Summary
تضيق أذينية الأيسر (جامعة الدول العربية) تقنية جراحية رواية تستخدم لدراسة آليات الكامنة وراء أرتيرياليزيشن وريدي رئوي وارتفاع ضغط الدم الرئوي المجموعة 2 (PH). نقدم هنا، بروتوكولا لانقباض الاذين الأيسر استخدام قصاصة تيتانيوم تسبب أرتيرياليزاتيون وريدي رئوي ومعتدلة الحموضة في الفئران.
Abstract
إليه أرتيرياليزيشن الوريدي الرئوي الناجم عن تضيق التاجي وارتفاع ضغط الدم الرئوي المجموعة 2 (PH) غير واضح. لا يوجد أي نموذج القوارض من المجموعة 2 درجة الحموضة، بسبب تضيق التاجي (مللي ثانية)، لتسهيل عملية التحقيق لآليات المرض والاستراتيجيات العلاجية المحتملة. نحن نقدم نموذج الفئران رواية الرئوي الوريدي التي يسببها الازدحام الرئوي وريدي أرتيرياليزيشن والمجموعة 2 درجة الحموضة الناجمة عن تضيق أذينية الأيسر (جامعة الدول العربية). ويتحقق لاس بتقيد الاذين الأيسر استخدام قصاصة تيتانيوم نصف مغلقة. بعد عملية جراحية لاس، فأر نموذجية مع سرعة تدفق ترانسميترال أكبر من أو يساوي 2.0 m/s في ضربات القلب يتطور تدريجيا أرتيرياليزيشن وريدي رئوي والمجموعة 2 درجة الحموضة لفترة 8 إلى 10 أسابيع. في هذا البروتوكول، ونحن نقدم إجراءات خطوة بخطوة كيفية إجراء عملية جراحية لاس. نموذج الفئران لاس قدم يقلد مرض التصلب العصبي المتعدد في البشر وهي مفيدة لدراسة الآلية الجزيئية الكامنة من أرتيرياليزاتيون وريدي رئوي والتقييم السريري للعلاجات للمجموعة 2 درجة الحموضة.
Introduction
والغرض من هذه المقالة لإثبات الإجراء خطوة بخطوة كيفية إجراء عملية جراحية لاس في الفئران. جراحيا الناجمين عن جامعة الدول العربية عن كثب يحاكي مرض التصلب العصبي المتعدد وكور ترياترياتوم في البشر، والتي تنطوي على خلق عقبة الميكانيكية في الاذين الأيسر1. عرقلة تدفق البطين الأيسر (LV) غالباً ما يسبب احتقان في الدورة الدموية الوريدية الرئوية، والمرضى تدريجيا وضع الأس الهيدروجيني. تصنف "منظمة الصحة العالمية" PH بسبب أمراض القلب الأيسر كمجموعة 2، وهي المجموعة الأكثر انتشارا لدرجة الحموضة2،،من34. تشخيص درجة الحموضة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الأيسر يرتبط بأكبر من زيادة بنسبة سبعة إضعاف في الوفيات الموحد 1-السنة4. حاليا، لا يوجد أي العلاج المعتمد للمجموعة 2 درجة الحموضة وبصرف النظر عن علاج الكامنة وراء ترك أمراض القلب (مثلاً، استبدال جراحيا ضيق الصمام التاجي). ومع ذلك، استبدال الصمام التاجي فعالة حتى لا حل PH تماما في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد5. هذا الرقم الهيدروجيني المستمر سبب المعاكسة انسداد الأوعية الدموية يعيد البناء، الذي غير مفهومة. ومن ثم فنماذج حيوانية هامة لتعزيز فهمنا للآليات الجزيئية الكامنة سلبية انسداد الأوعية الدموية يعيد البناء في المجموعة 2 درجة الحموضة.
وهناك عدد قليل من النماذج الحيوانية من المجموعة 2 الأستاذ الشريان التاجي ربط6،7 وعرضية الابهري النطاقات8،،من910 في القوارض الأكثر استخداماً في نماذج حيوانية PH المجموعة 2. أما العيب الرئيسي لهذه النماذج هو إشراك LV، مما يجعل من الصعب تفسير نتائج الدراسات الأس الهيدروجيني المجموعة 2. على النقيض من ذلك، يظل الوقف سليمة في نموذج جامعة الدول العربية. وعلاوة على ذلك، نموذج جامعة الدول العربية ذات الصلة سريرياً نظراً لأنه يؤدي إلى تنمية بطيئة وتدريجية لدرجة الحموضة أكثر من 10 أسابيع فترة11. في البشر، ويعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد كبيرة إذا ترانسميترال سرعة تدفق دوبلر أكبر من 2.0 m/s11، ونحن أيضا استخدام هذا الرقم كوقف لتحديد ما إذا كانت عملية جراحية لاس قد أنتجت تضيق كبير. وعلاوة على ذلك، على الرغم من أن ينشئ نموذج جامعة الدول العربية الرقم الهيدروجيني أو معتدلة، فإنه يوضح التغيرات النسجية مميزة، مماثلة لتلك الموجودة في البشر المرضى، إلا وهي تنمية أرتيرياليزيشن وريدي الخزعات11. وهو نموذج الفئران لاس رواية ومجموعة ذات الصلة سريرياً 2 PH نموذج مع الحفاظ على وظيفة LV. ومناسبة لدراسة الفسيولوجيا المرضية لاستمرار انسداد الأوعية الدموية يعيد البناء، وتحديد أهداف جزيئية واختبار علاجات جديدة للمجموعة 2 درجة الحموضة.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
قد أقرها البروتوكول التجريبي لاس جيكي جامعة مدرسة من الطب الحيوان رعاية اللجنة والبحوث الجامعية ولجنة الأخلاقيات (بروتوكول #2015-118).
1-قبل العملية إعداد
- بعد وصوله إلى مرفق الحيوانية، تقديم ذكور الفئران "سبراغ داولي" عمرها 5 الأسبوع بين 150 إلى 200 جرام بالأسبوع 1 إلى تأقلم إلى منزلهم الجديد قبل العملية.
- إعداد المعدات التالية قبل الجراحة بالتعقيم: 1) تنفس حيوانات صغيرة، 2) جهاز تخدير، 3) طقم تنبيب (تتألف من زوج من الملقط هيموستات وخافضة اللسان أنجيوكاثيتير ز 18)، والأدوات الجراحية 4) (الذي تشمل زوج من منحنى ملقط، وزوج من الملقط مستقيم، سائق إبرة، ضام صدر، مقص، خياطة شعيرات 5-0، قضيب مقطع، مقاطع متوسطة-كبيرة، وأنبوب صدر ز 23).
- قد العقيمة Q-نصائح وشاش مستعدة للتعامل مع النزيف.
- استخدم وسادة تدفئة للحفاظ على درجة حرارة جسم الحيوان حوالي 37 درجة مئوية خلال الجراحة.
2-التخدير والتنبيب داخل الرغامى
- تخدير الفئران في تشكيل غرفة التعريفي مع إيسوفلوراني 5% مختلطة مع هواء الغرفة 2 لتر في الدقيقة.
- قبل التنبيب، حلق شعر الصدر في الفئران مع ماكينة حلاقة شعر وتطبيق كريم لإزالة الشعر لإزالة الشعر الجميلة.
- تحقق منعكس دواسة لتأكيد نجاح التخدير قبل تنبيب.
- ربط الأسنان الأمامية مع سلسلة وتأمين السلسلة مع دبابيس اثنين.
- فتح الفم في الفئران باستخدام الملقط هيموستات وإدراج خافضة اللسان في الفم.
- رفع خافضة اللسان لتصور الحبل الصوتية.
ملاحظة: من المفيد تسليط ضوء الشديد على منطقة الرأس من الفئران للمساعدة في تصور الحبل الصوتية. - إدراج أنجيوكاثيتير ز 18 كأنبوب داخل رغامى إلى القصبة الهوائية، ومن ثم، بسرعة، الاتصال القسطرة جهاز تنفس اصطناعي.
- تعيين حجم المد ميليلتر 10 جرام بمعدل تنفسي نفسا 100/دقيقة.
- المحافظة على التخدير مع إيسوفلوراني 2% مختلطة مع هواء الغرفة 2 لتر في الدقيقة.
3-إعداد موقع الجراحية
- إعداد الموقع الجراحي مع دعك الكلورهيكسيدين والكحول x3 بالتناوب.
- إعطاء البوبرينورفين 0.01 مغ/كغ تحت الجلد.
- تغطية الفئران مع ثني عقيمة.
- تحقق منعكس دواسة للتأكد من تنبيب ناجحة وصيانة للتخدير.
4-جراحة تضيق الرجفان الأيسر
- وضع علامة على موقع شق 2 سم تحت الإبط الأيسر في الفئران مع قاعدة.
- جعل سم 2 ترك شق جدار الصدر الجانبي مع زوج من مقص.
- فصل العضلات ربية بين الرابع والضلع الخامس، باستخدام المستقيم ومنحني ملقط, حتى دخول تجويف الصدر.
- إدراج ضام الصدر في تجويف الصدر. الاستمرار في استخدام الملقط مستقيمة ومنحنية لفصل العضلات ربية للحصول على مرئيات مباشرة الغدة الصعترية والقلب.
- رفع الغدة الصعترية مع زوج من الملقط على التوالي. إزالة الغدة الصعترية تغطي القلب مع زوج من مقص. تجنب قطع أو دس في أي الأوعية الدموية الرئيسية.
- تمرير خياطة شعيرات 5-0 من خلال سطح البطين الأيسر، حق أدناه أطرافهم أذينية الأيسر بعناية. تجنب تمرير إبرة عن طريق الشرايين التاجية الرئيسية.
- بعد الخياطة في مكان، وليس هناك أي نزيف كبير، قرانهما فضفاضة.
- سحب الخيط خياطة، وإلى الأمام لإخراج القلب من الصدر.
- حالما يتم انتشال القلب من الصدر، بسرعة تطبيق قصاصة متوسطة كبيرة الاذين الأيسر، فقط فوق الصمام التاجي.
ملاحظة: المقطع هو نصف الطريق مغلقة، بطرف القصاصة معسر الاذين الأيسر، تسبب تضيق أذينية الأيسر. - وضع بسرعة مرة أخرى القلب في صدره. التأكد من القلب ليس خارج الصدر لمدة أطول من 30 ثانية.
- إزالة خياطة إقامتهم تستخدم لرفع القلب.
- إغلاق الصدر مع خياطة الجروح شعيرات 5-0، استخدام نمط توقف بسيطة.
- إدراج أنبوب صدر ز 23 يعلق على حقنه 10 مل في صدره، ومن ثم المضي قدما مع إغلاق عضلات جدار الصدر والجلد بخيوط توقف بسيطة.
- استخلاص أي الهواء والدم، والانصباب الجنبي عبر أنبوب الصدر المدرج، استخدام المحاقن cc 10 المرفقة، ومن ثم، سحب الأنبوب.
- إغلاق طبقة الجلد بخياطة الجروح شعيرات 5-0، استخدام نمط توقف بسيطة.
- إعطاء البوبرينورفين 0.01 مغ/كغ تحت الجلد.
- إيقاف تشغيل في إيسوفلوراني.
- قطع الاتصال جهاز تنفس اصطناعي بعد هو لاحظ التنفس العفوي.
- الحفاظ على الفئران تنبيب والسماح له باسترداد على لوحة تدفئة حتى أنه يستيقظ.
- أمان اكستوباتي الفئران بعد واحد أو أكثر من العلامات التالية/هي ملاحظة: الفئران يبدأ التحرك على أطرافه الأربعة، تستعيد بها منعكس رايتينج، تستعيد به منعكس هفوة أو يعرض يفرغ عفوية.
5-بعد العمليات الجراحية الرعاية
- كل ح 8-12، البوبرينورفين تعطي 0.01 مغ/كغ تحت الجلد. والايبوبروفين يعطي 5 ملغ/كغ تحت الجلد يوميا لمدة يومين، وبعد ذلك، حسب الحاجة، إذا الفئران لم يتحرك جيدا ويبدو أنها في الألم.
- إعطاء 5 مل من المحلول الملحي العادي تحت الجلد مباشرة بعد الجراحة، كما الفئران قد يجدون صعوبة في الشرب من حنفية الماء، فورا بعد العملية الجراحية.
6-تأكيد نجاح تضيق أذينية الأيسر مع تخطيط صدى القلب
- القيام تخطيط صدى القلب عبر الصدر 2 أسابيع بعد الجراحة لتحديد سرعة التدفق المنخفض.
- تخدير الفئران اتباع الخطوات المذكورة في القسم 1.
- وبعد إدخال التخدير، المحافظة على التخدير استخدام مخروط الآنف مع إيسوفلوراني 2% مختلطة مع هواء الغرفة 2 لتر في الدقيقة.
- يحلق جدار الصدر في الفئران مع ماكينة حلاقة شعر واستخدام كريم لإزالة الشعر لإزالة الشعر المتبقية أي.
- وضع مسبار الموجات فوق الصوتية على قمة القلب، والذي حول الفضاء ربية الخامس على الجانب الأيسر من الصدر. نقل التحقيق في هذه المنطقة حتى يتم الحصول على عرض الدائرة أربعة جيد.
- قياس سرعة التدفق LV استخدام طريقة دوبلر موجه نابض فقط فوق الحلقة الصمام التاجي.
- مطلوب سرعة تدفق LV أكبر من 2.0 m/s لتطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي معتدلة في 8-10 أسابيع لاس بعد الجراحة.
7-شام العملية
- باستثناء تطبيق القصاصة (الخطوة 4.9)، القيام بجميع الخطوات المذكورة أعلاه لخلق الفئران التحكم مطابقة العمر، تعمل بالشام (شركة نفط الجنوب).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
ويؤكد فعالية جامعة الدول العربية باستخدام تخطيط صدى القلب، 2 أسابيع بعد العملية الجراحية. وتعتبر الفئران سرعة تدفق LV أكبر من 2.0 m/s، تقاس بوجهة نظر الدائرة أربعة، وضعت تضيق كبيرة (الشكل 1) ووضع موثوق PH معتدلة وأرتيرياليزيشن وريدي رئوي 8-10 أسابيع لاس بعد الجراحة.
جراحة لاس بعد عشرة أسابيع، تظهر الفئران في المجموعة لاس توسيع أذينية اليسرى (الشكل 2) واحتقان رئوي (الشكل 2E) والبطين الأيمن (RV) الضغط الزائد (الشكل 2 واو)، وزيادة تدفق وريدي رئوي ( الشكل 2 واو،ز) مقارنة بالفئران في مجموعة شركة نفط الجنوب (الشكل 2 ألف-هاء). هناك أيضا زيادة RV systolic ضغط في جامعة الدول العربية مجموعة مقابل مجموعة شركة نفط الجنوب (الشكل 3). دراسة نسيجية للرئة يظهر المقطع العرضي ملطخة بمرونة-فإن جيسون (EVG) زيادة الشريان الرئوي (السلطة الفلسطينية) وسمك الآنسي الوريد الرئوي (PV)، والكهروضوئية زيادة البعد في جامعة الدول العربية مجموعة مقابل مجموعة شركة نفط الجنوب (الشكل 4A -د). وعلاوة على ذلك، يبين immunostaining أكتين (αSMA) العضلات الملساء ألفا زيادة عدد خلايا العضلات الملساء في الكهروضوئية إس المجموعة مقابل مراقبة الفئران (4E الشكل،و) والسلطة الفلسطينية. وبالتالي، يزيد النموذجي لاس موسكولاريزيشن في كل من السلطة الفلسطينية والكهروضوئية من الفئران لاس.
ويلخص الجدول 1 المعلمات المنطوق، مقارنة مجموعة شركة نفط الجنوب إلى فريق جامعة الدول العربية. على وجه التحديد، نسبة RV لوزن الجسم ونسبة الرئة--إلى---وزن الجسم إلى حد كبير زيادة في جامعة الدول العربية مجموعة مقابل مجموعة شركة نفط الجنوب. المعلمات الفسيولوجية، بما في ذلك الضغط االنقباضي نهاية RV RV systolic ضغط والمقدرة للضغط، يتم زيادة كبيرة في فريق جامعة الدول العربية مقارنة بمجموعة شركة نفط الجنوب (الجدول 1).
الشكل 1 : الممثل صدى القلب مقارنة سرعة تدفق البطين الأيسر لعنصر التحكم تعمل بالشام (شركة نفط الجنوب) مقابل غادر تضيق أذينية الفئران (جامعة الدول العربية)- (أ) 4-غرفة عرض وصدى دوبلر اللون المطابق هو الجرذ شركة نفط الجنوب. (ب) أربعة-الدائرة سرعة تدفق والمقابلة صدى دوبلر لون من هو الجرذ جامعة الدول العربية. الذروة (ج) ترك سرعة تدفق البطين شركة نفط الجنوب الفئران (0.94 م/ث) مقابل (د) الفئران لاس (2.12 م/ث). الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 2 : الممثل النتائج العيانية ومشخصين في مراقبة تعمل بالشام (شركة نفط الجنوب) مقابل غادر تضيق أذينية الفئران (جامعة الدول العربية) 10 أسابيع بعد الجراحة- (أ) العيانية النتائج القلب من شركة نفط الجنوب جرذ مقابل (ب) القلب من هو جرذ جامعة الدول العربية، التي تظهر توسع أذينية الأيسر. يمثل شريط أسود مقياس 1 سم-(ج) النتائج العيانية في الرئة من شركة نفط الجنوب الفئران مقابل (د) الرئة من هو جرذ جامعة الدول العربية، التي تظهر باحتقان رئوي. (ه) عرض قصيرة-محور مشخصين لشركة نفط الجنوب الفئران مقابل (F) هو جرذ جامعة الدول العربية، مما يدل على حاجز interventricular التسوية مع زيادة سمك الجدار الحر البطين الأيمن. (ز) الرئوي الوريدي تدفق شركة نفط الجنوب الجرذ مقابل (ح) الفئران جامعة الدول العربية، التي أظهرت زيادة تدفق الكهروضوئية. هذا الرقم هو المستنسخة والمعدلة من فوجيموتو et al. 11 مع الإذن. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 3 : الممثل تسجيل الفسيولوجية للفئران التحكم تعمل بالشام (شركة نفط الجنوب) مقابل الفئران تضيق أذينية الأيسر (جامعة الدول العربية)، عرض أي فرق في الضغط (LV) البطين الأيسر ولكن بزيادة في الضغط (RV) البطين الأيمن في الفئران لاس- الرقم المستنسخة والمعدلة من فوجيموتو et al. 11 مع الإذن. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 4 : الممثل تغييرات نسيجية في مراقبة تعمل بالشام (شركة نفط الجنوب) مقابل الجرذان تضيق أذينية الأيسر (جامعة الدول العربية)، 10 أسابيع بعد الجراحة- الرئة زيادة المقطع العرضي ملطخة بمرونة-فإن جيسون (إيفا) يظهر (أ - ب) الشريان الرئوي (السلطة الفلسطينية) و (ج - د) سمك الوريد الرئوي (PV) وبعدا زيادة الفلطاضوئيه في فريق جامعة الدول العربية. العضلات الملساء ألفا immunostaining أكتين (αSMA) يوضح زيادة عدد الخلايا الملون إيجابيا في جدران السفينة (ه - و) (ز - ح) والسلطة الفلسطينية الكهروضوئية في فريق جامعة الدول العربية. تمثل أشرطة مقياس 100 ميكرومتر. هذا الرقم هو المستنسخة والمعدلة من فوجيموتو et al. 11 بإذن الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
| المعلمات من المنطوق | مجموعة شركة نفط الجنوب (n = 5) | العمود 1 | مجموعة لاس (n = 5) | العمود 2 | Column3 |
| الوسيط | IQR | الوسيط | IQR | قيمة P | |
| عملية وزن الجسم (ز) | 195 | 190-205 | 194 | 190-208 | 0.98 |
| الأسلحة البيولوجية والتضحية (ز) | 416 | 410-420 | 452 | 390-505 | 0.65 |
| RV وزن/وزن الجسم | 0.39 | 0.38-0.43 | 0.54 | 0.50-0.59 | < 0.01 |
| LV وزن/وزن الجسم | 1.91 | 1.85 1.95 | 1.98 | 1.78-2.20 | 0.69 |
| الوزن الوزن/LV RV | 0.2 | 0.19-0.22 | 0.27 | 0.27-0.28 | < 0.01 |
| الوزن/BW الرئة | 0.37 | 0.36-0.41 | 0.47 | 0.42-0.51 | < 0.01 |
| قسطرة القلب | |||||
| رفسب (مم زئبق) | 18 | 16-20 | 40.6 | 30-50 | < 0.01 |
| رفيدب (مم زئبق) | 1.6 | 1.0 2.0 | 3.4 | 3.0-4.0 | < 0.01 |
| لفسب (مم زئبق) | 84 | 60-80 | 77.6 | 70-80 | 0.72 |
| لفيدب (مم زئبق) | 2.8 | 2.0-3.0 | 7.6 | 7.0-8.0 | 0.013 |
| رفسب/لفسب | 0.22 | 0.15-0.27 | 0.52 | 0.54-0.60 | 0.021 |
| ما يقدر LA الضغط (مم زئبق) | 7.9 | 6.8-8.4 | 28.1 | 22.8 27.0 | < 0.01 |
الجدول 1: معلمات قسطرة المنطوق والقلب والضغط أذينية الأيسر المقدرة في التحكم تعمل بالشام وجماعات اليسار تضيق أذينية. المختصرات: شركة نفط الجنوب = التحكم تعمل بالشام؛ لاس = تضيق أذينية اليسرى؛ IQR = مجموعة نواتجها؛ وزن الجسم = وزن الجسم؛ رفسب = البطين الأيمن systolic ضغط؛ رفيدب = الضغط االنقباضي نهاية البطين الأيمن؛ لفسب = الضغط systolic البطين الأيسر؛ لفيدب = نهاية البطين الأيسر الانبساطي الضغط؛ لوس أنجليس = الاذين الأيسر. هذا الجدول هو استنساخ وتعديل من فوجيموتو et al. 11 مع الإذن.
الإضافي رقم 1: المعالم لوضع القصاصة وضيق من إغلاق clip. (أ) واحد نهاية المقطع يوضع بجوار قاعدة الشريان الرئوي. (ب) نهاية المقطع آخر يوضع فوق الجيوب التاجي، في منتصف الطريق عبر البطين الأيسر. (ج) القصاصة ينبغي في منتصف الطريق مغلقة، حيث ينتهي فقط لمس كل منهما الآخر. اضغط هنا لتحميل هذا الرقم-
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
الفئران لاس هو نموذج PH رواية مجموعة 2 التي تلقت بالفعل تحظى باهتمام كبير من الباحثين في الحقل12،13. مقارنة بالنماذج الموجودة المجموعة 2 اثنين، هما الوريد الرئوي تضيق (PVS) نموذج14، استخدام الخنازير، وسوبراكوروناري الابهري النطاقات (SAB) الفئران النموذجي8،9،10، نموذج الفئران لاس قد عدة والمزايا. مقارنة بالنموذج خنزير صغير PVS، نموذج الفئران لاس تكاليف أقل لتوليد والعملية الجراحية في الفئران أقل تعقيداً من خنزير صغير. بالمقارنة مع نموذج الفئران الديوان، الذي هو الأس الهيدروجيني المجموعة الأكثر استخداماً 2 نموذج الحيوان، الفسيولوجيا المرضية للمجموعة 2 درجة الحموضة في نموذج جامعة الدول العربية أقل تعقيداً من النموذج، وصاب النطاقات الابهري يسبب أولاً اليسار فشل البطين قبل وضع الرئة الازدحام والأس الهيدروجيني. ومن المرجح أن جامعة الدول العربية وصاب نماذج في القوارض ستكون أدوات تكميلية لتحسين فهم مسببات المجموعة 2 درجة الحموضة.
اثنين الخطوات الأكثر أهمية في عملية جراحية لاس هي موضع خياطة إقامتهم وتطبيق المقطع المعدني. وفيما يتعلق بموضع خياطة إقامتهم، خياطة اختيار أمر حاسم. تجنب خياطة بإبرة قطع. استخدام خياطة شعيرات، كما أنها تنتج أقل من السحب والاحتكاك عند تمرير من خلال البطين الأيسر. فيما يتعلق بتطبيق القصاصة معدنية، من المهم تحديد معالم السطح. واحدة من نهاية المقطع مثالي بجوار قاعدة جذع رئوي ونهاية أخرى توضع فوق الجيب التاجي، في منتصف الطريق عبر LV (تكميلية الشكل 1). المقطع يجب أن تكون في منتصف الطريق مغلقة، حتى ينتهي فقط لمس كل منهما الآخر (تكميلية الشكل 1 ج).
نموذج الفئران لاس نقائص عديدة. أولاً، أن نموذج جامعة الدول العربية فقط قادرة على توليد PH معتدلة مع حكمه حوالي 40 ملم زئبق11. أننا قد استكشفت استخدام مقاطع أذينية أكثر تشدداً، ولكن الوفيات المنطوق زيادة كبيرة نتيجة لذلك. ثانيا، أن قلب الضرب السريع يجعل من الصعب على دقة وضع القصاصة في المعالم المطلوب. نتيجة لذلك معدل النجاح حوالي 50 ٪، سبب الفرقة فضفاضة أو التنسيب القصاصات غير صحيحة. مطبق قصاصة تم تعديل مع سداده سيحسن تناسق ضيق القصاصة. ثالثا، مع التكنولوجيا المتوفرة حاليا، ولا يزال من الصعب الحصول على الضغط الشرياني الرئوي مباشرة وآسفين الشعيرات الدموية الرئوية قياسات الضغط في نموذج الفئران. وأخيراً، الإخلاص الآليات الجزيئية في نماذج الفئران درجة الحموضة إلى PH البشرية ما زال مشكوك فيها، ويبقى مجالاً من مجالات التحقيق النشط.
وعلى الرغم من هذه القيود، الفئران لاس هو نموذج حيوانات صغيرة ذات الصلة سريرياً واقتصادا، واستنساخه مناسبة لدراسة الفيزيولوجيا المرضية والآلية الجزيئية للمجموعة 2 درجة الحموضة وأرتيرياليزيشن وريدي رئوي. يمكن أيضا بمثابة العمود الفقري للتجارب الإكلينيكية من العلاجات الرواية المتقدمة لعلاج المجموعة 2 درجة الحموضة.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.
Acknowledgments
الكتاب يعترف "المجتمع" ميتكس واليابان للبرنامج الصيفي للنهوض بالعلوم (JSPS). وكان شيونغ يو بينغ مدعومة بتمويل من "البرنامج الصيفي" JSPS ميتكس بزيارة "كلية الطب بجامعة جيكي". الدكتور ميناميساوا معتمد جزئيا بوزارة التربية والتعليم، والثقافة والرياضة، والعلوم والتكنولوجيا في اليابان (س. م.)، البرنامج ميكستسوبورتيد "مؤسسة الأبحاث الاستراتيجية" في القطاع الخاص الجامعات (س. م.)، "سيارة سباق التذكارية" مؤسسة (س. م.)، وجيكي جامعة الدراسات العليا البحوث الصندوق (س. م.) بتقديم الدعم المالي لهذا المشروع. الدكتور آرتشر معتمد جزئيا بالولايات المتحدة الوطنية معاهد للصحة (المعاهد الوطنية للصحة) منح المعاهد الوطنية للصحة 1R01HL113003-01A1 (جيش)، والمعاهد الوطنية للصحة 2R01HL071115-08 (جيش)، المؤسسة الكندية للابتكار، والطبقة 1 كرسي أبحاث كندا في ديناميات Mitochondrial ويشغل الطب (جيش) ومؤسسة ويليام ج. هندرسون، شبكة الأوعية الدموية الكندي، ووحدة القلب للملكة (قكبو).
الكتاب يعترف السيد كوكوبو تاداشي، "رئيس خدمات التصوير الفوتوغرافي" لمركز المعلومات الأكاديمية في "جيكي جامعة مدرسة الطب"، لتصوير الفيديو.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 5-0 Prolene Suture | Johnson & Johnson - Ethicon | 8725H | Polypropylene suture with HEMO-SEAL Technology |
| Anaesthesia Machine | Wakenyaku Co., Ltd. | BRTK-100A | Air pump and anaethesia machine |
| Angiocatheter guidewire | Self-made | 10 cm guidewire glued to a 1 cc syringe | |
| Chest retractor | Natsume Seisakusho Co., Ltd. | F-2 | |
| Chest tube 23G | Self-made | 10 cc syringe attached to a 23G needle plus plastic tube | |
| Curved forceps | Natsume Seisakusho Co., Ltd. | A-14 | |
| Heating pad | Vivaria | MP-916-NV | Keep body temperature at 37 degree celsius |
| Horizon Ligating Clips | Teleflex | REF 003200 | Size Medium-Large |
| Horizon Manual-Load Ligating Clip Applier For Medium-Large Size Horizon | Teleflex | REF 337085 | Ligation Clips Angled Jaw, (20cm) |
| Needle holder | Natsume Seisakusho Co., Ltd. | MC-40 | |
| Rodent Respirator | CWE Inc | SAR-830/P | Small animal ventilator |
| Scissors | Natsume Seisakusho Co., Ltd. | B-12 | Straight scissors ideally with round tips |
| Straight forceps | Natsume Seisakusho Co., Ltd. | A-7 | |
| Tongue depressor | Uchida Yoko Co., Ltd. | 8-615-2417 | Use the wide end |
References
- McGuire, L. B., Nolan, T. B., Reeve, R., Dammann Jr, J. F. Cor Triatriatum as a Problem of Adult Heart Disease. Circulation. 31, 263-272 (1965).
- Strange, G., et al. Pulmonary hypertension: prevalence and mortality in the Armadale echocardiography cohort. Heart. 98 (24), 1805-1811 (2012).
- Moreira, E. M., et al. Prevalence of Pulmonary Hypertension in the General Population: The Rotterdam Study. PLoS ONE. 10 (6), e0130072 (2015).
- Wijeratne, D. T., et al. Increasing Incidence and Prevalence of World Health Organization Groups 1 to 4 Pulmonary Hypertension: A Population-Based Cohort Study in Ontario, Canada. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 11 (2), (2018).
- Briongos Figuero, S., et al. Predictors of persistent pulmonary hypertension after mitral valve replacement. Heart and Vessels. 31 (7), 1091-1099 (2016).
- Jiang, B. H., Tardif, J. C., Shi, Y., Dupuis, J. Bosentan does not improve pulmonary hypertension and lung remodeling in heart failure. European Respiratory Society. 37 (3), 578-586 (2011).
- Dayeh, N. R., et al. Echocardiographic validation of pulmonary hypertension due to heart failure with reduced ejection fraction in mice. Scientific Reports. 8, (2018).
- Yin, J., et al. Sildenafil preserves lung endothelial function and prevents pulmonary vascular remodeling in a rat model of diastolic heart failure. Circulation: Heart Failure. 4 (2), 198-206 (2011).
- Wang, Q., et al. The Effects and Mechanism of Atorvastatin on Pulmonary Hypertension Due to Left Heart Disease. PLoS ONE. 11 (7), e0157171-e0157171 (2016).
- Hunt, J. M., et al. Pulmonary veins in the normal lung and pulmonary hypertension due to left heart disease. American Journal of Physiology - Lung Cellular and Molecular Physiology. 305 (10), L725-L736 (2013).
- Fujimoto, Y., et al. Pulmonary hypertension due to left heart disease causes intrapulmonary venous arterialization in rats. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 154 (5), 1742-1753 (2017).
- Katz, M. G., Fargnoli, A. S., Hajjar, R. J., Hadri, L. Pulmonary hypertension arising from left heart disease causes intrapulmonary venous arterialization in rats. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 155 (1), 281-282 (2018).
- Alsoufi, B. Not a Cinderella story. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 155 (1), 282-284 (2018).
- Kato, H., et al. Pulmonary vein stenosis and the pathophysiology of "upstream" pulmonary veins. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 148 (1), 245-253 (2014).
