Wij beschrijven een chirurgische procedure die wordt gebruikt om perifere ischemie in konijnen met hyperlipidemie en diabetes te veroorzaken. Deze operatie fungeert als een preklinisch model voor aandoeningen ervaren in perifeer vaatlijden bij patiënten. Angiografie wordt ook beschreven als een middel om de omvang van de geïntroduceerde ischemie en het herstel van de doorbloeding te meten.
Perifere vasculaire aandoeningen is een wijdverbreid klinisch probleem dat miljoenen patiënten wereldwijd treft. Een belangrijk gevolg van perifere vasculaire ziekte is de ontwikkeling van ischemie. In ernstige gevallen, kunnen de patiënten kritieke lidmaat ischemie ontwikkelen waarin zij constante pijn en een verhoogd risico van lidmaat amputatie ervaren. Huidige therapieën voor perifere ischemie omvatten bypass operatie of percutane interventies zoals angioplastie met Stenting of atherectomie om de bloedstroom te herstellen. Echter, deze behandelingen vaak niet aan de voortdurende progressie van vasculaire aandoeningen of restenose of zijn gecontra-indiceerd als gevolg van de algehele slechte gezondheid van de patiënt. Een veelbelovende potentiële benadering om perifere ischemie te behandelen impliceert de inductie van therapeutische neovascularisatie om de patiënt toe te staan om collaterale vasculatuur te ontwikkelen. Dit nieuw gevormde netwerk vermindert perifere ischemie door het herstel van de bloeding naar het getroffen gebied. De meest gebruikte preklinisch model voor perifere ischemie maakt gebruik van de oprichting van achterste ledematen ischemie bij gezonde konijnen door femorale slagader afbinding. In het verleden, echter, is er een sterke discrepantie tussen het succes van preklinische studies en het falen van klinische proeven betreffende behandelingen voor perifere ischemie geweest. Gezonde dieren hebben meestal robuuste vasculaire regeneratie in reactie op chirurgisch geïnduceerde ischemie, in tegenstelling tot de verminderde vasculaire en regeneratie bij patiënten met chronische perifere ischemie. Hier, beschrijven wij een geoptimaliseerd dierlijk model voor perifere ischemie in konijnen die hyperlipidemie en diabetes omvat. Dit model heeft een verminderde collaterale vorming en bloeddruk herstel in vergelijking met een model met een hoger cholesterol dieet. Aldus, kan het model betere correlatie met menselijke patiënten met gecompromitteerde bloedvat van de gemeenschappelijke co-morbiditeit verstrekken die perifere vasculaire ziekte begeleiden.
Perifere arteriële ziekte (PAD) is een gemeenschappelijke bloedsomloop aandoening waarbij de progressie van atherosclerotische plaquevorming leidt tot een vernauwing van de bloedvaten in de ledematen van het lichaam. De recente toename van de risicofactoren voor atherosclerose, met inbegrip van diabetes, obesitas en inactiviteit, heeft geleid tot een toenemende prevalentie van vasculaire ziekte1. Momenteel wordt geschat dat 12%-20% van de algemene bevolking van meer dan 60 jaar oud heeft perifere arteriële ziekte2. Een belangrijk gevolg van perifere arteriële ziekte is de ontwikkeling van perifere ischemie, meestal gevonden in de onderste ledematen. In ernstige gevallen kunnen patiënten ontwikkelen kritische ledemaat ischemie, een toestand waarin er sprake is van constante pijn als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer. Patiënten met een kritische ledemaat ischemie hebben een 50% waarschijnlijkheid van het hebben van een ledemaat afgestaan binnen een jaar van de diagnose. Bovendien hebben patiënten met diabetes een hogere incidentie van perifere arteriële ziekte en armere uitkomsten na interventies voor revascularisatie3,4. Huidige therapieën voor perifere ischemie omvatten percutane interventies zoals atherectomie en Stenting of chirurgische bypass. Echter, voor veel patiënten deze behandelingen bieden alleen op korte termijn voordelen en velen zijn niet gezond genoeg voor grote chirurgische ingrepen. In dit werk beschrijven we een preklinisch diermodel voor het testen van nieuwe behandelingen gericht op perifere vasculaire aandoeningen die de generatie van perifere ischemie in konijnen door middel van chirurgische afbinding in de context van de diabetische ziekte staat bevat.
De achterste ledematen ischemie model in konijnen is gebruikt als een fysiologisch model voor obstructieve vasculaire ziekte en preklinische voorloper van de menselijke studies voor meer dan een halve eeuw5,6. De konijnen zijn vaak een aangewezen soort voor studies op perifere ischemie toe te schrijven aan het ontwikkelde spierstelsel van de enkel en kuitspier, in tegenstelling tot gemeenschappelijke grote dierlijke modellen die hoefdieren zijn (dier met hoeven). Verscheidene recente overzichten hebben het gebruik van dit model en anderen in het modelleren van perifere vasculaire ziekte bij mensen7,8aangepakt. Soortgelijke modellen met behulp van achterpoot ischemie bij konijnen werden gebruikt in preklinische studies van de groeifactoren9,10,11,12,13,14, 15,16,17,18,19,20, gentherapie21,22,23, 24,25,26,27,28,29,30,31,32, 33,34,35,36,37,38,39,40,41, 42,43,44, en stamcellen45,46,47,48,49,50 ,51voor therapeutische neovascularisatie in de ledematen. Helaas, de klinische studies die deze succesvolle dierstudies gevolgd niet toonde aanzienlijke voordelen voor patiënten52.
Één voorgestelde verklaring van de reden voor deze translationele mislukking is dat de voorwaarde van perifere ischemie bij menselijke patiënten één is die weerstand tegen angiogene signalen53,54,55omvat, 56 , 57 , 58 , 59. verschillende studies hebben aangetoond gebreken in angiogene signalering trajecten in diabetes en hyperglycemie. Diabetes en hyperlipidemie leiden tot een verlies van heparan sulfaat proteoglycanen en een toename van enzymen die gesneden heparan sulfaat, de presentatie van een potentieel mechanisme voor resistentie tegen therapeutische bloedvat/arteriogenesis met groeifactoren60 , 61. aldus, zou een zeer belangrijk kenmerk van een model voor perifere ischemie een aspect van therapeutische weerstand moeten omvatten zodat de therapie in de context van de ziekte staat kan worden geëvalueerd die in menselijke patiënten aanwezig is.
In dit werk beschrijven we een konijn model van perifere ischemie door middel van chirurgische Afbinding van de femorale slagaders. Een lead-in periode met de inductie van diabetes en hyperlipidemie is opgenomen in het model. We vergeleken dit model naar een ander model dat een hoger vet dieet bevat zonder diabetes en vond dat het model met diabetes en lagere niveau van hyperlipidemie was effectiever in het verminderen van de bloedvaten groei. Ons model combineert vooruitgang die zijn gebruikt door aparte groepen, met als doel het verstrekken van een praktische en gestandaardiseerde methode om consistente resultaten in perifere vasculaire ziekteonderzoek te bereiken.
Wij hebben een preklinisch model voor het induceren van achterpoten ischemie in konijnen met diabetes en hyperlipidemie. In vele studies, is er ambiguïteit aan de techniek die wordt gebruikt om achterste lidmaat ischemie in konijnen te creëren. In muizen, is de strengheid en de terugwinning van achterste lidmaat ischemie hoogst afhankelijk van de plaats afbinding en de techniek die wordt gebruikt om ischemie te veroorzaken. De betekenis van de techniek die in dit werk wordt voorgesteld is dat het voor de verenigbare in…
The authors have nothing to disclose.
De auteurs dankbaar erkennen financiering via het ministerie van defensie conregressie gericht onderzoekprogramma (DOD CDMRP; W81XWH-16-1-0582) naar ABB en RS. De auteurs erkennen ook de financiering via de American Heart Association (17IRG33410888), de DOD CDMRP (W81XWH-16-1-0580) en de National Institute of Health (1R21EB023551-01; 1R21EB024147-01A1; 1R01HL141761-01) aan ABB.
0.9% Sodium Chloride | Henry Schein Medical | 1537468 / 1531434 | 250 mL bag / 1000 mL irrigation btl |
1 mL Syringe | VWR | BD309628 | |
10 mL Syringe | VWR | BD309695 | |
10% Formalin | Fisher-Scientific | 23-245684 | |
18G Needle | VWR | 89219-294 | |
20G Needle | VWR | 89219-340 | |
25G Needle | VWR | 89219-290 | |
27G Needle | VWR | 89219-288 | |
5 mL Syringe | VWR | BD309646 | |
5% Dextrose | Patterson Veterinary | 07-800-9689 | |
Acepromazine | Patterson Veterinary | VEDC207 | |
Alfaxalone | Patterson Veterinary | 07-891-6051 | |
Alginate | Sigma-Aldrich | PHR1471-1G | |
Alloxan Monohydrate | Sigma-Aldrich | A7413 | |
Angiography Equipment | Toshiba | Infinix-i | |
Angiography Injector | Medrad | ||
Anti-Mouse Ab Alexa 594 | Thermo Fisher Scientific | A-11032 | Secondary Antibody for IHC |
Anti-Rabbit Ab Alexa 488 | Thermo Fisher Scientific | A-11008 | Secondary Antibody for IHC |
a-SMA Antibody | Abcam | ab5694 | Primary Antibody for IHC |
Baytril | Bayer Animal Health | 724089904201 | Enrofloxacin |
Blood Chemistry Panel | IDEXX | 2616 | Rabbit Panel |
Blood Pressure Cuff | WelchAllyn | Flexiport Disposable BP Cuff-infant size 7 | |
Blood Pressure Monitor | Vmed Technology | Vmed Vet-Dop2 | |
Bupivacaine | Henry Schein Medical | 6023287 | |
Buprenorphine | Patterson Veterinary | 42023017905 | |
Buprenorphine SR | ZooPharm | ||
Calcium Sulfate | CB Minerals | Food and Pharmaceutical Grade USP and FCC | |
Chlorhexidine Scrub | Patterson Veterinary | 07-888-4598 | |
Chloroform | Fisher-Scientific | C298-4 | |
Cholesterol | Sigma-Aldrich | C8503 | |
DAPI | Thermo Fisher Scientific | 62248 | |
Ear Vein Catheter | Patterson Veterinary | SR-OX165 | Surflo IV catheters |
Endotracheal tube | Patterson Veterinary | Sheridan Brand, Depends on Rabbit Size | |
Glucometer | Amazon | B001A67WH2 | Accu-Chek Aviva |
Glucometer Test Strips | McKesson Medical-Surgical | 788222 | Accu-Chek Aviva Plus |
Guidewire | Boston Scientific | 39122-01 | |
Hair Clippers | Amazon | B000CQZI3Q | Oster #40 blade |
Heating Pad | Cincinnati Subzero | 273 | |
Heating Pad Pump | Gaymar | Gaymar T/Pump | |
Hemostat | Fine Science Tools | 13009-12 | Curved Mosquito Hemostat |
Heparin | Patterson Veterinary | ||
Insertion Tool | Merit Medical Systems | MAP550 | metal wire insertion tool |
Insulin | HPB Pharmacy | Novalin R & Novalin N | |
Insulin Syringes | McKesson Medical-Surgical | 942674 | |
Introducer | Cook Medical | G28954 | 3F Check Flo Performer Introducer |
Isoflurane | Henry Schein Medical | 1100734 | |
Ketamine | Patterson Veterinary | 856440301 | |
Lactated Ringers | McKesson Medical-Surgical | 186662 | |
Lidocaine | McKesson Medical-Surgical | 239936 | |
Lidocaine/Prilocaine cream | McKesson Medical-Surgical | 761240 | |
Ligaloop | V. Mueller | CH117 / CH116 | White Mini / Yellow Mini |
Mazola Corn Oil | Amazon | B0049IIVCI | |
Medrad Syringe | McKesson Medical-Surgical | 346920 | 150 mL |
Meloxicam | Patterson Veterinary | ||
Metal ball sutures | Ethicon-Johnson & Johnson | K891H | 4-0 silk C-1 30" |
Metzenbaum Scissors | Fine Science Tools | 14019-13 | |
Midazolam | Henry Schein Medical | 1215470 | |
Nitroglycerin | McKesson Medical-Surgical | 927528 | |
PECAM Antibody | Novus Biologicals | NB600-562 | Primary Antibody for IHC |
Perfusion Pump | Masterflex | ||
Pigtail Catheter | Merit Medical Systems | 1310-21-0053 | 3F pigtail |
Polydioxanone (PDS II) suture | McKesson Medical-Surgical | 129271 | 4-0 taper RB-1 (needle comes on suture) |
Polydioxanone (PDS II) suture | McKesson Medical-Surgical | 129031 | 4-0 reverse cutting FS-2 |
Polyglactin 910 (Vicryl) suture | Butler | 7233-41 | 3-0 taper RB-1 |
Polyglactin 910 (Vicryl) suture | McKesson | 104373 | 4-0 reverse cutting FS-2 |
Rabbit Chow (Alfalfa) | LabDiet | 5321 | |
Rabbit Restrainer | VWR | 10718-000 | |
Rib Cutters | V. Mueller | ||
Scalpel | Fine Science Tools | 10003-12 | |
Scalpel Blade | Fine Science Tools | 10015-00 | #15 blade |
Silk Sutures | Ethicon-Johnson & Johnson | A183H | 4-0 silk ties 18" |
Stainless Steel Ball | McMaster-Carr | 1598K23 | 3-mm diameter |
Surgical Drapes | Gepco | 8204S | |
Syringe Pump | DRE Veterinary | Versaflow VF-300 | |
Visipaque contrast media | McKesson Medical-Surgical | 509055 | |
Weitlaner Retractor | Fine Science Tools | 17012-13 |