اختبار وظيفية من كل "ستة القنوات نصف دائري" مع "أنظمة اختبار دفعة رأس الفيديو"

Summary

ويصف هذا البروتوكول كيفية إجراء اختبار الدافع الرئيسي الفيديو بشكل صحيح مع نظم اختبار منفصلة اثنين استخداماً في جميع أنحاء العالم. ويرد وصف أساليب اختبار الفيديو الدافع الرئيسي سواء 2D و 3D.

Abstract

وطوال العقد الماضي، كان هناك تطورا سريعاً من القائمة إجراءات الاختبار، وأساليب تقييم نظام الدهليزية البشرية. في 2009 و 2013، مكن المتاحة تجارياً الفيديو "الرأس دفعة اختبار" (بيت) الأطباء لدراسة وظيفة كل القنوات نصف دائري إقران الثلاثة داخل المنظومة الدهليزية. ثورة بيت الاختبار اختبار الدهليزية، وفي كثير من العيادات والمستشفيات في جميع أنحاء العالم، يعتبر هذا الاختبار الآن الاختبار الأولى أهم من المرضى المذهلة. وهناك العديد من الشركات المصنعة لنظم بيت في جميع أنحاء العالم. وسوف يقدم بروتوكول اختبار لمدة سنتين من نظم فهيت الأكثر انتشارا، اييسيكام، والدافع ICS،. المدرجة في هذا البروتوكول وصف لطرق الاختبار المختلفة اثنين يسمى فهيت 2D اختبار واختبار فهيت 3D. ويشمل نظام بيت حملق خفيفة الوزن مع البرامج المصاحبة. يتم الاختبار سريع (5-10 دقيقة) ويمكن القيام به مع الحد الأدنى من الانزعاج للشخص الذي يجري بحثها. ومع ذلك، هناك العديد من الخطوات للاختبار، وكل خطوة من هذه الخطوات قد تغير نتائج الاختبار النهائي، إذا لم يتم تنفيذ الخطوات الفردية للاختبار بشكل صحيح. ولذلك، من الأهمية القصوى أن الفاحص مألوف مع مشغلات المحتملة الضوضاء و/أو قطعة أثرية. التدريب المنتظم لفاحصي المستقبل قبل أداء بيت في الإعداد السريرية والامتثال لهذا البروتوكول يمكن تقليل هذه التحديات للاختبار. اختبار فهيت ليس مجرد اختبار "التوصيل وتشغيل". ومع ذلك، إذا نفذت بشكل صحيح، يقدم هذا الاختبار ممتازة التقييم الموضوعي لدالة المجال عالية التردد للنظام الدهليزية. قيمة تنبؤية إيجابية عالية جداً ويوفر خصوصية جداً ما يقرب من مائة في المائة.

Introduction

الدوار الشكوى الثالث الأكثر شيوعاً بين المرضى الذين يلتمسون المشورة الطبية العامة وانتشار مدى حياة نسبة 7.8 في المائة^1،2. غالباً ما يصعب تحديد ما إذا كان سبب الدوار بسبب المرض داخل أجهزة الدهليزية أو المرض في أجزاء أخرى من الجسم، لأنه قد يكون الدوار أعراض العديد من الأمراض³عرض. تقليديا، تم اختبار الدهليزية صعبة وتستغرق وقتاً طويلاً للطبيب وغالباً ما تكون غير سارة جداً للمشارك. العديد من هذه الاختبارات قد تم القيام به كالسرير الامتحانات التي تعتمد على ممتحن ماهرة جداً والمريض التعاونية، والدوار. أسلوب المعترف بها جيدا للاختبار السرير المتعلقة بالوظيفة الدهليزية في عام 8891 ويطلق عليه "اختبار الدافع الرئيسي"⁴. وطوال العقد الماضي، كان هناك التطور السريع لإجراءات الاختبار الموجودة والطرق، فضلا عن ارتفاع في أساليب جديدة لاختبار. الاختبارات المعملية المختلفة، التي تقييم الدالة نظام الدهليزية، أصبحت الآن متاحة تجارياً. في عام 2009، وأسلوب اختبار جديد، الدافع الرئيسي فيديو اختبار (بيت)، أصبحت متاحة تجارياً. مع هذا الاختبار، الأطباء في جميع أنحاء العالم الآن قادرة على اختبار الأداء لستة القنوات نصف دائري (SCCs) للنظام الدهليزية موضوعيا وسريعا (5-10 دقيقة)، مع فقط الانزعاج طفيفة ل المريض⁵. ثورة بيت الاختبار اختبار الدهليزية، وفي كثير من العيادات والمستشفيات في جميع أنحاء العالم، فإنه يعتبر الآن الاختبار الأولى الأكثر أهمية لكل المرضى مدوخة الحاد والمزمن⁶.

وهناك العديد من الشركات المصنعة لأنظمة فهيت في جميع أنحاء العالم. وتشمل بعض نظم بيت الأكثر انتشارا في اييسيكام (الدانمرك)، والاندفاع ICS (الدانمرك)، وبيت فرج (فرنسا) (انظر الجدول للمواد). النظم المذكورة فهيت الأول والثاني متشابهة تماما في التصميم وكذلك الموضحة في هذه المقالة (والمشار إليها كنظم فهيت A و B، على التوالي). وتوفر كل هذه النظم بيت حملق خفيفة الوزن التي تحتوي على كاميرا عالية السرعة لتسجيل حركات العين وجهاز استشعار يقيس السرعة الرأس⁷. المصاحبة للبرنامج يحتاج إلى تثبيت على جهاز كمبيوتر محمول، وحملق اتصال عبر اتصال كبل USB بالكمبيوتر نفسه. أثناء اختبار فهيت، التي شنت على رأس المريض النظارات وتعلق بشدة. المشاركون إبقاء عيونهم ثابتة على هدف على الجدار بينما يطبق الفاحص سريعة ومفاجئة، ونبضات الرأس لا يمكن التنبؤ بها في طائرة القناة نصف دائري يجري اختبارها. ويقدم بيت الفاحص بتقرير يتضمن الرسم بياني 1) تصور السرعة الرأس والعين كدالة للزمن و 2) قيمة رقمية محسوب يسمى في "تعني الحصول على القيمة".

بعد انتهاء اختبار بيت، البرنامج بحساب قيمة مكسب يعني، الذي يعرف بأنه سرعة العين في °/ق مقسوماً على سرعة الرأس في °/ق لكل من SCCs يجري اختبارها. تقييم نظم فهيت الفردية وظيفة SCCs عن طريق اختبار منعكس الدهليزية العين (VOR)، بل أنهم كثيرا ما حساب قيمة الربح يعني بأساليب مختلفة. الاستخدامات بنظام بيت الانحدار اكتساب الأسلوب، مما يسمح بتحليل بيانات رسومية على نطاق كامل السرعة على نبضات الرأس. وبعد إكمال اختبار بيت، يوفر انحدار الأرض الانحدار متوسط (خط أنسب من خلال نقاط البيانات في مختلف السرعات الرأس مصحوبة بقيم الربح). يستخدم النظام فهيت ب المنطقة تحت المنحنى (AUC) الطريقة لحساب قيم الربح. يتم تقسيم منطقة تحت العين السرعة السجل المنطقة الخاضعة للسجل الرئيسي السرعة. هذا المجال اكتساب VOR هو أقل تأثرا بانحرافات طفيفة في سرعة العين، مما قد يؤثر على كسب VOR محسوبة من العين السرعة السجلات فقط⁷. عند استخدام الأسلوب أوك، يتم حساب القيمة الربح كالنسبة السرعة التراكمي المرحلة بطيئة العين على مدى سرعة الرأس التراكمي من بداية الدافع الرئيسي لهذه اللحظة التي إرجاع الرأس السرعة إلى الصفر.

بالإضافة إلى ذلك، خلافا لاختبار الدافع الرئيسي السرير، بيت تمكن الفاحص للكشف عن حركات العين التعويضية وساككاديس [على حد سواء التي تحدث بعد توقف حركة الرأس (ساككاديس العلني) وساككاديس التي تحدث أثناء حركة الرأس (سرية ساككاديس)] من خلال تحليل الرسوم البيانية الواردة في المرفق به التقرير^8،9. استنتاجات بشأن ما إذا كانت موجودة ساككاديس المرضية تتطلب تقييم ذاتي لتقرير الاختبار، كما يوجد لا توافق في الآراء على تعريف ساككاديس المرضية. ومع ذلك، إذا كان البرنامج مع ICS دفعة يعرف ساككاديس المرضية، يتم وضع علامة هذه المنحنيات الأحمر. ويتم تحليل تسجيلات العين بشكل مختلف من النظامين بيت. في النظام ب، مصممة مركز الكتلة للتلميذ ويستخدم، جنبا إلى جنب مع الطوابع الزمنية من الصور، لتحديد السرعات العين. وتستخدم هذه جنبا إلى جنب مع سرعات الرأس لحسابات الكسب. في نظام، ويتم تحليل سرعات حركة العين الأفقي والرأسي. إذا كان فقط يتم تحليل التلميذ، أدخل فقط المكونات الأفقية والرأسية لموقف العين في الرأس خوارزمية تحليل المتجهات حساب المكسب VOR.

ويعتبر الاختبار بيت اختبار موضوعي. هذا الاختبار، ومع ذلك، تقنيا تطالب للفاحص لأداء. نبضات الرأس، تطبق على المشترك، يجب أن لا يمكن التنبؤ بها في التوقيت والاتجاه، وأنهم بحاجة إلى تسليم في السرعات القصوى رأسه بين 150 و 250 درجة في الثانية مع سعة ° 5 إلى 20 درجة، ومن الناحية المثالية^{8،9، 10،11}. شرط أساسي آخر للتجارب الناجحة أن المشارك قادراً على فهم والامتثال للتعليمات المعطاة⁸. الاختبار أيضا عرضه لعدة مصادر الخطأ، مع كونه الأكثر شيوعاً حملق انزلاق^8،،من¹¹¹² والضوضاء/التحف بسبب ضعف التلميذ اكتشاف وتتبع⁸. شركة البرمجيات يتجاهل الدوافع مع الكثير من الضوضاء/القطع الأثرية أثناء الاختبار. عند انتهاء الاختبار، من الضروري غالباً يدوياً إزالة الضجيج إضافية و/أو القطع الأثرية التي لم يكشف البرنامج وإزالة تلقائياً.

كلا النظامين بيت استخدام نفس أسلوب الاختبار لاختبار بيت الأفقي. اختبار SCC الرأسي، مع ذلك، أكثر صعوبة لأداء من اختبار SCC الأفقي. مع اختبار SCCs الرأسي، نبضات الرأس أكثر تقنية مطالبين بتسليم وحركات العين وتشمل عنصر إلتوائية والاختبار أكثر عرضه لانزلاق حملق والاختبار غير مريحة أكثر ل المشتركين¹¹. الطريقة التقليدية المستخدمة لاختبار فهيت يسمى "اختبار فهيت 3D" ويستخدم عند تنفيذ SCC العمودية الاختبار مع نظام فهيت أ واستجابة لهذه التحديات، قد أسلوب اختبار في 2D بيت معدلة نمواً¹³. يتم استخدام هذا الأسلوب، الذي ينص على إزالة شبه كامل الجزء التناوب من حركات العين أثناء الاختبار، عند إجراء اختبار SCC الرأسي مع نظام فهيت ترد في "الرسوم التوضيحية باء" ووصفاً أكثر تفصيلاً لهاتين الطريقتين اختبار فهيت مقطع النتائج. دراسة حديثة شملت كلا من نظم بيت المذكورة أعلاه¹⁴. نظراً لأن استخدام هذه النظم فهيت أساليب اختبار منفصلة لاختبار SCC الرأسي، استخدمت أساليب الاختبار فهيت سواء 2D و 3D في تقييم الوظيفة الدهليزية. قد تكون مضللة اسم أسلوب الاختبار ثلاثي الأبعاد، كما أن معظم نظم اختبار بيت المتوفرة تجارياً حاليا قياس حركات العين في بعدين فقط. ومع ذلك، يشار إليه الاختبار الأصلي ك 3D اختبار الأسلوب في جميع أنحاء هذه المادة. يرد وصف أساليب الاختبار فهيت اثنين المذكورة أعلاه بالتفصيل. ينبغي أيضا ملاحظة أن اختبار فهيت 2D ممكن مع النظام فهيت أ، ولكن على حد علمنا، أسلوب الاختبار هذا قد لا بعد تم التحقق من صحة لهذا النظام فهيت.

Protocol

هذا البروتوكول يتبع المبادئ التوجيهية "اللجنة الأخلاقيات" العلمية "منطقة الشمال الدانمرك".

1-فحص مشارك

1. تعيين المشاركين والتي تكون قادرة على إكمال الاختبار. يجب أن يكون المشاركون إمكانيات الرؤية التي تسمح للتثبيت على نقطة على مسافة من 1.0 إلى 1.5 متر.
2. تنحية المشاركين مع تاريخ من جراحة الرقبة أو فتق عنق الرحم، لأنه قد تفاقم نبضات الرأس تطبيق هذه الشروط. قم بإزالة أي ماكياج، كما قد يسبب هذا التتبع ضعف التلميذ.
3. تقييم حركات العين للمشترك عن طريق إجراء دراسة حركة عين إجمالي لاستبعاد أي القحفية عضلة العين التي قد تؤثر على النظر. لاحظ أيضا ما إذا كان هناك أي رأرأة عفوية أو الناجمة عن النظرة التي قد تؤثر على النتائج النهائية.
   1. القيام بإجراء فحص حركة عين إجمالي بمطالبة المشاركين بتحريك عيونهم في العمودي وطائرات أفقي إلى الحافة الخارجية من مأخذ العين لضمان لا القحفية عضلة العين موجودة.
4. تقييم أحجام التلاميذ في غرفة مضاءة جيدا وملاحظة تكوين التلاميذ. وهذا ما يضمن عدم تعرض تتبع التلاميذ أثناء الاختبار.
5. تحديد ما إذا كانت كلتا العينين أيضا مناسبة لتسجيل حركات العين.
   ملاحظة: لا جميع فهيت نظم لديك الخيار لتسجيل حركات العين اليسرى أو اليمنى أما.
   1. تقرر فيه العين هو الأمثل لتسجيل حركات العين (إذا لم تكن جيدة على حد سواء) بعد فحص المشاركين حركات العين والبصر.
   2. الإحاطة الخاصة بالمنطقة المحيطة بالعينين واستخدام الاحتياطات المناسبة إذا كان المشارك الجفون متخاذل واحد أو اثنين. تقييم وملاحظة إذا كانت الرموش طويلة جداً وقد يضر بتتبع التلاميذ أثناء الاختبار.
   3. استخدام بيت النظام A أو B للاختبار، وإذا كانت العين اليمنى ومناسبة للاختبار. إذا كان فقط مناسبة لاختبار العين اليسرى، ثم استخدام نظام لاختبار بيت.

2-التحضير للتجربة

1. وتشمل الأجهزة الموصى بها، وبرامج لتمكين اختبار الفيديو الدافع الرئيسي. تأكد من قراءة الدليل قبل بالتقسيط.
   1. متطلبات الأجهزة تتألف من أجهزة الكمبيوتر المحمولة وزوج يرافق نظارات خفيفة الوزن التي تحتوي على جهاز استشعار الحركة والكاميرا عالية السرعة. استخدام جهاز استشعار حركة تعمل بالقصور الذاتي مع بيت نظام وسرعة الرأس رقاقة الاستشعار (جيروسكوب ممس) مع نظام باء أجهزة استشعار الحركة تقديم معلومات عن سرعة الرأس. تحقق من صحة مكونات الأجهزة الفردية سليمة.
   2. قم بتثبيت البرنامج أبيرتاينينج لكل نظام.
2. وضع مقعد المشارك في كرسي صلبة غير الدورية على الأقل 1.5 متر لنظام بيت أ أو على الأقل 1.0 متر (نظام بيت ب) من نقطة تثبيت على حائط. ضبط ارتفاع الرئاسة بحيث تعادل بعيون المشارك مع نقطة التثبيت؛ وبدلاً من ذلك، وضع النقاط على ارتفاعات مختلفة لتحقيق نفس التأثير.
3. تأكد من أن الغرفة مضاءة جيدا لتقليل حجم التلاميذ. إرشاد المريض دقة فيما يتعلق بالخطوات المختلفة للاختبار.
   1. أطلب من المشاركين عدم تحريك رؤوسهم أثناء الاختبار بالاسترخاء على عضلات الرقبة. لتحسين أمثلية الاختبار، يجب أن تطبقها جميع حركات الرأس الفاحص.
   2. أطلب من المشاركين لتجنب وامض مع العينين أثناء الدافع الرئيسي. إذا لزم الأمر، تقدم وقفه بين نبضات الرأس الفردي للتغلب على هذه المشكلة. أثناء الاختبار، ينبغي الحفاظ على المشاركين التثبيت على نقطة على الجدار.

3-شروط والتصميم التجريبي

1. احتواء وضبط نظارات على الرأس للمريض. يجب أن يحدد شكل محكم (وهذا المهم).
2. شد حزام بحزم لضمان أن نظارات لا ينتقل خلال تطبيق نبضات الرأس. ضع الكابل من النظارات في خط الوسط الرقبة ونعلق عليه لصاحب حزام الكابل (بيت نظام) أو مع مقطع الكابل المصاحبة لملابس المريض (نظام بيت ب).
3. التأكد من وجود العيون مفتوحة على مصراعيها، مع الجفون في موقف حيث لا تتداخل مع الكشف عن التلميذ. إذا لزم الأمر، تعديل الجلد حول الجفن تبعاً لذلك.
   1. إمالة السفلي أو العلوي من نظارات وبعيدا عن الوجه وسحب الجلد لأعلى أو لأسفل، وتغيير موضع نظارات لعقد الجلد في مكان. افحص بصريا لمعرفة ما إذا حملق احتواء مرض.
      ملاحظة: حملق تناسب إجراء بالغ أهمية. قد يؤدي حملق غير سليمة تناسب جمع البيانات غير دقيقة مع إضافة الضوضاء إلى الاختبار.
4. قم بمحاذاة الكاميرا لمركز التلميذ في الصورة عن طريق تناوب الكاميرا في ياو، الملعب، أو لفة الاتجاه. وضع حدود الجفن السفلي على طول الحافة السفلي للصورة (بيت نظام).
   1. مع نظام فهيت ب، ضع العائد على الاستثمار (منطقة فائدة) حول التلميذ وتحديد عتبة التلقائي على الكمبيوتر المحمول.
   2. تقييم تتبع التلميذ بإجراء حركات الرأس الأفقي والرأسي قصيرة قبل بدء الاختبار. تأكد من أن التلميذ أكمله مرئياً في جميع المواقف. ضبط يدوياً إذا لزم الأمر.
5. تحقق إذا التأملات من الصمام (النقطتان الأبيض) تظهر أن تكون قريبة من حافة التلميذ. إذا كان هذا هو تحريك القضية، إلى الأمام رئيس المرضى في الطائرة في الملعب لزيادة المسافة بين اثنين من تأملات والتلميذ (نظام A و B).
6. أطلب من المشاركين لننظر إلى الأمام مباشرة نقطة التثبيت تعادل. إذا لم تطابق الليزر مركز الإسقاط نقطة التثبيت على الحائط، تعدل الليزر التي شنت من جانب حملق أن يجلس فوق حافة الآنف (نظام).

4-معايرة

1. لنظام فهيت، بدء المعايرة القياسية (الخطوات 4.1.1-4.1.2) قبل اختبار SCCs الأفقي مع برنامج أبيرتاينينج. مباشرة بعد هذا الإجراء، بدء المعايرة الرأس (الخطوة 4.1.3) إذا كان الهدف هو اختبار SCC الرأسي.
   1. انقر نقراً مزدوجاً فوق رمز البرنامج على سطح المكتب، مما سيفتح البرنامج. حدد الأداة بالنقر المزدوج على أيقونة اييسيكام في تحديد أداة مربع.
      1. حدد قياسي في القائمة المعايرة ، وانقر فوق إعداد.
      2. أقول المشارك إلقاء نظرة على نقطة الليزر المتوسطة. إبلاغ المشاركين لا للطرفة وإرشاد المشاركين لننظر في كل من النقاط المعينة الليزر لحوالي 2-3 ثانية (في وقت واحد) دون تحريك الرأس.
   2. اتبع الإرشادات التي تظهر على الشاشة، أو تقرر بالترتيب الذي يجب أن ننظر المريض في النقاط. من المهم أن المشاركين مباشرة عيونهم لكل من النقاط الخمس مرة واحدة، ويفضل أن يكون ذلك مرتين.
      1. تأكد من أن المعايرة القياسية يفي بالمعايير المطلوبة. هو تصور بمعايرة جيدة في تقرير المعايرة كما عبر فيها كل ذراع طويل على قدم المساواة (انظر الشكل 1).
      2. تأكد من أن هناك خمس دوائر الضوء على توضيح نقطة مركز واحد وأربعة علامات الخارجي (العين في الصورة). أيضا تأكد من الأسلحة للصليب تقع في درجة الصفر عمودياً وأفقيا (العين في الفضاء).
   3. إجراء المعايرة الرأس يشمل اختبار SCC الرأسي. حدد رأس قائمة المعايرة ، ثم انقر فوق إعداد.
      1. التأكد من أن السعة لحركات الرأس (الذروة سرعة الرأس) حوالي 50°/س. يجب أن لا تتجاوز السعة 100 °/s (حافة علامات دائرة).
      2. التناوب على رئاسة المرضى مرة أخرى وإيابا (على طول محور الملعب) x على الأقل 5 متبوعاً بتناوب جنبا إلى جنب (بطول محور الانعراج) x 5 على الأقل. ويرد الاقتراح على الشاشة.
      3. تأكد من السعة لحركات الرأس هو حوالي 50°/س احرص على أن لا يتعدى 100 °/s (حافة علامات دائرة).
      4. تقييم جودة للمعايرة. التعرف على خصائص معايرة الرأس جيدة.
         1. تأكد من العلامات التي لا تتعدى حافة الدائرة. أيضا التأكد من وجود علامات بالقرب من الخطوط الأفقية والعمودية.
         2. تأكد من أن يتشكل صورة ثالثة مثل صليب حيث الساقين لا يحيد مثلث واحد أو أكثر عمودياً وأفقيا (انظر الشكل 2).
         3. استخدام الإعدادات الافتراضية إذا كان المريض لا يمكن أن تتعاون تعاونا كاملا من خلال المعايرة. حاول إعادة ضبط x 2 على الأقل قبل اختيار هذا الخيار.
2. لنظام فهيت ب، اتبع هذه الخطوات للمعايرة لتمكين اختبار جميع SCCS ستة. تأكد من أن يضمن العائد على الاستثمار في مجال التلميذ كامل.
   1. تشغيل الليزر. أطلب من المشاركين لتحريك الرأس لوضع النقاط الليزر اليسار واليمين على كل جانب من نقطة التثبيت اكويديستانتلي (انظر الشكل 3).
   2. أقول المشارك لإبقاء رؤوسهم في هذا الموقف. أطلب من المشاركين لتتبع النقطة شعاع الليزر مرئية عن طريق تحريك عيونهم فقط (أثناء المعايرة، نقطة ليزر واحدة فقط يكون مرئياً بالتناوب بين اليسار واليمين).
   3. فحص المعايرة بوجود المشتركين التحديق في نقطة التثبيت. نقل عن رؤساء إلى جانب حوالي 10°.
   4. تحقق من تطابق السرعات العين والرأس. ضع في اعتبارك أن اللحاق بالركب ساككاديس شهدت خلال تردد منخفض الرأس تناوب يمكن أن تشير إلى فقدان الدهليزية والخلل في الدماغ أو كليهما.

5-الإجراء

1. المبادئ العامة الاختبار:
   1. توصيل نبضات الرأس لا يمكن التنبؤ به. هذا المطلوب سواء فيما يتعلق بالاتجاه والتوقيت.
   2. توصيل نبضات الرأس المفاجئ. تطبيق نبضات الرأس مع سعة صغيرة (5-20°).
      1. أداء نبضات تسارع ارتفاع الرأس (1,000 °/ق²-4,000 °/ق²). تأكد من أن نبضات الرأس بسرعة.
   3. توصيل نبضات الرأس مع سرعات ذروة الرأس بين/s ° 150°/s-250 لاختبار SCC الأفقي وتوصيل نبضات الرأس مع سرعات ذروة الرأس بين/s 100°/s-250 درجة لاختبار SCC الرأسي.
   4. توصيل نبضات الرأس مع سعة من 5-20°. بعد الانتهاء من كل دفعة الرأس، سيوفر البرنامج ردود فعل على نوعية نبضات الرأس.
      ملاحظة: يتم قبول نبضات الرأس مع بيت نظام، إذا تم التوصل إلى ذروة الرأس السرعة داخل ms 70 الأولى بعد ظهور الدافع الرئيسي، وإذا تجاوزت سرعة رأسه ذروة 150 °/s (قد يتغير الحد الأدنى وفقا لتفضيلاتك الشخصية). علما بأن هذا يظهر بصريا بعلامة تحقق خضراء أو بدلاً من ذلك مع صليب الأحمر تشير إلى أن الدافع الرئيسي المعطى غير مستوفية للمعايير المعرفة مسبقاً. مع نظام بيت ب، يتم تجميع البيانات في الوقت الحقيقي أثناء الاختبار الفعلي. سيتم قبول نبضات الرأس إذا استوفيت المعايير خوارزمية البيانات المعرفة مسبقاً. وتشمل هذه حركة رأس مع سرعة رأس ذروة للحد الأدنى من 120 °/s إلى 250 °/s لاختبار SCCs الأفقي وسيتم أيضا رفض حركة رأس مع ذروة الرأس السرعة لحد أدنى من 100 °/s إلى 250 °/s للاختبار لنبضات SCCs. الرأس العمودي إذا مقاسات يسقط معدل ه أدناه إطارات 219/s. وعقب كل الدافع الرئيسي، يتم أيضا عرض عامل التغذية المرتدة للاندفاع الحالي. دائرة خضراء تشير إلى أن الدافع الرئيسي وقبلت (يؤديها على نحو كاف)، ودوت اللون برتقالي يشير إلى أن الدافع الرئيسي هو رفض (لا يقوم على نحو كاف).
2. لإجراء اختبار SCC الأفقي، وضع اليدين على الفك أو على قمة الرأس. احرص على عدم لمس حزام حملق أو الكابل لتجنب أي حركة غير مقصودة النظارات.
   1. أطلب من المشاركين نكشر أسنانهم أثناء الاختبار للحد من حركة الفك وتيسير نقل قوة أكثر مباشرة في الرأس إذا كان يتم اختبار بيديه على الفكين.
   2. بدوره رئيس المرضى 30° إلى الأمام في الطائرة في الملعب لوضع SCCs الأفقية أفقية تماما. تسليم بين 10 إلى 20 نبضات الرأس لكل جانب. علما أن البرنامج يحتفظ بمعلومات عن العدد الإجمالي للنبضات التي تطبق على كل من القانون المدني السويسري.
3. لتنفيذ SCC العمودي اختبار، وضع اليد المسيطرة على أعلى الرأس للمريض وتوجيه الأصابع في اتجاه SCC الأمامي لفحصها. وضع اليد غير المهيمنة على الذقن.
   1. أطلب من المشاركين نكشر أسنانهم (قد يعض المريض على خافضة اللسان خشبية). كن حذراً لا للمس حزام حملق أو الكابل لتجنب حركة غير مقصودة من النظارات (يمكن وضع الإبهام الخشاء والأصابع الأخرى في الفك السفلي).
   2. توجد طريقتين مختلفتين لاختبار وظيفة VOR SCCs الرأسي. تقييم الدالة SCC الرأسي باستخدام أما في 2D (الخطوة 5.3.3) أو أسلوب الاختبار فهيت 3D (الخطوة 5.3.4) (انظر الشكل 4).
   3. استخدام بيت 2D اختبار الأسلوب للفحص مع بيت نظام تدوير باء الرئاسة 45° إلى أي من الجانبين، وقبل اختبار SCC عمودي، وضع الساقين الجدول علامات ثابتة على الأرض لضمان المحاذاة الدقيقة للانطلاق مع كل اختبار على التوالي. وهذا سيضمن أيضا مسافة أدنى من 1 متر بين اختبار العين المشاركين ونقطة التثبيت على الحائط.
      1. الحق (RA) الأمامي والخلفي الأيسر (ليرة لبنانية) من القانون المدني السويسري: تحويل الرئاسة الصلبة 45 درجة إلى اليسار. أطلب من المريض إلقاء نظرة على نقطة التثبيت. الآن هو lateralized العين الذي يتم قياسه.
         1. الأيمن الأمامي (RA): تدوير المشاركون إلى الأمام الرئيسي في الملعب طائرة عمودي على الجدار. أن الحرص على عدم لمس الكابل أو حزام حملق.
         2. الخلفي الأيسر (ليرة لبنانية): تدوير الرأس المشاركين إلى الوراء في الطائرة الملعب عمودي على الجدار. أن الحرص على عدم لمس الكابل أو حزام حملق.
      2. غادر الأمامي (LA) وحق الخلفي (RP) SCC: تحويل الرئاسة الصلبة 45 درجة إلى اليمين. أطلب من المريض إلقاء نظرة على نقطة التثبيت. الآن هو قد العين الذي يتم قياسه.
         1. غادر الأمامي (لوس أنجليس): تدوير المشاركون إلى الأمام الرئيسي في الملعب طائرة عمودي على الجدار. أن الحرص على عدم لمس الكابل أو حزام حملق.
         2. الخلفي الأيسر (RP): تدوير رأس المشارك إلى الوراء في الطائرة الملعب عمودي على الجدار. أن الحرص على عدم لمس الكابل أو حزام حملق.
   4. استخدام أسلوب الاختبار فهيت 3D للفحص مع نظام فهيت أ
      1. موقف المشارك أمام الجدار على المسافة المطلوبة. أطلب من المريض أن يظل في هذا المنصب في جميع أنحاء الاختبار الكامل.
      2. استخدام دليل اتجاه/طائرة في الزاوية العلوية اليمنى للتصور للطائرة من الرأس تناوب خلال اختبار SCC الرأسي. إذا كان الاختبار يتم بشكل صحيح، يجب أن يصور باتجاه داخل المساحات الملونة التي يظهر فيها الاتجاه في الرمادي وأحدث الدافع الرأس عمودي باللون الأسود.
      3. الأيمن الأمامي (RA) SCC: تدوير الرأس إلى الأمام و 45° إلى يمين الطائرة السهمي. غادر الخلفي (ليرة لبنانية) SCC: تدوير الرأس إلى الوراء و 45° إلى يسار الطائرة السهمي.
      4. غادر الأمامي (LA) SCC: تدوير الرأس إلى الأمام و 45° إلى يسار الطائرة السهمي. الأيمن الخلفي (RP) SCC: تدوير الرأس إلى الوراء و 45° إلى يمين الطائرة السهمي.
      5. أن الحرص على عدم لمس الكابل أو حملق حمالة، كما أنه يمكن إضافة الضوضاء إلى الاختبار.

6-تفسير النتائج

1. أثناء الاختبار، وتجاهل كل من نظم بيت مجموعات البيانات التي لا تفي بمعايير معينة محددة مسبقاً. ضبط معايير السرعة الرأس مسبقاً SCCs الرأسي والأفقي مع نظام يدوياً (اختياري).
   1. ملاحظة أن خوارزمية نهائية، وأدمجت في شركة البرمجيات، يزيل تلقائياً نبضات الرأس مما تحتوي على القطع الأثرية والضوضاء عقب انتهاء الاختبار فهيت. إذا كان لا يزال يتضمن نتائج الاختبار النهائي الضوضاء أو التحف، إزالة التحف/الضوضاء بالتحديد اليدوي للبيانات.
2. كلا النظامين بيت السماح بتسجيل فيديو لحركات العين أثناء الاختبار كوسيلة إضافية لاستكشاف الأخطاء وإصلاحها. تمكين هذا حسب الحاجة (اختياري).
   1. يدوياً إزالة الضوضاء/التحف إضافية عقب بيت نظام اختبار مع برنامج أبيرتينينج. أدخل من القائمة تحرير .
      1. اختر تحديد السرعة التتبع . حدد متعددة في القائمة المنسدلة.
      2. يدوياً تحديد المنحنيات حذفها واختر حذف المحدد. ثم يتم إنشاء تقرير جديد بدون منحنيات المحدد. التحديد إظهار الكل في حال أزيلت منحنيات كثيرة جداً من خطأ، تجديد التقرير الأصلي الذي يحتوي على كافة البيانات التي تم الحصول عليها في البداية.
   2. يدوياً إزالة الضوضاء/التحف إضافية بعد اختبار النظام ب بيت مع برنامج أبيرتينينج. أدخل في 2D تحليل القائمة.
      1. قم بوضع المؤشر في الدافع الرئيسي المطلوب لتسليط الضوء على الرسم البياني كاملة تتصل بأن الدافع الرئيسي محددة. اضغط على حذف لإزالة هذا الدافع الرئيسي يدوياً إذا كان الرسم يحتوي على الضوضاء و/أو القطع الأثرية.
      2. يعني اكتساب القيم والرسوم البيانية التي تحتوي على ساككاديس سيتم ضبط التزامن بعد الإزالة اليدوية لنبضات الرأس. استعادة مجموعة البيانات في حالة الحذف غير المقصودة لنبضات الرأس.
3. تقييم وتفسير تقرير الاختبار عند انتهاء الاختبار بيت. ويتضمن التقرير اختبار تصوير رسومات 2D الدافع الرئيسي عن طريق سرعات الوقت والرأس والعين، فضلا عن حساب قيمة متوسط الربح.
   1. يتم حساب قيمة الربح يعني بقسمة سرعة العين نظرة خاطفة (°/s) بسرعة ذروة الرأس (درجة/ثانية). النطاق الطبيعي لقيم الربح SCC الأفقي من 0.80 إلى 1.20⁷. تحديد ما إذا كانت قيمة الكسب أما داخل النطاق الطبيعي، عالية جداً، أو منخفضة للغاية.
      1. إذا كانت قيمة متوسط الكسب بين 0.80 و 1.20، نستنتج أن قيمة الربح العادي.
      2. تنفيذ كافة الخطوات من الاختبار بيت مرة أخرى، بما في ذلك تقويم (تنفيذ جميع الخطوات وسوبستيبس المدرجة في الخطوة 4، والقيام بجميع الخطوات وسوبستيبس المدرجة في الخطوة 5 لنظام بيت ذات الصلة)، إذا كان أعلى مما كان متوقعا ويتم الحصول على قيم الربح يعني (> 1.20) .
         ملاحظة: أرقام عالية لا تمثل حقاً أي أمراض الدهليزية إنما تشير إلى أن الاختبار لم تنفذ بشكل صحيح أو أن المشارك لم تتعاون بصورة كاملة أثناء الاختبار.
      3. إذا كانت قيمة متوسط الربح أدناه 0.80، إبرام أن قيمة الربح منخفضة جداً، وقد تمثل الأمراض داخل الجهاز الدهليزية عن طريق الشبهة VOR الدالة.
      4. النطاق الطبيعي للقيم SCC مكسب الرأسية هي 0.70 إلى 1.20⁷. تحديد ما إذا كانت قيمة الربح ضمن النطاق الطبيعي، عالية جداً، أو منخفضة للغاية. إذا كانت قيمة متوسط الكسب بين 0.70 و 1.20، نستنتج أن قيمة الربح العادي.
         1. تنفيذ كافة الخطوات من الاختبار فهيت مرة أخرى، بما في ذلك تقويم (تنفيذ جميع الخطوات وسوبستيبس المدرجة في الخطوة 4، والقيام بجميع الخطوات وسوبستيبس المدرجة في الخطوة 5 لنظام فهيت ذات الصلة)، إذا كان أعلى مما كان متوقعا ويتم الحصول على قيم الربح يعني (> 1.20) .
            ملاحظة: أرقام عالية لا تمثل حقاً أي أمراض الدهليزية إنما تشير إلى أن الاختبار لم تنفذ بشكل صحيح أو أن المشارك لم تتعاون بصورة كاملة أثناء الاختبار.
      5. إذا كانت قيمة متوسط الربح أدناه 0.70، إبرام أن قيمة الربح منخفضة جداً، وقد تمثل الأمراض داخل الجهاز الدهليزية عن طريق الشبهة VOR الدالة.
   2. تقييم الرسوم البيانية تقرير الاختبار وتحديد ما إذا كانت أي ساككاديس الحالية. ساككاديس حركات العين التصحيحية، وهي حالة مرضية، بسبب دالة VOR الشبهة.
   3. تفسير جميع الرسوم البيانية وإبرام ما إذا ساككاديس المرضية الحالية كما حددها أبراهامسين et al.¹³أم لا.
      1. تقييم تواتر ساككاديس المحتملة. يجب أن تحدث ساككاديس في أكثر من 50 في المائة العدد الإجمالي للنبضات الرأس.
      2. تقييم زمن الوصول ساككاديس المحتملة. يجب أن تحدث ساككاديس ضمن الفاصل الزمني بين 100 مللي ثانية بعد بدء حركة الرأس وداخل 100 مللي ثانية بعد توقف حركة الرأس.
      3. تقييم سرعة ساككاديس المحتملة. يجب أن يكون ساككاديس سرعة رأس ذروة الحد الأدنى 50% من سرعة ذروة الرأس.
      4. تقييم اتجاه ساككاديس المحتملة. يجب أن يكون ساككاديس في نفس اتجاه VOR. إذا ساككاديس يصور في الاتجاه المعاكس، تنظر إذا الاستنتاجات قد تكون مشاهد عفوية رأرأة بدلاً من ذلك.

7-الخاتمة

1. تصنيف دراسة فهيت كل SCC منفصلة لتكون طبيعية أو شاذة أو المرضية على أساس قيمة متوسط الكسب والوجود/عدم وجود ساككاديس المرضية.
   1. اختتام الدالة SCC الفردية لتكون طبيعية إذا كانت قيمة الربح يعني ضمن النطاق الطبيعي ولا ساككاديس المرضية موجودة.
   2. اختتام الدالة SCC الفردية لتكون مرضية إذا كانت قيمة الربح يعني أسفل النطاق العادي وساككاديس المرضية موجودة.
   3. اختتام الدالة SCC الفردية أن يكون احتمال الشبهة/شاذة إذا كانت قيمة الربح يعني أسفل النطاق العادي ولا ساككاديس المرضية الملازمة موجودة.
   4. اختتام الدالة SCC الفردية أن يكون احتمال الشبهة/شاذة إذا كانت قيمة متوسط الربح ضمن المعدل الطبيعي ومصاحبة ساككاديس المرضية موجودة.

Representative Results

وتشمل الشروط الأساسية للحصول على نتيجة اختبار صحيحة ودقيقة معايرات الاختبار الأولى صحيح ودقيق وشامل. لتقارير بعد معايرة صحيح مع نظام بيت أ، الرجوع إلى الشكل 1 و الشكل 2. ويتم المعايرة مع النظام ب في خطوة واحدة لجميع SCCs ستة عن طريق طرح المشاركون للتبديل على نظرات بين النقطتين التي تظهر عندما يكون الليزر (انظر الشكل 3). كن حذراً للتحقق من تطابق السرعات العين والرأس بعد ذلك هذه المعايرة. معايرة صحيح يتضمن قيمة ∆ أدناه 21. لوصف مفصل لإجراءات المعايرة، يرجى الرجوع إلى دليل توفيرها من قبل الشركة المصنعة^15،16.

الشكل 1 : المعايرة القياسية قبل اختبار SCCs الأفقي مع نظام بيت أ ينبغي ضمان أن "العين في صورة" (الصورة على اليسار) يحتوي على علامات مكافئ للحدود الخارجية الأربعة، فضلا عن واحد في المركز، وأن "العين في الفضاء" هو مبين كصليب مع الخطوط الأفقية والعمودية في درجة الصفر. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 2 : رئيس المعايرة للاختبار قبل الاختبار من SCCs الرأسي مع نظام بيت أ سيظهر تمثيل ثلاثي الأبعاد لحركات الرأس فيما يتعلق بالأرض. ويبين الاتجاهين الأفقي والرأسي جنبا إلى جنب مع حركات الرأس فيما يتعلق بمحاور ربما منحدر من أجهزة الاستشعار تعمل بالقصور الذاتي. إظهار المخططات القطبية ثلاث حركات الرأس من ثلاث وجهات نظر مختلفة. الرمادي النقاط: النقاط الخام رئيس الحركة، أسود: معايرة رئيس الحركة، خط رمادي الصلبة: اتجاه الكاميرا، وخط أسود متصل: رئيس التوجيه. أقصى اليسار: النقاط السوداء والرمادية يجب اتباع خط في اتجاه اليمين واليسار (أفقي)، الأوسط: النقاط السوداء والرمادية يجب أن تتبع خط باتجاه أعلى-أدنى (رأسياً)، أقصى اليمين: يجب اتباع النقاط السوداء والرمادية اثنين من خطوط عمودية يبحث مثل الصليب. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 3 : إعداد إجراء المعايرة مع نظام بيت ب. أطلب من المريض لوضع النقاط اليمنى واليسرى مسافة واحدة على كل جانب من نقطة التثبيت. يستمر الإجراء، سوف تكون مضيئة في نقطة واحدة فقط في وقت واحد وهو طلب المشارك للحفاظ على نظرات على نقطة مرئية. كما يبدل النظرة المشارك، يتتبع النظام حركة التلميذ. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

اختبار الأفقي SCCs تتم بطريقة مماثلة مع كلا النوعين من المعدات. لاختبار SCCs الرأسي، يمكن استخدام أسلوب الاختبار أما في 2D أو 3D. يرجى الرجوع إلى الرقم 4 لوصف مفصل لأساليب الاختبار اثنين عند اختبار جميع SCCs ستة.

الشكل 4 : التصور لإجراءات الاختبار فهيت. الجانب الأيسر يوضح الإجراء بيت ثلاثية الأبعاد مع نظام بيت أ ويوضح الجانب الأيمن الداخلي 2D بيت معدلة مع بيت نظام باء ويوضح الجزء الأوسط التوجه للقنوات نصف دائري (SCCs) يجري اختبارها. الرسوم التوضيحية القسم الأوسط من تعديلات للصور الملتقطة من تطبيق الهاتف ذكي (انظر الجدول للمواد)، وتستخدم مع إذن من مالك حقوق التأليف والنشر. لاختبار SCC الأفقي، وضع الفاحص يديه على الفك المريض، توصيل نبضات الرأس لكل جانب. لاختبار SCC عمودي، وضع الفاحص يده المهيمنة (في هذه الدراسة، كانت كل الممتحنين اليد اليمنى) على أعلى الرأس واليد الأخرى تحت الذقن. (-ج) الرسوم التوضيحية لأداء بيت ثلاثي الأبعاد باستخدام نظام بيت أ في جميع الأجهزة الثلاثة، المريض ويواجه الكاميرا ويتم استدارة الرأس في اتجاه SCCs يجري اختبارها. () حق الأمامي الأيمن الخلفي SCC (رالف) اختبار. (ب) SCC الأفقي اختبار. (ج) ترك الأمامي الخلفي حق اختبار SCC (LARP). (ز-i) موضع البداية للرأس. الأسهم توضح الاتجاه الذي تم تدويره الرأس؛ مجموعة SCCs يجري اختبار يتم وضع علامة حمراء. (د–و) تعديل الرسوم التوضيحية لأداء 2D فهيت باستخدام نظام فهيت باء (د) SCC رالف الاختبار مع موضوع تشغيل 45° إلى اليسار والدوافع يجري تسليمها بالتناوب أما الرأس إلى الأمام أو إلى الخلف. (ﻫ) SCC الأفقي اختبار. (و) LARP SCC الاختبار مع الموضوع تشغيل 45 درجة إلى اليمين والدوافع يجري تسليمها بالتناوب أما الرأس إلى الأمام أو إلى الخلف. بتدوير رأس المريض 45° قبل رالف و LARP اختبار، محاذاة العينين مع محور SCCs الرأسية التي يجري اختبارها؛ ولذلك، تنتج أساسا حركات العين العمودي عند تطبيق نبضات الرأس. (ح) (ي)، و (ك) إظهار المواقف بدءاً من الرأس. الأسهم توضح الاتجاه الذي تم تدويره الرأس؛ مجموعة SCCs يجري اختبارها ويتسم باللون الرمادي. ويشير LARP إلى اليسار-اليمين الأمامي-الخلفي الطائرة؛ رالف يشير إلى مستوى الحق-اليسار الأمامي-الخلفي. لقد منحت استنساخ هذا الرقم مع الإذن. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

في كل مرة يتم إجراء اختبار بيت، جميع الخطوات الفردية للاختبار هامة، إذ أنها قد تؤثر على أو تغيير نتائج الاختبار. وعقب الانتهاء من كل اختبار فهيت، يجب أن تذهب الفاحص من خلال التقرير دقة تحديد ما إذا كانت النتائج صحيحة. ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتأكد من أن لا ضجيج أو التحف مدرجة في التقرير. وقد وصف ثمانية أنواع مختلفة من التحف التي قد تغير نتائج (انظر الشكل 5). على الرغم من أن البرنامج المصاحب يزيل الكثير من الضجيج و/أو القطع الأثرية من التقرير، قد يلزم الحذف اليدوي من الضوضاء و/أو القطع الأثرية كخطوة إضافية للتقييم. إذا أجرى الاختبار بشكل صحيح ومشارك تعاونا كاملا أثناء الاختبار، أما عادي الدهليزية إلى خاتمة دالة أو دالة الخطر الحقيقي قد يكون التقييم التالية مرسومة وتفسير التقرير. يرجى الرجوع إلى الرقم 6و الرقم 7، و الرقم 8 لتقارير الاختبار بعد الامتحانات للمشاركين مع وظيفة الكلية طبيعية. المتطلبات الأساسية لاختبار فهيت طبيعية كاملة تشمل قيم الربح يعني ضمن النطاق الطبيعي، فضلا عن غياب ساككاديس المرضية. عندما كسب متوسط القيم تقع داخل أن السرعات نطاق والرأس والعين طبيعية متشابهة تقريبا، ومنحنيات المقابلة متطابقة تقريبا في طريقة العرض ذات النسخ المتطابقة.  عند وجود لا ساككاديس المرضية، تتطابق مع تصوير السرعات الرأس والعين عن كثب على حد سواء أثناء وبعد تطبيق نبضات الرأس.

الشكل 5 : التصور لثمانية من القطع الأثرية المختلفة. كل نوع من القطع الأثرية ويتضح من الرسم بياني، فضلا عن الصور المرفقة التي تصور حالة اختبار تحريك قطعة أثرية الفردية (المحور السيني: الوقت (بالثواني)، المحور الصادي: السرعة الرأس والعين (°/s)). الخطوط السوداء والحمراء تشير إلى سرعات العين والسرعات الرأس، على التوالي. توضح الصورة على اليسار ضمن فريق موضوعا يتم اختباره مع نظام فهيت، بينما يظهر الصورة على اليمين موضوع يتم اختباره مع نظام فهيت باء ويبين الرسم البياني بروفيدينسيا آثار لحركات العين والرأس المتصلة بقطعة أثرية. () خطأ المعايرة (مكاسب عالية)، (ب) لمس نظارات (قمم اثنين)، (ج) الإهمال المريض (تتبع العين يذهب في الاتجاه الخاطئ)، (د) ترتد (الانحسار الرأس)، (ه) فضفاضة حمالة (تأخير/مرحلة التحول)، (و) التلميذ تتبع فقدان (تتبع ذبذبات)، الطرفة (ز) المصغر (saccade الزائفة)، (ح) طرفه (saccade الزائفة)¹⁷. وقد تم تعديل هذا الرقم مع إذن¹⁷. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الرقم 6 : تقرير بنتائج طبيعية ل SCCs الأفقي. تجدر الإشارة إلى أن تطابق المنحنيات للسرعات الرأس والعين، وجميع كسب متوسط القيم ضمن النطاق الطبيعي (0.80-1.20)، وهناك لا ساككاديس المرضية الحالية. (A) تقرير النظام ب فهيت. اليسار: اكتساب قيم يصور كالنقاط الفردية التي تمثل بارس متماسكة للسرعات ذروة الرأس واكتساب القيم؛ أحمر = الجانب الأيمن، أزرق = الجانب الأيسر. يعني مكسب أيضا تظهر القيم كقيمة عددية (0.91 و 1).  حق: س = الوقت (مللي ثانية)، المحور y = سرعات الرأس والعين. وترد سرعات الرأس والعين في نفس الاتجاه (العرض ذات النسخ المتطابقة) لتسهيل التفسير. (ب) تقرير النظام A فهيت. اليسار: المحور السيني = الوقت (مللي ثانية)، المحور y = سرعات الرأس والعين (درجة/ثانية). وترد سرعات الرأس والعين في اتجاهين معاكسين. حق: اكتساب قيم يصور كأفضل خط مجهزة عن طريق الفرد ونقاط بارس متماسكة تمثل ذروة الرأس السرعات وسرعات العين نظرة خاطفة (المحور الصادي الأول)، فضلا عن اكتساب القيم (المحور الصادي الثانية)؛ أحمر = الجانب الأيمن، أزرق = الجانب الأيسر. يعني مكسب أيضا تظهر القيم كقيمة عددية (1.07 و 1.07). الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 7 : تقرير بنتائج طبيعية لجميع SCCs الستة بعد نظام بيت اختبارات. تجدر الإشارة إلى أن تطابق المنحنيات للسرعات الرأس والعين، وجميع كسب متوسط القيم ضمن النطاق الطبيعي (0.80-1.20) أو أعلى، وهناك لا ساككاديس المرضية الحالية. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 8 : تقرير بنتائج طبيعية لجميع SCCs الستة بعد اختبار النظام ب فهيت. تجدر الإشارة إلى أن تطابق المنحنيات للسرعات الرأس والعين، وجميع كسب متوسط القيم ضمن النطاق الطبيعي (0.80-1.20)، وهناك لا ساككاديس المرضية الحالية. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

نستنتج أن الوظيفة الدهليزية خفض قيمة الربح يعني منخفضة والمرضية ساككاديس يجب أن تكون موجودة. عند وجود قيم منخفضة يعني مكسب، أقل بكثير من السعة المقابلة للسرعة الرأس السعة لسرعة العين. يجب أن يكون ساككاديس المرضية الحالية إذا كان الفحص الباثولوجي حقاً. قد تحدث هذه ساككاديس أثناء أو بعد حركة الرأس. بغية استنتاج إذا ساككاديس المرضية حقاً، يجب تقييم الفاحص ساككاديس من حيث التردد والكمون، والتوجيه، والسعة. للحصول على أمثلة، يرجى الرجوع إلى الرقم 9 و الرقم 10 .

الرقم 9 : نتائج الاختبار المرضية بعد اختبار باستخدام نظام بيت A . وتعتبر ساككاديس العلني بعد توقف حركة الرأس (A) وتعتبر ساككاديس السرية أثناء حركة الرأس (ب) وفي بعض الأحيان خليط من كليهما ينظر إلى (ج). كما تجدر الإشارة إلى أن قيم الربح يعني أسفل النطاق العادي على الجانب عن من ساككاديس المرضية. في (ب) و (ج)، يشير الرقم 1 باللون الأحمر ساككاديس السرية ورقم 2 باللون الأحمر يشير إلى ساككاديس العلني ويشير رقم 3 باللون الأحمر الصغيرة ساككاديس الإصلاحية التي تصنف على أنها ساككاديس غير المرضية. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الرقم 10 : نتائج الاختبار المرضية بعد الاختبار مع نظام بيت ب وتعتبر ساككاديس العلني بعد توقف حركة الرأس (A) وتعتبر ساككاديس السرية أثناء حركة الرأس (ب) وفي بعض الأحيان خليط من كليهما ينظر إلى (ج). كما تجدر الإشارة إلى أن قيم الربح يعني أسفل النطاق العادي على الجانب عن من ساككاديس المرضية. (ج)، يشير الرقم 1 في الزرقاء ساككاديس السرية ورقم 2 باللون الأزرق يشير إلى ساككاديس العلني. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

Discussion

ينبغي تمكين التصميم التجريبي المقدمة فاحصين لإكمال اختبار بيت لجميع SCCs ستة من أفضل نوعية ممكنة. وهناك العديد من الخطوات الحاسمة ضمن البروتوكول الذي يلزم اتباعها دقة بغية الحصول على نتائج اختبار موثوق. تقييم الاختبار الأولى أمر مهم لعدة شروط/الأمراض قد خرق أو تغيير النتائج. على سبيل المثال، العين العضلات القحفية، الحول، أو التشوهات الحدقة قد تؤثر تأثيراً خطيرا على نتائج الاختبار حتى إذا كانت الوظيفة الدهليزية أمر طبيعي. معايرة المعدات السابقة لكل اختبار أيضا حرجة للغاية، نظراً لأن معايرة غير دقيقة أو خاطئة قد تؤثر إلى حد كبير النتائج. وينبغي أيضا إيلاء اهتمام خاص عند إجراء الاختبار الفعلي. المشترك يجب أن يكون التعاون أثناء الاختبار، وعندما تطبق الدافع الرئيسي، والتركيز بشكل خاص يجب أن يعطي لتوجيه الدافع نحو الطائرة الصحيح والمطلوب.

تمتلك كل الأساليب الموصوفة لاختبار بيت مواطن القوة والضعف. لا سيما عند إجراء اختبارات فهيت الرأسي، يجب النظر الفاحص المواقف من الرأس، والعيون، والهدف المرئي. لمنصب رئيس خلال الرأس نبضات يمكن أن تكون مع المريض في مواجهة الحائط أو مع الرأس تناوب 45° إلى جانبي. أما إيقاف الممارسين للجسم الرأس أو كامل للحصول على هذا الموقف. ينبغي أن تؤخذ أيضا في الاعتبار المواقف التي الأمثل لكل مريض على حدة، كالتعاون أثناء الاختبار أمر حاسم.  حركة العين خلال اختبار SCCs الرأسية في بيت 3D الرأسي والالتوائيه. في 2D فهيت تعديل أسلوب الاختبار، هو القضاء على المكون اﻻلتوائية ب lateralization من مقلة العين أثناء الاختبار. المكون اﻻلتوائية قد إضافة تشويش للاختبار، ولاتيراليزيشن من مقلة العين قد حمل التحف خاصة من الجفون أو الرموش. يجب النظر الفاحص أيضا حقيقة أن نبضات رئيس عديدة تطبق في الطائرات العمودية مع لاتيراليزيشن المستمر للعين هو متعب لمريض. الهدف المرئي يحتاج أيضا إلى تعديل لمستوى العين كل مريض. إذا كان هذا ليس هو الحال، القطع الأثرية والضوضاء قد يغير الاختبار، وقد يكون من الصعب على المريض على إبقاء عيونهم على الهدف إذا لم يتم وضع الهدف على النحو الأمثل أثناء الاختبار. بعد انتهاء الاختبار، تختتم الفاحص أكثر إذا كانت نتائج الاختبار ذات نوعية كافية، وإذا اقتضى الأمر، أم لا للقيام بكافة الخطوات من الاختبار مرة أخرى. تقييم نهائي للاختبار إلزامي، وينبغي أن تشمل إزالة دليل من أي ضجيج و/أو القطع الأثرية قبل استنتاج نهائي هو تعادل^15،16.

أنها من الأهمية بمكان أن الفاحص يدرك من المحتمل قطعة أثرية مشغلات أثناء إجراء الاختبار فهيت كامل. هناك العديد من الخطوات المختلفة أثناء الاختبار التي قد تؤثر على حدة الاختبار النهائي نتائج^5،،من^1217،،من¹⁸¹⁹. من المهم أن ندرك أن المعلمتين الهامة المقدمة من الاختبار فهيت، ساككاديس ويعني اكتساب القيم، وقد لا تكون صحيحة بسبب الأعمال الفنية و/أو الضوضاء وليس بسبب VOR الشبهة وظيفة. موجود لا طريقة حساب الربح يعني القياسية، والشركات المصنعة الفردية استخدام طرق حسابية مختلفة. وهكذا الفاحص يجب توخي الحذر عند مقارنة قيم الربح يعني التي تم الحصول عليها بطرق حساب مكاسب مختلفة.

وكان أحد دراسة خاصة تبين كبيرة لا يعني اكتساب قيمة الفروق بين عدة نظم لبيت إذا كسب نفس طريقة الحساب التطبيقي¹⁹. بيد أن دراسة أخرى أجريت مؤخرا تبين الفروق في قيم الربح يعني اعتماداً على حد سواء على الجهاز والحصول على حساب استخدام الأسلوب²⁰. الحصول على البيانات المعيارية لكل جهاز فردي فهيت فمن المستصوب^21،22،،من²³²⁴. عدة عوامل أخرى قد يغير القيم مكسب يعني، من بين هذه يجري حملق انزلاق (أما بسبب حزام فضفاضة أو ممتحن لمس غوغل)، قصيرة جداً من مسافة للجدار، وأي ساككاديس السرية (في حالة اكتساب أوك حساب يستخدم الأسلوب)^{8 ،12،،}من^1719،25. وعلاوة على ذلك، يوجد لا يوجد تعريف واضح ساككاديس المرضية. ولذلك، مطلوب تفسير للرأس والعين سرعة الرسوم البيانية بعد الفحص لتحديد ما إذا كان أو لم يكن ساككاديس موجودة. الاستنتاجات بعد التحليل النهائي بعد إتمام الاختبار تخضع للاختلاف بين التصنيفات وتتطلب خبرة سابقة مع اختبار فهيت. من المستحسن استخدام معايير دقيقة وموحدة في تحديد ساككاديس المرضية. حتى يتم التوصل إلى توافق في آراء حول هذه المسألة، يوصي بتطبيق المعايير القياسية الأربعة، المحددة في دراسة الأخيرة¹⁴،.

خلال العقد الماضي، شهد اختبار الدهليزية ثورة. تم استبدال العديد من الاختبارات السريرية السرير بالمعدات التي تمكن من اختبار موضوعي كل خمسة إقران الدهليزية نهاية الأجهزة. بيت متفوقة على اختبار ذاتي الاندفاع الرأس السرير ويتوفر الآن في العديد من العيادات والمستشفيات في جميع أنحاء العالم كالاختبار الأولى المتعلقة بالوظيفة الدهليزية في المرضى مدوخة. الاختبار سريع ويمكن تنفيذها مع فقط الانزعاج طفيفة للمشارك. الاختبار عرضه لعدة مصادر للخطأ، وأكثر من المحتمل أن يحدث إذا لم يتم تنفيذ الاختبار بعد بعض المعايير المحددة مسبقاً. تعريف المهارات السريرية والخبرة السابقة، ومتطلبات/مؤهلات محددة الحاجة إلى تعريف واضح للاستخدام السريري وأغراض البحث قبل الاستخدام الأمثل لاختبار بيت من الممكن. أوضحت دراسة حديثة أن مستوى معين من الخبرة السابقة مفيد عند أداء فهيت؛ لذلك، من المستحسن أن فاحصي المستقبل الخضوع للتدريب المنتظم قبل تنفيذ بيت في إعداد سريرية¹⁴. اختبار بيت ليس مجرد اختبار "التوصيل وتشغيل"؛ ومع ذلك، إذا كان أداؤها بشكل صحيح، يوفر ممتازة تشخيص موضوعي لأداء النظام الدهليزية. هذا الاختبار يحتوي على قيمة تنبؤية إيجابية عالية، ويقدم خصوصية جداً ما يقرب من مائة في المائة¹⁴.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
EyeSeeCam	Interacoustics, Denmark		Video Head Impulse Test Equipment
ICS Impulse	Otometrics, Denmark		Video Head Impulse Test Equipment
VHIT Ulmer	Synapsys, France		Video Head Impulse Test Equipment
OtoAccess	Interacoustics, Denmark		Software for Video Head Impulse Test
OTOsuite	Otometrics, Denmark		Software for Video Head Impulse Test
aVOR App	Iphone App		Mid section images in figure 4 have been modified from this app