Summary

Opsætning og udførelse af halvnøgne kode træningsøvelse

Published: March 29, 2019
doi:

Summary

Halvnøgne kode træningsøvelse, som bind for øjnene teamleder i en kode genoplivning simulering, er en avanceret undervisning teknik til at forbedre lukket kredsløb kommunikation, organisatoriske evner og kritisk tænkning.

Abstract

Fejlkommunikation er den mest almindelige årsag til forebyggelige patientens skade i medicin. Der er i øjeblikket begrænset viden om innovative teknikker til at forbedre bosat læge meddelelse og lederskab strategier i høj-acuity situationer. Træningsøvelse halvnøgne kode fjerner visuelle stimuli fra projektlederen, tvinger teamleder til effektivt udnytte lukket kredsløb kommunikation. Den simple handling af blindfolding holdlederen skaber et læringsmiljø, hvor lederen skal udnytte en begrebsramme og kritisk tænkning strategier til at organisere holdet og administrere genoplivning. En fordel at denne undervisning teknik er, at det ikke kræver nogen særlig simulation udstyr, hvilket gør det en billig tilgang. Halvnøgne kode uddannelse øvelse kan anvendes til styring af enhver kritisk syge patient, hvor hovedformålet er at fokusere på at udvikle kommunikationsfærdigheder i akut resuscitations. Formålet med beskrivelsen af halvnøgne kode uddannelse øvelse er at give vejledning i, hvordan du udfører denne innovative undervisning teknik for at gennemtvinge effektiv kommunikation med lukket kredsløb.

Introduction

Halvnøgne kode uddannelse øvelse blev udviklet for at forbedre lukket kredsløb kommunikation, udnyttelse af et begrebsapparat til at organisere forvaltningen af en genoplivning, og kritisk tænkning færdigheder. Tidligere forskere rapporterede, at kommunikation, rolle klarhed og teamwork var forstærket af blindfolding læger under simulerede resuscitations1. Hjemmehørende læger, specielt i intensivbehandling specialiteter, er ofte placeret i høj-acuity situationer. Passende styre disse højrisiko sager, påkrævet bosiddende læger uddannelse i både lederskab strategier og kommunikation i højrisiko miljøer2,3. Simulation bruges almindeligt og er effektiv i at undervise krise ressource management principper og kommunikation færdigheder4.

Der er i øjeblikket begrænset viden om innovative teknikker til at forbedre bosat læge meddelelse og lederskab strategier i høj-acuity situationer. Ineffektiv kommunikation kan fortsætte trods korrekt forvaltning og ledelse observeret i simulering lab. En tidligere undersøgelse fremhæver at halvnøgne kode uddannelse motion, når sammenlignet med typiske kode uddannelse, er mere udfordrende og tvinger eleverne til at bruge kritisk tænkning færdigheder og lukket kredsløb kommunikation. Eleverne følte udøvelsen størknede lederevner og udfordrede dem til at opretholde mental organisation uden visuelle stikord5.

Forberedelse til halvnøgne kode træningsøvelse giver fakultetet en demonstration, forklarer, hvordan denne avancerede fremgangsmåde udføres, for at formindske lærende intimidering af øvelsen. Når demonstrationen er færdig, holdlederen er bind for øjnene. Projektlederen skal bruge lukket loop-kommunikation og giver eksplicit ordrer til genoplivning team med en anmodning om at få alle ordrer gentages tilbage. Holdet kan ikke selvstændigt indlede procedurer eller forvaltning uden klar retning fra holdlederen. Teammedlemmer kan kun udføre ordrer fra holdlederen, som udtrykkeligt er rettet til dem efter navn. Hvis projektlederen ikke identificerer en bestemt person til at udføre handlingen, er det ikke udført. For eksempel, hvis projektlederen hedder, “Start kompression” uden leder det til et bestemt gruppemedlem, afsluttet rækkefølgen ikke. Alle medlemmer af teamet stå ubevægelig. Hvis et gruppemedlem er givet en ordre ved lederen, men ikke anmodes om at gentage rækkefølgen som bekræftelse ordren kan udføres men projektlederen er givet ikke verbale feedback på afslutning af ordren. Dette burde anspore teamleder til, at efterfølgende ordrer er at gentage tilbage, som lederen ikke har visuelle stimuli skal bekræfte fuldførelse af ordre.

Hvis projektlederen spørger teammedlemmer at gentage ordrer tilbage, skal teammedlemmer svare til holdlederen med lukket kredsløb kommunikation. Dette vækker holdlederen, når ordren er modtaget og afsluttet. For eksempel, hvis projektlederen Dr. Jones spørger John til at “Give 1 mg adrenalin intravenøst”, John vil svare “Jeg får 1 mg adrenalin. Dr. Jones, 1 mg adrenalin er blevet administreret intravenøst”. Projektlederen kan stille spørgsmål om skærmen. Gruppemedlemmer kan kun beskrive udseendet af hjerterytmen i lægmandssprog (tabel 1). For eksempel, vil ventrikulær takykardi betegnes som en bred kompleks regelmæssige rytme til den sats, der vises på skærmen. Gruppemedlemmer kan ikke bruge medicinske termer Hvornår beskriver de cardiac monitor, såsom ventrikulær takykardi eller pulseless elektrisk aktivitet. Fakultet vil endelig verbalt afklare alle fysisk eksamen resultater, hvis kode projektlederen dirigerer et teammedlem til at udføre en fysisk eksamen.

Ved at fjerne visuelle stimuli, halvnøgne koden uddannelse øvelse styrker teamleder til at opretholde mental organisation og bruge lukket loop-kommunikation for effektivt at håndtere en genoplivning. Formålet med beskrivelsen af halvnøgne kode uddannelse øvelse er at give vejledning i, hvordan du udfører denne innovative undervisning teknik til at gennemtvinge kommunikation med lukket kredsløb.

Protocol

Alle metoder, der beskrives her var fritaget for anmeldelse af Summa institutionelle anmeld Board. 1. forberedelse Forberede simulation lab forud for begyndelsen af halvnøgne kode øvelse. Forberede alle leverancer nødvendige for kode genoplivning, herunder en intravenøs (IV) start kit, IV væsker, en kode vogn, en defibrillator med puder, en pose ventil maske, en ikke-rebreather maske, en nasal kanyle, en pulse oximeter, og intubere forsyninger (herund…

Representative Results

Som bemærket i Ahmed et al., alle beboere (100%, 27/27) aftalt/kraftigt aftalt at viden opnået under de halvnøgne kode øvelse kunne overføres til den kliniske omgivelser5. Derudover de fleste beboere kraftigt aftalt, at de halvnøgne kode øvelse var mere udfordrende (81,5%, 22/27), tillod dem at anvende kritisk tænkning færdigheder (81,5%, 22/27), og forbedret brug lukket kredsløb kommunikation (88.9%, 24/27) sammenlignet til typiske kode øvelser (tabel 2). <p class=…

Discussion

Halvnøgne kode øvelse består af flere kritiske trin. Først, udoevelse kræver en indledende Fakultet demonstration at nedsætte studerendes intimidering og angst mod udfører en genoplivning, bind for øjnene. Det tjener også til at give eleverne et eksempel på en vellykket præstation af de halvnøgne genoplivning. Vender kode projektlederen fra genoplivning team sikrer, at lederen er i stand til at visualisere scenariet og tvinger dem til at give højt og tydeligt ordrer (figur 1). D…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Forfatterne har ingen anerkendelser.

Materials

Bag valve mask
Blindfold
Blood pressure cuff
Cardiac monitor
Chair
Code Cart ACLS medications
Defibrillator with pads
Emergency department bed
End-tidal carbon dioxde monitor
Human-patient simulator
Intubation Kit  endotracheal tube, laryngoscope, stylet, 10 mL syringe, endotracheal tube holder
IV fluids 1 L normal saline or lactated ringer's
IV start kit tourniquet, tape, tegaderm, IV catheter
Nasal cannula
Non-rebreather mask
Pulse oximeter
Step stool
Stethoscope

References

  1. Brindley, P. G., Hudson, D., Lord, J. A. The blindfolded learner – a simple intervention to improve crisis resource management skills. Journal of Critical Care. 23 (2), 253-254 (2008).
  2. Accreditation Council for Graduate Medical Education. . ACGME Program Requirements for Graduate Medical Education in Pulmonary Disease and Critical Care Medicine (Internal Medicine). , (2017).
  3. Accreditation Council for Graduate Medical Education and American Board of Emergency Medicine. . The Emergency Medicine Milestone Project. , (2015).
  4. Murphy, M., Curtis, K., McCloughen, A. What is the impact of multidisciplinary team simulation training on team performance and efficiency of patient care? An integrative review. Australasian Emergency Nursing Journal. 19 (1), 44-53 (2016).
  5. Ahmed, R., Hughes, K., Hughes, P. The blindfolded code training exercise. The Clinical Teacher. 15 (2), 120-125 (2018).
  6. Ryoo, E. N., Ha, E. H. The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing. Computers, Informatics, Nursing. 33 (12), 538-545 (2015).
  7. Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. Debriefing: The Most Important Component in Simulation?. Clinical Simulation in Nursing. 7 (3), e105-e111 (2011).
  8. Bergs, E. A., Rutten, F. L., Tadros, T., Krijnen, P., Schipper, I. B. Communication during trauma resuscitation: do we know what is happening?. Injury. 36 (8), 905-911 (2005).
  9. Carter, E. A., Waterhouse, L. J., Kovler, M. L., Fritzeen, J., Burd, R. S. Adherence to ATLS primary and secondary surveys during pediatric trauma resuscitation. Resuscitation. 84 (1), 66-71 (2013).
  10. Spanjersberg, W. R., Bergs, E. A., Mushkudiani, N., Klimek, M., Schipper, I. B. Protocol compliance and time management in blunt trauma resuscitation. Emergency Medicine Journal. 26 (1), 23-27 (2009).
  11. Fitzgerald, M., et al. Using video audit to improve trauma resuscitation—time for a new approach. Canadian Journal of Surgery. 49 (3), 208-211 (2006).
  12. Hughes, P. G., Ahmed, R. A. The Blindfolded Trauma Team Resuscitation: a strategy for improved leadership and communication. BMJ Simulation & Technology Enhanced Learning. , (2017).

Play Video

Cite This Article
Hughes, P. G., Hughes, K. E., Ahmed, R. A. Setup and Execution Of the Blindfolded Code Training Exercise. J. Vis. Exp. (145), e59248, doi:10.3791/59248 (2019).

View Video