Instelling en uitvoering van de geblinddoekte Code training
Summary
De geblinddoekte code trainingsoefening, die de teamleider in een simulatie van de reanimatie code blinddoeken, is een geavanceerde onderwijs techniek te verbeteren kringloopsysteem communicatie, organisatorische vaardigheden en kritisch denken.
Abstract
Miscommunicatie is de meest voorkomende oorzaak van vermijdbare patiënt schade in de geneeskunde. Momenteel, is er beperkte kennis van innovatieve technieken resident arts communicatie en leiderschap strategieën in hoge-gezichtsscherpte situaties te verbeteren. De geblinddoekte code trainingsoefening verwijdert visuele stimuli uit de teamleider, dwingen de teamleider kringloopsysteem communicatie effectief te gebruiken. De eenvoudige handeling van de teamleider Blinddoekt creëert een leeromgeving waar de leider gebruik maken van moet een conceptueel kader en kritisch denken strategieën om het team te beheren van de reanimatie. Een voordeel van deze techniek onderwijs is dat het vereist geen speciale simulatie apparatuur, waardoor het een goedkope aanpak. De geblinddoekte code trainingsoefening kan worden toegepast op het beheer van een ernstig zieke patiënt waar het hoofddoel is om zich te concentreren op het ontwikkelen van communicatievaardigheden in acute resuscitations. Het doel van de beschrijving van de geblinddoekte code training is te adviseren over het uitvoeren van deze innovatieve onderwijs-techniek om af te dwingen van effectieve kringloopsysteem communicatie.
Introduction
De geblinddoekte code trainingsoefening werd ontwikkeld ter verbetering van de mededeling van de gesloten-lus, het gebruik van een conceptueel kader voor het organiseren van het beheer van een reanimatie en kritisch denken vaardigheden. Vorige geleerden gemeld dat communicatie, duidelijkheid van de rol en teamwork werden versterkt door artsen Blinddoekt tijdens gesimuleerde resuscitations1. Resident artsen, met name in spoedeisende hulp specialiteiten, worden vaak geplaatst in hoge-gezichtsscherpte situaties. Om deze risicovolle aanvragen op de juiste wijze beheren, vereisen inwoner artsen opleiding in zowel leiderschap strategieën en communicatie in risicovolle omgevingen2,3. Simulatie wordt vaak gebruikt en is effectief in het onderwijzen van crisis resource managementprincipes en communicatie vaardigheden4.
Momenteel, is er beperkte kennis van innovatieve technieken resident arts communicatie en leiderschap strategieën in hoge-gezichtsscherpte situaties te verbeteren. Ineffectief communicatie kan blijven, ondanks de juiste management en leiderschap waargenomen in het lab van de simulatie. Een eerdere studie belicht dat de geblinddoekte code opleiding uitoefenen, in vergelijking met typische code opleiding, is moeilijker en dwingt leerlingen kritisch denken vaardigheden en kringloopsysteem mededeling te gebruiken. Leerlingen voelde de uitoefening gestold leiderschapskwaliteiten en daagde hen om geestelijke organisatie zonder visuele aanwijzingen5.
Ter voorbereiding van de geblinddoekte code trainingsoefening biedt de faculteit een demonstratie uitleggen hoe deze geavanceerde benadering wordt uitgevoerd, als u wilt verkleinen leerling intimidatie door de uitoefening. Zodra de demonstratie klaar is, is de teamleider geblinddoekt. De teamleider moet gebruiken kringloopsysteem communicatie en expliciete orders te geven aan het reanimatieteam met een verzoek om alle bestellingen terug herhaald. Het team kan geen zelfstandig starten elke procedure of beheer zonder duidelijke richting van de teamleider. Teamleden kunnen alleen orders uitvoeren vanaf de teamleider die expliciet gericht zijn aan hen met de naam. Als de teamleider niet een specifiek persoon als de actie wilt uitvoeren identificeren, wordt het niet uitgevoerd. Bijvoorbeeld, als de teamleider stelt: “Start compressies” zonder het te sturen naar een specifiek teamlid, is de volgorde niet voltooid. Alle leden van het team staan onbeweeglijk. Als een teamlid een bestelling wordt gegeven door de leider, maar niet te herhalen de volgorde als een bevestiging wordt gevraagd, de order kan worden uitgevoerd, maar de teamleider is niet gegeven mondelinge terugkoppeling aan het einde van de bestelling. Dit moet de teamleider te vragen dat latere bestellingen terug, worden herhaald als de leider geen visuele stimuli heeft ter bevestiging van de voltooiing van de bestelling wordt gevraagd.
Als de teamleider teamleden vraagt te herhalen de bestellingen terug, moeten de teamleider kringloopsysteem communicatie met teamleden antwoorden. Dit waarschuwt de teamleider wanneer de order is ontvangen en voltooid. Bijvoorbeeld, als teamleider Dr. Jones vraagt Johannes om te “Give epinefrine 1 mg intraveneus”, John zal antwoord “Ik krijg 1 mg van epinefrine. Dr. Jones, 1 mg van epinefrine is toegediend intraveneus”. De teamleider kan vragen over de monitor. Teamleden kunnen echter alleen beschrijven het uiterlijk van de cardiale ritme in lekentaal (tabel 1). Ventrikeltachycardie zou bijvoorbeeld worden omschreven als een brede complexe regelmatige ritme tegen het tarief dat op de monitor weergegeven. Leden van het team medische termen niet gebruiken wanneer het beschrijven van de cardiale monitor, zoals ventriculaire tachycardie of pulseless elektrische activiteit. Tot slot, faculteit zal mondeling verduidelijken alle fysieke examen bevindingen als de teamleider code een teamlid richt voor het uitvoeren van een fysiek examen.
Door het verwijderen van visuele stimuli, de geblinddoekte code training oefening krachten de teamleider te handhaven geestelijke organisatie en communicatie van de gesloten-lus gebruiken om effectief te beheren een reanimatie. Het doel van de beschrijving van de geblinddoekte code training is te adviseren over het uitvoeren van deze innovatieve onderwijs-techniek voor geforceerde kringloopsysteem communicatie.
Protocol
Representative Results
Discussion
De geblinddoekte code oefening bestaat uit verschillende kritische stappen. Ten eerste, de oefening vereist dat een demonstratie van de eerste faculteit om de leerders intimidatie en angst naar het uitvoeren van een reanimatie geblinddoekt te verlagen. Het dient ook om leerlingen een voorbeeld geven van een succesvolle uitvoering van de geblinddoekte reanimatie. Geconfronteerd met de teamleider van de code uit de buurt van het reanimatieteam zorgt ervoor dat de leider is niet in staat om te visualiseren van het scenario …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
De auteurs hebben geen bevestigingen.
Materials
| Bag valve mask | |||
| Blindfold | |||
| Blood pressure cuff | |||
| Cardiac monitor | |||
| Chair | |||
| Code Cart | ACLS medications | ||
| Defibrillator with pads | |||
| Emergency department bed | |||
| End-tidal carbon dioxde monitor | |||
| Human-patient simulator | |||
| Intubation Kit | endotracheal tube, laryngoscope, stylet, 10 mL syringe, endotracheal tube holder | ||
| IV fluids | 1 L normal saline or lactated ringer's | ||
| IV start kit | tourniquet, tape, tegaderm, IV catheter | ||
| Nasal cannula | |||
| Non-rebreather mask | |||
| Pulse oximeter | |||
| Step stool | |||
| Stethoscope |
References
- Brindley, P. G., Hudson, D., Lord, J. A. The blindfolded learner – a simple intervention to improve crisis resource management skills. Journal of Critical Care. 23 (2), 253-254 (2008).
- Accreditation Council for Graduate Medical Education. . ACGME Program Requirements for Graduate Medical Education in Pulmonary Disease and Critical Care Medicine (Internal Medicine). , (2017).
- Accreditation Council for Graduate Medical Education and American Board of Emergency Medicine. . The Emergency Medicine Milestone Project. , (2015).
- Murphy, M., Curtis, K., McCloughen, A. What is the impact of multidisciplinary team simulation training on team performance and efficiency of patient care? An integrative review. Australasian Emergency Nursing Journal. 19 (1), 44-53 (2016).
- Ahmed, R., Hughes, K., Hughes, P. The blindfolded code training exercise. The Clinical Teacher. 15 (2), 120-125 (2018).
- Ryoo, E. N., Ha, E. H. The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing. Computers, Informatics, Nursing. 33 (12), 538-545 (2015).
- Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. Debriefing: The Most Important Component in Simulation?. Clinical Simulation in Nursing. 7 (3), e105-e111 (2011).
- Bergs, E. A., Rutten, F. L., Tadros, T., Krijnen, P., Schipper, I. B. Communication during trauma resuscitation: do we know what is happening?. Injury. 36 (8), 905-911 (2005).
- Carter, E. A., Waterhouse, L. J., Kovler, M. L., Fritzeen, J., Burd, R. S. Adherence to ATLS primary and secondary surveys during pediatric trauma resuscitation. Resuscitation. 84 (1), 66-71 (2013).
- Spanjersberg, W. R., Bergs, E. A., Mushkudiani, N., Klimek, M., Schipper, I. B. Protocol compliance and time management in blunt trauma resuscitation. Emergency Medicine Journal. 26 (1), 23-27 (2009).
- Fitzgerald, M., et al. Using video audit to improve trauma resuscitation—time for a new approach. Canadian Journal of Surgery. 49 (3), 208-211 (2006).
- Hughes, P. G., Ahmed, R. A. The Blindfolded Trauma Team Resuscitation: a strategy for improved leadership and communication. BMJ Simulation & Technology Enhanced Learning. , (2017).
