Summary
여기에 우리가 현재 levator ani 틈새 크기의 측정 표준화 프로토콜 자기 공명 영상에 의해. 목적은 휴식 하 고 값을 일관 해 부 뼈 랜드마크를 사용 하 여 골반 탈출과 남녀의 환자에 긴장을 비교 하 여 이미지 분석에서 biomechanical 추론을 추출 하는 것 이다.
Abstract
여기 선물이 Valsalva 기동 중 고 음향 젤, 철수 하는 동안 남성 및 여성 골반 기관 탈출으로 levator ani 틈새 검사 프로토콜 가로 방향된 1.5 T 자기 공명 (MR) 스캐너를 사용 하 여. Midsagittal 이미지에 골반 장기의 수직 거리는 측정 밀리미터 처녀막 평면 (여성)을 기준으로 하 고 (남성), 관절 액의 더 낮은 국경 앞에-(위) 또는 + (기호 아래). 축 이미지에 levator ani 지역 통과 midsymphysis 세 가지 주요 이미지에서 직접 추적 방법으로 평방 센티미터에 계산 됩니다 (레벨 I), 관절 (레벨 II), 그리고 최대한 앞쪽에 낮은 국경에 접선 직장 불 룩 한 (레벨 III) 벽. 휴식과 긴장된은 지역 비교 증가의 비율의 증거를 찾을 수 있습니다. 목적은 외국 개체 또는 골반 검사와 transperineal의 한계를 극복 하기 위하여 그의 근접의 간섭 없이 하강 및 틈새 확대 골반 장기의 최대 넓이의 객관적인 증거를 제공 하는 초음파 (즉, 주관 및 성 관련 제한 [여성 전용]).
Introduction
골반 장기 탈출 (POP) levator ani 틈새의 경계 안에 행동 하는 세력은 더 이상 counteracted 밖에 서, 그 비정상적인 확대 및 기관 충돌에 지도 하는 때 발전 한다. 여러 가지 요인, 인 대, 근 막, 또는 근육 토 닉 활동을 포함 하 여 질병에 대 한 책임이 있습니다. 뭐 든 메커니즘 관련, 증가 틈새 크기 폐쇄 유지 하는 무 능력을 평가 하기 위해 신뢰할 수 있는 인덱스와 함께 적립 되었습니다. 일반적으로, 골반 지원의 상태 결정 됩니다 여성의 골반 검사1 동안 Valsalva 기동 하는 동안 자 궁 경부, 질이, 고 질 벽의 위치를 관찰 하 여. 그러나, 모든 참여 사이트2,3 , 섹스 관련 constrictions (여성 전용)를 식별 하는 실패와 결합 방법의 부정확성 및 주도하 고 있다 임상 연구자 다른 방법, 즉 진단 추구 하 이미지입니다.
틈새 크기를 결정 하기 위한 현재 방법은 transperineal 초음파 (TPUS)4,5 그리고, 최근에, 자기 공명 영상 (MRI)를 포함 합니다. 불행 하 게도, 기존의 방법 시험 및 개별 매개 변수 측정을 수행 연구원6,7,,89,10, 중 크게 다 11 , 12 , 13, 연구 결과의 비교를 어렵게. 또한, 분류 및 입양된 시스템14,15의 정량화에서 뿐만 아니라 가장 일반적인 골반 강의 과정의 용어 정의에 큰 차이가 아직도 존재 한다.
이 연구는 다른 방법을 통해 MRI의 장점을 강조 하 고 기술적인 세부 사항 및 남녀의 환자에서 팝의 정량화에 대 한 진단 기준에 설명 합니다. 특히, 설명에 초점을 맞추고 골반 장기 하강 및 levator ani 틈새 확대의 정량화 때 긴장의 세로 방향된 미스터 시스템16,17 (의 부족을 보여 주기 위해 부정사, 환자와 즉, 중력 부정적인 미치지 않습니다 팝과 관련 된 다양 한 변경의 감지).
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Protocol
인체와 관련 된 절차 이탈리아 방사능 사회의 국가 지침 서에 따라 수행 되었습니다.
1. 환자 준비
- 환자가 있는 경우에 그들의 역사, 현재 증상, 치료 (의료 또는 외과), 이전 의료 기록, 정보를 제공 하는 양식을 작성 하는 데 도움이.
- 검사를 시작 하기 전에 각 환자 서 면된 동의 얻을.
- 졸라, 긴장, 그리고 직장을 비우는 등 다양 한 훈련의 성과 포함 하 여 절차의 목적과 특성 사전에 명확 하 게 설명 합니다.
- 기간에 대 한 정보를 제공 (평균 시간: 25 분) 절차 및 대비 관리 (음향 젤) 항문 운하에 작은 카 테 터의 삽입에 대 한 필요.
- 그냥 시험을 시작 하기 전에 화장실에서 그들의 방광을 비우기 위하여 환자를 부탁 드립니다.
참고: 환자 들에 근거 하 여 역사 고 증상, 재단사 대비 관리의 금액에 관해서는 각 단일 사례 절차 및 스캔 수 비행기 펄스 시퀀스 사용.
2. 진단 실 및 시설
- 영역 내부에 모든 필요한 장비를 갖춘 진단 룸의 쇼핑 카트를 유지 하 고 공급, 장갑, 주사기, 카 테 터, 윤 활 젤리, 음향 포함 한 젤, 등 ( 재료의 표참조).
그림 1 : 공급. 이 사진은와 트롤리 미스터 검사 및 (B)에 대 한 공급 관리 하기 전에 진단 실에 인접 한 지역에서 물 (50/30 mL 주사기 당) 음향 젤의 희석 (A)를 보여줍니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
- 왼쪽된 가로 위치 (심즈의 위치)에 미스터 스캐너 진단 테이블에 놓고 환자를 부탁 드립니다. 부드럽게 항문 카 테 터를 삽입 하 고 관리 환자 경험까지 대비 관리 (음향 커플링 젤) 대피 특성 욕망 (평균 금액은 250 mL). 부정사의 위치에서 환자를 이후에 설정 합니다.
- 엉덩이, 아래 흡수 성 패드를 조정 하 고 이미지 수집에 대 한 표면 위상 어레이 코일 환자의 골반 주위에 포장.
참고:의 경우 감각, 긴급, 불편, 또는 무의식적인 누설, 인터럽트 주사를 기대 하 고는 누설 하기 전에 주입 총 볼륨 볼륨 유출 등록할.
3. 기술과 이미지 수집
- 코로나, 축, 화살 비행기에서 지역화 스카우트 스캔을 취득 (TFE T1 펄스 시퀀스, 8 ms 5 ms의 테의 TR 플립 25 °, 15 m m의 두께 이미지의 수의 각도 (FA): 5-11) 관심이 (ROI)의 경계를 표시.
- 그런 다음, midsagittal 평면에서 3 개의 후속 동적 시리즈를 얻을 (참조 표 1, 시리즈 1: TR/테 2.7/1.3 ms; 45 °의 FA) 가운데 anorectal 분기점, 휴식, 환자 자신의 항문 괄약근을 압박 하 고 긴장에 (10 s 각).
- 그 후,-에서-직장 비우는의 운동을 시작 하는 환자를 지시 고 그것은 58의 전체 시간 주기 동안 이미지의 simulatenous 수집을 허용 하도록 (음향 장치)에 의해 시작 될 때 s (참조 표 1, 시리즈 1: TR/테 2.7/1.3 ms; FA의 45 °; 두께 35 m m; 58의 획득 시간 s).
참고: 필요한 경우 대비의 적절 한 흐름을 얻기까지 시리즈를 반복 합니다. - 코로나 비행기에 후자의 순서를 반복 (참조 표 1, 시리즈 2: TR/테 2.8/1.3 ms; FA의 45 °; 두께 35 m m; 58의 획득 시간 s) 환자는 잔여 직장 대비를 추방 하는 동안.
- 그런 다음, 9 정상 중단 없이 Valsalva 기동을 수행 하기 위해 환자를 지시 s.
- 축에 세 개의 수평 평면을 선택 참조로 직장 비우는 동안 화살 이미지 levator 틈새를 다음과 같이 이미지를 ( 그림 3참조) 비행기:는 midsymphysis에서 1 (레벨 I)에 두 번째 탄젠트는 (레벨 II), 관절의 열 등 한 국경 그리고 이전 직장 벽 (레벨 3 세)의 최대한 불 룩 한 시점에서 제 3.
참고: 위의 이유 투자 수익에 가장 관련성이 높은 해 부 지역 남녀의 틈새 경계 내외를 포함: 방광 기지, 요도, 질, 자 궁 경부, 교장, anorectal 접합, endopelvic 근 막, 몸과 지방 휴식 (여성), 또는 방광 기지, 하나라, 전립선, 정액 소포, Denonvilliers' 근 막, anorectal 접합, mesorectal 근 막, 공간과 presacral 공간 (남성). - 취득 축 평면에 수평 1 cm 두꺼운 섹션 (참조 표 1, 시리즈 3: TR/테 3/1.5 ms; FA의 45 °; 두께 10 m m; 9의 획득 시간 s) Valsalva 기동 중 각 수준에서 환자 60 s 간격 사이 떠나 휴식 두 후속 기동.
- 마지막으로, 축, 화살, 및 코로나 비행기에서 휴식 정적 t 2가 중 이미지를 수집 (참조 표 1, 4, 5, 및 6 시리즈: TR/테 3649-4656/100; FA의 90 °; 두께/간격의 4/0.4 m m; 3시-3시 44분 분의 획득 시간) 골반 해부학에 대 한 완전 한 평가 제공 하.
참고: 기술 설정 표 1 을 참조 하십시오.
표 1: 미스터 defecography, 1.5 T 스캐너를 사용 하 여 외부 코일에 대 한 기술 설정입니다.
4. 이미지 분석 및 측정
- 휴식 및 midsagittal 동적 미스터 이미지 분석 소프트웨어에서에서 긴장 하는 동안 골반 장기의 위치를 측정 하기 위해 주석 도구에 비해 화면 및 마우스의 상단에 위치 하는 도구 모음 옵션 목록으로 이동 합니다.
- 그런 다음 화살표를 클릭 하 고 눈금자 를 방광 목, 자 궁 경부, 전립선 기지, 정액 소포, 및 직장 바닥의 수직 거리의 밀리미터에 선형 측정 두 참조 라인에서 다음과 같이 선택: 익스프레스는 거리 (근 위) 음수 또는 양수 (원심) 번호 또는 수평 처녀막 평면 (여성)을 기준으로 하 여 관절 액 (남성)의 열 등 한 국경에 그려진된 탄젠트 라인.
그림 2 : Midsagittal 씨 이미지에 골반 장기 하강 라인 참조. (A)의 직장 강 가진 61-올해-늙은 여자 > 처녀막 평면 (노란색 선) 및 sigmoidocele 아래 10 cm. (B) A 42-올해-늙은 남자 직장 intussusception와의 강의 > 관절 액 (노란색 선)의 더 낮은 국경 아래 3 ㎝. bl = 방광; sp = 관절 액; ut = 자 궁; r = 직장; p = 전립선. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
- Hiatal 앞쪽/후부 및 가로 지름 (밀리미터) 축 정적 및 동적 이미지에서 측정, 선형 측정 단계 4.1-4.2에서에서 설명한 동일한 선택 반복 하 고에 치 골 관절에서 거리를 계산 합니다 puborectalis 슬링과 levator ani 근육의 내측 경계 사이의 거리의 앞쪽 여백입니다.
- 휴식 및 최대 긴장 하는 동안 (에서 평방 센티미터) hiatal 면적을 측정, 주석 도구 에 다시 클릭 하 고 무료 ROI 를 직접 윤곽선 추적 기법을 선택 선택 ( 그림 3참조).
- Levator ani 근육의 내부 영역을 묘사 하 고 휴식 하 고 절대적 가치와 같은 수준의 즉 뼈 랜드마크의 인식으로 식별 섹션에서 백분율 증가 측정 긴장 사이의 차이 표현 합니다 관절 액 및 ischial tuberosities (수준 2).
참고: levator ani 틈새 내의 장기의 어떤 충돌을 등록 하 고 참조, 기관 탈출 정의 및 등급, 골반 기관에 국제 위원회에서 권장 하는 표준14,15 탈출 고 하는 Comiter 그 외 여러분 에 의해 설명 된 골반 기관 탈출의 전통적인 "HMO" MRI 분류 시스템 9.
그림 3 : Levator ani 틈새 이미징 및 영역 측정에 대 한 방법. (A) A는 midsagittal 이미지 midsymphysis 액 (레벨 1), 상대적인 탄젠트 (레벨 2), 낮은 테두리를 하 고 직장을 비우는 동안 이전 직장 벽 (수준 3)의 최대 돌출에서 3 축 스캔 섹션의 선택. (B) 비대칭 영역의 예 측정 오른쪽 pubococcygeus 근육 (화살표)의 초점 결함 52-올해-늙은 여자에 직접 윤곽선 추적 방법으로 레벨 2에서에서 휴식. s = 관절 액; bl = 방광; r = 직장. 왼쪽된 패널은 화살 = 보기, 오른쪽 패널 = 코로나 보기. 영역 값은 평방 centimeters.1 표시 = 첫 번째 수준; 2 = 두 번째 수준; 3 제 3 수준 =. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
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Representative Results
2012 2018 사이,이 프로토콜 성공적으로 채택 되었습니다 3 다른 진단 센터에서 이탈리아는 동일을 사용 하 여 달 당 30 ± 4 시험의 평균 누적 속도로 1.5 T MR 스캐너 모델 및 기술 설정 (참조 표 1 및 테이블의 재료). 이 기간 동안 2000 검사는 다음과 같은 세 가지 주요 질병 카테고리에 대 한 남녀의 환자에서 수행 되었습니다: 골반 기관 탈출 및 대피 소요 (그룹 1), ano-항문 주위 누 공 (그룹 2), 그리고에서 만성 골반 통증 알려진 또는 의심 pudendal 신경 (그룹 3). 환자 인구의 가장 관련성이 높은 인구 통계 학적 특성 있었다: 남성에서 25-82 년의와 51 ± 4.2 년 및 여성 (그룹 1); 34-88 년의 범위와 48 ± 3.4 년의 평균 나이는 36 ± 3.2 년, 다양 한 여성 (그룹 2);에서 35-78 년 남성과 54 ± 2.5 년에서 31-82 년의 평균 나이 의미의 나이 43 ± 3.3 년 고 27-78 년 남성과 41 ± 4.4 년에 여성 (그룹 3)에 28-78 년의 범위. 각 질병 카테고리 이미징 검사 씨의 특정 이체를 이끌었다. 시간이 지남에, 거 대 한 양의 시험 과목에서 프로토콜의 거의 균일 한 재현성을 얻을 하는 데 도움이 여기에 설명 된 표준에 도달할 때까지 POP 및 피난 장애에 대 한 추천.
가장 관련성이 높은 결과 다음과 같이 요약 될 수 있다: 골반 기관 탈출 남성 ( 그림 2B참조), 비록 그것이 여성18,,1920에 더 많이 발생. 또한,에 관계 없이 섹스, levator ani 틈새 조정 때 긴장 ( 그림 4참조) 질병의 가장 신뢰할 수 있는 지로 떠오르고 있다. 그것의 지역은 수 쉽게 축 동적 미스터 골반 영상과 계량 하 고 정상 (≤20 c m2), 첫 번째 또는 두 번째 학위 (20-40 cm2)의 탈출 또는 탈출 제 3의 또는 네 번째 학위 (≥40 c m2), 또는 그것으로 등급 기술 될 수 있다 증가로 > 휴식 크기에 비해 100%. 흥미롭게도, 예측할 수 없는 긴장 때 틈새의 실제 확대 크기에 따라 그것의 휴식, 휴식 값 중 그와 연관 되지 않았다 미 parous 여자18 에 이전 연구에서와 같이 Valsalva 기동 ( 그림 5참조). 이, 차례로, 현재 프로토콜의 값을 강조합니다. 마지막으로, 수평 위치에 직장의 피난은 최대한 Valsalva 작전의 표준화와 거의 동일. 더 정확 하 게, 그것의 효력에서 골반 장기에 의해 도달 위치 최대한 잠재적인 범위를 도달 하는 강의의 대표로 생각 수 있습니다.
그림 4 : Levator ani 틈새의 열기구. 본 (A)는 여자에 및 (B)는 남자에서 직장 탈출 (즉, 그림 2에 묘사 된 대로 동일한 환자)와 정상 Valsalva 기동에 그려져 있습니다. S = 관절 액; 그것은 ischial tuberosity; = ut = 자 궁; sc = sigmoid 콜론; sv = 정액 소포; r = 직장. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
그림 5 : 틈새 영역 측정의 결과. 휴식 vaginally 전달 미 고 parous 여자에서 또는 제왕 섹션을 통해 틈새 영역의 중복 한 (A) 그래프 표시 합니다. (B) 게다가 값 사이 상관 관계의 부족 휴식을 긴장 때 나타냅니다 단 수의 경우에서 실제 확대를 예측 하는 무 능력. 이 그림을 Piloni 그 외 여러분 에서 재현 18 동의 합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
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Discussion
이 메서드는 명백한 이점을 골반 시험만 여성에서 비뇨 생식 기 틈새의 평가로 제한 됩니다. 대조적으로, 여기에 제시 된 메서드는 남녀 모두에서 전체 levator ani 틈새를 검사 합니다. 또한, 비록 쉽게 검사는 산부인과 의사에 의해 촉진, 여성 틈새 산출 될 수 있다 단지 대략 타원형1의 영역을 생산 하는 통치자와. 마찬가지로, 이점을 존재 않는다 이상의 2-및 3-차원 TPUS4,5는 남성 환자에 대 한 적합 하지 않습니다. 그러나,이 프로토콜의 더 중요 한 장점은 미스터 defecography 특유 하 고 심사 관의 근접으로 인해 방해를 받지 않고 이루어집니다 직장 emptying 기능을 문서화 하는 독특한 능력 또는 ultrasonographic 프로브 가까이 개최 음, 둘 다 최대한 골반 장기 하강 되지 않을 수 있습니다. 환자는 수평 위치에 있어야 합니다, 하이 미스터 프로토콜의 한계는 중력의 부재는 환자의 무 능력 적절 하 게 그들의 직장을 빈 하 고 다양 한의 묘사에 잠재적인 과소 이어질 수 있습니다. 이상, 검사는 생리 사실 때문 그러나 그것은 변론 될 수 있다,, 수평 위치에 직장 대조의 구호는 환자의 특별 한 노력 후 항상 남아 있는 불확실성을 제거 최대한 Valsalva 기동을 표준화 하는 데 도움이 골반 시험 그리고 TPUS입니다.
이 프로토콜의 성공적인 성능에 대 한 주사기에 음향 젤 대조 물으로 희석 ( 표 1참조), 추가 관리의 바로 전에 인접 한 지역에서 진단 룸, 그림 1B와 같이. 또한, 그것은 또한 다음 권장 사항을 따르십시오 필수입니다. (a) 다시 호흡 하 고 진정 하 라고 하는 그들은 때까지 Valsalva 기동을 방해 하지 않고 최대한 자신의 골반 변형 진단 표에 상대적으로 골반의 위치를 이동 하지 않고 생산 하는 방법에 신중 하 게 환자 코치. (b) 스캔 비행기를 기울 어 진 것 없이 일관 된 뼈 있는 (즉, 관절 액) 기준 축 미스터 섹션을 선택 합니다. 이 biometry의 다양 한 매개 변수를 측정할 때 다양성의 원치 않는 요소를 추가 되지 것입니다. (c) 값을 비교 틈새 지름과 분야의 나머지에서 때 같은 뼈 랜드마크 기준 식별 축 섹션에 긴장 하는 경우. 이 전략은 주어진 변화의 정확한 공간 지 방화 한 biomechanical 추론에 대 한 중요 한 ( 그림6참조). (d) 전통적인 pubococcygeal 라인 (PCL)9대신 화살 씨 이미지에 참조 선으로 처녀막 평면 (여성)와 관절 액 (남성)의 더 낮은 국경에 접하는 사용 합니다. 이 방사선 및 임상 골반 검사14,15동안은 PCL의 인식 하지 않은 사이 불일치를 피할 것입니다.
현재의 프로토콜의 또 다른 한계는 명백 하 게 전체에 골반 해부학 묘사에 뛰어난 3 차원 전산 모델21,22, 비교에서 온다. 그러나, 3 차원 영상 이미지 분석 및 모든 심사 관에 의해 동등 하 게 지속 될 수 있는 해석의 과부하 발생 합니다. 인정 해 부 정보 부족으로 인해 현재의 2 차원 프로토콜의 열 등 감, 하지만 우리는 그것의 사용과 관련 된 더 쉽게 강조. 사실은, 그것에 적용할 수 있는 임상 연습에서 모든 방사선에 의해 수행 levator ani 틈새의 일상적인 평가 했다 방사선은 정교 하 고 비싼 소프트웨어 응용 프로그램의 사용에 익숙한 또는 복잡 한 경우에 수학 수식입니다.
이 프로토콜 levator 틈새 영역 계산의 하드 제한 남아 거의 두 후속 동일한 결과 얻을 수 있다는 사실에 의해 같이 직접 윤곽선 추적 방법의 과도 한 내 관측 편차 동일한 심사 관에 의해 측량입니다. Hiatal 영역, 소위 말하는 "20-40-60 cm2" 정상적인 골반 지원 환자 차별 개발 되었습니다 (20 c m2 이) 그 탈출 (20와 40 cm2) 사이 그리고 그 후 재발 (40과 60 cm2) 사이 탈출 수리. 같은 절대 영역 값에 의존 하지 않고 그것의 증가 긴장, 기준 값, 휴식 때 hiatal 결함이 있는 기능 보다 안정적인 인덱스는 것이 좋습니다. 이 프로토콜에 의해 얻은 가장 눈에 띄는 결과 열기구 levator ani 틈새와 미와 multiparous 여성 골반 탈출 및 또한 그들의 아이 의해 전달 하는 사람들에 동등 하 게 설명 될 수 있는 골반 기관 치는 행위 제왕 섹션입니다. 이 관찰은 부분적으로 출생 부상 및 hiatal 구조의 측면 분리 질 또는 그것의 지원 인 대, 기관 탈출으로 이어지는 비정상적인 해이 함 때문에 주로 발생 하는 이론의 역할을 모순 된다.
이 확신은 비슷한 확대, 정액 소포, 전립선 자료의 과도 한 강하와 함께 남자20에서 설명 되는 사실에 의해 강화 된다. 이 "연동 메커니즘"의 일종으로 볼 수 있을 전체 지방과 골반 연결 네트워크의 조합과 같은 다른 여러 요소를 고려 하는 필요를 나타냅니다 기관 간의 상호 결합에 대 한 책임.
개념적으로 이러한 결속력 있는 세력의 극복 이어질 것입니다 과도 한 슬라이드 움직임과 반복 부하 때문에 골반 장기 하강 가설 수 있습니다. 특정 측면에서 틈새 경계, 기하학적, 구조적 기형의 정량 분석이이 프로토콜을 볼 수 있듯이 밀접 하 게 반영 한다는 위에서 벡터 힘의 행동 골반 장기의 변위를 결정 합니다. 하드 (뼈)과 부드러운 조직 (피부, 힘 줄, 근육, 및 지방)의 감소 저항, 경우 현재 프로토콜의 응용 프로그램 골반 기관 탈출의 병 태 생리학의 더 나은 이해에 기여할 수 있습니다.
그림 6 : 고체 재료에 힘 벡터의 효과. (A) A t 2가 중 씨 이미지 levator ani 근육의 출산 초점 결함 (레드 빈 화살표) 휴식; 내부-복 부 압력에서 (B) 벡터를 그들의 동등한 강도도 불구 하 고 긴장 하는 때 힘 생성 틈새 경계 (두꺼운 빨간 화살표)와 열기구 비대칭 틈새에 다른 기하학적 기형. 바람 (노란색 빈 화살표)의 (C) 동일한 벡터 힘 그들의 횡단면 직경, 구조, 및 탄성 속성에 따라 다른 방법으로 나무를 구 부린다. S = 관절 액; u = 요도; v = 질; 항문; = 그것은 ischial tuberosity =. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
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Disclosures
저자는 공개 없다.
Acknowledgments
저자는 특히 파 올라 Garavello와 줄리아 Melara 간호사 시험 동안 그들의 귀중 한 도움에 대 한 빚을.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| MR scanner | Philips Medical Systems, High Tech Campus 37, 5656 AE, Eindhoven, The Netherlands |
Description: 1.5 T horizontally oriented, Multiva model, SENSE XL Torso coil Procedure: Position the patient in the left lateral decubitus on the diagnostic table with the coil warpped around the pelvis |
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| Catheter | Convatek ltd, First avenue Deeside, Flintshire CH5 2NU UK |
Description: Sterile vaginal catheter, 16 ch,180 mm long, 3 mm wide Procedure: Gently insert the lubricated tip inside the anal canal for contrast administration with patients in the left side position |
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| Holder | Kartell Plastilab, Artiglas Srl, Via Carrara Padua, Italy | Description: Universal test-tube holder with multiple 13-mm holes Procedure: Put 3 empty syringes vertically inside the holes with the outlet cone down |
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| Syringe | Pikdare Srl, Via Saldarini Catelli 10 , 22070 Casnate con Bernate (Como) Italy | Description: Sterile, latex free,60 mL graduated transparent cylinder, catheter cone Procedure: Fill with contrast, adjust the plunger and connect to the catheter |
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| Contrast | Ceracarta SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forlì Italy |
Description: Eco supergel not irritant, water soluble, salt free Procedure: Dilute the content of each syringe adding 30 mL of tap water to 50 mL of acustic gel |
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| Mixer device | Kaltek Srl, Via del Progresso 2 Padua Italy |
Description: Kito-Brush for endovaginal sampling Procedure: Rotate one full turn 10-20 times until obtaining an homogeneous gel |
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| Pad | Fater SpA, Via A. Volta 10, 65129 Pescara Italy |
Description: Pad for incontinent subjects Procedure: Wrap around patient's pelvis to collect any material and prevent diagnostic table contamination |
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| Lubricant | Molteni farmaceutici, Località Granatieri Scandicci (Florence) Italy |
Description: Luan gel 1% Procedure: Apply on the tip of catheter before insertion |
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| Apron | Mediberg Srl, via Vezze 16/18 Calcinate 24050 (Bergamo) Italy |
Description: Kimono Procedure: Put on counteriwise (opening back) to maintain patient's dignity |
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| Gloves | Gardening Srl, Via B. Bosco 15/10 16121 Genova Italy |
Description: Nitrile, latex free, no talcum powdered Procedure: Wear during contrast preparation and catheter insertion; change regularly to prevent cross contamination |
References
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