, PT, DPT, NCS, Mariana Sanjuan, PT, DPT e Maggie Strange, PT, DPT para ajudar como estudantes DPT durante as sessões de vibração; e Breno Allam, MS e Rene Paulson, PhD para assistência estatística.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
WBV Platform Soloflex, Inc Used for low intensity WBV intervention
Power Plate Pro 5 Performance Health Systems, LLC Used for higher intensity WBV intervention
Trigno tri-axial accelerometer Delsys, Inc Used to measure vibration frequencies and g forces

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Comportamento questão 140 poliomielite síndrome pós-pólio vibração de corpo inteiro exercício do rolamento de peso exercícios terapêuticos viabilidade
Métodos de vibração de corpo inteiro com os sobreviventes da pólio
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Da Silva, C. P. Whole Body Vibration … More

Da Silva, C. P. Whole Body Vibration Methods with Survivors of Polio. J. Vis. Exp. (140), e58449, doi:10.3791/58449 (2018).

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