Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Neuroscience

تقييم الثنائية للممرات كورتيكوسبينال في عضلات الكاحل باستخدام أبحر Transcranial التحفيز المغناطيسي

Published: February 19, 2019 doi: 10.3791/58944

Summary

ويصف هذا البروتوكول تقييم استجابة كورتيكوموتور الظنبوبي الأمامي وسولاس متزامنة والثنائية خلال بقية ومنشط تنشيط التبرعات باستخدام نبضة واحدة transcranial التحفيز المغناطيسي ونيورونافيجيشن النظام.

Abstract

عضلات الساق القاصي تلقي مدخلات العصبية من المناطق القشرية الحركية عبر المسالك كورتيكوسبينال، وواحد من المسار التنازلي المحرك الرئيسي في البشر، ويمكن تقييم استخدام التحفيز المغناطيسي transcranial (TMS). نظراً لدور عضلات الساق البعيدة في المهام تستقيم الوضعي والحيوية، مثل المشي، برز اهتمام متزايد لبحث في التقييم والتعديل في مناطق كورتيكوسبينال بالنسبة لوظيفة هذه العضلات في العقد الماضي. ومع ذلك، اختلفت المعلمات المنهجية المستخدمة في الأعمال السابقة عبر الدراسات مما يجعل تفسير النتائج من دراسات المقطع العرضي والطولي أقل متانة. ولذلك، سيتيح استخدام بروتوكول TMS قياسية محددة لتقييم استجابة كورتيكوموتور عضلات الساق (CMR) المقارنة المباشرة للنتائج عبر الدراسات والأفواج. والهدف من هذه الورقة هو تقديم بروتوكول يوفر المرونة اللازمة لتقييم CMR الثنائية عضلات يشيعان الكاحل الرئيسية اثنين، الظنبوبي الأمامي وسولاس، استخدام نبضة واحدة مركز التقنيات التربوية بنظام نيورونافيجيشن في وقت واحد. ينطبق هذا البروتوكول أثناء فحص العضلات أما استرخاء كاملا أو متساوو القياس تعاقد على نسبة مئوية محددة من أقصى انكماش التبرعات متساوي القياس. ويضمن استخدام الهيكلية التصوير بالرنين المغناطيسي كل موضوع مع نظام نيورونافيجيشن صحيحة ودقيقة الموضع من اللولب على تمثيلات القشرية في ساقه أثناء التقييم. نظراً لعدم الاتساق في تدابير CMR المشتقة، يصف هذا البروتوكول أيضا حساب موحد لهذه التدابير استخدام خوارزميات الآلي. على الرغم من أن هذا البروتوكول لا تجري خلال المهام الوضعي أو دينامية تستقيم، يمكن استخدامه لتقييم ثنائيا أي زوج من عضلات الساق، أما معادية أو التآزر، في مواضيع سليمة عصبيا والبصر.

Introduction

الظنبوبي الأمامي (تا) وسولاس (سول) عضلات الكاحل عدائية الموجودة في المقصورة الأمامية والخلفية من أسفل الساق، على التوالي. عضلات كلا من أونيارتيكولار، بينما المهمة الرئيسية تا وسول دورسيفليكس وبلانتارفليكس المشترك تالوكرورال، على التوالي1. وعلاوة على ذلك، تا أكثر وظيفية للرحلات الطويلة العضلات وأقل أهمية لإنتاج القوة، بينما هو سول العضلات مضاد الجاذبية المصممة لتوليد قوة عالية برحلة صغيرة من العضلات2. كلا العضلات ذات الصلة لا سيما خلال تستقيم المهام الوضعي والديناميكية (مثل المشي)3،4. فيما يتعلق بمراقبة العصبية، تلقي تجمعات موتورنيورون كلا العضلات محرك العصبية من الدماغ عن طريق المحرك تنازلي مسارات5،6، بالإضافة إلى درجات متفاوتة من محرك الأقراص الحسية.

هو المحرك الرئيسي تنازلي مسار المسالك كورتيكوسبينال، التي تنبع من مجالات المحرك الأساسي و premotor والتكميلية وينتهي في7،8حمامات سباحة موتورنيورون الفقري. في البشر، والدولة الوظيفية لهذه المسالك (كورتيكوموتور استجابة-CMR) يمكن عمليا تقييم استخدام التحفيز المغناطيسي transcranial (TMS)،9،أداة حفز الدماغ غير الغازية10. منذ إدخال مركز التقنيات التربوية ونظرا لأهميتها الوظيفية أثناء المهمة الوضعي تستقيم والمشي، احتسبت CMR تا وسول في مختلف الأفواج والمهام11،،من1213،14 ،،من1516،17،،من1819،20،21،22،23 ،24،25،،من2627،،من2829،30،31،32 .

خلافا لتقييم اتفاقية النقل الطرقي في عضلات الطرف العلوي--33، أنشأت لا بروتوكول TMS العالمي لتقييم اتفاقية النقل الطرقي في عضلات الطرف السفلي. نظراً لعدم وجود بروتوكول مؤسس والتغير المنهجي كبيرة عبر الدراسات السابقة (مثل نوع الملف، واستخدام نيورونافيجيشن، مستوى التنشيط منشط واختبار الجانب والعضلات، واستخدام والتدابير العملية الحسابية لاتفاقية النقل الطرقي، إلخ. )، وتفسير النتائج عبر دراسات والأفواج يمكن أن تكون مرهقة ومعقدة وغير دقيقة. كما التدابير ذات الصلة وظيفيا في مختلف المهام الحركية، بروتوكولا TMS ثابتة محددة لخفض أقصى CMR التقييم سيسمح علماء الأعصاب الحركية وإعادة تأهيل العلماء إجراء تقييم منهجي لاتفاقية النقل الطرقي في هذه العضلات عبر الدورات والأفواج المختلفة.

ولذلك، والهدف من هذا البروتوكول وصف تقييم الثنائية تا وسول CMR استخدام نظام TMS ونيورونافيجيشن نبض واحد. وعلى النقيض من العمل السابق، هذا البروتوكول يهدف إلى زيادة صرامة الإجراءات التجريبية والحصول على البيانات، وتحليل البيانات باستخدام العوامل المنهجية أن تحسين صحة ومدة التجربة، وتوحيد اتفاقية عقود النقل الطرقي تقييم لهذه العضلات أقصى انخفاض اثنين. نظراً لأن اتفاقية النقل الطرقي للعضلات يعتمد على ما إذا كان عضلة استرخاء كاملا أو جزئيا تنشيط، يصف هذا البروتوكول وكيف يمكن تقييم تا وسول CMR أثناء تنشيط التبرعات الباقي ومنشط (TVA). وسوف تصف المقاطع التالية دقة هذا البروتوكول. وأخيراً، ستعرض بيانات تمثيلية ومناقشتها. البروتوكول هو موضح هنا مشتق من أن الراكب et al. عام 201832.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

جميع الإجراءات التجريبية المعروضة في هذا البروتوكول قد أقرها "مجلس المراجعة المؤسسية" المحلية ووفقا "إعلان هلسنكي".

1-الموافقة على العملية وسلامة الاستبيانات

  1. قبل أي تجربة، وشرح لكل موضوع التقييمية للدراسة، والإجراءات التجريبية الرئيسية، وأي عوامل المخاطر المحتملة المرتبطة بالمشاركة في الدراسة. بعد الإجابة على أية أسئلة أو مخاوف قد تكون المواضيع، طرح المواضيع الاعتراف بأن عملية الموافقة والتوقيع على استمارة الموافقة المستنيرة.
  2. إدارة التصوير بالرنين المغناطيسي34 والاستبيانات فحص سلامة35 مركز التقنيات التربوية لضمان السلامة والمؤهلات للتصوير بالرنين المغناطيسي ومركز التقنيات التربوية اختبار المواضيع. استبعاد جميع الموضوعات التي لا تفي بجميع معايير السلامة من تقييمات التصوير بالرنين المغناطيسي ومركز التقنيات التربوية على حد سواء.

2-التصوير بالرنين المغناطيسي، وإعداد نظام نيورونافيجيشن

  1. إدارة التقييم التصوير بالرنين المغناطيسي قبل TMS التقييم32. وقد مواضيع تكمن في وضع ضعيف مع وسادة تحت ركبهم لضمان موقف مريحة. الإيعاز إلى مواضيع للحفاظ على ما زال في الماسح الضوئي.
    1. توفير حماية الإذن على المواضيع التي تخفف من ضجيج مرتفع من الماسح الضوئي. تفضيلي استخدام سدادات الإذن عبر الإذن قد يفشل بسبب استخدام الشق الثنائي سوبراتراجيك لتسجيل موضوع الصورة في نظام نيورونافيجيشن (انظر 5.2).
    2. الحصول على صور عالية الدقة في الدماغ التشريحية T-1 المرجحة (الحد الأدنى من المتطلبات: سمك الشريحة 1 مم والدماغ الكامل وتغطية الدماغ)، أما كملفات DICOM أو نفتي. تضمن أن الآنف هو تماما في الصور بسبب استخدام تلميح للموضوع الآنف لتسجيل موضوع الصورة في نظام نيورونافيجيشن (انظر 5.2).
  2. إيداع الملفات التصوير بالرنين المغناطيسي في نظام نيورونافيجيشن. شارك التسجيل يدوياً التصوير بالرنين المغناطيسي كل موضوع إلى كوميسوريس الأمامي والخلفي، حيث يمكن تعيينها بالرنين المغناطيسي في هذا الموضوع استخدام الأطلس معهد مونتريال العصبية.
    1. إعادة بناء الجلد والدماغ المنحنية الخطوط الكاملة النموذجي بضبط المربع المحيط حول الأنسجة الجمجمة والدماغ، على التوالي. تحديد المعالم التشريحية الأربعة (طرف الآنف، ناسيون-جسر الآنف، والدرجة سوبراتراجيك في الإذن اليمنى واليسرى) الجلد باستخدام نموذج (انظر الشكل 1A).
    2. ضع شبكة مستطيلة على الساق المنطقة القشرية الحركية في كل نصف الكرة الأرضية باستخدام الدماغ المنحنية الخطوط أعيد بناؤها (انظر الشكل 1B). موقف الوسط صف الشبكة في المركز وأكثر المغزلي من المنطقة القشرية الحركية المحطة التي تنشأ فيها مساحات corticospinal الذي يعصب ساقه موتور برك36. ضع عمود الشبكة موازية والمتاخمة للجدار الآنسي لنصف الكرة الغربي عن الآنسي.
    3. استخدام نهج قائم على قشرة الذي خطأ في اتجاه أثر يذكر على موقع التحفيز37 بدلاً من استخدام نهج هدف القائم على فروة الرأس التي يمكن أن يغير أي خطأ في اتجاه الموقع التحفيز. تستخدم هذه الشبكة للعثور على بقعة ساخنة. لرسم خرائط المحركات، استخدام الشبكات أكبر أما عن طريق إضافة المزيد من البقع و/أو زيادة المسافة بين النقاط (مثلاً، 10 ملم).

3-رهنا بإعداد ونشر

  1. قياس الاستجابات الكهربية بنبض واحد مركز التقنيات التربوية باستخدام ما مجموعة 4 السطحية أقطاب فريق الإدارة البيئية. لإعداد ووضع أقطاب كهربائية، استخدام المبادئ التوجيهية المنشورة38،39 والتوظيف الكامل في حين أن الموضوع في وضع الوقوف.
    1. تعد المنطقة التي سوف توضع كل قطب كهربائي قبل الحلاقة واستخفاف تقشير أي خلايا الجلد الميتة والزيوت باستخدام مسحات الكحول.
      تنبيه: للمواضيع على سيولة الدم (مثل الناس ما بعد السكتة الدماغية)، توخي الحذر أثناء إعداد الجلد بسبب المخاطر المحتملة للنزف.
    2. إرفاق أقطاب ثنائيا في تا. بينما في موقف الدائمة، أطلب مواضيع رفع أصابع قدميه إلى أعلى ومن ثم ضع مسرى الثالث العلوي من الخط الفاصل بين رئيس الشظية والكعب الآنسي (أي العضلات البطن الجانبية فورا إلى كريست الدانية).
    3. إرفاق أقطاب ثنائيا في سول. بينما في موقف الدائمة، طرح الموضوع إلى القيام برفع الكعب ومن ثم ضع مسرى في الثلث السفلي من الخط الفاصل بين اللقمة فخذي الوحشي والكعب الوحشي.
    4. إرفاق مرجع الأرض القطب السلبي أما في الرضفة أو الكعب الوحشي. اعتماداً على وحدة اكتساب فريق الإدارة البيئية، وضع أقطاب الأرض أما ثنائيا أو من جانب واحد.
  2. اختبار التنسيب الأقطاب وجوده الإشارة.
    1. اختبار التنسيب أقطاب كهربائية (مثلاً، لرشقات نارية باتجاه واضح بصريا يمكن كشفها فريق الإدارة البيئية) بطرح هذا الموضوع إلى دورسيفليكس أو بلانتارفليكس اختبار الكاحل في موقفا منتصبا أثناء عرض الخام إشارة فريق الإدارة البيئية لجميع عضلات على شاشة كمبيوتر. في حالة قطب في غير محله، إزالة واستبدالها حتى يكون هناك واضحة يمكن كشفها بصريا رشقات نارية فريق الإدارة البيئية مع الحد الأدنى من الضوضاء. إشارة كافية إلى نسبة الضوضاء أمر بالغ الأهمية في الكشف عن استجابة محرك (> 50 µV).
    2. اختبار جودة الإشارة (مثلاً، ضجيج خط الأساس) بأداء وحدات مركز التقنيات التربوية لبضع مرات في حين يعقد اللولب TMS بعيداً عن الموضوع مقاعدهم ومع العضلات في بقية. تحقق من أن إشارة خط الأساس لكل قناة فريق الإدارة البيئية قريبة من الصفر (أي السعة الذروة إلى الذروة ينبغي µV أقل من 50 وهناك لا ضجيج خط الأساس، مثل 50 أو 60 هرتز السلطة همهمة خط). إذا كان هناك ضجيج خط الأساس في قناة، إزالة القطب المقابل وتكرار إجراءات إعداد الجلد. إذا الضجيج لا تزال موجودة (أي، السعة الذروة إلى الذروة > 50 µV)، ضبط موضع الإشارة في القطب واستبدال هلام المنحل بالكهرباء.
  3. تأمين كافة أقطاب استخدام الرغوة الخفيفة قبل التفاف الشريط. بشكل دوري في جميع أنحاء هذه التجربة، تحقق للتأكد من أن أقطاب موصولة بشكل أمن، وأن الإشارة ذات نوعية جيدة.
  4. هذا الموضوع على كرسي مقعد. لضمان وضع القدمين متسقة عبر المواضيع، آمنة كلا القدمين في المشي الأحذية (أي، الكاحل القدم الترقيعية) التي تسمح للكاحل مدمج تعديلها إلى موضع معين، وتوفير المقاومة أثناء اختبار TVA. ضبط زوايا الورك والركبة لتجنب الانزعاج هذا الموضوع. الإيعاز إلى هذا الموضوع للحفاظ على ما زال طوال التجربة. استخدم راحة جبهته المرفقة إلى الرئاسة للحفاظ على مواضيع لا تزال أثناء تطبيق مركز التقنيات التربوية، إذا كانت متوفرة.

4-TVA الاختبار

  1. تحديد شكل ثنائي انكماش متساوي القياس الطوعية الحد الأقصى (مفيش) لكل العضلات. لكل طلب (أي عطف ظهري وبلانتارفليكسيون)، إصدار تعليمات للمواضيع إلى أقصى حد العقد العضلات دراسة كونترالاتيرال (مثلاً، تا الحق) 4 مرات (~ 5 s تقلصات مفصولة 60 s بقية) بينما هو جالس الموضوع في الموقف الموصوفة أعلاه.
  2. حساب قيمة نشاط العضلات كحد أقصى خلال كل ومفيش (أي متوسط ضمن إطار 100 مللي تتمحور حول فريق الإدارة البيئية تصحح ومتجانسة كحد أقصى) المحاكمات الثلاث الأخيرة، متوسط القيم الثلاث، و 15 ± 5% لكل العضلات في متوسط ومفيش.
    تنبيه: يمكن استخدام نسبة مئوية أكبر ومفيش، ولكن قد لا يكون ممكناً في الأفواج السريرية (مثل الناس ما بعد السكتة الدماغية).

5-التسجيل في نظام نيورونافيجيشن

  1. مكان تعقب هذا الموضوع، أما من عقال أو النظارات، مع علامات عاكسة على رأسه في هذا الموضوع في الجانب الآخر من نصف الكرة الغربي تحفز حتى لا يعيق تعقب وضع اللولب أثناء تنشيط كل بقعة الشبكة.
    تنبيه: في حالة أن يتم استخدام عقال، التأكد من أنها دافئ في هذا الموضوع الرأس، بعد لا ضيق أكثر من اللازم لأنه قد يسبب صداعا بعد فترة ممتدة من الوقت.
  2. التحقق من الوضع السليم للكاميرا التقاط الحركة بوضع تعقب هذا الموضوع، المؤشر، وتعقب لفائف في مساحة تخزين التقاط. إجراء تسجيل موضوع الصورة عن طريق وضع رأس المؤشر في لاندماكس التشريحية 4 (انظر الشكل 1A).
  3. متى يتم أخذ عينات جميع المعالم التشريحية، تحقق من ما إذا كان تسجيل حدث بدقة بوضع رأس المؤشر في العديد من المواقع عبر الجمجمة في هذا الموضوع (أي مرحلة التحقق من الصحة). إذا كانت المسافة من طرف المؤشر على الجلد أعيد بناؤها أقل من 3 ملم، المضي قدما في تجربة مركز التقنيات التربوية؛ خلاف ذلك، كرر تسجيل موضوع الصورة حتى يتم الحصول على قيم الخطأ المطلوب. أثناء التجربة، انتقلت تكرار التسجيل إذا كانت تعقب هذا الموضوع شفائه.

6-مركز التقنيات التربوية

  1. استخدام معلمات نفس المنهجية أثناء الراحة و TVA.
    1. تطبيق المحفزات نبضة واحدة على الموقع الأمثل (أي بقعة ساخنة؛ انظر الفقرة التالية للحصول على مزيد من التفاصيل) لفحص العضلات. تطبيق كل حافز عشوائياً كل 5-10 ق لتجنب توقع الحافز والتقليل من آثار المرحل نبض السابقة إلى واحد اللاحقة40.
    2. وفي حالة أن وحدتين TMS تستخدم في وقت واحد، تعيين الوحدات أما الوضع القياسي أو المتزامنة41. ينطبق الوضع القياسي نبض أضعف من وحدة واحدة، بينما يطبق طريقة متزامنة نبضة أقوى من وحدة واحدة. استخدام أي منهما يمكن أن يستند إلى احتياجات البروتوكول والعدد الإجمالي للمنبهات.
    3. استخدام لفائف مخروط مزدوجة للحث على بوستيروانتيريور حالية داخل الجمجمة. إذا لزم الأمر، استخدام نظام نيورونافيجيشن للتحكم يدوياً في الملف وموقفها فيما يتعلق بالمطلوب الصحيح تحفيز بقعة قبل كل حافز.
    4. عبر الدورات والمواضيع، بطريقة عشوائية بالترتيب لفحص العضلات ونصف الكرة الغربي. دائماً إدارة الشرط TVA بعد شرط الراحة لتجنب أي تدخل في الاختبار في بقية (مثلاً، التعب من مسارات تنازلي نتيجة اختبار TVA).
  2. تحديد شكل ثنائي نقطة ساخنة لكلا العضلات.
    1. إيجاد كثافة سوبراثريشولد، التي ستستخدم أثناء الصيد بقعة ساخنة، وعن طريق تطبيق حافز واحد على الفور توسيط جوار الشق إينتيرهيميسفيريك (انظر مربعات زرقاء وحمراء في الشكل 1B). استخدام هذا الموقع لأنه يقع في موضع36،منطقة موتور الساق42.
    2. بدء تشغيل في كثافة منخفضة (مثل إخراج مشجعا 30% كحد أقصى؛ MSO) وتدريجيا زيادة كثافة مركز التقنيات التربوية بزيادات مقدارها 5%، إلى حين التوصل إلى الكثافة يثير احتمال مقولة الحركية (الميكانيكية) مع أكبر من 50 µV في جميع العضلات دراسة كونترالاتيرال للمحفزات على التوالي 3 سعة الذروة إلى الذروة.
    3. تحديد فورا بعد كل حافز سواء الهندسة الكهربائية والميكانيكية أثارت استناداً إلى كلا من الطول الموجي الخام وستريك الذروة إلى الذروة (نافذة البحث: بداية TMS وظيفة ms 20-60) لكل فحص العضلات.
    4. تطبيق النبضة مركز التقنيات التربوية في كل بقعة من الشبكة (المجموع 36 المحفزات). بعد انتهاء البروتوكول بقعة ساخنة، نقل قيم كل بقعة للعضلات كونترالاتيرال جميعا في سعة جدول البيانات وفرزها من عالية إلى منخفضة السعة والكمون والكمون من منخفض إلى عالي. تحديد المناطق الساخنة كونترالاتيرال تا وسول كالموقع في الشبكة مع السعة الأكبر و الكمون أقصر43.
      تنبيه: إذا كانت السعة أكبر والكمون أقصر لا في نفس المكان، تحديد نقطة ساخنة باستخدام السعة أكبر.
  3. تحديد شكل ثنائي كل العضلات يستريح عتبة الحركية (النقابة).
    1. حدد مكان الشبكة في نظام نيورونافيجيشن الذي يتوافق مع نقطة ساخنة للعضلات دراسة.
    2. استخدام أسلوب الصيد عتبة التكيف RMT تحديد فحص العضلات44. تعيين حجم كثافة والخطوة الأولى في 45 و 6% السديري، على التوالي32. تشغيل الصيد RMT مرتين لكل العضلات واستخدام المتوسط لتقييم اتفاقية النقل الطرقي اللاحقة.
  4. تقييم ثنائيا تا واتفاقية النقل الطرقي سول خلال بقية.
    1. حدد مكان الشبكة في نظام نيورونافيجيشن الذي يتوافق مع نقطة ساخنة للعضلات دراسة. تطبيق 10 نبضات TMS واحدة في RMT 1.2 عضلة النظر.
    2. قبل كل حافز، الإيعاز إلى هذا الموضوع البقاء لا يزال والاسترخاء العضلات النظر على الصعيد الثنائي ومراقبة نشاط كل العضلات باستخدام التغذية المرتدة البصرية الوقت الحقيقي عرض على شاشة كمبيوتر. في حالة أي العضلات النشطة قبل أو بعد مركز التقنيات التربوية، تجاهل تلك المحاكمة وتطبيق نبضة واحدة إضافية. كرر حتى تم جمع 10 من الطول الموجي لكل العضلات كونترالاتيرال النظر في بقية.
  5. تقييم ثنائيا تا واتفاقية النقل الطرقي سول خلال TVA.
    1. حدد مكان الشبكة في نظام نيورونافيجيشن الذي يتوافق مع نقطة ساخنة للعضلات دراسة.
    2. طرح مواضيع للتعاقد في العضلات دراسة 15 ± 5% ومفيش وتطبيق 10 نبضات TMS واحدة في النقابة 1.2. الإيعاز إلى مواضيع الحفاظ على الخط المتحرك متجانسة (جذر متوسط مربع السعة من 0.165 s) عضلة النظر، أما تا أو سول، ضمن المؤشرات أفقية اثنين (النطاق ومفيش: 15 ± 5%) واستمرار هذا الانكماش على هذا المستوى لبضع ثوان.
    3. عندما تا هو بحث العضلات، طرح مواضيع لسحب قليلاً ضد يلبس الحذاء المحطة كونترالاتيرال (أي، الساق مع دراسة العضلات كونترالاتيرال لحفز نصف الكرة الأرضية). سول عند فحص العضلات، طرح مواضيع لدفع قليلاً إلى أسفل ضد التمهيد على الساق كونترالاتيرال.
    4. مراقبة نشاط العضلات العضلات دراسة نشطة وعرض العضلات يستريح المتبقية باستخدام ملاحظات مرئية وقت الحقيقي على شاشة كمبيوتر. تجاهل أن التحفيز وتطبيق نبضة واحدة إضافية مرة أخرى في حال النشاط في العضلات دراسة أما تحت أو فوق مجموعة محددة مسبقاً أو يتم تنشيط أي عضلة أخرى. جمع 10 محاكمات بينما يتم تنشيط العضلات النظر في نطاق محدد سلفا.

7-بيانات التحليل

  1. لجميع التدابير CMR استثناء RMT، حساب القيمة لكل تدبير من كل اكتساح الهندسة الكهربائية والميكانيكية (يجب أن تكون المدة الإجمالية على الأقل 500 مللي مع الحد الأدنى من مرض التصلب العصبي المتعدد 100 التحفيز قبل مدة) لجميع العضلات وثم متوسط هذه القيم 10 للحصول على قيمة واحدة (أي ، يعني)32. فترة صمت القشرية (CSP) والسعة تدابير استثارة الوكيل لاتفاقية النقل الطرقي، بينما الكمون مقياس اتصال وكيل لاتفاقية النقل الطرقي. للراحة و TVA، تطبيع الكمون بالنسبة لكل موضوع ارتفاع، كما يتأثر استتار المسافة إلى فحص العضلات45.
  2. حساب السعة الكهربائية والميكانيكية والكمون أثناء الراحة.
    1. حساب السعة (µV) من فريق الإدارة البيئية الخام كأكبر الفرق بين قمم الإيجابية والسلبية (أي الذروة--إلى--الذروة) الهندسة الكهربائية والميكانيكية. لهذه العضلات خاصة اثنين، ابحث عن الذروة إلى الذروة داخل إطار زمني من 20-60 مللي ثانية بعد ظهور مركز التقنيات التربوية.
      تنبيه: على الرغم من أن قد عمل نافذة البحث الهندسة الكهربائية والميكانيكية من 20-60 مللي ثانية لمواضيع سليمة عصبيا والناس ما بعد السكتة الدماغية، وتوسيع نطاق الهندسة الكهربائية والميكانيكية بحث windows (مثل ms 20-75) قد تكون مطلوبة للسكان عصبية أخرى (مثل التصلب المتعدد).
    2. حساب الكمون (مللي ثانية) من فريق الإدارة البيئية تصحح أنها الفترة الزمنية بين بداية مركز التقنيات التربوية وظهور الهندسة الكهربائية والميكانيكية (أي وقت عندما تتبع فريق الإدارة البيئية تصحح أولاً يعبر عتبة محددة سلفا--يعني بالإضافة إلى ثلاثة من الانحرافات المعيارية لفريق التحفيز قبل 100 مللي ثانية)32 , 46.
  3. حساب السعة الكهربائية والميكانيكية، والكمون و CSP خلال TVA.
    1. حساب السعة (µV) من فريق الإدارة البيئية الخام كأكبر الفرق بين قمم الإيجابية والسلبية (أي الذروة--إلى--الذروة) الهندسة الكهربائية والميكانيكية. لهذه العضلات خاصة اثنين، ابحث عن الذروة إلى الذروة داخل إطار زمني من 20-60 مللي ثانية بعد ظهور مركز التقنيات التربوية.
    2. حساب الكمون (مللي ثانية) من فريق الإدارة البيئية تصحح أنها الفترة الزمنية بين بداية مركز التقنيات التربوية وظهور الهندسة الكهربائية والميكانيكية.
      1. حساب بداية الهندسة الكهربائية والميكانيكية بشكل مختلف في TVA مما في بقية. حساب بداية الهندسة الكهربائية والميكانيكية والإزاحة عن طريق إيجاد الوقت اثنين يعني النقاط أن تتبع فريق الإدارة البيئية تصحح يعبر عتبة محددة سلفا لمستوى الحافز 100 مللي ثانية قبل فريق الإدارة البيئية. ثم العثور على قمم على الأقل أكبر من متوسط حافز قبل فريق الإدارة البيئية بالإضافة إلى ثلاثة انحرافات معيارية واثنين الوقت بين تلك النقاط. ثم البحث عن الذروة الأولى لنقاط البيانات 50 (معدل أخذ العينات من 5000 هرتز) قبل أن الذروة للوقت أن تتبع فريق الإدارة البيئية تصحح أولاً يعبر عتبة يعني حافز قبل فريق الإدارة البيئية. تحديد ذلك الوقت ك بداية الهندسة الكهربائية والميكانيكية32.
    3. حساب CSP (مللي ثانية) من فريق الإدارة البيئية تصحح في الوقت بين الإزاحة الكهربائية والميكانيكية واستئناف فريق الإدارة البيئية (أي CSP المطلقة: استبعاد المدة الهندسة الكهربائية والميكانيكية)47. البحث عن الذروة الأخيرة لنقاط البيانات 200 (معدل أخذ العينات من 5000 هرتز) بعد أن الذروة للوقت أن تتبع فريق الإدارة البيئية تصحح آخر عبرت عتبة يعني حافز قبل فريق الإدارة البيئية؛ تحديد ذلك الوقت الإزاحة الكهربائية والميكانيكية. ثم، حساب استئناف خط الأساس فريق الإدارة البيئية، وهو وقت أن تصحح التتبع فريق الإدارة البيئية تقاطع آخر 25% من فريق الإدارة البيئية قبل التحفيز يعني32.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

الأرقام 2-4 تقديم البيانات من رجل عمره 31 سنة سليمة عصبيا ممثل مع الطول والوزن 178 سم و 83 كجم، على التوالي.

ويعرض الشكل 2 ثنائية البؤر الساخنة و RMT كل عضلة الكاحل. استخدام الموقع يقع في وسط منطقة المحطة في كل نصف الكرة الأرضية (انظر المربعات في الشكل 1B)، كثافة 45% واستخدمت MSO ثنائيا للصيد بقعة ساخنة. موقع البقعة الساخنة لكل العضلات تختلف بين نصفي الكرة الأرضية، ولكن كما كان متوقعا جميع النقاط الساخنة الأربع كانت تقع في المناطق القشرية الحركية الساق. تشير هذه النتيجة إلى أن تا وسول قد لا تشاركنا نفس البقعة الساخنة؛ ولذلك، ينبغي تقييم اتفاقية النقل الطرقي لكل العضلات استخدام العضلات كل بقعة ساخنة بدلاً من استخدام نفس نقطة ساخنة لكلا العضلات. مصممة RMT الثنائية لكل العضلات، واستخدام أسلوب الصيد عتبة تكيفية. عدد المحفزات التي تطبق لتحديد RMT تتراوح من 6 إلى 22 من المحفزات. الفرق بين القيمتين RMT كل العضلات تتراوح من 1% إلى 3% MSO. الجمع بين هذه النتائج تشير إلى أن استخدام أسلوب الصيد عتبة التكيف يمكن أن يكون نهج فعالة لتحديد هدف تعبئة الموارد العضلات في الكاحل مع تقلب منخفض. وعلاوة على ذلك، سلطت جميع كانت أقل من كثافة استخدامها للصيد بقعة ساخنة (خط متقطع في الشكل 2). هذه النتيجة تشير إلى أن استخدام الموقع الموجود في منطقة موتور الساق (انظر المربعات في الشكل 1B) لتحديد كثافة سوبراثريشولد "حقيقي" الممكن.

ويبين الشكل 3 ردود الثنائية تا وسول عند نقطة ساخنة لكل العضلات وحفز خلال بقية. لجميع النقاط الساخنة تحفز الثنائية، قد أثارت contralateral أعضاء البرلمان الأوروبي في تا وسول. بيد الردود والاختفاء كانت دائماً أكبر حجماً وأقصر في تا من سول، على التوالي، بغض النظر عن بقعة العضلات التي ساخنة وحفز. الردود عن موجودين أساسا في تا، وعندما كانت ساخنة تحفز الدانية للشق إينتيرهيميسفيريك (انظر الشكل: 2A -تا ساخنة, 2B -كلا العضلات بقعة ساخنة). على العكس من ذلك، كانت الردود عن تغيب في كلا العضلات عندما كان إلى جانب حفز زيادة الأفقي من شرخ إينتيرهيميسفيريك (> 10 ملم) (انظر الشكل 2 ألف – بقعة ساخنة سول).

ويعرض الشكل 4 ردود الثنائية تا وسول عند نقطة ساخنة لكل العضلات وحفز خلال TVA. كما هو الحال في بقية، contralateral أعضاء البرلمان الأوروبي قد أثارت في تا وسول لجميع مواقع حفز الثنائية أثناء 15 ± 5% ومفيش. تم تنشيط العضلات النظر فقط؛ ولذلك، كانت العضلات الثلاث المتبقية في بقية. وكان CSP موجودة فقط في فحص العضلات المنشط، تا وسول. كما هو الحال في بقية، أثارت TMS تا الحق والنقاط الساخنة سول الأيسر أيضا عن الاستجابات؛ وكانت تلك الردود موجودة فقط في تا عن (انظر الشكل 4 أ،د). على العكس من ذلك، أثارت TMS سول الحق والنقاط الساخنة تا الأيسر فقط كونترالاتيرال من أعضاء البرلمان الأوروبي. من المثير للاهتمام، كانت الردود المتأخرة في سول contralateral فقط عندما تم تنشيط تا؛ تلك الردود كانت موجودة على الصعيد الثنائي، وقعت بين 80-100 مللي وظيفة-مركز التقنيات التربوية، والاتساع أكبر من أعضاء البرلمان الأوروبي وقد (انظر † في الشكل 4 أ، ج ). هذه الردود المتأخرة مع مجموعة مايكروسوفت 70-100 وظيفة-مركز التقنيات التربوية أفيد سابقا أن تكون سائدة في سول فقط مع TVA تا (0-40% ومفيش)48،49.

يستريح وظروف TVA متشابهة في ذلك قد أثارت الردود عن عند حفز بعض البقع الساخنة. يمكن أن يكون وجود ردود عن نتيجة لحفز طريقا أوليجوسينابتيك (مثلاً، كورتيكو-ريتيكولو-الشوكي المسالك) أو انتشار النبض الحالية. نهج للتمييز بين اثنين من الأسباب المحتملة لحساب الفرق في الكمون بين كونترالاتيرال وعن الردود. مركز التقنيات التربوية دراسات سابقة تكهنت أن استجابة عن التأخير > 3 مللي ثانية بالنسبة لاستجابة كونترالاتيرال عن الهندسة الكهربائية والميكانيكية (iMEP)، ويمكن أن يكون المسار المحتمل المسالك كورتيكو-ريتيكولو-الشوكي (أي، أوليجوسينابتيك الطريق )50،،من5152،،من5354. على العكس من ذلك، قد يكون أي رد عن مع مهلة أقصر نتيجة الحالية للنبض؛ ولذلك، قد لا تكون هذه استجابة iMEP. أثناء الراحة، كانت الردود عن الاختفاء مماثلة كاستجابات كونترالاتيرال (انظر الشكل 3 ألفوجيم ودال). وهكذا، لم تكن على الأرجح إيميبس هذه الردود، ولكن يرجح أثارت بسبب الانتشار من النبض الجاري تطبيقها المتاخمة للشق إينتيرهيميسفيريك. عندما تم تنشيط تا الحق وسول الأيسر أثناء TVA، عن الردود قد أثارت فقط في تا وتأخرت بواسطة ms > 3 مقارنة برد كونترالاتيرال (انظر الشكل 4 أ، د). قد تكون هذه الاستجابات إيميبس، مما قد يشير إلى تنشيط المسالك كورتيكو-ريتيكولو-الشوكي. وباختصار، الردود عن شائعة عند منطقة موتور الساق هو حفز55؛ ولذلك، يجب توخي الحذر عند هذه الردود يتم تفسيره على أنه إيميبس.

Figure 1
رقم 1: أعيد بناء نماذج الجلد والمنحنية الخطوط في الدماغ. (أ) نموذج جلد مع أربعة معالم التشريحية (نصيحة الشق الآنف، ناسيون، وسوبراتراجيك في الإذن اليمنى واليسرى) المستخدمة في حساب تسجيل موضوع الصورة أثناء عملية التقييم بوضع رأس مؤشر على كل معلم. (ب) وضع شبكة مستطيلة 4 × 9 ثنائيا على الساق موتور المنطقة القشرية. المربعات تدل البقع تستخدم لتحديد كثافة سوبراثريشولد المستخدمة للصيد بقعة ساخنة. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

Figure 2
رقم 2: تا الثنائية والنقاط الساخنة سول و RMT. في كلا نصفي الكرة الأرضية، يدل على رمز نجمة نقطة ساخنة لكل العضلات. بار المؤامرات الحالية تطبق RMT يعني اثنين الأنصبة المقررة (دائرة بيضاء مفتوحة) لكل العضلات، بينما القيم أدناه كل دائرة تدل على عدد المحفزات لتحديد RMT استخدام أسلوب صيد عتبة تكيفية. خط متقطع يشير إلى كثافة استخدامها للصيد بقعة ساخنة (45% MSO). (أ) المناطق الساخنة وسلطت الحق/كونترالاتيرال تا وسول في حين تم تطبيق TMS فوق نصف الكرة الأيسر. تا بقعة ساخنة كان فوق منطقة موتور الساق والدانية للشق إينتيرهيميسفيريك حين كان بقعة ساخنة سول الجانبي 10 ملم إلى بقعة ساخنة تا. وتراوح عدد المحفزات المستخدمة في تحديد تا و SOL RMT 6-21 و 9-11، على التوالي. ((ب)) النقاط الساخنة واتبعتها من اليسار/كونترالاتيرال تا وسول في حين تم تطبيق TMS فوق نصف الكرة الأيمن. كما هو الحال في نصف الكرة الأيسر، كان تا ساخنة فوق منطقة موتور الساق والدانية للشق إينتيرهيميسفيريك. وكان بقعة ساخنة سول 7.1 مم الخلفي الجانبي لبقعة ساخنة تا. كان عدد المحفزات المستخدمة في تحديد تا و RMT سول في النطاقات 10-22 و 10-11، على التوالي. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

Figure 3
الشكل 3: تا الثنائية وتقييم SOL CMR-الراحة- جمعت فريق الإدارة البيئية تا يستريح الثنائية وسول لتحفيز كل بقعة ساخنة، بينما يرد الموجي المتوسط لكل العضلات (المدة الإجمالية 500 مللي؛ 100 مللي ثانية قبل-مركز التقنيات التربوية). √ ورموز X تدل على أنه أما الهندسة الكهربائية والميكانيكية الحالية (> 50 µV) أو غيابه (≤ 50 µV)، على التوالي. في حالة الوجود في الهندسة الكهربائية والميكانيكية، يتم عرض قيم السعة الذروة إلى الذروة (µV) والكمون (مللي ثانية). (أ) تنشيط البقعة الساخنة تا contralateral/الحق في نصف الكرة الأيسر. كانت أثارت أعضاء البرلمان الأوروبي في عضلات الكاحل حق/كونترالاتيرال على حد سواء، مع الحق تا بعد السعة الأكبر وزمن أقصر من سول الحق. الهندسة الكهربائية والميكانيكية في عضلات الكاحل اليسار/عن البقعة الساخنة تحفز يقع بالشق إينتيرهيميسفيريك والدانية إلى منطقة موتور الساق في نصف الكرة الأيسر، فإن كان أيضا انتزع (تا فقط). (ب) حفز الحق/contralateral سول الساخنة بقعة في نصف الكرة الأيسر. وقد أثارت أعضاء البرلمان الأوروبي فقط في عضلات الكاحل حق/كونترالاتيرال؛ ومع ذلك كان تا أكبر من السعة الكهربائية والميكانيكية وزمن أقصر من SOL. (ج) تحفيز بقعة ساخنة اليسار/كونترالاتيرال في تا على الحق في نصف الكرة. وقد أثارت أعضاء البرلمان الأوروبي في عضلات الكاحل contralateral/اليسار واليمين/عن كلا مع كلا تا بعد أكبر الهندسة الكهربائية والميكانيكية ستريك والاختفاء أقصر من سول على حد سواء. هذه الاستثارة الكهربائية والميكانيكية الثنائية يرجع أساسا إلى الموقع لتحفيز بقعة ساخنة وكثافة سوبراثريشولد. (د) الحث اليسار/contralateral سول الساخنة بقعة على الحق في نصف الكرة. وقد أثارت أعضاء البرلمان الأوروبي في عضلات الكاحل اليسار/contralateral والحق/عن تا. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

Figure 4
الشكل 4: تا الثنائية وتقييم CMR سول-TVA- للحث على كل بقعة ساخنة، جمعت فريق الإدارة البيئية الثنائية تا وسول حين كان تنشيط العضلات كونترالاتيرال النظر في 15 ± 5% ومفيش. يرد الموجي المتوسط لكل العضلات (المدة الإجمالية 500 مللي؛ 100 مللي ثانية قبل-مركز التقنيات التربوية). √ ورموز X تدل على أنه أما الهندسة الكهربائية والميكانيكية الحالية (> 50 µV) أو غيابه (دي فايف زيرو µV)، على التوالي. في حالة الوجود في الهندسة الكهربائية والميكانيكية، يتم عرض قيم السعة الذروة إلى الذروة (µV) والكمون (مللي ثانية)، و CSP (مللي ثانية). (أ) تنشيط البقعة الساخنة تا contralateral/الحق في نصف الكرة الأيسر. الهندسة الكهربائية والميكانيكية تا حق أعقب CSP. وقد أثارت الهندسة الكهربائية والميكانيكية في كونترالاتيرال/حق سول في التي أثارت استجابة متأخرة (†) كان أيضا (السعة: 563 µV؛ والكمون: 82.8 ms). وكان أيضا أثارت الهندسة الكهربائية والميكانيكية في اليسار/عن تا، الذين الكمون هو تأخر ms 5.2 مقارنة بالكمون الحق/كونترالاتيرال في تا. (ب) حفز الحق/contralateral سول الساخنة بقعة في نصف الكرة الأيسر. حق/contralateral سول الهندسة الكهربائية والميكانيكية وأعقب CSP، وكان أيضا أثارت الهندسة الكهربائية والميكانيكية في كونترالاتيرال/حق تا. وقد أثارت لا اليسار/عن أعضاء البرلمان الأوروبي. (ج) تحفيز بقعة ساخنة تا اليسار/كونترالاتيرال على الحق في نصف الكرة. الهندسة الكهربائية والميكانيكية تا اليسار تبع CSP. وقد أثارت الهندسة الكهربائية والميكانيكية في اليسار/contralateral سول في التي أثارت استجابة متأخرة (†) كان أيضا (السعة: 465 µV؛ والكمون: 96.3 مرض التصلب العصبي المتعدد). قد أثارت لا من أعضاء البرلمان الأوروبي في حق/عن العضلات. (د) الحث اليسار/contralateral سول الساخنة بقعة على الحق في نصف الكرة. الهندسة الكهربائية والميكانيكية سول اليسار تبع CSP. كانت آثار أعضاء البرلمان الأوروبي في اليسار/contralateral سول والحق/عن تا، الذين الكمون هو تأخر ms 4.7 مقارنة بالكمون اليسار/كونترالاتيرال في تا. وقد أثارت لا الهندسة الكهربائية والميكانيكية في حق/عن SOL. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

نظراً إلى اهتمام الناشئة في كيفية إسهام القشرة الحركية التحكم في المحركات لعضلات الساق خلال المهام الحيوية في الأفواج المختلفة، هناك حاجة إلى بروتوكول TMS موحد الذي يصف تقييم دقيق لهذه العضلات. ولذلك، لأول مرة، يوفر هذا البروتوكول إجراءات منهجية موحدة في التقييم الثنائي العضلات يشيعان الكاحل اثنين، سول وتا، خلال دولتين العضلات (بقية و TVA) استخدام نبضة واحدة TMS مع نيورونافيجيشن.

النتائج الموصوفة في قسم النتائج التمثيلية وتشير إلى العديد من الخطوات الهامة التي ينبغي النظر فيها. أولاً، ينبغي إجراء تقييم اتفاقية النقل الطرقي لهذه العضلات، فضلا عن سائر عضلات الساق، باستخدام نظام نيورونافيجيشن الذي ينبغي أن يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي كل موضوع وينبغي أن تحدد نقطة ساخنة كل العضلات. نيورونافيجيشن يمكن أن توجه دقيقة TMS التحفيز على منطقة موتور الهدف، وعندما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في هذا الموضوع، يمكن أن تكون منطقة موتور الهدف بدقة وحفز56،57. الأعمال السابقة دراسة آثار استخدام نيورونافيجيشن أثناء إجراء تقييم مركز التقنيات التربوية للطرف العلوي عضلات58،،من5960؛ النتائج المستخلصة من هذه الدراسات كانت مختلطة. حتى الآن، أي دراسة دراسة هذا التأثير للعضلات الأطراف السفلي. نظراً لموقع المناطق القشرية الحركية تا وسول (أي،المتاخمة للشق إينتيرهيميسفيريك في حوالي 3-4 سم تحت سطح فروة الرأس)36،،من4261، بحثاً عن "الحقيقي" الساخنة بقعة العضلات كل استخدام شبكة على تشريح كل موضوع يزيد من احتمال الحصول عمليا الهندسة الكهربائية والميكانيكية في أما العضلات، ولا سيما في SOL. استخدام نفس البروتوكول المعروضة هنا، ونحن قد أظهرت مؤخرا أن أعضاء البرلمان الأوروبي قد حظيت بنجاح في كلا تا وسول في تقريبا جميع المواضيع (ن = 21)32. والخطوة الحاسمة الثانية هو تقييم كل العضلات الثنائية. على عكس المناطق الحركية الطرف العلوي، مجالات السيارات الساق اثنين المتاخمة لبعضها البعض، وعند تطبيق نبضة قد حفزت المنطقة أكثر منطقة المعاكس بسبب انتشار الحالية. ولذلك، قد يشير إلى أي رد عن في العضلات أما وجود المتكاملة (وكيل محتملة لمسار كورتيكو-ريتيكولو-الشوكي)50 أو مجرد حفز مباشرة من منطقة موتور الساق المعاكس. في الماضي، أفيد عن تا الردود، ولكن الموقع تحفز استند معلما التشريحية (10 إلى 15 ملم الخلفي والجانبي للرأس)62. باستخدام هذا البروتوكول، يمكن تحديد نقطة ساخنة لكل عضلة على حدة، واعتماداً على مكان البقعة الساخنة يمكن الحصول الردود أما كونترالاتيرال أو الثنائية (انظر الشكل 3 و الشكل 4). ما إذا كانت الاستجابة الثنائية نتيجة لتنازلي متعددة المسارات أو تنشيط مسار واحد فقط تتطلب مزيدا من التحقيق.

يمكن تعديل هذا البروتوكول استناداً إلى تصميم البحوث. بينما يتم استخدام نبضة واحدة مركز التقنيات التربوية في هذا البروتوكول، إقران النبض (نبض اختبار مسبوقاً بتكييف نبض)63،64 يمكن استخدامها أيضا لتقييم الشبكات إينتراكورتيكال هذه عضلات الكاحل اثنين. وبالمثل، بعد نقطة ساخنة وعزم النقابة لكل العضلات، الثنائية منحنيات المدخلات والمخرجات لكل العضلات يمكن الحصول عليها لتقييم العلاقة بين كثافة TMS (مدخلات) والسعة الكهربائية والميكانيكية (الإنتاج). لتقييم اتفاقية النقل الطرقي لكل العضلات، وتطبق المحفزات 10 في كل بقعة ساخنة أثناء الراحة و TVA، ولكن التقارير الأخيرة قد اقترح أنه ينبغي استخدام المحفزات أكثر من 10 لتقييم موثوق بها اتفاقية عقود النقل الطرقي العضلات65،66. وبالمثل، يمكن تطبيق حافز أكثر من كل بقعة أثناء الصيد بقعة ساخنة (مثلاً، 2-5 بقعة/المحفزات) مقارنة بحافز واحد كل بقعة المستخدمة في هذا البروتوكول. وبتطبيق الحافز أكثر من كل بقعة، قد يتم تحديد أكثر موثوقية نقطة ساخنة لكل العضلات. اقترح دراسة أجريت مؤخرا كقلة المحفزات اثنين كل بقعة قد تكون كافية ل تحديد نقطة ساخنة67. وعلاوة على ذلك، مقارنة بطريقة الصيد عتبة الأكثر استخداماً، التواتر النسبي الأسلوب68، الذي يستند إلى69،70معيار روسيني-روثويل، يستخدم أسلوب الصيد عتبة التكيف في هذا البروتوكول. على الرغم من أن طريقة الصيد عتبة التكيف هي أكثر كفاءة (أي، المنبهات أقل مطلوبة لتحديد RMT) من أسلوب التواتر النسبي، كلا الأسلوبين مشاركة مماثلة الدقة71. من المهم أن نتذكر أن جميع التعديلات المشار إليها أعلاه يزيد العدد الإجمالي للمحفزات تطبيقها. أخيرا، يستخدم البروتوكول الحالي معيار السعة الذروة إلى الذروة µV أقل من 50 لتقييم الضوضاء الأساس و "الحقيقية" يستريح الدولة. تجاهل أي إشارة فريق الإدارة البيئية أكبر من 10 µV (جذر متوسط مربع يحسب ما يزيد على 100 مللي) نهج بديل.

هذا البروتوكول له بعض الاعتبارات المنهجية. أولاً، يتم تقييم هذه عضلات هما في وضع الجلوس، سواء أثناء الراحة أو TVA. وكما سبق ذكره، تا وسول بالغة الأهمية أثناء المهام الوضعي تستقيم والمشي. على الرغم من أن الدراسات السابقة قد فحص تا واتفاقية النقل الطرقي سول خلال المهام الوضعي تستقيم14،،من7273،74،75،76 و المشي20، 22 , 77 , 78 , 79، التقييم فقط أحادية الجانب، ومركز التقنيات التربوية لا تسترشد نيورونافيجيشن. ولذلك، حتى إذا لم يتم استخدام هذا البروتوكول خلال هذه المهام، يمكن أن لا يزال توفر نافذة غير الغازية حول محرك الأقراص القشرية لهذه العضلات في الكاحل اثنين. وثانيا، لم تحدد عتبة الحركية النشطة (AMT) لأنه لا توجد منهجية راسخة لهذا التدبير. وبالنظر إلى أن يرتبط مع التونسيين وهو أقل من النقابة (~ 82%)80، الهندسة الكهربائية والميكانيكية يمكن الحصول خلال TVA حتى عندما تستخدم كثافة سوبراثريشولد من النقابة. ثالثا، قد لا يكون استخدام الرنين المغناطيسي الهيكلية لكل موضوع مع نظام نيورونافيجيشن عمليا في جميع الأوساط بسبب التكلفة العالية للحصول على نظام نيورونافيجيشن والتصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، يمكن استخدامها أنظمة نيورونافيجيشن معينة بما في ذلك تلك المستخدمة في هذا البروتوكول، دون التصوير بالرنين المغناطيسي في هذا الموضوع؛ ولكن يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي متوسط. وفي هذه الحالة، يمكن وضع اللولب لا يزال التحديد عبر الموقع تحفز.

حين درست العمل السابق تا واتفاقية النقل الطرقي SOL خلال مختلف المهام في فئات مختلفة، أي دراسة استخدام بروتوكول موحد التي درست هذه عضلات هما الثنائي باستخدام نيورونافيجيشن مع التصوير بالرنين المغناطيسي كل موضوع. ويشجع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلية كل موضوع جنبا إلى جنب مع نظام نيورونافيجيشن الدقة والأحكام للتحفيز لتمثيلات القشرية الحركية للعضلات على حد سواء. هذه الأهمية للمناطق القشرية الحركية الساق. أيضا، نظراً لأن اتفاقية النقل الطرقي للعضلات يعتمد على ما إذا كان عضلة استرخاء كاملا أو جزئيا تنشيط، يصف هذا البروتوكول وكيف يمكن تقييم تا واتفاقية النقل الطرقي سول خلال بقية و TVA. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحفيز كل نصف الكرة الأرضية بينما يتم تقييم CMR الثنائية لكل العضلات في نفس الوقت. وعلاوة على ذلك، بدلاً من استخدام نفس نقطة ساخنة لتقييم اتفاقية النقل الطرقي لعضلة واحدة، يتم تحديد بقعة ساخنة كل العضلات استخدام شبكة موحدة، التي وضعت على مدى تمثيل القشرية الساق، ويعرف الفور مع السعة أكبر و زمن أقصر43. على الرغم من الأسلوب التواتر النسبي الذي يستخدم على نطاق واسع لقياس عتبة الحركية العضلات68، يستخدم هذا البروتوكول أسلوب الصيد عتبة التكيف لتقليل المدة التجريبية والعدد الإجمالي للمحفزات تطبيقها في الدورة44. أخيرا، لتقليص مدة تحليل البيانات وتوحيد حساب تدابير اتفاقية النقل الطرقي، يتم استخدام منهجية تحليل بيانات آليا.

الدراسات المستقبلية يمكن استخدام هذا البروتوكول لتوضيح عنصر التحكم القشرية تا وسول في الأفواج سليمة عصبيا والبصر. واحد مثل هذا الطلب من هذا البروتوكول هو رسم خرائط لهذه العضلات اثنين. على الرغم من أن دراسات قليلة درست المنطقة القشرية الحركية تا81،82،،من8384، ذكرت دراسة واحدة فقط المنطقة القشرية الحركية سول من مريض واحد بخلل التنسج القشرية البؤري85. سمات مشتركة التي تشترك جميع هذه الدراسات هو استخدام نفس نظام TMS نيورونافيجاتيد، الذي يختلف عن النظام المتبع في هذا البروتوكول. بيد أن هذا النظام مكلفة للغاية، وتوجد عادة في ظروف سريرية، مثل المستشفيات. بتعديل هذا البروتوكول، يمكن بصورة منهجية التحقيق في الدراسات المستقبلية وإنشاء البيانات المعيارية لإجراءات التعيين القشرية تا وسول في البالغين سليمة عصبيا. ستنشئ هذه النتائج ينبغي أن تستخدم التدابير تعيين السيارات التي تحديداً كمياً تمثيلات موتور لكل العضلات. آخر إمكانية تطبيق هذا البروتوكول هو تقييم هذه العضلات اثنين قبل وبعد إجراء عملية جراحية أو تدخل (مثلاً، السلوكية: ممارسة؛ العصبية: TMS المتكررة، transcranial التحفيز التيار المباشر-تدكس) و وخلال فترة الانتعاش في الأفواج الرياضية أو السريرية. هذا سوف يسمح العلماء إعادة التأهيل لتحديد كيفية عملية جراحية أو تدخل قد تغير محرك الأقراص القشرية لهذه العضلات اثنين.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.

Acknowledgments

يشكر المؤلفون الدكتور جيسي عميد جيم للمساعدة في تطوير المنهجية وتوفير تغذية مرتدة عن مسودة للمخطوطة. هذا العمل أيده RR جائزة-2 التنمية المهنية خامسا & د N0787-W (مغب) وجائزة التنمية المؤسسية من المعهد الوطني للعلوم الطبية العامة للمعاهد الوطنية للصحة تحت رقم المنحة P20-GM109040 (SAK) P2CHD086844 (SAK). المحتوى لا يمثل وجهات نظر حكومة الولايات المتحدة أو إدارة شؤون قدامى المحاربين.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
2 Magstim stimulators (Bistim module) The Magstim Company Limited; Whitland, UK Used to elicit bilateral motor evoked potentials in tibialis anterior and soleus muscles.
Adaptive parameter estimation by sequential testing (PEST) for TMS http://www.clinicalresearcher.org/software.htm Used to determine motor thresholds.
Amplifier Motion Lab Systems; Baton Rouge, LN, USA MA-300 Used to amplify EMG data.
Data Aqcuisition Unit Motion Lab Systems; Baton Rouge, LN, USA Micro 1401 Used to aqcuire EMG data.
Double cone coil The Magstim Company Limited; Whitland, UK PN: 9902AP Used to elicit bilateral motor evoked potentials in tibialis anterior and soleus muscles.
Polaris Northen Digital Inc.; Waterloo, Ontario, Canada Used to track the reflectiive markers located on subject tracker and coil tracker.
Signal Cambridge Electronics Design Limited; Cambridge, UK version 6 Used to collect motor evoked potentials during rest and TVA.
Single double differential surface EMG electrodes Motion Lab Systems; Baton Rouge, LN, USA MA-411 Used to record EMG signals.
TMS Frameless Stereotaxy Neuronavigation Sytem Brainsight 3, Rouge Research,
Montreal, Canada
Used to navigate coil position during TMS assessment.
Walker boot Mountainside Medical Equipment, Marcy, NY Used to stabilize ankle joint.

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Schünke, M., Schulte, E., Ross, L. M., Schumacher, U., Lamperti, E. D. Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System. , Thieme. (2006).
  2. Lieber, R. L., Friden, J. Functional and clinical significance of skeletal muscle architecture. Muscle Nerve. 23 (11), 1647-1666 (2000).
  3. Winter, D. A. The biomechanics and motor control of human gait: Normal, Elderly and Pathological. , 2nd edn, University of Waterloo Press. (1991).
  4. Winter, D. A. A.B.C. (anatomy, Biomechanics and Control) of Balance During Standing and Walking. , Waterloo Biomechanics. (1995).
  5. Nielsen, J. B. Motoneuronal drive during human walking. Brain Research Reviews. 40 (1-3), 192-201 (2002).
  6. Nielsen, J. B. How we walk: central control of muscle activity during human walking. Neuroscientist. 9 (3), 195-204 (2003).
  7. Davidoff, R. A. The pyramidal tract. Neurology. 40 (2), 332-339 (1990).
  8. Nathan, P. W., Smith, M. C., Deacon, P. The corticospinal tracts in man. Course and location of fibres at different segmental levels. Brain. 113 (Pt 2), 303-324 (1990).
  9. Hallett, M. Transcranial magnetic stimulation and the human brain. Nature. 406 (6792), 147-150 (2000).
  10. Hallett, M. Transcranial magnetic stimulation: a primer. Neuron. 55 (2), 187-199 (2007).
  11. Brouwer, B., Ashby, P., Midroni, G. Excitability of corticospinal neurons during tonic muscle contractions in man. Experimental Brain Research. 74 (3), 649-652 (1989).
  12. Advani, A., Ashby, P. Corticospinal control of soleus motoneurons in man. Canadian Journal Physiology and Pharmacology. 68 (9), 1231-1235 (1990).
  13. Holmgren, H., Larsson, L. E., Pedersen, S. Late muscular responses to transcranial cortical stimulation in man. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 75 (3), 161-172 (1990).
  14. Ackermann, H., Scholz, E., Koehler, W., Dichgans, J. Influence of posture and voluntary background contraction upon compound muscle action potentials from anterior tibial and soleus muscle following transcranial magnetic stimulation. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 81 (1), 71-80 (1991).
  15. Brouwer, B., Ashby, P. Corticospinal projections to lower limb motoneurons in man. Experimental Brain Research. 89 (3), 649-654 (1992).
  16. Priori, A., et al. Transcranial electric and magnetic stimulation of the leg area of the human motor cortex: single motor unit and surface EMG responses in the tibialis anterior muscle. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology/Evoked Potentials Section. 89 (2), 131-137 (1993).
  17. Valls-Sole, J., Alvarez, R., Tolosa, E. S. Responses of the soleus muscle to transcranial magnetic stimulation. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 93 (6), 421-427 (1994).
  18. Brouwer, B., Qiao, J. Characteristics and variability of lower limb motoneuron responses to transcranial magnetic stimulation. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 97 (1), 49-54 (1995).
  19. Devanne, H., Lavoie, B. A., Capaday, C. Input-output properties and gain changes in the human corticospinal pathway. Experimental Brain Research. 114 (2), 329-338 (1997).
  20. Capaday, C., Lavoie, B. A., Barbeau, H., Schneider, C., Bonnard, M. Studies on the corticospinal control of human walking. I. Responses to focal transcranial magnetic stimulation of the motor cortex. Journal of Neurophysiology. 81 (1), 129-139 (1999).
  21. Terao, Y., et al. Predominant activation of I1-waves from the leg motor area by transcranial magnetic stimulation. Brain Research. 859 (1), 137-146 (2000).
  22. Christensen, L. O., Andersen, J. B., Sinkjaer, T., Nielsen, J. Transcranial magnetic stimulation and stretch reflexes in the tibialis anterior muscle during human walking. Journal of Physiology. 531 (Pt 2), 545-557 (2001).
  23. Bawa, P., Chalmers, G. R., Stewart, H., Eisen, A. A. Responses of ankle extensor and flexor motoneurons to transcranial magnetic stimulation). Journal of Neurophysiology. 88 (1), 124-132 (2002).
  24. Soto, O., Valls-Sole, J., Shanahan, P., Rothwell, J. Reduction of intracortical inhibition in soleus muscle during postural activity. Journal of Neurophysiology. 96 (4), 1711-1717 (2006).
  25. Barthelemy, D., et al. Impaired transmission in the corticospinal tract and gait disability in spinal cord injured persons. Journal of Neurophysiology. 104 (2), 1167-1176 (2010).
  26. Barthelemy, D., et al. Functional implications of corticospinal tract impairment on gait after spinal cord injury. Spinal Cord. 51 (11), 852-856 (2013).
  27. Beaulieu, L. D., Masse-Alarie, H., Brouwer, B., Schneider, C. Brain control of volitional ankle tasks in people with chronic stroke and in healthy individuals. Journal of Neurological Science. 338 (1-2), 148-155 (2014).
  28. Palmer, J. A., Hsiao, H., Awad, L. N., Binder-Macleod, S. A. Symmetry of corticomotor input to plantarflexors influences the propulsive strategy used to increase walking speed post-stroke. Clinical Neurophysiology. 127 (3), 1837-1844 (2016).
  29. Palmer, J. A., Needle, A. R., Pohlig, R. T., Binder-Macleod, S. A. Atypical cortical drive during activation of the paretic and nonparetic tibialis anterior is related to gait deficits in chronic stroke. Clinical Neurophysiology. 127 (1), 716-723 (2016).
  30. Palmer, J. A., Hsiao, H., Wright, T., Binder-Macleod, S. A. Single Session of Functional Electrical Stimulation-Assisted Walking Produces Corticomotor Symmetry Changes Related to Changes in Poststroke Walking Mechanics. Physical Therapy. , (2017).
  31. Palmer, J. A., Zarzycki, R., Morton, S. M., Kesar, T. M., Binder-Macleod, S. A. Characterizing differential poststroke corticomotor drive to the dorsi- and plantarflexor muscles during resting and volitional muscle activation. Journal of Neurophysiology. 117 (4), 1615-1624 (2017).
  32. Charalambous, C. C., Dean, J. C., Adkins, D. L., Hanlon, C. A., Bowden, M. G. Characterizing the corticomotor connectivity of the bilateral ankle muscles during rest and isometric contraction in healthy adults. Journal of Electromyography and Kinesiology. 41, 9-18 (2018).
  33. Kleim, J. A., Kleim, E. D., Cramer, S. C. Systematic assessment of training-induced changes in corticospinal output to hand using frameless stereotaxic transcranial magnetic stimulation. Nature Protocols. 2 (7), 1675-1684 (2007).
  34. Shellock, F. G., Spinazzi, A. MRI safety update 2008: part 2, screening patients for MRI. American Journal of Roentgenology. 191 (4), 1140-1149 (2008).
  35. Rossi, S., Hallett, M., Rossini, P. M., Pascual-Leone, A. Screening questionnaire before TMS: an update. Clinical Neurophysiology. 122 (8), 1686 (2011).
  36. Conti, A., et al. Navigated transcranial magnetic stimulation for "somatotopic" tractography of the corticospinal tract. Neurosurgery. 10, Suppl 4. 542-554 (2014).
  37. Comeau, R. Transcranial Magnetic Stimulation. , Springer. 31-56 (2014).
  38. Cram, J. R., Criswell, E. Cram's Introduction to Surface Electromyography. , Jones & Bartlett Learning. (2011).
  39. Hermens, H. J., Freriks, B., Merletti, R., Stegeman, D., Blok, J., Rau, G., Disselhorst-Klug, C., Hagg, G. European Recommendations for Surface ElectroMyoGraphy: Results of the Seniam Project (SENIAM). , 2nd edn, Roessingh Research and Development. citeulike-article-id:5280603 (1999).
  40. Awiszus, F. TMS and threshold hunting. Supplements to Clinical Neurophysiology. 56, 13-23 (2003).
  41. Sinclair, C., Faulkner, D., Hammond, G. Flexible real-time control of MagStim 200(2) units for use in transcranial magnetic stimulation studies. Journal of Neuroscience Methods. 158 (2), 133-136 (2006).
  42. Alkadhi, H., et al. Reproducibility of primary motor cortex somatotopy under controlled conditions. American Journal of Neuroradiology. 23 (9), 1524-1532 (2002).
  43. Rossini, P. M., et al. Applications of magnetic cortical stimulation. The International Federation of Clinical Neurophysiology. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology Supplement. 52, 171-185 (1999).
  44. Borckardt, J. J., Nahas, Z., Koola, J., George, M. S. Estimating resting motor thresholds in transcranial magnetic stimulation research and practice: a computer simulation evaluation of best methods. Journak for ECT. 22 (3), 169-175 (2006).
  45. Livingston, S. C., Friedlander, D. L., Gibson, B. C., Melvin, J. R. Motor evoked potential response latencies demonstrate moderate correlations with height and limb length in healthy young adults. The Neurodiagnostic Journal. 53 (1), 63-78 (2013).
  46. Cacchio, A., et al. Reliability of TMS-related measures of tibialis anterior muscle in patients with chronic stroke and healthy subjects. Journal of Neurological Science. 303 (1-2), 90-94 (2011).
  47. Saisanen, L., et al. Factors influencing cortical silent period: optimized stimulus location, intensity and muscle contraction. Journal of Neuroscience Methods. 169 (1), 231-238 (2008).
  48. Ertekin, C., et al. A stable late soleus EMG response elicited by cortical stimulation during voluntary ankle dorsiflexion. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology/Electromyography and Motor Control. 97 (5), 275-283 (1995).
  49. Tarkka, I. M., McKay, W. B., Sherwood, A. M., Dimitrijevic, M. R. Early and late motor evoked potentials reflect preset agonist-antagonist organization in lower limb muscles. Muscle Nerve. 18 (3), 276-282 (1995).
  50. Ziemann, U., et al. Dissociation of the pathways mediating ipsilateral and contralateral motor-evoked potentials in human hand and arm muscles. Journal of Physiology. 518 (Pt 3), 895-906 (1999).
  51. McCambridge, A. B., Stinear, J. W., Byblow, W. D. Are ipsilateral motor evoked potentials subject to intracortical inhibition? Journal of Neurophysiology. 115 (3), 1735-1739 (2016).
  52. Tazoe, T., Perez, M. A. Selective activation of ipsilateral motor pathways in intact humans. Journal of Neuroscience. 34 (42), 13924-13934 (2014).
  53. Chen, R., Yung, D., Li, J. Y. Organization of ipsilateral excitatory and inhibitory pathways in the human motor cortex. Journal of Neurophysiology. 89 (3), 1256-1264 (2003).
  54. Wassermann, E. M., Pascual-Leone, A., Hallett, M. Cortical motor representation of the ipsilateral hand and arm. Experimental Brain Research. 100 (1), 121-132 (1994).
  55. Kesar, T. M., Stinear, J. W., Wolf, S. L. The use of transcranial magnetic stimulation to evaluate cortical excitability of lower limb musculature: Challenges and opportunities. Restorative Neurology and Neuroscience. 36 (3), 333-348 (2018).
  56. Lefaucheur, J. P. Why image-guided navigation becomes essential in the practice of transcranial magnetic stimulation. Neurophysiologie Clinique/Clinical Neurophysiology. 40 (1), 1-5 (2010).
  57. Sparing, R., Hesse, M. D., Fink, G. R. Neuronavigation for transcranial magnetic stimulation (TMS): where we are and where we are going. Cortex. 46 (1), 118-120 (2010).
  58. Sparing, R., Buelte, D., Meister, I. G., Pauš, T., Fink, G. R. Transcranial magnetic stimulation and the challenge of coil placement: a comparison of conventional and stereotaxic neuronavigational strategies. Human Brain Mapping. 29 (1), 82-96 (2008).
  59. Gugino, L. D., et al. Transcranial magnetic stimulation coregistered with MRI: a comparison of a guided versus blind stimulation technique and its effect on evoked compound muscle action potentials. Clinical Neurophysiology. 112 (10), 1781-1792 (2001).
  60. Jung, N. H., et al. Navigated transcranial magnetic stimulation does not decrease the variability of motor-evoked potentials. Brain Stimulation. 3 (2), 87-94 (2010).
  61. Terao, Y., Ugawa, Y. Basic mechanisms of TMS. J Clin Neurophysiol. 19 (4), 322-343 (2002).
  62. Madhavan, S., Rogers, L. M., Stinear, J. W. A paradox: after stroke, the non-lesioned lower limb motor cortex may be maladaptive. European Journal of Neuroscience. 32 (6), 1032-1039 (2010).
  63. Kujirai, T., et al. Corticocortical inhibition in human motor cortex. Journal of Physiology. 471, 501-519 (1993).
  64. Ziemann, U. Intracortical inhibition and facilitation in the conventional paired TMS paradigm. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology Supplement. 51, 127-136 (1999).
  65. Cavaleri, R., Schabrun, S. M., Chipchase, L. S. The number of stimuli required to reliably assess corticomotor excitability and primary motor cortical representations using transcranial magnetic stimulation (TMS): a systematic review and meta-analysis. Systematic Reviews. 6 (1), 48 (2017).
  66. Goldsworthy, M. R., Hordacre, B., Ridding, M. C. Minimum number of trials required for within- and between-session reliability of TMS measures of corticospinal excitability. Neuroscience. 320, 205-209 (2016).
  67. Cavaleri, R., Schabrun, S. M., Chipchase, L. S. Determining the Optimal Number of Stimuli per Cranial Site during Transcranial Magnetic Stimulation Mapping. Neuroscience Journal. 2017, 6328569 (2017).
  68. Groppa, S., et al. A practical guide to diagnostic transcranial magnetic stimulation: report of an IFCN committee. Clinical Neurophysiology. 123 (5), 858-882 (2012).
  69. Rossini, P. M., et al. Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord and roots: basic principles and procedures for routine clinical application. Report of an IFCN committee. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 91 (2), 79-92 (1994).
  70. Rothwell, J. C., et al. Magnetic stimulation: motor evoked potentials. The International Federation of Clinical Neurophysiology. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology Supplement. 52, 97-103 (1999).
  71. Silbert, B. I., Patterson, H. I., Pevcic, D. D., Windnagel, K. A., Thickbroom, G. W. A comparison of relative-frequency and threshold-hunting methods to determine stimulus intensity in transcranial magnetic stimulation. Clinical Neurophysiology. 124 (4), 708-712 (2013).
  72. Obata, H., Sekiguchi, H., Nakazawa, K., Ohtsuki, T. Enhanced excitability of the corticospinal pathway of the ankle extensor and flexor muscles during standing in humans. Experimental Brain Research. 197 (3), 207-213 (2009).
  73. Tokuno, C. D., Taube, W., Cresswell, A. G. An enhanced level of motor cortical excitability during the control of human standing. Acta Physiological (Oxf). 195 (3), 385-395 (2009).
  74. Obata, H., Sekiguchi, H., Ohtsuki, T., Nakazawa, K. Posture-related modulation of cortical excitability in the tibialis anterior muscle in humans. Brain Research. 1577, 29-35 (2014).
  75. Remaud, A., Bilodeau, M., Tremblay, F. Age and Muscle-Dependent Variations in Corticospinal Excitability during Standing Tasks. PLoS ONE. 9 (10), e110004 (2014).
  76. Baudry, S., Collignon, S., Duchateau, J. Influence of age and posture on spinal and corticospinal excitability. Experimental Gerontology. 69, 62-69 (2015).
  77. Petersen, N. T., et al. Suppression of EMG activity by transcranial magnetic stimulation in human subjects during walking. Journal of Physiology. 537 (Pt 2), 651-656 (2001).
  78. Schubert, M., Curt, A., Jensen, L., Dietz, V. Corticospinal input in human gait: modulation of magnetically evoked motor responses. Experimental Brain Research. 115 (2), 234-246 (1997).
  79. Schubert, M., Curt, A., Colombo, G., Berger, W., Dietz, V. Voluntary control of human gait: conditioning of magnetically evoked motor responses in a precision stepping task. Experimental Brain Research. 126 (4), 583-588 (1999).
  80. Ngomo, S., Leonard, G., Moffet, H., Mercier, C. Comparison of transcranial magnetic stimulation measures obtained at rest and under active conditions and their reliability. Journal of Neuroscience Methods. 205 (1), 65-71 (2012).
  81. Niskanen, E., et al. Group-level variations in motor representation areas of thenar and anterior tibial muscles: Navigated Transcranial Magnetic Stimulation Study. Human Brain Mapping. 31 (8), 1272-1280 (2010).
  82. Thordstein, M., Saar, K., Pegenius, G., Elam, M. Individual effects of varying stimulation intensity and response criteria on area of activation for different muscles in humans. A study using navigated transcranial magnetic stimulation. Brain Stimulation. 6 (1), 49-53 (2013).
  83. Vaalto, S., et al. Long-term plasticity may be manifested as reduction or expansion of cortical representations of actively used muscles in motor skill specialists. Neuroreport. 24 (11), 596-600 (2013).
  84. Forster, M. T., Limbart, M., Seifert, V., Senft, C. Test-retest reliability of navigated transcranial magnetic stimulation of the motor cortex. Neurosurgery. 10, 55-56 (2014).
  85. Saisanen, L., et al. Non-invasive preoperative localization of primary motor cortex in epilepsy surgery by navigated transcranial magnetic stimulation. Epilepsy Research. 92 (2-3), 134-144 (2010).

Tags

علم الأعصاب، المسألة 144، Transcranial التحفيز المغناطيسي، مساحات corticospinal، الظنبوبي الأمامي، سولاس، تنشيط التبرعات منشط، العصبية، استجابة كورتيكوموتور، نيورونافيجيشن الدماغ
تقييم الثنائية للممرات كورتيكوسبينال في عضلات الكاحل باستخدام أبحر Transcranial التحفيز المغناطيسي
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Charalambous, C. C., Liang, J. N.,More

Charalambous, C. C., Liang, J. N., Kautz, S. A., George, M. S., Bowden, M. G. Bilateral Assessment of the Corticospinal Pathways of the Ankle Muscles Using Navigated Transcranial Magnetic Stimulation. J. Vis. Exp. (144), e58944, doi:10.3791/58944 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter