ونحن وصف العملية الجراحية المستخدمة للحث علي نقص التروية المحيطي في الأرانب مع فرط الدهون ومرض السكري. هذه الجراحة بمثابه نموذج قبل السريرية للظروف التي تعاني منها في مرض الشريان المحيطي في المرضي. ويوصف أيضا تصوير الاوعيه كوسيلة لقياس مدي نقص التروية المقدمة والانتعاش من الانصهار.
مرض الاوعيه الدموية الطرفية هو مشكله سريريه واسعه النطاق التي تؤثر علي الملايين من المرضي في جميع انحاء العالم. ومن النتائج الرئيسية لمرض الاوعيه الدموية المحيطيه هو تطور نقص التروية. في الحالات الشديدة ، يمكن للمرضي تطوير نقص التروية الحرجة في الأطراف التي يعانون من الم مستمر وزيادة خطر بتر الأطراف. تشمل العلاجات الحالية للاقفار المحيطي جراحه المجازة أو التدخلات عن بعد مثل راب الاوعيه الدموية مع الدعامات أو استئصال الشرايين لاستعاده تدفق الدم. ومع ذلك ، فان هذه العلاجات غالبا ما تفشل في استمرار تطور امراض الاوعيه الدموية أو ريسينسيس أو يتم بطلان بسبب سوء الصحة العامة للمريض. نهج المحتملة الواعدة لعلاج نقص التروية الطرفية ينطوي علي استقراء العلاج الدوائي للسماح للمريض لتطوير الاوعيه الدموية التبعي. هذه الشبكة التي شكلت حديثا يخفف نقص التروية الطرفية عن طريق استعاده الانصهار إلى المنطقة المصابة. يستخدم النموذج قبل السريرية الأكثر شيوعا لنقص التروية المحيطي إنشاء نقص ترويه الأطراف الخلفية في الأرانب الصحية من خلال ربط الشريان الفخذي. في الماضي ، ومع ذلك ، كان هناك انقطاع قوي بين نجاح الدراسات قبل السريرية وفشل التجارب السريرية فيما يتعلق بعلاجات الاسكيميه الطرفية. الحيوانية الصحية عاده ما يكون التجدد الوعائي قويه استجابه لنقص التروية المستحثة جراحيا, علي النقيض من انخفاض الاوعيه الدموية والتجدد في المرضي الذين يعانون من الاسكيميه الطرفية المزمنة. هنا ، ونحن وصف نموذج الحيوانية الأمثل للاقفار المحيطي في الأرانب التي تشمل فرط الدهون ومرض السكري. وقد خفض هذا النموذج تشكيل الضمانات والانتعاش ضغط الدم بالمقارنة مع نموذج مع اتباع نظام غذائي اعلي الكولسترول. التالي ، قد يوفر النموذج ارتباطا أفضل مع المرضي البشريين الذين يعانون من تولد الاوعيه الخطرة من الاعتلالات المشتركة التي تصاحب امراض الاوعيه الدموية الطرفية.
مرض الشرايين المحيطي (PAD) هو اضطراب الجهاز العصبي المشترك الذي يؤدي تطور تشكيل البلاك تصلب الشرايين إلى تضييق الاوعيه الدموية في أطراف الجسم. الزيادة الاخيره في عوامل الخطر لتصلب الشرايين, بما في ذلك مرض السكري, السمنة, والخمول, وقد ادي إلى زيادة انتشار امراض الاوعيه الدموية1. حاليا, ويقدر ان 12% – 20% من السكان عموما أكثر من 60 سنوات من العمر لديه مرض الشرايين المحيطيه2. ومن النتائج الرئيسية للمرض الشرياني المحيطي هو تطور نقص التروية المحيطي ، الأكثر شيوعا في الأطراف السفلية. في الحالات الشديدة ، يمكن للمرضي تطوير نقص ترويه الأطراف الحرجة ، وهي الحالة التي يوجد فيها الم مستمر بسبب عدم تدفق الدم. المرضي الذين يعانون من نقص ترويه الأطراف الحرجة لديهم احتمال 50 ٪ من وجود طرف واحد بتر في غضون سنه واحده من التشخيص. وعلاوة علي ذلك ، المرضي الذين يعانون من مرض السكري لديهم نسبه اعلي من امراض الشرايين المحيطيه والنتائج الأكثر فقرا بعد التدخلات لعلاج التقطير3،4. تشمل العلاجات الحالية للاقفار المحيطي التدخلات عن بعد مثل استئصال التصلب والدعامات أو المجازة الجراحية. ومع ذلك ، بالنسبة لكثير من المرضي هذه العلاجات فقط توفر فوائد قصيرة الأجل والعديد منها ليست صحية بما فيه الكفاية للإجراءات الجراحية الرئيسية. في هذا العمل ، ونحن وصف نموذج الحيوانية قبل السريرية لاختبار العلاجات الجديدة التي تستهدف امراض الاوعيه الدموية الطرفية التي تتضمن توليد نقص التروية الطرفية في الأرانب من خلال ربط الجراحية في سياق حاله مرض السكري.
وقد استخدم نموذج نقص التروية الأطراف الخلفية في الأرانب كنموذج الفسيولوجية لمرض الاوعيه الدموية الانسدادي والسلائف قبل السريرية للدراسات البشرية لأكثر من نصف قرن5,6. الأرانب غالبا ما تكون الأنواع المفضلة للدراسات علي الاسكيميه الطرفية بسبب العضلات المتقدمة للعضلات الكاحل والعجل ، علي النقيض من النماذج الحيوانية الكبيرة الشائعة التي هي حوافر (الماشية مع حوافر). وقد تناولت العديد من الاستعراضات الاخيره استخدام هذا النموذج وغيرها في نمذجة مرض الاوعيه الدموية الطرفية في البشر7,8. واستخدمت نماذج مماثله باستخدام نقص ترويه الأطراف الخلفية في الأرانب في الدراسات قبل السريرية لعوامل النمو9 ،10،11،12،13،14، 15،16،17،18،19،20، العلاج الجيني21،22،23، 24،25،26،27،28،29،30،31،32، 33،34،35،36،37،38،39،40،41، 42،43،44، والخلايا الجذعية45،46، 47 ، 48 ،49،50 ،51لعلاج الاوعيه الدموية العلاجية في الأطراف. للأسف, التجارب السريرية التي تلت هذه الدراسات الحيوانية الناجحة لم تظهر فوائد كبيره للمرضي52.
أحد التفسيرات المقترحة للسبب في هذا الفشل الانتقالي هو ان حاله الاسكيميه الطرفية في المرضي البشرية هي واحده التي تشمل مقاومه للإشارات الوعائية53،54،55، 56 , 57 , 58 , 59وقد أظهرت العديد من الدراسات وجود عيوب في مسارات الإشارات الوعائية في مرض السكري وارتفاع السكر في الاوعيه. السكري والدهون يؤدي إلى فقدان هيباران كبريتات بروتينيه وزيادة في الانزيمات التي قطع هيباران كبريتات ، وتقديم اليه محتمله للمقاومة لتولد الاوعيه العلاجية/الشرايين مع عوامل النمو60 , 61. التالي ، يجب ان تتضمن السمة الرئيسية لنموذج للاقفار المحيطي جانبا من المقاومة العلاجية بحيث يمكن تقييم العلاجات في سياق حاله المرض الموجودة في المرضي البشريين.
في هذا العمل ، ونحن وصف نموذج أرنب من نقص التروية الطرفية من خلال ربط الجراحية من الشرايين الفخذية. يتم تضمين الرصاص في الفترة مع التحريض من مرض السكري وفرط الدهون في النموذج. قارننا هذا النموذج إلى نموذج آخر يتضمن نظام غذائي اعلي من الدهون دون مرض السكري ، ووجدت ان النموذج مع مرض السكري وانخفاض مستوي فرط الدهون كان أكثر فعاليه في الحد من نمو الاوعيه الدموية. نموذجنا يجمع بين التطورات التي تم استخدامها من قبل مجموعات منفصلة ، بهدف توفير طريقه عمليه وموحده لتحقيق نتائج متسقة في البحوث المتعلقة بامراض الاوعيه الدموية المحيطيه.
لقد قدمنا نموذجا قبل السريرية للحث علي نقص ترويه الأطراف الخلفية في الأرانب مع مرض السكري والدهون. في العديد من الدراسات ، هناك غموض في التقنية المستخدمة لخلق نقص ترويه الأطراف الخلفية في الأرانب. في الفئران ، وشده والانتعاش من نقص التروية الأطراف الخلفية تعتمد إلى حد كبير علي موقع ربط وت?…
The authors have nothing to disclose.
ويعرب المؤلفون عن امتنانهم للتمويل من خلال برنامج البحوث الموجهة التابع لوزارة الدفاع. W81XWH-16-1-0582) إلى ABB و RS. ويعترف المؤلفون أيضا بالتمويل من خلال جمعيه القلب الامريكيه (17IRG33410888) ، ووزارة الدفاع CDMRP (W81XWH-16-1-0580) والمعاهد الوطنية للصحة (1R21EB023551-01 ؛ 1R21EB023551-01A1 ؛ 1R21EB023551-01) إلى ABB.
0.9% Sodium Chloride | Henry Schein Medical | 1537468 / 1531434 | 250 mL bag / 1000 mL irrigation btl |
1 mL Syringe | VWR | BD309628 | |
10 mL Syringe | VWR | BD309695 | |
10% Formalin | Fisher-Scientific | 23-245684 | |
18G Needle | VWR | 89219-294 | |
20G Needle | VWR | 89219-340 | |
25G Needle | VWR | 89219-290 | |
27G Needle | VWR | 89219-288 | |
5 mL Syringe | VWR | BD309646 | |
5% Dextrose | Patterson Veterinary | 07-800-9689 | |
Acepromazine | Patterson Veterinary | VEDC207 | |
Alfaxalone | Patterson Veterinary | 07-891-6051 | |
Alginate | Sigma-Aldrich | PHR1471-1G | |
Alloxan Monohydrate | Sigma-Aldrich | A7413 | |
Angiography Equipment | Toshiba | Infinix-i | |
Angiography Injector | Medrad | ||
Anti-Mouse Ab Alexa 594 | Thermo Fisher Scientific | A-11032 | Secondary Antibody for IHC |
Anti-Rabbit Ab Alexa 488 | Thermo Fisher Scientific | A-11008 | Secondary Antibody for IHC |
a-SMA Antibody | Abcam | ab5694 | Primary Antibody for IHC |
Baytril | Bayer Animal Health | 724089904201 | Enrofloxacin |
Blood Chemistry Panel | IDEXX | 2616 | Rabbit Panel |
Blood Pressure Cuff | WelchAllyn | Flexiport Disposable BP Cuff-infant size 7 | |
Blood Pressure Monitor | Vmed Technology | Vmed Vet-Dop2 | |
Bupivacaine | Henry Schein Medical | 6023287 | |
Buprenorphine | Patterson Veterinary | 42023017905 | |
Buprenorphine SR | ZooPharm | ||
Calcium Sulfate | CB Minerals | Food and Pharmaceutical Grade USP and FCC | |
Chlorhexidine Scrub | Patterson Veterinary | 07-888-4598 | |
Chloroform | Fisher-Scientific | C298-4 | |
Cholesterol | Sigma-Aldrich | C8503 | |
DAPI | Thermo Fisher Scientific | 62248 | |
Ear Vein Catheter | Patterson Veterinary | SR-OX165 | Surflo IV catheters |
Endotracheal tube | Patterson Veterinary | Sheridan Brand, Depends on Rabbit Size | |
Glucometer | Amazon | B001A67WH2 | Accu-Chek Aviva |
Glucometer Test Strips | McKesson Medical-Surgical | 788222 | Accu-Chek Aviva Plus |
Guidewire | Boston Scientific | 39122-01 | |
Hair Clippers | Amazon | B000CQZI3Q | Oster #40 blade |
Heating Pad | Cincinnati Subzero | 273 | |
Heating Pad Pump | Gaymar | Gaymar T/Pump | |
Hemostat | Fine Science Tools | 13009-12 | Curved Mosquito Hemostat |
Heparin | Patterson Veterinary | ||
Insertion Tool | Merit Medical Systems | MAP550 | metal wire insertion tool |
Insulin | HPB Pharmacy | Novalin R & Novalin N | |
Insulin Syringes | McKesson Medical-Surgical | 942674 | |
Introducer | Cook Medical | G28954 | 3F Check Flo Performer Introducer |
Isoflurane | Henry Schein Medical | 1100734 | |
Ketamine | Patterson Veterinary | 856440301 | |
Lactated Ringers | McKesson Medical-Surgical | 186662 | |
Lidocaine | McKesson Medical-Surgical | 239936 | |
Lidocaine/Prilocaine cream | McKesson Medical-Surgical | 761240 | |
Ligaloop | V. Mueller | CH117 / CH116 | White Mini / Yellow Mini |
Mazola Corn Oil | Amazon | B0049IIVCI | |
Medrad Syringe | McKesson Medical-Surgical | 346920 | 150 mL |
Meloxicam | Patterson Veterinary | ||
Metal ball sutures | Ethicon-Johnson & Johnson | K891H | 4-0 silk C-1 30" |
Metzenbaum Scissors | Fine Science Tools | 14019-13 | |
Midazolam | Henry Schein Medical | 1215470 | |
Nitroglycerin | McKesson Medical-Surgical | 927528 | |
PECAM Antibody | Novus Biologicals | NB600-562 | Primary Antibody for IHC |
Perfusion Pump | Masterflex | ||
Pigtail Catheter | Merit Medical Systems | 1310-21-0053 | 3F pigtail |
Polydioxanone (PDS II) suture | McKesson Medical-Surgical | 129271 | 4-0 taper RB-1 (needle comes on suture) |
Polydioxanone (PDS II) suture | McKesson Medical-Surgical | 129031 | 4-0 reverse cutting FS-2 |
Polyglactin 910 (Vicryl) suture | Butler | 7233-41 | 3-0 taper RB-1 |
Polyglactin 910 (Vicryl) suture | McKesson | 104373 | 4-0 reverse cutting FS-2 |
Rabbit Chow (Alfalfa) | LabDiet | 5321 | |
Rabbit Restrainer | VWR | 10718-000 | |
Rib Cutters | V. Mueller | ||
Scalpel | Fine Science Tools | 10003-12 | |
Scalpel Blade | Fine Science Tools | 10015-00 | #15 blade |
Silk Sutures | Ethicon-Johnson & Johnson | A183H | 4-0 silk ties 18" |
Stainless Steel Ball | McMaster-Carr | 1598K23 | 3-mm diameter |
Surgical Drapes | Gepco | 8204S | |
Syringe Pump | DRE Veterinary | Versaflow VF-300 | |
Visipaque contrast media | McKesson Medical-Surgical | 509055 | |
Weitlaner Retractor | Fine Science Tools | 17012-13 |