Summary
الرئة بالموجات فوق الصوتية أداة موسع وقيمة التقييم السرير لأمراض الرئة الولدان. ومع ذلك، نقص نسبي في المعايير المرجعية والبروتوكولات والمبادئ التوجيهية قد تحد من تطبيقه. وهنا، نحن نهدف إلى وضع بروتوكول تشخيص بالموجات فوق الصوتية الرئة الولدان موحدة لاستخدامها في اتخاذ القرارات السريرية.
Abstract
الموجات فوق الصوتية هو أداة تصوير سرير آمنة أن يغني عن استخدام الإشعاع المؤين إجراءات التشخيص. تسنح لها، بسبب الموجات فوق الصوتية الرئة اهتمام متزايد من أطباء الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، امسح معايير مرجعية وحدود المبادئ التوجيهية اللازمة لتطبيق هذه الطريقة تشخيصية دقيقة. هذه الوثيقة تهدف إلى تلخيص آراء الخبراء وتوفير التوجيه الدقيق للمساعدة في تسهيل استخدام الرئة الموجات فوق الصوتية في تشخيص أمراض الرئة الولدان.
Introduction
الصدر بالأشعة السينية (CXR) و/أو التصوير المقطعي المحوسب الصدر (الصدر CT) هي أدوات التصوير الرئيسي في تشخيص أمراض الرئة. لفترة طويلة، اعتبرت في الرئة بالموجات فوق الصوتية (LUS) "منطقة محظورة" في تشخيص أمراض الرئة حيث تنعكس الموجات فوق الصوتية تماما عندما يواجه الهواء. ومع ذلك، باستخدام الموجات فوق الصوتية التحف التي شكلتها مختلف التغيرات المرضية في البالغين والأطفال والرضع حديثي الولادة1،2،3،،من45، قد كان هذا "المنطقة المحرمة" الرئة المطعون فيها ونقطة من الرعاية بالموجات فوق الصوتية (الجسيمي-LUS) وقد استخدمت بنجاح لتشخيص أمراض الرئة. وقد أوصت بعض المؤلفين الجسيمي-LUS كطريقة تصوير مفضل في تقييم أمراض الرئة بسبب مزيد من الدقة، الموثوقية، وسهولة الأداء وعدم وجود احتمال الآثار السلبية (أي الإشعاع)5،6 , 7-في بعض الأطفال حديثي الولادة وحدات العناية المركزة (نيكوس)، حلت محل CXR الجسيمي-LUS وتصبح النهج السطر الأول الذي يستخدم للتشخيص والتشخيص التفريقي لمختلف الولدان الرئة الأمراض5،6، 7 , 8 , 9.
ومع ذلك، لا يزال استخدام LUS الجسيمي محدودة بسبب الافتقار إلى التشغيل البروتوكولات والمعايير التشخيصية والمبادئ التوجيهية. تشجيع الاستخدام السليم ل LUS الجسيمي في الميدان، شعبة الولادة "المجتمع الصيني لطب الأطفال" وشعبة الولدان الموجات فوق الصوتية المجتمع الصيني رابطة "الأطفال حديثي الولادة" في تركيبة مع الكلية الصينية للأطفال حديثي الولادة وقد نظمت الحرجة بالموجات فوق الصوتية فريق خبراء دولي لاستعراض المنشورات الأخيرة على LUS حديثي الولادة. تلخيص هذه الخبيرة-الآراء الفريق وهذا LUS البروتوكولات والمبادئ التوجيهية للاستخدام. والهدف الرئيسي هو الترويج لاستخدام LUS الجسيمي في نيكوس هو تخفيض عدد CXR و وبالتالي تجنب الآثار الضارة المحتملة الناجمة عن الإشعاع. كتقنية تصوير في الوقت الحقيقي، LUS سهلة الاستعمال وسهلة التعلم، وسهلة لإجراء نسخ متماثل مع التدريب المناسب.
المرضى وتوقيت الفحص LUS
تشمل مؤشرات للامتحان الجسيمي-LUS الأولية: الوليد (ط) اعترف للاشتباه الضائقة التنفسية (الثاني) قبل الولادة من آفات الرئة، والوليد (ثالثا) مع تدهور مفاجئ في حالة الجهاز التنفسي.
تشمل مؤشرات لامتحان LUS الجسيمي متابعة: (ط) المساعدة في توجيه الدعم المقدم من الجهاز التنفسي (في أيدي ذوي الخبرة، ساعدت الموجات فوق الصوتية الفطام للتهوية الميكانيكية قد إلى حد كبير تقصير مدة التهوية الميكانيكية والحد من فشل نزع الأنبوب.)؛ (ثانيا (المساعدة في توجيه التغييرات في مستوى الدعم التنفسي بعد تسليم الفاعل، وكذلك فيما يتعلق بتحديد مدى الحاجة لعلاج تكرار الفاعل؛ (ثالثا) رصد التقدم المحرز في أمراض الجهاز التنفسي عند الحاجة إليها؛ (رابعا) متابعة التغييرات في حجم الرئة أو درجة انخماص في فترة الغسل للفيسيولوجيا وظيفة (أي، للرضع مع العقي، والالتهاب الرئوي الحاد، أو انخماص)، فضلا عن تحسين التصور العلاجية الآثار المترتبة على10،ثوراسينتيسيس (أي الانصباب الجنبي أو استرواح الصدر)11.
مصطلحات تخطيط الصدى الرئة
خط التجويف الجنبي والرئة الانزلاق 12 , 13: خط الجنبي انعكاس هايبريتشويك التي شكلتها الفرق في مقاومة الصوتية بين واجهة سطح الجنبي الرئة. ويبدو كخط هايبريتشويك سلسة ومنتظمة ومستقيمة نسبيا (تكميلية الشكل 1). الضبابية، المخالفات، انقطاع الاستمرارية أو عدم وجود خط الجنبي يشير إلى شذوذ. في الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي، يتحرك السطر الجنبي في أن-وجيئة وذهابا-نمط، متزامنة مع حركة التنفس. ويسمى هذا النوع من حركة الرئة انزلاق (1 فيديو). نظراً لغياب الرئة انزلاق دائماً مرضية.
ألف خط 12 , 13: ألف خط نوع من قطعة أثرية صدى نتيجة تأملات متعددة من الجنب عند التحقيق عمودي على الأضلاع للمسح الضوئي. أ-خطوط تقع تحت خط التجويف الجنبي ويقدم على شكل سلسلة من الخطوط المتوازية هايبريتشويك سلسة وواضحة ومنتظمة ومسافة واحدة. أصداء A-الخطوط تقلل تدريجيا كما أنها تتحرك أكثر عمقاً في ميدان الرئة حيث أنها تختفي في نهاية المطاف (تكميلية الشكل 2).
ب-خط، خط ب المتلاقية ومتلازمة السنخية فراغي 13 , 14 , 15: استناداً إلى الكتابات الحالية وتجاربنا السريرية في مجال أمراض الرئة الولدان، حددنا هذه الشروط كما يلي: ب-سطر واحد نوع من التفكير هايبريتشويك الخطي من قطعة أثرية الناجم عن مواجهة موجه الموجات فوق الصوتية واجهة الغاز السائل السنخية. ب-خطوط تنشأ من وهي تقريبا عمودية إلى السطر الجنبي. وهي تنتشر نزولا إلى حافة الشاشة دون يتلاشى ونقل بالتزامن مع الرئة انزلاق. ب-خط المتلاقية يعرف كامل المساحة ربية مليئة ب-خطوط (الانصهار ب-الخط، مما يعكس ب-البنود التي يصعب التمييز والاعتماد) بين الظلال الصوتية اثنين من أضلاعه. متلازمة السنخية الخلالي (AIS) يعرف بأنه ممنوع ربية متسلسلة اثنين أو أكثر مع ب-خطوط متموجة في أي منطقة المسح (تكميلية الشكل 3).
ب-بنود الاتفاق والرئة بيضاء 15 , 16: عندما يتم استخدام المسبار لمسح عمودي الأضلاع، وجود خطوط ب مركزة قد يسبب الظل الصوتية من أضلاعه تختفي داخل منطقة المسح الكامل. يسمى هذا النوع من الخط ب خط ب مدمجة. الرئة أبيض موجود عند كل منطقة المسح على كلا الجانبين في الرئة ويعرض كضغط ب-خطوط. ب-بنود الاتفاق والرئة بيضاء مظاهر لذمة رئوية حادة (تكميلية الشكل 4).
توحيد الرئة وأجاد علامة 17 , 18: في LUS، قد تتضمن حقول الرئة بكثافة مثل الأنسجة (أنسجة الرئة 'هيباتيزيشن')، التي عادة ما يمثل توطيد الرئة. قد يترافق توطيد الرئة برونتشوجرامس الهواء أو السوائل برونتشوجرامس برونتشوجرامس الجوية الحيوية حتى في أشد الحالات (2 فيديو). عند الحدود بين أنسجة الرئة الموحدة وأنسجة الرئة الهوائية غير واضح، تسمى علامات بالموجات فوق الصوتية هايبريتشويك شكلت بين المنطقتين اجاد علامات (تكميلية الشكل 5).
نبض الرئة 19: إذا كان توحيد الرئة كبيرة بما فيه الكفاية وقرب حواف القلب، قد تظهر الرئة الموحدة يكون النبض متزامنة مع نبضات القلب عندما أشار بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي. ويسمى هذا التوقيع نبض الرئة (3 فيديو).
نقطة الرئة 13 , 18 , 20: تحت بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي، ومظهر منطقة البديل حيث الرئة انزلاق موجودة وغائبة ثم يسمى نقطة الرئة. نقطة الرئة إشارة محددة استرواح الصدر، ويمكن تحديد بدقة موقف الحدود الغاز عند استرواح الصدر الخفيف المعتدل (تكميلية الشكل 6).
نقطة الرئة مزدوجة 21: نظراً للاختلافات في الحدة و/أو الطبيعة من الآفات في منطقة مختلفة من الرئتين، يمكن العثور على فرق واضح بين الحقول الرئة العلوية والسفلية مع مسح عمودي، الذي يشكل نقطة وقف حادة بين ميدان الرئة العلوي والسفلي المعروفة باسم نقطة مزدوجة (تكميلية الشكل 7).
ساندي بيتش علامة وعلامة الستراتوسفير. 20 , 21 , 22: تحت M-وضع تخطيط الصدى، سلسلة من صدى خط مموج فوق خط التجويف الجنبي وصدى دوت الحبيبية موحدة (تم إنشاؤه بانزلاق الرئة) تحت خط الجنبي معا يمكن أن تشكل علامة شبيهة بالشاطئ المعروف بشاطئ رملي إشارة أو علامة على شاطئ البحر. عندما يختفي الرئة انزلاق، يتم استبدال أصداء الحبيبية دوت سلسلة من الخطوط الأفقية المتوازية. يعرف هذا النوع من التوقيع بالموجات فوق الصوتية الستراتوسفير إشارة أو علامة الباركود (تكميلية الشكل 8).
Protocol
وأقر هذا العمل لجنة أخلاقيات البحوث "بكين تشاويانغ حي لجنة العلوم" والتكنولوجيا ولجنة الأخلاقيات "بكين حي تشاويانغ الأمهات أثناء النفاس" والأطفال مستشفى الرعاية الصحية، وأن البروتوكول يتبع المبادئ التوجيهية لجنة أخلاقيات البحوث البشرية في المستشفى.
1. التحضير للامتحانات بالموجات فوق الصوتية
- اختيار مسبار
- حدد تحقيق عالية التردد خطي (≥9.0 ميجاهرتز) ل LUS الجسيمي لضمان دقة عالية.
ملاحظة: يتم استخدام مجس خطي تردد العالي لضمان دقة أعلى. للرضع مع العمر الحملي أقل أو انخفاض الوزن عند الولادة، مطلوب تحقيق تردد العالي. عند الاختراق لا يكفي، إنقاص التواتر أو تغيير لتحقيق بطانة تردد أقل. في حالة توفر لا مسبار خطية مناسبة، النظر في استخدام مجس مجموعة محدبة عالية تردد (≥8.0 ميجاهرتز).
- حدد تحقيق عالية التردد خطي (≥9.0 ميجاهرتز) ل LUS الجسيمي لضمان دقة عالية.
- تطهير مسبار
- تطهير التحقيق قبل وبعد فحص المريض لتجنب عدوى المستشفيات وتلوث الصليب.
ملاحظة: أسهل، والأكثر ملاءمة وفعالية أسلوب تعقيم هو استخدام مناديل تعقيم خاصة. وبدلاً من ذلك، powderless القفازات أو أغطية المسبار يمكن أيضا اعتبار.
- تطهير التحقيق قبل وبعد فحص المريض لتجنب عدوى المستشفيات وتلوث الصليب.
- اختيار إعداد مسبق
- اختر إعداد مسبق LUS.
- تحسين الصورة لفحص الرئة إذا لم يكن هناك لا LUS مسبقاً.
- حدد أحد الإعدادات المسبقة أجزاء صغيرة .
- قم بتعديل معلمات لإجراء فحص الرئة. ضبط الزر عمق لتجعل من 4-5 سم.
- اضغط على زر منطقة التركيز أن يكون 1-2 ويركز وضبط موضع التركيز قرب مستوى خط الجنبي. تشغيل زر سري (البقع واللطخ الحد من التصوير) وحدد مستوى 2-3 للحد من الضوضاء البقع واللطخ.
- تشغيل الزر CRI (Crossbeam) وحدد المستوى 2 لتحسين القرار التباين. تنشيط التوافقيات تحسين نسبة الضوضاء إشارة أو استخدام الترددات الأساسية لخطوط أ أو ب-خطوط أكثر وضوحاً.
- تطبيق هلام الموجات فوق الصوتية
- الاحماء الهلام.
- تطبيق طبقة من الهلام على محول. تأكد من تجنب فقاعات الهواء بين محول وسطح الجلد.
2-الرضع لتحديد المواقع
- إبقاء الأطفال الرضع في حالة هادئة.
- قماط الرضيع فضح فقط المنطقة لفحصها.
- وضع الرضيع في تارة، المعرضة أو موقف الجانب قبل وأثناء عملية الفحص.
ملاحظة: بشكل عام، لا نوصي باستخدام المهدئات في حين يتم تشجيع استخدام اللهايه. ضعيف لتحديد المواقع مناسب للمسح الضوئي للصدر الأمامي والجانبي. عرضه أو الجانبية لتحديد المواقع مناسب للمسح الضوئي للظهر والصدر الجانبي.
3-الرئة التقسيم
- 6-المنطقة الأسلوب
- تقسيم كل الرئة إلى ثلاث مناطق: منطقة الرئة الأمامي والجانبي والخلفي. للقيام بذلك، استخدم الخط الابطي الأمامي والخط الابطي الخلفي كحدود. تقسيم كلا الرئتين إلى مجموعة مناطق الست.
- الأسلوب الإثني عشر-المنطقة
- باستخدام الخط الذي يربط الحلمة، تقسيم كل الرئة إلى حقول الرئة العلوية والسفلية، أسفرت عن مجموعة من 12 منطقة في كلا الجانبين من الرئتين.
ملاحظة: تفحص بعناية الحقول الرئة كاملة. كل مجال من مجالات 6 أو 12 يتم فحصها بشكل منفصل لضمان التغطية الشاملة، والتقليل من احتمال الآفات الرئة الموجودة في عداد المفقودين.
- باستخدام الخط الذي يربط الحلمة، تقسيم كل الرئة إلى حقول الرئة العلوية والسفلية، أسفرت عن مجموعة من 12 منطقة في كلا الجانبين من الرئتين.
4-فحص وضع التحديد
- ب-وضع الموجات فوق الصوتية
- اضغط على زر 2D في واجهة المستخدم لبدء المسح الضوئي ب-الوضع.
ملاحظة: الوضع ب-المسح هو الأكثر أهمية، والوضع الأكثر استخداماً في الحصول على صور LUS. يمكن تشخيص غالبية أمراض الرئة مع ب-وضع المسح الضوئي.
- اضغط على زر 2D في واجهة المستخدم لبدء المسح الضوئي ب-الوضع.
- م-طريقة الموجات فوق الصوتية
- اضغط على زر M في واجهة المستخدم لبدء م وضع المسح الضوئي إذا لزم الأمر.
ملاحظة: م-طريقة الموجات فوق الصوتية مفيدة لمزيد من تأكيد إمكانية استرواح الصدر.
- اضغط على زر M في واجهة المستخدم لبدء م وضع المسح الضوئي إذا لزم الأمر.
- لون أو طاقة الموجات فوق الصوتية دوبلر
- اضغط المشتريات أو ج زر في واجهة المستخدم لبدء فحص دوبلر اللون أو القوة إذا لزم الأمر.
ملاحظة: دوبلر بالموجات فوق الصوتية يستخدم أحياناً لتقييم تدفق الدم في منطقة كبيرة من الرئة عمليات الدمج أو للتمييز في القصبات من الأوعية الدموية.
- اضغط المشتريات أو ج زر في واجهة المستخدم لبدء فحص دوبلر اللون أو القوة إذا لزم الأمر.
5-مسح الطرق
- خط عمودي على المسح الضوئي
- ضع محول متعامدة الأضلاع وشريحة من خط الوسط إلى الجانب الأفقي على طول المحور واسعة للقيام مسح عمودي.
- بعد مسح المنطقة الأولى في الرئة، نقل محول من يصل إلى أسفل ومسح المناطق المتبقية حتى يتم فحص كافة الحقول الرئة.
ملاحظة: مسح عمودي هو أهم طريقة المسح الضوئي. حفظ محول متعامدة الأضلاع هو المفتاح للحصول على نتائج دقيقة وموثوق بها.
- المسح المتوازي
- تدوير 90° محول بعد الانتهاء من المسح الضوئي عمودي. تبقى محول موازية للاضلاع والانزلاق على طول المحور الضيقة لأعمال المسح المتوازي.
- بعد مسح المنطقة الأولى في الرئة، نقل محول من يصل إلى وصولاً إلى مسح المناطق المتبقية حتى يتم فحص كافة الحقول الرئة.
- ترانسديافراجماتيك المسح
- ضع محول أدناه الرهابه وزاوية محول من جانب إلى جانب لتفحص الحجاب الحاجز والجزء السفلي من الرئتين عن طريق الكبد كالنافذة الصوتية.
ملاحظة: زيادة العمق وتشغيل المسح الضوئي محدب الظاهري لتوسيع الآن منطقة حقل إذا لزم الأمر.
- ضع محول أدناه الرهابه وزاوية محول من جانب إلى جانب لتفحص الحجاب الحاجز والجزء السفلي من الرئتين عن طريق الكبد كالنافذة الصوتية.
Representative Results
والغرض الرئيسي من هذا البروتوكول والمبدأ التوجيهي لإرشاد المستخدمين على كيفية استخدام LUS لتشخيص والتفريق بين أمراض الرئة الولدان المشتركة. وتشمل هذه متلازمة الضائقة التنفسية (RDS)، تسرع النفس العابر لحديثي الولادة (د)، والالتهاب الرئوي، والعقي (MAS)، نزيف رئوي، انخماص رئوي واسترواح الصدر، إلخ. وهكذا، يرد وصف خصائص LUS حديثي الولادة العادية و LUS المعايير التشخيصية لأمراض الرئة المختلفة بالتفصيل.
الرئة الولدان العادي بالموجات فوق الصوتية
يظهر الحقل الرئة طبيعية الولدان هيبوتشويك على ب-طريقة الموجات فوق الصوتية. أ-خطوط وخطوط الجنبي سلسة ومنتظمة ومستقيمة. وكما ذكر سابقا، ألف-خطوط هايبريتشويك، رتبت بالتوازي ومسافة واحدة من واحد بعضها البعض، التي تشكل معا نوعا من ظهور مثل الخيزران المعروفة باسم علامة الخيزران. ألف خط أصداء تقلل تدريجيا حتى أنها تختفي من الضحلة إلى الجزء العميق من الحقول الرئة. قد لا توجد أي خطوط ب (ثلاثة إلى سبعة أيام بعد الولادة) أو خطوط ب قليلة (في غضون ثلاثة إلى سبعة أيام بعد الولادة) في ميادين الرئة. ومع ذلك، هناك لا الجيش الإسلامي للإنقاذ، والانصباب الجنبي أو توطيد الرئة. الرئة انزلاق قابلة للكشف بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي، بينما في M-وضع التصوير، نمط خطي يظهر في الأنسجة السطحية إلى السطر الجنبي، ونمط محبب أو الرملية يظهر أسفل السطر الجنبي، إنشاء علامة شاطئ البحر (الشكل 1)23 ،24.
خصائص LUS والمعايير التشخيصية لأمراض الرئة من الرضع حديثي الولادة
متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) المولود الجديد
ويشير RDS لأمراض الرئة حيث المظاهر السريرية الرئيسية هي تسرع النفس والتراجع والشخير وزرقة. وهو يقدم فورا بعد الولادة. RDS بسبب نقص الفاعل بالسطح الرئوي في الولدان الخدج والمدة الأولية أو الثانوية على التوالي. يتسبب نقص الفاعل التنمية انخماص الرئة والرئة منخفضة أحجام25،،من2627. في الوقت الراهن، يستند تشخيص RDS التاريخ والمظاهر السريرية والنتائج CXR. ومع ذلك، RDS يمكن أيضا يمكن تشخيصها بسهولة ودقة من LUS. أظهر تحليل تلوي التي شملت الرضع حديثي الولادة 673 مع RDS أنه حساسية وخصوصية LUS في تشخيص RDS على 99% و 96% على التوالي28.
يستند التشخيص LUS من RDS التالية النتائج16،28،29،30،31،32،،من3334. (ط) التوحيد الرئة مصحوبة بالهواء-برونتشوجرامس هي أهم مظاهر LUS RDS، التي تتميز بما يلي: (أ) عمليات التوحيد في أغلب الأحيان يلاحظ في الجزء الخلفي من الرئتين. درجة الدمج يرتبط بشدة المرض. (ب) عمليات التوحيد تقتصر على المنطقة أسفل الجنب خفيف RDS المرضى. وفي المقابل، مجالات توطيد قد تمتد إلى أجزاء أعمق من الحقول الرئة في أشد rds. (ج) عادة، عمليات التوحيد مرئية في الميادين المختلفة الرئة على الصعيد الثنائي. ومع ذلك فإنها قد تكون محدودة إلى بعض المساحات ربية على جانب واحد من الرئة. إظهار المناطق الموحدة جودة هيبوتشويك متفاوتة والحدود مع المحيطة بأنسجة الرئة واضحة وسهلة للتمييز. (د) الهواء-برونتشوجرامس عرض الأشكال كثيفة أو منقط أو الشبيهة بالثلج. (ثانيا) السطر الجنبي غير طبيعي، وتختفي A-الخطوط. (ثالثا) المناطق غير الموحدة قد تظهر كالجيش الإسلامي للإنقاذ. (رابعا) 15% إلى 20% مرضى قد درجات مختلفة من الانصباب الجنبي أحادية أو ثنائية.
وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون التغييرات في حالة انسداد كفاءة بمتابعة LUS. تحسينات في النتائج LUS غالباً أولاً لوحظت في مناطق الرئة الأمامي لأن هذه المناطق غير المعالين وتحسين التهوية. الانتقال من توطيد للانبعاثات الناجمة عن تجميع (المترشح)، المترشح لذمة الخلالي (IE)، ويمكن أن يرى أي إلى LUS نمط عادي أو العكس بالعكس. تسمح هذه النوعية LUS لتقدير تأثير العلاج البديل السطح (الشكل 2).
تسرع النفس العابر عند الوليد (د)
د كما هو معروف 'الرئة الرطب' الوليد. أنها واحدة من أمراض الجهاز التنفسي الأكثر شيوعاً في الأطفال حديثي الولادة. د ذاتي محدود مع معظم المرضى يتعافى داخل 24-72 ساعة دون أي تدخل من قبل الخاصة. ونادراً ما، فإنه يمكن أن يؤدي إلى الضائقة التنفسية الحادة ونقص تاكسج الدم واسترواح الصدر أو حتى الموت35،36. غالباً ما يتم underdiagnosed د، لا سيما بين الخدج. وأفيد أن 62 و 77 في المائة الرضع الذين تم تشخيص سريرياً مع RDS كان فعلا د وفقا لمعايير التشخيص التقليدية36،37. LUS يمكن القضاء على مثل هذه ميسدياجنوسيس منذ د يمكن أن تكون متباينة بسهولة من RDS وأمراض الرئة الأخرى من LUS.
أن السمة الرئيسية د ذمة الرئة دون الرئة عمليات الدمج، وأنه يتم تشخيص يستند التالية النتائج21،30،31،،من3839. (ط) د معتدل يظهر أساسا كالجيش الإسلامي للإنقاذ، وهي نقطة ضعف الرئة. د شديدة في الفترة الحادة أساسا يظهر كخط ب اتفاق أو الرئة بيضاء أو الجيش الإسلامي للإنقاذ شديدة، بينما قد تظهر نقطة الرئة مزدوجة مع انتعاش المرض. (ثانيا) د معتدل أو حاد يتسم بشذوذ خط الجنبي واختفاء ألف خط، ودرجات مختلفة من الانصباب الجنبي في واحدة أو على الجانب الثنائي في الصدر. (ثالثا) أي توحيد الملاحظ في ميادين الرئة (الشكل 3).
ف نيومونيا الوليد
ويشير الالتهاب الرئوي إلى التهاب في حمة الرئة، بما في ذلك محطة الشحن الجوي والفضاء السنخية والرئوية المجالات المتداخلة. فإنه يحدث بسبب العوامل الفيزيائية أو الكيميائية أو الكائنات الدقيقة المعدية. مرضية، نتحات السنخية الملتهبة والاحتقان وذمة موجودة. عندما يحدث نخر خلايا ظهارة بالقصيبات، يمكن أن يسبب الحطام الخلوية والأغشية المخاطية في التجويف الجوية الإقليمية الملائمة وانخماص. الالتهاب الرئوي المسؤولة عن أكثر من 1/3 لجميع الأطفال حديثي الولادة من المستشفيات وحسابات ذات الرئة المعدية لأكثر من 1/4 من جميع وفيات الأطفال حديثي الولادة خاصة في العالم النامي40،41. أظهر تحليل تلوي حساسية أعلى من 96% وخصوصية أعلى من 93% عند استخدام LUS لتشخيص الالتهاب الرئوي في البالغين والأطفال42،43على حد سواء.
وتشمل خصائص التصوير LUS من الالتهاب الرئوي التالية43،،من4445،46،،من4748. (ط) الرئة التوحيدات مصحوبة برونتشوجرامس الهواء أو السائل-برونتشوجرامس؛ التوحيدات الرئة هي السمة الرئيسية-التصوير بالموجات فوق الصوتية للالتهاب الرئوي، التي تتميز بما يلي: (أ) حجم توطيد في الالتهاب الرئوي الحاد عادة كبير مع حدود غير منتظمة أو خشنة. علامة اجاد مرئياً في حواف المساحات الموحدة والدينامية--برونتشوجرامس غالباً ما تكون مرئية في مرضى الالتهاب. (ب) عمليات التوحيد قد تكون الموجود على مواقع واحد أو أكثر في ميادين الرئة، والمناطق الموحدة قد تختلف في الحجم والشكل في ميادين مختلفة من الرئة. (ثانيا) السطر الجنبي غير طبيعي وتختفي خطوط A. (ثالثا) ب-خطوط أو الجيش الإسلامي للإنقاذ مرئية في مجالات نونكونسوليداتيد. (رابعا) اختلاف درجات الانصباب الجنبي أحادية أو ثنائية مرئية في بعض الرضع. (v) يمكن أن تعرض المظاهر الرئيسية لالتهاب رئوي معتدل أو المبكر تحت الجنبة الصغيرة تنسيق عمليات التوحيد والجيش الإسلامي للإنقاذ (الشكل 4).
متلازمة شفط العقي (MAS) لحديثي الولادة
ماس بسبب نقص الجنين مما أدى إلى التغوط واستنشاق المصطبغ بالعقي الرضيع قبل أو أثناء عملية الولادة. جسيمات العقي يسبب انسداد الميكانيكية القصيبات الطرفية والحويصلات الهوائية جنبا إلى جنب مع التهاب الكيميائية ونقص الفاعل الثانوي. وتؤدي هذه التغييرات زيادة الحابسة للهواء وشكل وذمة الرئة السنخية أو الخلالي. الأطفال الرضع مع ماس شديدة غالباً ما الحالية مع علامات الضائقة التنفسية الحادة بما في ذلك زرقة وتسرع النفس، الآنف الإشعال، والتراجع والشخير خلال ساعة من الولادة. ماس محاسبة مرض الرئة خطيرة لحوالي 10 في المائة من جميع حالات الفشل التنفسي الوليدي. تجربة 10% إلى 20% من بين هؤلاء المرضى استرواح الصدر والوفيات المبلغ عنها يمكن أن تكون عالية كما 39% في تطوير وحديثا الصناعية البلدان49،50.
فيما يلي الأسس لتشخيص LUS ماس51،،من5253: هي التوحيد (ط) الرئة مصحوبة بالهواء-برونتشوجرامس سونوجرام أهم مميزة من ماس. نطاق توطيد تتصل بالدرجة المرض. حواف منطقة الدمج غير النظامية أو خشنة وعلامة اجاد مرئياً. وقد تختلف درجات التوحيد بين الجانبين في الرئة. وبالمثل، قد تكون أحجام مختلفة من توطيد موجودة على نفس الجانب من الرئة. (ثانيا) السطر الجنبي غير طبيعي، ويختفي ألف خط. (ثالثا) ب-خطوط أو الجيش الإسلامي للإنقاذ مرئية في منطقة نونكونسوليداتيد. (رابعا) بعض المرضى قد درجات مختلفة من الانصباب الجنبي أحادية أو ثنائية. من الصعب التفريق بين ماس والالتهاب الرئوي استناداً فقط إلى مظاهرة بالموجات فوق الصوتية. ولذلك، للحصول على تشخيص نهائي من الضروري غالباً ما الجمع بين نتائج الموجات فوق الصوتية مع تاريخ الولادة واختبار بدني ونتائج المختبرات (الشكل 5).
نزيف رئوي الوليد (هربس)
هربس ليس مرض الرئة مستقلة. بشكل عام، مضاعفات متأخرة من الأمراض الأخرى والإصابة به المفاجئ والرضع تتدهور سريعاً يسبب هربس لدى ارتفاع معدل وفيات. مرضية، يمكن تقديم هربس كنتيجة نزيف المركزية أو الإقليمية أو منتشر، عادة مع أضرار هيكلية السنخية. يمكن أيضا أن تتأثر منطقة الرئة الخلالي. هربس غالباً ما يحدث في الأيام الأولى بعد الولادة، مع ما يقرب من 90 في المائة هربس التي تحدث خلال الأسبوع الأول من الحياة54،55.
فيما يلي الخصائص الرئيسية LUS في هربس56،57: علامة (ط) اجاد هو الأكثر شيوعاً، وعلامة LUS أهم من هربس. (ثانيا) درجة التوحيد الرئة مصحوبة بالهواء-برونتشوجرامس ارتباطاً وثيقا بشدة الأمراض الرئيسية. (ثالثا) أكثر من 80% من المرضى بدرجات مختلفة من الانصباب الجنبي أحادية أو ثنائية. ويؤكد ثوراسينتيسيس عادة هو النزيف الانصباب. في الحالات الشديدة، ليفية، كوردليكي، الكائنات العائمة التي شكلتها تنكس فيبرينوجين مرئية داخل الانصباب. هذه الكائنات يمكن رؤية العائمة في انصباب جنبا إلى جنب مع حركة التنفس بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي. (رابعا) علامات متنوعة تشمل تشوهات خط التجويف الجنبي واختفاء ألف خط والجيش الإسلامي للإنقاذ (الشكل 6).
انخماص رئوي الوليد
ويعرف عدم كفاية التهوية الناجمة عن انهيار أنسجة الرئة الموسع سابقا انخماص49،50. ويمكن تقسيم انخماص انخماص معرقلة وضاغطة على الفيزيولوجيا المرضية أساس. فإنه يمكن أيضا تقسيم انخماص كاملة وناقصة انخماص تبعاً لدرجة انخماص. وهو ليس فقط مرض مستقل لكن بدلاً من مضاعفة شائعة لأمراض متعددة. انخماص هو سبب شائع للضائقة التنفسية الوليدية وغالباً ما يساهم في مرض طال أمده أو صعوبة الفطام من دعم التنفس الصناعي. التشخيص الصحيح والعلاج المناسب يؤدي إلى تحسين النتائج58،59. وقد LUS قيمة تشخيصية كبيرة في حالات انخماص رئوي.
المميزة LUS النتائج تشمل60،،من6162: (ط) توطيد الرئة مصحوبة برونتشوجرامس الجوية، أو دينامية حتى برونتشوجرامس أو برونتشوجرامس الجوية الموازية مرئية في الحالات الشديدة. (ثانيا) حواف منطقة الدمج واضحة ومنتظمة في انخماص الرئة مساحة كبيرة شديدة نسبيا. إذا كان شكل محدود إلى منطقة صغيرة، قد لا تكون حواف منطقة الدمج واضحة. (ثالثا) السطر الجنبي في مجال توطيد غير طبيعي وتختفي خطوط A. (الرابع) نبض الرئة في المراحل الأولى من انخماص الشديدة أو منطقة كبيرة، قد تكون مرئية بينما ينزلق الرئة غالباً ما يختفي تحت الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي. (v) تدفق الدم الرئوية قد تكون مرئية في مجالات موحدة بلون أو السلطة دوبلر بالموجات فوق الصوتية. إذا استمرت انخماص (المراحل النهائية من انخماص)، سوف تختفي برونتشوجرامس الحيوية وتدفق الدم (الشكل 7، الرقم 8، 4 الفيديو، تكميلية الفيديو 1، 2 فيديو تكميلية).
استرواح الصدر المولود الجديد
تراكم غير طبيعي للهواء في الحيز الجنبي يعرف استرواح الصدر. ومرض الأطفال حديثي الولادة شائعة نسبيا لكن الحاسمة المرتبطة بارتفاع معدلات الاعتلال والوفيات خاصة في الرضع الخدج63،64. التشخيص بالموجات فوق الصوتية استرواح الصدر حساس جداً ومحددة. وقد أظهرت التحليل التلوي والدراسات المستقبلية التي تسيطر عليها أن LUS أكثر دقة من CXR للكشف عن استرواح الصدر66،67.
استرواح الصدر هو تشخيص استناداً إلى LUS التالية علامات20،65،،من666867،: (ط) اختفاء الرئة انزلاق هو علامة الأكثر أهمية في تشخيص الموجات فوق الصوتية استرواح الصدر. في حالة وجود انزلاق الرئة، يمكن أساسا استبعاد استرواح الصدر. (ثانيا) هناك أي علامات على ذيل ب-خط أو المذنب، إذا كان يمكن أيضا استبعاد هذا استرواح الصدر. (ثالثا) واضح وجود نقطة الرئة إشارة محددة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية لاسترواح الصدر الخفيف إلى المعتدل. ومع ذلك، ليس هناك الرئة نقطة في استرواح الصدر الشديدة. خصوصية هذه النقطة الرئة في تشخيص استرواح الصدر 100 ٪ بينما حساسية حوالي 70% أو أعلى21. (رابعا) خط التجويف الجنبي وألف-خطوط موجودة. يمكن استبعاد استرواح الصدر إذا تختفي هذه الخطوط. (v) على M-وضع التصوير شاطئ رملي يتم استبدال علامات علامات الستراتوسفير (الشكل 9، الرقم 10، فيديو، 5، 6 فيديو).
للمبتدئين، يمكن اتخاذ الخطوات التالية إذا كانت هناك شكوك السريرية. (ط) أولاً، مراقبة خط التجويف الجنبي وألف خط: إذا كانت غائبة، يمكن استبعاد استرواح الصدر. (ثانيا) إذا كان الخط الجنبي وألف-خطوط الحالي (وهذا مظهر طبيعي الرئة تحت الوضع ب-الموجات فوق الصوتية)، مراقبة الرئة الانزلاق تحت الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي. إذا كان موجوداً, يمكن استبعاد استرواح الصدر. (ثالثا) إذا كان انزلاق الرئة يختفي، نلاحظ علامة الذيل ب-خط أو المذنب. أما إذا كان هذا، يمكن استبعاد استرواح الصدر. (رابعا) إذا كان يختفي الرئة انزلاق ولا يوجد ب-خط، نلاحظ في الرئة نقطة. إذا كان موجوداً، ثم أساسا هو تأكيد استرواح الصدر الخفيف إلى المعتدل. إذا كان غائبا، ثم احتمال حدوث استرواح الصدر الشديدة. (v) في تصوير الوضع M، إذا تم استبدال علامة الشاطئ بعلامة الستراتوسفير، كما أكدت وجود استرواح الصدر. ويبين الشكل 11الإجراء التشخيصي استرواح الصدر.
وذمة الرئة في قصور القلب
وذمة الرئة في الأطفال حديثي الولادة أسباب مشابهة لتلك الموجودة في السكان البالغين. بالإضافة إلى المواليد الجدد مع أمراض القلب الخلقية أو قصور القلب، العديد من الرضع الخدج المصابين بخلل التنسج (برميل يوميا) قد تظهر علامات على أن تتسق مع وذمة الرئة69،70. في بعض الأحيان، يظهر LUS زيادة في خطوط ب ثنائية أو سائل خلالي حتى قبل CXR. يمكن تحسين هذا النمط عند علاج القلب أو عملية جراحية.
دراسة الموضع ETT الصحيح والموقف
في طب الأطفال وحديثي الولادة من السكان، وقد أظهرت الدراسات أن الجسيمي للولايات المتحدة هو أداة مجدية الذي تم استخدامه سريرياً للتحقق من وضع أنبوب داخل الرغامى الصحيح (ETT) ونصيحة ETT مقبولة موقف7271،، 73،،من7475. ويشمل السليم ETT التنسيب تنبيب الرغامى ووظيفة tip ETT مقبولة. تصور طرف ETT على مسافة تتراوح بين 0.5 إلى 1.0 سم من الحد العلوي من قوس الاورطي تشير إلى أن ETT ليست عميقة جداً. وقد تم التحقق من صحة هذا الأسلوب في عدة دراسات73. دراسة أجريت مؤخرا أكدت هذه النتائج وتبين أن الموجات فوق الصوتية توفر صوراً أكثر سرعة من صورة (يعني 19.3 مقابل 47 دقيقة، على التوالي)72. وكان تحقيق التوافق بين الجسيمي للولايات المتحدة مع CXR الاعتراف بنصائح ETT العميقة والضحلة 95%. وكان حساسية LUS للكشف عن وضع بالغ ETT نصائح حول الأشعة السينية 86% (خصوصية 96 ٪)73. وقد قيمت دراسات أخرى المسافة من الحافة ETT إلى الجانب متفوقة في الشريان الرئوي الرئيسي الذي يناظر مستوى كارينا تشريحيا والعثور على علاقة جيدة بين هذا الأسلوب والتصوير بالأشعة75، 76.
الشكل 1: الولدان الخصائص العادية LUS.
في تصوير الوضع ب-خط التجويف الجنبي وألف خط العرض السلس، ترتيب الأسطر العادية وهايبريتشويك في موازية ومسافة واحدة من بعضها البعض، هذا علامة على الخيزران. أصداء ألف خط تقلل تدريجيا حتى تختفي. في وضع M، علامة على شاطئ بحر الحالي. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 2: صورة LUS الخصائص للمرضى RDS.
(أ) صورة للمريض مع الصف الثاني-الثالث RDS (A-1). يظهر LUS توطيد الرئة مع برونتشوجرامس الجوية في المجالات الثنائية الرئة، واختفاء الخط الجنبي وألف-خطوط (A-2: الرئة اليسرى، A-3: الرئة اليمنى).
(ب) صورة للمريض مع الصف الثالث RDS (B-1). ويبين LUS مساحة كبيرة من التوحيد وانصباب صغيرة في الرئة اليسرى (B-2)، وتوطيد كبيرة في الحقل الأعلى وكمية كبيرة من الانصباب الجنبي في الحقل السفلي من الرئة اليمنى (B-3). الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 3: صورة LUS الخصائص للمرضى د.
(أ) نقطة الرئة مزدوجة. النقطة الفاصلة الواضحة والحادة بين الحقول الرئة العلوية والسفلية. تتشكل عندما تكون هناك اختلافات في درجات التغيرات الباثولوجية. وكثيراً ما يلاحظ هذا التوقيع في د خفيف.
(ب) LUS يظهر اختفاء الخط الجنبي وألف-خطوط، فضلا عن الجيش الإسلامي للإنقاذ في ميادين الرئة.
(ج) منطقة السوائل في الرئة اليمنى مما يدل انصباب الجنبي.
(د) يسبب السطر ب كثيفة الظلال الصوتية من أضلاعه تختفي من المنطقة الممسوحة ضوئياً بأكملها. يسمى هذا النوع من الخط ب خط ب مدمجة. الأبيض الرئة يعرف بوجود خطوط ب المدمجة داخل كل حقل الرئة. ب-بنود الاتفاق والرئة الأبيض دلائل مشتركة الموجات فوق الصوتية د شديدة. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 4: صورة LUS الخصائص لمرضى الالتهاب الرئوي.
(أ) المسح الرأسي: الصورة يوضح مساحات كبيرة من توطيد الرئة مع برونتشوجرامس الجوية في ميدان الرئة. مجال توطيد له حدود غير منتظمة.
(ب) مسح موازية: الصورة تظهر مساحات كبيرة من توطيد الرئة مع برونتشوجرامس الجوية الهامة في ميدان الرئة.
عرض الموسعة (ج): مريض بالالتهاب رئوي حاد. يظهر العرض الموسع جانب كاملة من عمليات الدمج التي تنطوي على الرئة اليسرى. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 5: صورة LUS الخصائص للمرضى ماس.
(أ) LUS يظهر مساحات كبيرة من توطيد الرئوية مع حواف غير منتظمة، ولا سيما في الرئة اليمنى. وهذا الاستنتاج يتسق مع صورة.
(ب) LUS يظهر تجميعاً الرئة كبيرة مع برونتشوجرامس الجوية وحواف غير منتظمة وخط الجنبي غير طبيعي وعدم وجود خطوط. يظهر صورة نسبة تظليل غير مكتمل الغاية تشير إلى ماس. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 6: خصائص الصورة LUS هربس.
(أ) نتائج الموجات فوق الصوتية في مريض هربس شديدة. ويبين CXR حقول الرئة ضبابي الثنائية مع أحجام منخفضة الرئة والتجويف الجنبي الاراقة. الوسط واليمين: LUS يبين مساحة كبيرة لتوطيد الرئة مع برونتشوجرام جوية، اجاد علامة على الحافة لتوطيد والاراقة الجنبي في كلا الجانبين من الرئتين. الانصباب الجنبي أكده ثوراسينتيسيس أن تكون نزفية. خط التجويف الجنبي وألف خط هي غائبة. ولوحظت ترسبات البروتين الليفي كالكائنات العائمة كوردليكي على الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي.
(ب) الانصباب الجنبي كالموجات فوق الصوتية الرئيسية إيجاد مرضى هربس. LUS يظهر الانصباب الجنبي كبيرة على كلا الجانبين من الصدر (أشد قسوة على اليمين). وهذا الاستنتاج يتسق مع صورة. وأكد السائل لتكون دموية ثوراسينتيسيس. النتائج الأخرى هي الجيش الإسلامي للإنقاذ وعلامات اجاد معتدل. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 7: خصائص الصورة LUS انخماص رئوي الوليد.
ويبين LUS منطقة دمج كبيرة مع حواف منتظمة في الرئة اليمنى (أ، ب، ج). اتشوجينيسيتي أنسجة الرئة الموحد مماثل لنسيج الكبد المجاور (ب، ج). ولوحظت برونتشوجرامس الجوية الكبيرة (ج). الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 8: تدفق الدم داخل شكل
(A) ب-وضع LUS يظهر توحيد منطقة كبيرة مع كبير هواء-برونتشوجرامس (السهم) هوامش كذلك العادية، قدمت كشكل.
(ب) "لون دوبلر" بالموجات فوق الصوتية يظهر إمدادات الدم الشرياني كبيرة داخل توحيد منطقة الرئة (4 فيديو). الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 9: نقطة الرئة في استرواح الصدر الخفيف المعتدل
(أ) د المريض مع استرواح الصدر. ويبين LUS ب-وضع بند الجنبي غير طبيعي، الجيش الإسلامي للإنقاذ وتختفي خطوط A في الرئة اليسرى. تعرض الرئة اليمنى نقطة الرئة. انزلاق الرئة يحدث في منطقة خط ب ولكن تغيب في منطقة ألف خط في الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي (5 فيديو).
(ب) RDS المريض مع استرواح الصدر. LUS ب-وضع يظهر تجميعاً الرئة كبيرة مع برونتشوجرامس الهواء في الرئة اليسرى وتوحيد صغيرة في الرئة اليمنى. خط التجويف الجنبي وألف-خطوط موجودة على الجانب الأيمن من الرئة اليمنى.
(ج) الرئة نقطة تحت م-طريقة الموجات فوق الصوتية. الرئة اليسرى يدل الشاطئ. ويبين الرئة اليمنى نقطة الرئة (نقطة بين علامة على الشاطئ، وعلامة على طبقة الستراتوسفير)، يؤكد استرواح الصدر معتدل. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 10: LUS في استرواح الصدر واسعة النطاق
(أ) صورة يظهر الالتهاب استرواح الصدر في الرئة اليسرى. خط التجويف الجنبي وألف-خطوط موجودة في الرئة اليسرى ولكن تم العثور على أي نقطة الرئة. ويبين LUS الجيش الإسلامي للإنقاذ في الرئة اليمنى. يختفي الرئة الانزلاق في ميدان الرئة اليسرى كاملة بينما الحاضر على الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي على حق (6 فيديو).
(ب) تحت الموجات فوق الصوتية M-وضع الرئة اليمنى يظهر علامة على شاطئ بينما الرئة اليسرى ويعرض علامة الستراتوسفير (يعرف أيضا باسم علامة باركود). وهذا يؤكد استرواح الصدر شديدة في هيميثوراكس اليسرى. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
رقم 11: مخطط انسيابي لإجراء التشخيص استرواح الصدر الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الفيديو 1: الرئة الانزلاق
يتحرك السطر الجنبي بالتزامن مع ريسبيريشنز. من فضلك انقر هنا لمشاهدة هذا الفيديو. (انقر بالزر الأيمن التحميل.)
فيديو 2: دينامية الهواء برونتشوجرامس
عندما توطيد الرئة الحاد هذا الانتقال الجوي-برونتشوجرامس مع ريسبيريشنز. يعرف أيضا هذا النوع من الهواء-برونتشوجرام برونتشوجرام الجوية الحيوية. من فضلك انقر هنا لمشاهدة هذا الفيديو. (انقر بالزر الأيمن التحميل.)
الفيديو 3: نبض الرئة
إذا كان مجال توطيد الرئة كبيرة بما يكفي، الرئة الموحدة ينبض بالتزامن مع دقات القلب، ويسمى هذا النوع من نبض نبض الرئة. من فضلك انقر هنا لمشاهدة هذا الفيديو. (انقر بالزر الأيمن التحميل.)
الفيديو 4: إمدادات الدم في منطقة انخماص
يمكن الاطلاع على التزويد بالدم الغنية تحت "اللون دوبلر" بالموجات فوق الصوتية. من فضلك انقر هنا لمشاهدة هذا الفيديو. (انقر بالزر الأيمن التحميل.)
الفيديو 5: نقطة الرئة في مريض الخفيف المعتدل استرواح الصدر
انزلاق الرئة يحدث في منطقة خط ب ولكن تغيب في منطقة ألف خط في الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي. من فضلك انقر هنا لمشاهدة هذا الفيديو. (انقر بالزر الأيمن التحميل.)
ملفات الفيديو 6: اختفى الرئة الانزلاق في مريض استرواح الصدر الشديدة
اختفت الرئة الانزلاق في ميدان كامل الرئة اليمنى. وهو مقدم في الرئة اليسرى. من فضلك انقر هنا لمشاهدة هذا الفيديو. (انقر بالزر الأيمن التحميل.)
الإضافي رقم 1: خط الجنبي
ظل الوضع ب-الموجات فوق الصوتية، يظهر السطر الجنبي كخطوط هايبريتشويك العادية، على نحو سلس. اضغط هنا لتحميل هذا الملف.
الإضافي رقم 2: أ-خطوط
أ-خطوط تقع تحت خط الجنبي. فإنها تعرض على شكل سلسلة من الخطوط المتوازية هايبريتشويك الخطي، على نحو سلس. اضغط هنا لتحميل هذا الملف.
تكميلية الشكل 3: ب-الخط وروافد الخط ب الجيش الإسلامي للإنقاذ
(أ) ب-خطوط. ب-خطوط تنشأ من وهي تقريبا عمودية إلى السطر الجنبي.
(ب) ب-خطوط متموجة. ب-خطوط متموجة تحدث عند كامل المساحة ربية مليء ب-خطوط مكثفة، لكن يتم عرض الظل الصوتية من أضلاعه لا يزال واضحا.
(ج) متلازمة السنخية المتداخلة. يتم تعريف الجيش الإسلامي للإنقاذ بوجود اثنين أو أكثر ممنوع ربية متتابعة مع خطوط ب المتلاقية في أي منطقة المسح الضوئي. اضغط هنا لتحميل هذا الملف.
الإضافي رقم 4: ب الاتفاق-خطوط.
ب-بنود الاتفاق تشير إلى تركيز خطوط ب الذي يسبب الظل الصوتية من أضلاعه تختفي داخل منطقة المسح الضوئي. الأبيض الرئة يحدث عندما يعرض كل منطقة المسح على كلا الجانبين من الرئة كما ضغط ب-خطوط. اضغط هنا لتحميل هذا الملف.
تكميلية الشكل 5: علامة التوحيد وأجاد الرئة .
(أ) توحيد الرئة. على أنسجة الرئة LUS يعطي مظهر الكثافة مثل الأنسجة، كما دعا 'هيباتيزيشن' في الرئة.
(ب) اجاد علامة. عند الحدود بين أنسجة الرئة الموحدة وأنسجة الرئة الهوائية غير واضح يسمى علامة بالموجات فوق الصوتية وشكلت بين المنطقتين علامة اجاد. اضغط هنا لتحميل هذا الملف.
التكميلي رقم 6: نقطة الرئة
نقطة الانتقال من منطقة خط ب الجنب الجدارية وألف خط المنطقة الحالية هي نقطة الرئة. اضغط هنا لتحميل هذا الملف.
تكميلية الشكل 7: ضعف نقطة الرئة.
الاختلافات في درجة أو تغيرات مرضية بين حقول الرئة العلوية والسفلية تشير إلى نقطة الرئة مزدوجة. اضغط هنا لتحميل هذا الملف.
التكميلية رقم 8 ساندي بيتش علامة وعلامة الستراتوسفير.
تحت م-طريقة الموجات فوق الصوتية، ويعرض A جزء ساندي بيتش علامة (استرواح الصدر مستبعدة عموما) أثناء الجزء ب يظهر علامة الستراتوسفير (ينظر عموما في استرواح الصدر). اضغط هنا لتحميل هذا الملف.
الفيديو 1 من تكميلية: الرئة نبض في مريض بشكل حاد
شكل حاد في الرئة اليسرى. ويمكن ملاحظة حركة الرئة أتيليكتاتيك مع ضربات القلب بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي؛ وتسمى هذه الحركة بنبض الرئة. اضغط هنا لتحميل هذا الملف.
فيديو إضافي 2: دينامية الهواء برونتشوجرامس في مريض بشكل حاد
ولوحظت برونتشوجرامس الهواء مع حركة التنفس بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي. يعرف باسم برونتشوجرام جوية حيوية هذا النوع من الحركة وهو علامة الموجات فوق الصوتية شائعة في مرضى الالتهاب انخماص. اضغط هنا لتحميل هذا الملف.
Discussion
الجسيمي-LUS هو أسلوب تشخيص ممكناً وملائماً التي يمكن أن يؤديها في المركزة في السرير. أنها حساسة جداً ويمكن الاعتماد عليها في تشخيص جميع أنواع أمراض الرئة الولدان77. وعلاوة على ذلك، قد العديد من المزايا على مدى CXR والأشعة المقطعية مثل الدقة والموثوقية، منخفضة التكلفة، والبساطة ولا يوجد خطر من الآثار السلبية بسبب الإشعاع. ولذلك نشجع استخدام LUS في حديثي الولادة. عندما تعلم طريقة التصوير هذه، المسائل التالية بحاجة إلى النظر بعناية في: (1) فاحصي تتطلب على الأقل 6-8 أسابيع تدريب. لديهم لتقييم المرضى 20-30 مع كل نوع من أمراض الرئة لإتقان هذه التقنية. التسلسل التشخيصي لاسترواح الصدر أكثر صعوبة في الولدان مقارنة بالأطفال الأكبر سنا أو البالغين. ونحن نقترح أن يحصل المتدربون في هذه الحالة وقت التدريب الإضافي. (2) فاحصي تعمل طبقاً للإجراءات التشغيلية للصك بالموجات فوق الصوتية. (3) فاحصي ينبغي تقليل التحفيز السلبي للوليد بقدر الإمكان. الامتحان بالموجات فوق الصوتية يمكن أداؤها في أوقات مناسبة، لا سيما عند الرضع شديدة الخطورة. (4) الامتحان أداؤه مثاليا مع الوليد الهدوء والهدوء. المهدئات لا تلزم لأداء الامتحان. (5) يجب الحرص على إبقاء الوليد الحارة. ويجب أن يسخن جل الموجات فوق الصوتية. (6) يجب التقيد بإجراءات التعقيم والعزلة. مشغلي ينبغي غسل أيديهم، نظيفة بعناية وتعقيم التحقيق واستخدام غطاء مسبار بلاستيكية واقية لتجنب التلوث عبر.
مسح عمودي هو الأكثر أهمية والأكثر شيوعاً وتستخدم طريقة المسح الضوئي. منذ أنسجة الرئة الجنبي فرعية يقع في نهاية القاصي الإمدادات الشعب الهوائية والدم، من المرجح أن تتأثر بأمراض الرئة المختلفة. ولذلك، يمكن أن تحدد مسح عمودي تشريح الرئة كاملة تقريبا في حديثي الولادة. ومن المؤكد أن المسح المتوازية أيضا مفيدة جداً في الكشف عن آفات الرئة خفيفة (أي التغيرات المرضية التي تنطوي على المسافات ربية فقط 1-2 وتقتصر على المناطق تحت الجنبة) أو في تحديد نقطة "الرئة" عند استرواح الصدر الخفيف المعتدل 10من المشتبه فيهم. عندما الآفات تنطوي أساسا على الجزء السفلي من الرئتين الثنائية، يجوز أيضا أن تنفيذ المسح أسفل الحجاب الحاجز عن طريق الكبد النافذة صوتية. يمكن أيضا استخدام هذا النوع من المسح الضوئي لفحص سلامة الحجاب الحاجز ووجود الاراقة الجنبي.
في الممارسة السريرية، ومع ذلك، فحص LUS لا ينبغي محدودة لتسلسل مسح ثابت. يمكن إجراء الفحص من المكان الأكثر ملاءمة استناداً إلى الموضع الرضيع أثناء الفحص. بدء LUS المسح من الخلف مقبولة وسهلة لتنفيذ. كما أنه يتجنب التدخل من القلب والأوعية الكبيرة. يجب أن يتم مسح إضافية في مجالات أخرى في الرئتين بأي الرضع مع الشك عالية من الآفة الرئوية في حالة المسح من الخلف يكشف فيها لا شذوذ.
في بعض الأحيان، قد نستخدم الدالة الموسعة (إكستد-العرض). إكستد--عرض وظيفة يمكن بناء صورة ممتدة من إطارات الصور الفردية كما الشرائح المشغل محول على طول المحور الضيقة للتحقيق. إكستد--عرض يسمح الأطباء لتقييم مجالات الاهتمام والمجاورة هياكل الكامل (الشكل 4). للقيام بهذا، نحن ينبغي توجيه الموازية محول طاقة للاتجاه محول طاقة الحركة قبل تنشيط الزر عرض إكستد. من الضروري أن شريحة محول نحو الشق وتبقى محول متعامدة الأضلاع أثناء فحص كامل.
LUS على بعض القيود. (1) هو الغاية عامل التشغيل التابعة. ولذلك، من الضروري أن تكتسب خبرة كافية لفهم المبادئ الأساسية ل LUS تماما قبل إجراء الامتحانات. (2) انتفاخ الرئة تحت الجلد يؤثر على جودة الصورة، فضلا عن دقة النتائج، وبالتالي فإنه قد تتداخل مع المسح الضوئي. (3) دور LUS في انتفاخ الرئة، وبنيوموميدياستينوم، وتشخيص خلل التنسج لا يزال غير مؤكد. (4) وقد غاب بعض الحالات خفيفة إذا كان المسح لا يتم بعناية. (5) أفيد أن LUS له قيمة محدودة كأداة تشخيص لأمراض الرئة الكيسي نادرة، مثل ليمفانجيوليوميوماتوسيس، هيستيوسيتوسيس خلية لانغرهانس الرئوية وبيرت-هوغ، دوبي متلازمة78.
تقدم الأدبيات الحالية مصممة تصميماً جيدا ومنتظم في عمق البحوث في مجال LUS. تم التحقق من صحة نتائج البحوث وأكدت في الممارسة السريرية. وضعت لدينا البروتوكول والمبادئ التوجيهية بعد مراجعة شاملة تستند إلى الأدلة للبيانات المتوفرة حاليا فريق من الخبراء الدوليين في هذا المجال.
Disclosures
الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.
Acknowledgments
نحن نعترف بجميع الخبراء والكتاب الذي شارك في كتابة المخطوطة. وأيده هذا العمل الأساس من بكين تشاويانغ حي لجنة العلم والتكنولوجيا (CYSF1820) والسريرية البحثية الخاصة الصندوق من وو جيوسان المؤسسة الطبية (320. 6750.15072).
نحن نعترف "قسم الولادة"، المجتمع لطب الأطفال من نقابة الأطباء الصينيين وشعبة المجتمع الموجات فوق الصوتية الأطفال حديثي الولادة، والرابطة الصينية الأطفال حديثي الولادة، فضلا عن الكلية الصينية للحرج بالموجات فوق الصوتية لتنظيم هذا العمل.
أننا نعترف بجميع الموظفين الذين عملوا للإدارة لحديثي الولادة وحديثي الولادة والأمهات حي تشاويانغ بكين والأطفال مستشفى الرعاية الصحية، خاصة المجموعة التمريض الذين أعطوا مساعد كبير لهذا العمل، لا سيما خلال العملية تسجيل الفيديو.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Ultrasound machine | GE Healthcare | H44792LW | Ultrasound machine,Voluson S10 BT16,Probe ML6-15 & 9L |
| Ultrasound machine | GE Healthcare | H48701UZ | Ultrasound machine,Voluson E10 BT18 OLED,Probe ML6-15 & 9L |
| Ultrasound machine | Philips Healthcare | US818C0258 | Ultrasound machine,EpiQ5,Probe L18-5 |
| Ultrasound machine | Philips Healthcare | US715F1270 | Ultrasound machine,Affiniti70,Probe eL4-18 |
| Ultrasound gel | Tianjin Xiyuansi Company | TM20160195 | Aquasonic 100 ultrasound transmission gel |
| Disinfection wipe | Nantong Sirui Company Ltd. | YZB0016-2013 | Benzalkonium Bromide Patches |
References
- Chavez, M. A., et al. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis. Respiratory Research. 15, 50 (2014).
- Yilmaz, H. L., Özkaya, A. K., Gökay, S. S., Kendir, ÖT., Şenol, H. Point-of-care lung ultrasound in children with community acquired pneumonia. The American Journal of Emergency Medicine. 35 (7), 964-969 (2017).
- Volpicelli, G., et al. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Medicine. 38 (4), 577-591 (2012).
- Hiles, M., Culpan, A. M., Watts, C., Munyombwe, T., Wolstenhulme, S. Neonatal respiratory distress syndrome: chest X-ray or lung ultrasound? A systematic review. Ultrasound. 25 (2), 80-91 (2017).
- Liu, J., Cao, H. Y., Wang, X. L., Xiao, L. J. The significance and the necessity of routinely performing lung ultrasound in the neonatal intensive care units. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 29 (24), 4025-4030 (2016).
- Cattarossi, L., Copetti, R., Poskurica, B. Radiation exposure early in life can be reduced by lung ultrasound. Chest. 139 (3), 730-731 (2011).
- Kurepa, D., Zaghloul, N., Watkins, L., Liu, J. Neonatal lung ultrasound exam guidelines. Journal of Perinatology. 38 (1), 11-22 (2018).
- Chen, S. W., Fu, W., Liu, J., Wang, Y. Routine application of lung ultrasonography in the neonatal intensive care unit. Medicine. 96 (2), e5826 (2017).
- Lichtenstein, D. A., Mauriat, P. Lung ultrasound in the critically ill neonate. Current Pediatric Reviews. 8 (3), 217-223 (2012).
- Liu, J., Ren, X. L., Fu, W., Liu, Y., Xia, R. M. Bronchoalveolar lavage for the treatment of neonatal pulmonary atelectasis under lung ultrasound monitoring. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 30 (19), 2362-2366 (2016).
- Liu, J., Ren, X. L., Li, J. J. POC-LUS Guiding Pleural Puncture Drainage to Treat Neonatal Pulmonary Atelectasis Caused by Congenital Massive Effusion. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. , (2018).
- Lichtenstein, D. A., Menu, Y. A bedside ultrasound sign ruling out pneumothorax in the critically ill. Chest. 108 (5), 1345-1348 (1995).
- Piette, E., Daoust, R., Denault, A. Basic concepts in the use of thoracic and lung ultrasound. Current Opinion in Anaesthesiology. 26 (1), 20-30 (2013).
- Volpicelli, G., et al. Detection of sonographic B-lines in patients with normal lung or radiographic alveolar consolidation. Medical Science Monitor. 14 (3), 122-128 (2008).
- Dietrich, C. F., et al. Lung B-line artefacts and their use. Journal of Thoracic Disease. 8 (6), 1356-1365 (2016).
- Copetti, R., Cattarossi, L., Macagno, F., Violino, M., Furlan, R. Lung ultrasound in respiratory distress syndrome: a useful tool for early diagnosis. Neonatology. 94 (1), 52-59 (2008).
- Lichtenstein, D. A., Lascols, N., Mezière, G., Gepner, A. Ultrasound diagnosis of alveolar consolidation in the critically ill. Intensive Care Medicine. 30 (2), 276-281 (2004).
- Touw, H. R., Tuinman, P. R., Gelissen, H. P., Lust, E., Elbers, P. W. Lung ultrasound: routine practice for the next generation of internists. Netherlands Journal of Medicine. 73 (3), 100-107 (2015).
- Lichtenstein, D. A., Lascols, N., Prin, S., Mezière, G. The "lung pulse": an early ultrasound sign of complete atelectasis. Intensive Care Medicine. 29 (12), 2187-2192 (2003).
- Lichtenstein, D., Mezière, G., Biderman, P., Gepner, A. The "lung point": an ultrasound sign specific to pneumothorax. Intensive Care Medicine. 26 (10), 1434-1440 (2000).
- Copetti, R., Cattarossi, L. The double lung point: an ultrasound sign diagnostic of transient tachypnea of the newborn. Neonatology. 91 (3), 203-209 (2007).
- Lichtenstein, D. A., et al. Ultrasound diagnosis of occult pneumothorax. Critical Care Medicine. 33 (6), 1231-1238 (2005).
- Liu, J. Lung ultrasonography for the diagnosis of neonatal lung disease. Journal of Maternal-Fetal Neonatal Medicine. 27 (8), 856-861 (2014).
- Chen, S. W., Zhang, M. Y., Liu, J. Application of Lung Ultrasonography in the Diagnosis of Childhood Lung Diseases. Chinese Medical Journal. 128 (19), 2672-2678 (2015).
- Koivisto, M., et al. Changing incidence and outcome of infants with respiratory distress syndrome in the 1990s: a population-based survey. Acta Paediatrica. 93 (2), 177-184 (2004).
- Ayachi, A., et al. Hyaline membrane disease in full-term neonates. Archives de Pediatrie. 12 (20), 156-159 (2005).
- Liu, J., et al. Clinical characteristics, diagnosis and management of respiratory distress syndrome in full-term neonates. Chinese Medical Journal. 123 (19), 2640-2644 (2010).
- Zhang, Y., Li, P. Meta-analysis of lung ultrasound for the diagnosis of neonatal respiratory distress syndrome. China Medical Herald. 14 (24), 139-142 (2017).
- Lovrenski, J. Lung ultrasonography of pulmonary complications in preterm infants with respiratory distress syndrome. Upsala Journal of Medical Sciences. 117 (1), 10-17 (2012).
- Lovrenski, J., Sorantin, E., Stojanovic, S., Doronjski, A., Lovrenski, A. Evaluation of surfactant replacement therapy effects: a new potential role of lung ultrasound. Srpski Arhiv za Celokupno Lekarstvo. (11-12), 669-675 (2015).
- Liu, J., Cao, H. Y., Wang, H. W., Kong, X. Y. The role of lung ultrasound in diagnosis of respiratory distress syndrome in newborn infants. Iranian Journal of Pediatrics. 24 (2), 147-154 (2014).
- Liu, J., Cao, H. Y., Liu, Y. Lung ultrasonography for the diagnosis of neonatal respiratory distress syndrome: a pilot study. Chinese Journal of Pediatrics. 51 (3), 205-210 (2013).
- Liu, J., Wang, Y., Fu, W., Yang, C. S., Huang, J. J. Diagnosis of neonatal transient tachypnea and its differentiation from respiratory distress syndrome using lung ultrasound. Medicine. 93 (27), e197 (2014).
- Vergine, M., Copetti, R., Brusa, G., Cattarossi, L. Lung ultrasound accuracy in respiratory distress syndrome and transient tachypnea of the newborn. Neonatology. 106 (2), 87-93 (2014).
- Abu-Shaweesh, J. M. Respiratory disorder in preteen and term infants. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal. Martin, R. J., Fanaroff, A. A., Walsh, M. C. , Mosby. St. Louis, Missouri. 1141-1170 (2011).
- Greenough, A. Transient tachypnea of the newborn. Neonatal Respiratory Disorder. Greenough, A., Milner, A. D. , CRC Press. London, UK. 272-277 (2003).
- Rocha, G., Rodrigues, M., Guimarães, H. Respiratory distress syndrome of the preterm neonate-placenta and necropsy as witnesses. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 24 (1), 148-151 (2011).
- Liu, J., et al. Lung ultrasonography to diagnose transient tachypnea of the newborn. Chest. 149 (5), 1269-1275 (2016).
- Liu, J., et al. Value of lung ultrasound on diagnosing transient tachypnea of the newborn. Journal of Applied Clinical Pediatrics. 31 (2), 93-96 (2016).
- Duke, T. Neonatal pneumonia in developing countries. Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition. 90 (3), 211-219 (2005).
- Rao, Y. Analysis of death reasons in 1509 newborn infants. Zhongguo Fuyou Jiankang Yanjiu. 20 (5), 686-688 (2009).
- Chavez, M. A., et al. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis. Respiratory Research. 15, (2014).
- Pereda, M. A., et al. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in children: a meta-analysis. Pediatrics. 135 (4), 714-722 (2015).
- Caiulo, V. A., et al. Lungultrasound characteristics of community-acquired pneumonia in hospitalized children. Pediatric Pulmonology. 48 (3), 280-287 (2013).
- Reissig, A., et al. Lung Ultrasound in the Diagnosis and Follow-up of Community-Acquired Pneumonia: A Prospective, Multicenter, Diagnostic Accuracy Study. Chest. 142 (4), 965-972 (2012).
- Liu, J., Liu, F., Liu, Y., Wang, H. W., Feng, Z. C. Lung ultrasonography for the diagnosis of severe neonatal pneumonia. Chest. 146 (2), 383-388 (2014).
- Liu, J., et al. Value of lung ultrasound in diagnosing infectious pneumonia of newborns. Chinese Journal of Perinatal Medicine. 17 (7), 468-472 (2014).
- Rodríguez-Fanjul, J., Balcells, C., Aldecoa-Bilbao, V., Moreno, J., Iriondo, M. Lung ultrasound as a predictor of mechanical ventilation in neonates older than 32 weeks. Neonatology. 110 (3), 198-203 (2016).
- Swarnam, K., Soraisham, A. S., Sivanandan, S. Advances in the management of meconium aspiration syndrome. International Journal of Pediatrics. 2012, 359571 (2012).
- Van Ierland, Y., De Beaufort, A. J. Why does meconium cause meconium aspiration syndrome? Current concepts of MAS pathophysiology. Early Human Development. 85 (10), 617-620 (2009).
- Piastra, M., et al. Lung ultrasound findings in meconium aspiration syndrome. Early Human Development. 90, S41-S43 (2014).
- Liu, J., Cao, H. Y., Fu, W. Lung ultrasonography to diagnose meconium aspiration syndrome of the newborn. Journal of International Medical Research. 44 (6), 1534-1542 (2016).
- Liu, J., et al. Lung ultrasonography for the diagnosis of meconium aspiration syndrome of the newborn infants. Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics. 31 (16), 1227-1230 (2016).
- Zahr, R. A., Ashfaq, A., Marron-Corwin, M. Neonatal pulmonary hemorrhage. NeoReviews. 13 (5), e302-e306 (2012).
- Berger, T. M., Allred, E. N., Van Marter, L. J. Antecedents of clinically significant pulmonary hemorrhage among newborn infants. Journal of Perinatology. 20 (5), 295-300 (2000).
- Liu, J., et al. The diagnosis of neonatal pulmonary hemorrhage using lung ultrasound. Chinese Journal of Pediatrics. 55 (1), 46-49 (2017).
- Ren, X. L., Fu, W., Liu, J., Liu, Y., Xia, R. M. Lung ultrasonography to diagnose pulmonary hemorrhage of the newborn. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 30 (21), 2601-2606 (2017).
- Johnston, C., Carvalho, W. B. Atelectasis: mechanisms, diagnosis and treatment in the pediatric patient. Revista da Associação Médica Brasileira. 54 (5), 455-460 (2008).
- Nakos, G., Tsangaris, H., Liokatis, S., Kitsiouli, E., Lekka, M. E. Ventilator-associated pneumonia and atelectasis: evaluation through bronchoalveolar lavage fluid analysis. Intensive Care Medicine. 29 (4), 555-563 (2003).
- Liu, J., et al. Lung ultrasound for diagnosis of neonatal atelectasis. Chinese Journal of Pediatrics. 51 (9), 644-648 (2013).
- Liu, J., et al. The diagnosis of neonatal pulmonary atelectasis using lung ultrasonography. Chest. 147 (4), 1013-1019 (2015).
- Lichtenstein, D., Mezière, G., Seitz, J. The dynamic air bronchogram. A lung ultrasound sign of alveolar consolidation ruling out atelectasis. Chest. 135 (6), 1421-1425 (2009).
- Duong, H. H., et al. Pneumothorax in neonates: trends, predictors and outcomes. Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. 7 (1), 29-38 (2014).
- Bhatia, R., Davis, P. G., Doyle, L. W., Wong, C., Morley, C. J. Identification of pneumothorax in very preterm infants. The Journal of Pediatrics. 159 (1), 115-120 (2011).
- Alrajab, S., et al. Pleural ultrasonography versus chest radiography for the diagnosis of pneumothorax: review of the literature and meta-analysis. Critical Care. 17, R208 (2013).
- Cattarossi, L., Copetti, R., Brusa, G., Pintaldi, S. Lung ultrasound diagnostic accuracy in neonatal pneumothorax. Canadian Respiratory Journal. 2016, 6515069 (2016).
- Raimondi, F., et al. Lung ultrasound for diagnosing pneumothorax in the critically ill neonate. The Journal of Pediatrics. 175, 74-78 (2016).
- Liu, J., et al. Lung ultrasonography to diagnose pneumothorax of the newborn. The American Journal of Emergency Medicine. 35 (9), 1298-1302 (2017).
- Rodríguez-Fanjul, J., Moreno Hernando, L., Sánchez-de-Toledo, J. Lung ultrasound for cardiogenic shock in VA-ECMO. Revista Española de Cardiología (English Edition). 71 (5), 393 (2017).
- Rodríguez-Fanjul, J., et al. Usefulness of lung ultrasound in neonatal congenital heart disease (LUSNEHDI): lung ultrasound to assess pulmonary overflow in neonatal congenital heart disease. Pediatric Cardiology. 37 (8), 1482-1487 (2016).
- Quintela, P. A., et al. Usefulness of bedside ultrasound compared to capnography and X-ray for tracheal intubation. Anales de Pediatría. 81 (5), 283-288 (2014).
- Oulego-Erroz, I., Alonso-Quintela, P., Rodríguez-Blanco, S., Mata-Zubillaga, D., Fernández-Miaja, M. Verification of endotracheal tube placement using ultrasound during emergent intubation of a preterm infant. Resuscitation. 83 (6), e143-e144 (2012).
- Chowdhry, R., Dangman, B., Pinheiro, J. M. B. The concordance of ultrasound technique versus X-ray to confirm endotracheal tube position in neonates. Journal of Perinatology. 35 (7), 481-484 (2015).
- Sethi, A., Nimbalkar, A., Patel, D., Kungwani, A., Nimbalkar, S. Point of care ultrasonography for position of tip of endotracheal tube in neonates. Indian Pediatrics. 51 (2), 119-121 (2014).
- Sharma, D., Tabatabaii, S. A., Farahbakhsh, N. Role of ultrasound in confirmation of endotracheal tube in neonates: a review. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. , (2017).
- Dennington, D., Vali, P., Finer, N. N., Kim, J. H. Ultrasound confirmation of endotracheal tube position in neonates. Neonatology. 102 (3), 185-189 (2012).
- Sharma, D., Farahbakhsh, N. Role of chest ultrasound in neonatal lung diseases: a review of current evidences. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 32 (2), 310-316 (2019).
- Davidsen, J. R., Bendstrupd, E., Henriksen, D. P., Graumanne, O., Laursena, C. B. Lung ultrasound has limited diagnostic value in rare cystic lung diseases:a cross-sectional study. European Clinical Respiratory Journal. 4 (1), 1330111 (2017).
