Summary
여기, 우리 아이 이물질 섭취의 역사와 함께 소아 응급 의학 부서에 제시 들 섭취 금속 외국인 시체의 존재에 대 한 화면을 휴대용 금속 탐지기를 사용 하는 프로토콜을 제시.
Abstract
동전은 아이 들 중 가장 일반적인 섭취 금속 외국인 시체. 이 프로토콜의 목표는 정확성과 어린이 섭취 금속 외국 시체를 감지 하는 휴대용 금속 탐지기를 사용 하 여의 타당성을 평가 하는입니다. 우리는 금속 이물질 섭취의 높은 의혹으로 어린이의 심사 프로세스의 초기에 휴대용 금속 탐지기 검사를 도입 하 여 금속 이물질을 지역화 하도록 주문 되는 방사선의 수 감소 될 수 있다이 제안 라디오-민감한 인구입니다. 연구 프로토콜 이물질 섭취의 역사와 호흡 곤란 환자의 배제에 대 한 참가자의 심사 또는 금속 임 플 란 트. 환자 병원 가운과 안경, 귀걸이, 펜 던 트, 같은 금속을 포함할 수 있는 항목을 변경 하 고 장신구 제거 됩니다. 환자는 다른 금속 방해에서 방 중앙에 배치 됩니다. 휴대용 금속 탐지기의 작동 상태는 먼저 긍정적인 시청각 신호를 도출 하 여 확인 됩니다. 다음 심사 목 anteriorly과 뒤로 지그재그 방식으로 골반을 목에서 해 부 영역을 커버 하는 엉덩이 관절의 수준에 턱의 수준에서 노출에 대 한 확장에 머리는 직 립 위치에 이루어집니다. 긍정적인 시청각 신호 금속 이물질의 존재에 대 한 검색 하는 동안 신중 하 게 주의 된다. 관련 검사 금속 탐지기 검사에는 지역에 따라 정렬 됩니다. 휴대용 금속 탐지기 정확 하 게 우리의 연구에서 섭취 금속 외국 시체 들 사이 있는 모든 동전을 확인할 수 있었다. 휴대용 금속 탐지기 감지할 수 없습니다 일관 되 게 동전이 아닌 금속 외국인 시체. 이 프로토콜 식별에서 휴대용 금속 탐지기의 정확도 및 동전과 금속 외국 시체 처럼 동전의 지역화를 보여 줍니다.
Introduction
이물질 섭취 시음 하 고 그들에 게1,2를 삼 키는 의해 개체를 탐구 하는 유아와 어린이의 자연 호기심 많은 성격 때문에 소아 응급실을 제시 하는 아이 들 사이에서 광범위 한 문제입니다. 이전 연구는 금속 물체 환자3,4의 그들의 일대에 모든 이물질 ingestions의 85%를 구성 했다 보고 있다. 이 프로토콜의 목표는 정확성과 어린이 섭취 금속 외국 시체를 감지 하는 휴대용 금속 탐지기를 사용 하 여의 타당성을 평가 하는입니다. 우리가 제안 하는 휴대용 금속 탐지기 금속 이물질 섭취의 높은 의혹으로 어린이의 심사 과정에서 초기 프로토콜 검사를 도입 하 여 방사선 금속 이물질을 지역화 하도록 주문 되 고 수가 될 수 있습니다. 이 라디오-민감한 인구 감소.
휴대용 금속 탐지기 (HHMD) 저렴 하 고 쉽게 접근할 수 있는 외래 섭취 금속 외국 기관의 관리를 신속 하 게 하는 것을 도울 수 있는 이다. 금속 탐지기는 수신기와 송신기의 주변3금속 개체의 존재에 기인한 전자기 분야에서 변화를 감지 하는 매우 낮은 주파수 장치입니다. 금속 개체 필드 내에 있으면 전자기장 방해 하 고 센서는 시청각 경보 장치4에 설정 됩니다. 금속 탐지기 검사 2 분5미만에 철저 하 게 수행할 수 있습니다. 따라서, HHMD 심사 지형 지역화 금속 이물질 섭취의 높은 의혹으로 어린이의 심사 프로세스의 초기에 도입 될 수 있습니다.
동전은 가장 일반적인 삼 켜 금속 외국 기관1,4,,67. 날카로운 모서리와 일반 비 독성 자연의 부족, 동전 ingestions의 대다수는 보수적으로 관리 됩니다. 일반적으로 섭취 하는 물질의 다른 종류는 자석, 단추 배터리, 작은 장난감, 땅콩, 보석, 단추, 뼈, 씨앗, 그리고 팝콘8,9포함 됩니다. 외국 기관의 impaction 3 사이트, 즉 상부 식도 괄약근, 대동맥 아치, 그리고 더 낮은 식도 괄약근10의 수준에 중간 식도에서 식도에 가장 일반적으로 발생합니다. 식도에 있는 금속 외국 기관 (MFBs) 환자11,12 의 40%에서 무 증상 수 있으며 그것의 장기간된 impaction 식도 천공, mediastinitis, 같은 다양 한 합병증으로 이어질 수 있습니다. tracheoesophageal 누, tracheal 협 착 증, 및 aorto-식도 누 관1,13,,1415. 이물질 impaction의 다른 위치 등 pylorus, 십이지 장, ileo caecal 접속점10.
목, 가슴 및 복 부를 진단 하는 검사를 수행 의심 이물질 섭취 비상 부서5에 대폭적인 연습 이다. 섭취 한 외국의 모든 종류, 중 10%는 라디오 불투명10. 방사능 테스트 시간이 고 어린이 방사선 노출의 위험이 있다. 섭취 한 금속 물체의 정확한 지형 지역화는 매우 중요 한 치료 가이드를 합니다. HHMD 초기 심사 과정에서에서 심사의 도입 지형학 섭취 금속 이물질을 지역화 하 여 방사선의 외부 주문 완화 도울 수 있습니다.
이 연구 체계적인 지형 패션에 MFBs를 지역화 하는 HHMD의 정확도 평가 하 고 효율성과 지역 소아과 인구에 있는 HHMD의 타당성을 결정. 우리는 또한 얼마나 잘이 방사선 검사 도구 무료 환자와 부모에 의해 받아들여졌다 조사 했다. 5 월과 7 월 2016 년 사이 이물질 섭취의 역사와 함께 소아 응급 부서에 제시 모든 연속 환자는 연구에서 포함 되었다. 동의 부모 또는 법적 보호자 로부터 얻은 했다. 추정 된 이물질 섭취 환자 체계적으로 HHMD를 사용 하 여 검사 되었다. 식별에 대 한 치료의 골드 표준 및 섭취 금속 외국 기관의 지역화 일반 검사 자 궁 경부 지역, 흉부, 그리고 복 부의 수행 이다. 연구의 수행을 촉진 하기 위하여 표준화 된 워크플로 (그림 1)을 만들었습니다. 특히 워크플로 기반으로 만든 로그도 서 스프레드시트 (그림 2) 이후 변하게 했다 초기 데이터 수집에 사용 되었다. 결과 섹션에 데이터 백분율에 의해 다음의 경우의 수로 묘사 된다.
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Protocol
프로토콜 인간의 기관 연구 윤리 위원회의 지침을 따릅니다. 중앙 기관 검토 위원회는 연구 윤리 승인 제공.
1입니다. 참가자 심사
- 이물질 섭취의 역사와 함께 소아 응급 부서에 선물 하는 환자를 모집 합니다.
- 호흡 곤란에는 속도 제조 업체와 같은 장치를 이식 했다 환자를 제외 합니다.
2. 환자 준비
- 환자는 병원 가운에서 드레스.
- 옷, 안경, 귀걸이, 펜 던 트, 및 HHMD 심사 간섭을 유발 하지 않도록 심사 전에 장식 금속 개체를 포함할 수 있는 모든 항목을 제거 합니다.
- 다른 잠재적인 금속 방해에서 공간의 중심에 환자를 배치 합니다.
3. 심사 관 및 보호자 준비
- 보석, 시계 등 모든 금속 액세서리를 제거 합니다.
- 보석, 시계 등 모든 금속 액세서리를 제거 하는 간병인을 요청 합니다.
4. 금속 탐지기 검사
- HHMD (그림 1)를 사용 하 여 심사를 실시 하.
- 금속 조각에 쳐서 긍정적인 시청각 신호를 도출 하 여는 HHMD의 작동 상태를 확인 합니다.
- HHMD 더 큰 아이 들을 위한 서 있는 위치에서 검색을 수행 합니다.
- HHMD 교사 잡아 환자를 적절 하 게 함으로써 유아를 위한 직 립 위치에 검색을 수행 합니다.
- 그리고 본문에서 환자의 손을 잡으십시오.
- 위치는 환자의 머리 목 노출에 대 한 확장입니다.
- 고관절 골반을 목에서 해 부 영역을 커버 하의 수준에는 턱의 수준에서 스캔.
- 지그재그 방식으로 모든 지역 검색 되도록 몸 전체 스캔을 수행 합니다.
- 스캔 모두 anteriorly과 뒤로 환자의 두께 고려 사항으로 촬영 해야 합니다.
- 신중 하 게 MFBs의 존재에 대 한 검색 하는 동안 긍정적인 시청각 신호 note.
5. 수행 관련 방사선 사진
- MFBs의 HHMD 검사에 의해 감지 영역에 의하여 목, 가슴, 또는 복 부의 관련 방사선 사진 주문.
- 이물질 섭취는 높은 MFB HHMD 심사 및 의혹의 임상 색인 하는 동안 검색 되지 않습니다 경우 모든 x 선 조회 (목, 가슴, 복 부) 진행.
6. 테스트 결과 기록
- 기록 일지 (그림 2) 특히 테스트 결과 워크플로 (그림 1)에 따라.
- Palpating는 다음과 같은 저명한 앙상한 랜드마크-sternal 노치, xiphisternum, 음모 관절, 그리고 양측 장 골도 머리에 의해 시체에, 기본 뼈 랜드마크 긍정적인 시청각 HHMD 신호 상관.
- X 선 검사를 진행 하기 전에 항해 일지의 해 부 참조 개요에 랜드마크를 기록 합니다.
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Representative Results
연구팀은이 관찰 연구에 대 한 36 환자 모집. 이 환자는 이물질 섭취의 역사와 함께 소아 응급 부서에 제시 했다. 이러한 가운데, 28 환자 금속 이물질 ingestions (그림 3) 했다. 나머지 8 환자 물고기 뼈, satay 스틱, 플라스틱 버튼 등 비금속 외국 시체를 섭취 했다. 동전 가장 일반적인 유형의 이물질 섭취 (표 1), 환자의 30.5%를 구성 했다. 다른 일반적인 외국 시체 섭취 포함된 물고기 뼈, 장난감, 버튼 배터리 부분과 금속 나사를 했다.
HHMD 검사는 MFB 섭취의 강력한 역사를 가진 모든 환자에 대 한 표준화 된 프로토콜에 의하여 수행 되었다. 이것은 뒤 방사선 사진 관련 영역의 경우는 MFB HHMD 중 검색 되었습니다 심사. 이물질 섭취와 부정적인 HHMD 심사의 강한 역사를 갖고, 나머지 환자, 목, 가슴, 복 부의 검사를 받았다. HHMD 정확 하 게 우리의 연구에서 섭취 MFBs 중 모든 동전을 확인할 수 있었다. 동전 검출 하기 위하여 HHMD의 전반적인 감도 100% 이었다. 동전을 감지 하는 HHMD의 특이성 100% 이었다. HHMD를 사용 하 여 동전의 검출에 대 한 긍정적이 고 부정적인 예측 값 100% 이었다.
비-동전 MFBs 모든 ingestions의 13.7%에 기여 하지는 HHMD에 의해 확인 되었다, 금속 나사, 바늘, 및 스테이플러 핀 등. 그러나, 이러한 외국 시체 했다 검색 되지 일반 검사에도. 이것은 사실 외국 시체 추방 되었다, 또는 섭취 자체의 역사는 의심에 의해 설명할 수 있었다. 심사 중 외국 시체를 검색 하는 HHMD의 능력 또는 장난감 부품, 버튼 배터리, 헤어 클립, 금속 공, 장난감과 금속 나사 (전체 환자의 30.2%)을 섭취 했다 환자, 방사선 사진으로 비슷 했다 평가입니다. 이 연구에서 일반 방사선 사진으로 식별 된 모든 금속 물체는 HHMD에 의해 또한 정확 하 게 감지 했다.
콜라의 ingestions 상단 및 펜 던 트 (둘 다 독점 알루미늄 금속 구성) 플립 수 있었다. 이들 모두 외국 몸 금속 탐지기 검사 하는 동안 정확 하 게 확인 되었다. 그러나, 이러한 알루미늄 포함 된 외국 기관 소아 응급 의사와 방사선에 의해 검토 되었다 일반 검사에서 볼 수 없었습니다.
HHMD 사용자 중 수술 후 조사 연구 팀의 구성원 중 누구도 어려움이 보호자 HHMD 사용 프로토콜 설명 제안. 보호자의 대부분 사실 HHMD는 섭취 금속 이물질 (77.7%)을 감지할 수 하기로 했다. 또한, 부모님의 75%는 HHMD를 사용 하 여 이물질 섭취에 대 한 x 선 검사를 위한 필요 감소 될 수 있다 느꼈다. 워크플로 소아 응급 의사에 의해 보고에서 HHMD를 구현 하는 주요 장벽 제외 기준으로 환자의 제한, 부모의 선택, 및 임상의 선호 했다.
그림 1: 휴대용 금속 탐지기의 사용에 대 한 워크플로. 휴대용 금속 탐지기는 시각적 신호를 강조 하는 그림에 묘사 된다. 이 순서도 Hamzah 외 에서 수정 되었습니다. 201820. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
그림 2: 환자 정보를 기록 하는 데 사용 되는 일지. 시청각 신호의 해 부 위치는 그림에 표시 됩니다. 또한 기록 된 x-레이의 세부 사항을 요청 되며 x 선 수행. 이 그림 Hamzah 외 에서 수정 되었습니다. 201820. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
그림 3: 환자 모집 순서도. 이 순서도 Hamzah 외. 에서 적응 되었습니다. 201820. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
그림 4: 일상적인 가슴 복 부 방사선 사진에 MFB 놓친 하지만 반복 목 방사선 사진에. 이 수치는 Hamzah 외. 에서 적응 되었습니다. 201820. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
| FB의 유형 | 경우 (%) | HMD 사용? | HMD는 FB를 찾을 수? | 방사선 사진 긍정적인 했다? |
| 동전# | 11 (30.5%) | 예 | 11 긍정적 | 11 긍정적 |
| 생선 | 6 (16.6%) | 아니요 | 적용 되지 않음 | 4 긍정, 2 원판 |
| 완구 또는 장난감 부품# | 5 (13.8%) | 예 | 2 긍정적, 3 원판 | 2 긍정적, 3 원판 |
| 배터리# | 3 (8.3%) | 예 | 1 긍정, 2 원판 | 1 긍정, 2 원판 |
| 나사# | 3 (8.3%) | 예 | 3 원판 | 3 원판 |
| 헤어핀# | 1 (2.7%) | 예 | 1 긍정적인 | 1 긍정적인 |
| 바늘# | 1 (2.7%) | 예 | 1 부정적인 | 1 부정적인 |
| 콜라 톱#* 플립 수 있습니다. | 1 (2.7%) | 예 | 1positive | 1 부정적인 |
| Satay 스틱 | 1 (2.7%) | 아니요 | 적용 되지 않음 | 1 긍정적인 |
| 금속 개체 (펜 던 트)#* | 1 (2.7%) | 예 | 1 긍정적인 | 1 부정적인 |
| 금속 공# | 1 (2.7%) | 예 | 1 긍정적인 | 1 긍정적인 |
| 플라스틱 버튼 | 1 (2.7%) | 아니요 | 적용 되지 않음 | 1 부정적인 |
| 스테이플러 핀# | 1 (2.7%) | 예 | 1 부정적인 | 1 부정적인 |
| -# 금속 외국 기관 | ||||
| -* 알루미늄 개체 | ||||
| - % 비금속 외국 기관 | ||||
표 1: 섭취 한 외국 기관의 종류. 이 테이블 Hamzah 외 에서 수정 되었습니다. 201820.
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Discussion
금속 어린이 몸 섭취 일반적인 문제 이며 환자의 대다수에서 이것은 외국 관리 보수적7,16. 단일 또는 반복 검사는 섭취 금속 이물질을 지역화 하는 동안 원치 않는 방사선 위험 라디오-민감한 소아 인구를 노출할 수 있습니다. 어린이, 감도와 보다 96%와 801,7,17,,1819 보다 큰 특이성 MFB 섭취에 금속 탐지기의 사용을 설명 하는 여러 연구 . 금속 탐지기는 금속 장치는 전기-마그네틱 필드1에 소요를 일으키는 존재 변경 되는 고유한 진동 회로. 건강 한 경보 및 시각 신호 장치20,21에서 오디오-압 전 재료에서의 생성 결과. 금속 탐지기는 철은, 납, 알루미늄, 구리 및 황동5등 비 자석 및 자석 자료를 검색할 수 있습니다.
이전 연구에서 보고 된, 동전 가장 일반적인 MFBs 우리의 연구22,23에서 발견 했다. 우리의 연구에서 모든 삼 켜 금속 동전 확인 되었다 금속 탐지기에 의해 정확 하 게 일반 방사선 사진에 의해 수행. 섭취 동전 흉부 입구24 에 영향을 얻을 경향이 있고 따라서 가슴의 제한 된 방사선 금속 이물질을 간과 수 있습니다. 이것은이 연구 (그림 4)의 개시 전에 한 환자에서 분명 했다. 이전 연구는 단기 훈련은 정확 하 게 휴대용 금속 탐지기 검사를 수행 하는 적절 한 고 경험과 경험이 심사 관의 차이 통계적으로 중요 한 하지 나타났습니다3,4 ,,622. 따라서 "하나, 하나, 수행 하 고 하나를 가르쳐" 접근 달성에서 금속 탐지기 검사 능력을 도울 수 있다. 금속 탐지기 검사 2 분5미만에 철저 하 게 수행할 수 있습니다. 따라서, 휴대용 금속 탐지기 검사 금속 이물질 섭취의 높은 의혹으로 어린이의 심사 프로세스의 초기에 도입 될 수 있습니다. 이 금속 이물질을 지역화 하는 환자에 대 한 주문 되는 방사선의 수를 제한할 수 있습니다.
환자에서 금속 이물질 섭취의 신뢰할 수 없는 역사, 주의와 휴대용 금속 탐지기 검사의 결과 해석 해야 합니다. 부정적인 금속 탐지기 검사는 방사선 사진 평가 대 한 필요성을 부정할 하지 않습니다. 저자는 더 상세한 진단 이미징 동전 외 이물질 섭취 했다 또는 환자는 공공연히 증상, 외국 몸 누락을 방지 하기 위하여 경우의 사용을 권장. 금속성 이물질을 지역화 하려면 이미 외부 검사와 응급 부서에 제시 하는 그 아이 대 한 금속 탐지기 검사 반복 검사에 대 한 필요성을 최소화 도울 수 있다.
반복 검사는 이물질의 제거를 위한 명확한 절차 전에 이물질의 지역화에 필요한 많습니다. 그들은 추가 방사선에 환자를 노출 하 고 치료 비용에 추가할 수 있습니다. HHMD 검사를 사용 하 여 유용한 수술 정보6를 제공 하 여 반복된 검사와 동시 비용을 배제 수 있습니다. HHMD 반복 시험을 수행 하 고 환자 내 시경 제거 기다리고 있다 하는 동안에 있기 때문에 금속 이물질 정확 하 게 지역화 하는 데 사용 될 수 있습니다 때로는 몇 시간 전에 확실 한 치료는 수행된4, 를 소멸 수 있습니다 6. 휴대용 금속 탐지기 과정의 후속과 섭취 금속 외국 기관, 응급실3초기 프레 젠 테이 션 동안 긍정적인 발견은의 통행에 매우 유용한 도구입니다. 금속 탐지기 검사를 사용 하 여 효과적으로 신체6에서 금속 이물질 추방의 후속에 대 한 반복 방사선을 교환할 지도 모른다. HHMD 다시 상영의 사용 또한 혼란과 불안정 하 고 이물질1을 감지 하는 오류가 발생할 경우 보호자, 불필요 한 불안으로 이어질 수 있습니다 정기적으로 외국 기관에 대 한 변 검사의 연습을 부정할 수 있습니다.
일반 방사선 사진에 놓 쳤 지만 금속 탐지기 검사에서 발견 된 우리의 연구에서 두 알루미늄 외국 기관 했다. 일반 방사선, 그것의 상대 radiolucency22, 때문에 알루미늄 개체의 투명 이전 문학에서 문서화 되었습니다. 알루미늄 개체도 얇은 바 륨 삼키기 기술2를 사용 하 여 검출 하기 매우 어려울 수 있습니다. X-선 흡수는 금속 원자 번호의 제 3의 힘 및 x 선 광선의 에너지의 일부에 따라 결정 됩니다. 응급실 설정의 대부분에서는, 엑스레이 광속의 에너지는 상수입니다. 알루미늄은 13의 원자 번호 그리고 그러므로 비교적 radiolucent 남아 있습니다. 금속 탐지기 검색 및 알루미늄 외국 기관20,,2122의 지역화에 일반 방사선 보다 더 민감합니다.
금속 탐지기 검사 그것은 정확 하 게 목에 동전의 존재를 식별할 수 있습니다, 비록 금속 탐지기는 MFB의 기도 또는 위 위장 지역 위치 사이 차별화 수 없습니다는 사실에 의해 제한 됩니다. 이 외국 몸의 검색에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. HHMD 시험 금속 배터리, 나사, 머리 핀, 및 스테이플러 핀25처럼 매우 작은 금속 이물질 섭취에 대 한 안정적입니다. 심오한 비만 스캐너1를 금속 물체에서 상대 증가 거리 때문에 금속 탐지기 시험에 대 한 상대적 금기 이다.
HHMD 프로토콜을 차단 하는 중요 한 단계 옷, 안경, 귀걸이, 펜 던 트, 및 HHMD 심사 간섭을 유발 하지 않도록 심사 전에 장식 등 금속 물체를 포함 될 수 있는 모든 항목을 제거 하는 것입니다. 또한, 환자는 방 중앙에 배치 되어야 합니다 적어도 다른 잠재적인 금속 방해에서 1 m. 그것은 또한 심사 및 보석 및 시계와 같은 모든 금속 액세서리를 제거 하는 보호자에 대 한 파라마운트 중요성 의입니다. HHMD 심사 개시 전에 금속 조각에 쳐서 긍정적인 시청각 신호를 도출 하 여 휴대용 금속 탐지기의 작동 상태를 확인 합니다. 부정적인 신호를 경우 배터리 및 다시 시도 변경 합니다. 신호 지속 되 면 부정적인 것, 근무 조건에 다른 HHMD는 사용 해야 합니다. 이상적으로, 스캔 HHMD 환자를 및 시체에서의 손으로 서 있는 위치에서 이루어져야 한다. 이 기술은 직 립 위치에 환자를 보호자 요청에 의해 유아에서 수정할 수 있습니다. 환자의 머리 목 폭로 확장 해야 합니다. 화면 동안는 MFB 누락을 방지 하기 위하여는 검사가 이루어집니다 턱의 수준에서 지그재그 방식으로 고관절의 수준에는 몸 전체 anteriorly과 뒤로 확인 합니다.
결론적으로, 우리의 연구는 HHMD 사용할 수 있는 안전 하 고 안정적으로 섭취 한 동전과 동전 모양의 MFBs 과정 심사 도구로 보여 줍니다. 일반 방사선 사진에는 여전히 버튼 배터리 뿐 아니라 날카로운 금속 물체를 감지 하는 관리는 매우 민감한 황금 표준 남아 있습니다. 후속 방문 기간 중 금속 이물질의 퇴 학을 확인, HHMD는 효과적인 심사 도구로 사용할 수 있습니다. 순수 알루미늄의 구성 등 radiolucent 외국 몸의 검색에 대 한 HHMD는 기존의 x 선 검사 보다 더 중요 한. 저명한 오디오 신호와 통증 무료 도구가 되 고 HHMD 유지할 수 있습니다 어린 아 이들이 행복 하 고 약혼 시험 과정21동안. 금속 탐지기는 응급실에 환자를 참조 하기 전에 금속 외국 시체를 검색 하려면 office 기반 연습에 유용한 도구가 될 수 있습니다.
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Disclosures
저자는 공개 없다.
Acknowledgments
저자는 박사 리 카이 핀, 머리 & 수석 컨설턴트, 어린이 비상, KK 여자와 아동 병원, 100 부 킷 Timah도로, 싱가포르 비디오 문서 생산 관리 지원에 대 한 감사합니다. 문서는 "휴대용 금속 탐지기에 대 한 금속 외국 몸 섭취에 소아 응급";에서 허가로 재현 8 월 2018: 85 (8): 618-624; Hazwani Binte Hamzah, 철 야 제임스, Suraj Manickam, Sashikumar Ganapathy: 인도 저널 소아과 저작권.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Hand held metal detector | Garrett Super Scanner V | NA | NA |
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