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Medicine

프로토콜 및 국제 전문가 합의에 따라 신생아 폐 질병 진단 포인트의 케어 폐 초음파에 대 한 지침

doi: 10.3791/58990 Published: March 6, 2019
1Department of Neonatology and NICU, Beijing Chaoyang District Maternal and Child Healthcare Hospital, 2The Neonatal Lung Ultrasound Training Base, Chinese College of Critical Ultrasound, 3Emergency Department, Cattinara University Hospital, 4Division of Pediatric Radiology, Department of Radiology, Medical University Graz, 5Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Radiology Department, Institute for Children and Adolescents Health Care of Vojvodina, 6Pediatric Intensive Care Unit, Pediatric Service Hospital Joan XXIII Tarragona, University Rovira i Virgil, 7Division of Neonatal-Perinatal Medicine, Cohen Children's Medical Center, 8Department of Neonatology, Children's Hospital of Soochow University, 9Department of Neonatology, Udine University Hospital, 10Center for Newborn Care, Guangzhou Women and Children's Medical Center, 11Division of Neonatology, Children's Hospital of Philadelphia, 12Department of Radiology, Children's Hospital of Philadelphia, 13Division of Neonatology and NICU, Cook County Children's Hospital, University of Illinois, 14Division of Neonatology, Department of Pediatrics, Taipei Medical University, 15Department of Pediatrics and Community Health Sciences, University of Calgary, 16Department of Pediatrics, The Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, 17Department of Ultrasound, GE Healthcare, 18Intensive Care Unit, Zhejiang Hospital, 19Collaborative Innovation Center for Maternal and Infant Health Service Application Technology, Quanzhou Medical College, 20Department of Ultrasound, Beijing Children's Hospital Affiliated with Capital Medical University, 21Department of Neonatology and NICU, Tai'an City Central Hospital of Shandong Province, 22Department of Intensive Care Unit, The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine

Summary

폐 초음파는 신생아 폐 질환의 병 상 평가 위한 비 침범 성이 고 가치 있는 도구 이다. 그러나, 참조 표준, 프로토콜 및 지침의 상대 부족의 응용 프로그램을 제한할 수 있습니다. 여기, 우리 임상 의사 결정에 사용 되는 표준화 된 신생아 폐 초음파 진단 프로토콜을 개발 하고자 합니다.

Abstract

초음파는 전리 방사선 진단 절차의 사용을 obviates 안전 침대 이미징 도구입니다. 편의 때문에 폐 초음파 신생아 의사에서 증가 관심을 받고 있다. 그럼에도 불구 하 고, 참조 표준 고 지침 한도 진단이 양식 적임의 정확한 응용 프로그램에 필요한. 이 문서는 전문가 의견을 요약 하 고 신생아 폐 질환의 진단에 폐 초음파의 사용을 용이 하 게 도와 정확한 지침을 제공을 목표로 합니다.

Introduction

가슴 엑스레이 (CXR) 또는 가슴 전산화 단층 촬영 (CT 가슴)는 폐 질환의 진단에 주요 이미징 도구입니다. 오랜 동안 폐 초음파 (LU) 초음파 공기를 발생 하는 경우에 완전히 반영 됩니다 이후 폐 질환의 진단에는 "금지 구역" 고려 되었다. 그러나, 성인, 어린이, 신생아 유아1,2,3,,45에 병 적인 변화에 의해 형성 된 초음파 아티팩트를 이용 하 여 "금지 구역"이 되었습니다. 경쟁 및 포인트의 케어 폐 초음파 (POC-LU)는 폐 질환의 진단을 위해 성공적으로 사용 되었습니다. 일부 작가 정확성, 신뢰성, 성능의 용이성 및 잠재적인 부작용 (즉, 방사선)5,6 의 부족으로 인해 폐 질환의 평가에 기본 이미징 형식으로 POC LU를 추천 했습니다. , 7. 일부 신생아 집중 치료 단위 (NICUs)에서 POC LU CXR 대체을 진단 및 다양 한 신생아 폐 질환5,6, 의 차별 진단에 사용 되는 첫 줄 접근 될 7 , 8 , 9.

그럼에도 불구 하 고, POC LU를 사용 하 여 프로토콜, 진단 표준 및 지침 운영의 부족으로 인해 제한 된 남아 있습니다. POC-LU 신생아 필드, 중국 소아과 사회 각 부문 및 사단의 신생아 초음파 학회에에서 중국 Neonatologist 협회의 중국 대학에서 적절 한 활용을 홍보 중요 한 초음파 신생아 LU에 최신 간행물을 검토 하는 국제 전문가 패널을 개최 했습니다. 패널이 전문가 의견을 요약 하 고 현재 LU 프로토콜 및 그 사용에 대 한 지침을 개발. 주요 목적은 POC-LU NICUs에서의 응용 프로그램 대중화 CXR 수가 이며 따라서 잠재적인 방사선-유도 치명적인 영향을 방지. 실시간 이미징 기술로 LU 이며 사용자 친화적인, 쉽게 배우고, 적절 한 훈련으로 복제 하기 쉬운.

환자와 뤼 시험의 타이밍

초기 POC LU 시험에 대 한 표시가 포함 됩니다: (i)는 신생아 호흡 곤란 (ii) 태아 폐 병 변, 의혹에 대 한 인정 및 (iii)는 신생아 호흡 상태가 갑자기 악화와 함께.

후속 POC LU 시험에 대 한 표시가 포함 됩니다: (i) 호흡 지원 안내를 돕는 (경험 있는 손에서 기계 환기의 이유 초음파 기반 수 있습니다 크게 기계 환기의 기간이 단축 및 감소 extubation 오류입니다.); (ii) 반복 계면 활성 제 치료; 대 한 필요를 확인할 뿐만 아니라 계면 활성 제 배달 후 호흡 지원의 수준에서 변화를 이끌어 도움이 (iii); 필요할 때 호흡기 질병의 진행 상황을 모니터링 (4) 폐 볼륨 또는 atelectasis의 정도에 변화를에서 다음 게시물 bronchoalveolar 게 기간 (즉, 유아에 대 한 meconium 포부 증후군, 심한 폐 렴, 또는 atelectasis) 뿐만 아니라 치료의 시각화를 개선 즉, 흉 막 유출 (pneumothorax) thoracentesis10,11의 효과.

폐 초음파 용어

흉 선 및 폐 슬라이딩 12 , 13: 흉 선은 흉 막 폐 표면 인터페이스 사이의 음향 임피던스에 차이 의해 형성 된 hyperechoic 반영 이다. 그것은 부드러운, 정기적이 고 상대적으로 직선 hyperechoic 선 (보충 그림 1)으로 나타납니다. 모호 하 게, 부정, 연속성의 중단 또는 흉 막 라인의 이상을 나타냅니다. 실시간 초음파에서 흉 막 라인에에-와 서-패턴, 호흡 운동으로 동기화 이동 합니다. 운동의이 종류 (비디오 1) 슬라이딩 폐를 라고 합니다. 슬라이딩 하는 폐의 부재는 항상 pathologic.

라인 12 , 13: 한 라인은 반향 유물 조사 스캔 갈비뼈에 수직 때 늑 막의 여러 반사에 의해 발생. A-라인 흉 선 아래 위치 하 고 부드러운, 명확 하 고, 일반 고 등거리 hyperechoic 병렬 라인의 일련으로 제시. A-라인의 에코는 점차적으로 그들은 그들이 궁극적으로 (보충 그림 2)을 사라질 폐 필드에 깊은 이동 감소.

B-라인, confluent B 라인과 치경 간 질 성 증후군 13 , 14 , 15: 현재 문학, 신생아 폐 질환의 분야에서 우리의 임상 경험을 바탕으로, 우리는이 약관은 다음과 같이 정의: 하나의 B-라인은 초음파 파도 발생으로 인 한 유물의 선형 hyperechoic 반사의 종류 치경 가스-액체 인터페이스입니다. B-라인에서 발생 하 고이 흉 막 라인에 약 세로. 그들은 페이딩 없이 화면의 가장자리에 아래쪽으로 확산 하 고 synchrony에서 폐 슬라이딩으로 이동. Confluent B-라인 B 라인 (B-라인 퓨전, B-라인 구별 하 고 계산 하기 어려운 반영)으로 가득 전체 있는 공간으로 정의 갈비뼈의 두 음향 그림자 사이. 치경-간 질 성 증후군 (AIS) confluent B-라인 스캔 영역 (보충 그림 3)에서 두 개 이상의 연속 있는 공간으로 정의 됩니다.

소형 B-라인 및 흰색 폐 15 , 16: 갈비뼈에 수직으로 스캔 하는 프로브를 사용 하는 경우 집중된 B-라인의 존재 전체 검색 영역 내에서 사라질 갈비뼈의 음향 그림자를 발생할 수 있습니다. B-라인의이 유형은 소형 B-라인 이라고 합니다. 화이트 폐는 폐의 양쪽에 각 스캔 영역 제공 소형 B 라인으로 존재 합니다. 소형 B-라인 및 흰색 폐는 심각한 폐 부 증 (보충 그림 4)의 발현.

폐 통합 및 조각 기호 17 , 18: LU에 폐 분야 조직 같은 밀도 (폐 조직 'hepatization'), 일반적으로 폐 통합을 나타내는 있을 수 있습니다. 폐 통합 공기 bronchograms, 액체 bronchograms 또는 (동영상 2)의 가장 심한 경우에도 동적 공기 bronchograms 함께 될 수 있습니다. 통합된 폐 조직과 화난된 폐 조직 간의 경계를 분명 하지 않을 경우, 두 지역 사이 형성 hyperechoic 초음파 신호 조각 표시 (보충 그림 5) 라고 합니다.

폐 펄스 19: 폐 통합은 충분히 큰와 심장의 가장자리 근처 통합된 폐 pulsating 될 것 처럼 보일 수 있습니다 실시간 초음파로 관찰 하는 경우 하트 비트와 동기화. 이 기호 폐 펄스 (동영상 3) 이라고 합니다.

폐 점 13 , 18 , 20: 실시간 초음파에서 슬라이딩 하는 폐에 존재 하 고 다음 결 석 대체 영역의 모양을 폐 포인트 라고. 폐는 pneumothorax의 특정 표시는 점과 가벼운 중간 매 있으면 정확 하 게 가스 경계의 위치를 찾을 수 있습니다 (추가 그림 6).

이중 폐 포인트 21: 폐의 다른 영역에는 심각도 및/또는 병 변의 성격 차이로 인해 위와 더 낮은 폐 분야 사이 분명 한 차이가 수직 스캔, 예리한 컷오프 지점 사이 어떤 형태의 찾을 수는 위와 더 낮은 폐 필드 더블 포인트 (보충 그림 7)로 알려진.

샌 디 비치 서명 및 성층권 20 , 21 , 22: M-모드 초음파, 아래 흉 선 위에 물결 라인 에코와 흉 선 (폐 슬라이딩에 의해 생성 된) 균일 한 세부적인 점 에코의 일련 함께 해변 서명 또는 모래 사장 서명으로 알려진 해변 같은 기호 형성할 수 있다. 폐 슬라이딩 사라지면 세부적인 점 에코 수평 병렬 라인의 시리즈에 의해 대체 됩니다. 초음파 표시의이 종류는 성층권 기호 또는 바코드 기호 (보충 그림 8)로 알려져 있습니다.

Protocol

이 작품은 베이징 조 양 구 위원회의 과학 및 기술 베이징 조 양 구 모성 및 어린이 건강 관리 병원의 윤리 위원회는 연구 윤리 위원회에 의해 승인 되었다 그리고 프로토콜 지침을 따릅니다 병원의 인간 연구 윤리 위원회의

1. 초음파 시험 준비

  1. 프로브 선택
    1. 높은 해상도 위해 완료 된 LU에 대 한 높은-주파수 선형 프로브 (≥9.0 m h z)을 선택 합니다.
      참고: 높은 주파수 선형 프로브 고해상도 보장 하기 위해서 사용 됩니다. 낮은 임신 성 연령 또는 낮은 출생 무게 유아에 대 한 높은 주파수 조사는 필요 합니다. 침투 충분 하지 않습니다, 주파수를 감소 또는 낮은 주파수 라이너 프로브로 변경. 없는 적당 한 선형 프로브를 사용할 수 있는 경우 높은-주파수 (≥8.0 m h z) 볼록한 배열 조사를 사용 하는 것이 좋습니다.
  2. 프로브 소독
    1. 병원내 감염 및 교차 오염을 방지 하기 위해 환자의 검사 전후 프로브를 소독.
      참고: 가장 쉬운, 가장 편리 하 고 효과적인 소독 방법 특별 한 소독 물티슈의 사용 이다. 또는, powderless 장갑 또는 프로브 커버 수 있습니다 간주 됩니다.
  3. 프리셋된 선택
    1. LU 사전 설정을 선택 합니다.
    2. 미리 폐 스캔 아무 LU 경우 이미지 크기 최적화.
      1. 작은 부품 사전 설정 중 하나를 선택 합니다.
      2. 폐 검사를 수행 하는 매개 변수를 수정 합니다. 그것에 게 4-5 cm 깊이 버튼을 조정 합니다.
      3. 1-2 초점을 흉 선의 수준 근처 초점 위치 조정 초점 영역 단추를 누릅니다. 스리랑카 (얼룩 감소 이미징) 버튼으로 바뀌고 레벨 얼룩 소음을 줄이기 위해 2-3를 선택.
      4. 켜고 CRI 버튼 (대들보) 레벨 2 대비 해상도 향상을 선택. 고조파 신호-노이즈 비율을 개선 하거나 선명 A 라인 또는 B-라인에 대 한 기본 주파수를 사용 하 여 활성화 합니다.
  4. 초음파 젤 응용 프로그램
    1. 젤 워밍업.
    2. 변환기에 젤의 레이어를 적용. 기와 피부 표면 사이 공기 방울을 피하기 위해 있는지 확인 합니다.

2입니다. 유아 위치

  1. 조용한 상태에서 유아를 유지.
  2. 검사할 수 유아 영역만 노출 swaddle
  3. 전과 시험의 과정에서 뒤로 눕은 경향이 있는 유아 또는 측면 위치를 놓습니다.
    참고: 일반적으로, 우리가 권장 하지 않습니다 젖꼭지 사용을 권장 하는 동안 진정 제를 사용 하 여. 부정사 포지셔닝 하는 것은 앞쪽에 및 측면 가슴의 스캔에 대 한 편리 합니다. 경향이 또는 측면 위치는 뒤와 옆 가슴의 스캔 편리 하다.

3. 폐 분

  1. 6 지역 메서드
    1. 3 개의 지역으로 각 폐를 나눕니다: 전방, 측면 및 후부 폐 영역. 이렇게 하려면 경계로 겨드랑이 앞쪽 라인과 뒷부분 axillary 라인을 사용 합니다. 총 6 개의 지역으로 모두 폐를 나눕니다.
  2. 12 지역 메서드
    1. 젖꼭지를 연결 하는 선을 사용 하 여 각 폐를 상하 폐 분야, 12 지역 폐의 양쪽 모두의 총 결과 나눕니다.
      참고: 신중 하 게 전체 폐 필드를 검색 합니다. 각 6 또는 12 분야의 한다 스캔 별도로 포괄적인 범위를 보장 하 고 기존 폐 병 변의 누락의 가능성을 최소화 합니다.

4. 스캔 모드 선택

  1. B 형태 초음파
    1. B 모드 스캔 하려면 사용자 인터페이스에서 2D 버튼을 누릅니다.
      참고: 가장 중요 하 고 LU 이미지 획득에 가장 일반적으로 사용된 모드는 B 모드 스캔. 폐 질환의 대부분은 B-모드 검색으로 진단할 수 있습니다.
  2. M 형태 초음파
    1. M 모드 스캔 필요한 경우 시작 하는 사용자 인터페이스에는 M 단추를 누릅니다.
      참고: M-모드 초음파 추가 pneumothorax의 가능성의 확인에 대 한 도움이 됩니다.
  3. 색상 또는 파워 도플러 초음파
    1. 필요한 경우 색상 또는 파워 도플러 검사를 시작 하는 사용자 인터페이스에 C 버튼 또는 PD 버튼을 누릅니다.
      참고: 도플러 초음파 사용 됩니다 때때로 하거나 혈관에서 기관지를 구별 하기 위해 폐 통합의 넓은 지역에 혈액의 흐름.

5. 검색 방법

  1. 수직 스캔
    1. 변환기는 갈비뼈에 수직인 놓고 수직 스캔을 수행 하기 위해 넓은 축 측면 쪽으로는 중간에서 슬라이드.
    2. 폐의 초기 영역 스캔 되 면에서 변환기를 이동한 모든 폐 필드 검사 될 때까지 나머지 영역을 스캔 합니다.
      참고: 수직 스캔 하는 것은 가장 중요 한 검사 방법입니다. 변환기를 갈비뼈에 수직 유지 정확 하 고 신뢰할 수 있는 결과 얻기에 열쇠 이다.
  2. 병렬 검색
    1. 수직 스캔 완료 후 변환기 90 ° 회전 합니다. 갈비뼈에 병렬 변환기를 유지 하 고 병렬 스캔을 실현 하기 위해 좁은 축 슬라이드.
    2. 폐의 초기 영역을 스캔 후 이동에서 변환기 최대 스캔으로 나머지 지역 모든 폐 필드 검사 될 때까지.
  3. Transdiaphragmatic 검색
    1. 아래는 칼 변환기 놓고 스캔 횡 경 막과 간 음향 창으로 통해 폐의 하단 측면에 측면에서 변환기 각도.
      참고: 깊이 증가 하 고 가상 볼록 스캔까지 필드 영역 확장 필요한 경우 설정.

Representative Results

이 프로토콜 및 가이드라인의 주요 목적은 LU 사용 하 여 진단 하 고 일반적인 신생아 폐 질환을 구별 하는 방법에 사용자를 지시 하는 것입니다. 호흡 곤란 증후군 (RDS), 신생아 (TTN), 폐 렴, meconium 포부 증후군 (MAS), 폐 출혈, 폐 atelectasis 그리고 pneumothorax, 등의 일시적 흉 포함 됩니다. 따라서, 정상 신생아 LU 특성 및 다른 폐 질환에 대 한 LU 진단 기준을 자세히 설명 합니다.

정상 신생아 폐 초음파

신생아 정상 폐 필드 hypoechoic B 형태 초음파에 나타납니다. 흉 선 및 A-라인 부드러운, 일반과 직선 있습니다. 앞에서 설명 했 듯이, A-라인은 hyperechoic, 병렬로 배열 하 고 하나의 서로 등거리는 함께 대나무 표시로 알려진 대나무 같은 외관의 종류 형성 한다. 라인 에코는 점차적으로 그들은 폐 분야의 깊은 부분에는 얕은에서 사라질 때까지 축소. 거기 수 없습니다 어떤 B-라인 (출생 후 3 ~ 7 일) 또는 단지 몇 가지 B-라인 (출생 후 3 ~ 7 일) 이내 폐 분야에서. 그러나, AIS, 흉 막 유출 또는 폐 통합 있다. 반면 M 모드 이미징, 선형 패턴 흉 선, 표면 조직에 나타나고 낟 알 또는 모래 패턴 나타납니다 해안 기호 (그림 1)23 만드는 흉 선 아래 폐 슬라이딩은 실시간 초음파에 의해 감지 ,24.

LU 특성 및 신생아 유아의 폐 질환에 대 한 진단 기준

신생아의 호흡 곤란 증후군 (RDS)

RDS 흉 retractions, 흠 흠, 치아 노 제 주요 임상 발현 되는 폐 질환을 말합니다. 그것은 출생 후 즉시 제공합니다. RDS는 각각 용어 및 preterm 신생아에 폐 계면 활성 제의 기본 또는 보조 결핍에 의해 발생 합니다. 계면 활성 제의 부족 하면 폐 atelectasis 그리고 낮은 폐 볼륨25,,2627의 개발. 현재, RDS의 진단을 기반으로 역사, 임상 발현 및 CXR 발견 합니다. 그러나, RDS 또한 진단할 수 있습니다 쉽고 정확 하 게 뤼에 의해. RDS와 673 신생아 유아를 포함 하는 메타-분석 감도 및 RDS 진단에 LU의 특이성은 99%와 96%, 각각28보여주었다.

RDS의 LU 진단 다음 결과16,,2829,30,31,32,33,34을 기반으로 합니다. (i) 폐 통합 공기 bronchograms 함께 RDS, 다음에 의해 특징의 가장 중요 한 크루 징후는: (a) 통합 폐의 후부 부분에서 가장 자주 관찰 된다. 통합의 정도 질병의 엄격과 관련 있다. (b) 통합 가벼운 RDS 환자에서 늑 막 아래 지역에만 제한 됩니다. 반대로, 지역 통합의 더 심각한 RDS.에 폐 분야의 더 깊은 부분을 확장할 수 있습니다. (c) 일반적으로, 통합 표시 됩니다 다른 폐 분야에서 양자. 그럼에도 불구 하 고, 그들은 폐의 한쪽에 있는 특정 공간에 제한 될 수 있습니다. 통합된 영역 표시는 고르지 못한 hypoechoic 품질 이며 주변 폐 조직으로 경계 명확 하 고 쉽게 구분할 수 있습니다. (d) 공기 bronchograms 밀도, 얼룩 덜 룩 한 또는 눈송이 같은 모양을 표시합니다. (2) 흉 선 비정상적인, 그리고 A-라인 사라진다. (iii) 비 통합 지역 AIS로 나타날 수 있습니다. (iv) 15% ~ 20%의 환자는 일방 또는 양측 흉 막 유출의 다른 정도 할 수 있습니다.

또한, 폐 상태에서 변경 내용을 효율적으로-를 LU에 의해 될 수 있습니다. LU 결과에 향상은 이러한 영역은 종속 되지 않은 및 더 나은 통풍 때문에 앞쪽 폐 지역에서 종종 처음 관찰 됩니다. 집계 유도 방출 (AIE), 간 질 성 부 종 (IE), AIE 통합에서 전환 일반 크루 패턴 또는 반대로 IE를 볼 수 있습니다. 계면 활성 제 대체 요법 효과 (그림 2)의 추정이 뤼 질 수 있습니다.

신생아 (TTN)의 과도 흉

TTN은 신생아의 ' 젖은 폐' 또한 알려져 있다. 그것은 신생아 유아에서 가장 일반적인 호흡기 질환 중 하나입니다. 대부분의 환자 들은 특별 한 개입 없이 24-72 시간 이내 복구 TTN 스스로 제한 이다. 드물게, 그것은 심한 호흡 곤란, hypoxemia, 매 또는 심지어 죽음35,36발생할 수 있습니다. 조기 유아 중 특히 TTN 종종 underdiagnosed 이다. 그것은 RDS와 임상 진단을 받은 유아의 62% ~ 77% 실제로 있다고 TTN 전통적인 진단 기준36,37에 따르면 보고 되었습니다. LU는 TTN 분화 될 수 있다 쉽게 RDS 및 다른 폐 병에서 크루에 의해 이후 이러한 오진을 제거할 수 있습니다.

TTN의 주요 특징은 폐 부 종 폐 통합 없이 그리고 그것은 다음 결과21,30,,3138,39에 따라 진단 이다. (i) 가벼운 TTN 주로 AIS 및 이중 폐로 명시 한다. 이중 폐 포인트 질병 복구와 함께 나타날 수 있습니다 동안 급성 시기에 심한 TTN 주로 소형 B 라인, 화이트 폐, 또는 심각한 AIS로 명시 한다. (ii) 가벼운 또는 심한 TTN 흉 선 종양, 라인 실종, 그리고 다른 하나에서 흉 막 유출의 또는 가슴의 양측 측 특징 이다. (iii) 통합 폐 분야 (그림 3)에서 관찰 된다.

P neumonia 신생아의

폐 렴 터미널 기도, 치조 공간 및 폐 중간 영역을 포함 한 폐 실질의 염증을 말합니다. 그것은 전염 성 미생물 또는 물리적 또는 화학적 요인에 의해 발생 합니다. 병 적, 염증 성 치경 exudates, 충 혈 및 부 종은 존재 한다. Bronchiolar 상피 세포 괴 사 발생, 지역 공기 트랩 및 atelectasis는 루멘에서 점액과 세포 파편 발생할 수 있습니다. 폐 렴은 특히 개발 세계40,41에서 모든 신생아 죽음의 1/4 이상에 대 한 모든 신생아 입원 및 감염 폐 렴 계정의 1/3 이상에 대 한 책임. 메타 분석 때 LU 모두 성인과 어린이42,43에 폐 렴을 진단 하는 데 사용은 96%와 93% 보다 높은 특이성 보다 높은 감도 보여주었다.

폐 렴의 LU 이미징 특성은 다음43,44,45,,4647,48를 포함 됩니다. (i) 폐 통합 함께 공기 bronchograms 또는 액체-bronchograms; 폐 강화는 폐 렴, 주요 초음파 이미징 기능 다음에 의해 특징: (a) 심한 폐 렴에 통합의 크기는 일반적으로 불규칙 하거나 고르지 경계와 큰. 조각 기호 통합 영역의 가장자리에 표시 이며 동적 bronchograms 종종 심한 환자에 표시 됩니다. (b) 통합 폐 필드에 하나 이상의 위치에 있을 수 있습니다 그리고 통합된 영역 크기와 모양이 다른 폐 분야에서 다를 수 있습니다. (2) 흉 선 비정상적 이며 A 라인 사라진다. (iii) B-라인 또는 AIS nonconsolidated 지역에서 볼 수 있습니다. (일방 또는 양측 흉 막 유출의 iv) 다른도 일부 유아에서 볼 수 있습니다. (v) 가벼운 또는 초기 폐 렴의 주요 발현 작은 subpleural 초점 통합 및 AIS (그림 4) 제시 될 수 있습니다.

신생아의 meconium 포부 증후군 (마스)

매스 전에 또는 배달 과정에서 유아에 의해 배변을 흡입 meconium 스테인드 양수의 선도 태아 hypoxia 때문 이다. Meconium 입자 터미널 bronchioles 및 화학 염증 및 보조 계면 활성 제 부족 포의 기계적 장애를 일으킬. 이러한 변화는 더 이어질 공기 트랩, atelectasis 치경 또는 간 질 성 폐 부 증. 심한와 유아 매스는 종종 심한 호흡 곤란 등 청색 증, 흉, 비 강, 나팔꽃 retractions 및 출생의 시간 흠 흠의 표시와 함께 제시. 매스는 신생아 호흡 실패의 모든 케이스의 대략 10%에 대 한 심각한 폐 질환 회계. 이러한 환자 중 10% ~ 20% 매 경험 하 고 보고 된 사망 39% 및 새로 개발 산업화 국가49,50높은 될 수 있습니다.

매스의 LU 진단에 대 한 기초는51,,5253다음과 같습니다: (i) 폐 통합 공기 bronchograms 함께 매스의 가장 중요 한 초음파. 통합의 범위는 질병의 정도에 관련 되어 있습니다. 통합 영역의 가장자리 불규칙 하거나 고르지 되며 분쇄기 기호 표시 됩니다. 통합의 정도 폐의 두 측면 사이의 달라질 수 있습니다. 마찬가지로, 통합의 다른 크기는 폐의 같은 쪽에 존재할 수 있습니다. (2) 흉 막 라인은 비정상적인, 그리고는 사라집니다. (iii)는 B-라인 또는 AIS nonconsolidated 영역에서 볼 수 있습니다. (4) 일부 환자 일방 또는 양측 흉 막 유출의 다른 학위를가지고 수 있습니다. 매스와 초음파 발현에 전적으로 기반으로 하는 폐 렴을 차별화 하는 것이 어렵습니다. 따라서, 최종 진단을 얻기 위해 그것은 종종 perinatal 역사, 신체 검사, 실험실 연구 결과 (그림 5)와 초음파 결과 결합 하는 데 필요한.

신생아 (PHN)의 폐 출혈

PHN 독립적인 폐 질환 아니다. 일반적으로, 그것은 다른 질병의 늦은 합병증, 발병은 갑자기 고 유아 빠르게 PHN 높은 사망률을 일으키는 일이 요. 병 적, PHN 치경 구조적 손상으로 보통 초점, 지역, 또는 확산 출혈으로 제시할 수 있습니다. 폐의 간 질 성 지역 또한 영향을 받을 수 있습니다. PHN은 PHN 생활54,55의 첫 주 이내에 발생의 거의 90%는 출생 후 처음 몇 일 내에서 자주 발생 합니다.

PHN에 주요 크루 특성은,5657다음과 같습니다: (i)는 조각 기호 이며 가장 일반적인 PHN의 가장 중요 한 LU 표시. (ii) 공기 bronchograms를 동반 하는 폐 통합의 정도 기본 질병의 심각도에 밀접 하 게 관련 된다. (환자의 80% 이상 3) 일방 또는 양측 흉 막 유출의 다른 학위를가지고. Thoracentesis는 일반적으로 유출 출혈을 확인 합니다. 심한 경우, 섬유, cordlike, 섬유 소 변성에 의해 형성 된 부동 개체는 토로 내에서 볼 수 있습니다. 이러한 개체 볼 수 있습니다 호흡 운동 함께 유출에 떠 있는 실시간 초음파에 의해. (iv) 기타 증상에는 흉 선 종양, 라인 실종 및 AIS (그림 6) 포함 됩니다.

신생아의 폐 atelectasis

이전 확장 된 폐 조직의 붕괴에서 유래한 부적당 한 통 기 통풍은 atelectasis49,50로 정의 됩니다. Atelectasis는 폐쇄성 및 압축 atelectasis는 이상에 따라 나눌 수 있습니다. 그것은 또한 완전 한 atelectasis atelectasis의 정도 따르면 불완전 atelectasis로 나눌 수 있습니다. 그것은 독립적인 질병만이 아니라 오히려 여러 질병의 일반적인 합병증입니다. Atelectasis 신생아 호흡 곤란의 일반적인 원인은 이며 종종 장기간된 질병 이나 호흡기 지원에서 weaning 어려움에 기여. 정확한 진단 및 적절 한 치료 리드 향상 된 결과58,59 LU 폐 atelectasis의 경우에서 훌륭한 진단 가치가 있다.

특성 LU 결과 포함60,,6162: (i) 폐 통합 공기 bronchograms, 함께 또는 심지어 동적 bronchograms 또는 병렬 공기 bronchograms 심한 경우에 볼 수 있습니다. (통합 영역 ii) 가장자리는 비교적 명확 하 고 심한 큰 지역 폐 atelectasis에 일반. 작은 지역에 국한 된 atelectasis 이면 통합 영역의 가장자리 명확 하지 않을 수 있습니다. (iii) 통합 지역에서 흉 선 비정상적 이며 A 라인 사라진다. (종종 실시간 초음파에서 사라집니다 폐 슬라이딩 하는 동안 4) 심한 또는 큰 지역 atelectasis의 초기 단계에서에서 폐 펄스는 볼 수 있습니다. (v)는 폐 혈 색 이나 파워 도플러 초음파에 의해 통합된 분야에서 볼 수 있습니다. Atelectasis atelectasis (최종 단계) 지속, 동적 bronchograms와 혈액의 흐름 (그림 7, 그림 8, 비디오 4 보충 비디오 1, 비디오 2 보충)을 사라질 것 이다.

신생아의 매

흉 막 공간에 공기의 비정상적인 축적 한 매로 정의 됩니다. 그것은 높은 사망률 및 사망 preterm 유아63,64에서 특히와 관련 된 상대적으로 일반적인 하지만 중요 한 신생아 질병. 매의 초음파 진단 이며 매우 민감한 특정. 메타-분석 및 장래 통제 연구 LU CXR 매66,67의 검출에 대 한 보다 더 정확 하다 나타났습니다.

매는 다음 LU 표지판20,65,66,67,68에 따라 진단 된다: (i) 슬라이딩 하는 폐의 실종의 초음파 진단에 가장 중요 한 표시 이다 매입니다. 폐 슬라이딩 있으면 매 본질적으로 제외할 수 있습니다. (ii) B-라인 또는 혜성 꼬리 흔적, 경우 있습니다 현재 매도 제외 될 수 있습니다. (iii) 폐의 명확한 존재 가벼운-투-중간 pneumothorax의 초음파 진단에 대 한 특정 표시 이다. 그러나, 심한 매에 폐 포인트가입니다. 매 진단 폐 포인트의 특이성은 약 70% 또는 더 높은21의 감도 100%. (4) 흉 선 및 A-라인은 존재 한다. 이 라인 사라진다 면 매를 제외할 수 있습니다. (v) M-모드 이미징 모래 해변에 표지판 성층권 표지판 (그림 9, 그림 10, 비디오, 비디오 6 5)으로 대체 됩니다.

초보자를 위한 임상 의심 하는 경우 다음 단계를 촬영 수 있습니다. (i) 첫째, 흉 선 및에 라인을 관찰: 그들은 결 석 하는 경우, 매를 제외할 수 있습니다. (2) 흉 선 및 A-라인은 현재 (즉, B 형태 초음파에서 정상 폐 모양), 관찰 폐 실시간 초음파에서 슬라이딩 합니다. 있는 경우, 매를 제외할 수 있습니다. (iii) 해당 되는 경우에 폐 슬라이딩 사라지면, B-라인 또는 혜성 꼬리 부호 관찰. 있으면 중 매를 제외할 수 있습니다. (iv) 해당 되는 경우 폐 슬라이딩 사라지고 아무 B-라인, 포인트 폐를 관찰 합니다. 있는 경우 가벼운-투-중간 매 본질적으로 확인 된다. 결 석 인 경우 심한 매 발생 할 수 있습니다. (v)에 M 모드 영상, 해변 기호 성층권 기호로 대체 하는 경우 매의 존재는 더 확인 했다. 매 진단 절차는 그림 11에 표시 됩니다.

심장 불충분에 폐 부 증

신생아에서 폐 부 증의 원인 성인 인구에서 비슷합니다. 선 천 성 심장 질환 또는 심장 불충분 신생아 뿐만 아니라 형성증 (BPD)와 많은 preterm 유아 폐부종69,70와 일치 하는 표시를 표시할 수 있습니다. 때때로, LU 양자 B-라인 또는 CXR 전에 틈새 액체 증가 보여줍니다. 이 패턴은 심장 치료 또는 수술에 따라 높일 수 있습니다.

정확한 1 명이 배치 및 위치 검사

소아 및 신생아 집단에서 연구 POC 미국 임상 올바른 endotracheal 관 (ETT) 배치 및 허용 1 명이 팁71,72, 의 위치를 확인 하는 데 사용 되었습니다 가능한 도구입니다 73,,7475. 적절 한 1 명이 배치 tracheal 삽 관 법 그리고 허용 1 명이 끝 위치를 포함합니다. 대동맥 아치의 위쪽 테두리에서 1.0 cm에 0.5에서 배열 하는 거리에 1 명이 팁의 시각화는 1 명이 너무 깊이 나왔다. 이 방법은 여러 연구73에서 검증 되었습니다. 최근 연구 결과 이러한 결과 확인 하 고 그 초음파 이미지를 더 제공 발견 CXR 보다 빠르게 (각각 19.3 47 분 대 의미)72. 깊고 얕은 ETT 팁 인식 CXR POC-미국의 색인은 95%. 엑스레이에 깊이 위치 1 명이 팁을 감지 하는 LU의 감도 86% (96%의 특이성)73이었다. 다른 연구는 해부학 적인 몸의 구조는 용골의 수준에 해당 하 고이 기술 및 방사선75, 사이 좋은 상관 관계를 발견 주 폐 동맥의 우수한 측면에 1 명이 끝에서 거리 평가 했습니다. 76.

Figure 1
그림 1: 신생아 정상 LU 특성입니다.
B 모드 영상, 흉 선과 부드러운 라인 쇼, 일반 및 hyperechoic 라인 대나무 징조 평행 하 고, 서로 등거리에 배열. 이 에코는 점차적으로 그들이 사라질 때까지 축소. M 모드에서 해변 표시는 존재 이다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 2
그림 2: LU RDS 환자의 특성 이미지.
(A) CXR 급료 II-III RDS (-1)를 가진 환자의. LU에서는 폐 통합 공기 bronchograms 양측 폐, 흉 선 및 A-라인의 실종 (A-2: 왼쪽된 폐, A-3: 오른쪽 폐).
(B) CXR 급료 III RDS (B-1)를 가진 환자의. LU는 왼쪽된 폐 (B-2), 상단 필드와 하위 필드에서 오른쪽 폐 (B-3)의 흉 막 유출의 다량에 있는 중요 한 통합 통합 및 작은 유출의 큰 영역을 표시합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 3
그림 3: LU TTN 환자의 특성 이미지.
(A) 이중 폐 포인트입니다. 위와 더 낮은 폐 분야 사이 명확 하 고 날카로운 컷 포인트. 그것은 병 적인 변경의 정도에 차이가 있을 때 형성 된다. 이 기호는 가벼운 TTN에서 자주 관찰 됩니다.
(B) LU 폐 분야에는 흉 선 및 A-라인으로 AIS의 실종을 보여줍니다.
(C) 흉 막 유출 나타내는 오른쪽 폐에 있는 액체의 영역.
(D) 밀도 B-라인 전체 스캔된 영역에서 사라지는 갈비뼈의 음향 그림자 발생 합니다. B-라인의이 유형은 소형 B-라인 이라고 합니다. 화이트 폐 각 폐 필드 내에서 소형 B 라인의 존재로 정의 됩니다. 소형 B-라인 및 흰색 폐 심한 TTN의 일반적인 초음파 징후입니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 4
그림 4: LU 이미지 폐 렴 환자의 특성.
(A) 수직 스캔: 이미지 폐 폐 분야에서 공기 bronchograms와 통합의 큰 영역을 보여 줍니다. 통합 지역 불규칙 한 경계에 있다.
(B) 병렬 스캔: 이미지 폐 필드에 중요 한 공기 bronchograms와 폐 통합의 큰 영역을 보여줍니다.
(C) 확대 보기: 심한 폐 렴 환자. 확장된 보기는 왼쪽된 폐를 포함 하는 합병의 모든 측면을 보여줍니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 5
그림 5: 뤼 마스 환자의 특성 이미지.
(A) 크루 쇼 불규칙 한 가장자리를, 특히 오른쪽 폐와 폐 통합의 큰 영역. 이 발견은 CXR는 일치 합니다.
(B) LU 공기 bronchograms, 불규칙 한 가장자리, 비정상적인 흉 선 및 A-라인의 부재와 큰 폐 통합을 보여 줍니다. CXR는 마스가 좋습니다 누 덕 누 덕 불투명도 보여줍니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 6
그림 6: PHN의 LU 이미지 특성입니다.
(A) 심각한 PHN 환자에서 초음파 결과. CXR 볼륨 낮은 폐와 흉 막 울트라 바이올렛 effusions 양자 헷갈리는 폐 필드가 표시 됩니다. 중간 및 오른쪽: LU 큰 영역 표시 폐는 공기 bronchogram와 통합, 통합 및 흉 막 양쪽에 울트라 바이올렛의 effusions 폐의 가장자리에 서명 조각. 흉 막 유출 thoracentesis 출혈 수 확인. 흉 선 하 고 결 석 라인 있습니다. 섬유질 단백질 증언 실시간 초음파에 cordlike 부동 개체로 관찰 된다.
(B) PHN 환자에서 찾는 주요 초음파로 흉 막 유출. LU (오른쪽에 더 심한) 가슴의 양쪽에 상당한 흉 막 유출을 보여줍니다. 이 발견은 CXR는 일치 합니다. 액체는 thoracentesis 여 피 묻은 것 확인 되었다. 다른 발견은 AIS 및 가벼운 조각 징후 이다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 7
그림 7: 신생아의 폐 atelectasis의 LU 이미지 특성.
LU는 오른쪽 폐 (A, B, C)에 일반 가장자리와 큰 통합 영역을 표시합니다. 통합된 폐 조직의 echogenicity 인접 간 조직 (B, C)의 비슷합니다. 중요 한 공기 bronchograms (C) 관찰 된다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 8
그림 8: 혈액 흐름 atelectasis
(A) B-모드 LU 표시 중요 한 공기 bronchograms (화살표)와 큰 지역 통합 뿐만 아니라 일반 여백, atelectasis로 제시.
(B) 컬러 도플러 초음파 보여줍니다 내 중요 한 동맥 혈액 공급 (동영상 4) 폐의 지역 통합. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 9
그림 9: 폐 포인트 가벼운 중간 매에
(A) TTN 매와 환자. B 모드 LU 비정상적인 흉 선, AIS와 왼쪽된 폐에 사라지는 A 라인을 보여 줍니다. 오른쪽 폐는 폐 포인트를 보여줍니다. B 선 지역에서 발생 하지만 결 석 폐 슬라이딩 실시간 초음파 (비디오 5)에 지역에서.
매와 (B) RDS 환자. B 모드 LU 왼쪽된 폐와 오른쪽 폐에서 작은 통합 공기 bronchograms와 큰 폐 통합을 보여 줍니다. 흉 선 및 A-라인은 오른쪽 폐의 오른쪽에 존재 한다.
(C) 폐 초음파 M 모드에서 포인트. 왼쪽된 폐 해변 기호를 보여 줍니다. 오른쪽 폐가 보여줍니다 폐 포인트 (비치 서명 및 성층권 사이의 포인트), 가벼운 매 확인. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 10
그림 10: LU 대규모 매에
(A) CXR 왼쪽된 폐에 심한 매를 보여줍니다. 흉 선 및 A-라인은 왼쪽된 폐에 존재 하지만 폐 포인트 발견. LU는 오른쪽 폐에서 AIS를 보여줍니다. 폐 슬라이딩 오른쪽에 실시간 초음파 (비디오 6)에 존재 하는 동안 전체 좌 폐 분야에서 사라집니다.
(B) M 형태 초음파에서 오른쪽 폐는 왼쪽된 폐 성층권 기호 (바코드 기호)를 선물 하는 동안 비치 기호를 표시. 이 왼쪽된 hemithorax에서 심한 매를 확인합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 11
그림 11: 매 진단 절차에 대 한 순서도 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Movie 1
비디오 1: 폐 슬라이딩
흉 선 호흡으로 synchrony에서 이동합니다. 이 비디오를 보려면 여기 클릭 하십시오 (다운로드 오른쪽 클릭.)

Movie 2
비디오 2: 동적 공기 bronchograms
심각한 폐 통합 있으면 공기 bronchograms는 호흡으로 이동 합니다. 이런이 종류의 공기 bronchogram 동적 공기-bronchogram 또한 알려져 있다. 이 비디오를 보려면 여기 클릭 하십시오 (다운로드 오른쪽 클릭.)

Movie 3
비디오 3: 폐 펄스
폐 통합의 지역이 충분히 큰 경우, 통합된 폐 하트 비트와 synchrony에 pulsates, 맥의이 이런 폐 펄스 라고. 이 비디오를 보려면 여기 클릭 하십시오 (다운로드 오른쪽 클릭.)

Movie 4
비디오 4: atelectasis 지역에 혈액 공급
컬러 도플러 초음파에서 풍부한 혈액 공급을 찾을 수 있습니다. 이 비디오를 보려면 여기 클릭 하십시오 (다운로드 오른쪽 클릭.)

Movie 5
비디오 5: 약한-보통 매 환자에서 폐 포인트
B 선 지역에서 발생 하지만 결 석 폐 슬라이딩 실시간 초음파에이 지역에서. 이 비디오를 보려면 여기 클릭 하십시오 (다운로드 오른쪽 클릭.)

Movie 6
동영상 6: 사라진 폐 심각한 매 환자에서 슬라이딩
슬라이딩 하는 폐 전체 오른쪽 폐 필드에서 사라졌다. 그것은 왼쪽된 폐에 선물 된다. 이 비디오를 보려면 여기 클릭 하십시오 (다운로드 오른쪽 클릭.)

추가 그림 1: 흉 선
B 형태 초음파에서 흉 선이 부드럽고, 일반 hyperechoic 선으로 나타납니다. 이 파일을 다운로드 하려면 여기를 클릭 하십시오.

추가 그림 2: A-라인
A-라인은 흉 선 아래 위치 해 있습니다. 그들은 부드럽고, 선형 hyperechoic 병렬 라인의 일련으로 제시. 이 파일을 다운로드 하려면 여기를 클릭 하십시오.

추가 그림 3: B-라인, 합칠 B-라인, 및 AIS
(A) B-라인입니다. B-라인에서 발생 하 고이 흉 막 라인에 약 세로.
(B) Confluent B-라인. Confluent B-라인 전체 있는 공간이 가득 강렬한 B-라인, 하지만 갈비뼈의 음향 그림자는 아직 명확 하 게 표시 됩니다 때 발생 합니다.
(C) 치경 간 질 성 증후군. AIS는 두 개 이상의 순차적 있는 공간 검색 영역에 confluent B-라인의 존재에 의해 정의 됩니다. 이 파일을 다운로드 하려면 여기를 클릭 하십시오.

추가 그림 4: 소형 B-라인입니다.
소형 B-라인 스캔 영역 내에서 사라질 갈비뼈의 음향 그림자를 B 라인의 농도를 참조 하십시오. 화이트 폐 폐의 양쪽에 각 검색 영역 B-라인을 소형으로 제시 했을 때 발생 합니다. 이 파일을 다운로드 하려면 여기를 클릭 하십시오.

보충 그림 5: 폐 통합 및 조각 사인 .
(A) 폐 통합. LU 폐 조직에 폐의 ' hepatization' 라는 조직 같은 밀도의 외관을 제공 합니다.
(B) 분쇄기 기호. 통합된 폐 조직과 화난된 폐 조직 간의 경계는 명확 하지 않다 두 영역 사이 형성 하는 초음파 서명 조각 사인을 이라고 합니다. 이 파일을 다운로드 하려면 여기를 클릭 하십시오.

추가 그림 6: 폐 포인트
정수 리 늑 막 및 라인 기존 지역 B 선 지역에서 영상 효과 지점을 폐 포인트가입니다. 이 파일을 다운로드 하려면 여기를 클릭 하십시오.

추가 그림 7: 폐 포인트 더블.
위와 더 낮은 폐 분야 학위 또는 pathologic 변화 차이 이중 폐 포인트를 나타냅니다. 이 파일을 다운로드 하려면 여기를 클릭 하십시오.

추가 그림 8 샌 디 비치 서명 및 성층권
M 형태 초음파에서 모래 부분 동안 기호 (일반적으로 제외 된 매) 비치 부분 A 선물 B (일반적으로 매 볼) 성층권 기호를 보여 줍니다. 이 파일을 다운로드 하려면 여기를 클릭 하십시오.

심각한 atelectasis 가진 환자에 있는 보충 비디오 1: 폐 펄스
왼쪽된 폐에 심각한 atelectasis입니다. Atelectatic 폐의 운동 심장 박동 실시간 초음파;에 의해 관찰 될 수 있다 이 운동은 폐 펄스를 라고 합니다. 이 파일을 다운로드 하려면 여기를 클릭 하십시오.

심각한 atelectasis 가진 환자에 있는 보충 비디오 2: 동적 공기 bronchograms
공기 bronchograms는 실시간 초음파에 의해 호흡 운동으로 관찰 된다. 운동의이 종류 동적 공기 bronchogram로 알려져 있다 이며 심각한 atelectasis 환자에서 일반적인 초음파 표시. 이 파일을 다운로드 하려면 여기를 클릭 하십시오.

Discussion

POC-LU 머리 맡에 NICU에서 수행할 수 있는 적합 하 고 편리한 진단 방법입니다. 그것은 매우 민감한 신생아 폐 질병77의 모든 종류의 진단에 신뢰할 수 있는입니다. 또한, CXR 및 정확도, 신뢰성, 저렴 한 비용, 단순 하 고 부작용 때문에 방사선의 위험 같은 CT 검사에 비해 많은 장점이 있다. 따라서, 우리는 NICU에서 LU의 사용을 권장합니다. 다음과 같은 문제를 신중 하 게 고려 될 필요가이 이미징 적임을 배울 때: (1) 심사 관 훈련의 6-8 주 이상 필요. 그들은 기술을 마스터 각 유형의 폐 질환으로 20-30 환자를 평가 해야 합니다. 매에 대 한 진단 순서는 더 오래 된 아이 들 또는 성인에 비해 신생아에 도전. 이 경우에 연수생 추가 교육 시간을 수신 하는 것이 좋습니다. (2) 심사 관 초음파 악기의 운영 절차에 따라 작동합니다. (3) 심사 관은 가능한 만큼 신생아의 불리 한 자극을 감소 해야 합니다. 초음파 시험 위험이 높은 유아에서 특히 적절 한 시간에 수행 될 것입니다. (4) 시험 이상적으로 조용 하 고 침착 신생아와 함께 수행 될 것입니다. 아니 진정 제 시험을 수행 하기 위해 필요 합니다. (5) 해야 합니다 주의 신생아를 따뜻하게 유지 하. 초음파 젤 preheated 해야 합니다. (6) 살 균과 격리 절차를 관찰 해야 합니다. 연산자 한다 그들의 손을 씻는 신중 하 게 깨끗 한 프로브를 소독 및 보호 플라스틱 프로브 커버를 사용 하 여 교차 오염을 방지.

수직 스캔 가장 중요 하 고 가장 일반적으로 사용 하는 검색 방법. 하위 흉 막 폐 조직 기관지 및 혈액 공급의 원심 끝에 위치 해 있기 때문에, 더 다른 폐 병에 의해 영향을 받을 것입니다. 따라서, 수직 스캔 신생아에서 거의 전체 폐 해부학을 나타냅니다 수 있습니다. 물론, 병렬 스캐닝은 또한 매우 도움이 가벼운 폐 병 변 (1-2 있는 공백만 포함 하 고 subpleural 영역에 제한 즉, 병 적인 변경)를 감지 또는 때 가벼운 중간 매 "폐 포인트"를 식별 의심 되10. 병 변은 주로 양측 폐의 하단을 포함, 검사도 수행할 수 있습니다 음향 창으로 간 통해 횡 경 막 아래. 스캔의이 종류 또한 흉 울트라 바이올렛 effusions의 존재와 횡 경 막의 무결성 검사를 사용할 수 있습니다.

그러나 임상 연습에서, LU 검사 해서는 안됩니다 고정된 스캐닝 시퀀스에 국한. 시험 기간 동안 유아의 위치에 따라 가장 편리한 장소에서 검사를 수행할 수 있습니다. 시작 하는 LU 뒷면에서 검색은 허용 하 고 실행 하기 쉬운입니다. 그것은 또한 심장과 큰 혈관에서 간섭을 방지합니다. 어디 아무 이상이 보여 뒷면의 스캐닝 상황에서 폐 병 변의 높은 의혹으로 모든 유아에 더 폐의 다른 지역에서 검색을 수행 합니다.

때때로, 우리는 확장된 보기 (XTD-보기) 기능을 사용할 수 있습니다. 연산자 슬라이드 프로브 좁은 축 변환기로 XTD 보기 기능 개별 이미지 프레임에서 이미지 확장된을 구성할 수 있습니다. XTD 보기 흥미로운 영역 및 구조를 완벽 하 게 이웃을 평가 하기 위해 의사 수 (그림 4C). 이렇게 하려면, 우리 XTD 보기 버튼을 활성화 하기 전에 변환기 운동의 방향에 변환기 병렬 방향을 지정 한다. 그것은 노치도 변환기 슬라이드와 전체 스캔 하는 동안 변환기 갈비뼈에 수직을 유지 해야 합니다.

LU는 몇 가지 제한이 있습니다. (1) 그것은 매우 연산자 의존입니다. 따라서, 그것은 완벽 하 게 시험을 수행 하기 전에 크루의 기본 원리를 이해 하는 충분 한 경험을 얻을 필요가 있다. (2) 피하 기종에 결과의 정확도 뿐만 아니라 이미지 품질에 영향을 미치는, 따라서 그것은 검색을 방해할 수 있습니다. (3) 기종, pneumomediastinum과 형성증의 진단에서 LU의 역할 불확실 하다. (4) 일부 가벼운 경우는 검색이 수행 되지 않습니다 신중 하 게 하는 경우 놓칠 수 있습니다. (5) LU lymphangioleiomyomatosis, 폐 Langerhans 세포 histiocytosis Birt-호 그 요-Dubé 증후군78등 희귀 낭 성 폐 질환에 대 한 진단 도구로 제한 값은 보고 되었다.

현재 문학, 체계적이 고 LU의 영역에서 깊이 연구에 잘 설계 된 제공합니다. 연구 결과 검증 하 고 임상 연습에서 확인 되었습니다. 우리의 프로토콜 및 지침 현재 사용할 수 있는 데이터의 철저 한 기록 근거한 검토 후이 분야에서 국제적인 전문가의 패널에 의해 개발 되었습니다.

Disclosures

저자는 공개 없다.

Acknowledgments

우리는 모든 전문가 작가 원고 작성에 참여 인정. 이 작품은 재단의 베이징 조 양 구 위원회의 과학 및 기술 (CYSF1820)와 임상 연구 특별 기금의 우 Jieping 의료 재단 (320에 의해 지원 되었다. 6750 15072).

우리 조직에 대 한 중요 한 초음파의 중국 대학 뿐만 아니라 중국 의학 협회 및 신생아 초음파 학회 부문, 중국 Neonatologist 협회의 소아과의 사회 각 부문 인정 이 작품.

Neonatology의 부 및 NICU, 베이징 조 양 구 모성 및 어린이 건강 관리 병원, 특히 간호 그룹의 과정 중 특히이 작품에 좋은 도우미를 준 일은 모든 직원을 인정 하는 우리는 비디오 녹화입니다.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Ultrasound machine GE Healthcare H44792LW Ultrasound machine,Voluson S10 BT16,Probe ML6-15 & 9L
Ultrasound machine GE Healthcare H48701UZ Ultrasound machine,Voluson E10 BT18 OLED,Probe ML6-15 & 9L
Ultrasound machine Philips Healthcare US818C0258 Ultrasound machine,EpiQ5,Probe L18-5
Ultrasound machine Philips Healthcare US715F1270 Ultrasound machine,Affiniti70,Probe eL4-18
Ultrasound gel Tianjin Xiyuansi Company TM20160195 Aquasonic 100 ultrasound transmission gel 
Disinfection wipe Nantong Sirui Company Ltd. YZB0016-2013 Benzalkonium Bromide Patches

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References

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프로토콜 및 국제 전문가 합의에 따라 신생아 폐 질병 진단 포인트의 케어 폐 초음파에 대 한 지침
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