Summary

유아에 Biomechanical 장애가 있는 유아에서 Osteopathic 치료의 효능 평가

Published: February 05, 2019
doi:

Summary

Osteopathy 임상 연구의 새로운 분야 이다입니다. 여기 우리 함께 수 유 상담, 모유 수 유를 방해한 biomechanical 문제와 유아 osteopathic 개입의 효능을 평가 하기 위해 프로토콜을 제시.

Abstract

모유 수 유 어머니-유아 점수 biomechanical 유아 문제가 전하실 수 있습니다. 전세계 수 유 컨설턴트 (LCs)이이 분야에서 실력을 증가 하 고 가슴에서 유아 위치에 있도록 지원을 제공할 수 있습니다, 하지만 그들의 개입의 영향 유아에서 뻣 뻣 한 구조 존재 제한 될 수 있습니다. 여기 선물이 수 유 상담, 유아의 biomechanical 유아 어려움 함께 osteopathic 치료의 효능을 평가 하기 위해 무작위로 재판을 통제에 대 한 프로토콜. 설치 및 치료에 대 한 최적의 컨텍스트를 확인 하는 작업의 시퀀스 뿐만 아니라 개입을 부모와 LCs의 눈부신 제안 합니다. 유아의 래치 능력이 래치 평가 도구, 어머니의 젖꼭지 통증 (VAS), 시각적 아날로그 규모와 어머니의 인식 측정 데이터는 LCs 4 번 10 일간의 기간 동안에 수집 됩니다. Osteopathic 병 변 osteopath, 표준화 된 평가 그리드를 사용 하 여 설명 되어 있습니다. 관심의 구조는 가슴에 래치에 관련 된 해 부 영역으로 일관 된. 이 프로토콜은 또한 생활의 그들의 첫 번째 주에 biomechanical 유아 장애를 가진 유아의 osteopathic 프로 파일을 체계적으로 문서화 하는 전략을 제시 한다. 이 프로토콜의 구현 osteopathic 평가 및 치료에 대 한 그것의 타당성을 확인 하 고 더 osteopathic 기술의 효능 biomechanical 유아 장애를 가진 유아를 위한 탐험 미래 실험을 위한 길을 불법 체류자.

Introduction

지난 30 년 동안 세계 보건 기구1, 많은 국가2,3,4, 국가 권장 뒤 국제 권고는 모유 수 유에 대 한 주 창. 그것의 건강 혜택은 이제 잘 알려진5,6 그리고 독점적으로 유아의 생활 그리고 2 년 이상 그것을 유지의 첫 6 개월 동안 모유 수 유는 규범1으로 설명.

Homdrum 및 밀러7에의해 강조, 1 개월 이내 모유 수 유를 중지 하는 어머니의 절반 이상이 biomechanical 어려움을 보고 했다. 유아 biomechanical 문제는 일반적으로 차선 머리 확장 및 회전, 제한 입 열기 또는 턱 경직, 무는 젖꼭지, 제한 혀 이동성 및 비효율적인 입 진공에서 어머니의 우유의 릴리스 자극을 포함 유 방8. 어떤 신경 장애 정상 원시 반사, 최적의 래치에 중요 한의 최적의 기능을도 영향을 줍니다.

LCs 전세계의 출현 어머니-유아 점수에 대 한 모유 수 유 지원의 좋은 소스를 제공 하 고이 특정 분야에서 과학적 지식이 증가에 기여 했다. 예를 들어 LCs 공부 광범위 하 게 이유를 출생에서 유아의 역학. 병렬, 그들은 모유의 기능을 평가 하 고 특별 한 도움이 필요한9,10점수를 효율적으로 검색 하는 도구를 만들었습니다.

Osteopathy 수동 연습 자율 규제11 와 구조-기능 관계1바디의 용량에 따라 인체의 정상적인 기능을 복원 하기 위한 것 이다. Osteopathic 상담 하는 동안 다양 한 촉진 기법 인간의 해부학과 생리학12의 철저 한 지식에 기반으로 사용 됩니다. 일부 학자는 부전13,,1415,,1617유아와 물리적 제한 연결 했다. 두개골 봉합의 제한 또는 두개골 뼈의 운동 또한 래치13,14,15,,1617, 유아의 능력을 영향을 설명 되었습니다. 18. 그러나, osteopathy 기법 biomechanical 유아 어려움에 효능에 대 한 연구는 부족 한19,20입니다.

몇 가지 사건 보고서21,22래치를 유아의 능력을 향상 osteopathic 개입을 설명, 외 하나만 파일럿 연구23 이러한 개입의 영향을 문서화. 나이의 3 ~ 6 주 사이 6 유아 모집 고는 LC에 의해 평가. 엄마 모유 조언을 받았다 고은 osteopath를 만났다. 4 치료 (주 1 회 4 주 동안) 수행 했다. 치료 유아는 어머니가 LC 지원을 받은 6 제어 유아와 함께 비교 되었다. 저자24먹이 효과적인 마커 될 표시 되었습니다 우유 지방 함량에 개선을 발견. 그것의 작은 샘플 때문이 파일럿 연구 결과 받아들이기는 하지만 LCs와 osteopaths 전문 커플링 무작위 통제 재판의 타당성을 설립.

이러한 연구는 래치 수 유아에 수 유 상담 함께 osteopathic 치료의 효능을 평가 하기 위해 단일 맹 검 무작위 통제 재판에 대 한 방법을 포장 있다. 이 평가판에 대 한 프로토콜 여기 표시 됩니다. 재판 어디 LCs 제공 수 유 상담, 무료 부모25주 3 일 어머니-어머니 지원 그룹에서 일어났다.

평가판 포함된 1에 대 한 평가 도구) 래치 평가26; 유아의 역학의 주요 측면을 측정 도구 어머니의 젖꼭지 통증; 평가 2)는 중이 야 3) 각도, 유아의 머리의 각도;의 회전을 측정 하는 부드러운 플라스틱 악기 그리고 4) 어머니의 인식 sociodemographic 데이터 및 잠재적인 개입 부작용 래치를 그녀의 유아의 능력을 평가 하기 위해 설문 조사 드 노 보 .

래치 평가 도구는 유아 구조 역학과 스스로를 위치 편안 하 게27어머니-유아 양자 관계의 글로벌 능력의 특정 평가 대 한 여러 가지 다른 선택 되었다. 클리닉, 신뢰성, 그리고 조기 발견을이 지역 사회 중 널리 구현 된 도구는 사용 하기 쉬운 동안 모유 수 유 평가 도구는 현재 국제 수 유 커뮤니티28,29에서 설명 하 고, 모유 수 유 어려움30. 도구의 선택은 또한 모유 수 유에 대 한 다른 연구와 비교 수 있습니다. “래치”에서 각 문자는 유아의 역학의 요소를 평가 하는 항목에 해당 합니다. 작업 및 진공을 유지 하 고 효율적으로 우유 실망 반사를 활성화 하기 위해 유아의 혀, 턱, 입술의 능력입니다 “L” (래치). “A”는 청취 삼 키는 효과 유아의 증거, 피드 (거꾸로, 평면, 또는 나왔으며)의 끝에 젖꼭지의 유형에 대 한 “T”는, 유 방 및 젖꼭지, 안락을 위한 “C”는 그리고 “H”는 쉽게 평가 유아 가슴에서 편안 하 고 효과적인 위치에서 개최 됩니다. 결과 10의 5 항목 점수 (일반은 10 10 아웃) 0.9431,32interrater 신뢰성.

중이 야 어머니, 10 (최대 통증) 0 (통증 없음)에서 느낀 고통의 심각도 추정 10 cm 라인 이다. 이 재판에 대 한 중이 야 유아에, 래치는 일단 고 우유 실망 시작 했다 피드, 시작 되는 시점에 완료 되었다.

부드러운 플라스틱 각도 쳉33에 의해 설명 된 대로 유아의 머리의 수동 회전을 평가 하기 위해 사용 되었다. 평가 직전 고 osteopathic 평가 컨트롤 그룹에 대 한 고 평가 하기 전에 다음 및 치료 그룹에서 osteopathic 처리에 따라 완료 되었습니다. Intrarater 안정성 0.98 머리 회전 평가34대 하 0.83에서 범위에 보고 되었습니다.

마지막으로, 표준화 된 평가 그리드는 모든 유아 연구에 관련 된 모든 osteopathic 병 변 전시 분야의 문서화에 대 한 osteopath에 의해 완성 되었다. Osteopathic 병 변은 지역 이동성 또는 운동 성 부족, 과잉 강성, 또는 구조에 있는 음색의 부족. 병 변은 심각도, 뻣 뻣 한 구조에 제한 된 이동성 구조에서 이르는 없는 이동성의 세 가지 수준에서 분류 됩니다. Osteopathic 처리 그룹에서 처리 하는 동안 해결 하는 모든 구조 문서화 되었다 (표 1).

데이터는 의도-치료 분석 기술 통계를 사용 하 여 분석 되었다. 치 평방 테스트 래치 평가 도구에 모든 확인 된 병 변 사이트 1-포인트 잠재적인 수천 또는 더 많은 개선 탐구 하 사용 되었다.

Protocol

이 무작위로 제어 시험 프로토콜 d 위원회 회의 의해 승인 되었다 ‘ éthique 동부 표준시 드 라 검색 엔 건강 센터 hospitalier 대학 드 룩 및 위원회 회의 d 드 L’humain’éthique 동부 표준시 드 라 센터 intégré 데 건강에 검색 외 네트워크 서비스 드 라 Capitale 국립 퀘벡 시티, 캐나다에서. 1. 공동 작업자 및 모집의 준비의 식별 LCs 또는 자주 수 유 상담 연구 자리를 차지할 것입니?…

Representative Results

97 어머니-유아 점수 채용 되었고 두 연구 그룹 중 하나에 무작위로 할당. 참가자의 특성 및 배달 모드 표 2에 요약 되어 있습니다. 만 1/3는 자연 출생, 즉 다른 2/3 경험 있는 경 막 외 및 진공 (15.9%), 겸 자 기반 (2.9%), 또는 제왕 절 개 (18.8%) 출생 했다. 이 연구에서는 모든 유아 두개골 병 변 (표 3) 했다. 후부 분기는 후 두 및 측 뼈로 표시 되는 주요 영…

Discussion

이 연구는 biomechanical 유아 장애를 가진 유아에 대 한 정 골 요법 치료의 효능을 평가 하는 최초의 무작위 통제 실험 중 하나입니다. 신속 하 게 수행 하는 경우이 개입 원래 의도 보다 일찍 모유 수 유 중지의 위험을 줄일 수 있습니다.

아무 사전 모델이 시도 설계 되었습니다 실용적, 주소 모유 수 유의 어려움 및 신생아와 경험이 있을 수 있습니다 젖꼭지 통증을 신속 하 게 행?…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

저자는이 문서를 게시 하는 부여에 대 한 Ostéopathie 퀘벡을 인정 합니다.

Materials

sofa or armchair comfortable enough for a new mother with potential ceasarean section scar to stay half an hour with the infant in her arms and comfortable enough for the osteopath to perform the intervention
cushion to put the infant on it and helpful if required,  to breastfeed the infant
Goniometer Dufort et Lavigne or similar ALM 324000 in smooth plastic, not too long to be handle with one hand

References

  1. World Health Organization. . Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. , (2003).
  2. . Nutrition for Healthy Term Infants: Recommendations from Birth to Six Months – Canada.ca Available from: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-nutrition/healthy-eating/infant-feeding/nutrition-healthy-term-infants-recommendations-birth-six-months.html (2015)
  3. Haute Autorité de Santé. . Favoriser l'allaitement maternel: Processus – Évaluation. , (2006).
  4. . Your breastfeeding questions answered – NHS. How long should I breastfeed for? Available from: https://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/Pages/your-breastfeeding-questions.aspx#howlongshould (2017)
  5. Victora, C. G., et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. The Lancet. 387 (10017), 475-490 (2016).
  6. Turck, D. . Plan d'action: allaitement maternel. Propositions d’actions pour la promotion de l’allaitement maternel. , (2010).
  7. Homdrum, A. K. S., Miller, A. J. Maternal report of feeding practices: a cross-sectional survey of 1753 mothers presenting infants to a chiropractic teaching clinic. Journal of Clinical Chiropractic Pediatrics. 15 (1), 1198-1202 (2015).
  8. Genna, C. W. . Supporting Sucking Skills in Breastfeeding Infants. , (2013).
  9. Jensen, D., Wallace, L., Kelsay, P. LATCH: A breastfeeding charting system and documentation tool. Journal of Obstetrics, Gynecologic and Neonatal Nursing. 23 (1), 27-32 (1994).
  10. Matthews, M. K. Assessments And Suggested Interventions to Assist Newborn Breastfeeding Behavior. Journal of Human Lactation. 9 (4), 243-248 (1993).
  11. Barry, C., Falissard, B. . Evaluation de l’efficacité de la pratique de l’ostéopathie. 669, (2012).
  12. Aubin, A., Gagnon, K., Morin, C. The seven-step palpation method: A proposal to improve palpation skills. International Journal of Osteopathic Medicine. 17 (1), 66-72 (2014).
  13. Carreiro, J. E. . Une Approche de l’enfant en Médecine Ostéopathique. , (2006).
  14. Magoun, H. I. . L’ostéopathie Dans la Sphère Crânienne. , (1994).
  15. Frymann, V. Relation of disturbances of craniosacral mechanisms to symptomatology of the newborn: study of 1250 infants. Journal of the American Osteopathic Association. 65 (10), 1059-1075 (1966).
  16. Lalauze-Pol, R. . Le Crâne du Nouveau-né. , (2009).
  17. Sergueef, N. . Cranial Osteopathy for Infants, Children and Adolescents: A Practical Handbook. , (2007).
  18. Frymann, V. . L'oeuvre de Viola M. Frymann, D.O. L'ostéopathie en hommage aux enfants. , (2000).
  19. Cornall, D. A review of the breastfeeding literature relevant to osteopathic practice. International Journal of Osteopathic Medicine. 14 (2), 61-66 (2011).
  20. Wescott, N. The use of cranial osteopathy in the treatment of infants with breast feeding problems or sucking dysfunction. Australian Journal of Holistic Nursing. 11 (1), 25-32 (2004).
  21. Lund, G. C., et al. Osteopathic Manipulative Treatment for the Treatment of Hospitalized Premature Infants With Nipple Feeding Dysfunction. Journal of the American Osteopathic Association. 111 (1), 44-48 (2011).
  22. Summers, J., Ludwig, J., Kanze, D. Pierre Robin Sequence in a Neonate With Suckling Difficulty and Weight Loss. Journal of the American Osteopathic Association. 114 (9), 727-731 (2014).
  23. Fraval, M. A pilot study: osteopathic treatment of infant with a sucking dysfunction. Journal of the American Academy of Osteopathy. 8 (2), 25-33 (1998).
  24. Woodward, D. R., Rees, B., Boon, J. A. The fat content of suckled breast milk: a new approach to its assessment. Early Human Development. 20 (3-4), 183-189 (1989).
  25. Herzhaft-Le Roy, J., Xhignesse, M., Gaboury, I. Efficacy of an osteopathic treatment coupled with lactation consultant for infants’ biomechanical sucking difficulties. Journal of Human Lactation. 33 (1), 165-172 (2017).
  26. Jensen, D., Wallace, L., Kelsay, P. LATCH: a breastfeeding charting system and documentation tool. Journal of Obstetrics, Gynecologic and Neonatal Nursing. 23 (1), 27-32 (1994).
  27. . Management of acute malnutrition in infants (MAMI) Project. Technical Review Available from: https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/8A7E77D26B35660F492576F70010D7DF-mami-report-complete.pdf (2010)
  28. Chapman, D. J., Kuhnly, J. E. Lactation Assessment Tools: A Qualitative Analysis of Registered Nurses’ Perceptions of Tool Limitations and Suggested Improvements. Journal of Human Lactation. , (2018).
  29. Kuhnly, J. E., Chapman, D. J. Qualitative Analysis of Registered Nurses’ Perceptions of Lactation Assessment Tools: Why and How They Are Completed. Journal of Human Lactation. 34 (1), 32-39 (2018).
  30. Sowjanya, S. V. N. S., Venugopalan, L. L. A. T. C. H. Score as a Predictor of Exclusive Breastfeeding at 6 Weeks Postpartum: A Prospective Cohort Study. Breastfeeding Medicine. 13 (6), 444-449 (2018).
  31. Riordan, J. M., Koehn, M. Reliability and Validity Testing of Three Breastfeeding Assessment Tools. Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing. 26 (2), 181-187 (1997).
  32. Riordan, J., Bibb, D., Miller, M., Rawlins, T. Predicting breastfeeding duration using the LATCH breastfeeding assessment tool. Journal of Human Lactation. 17 (1), 20-23 (2001).
  33. Cheng, J. C. Sternocleidomastoid pseudotumor and congenital muscular torticollis in infants: a prospective study of 510 cases. The Journal of Pediatrics. 134 (6), 712-716 (1999).
  34. Farooq, M. N., Mohseni Bandpei, M. A., Ali, M., Khan, G. A. Reliability of the universal goniometer for assessing active cervical range of motion in asymptomatic healthy persons. Pakistan Journal of Medical Sciences. 32 (2), 457-461 (2016).
  35. Schaal, J. -. P., Riethmuller, D., Maillet, R., Uzan, M. . Mécanique et Techniques Obstétricales. , (2012).
  36. Chila, A. G. . Foundations of Osteopathic Medicine. , (2011).
  37. Pierce-Talsma, S., Pena, N. Condylar Decompression Technique for Infants. Journal of the American Osteopathic Association. 117 (11), (2017).
  38. Tornese, G., et al. Does the LATCH score assessed in the first 24 hours after delivery predict non-exclusive breastfeeding at hospital discharge?. Breastfeeding Medicine. 7 (6), 423-430 (2012).

Play Video

Cite This Article
Herzhaft-Le Roy, J., Xhignesse, M., Gaboury, I. Assessment of the Efficacy of An Osteopathic Treatment in Infants with Biomechanical Impairments to Suckling. J. Vis. Exp. (144), e58740, doi:10.3791/58740 (2019).

View Video