Summary
Her præsenterer vi en protokol til demonstration af 3D-print i konstruktionen af dybe hjerne stimulerings implantater.
Abstract
3D-print er blevet anvendt bredt på det medicinske område siden 1980 ' erne, især i kirurgi, såsom præoperativ simulation, anatomisk indlæring og kirurgisk træning. Dette øger muligheden for at bruge 3D-udskrivning til at konstruere et Neurokirurgisk implantat. Vores tidligere værker tog opførelsen af Burr hullet ring som et eksempel, beskrev processen med at bruge software som computer aided design (CAD), Pro/Engineer (Pro/E) og 3D printer til at konstruere fysiske produkter. Det er, i alt tre trin er påkrævet, tegning af 2D-billede, opførelse af 3D-billede af Burr hul ring, og ved hjælp af en 3D-printer til at udskrive den fysiske model af Burr hul ring. Denne protokol viser, at Burr hullet ring lavet af kulfiber kan hurtigt og præcist støbt af 3D-print. Det indikerede, at både CAD og Pro/E software kan bruges til at konstruere Burr hul ring via integration med de kliniske billeddannelse data og yderligere anvendt 3D-udskrivning for at gøre de enkelte forbrugsstoffer.
Introduction
3D-udskrivning er blevet anvendt på det medicinske område siden 1980 ' erne, især i kirurgi for præoperativ simulation, anatomisk indlæring og kirurgisk træning1. For eksempel, i cerebrovaskulære operationer, præoperative simulering kan udføres ved hjælp af 3D trykte vaskulære modeller2. Med udviklingen af 3D-print, tekstur, temperatur, struktur og vægt af cerebrale blodkar kan simuleres til den største grad af kliniske scenarier. Praktikanter kan udføre kirurgiske indgreb såsom skæring og fastspænding på sådanne modeller. Denne uddannelse er meget vigtig for kirurger3,4,5. I øjeblikket er titanium patches dannet af 3D-trykning også gradvist blevet anvendt6, da kraniet proteser udviklet af 3D-udskrivning efter billeddannelse og genopbygning er meget konformel. Men, udvikling og anvendelse af 3D-udskrivning i Neurokirurgi er stadig begrænset.
Den Burr hul ring, som en del af bly fikserings anordningen, har været meget anvendt i dyb hjerne stimulation (DBS)7,8,9,10. Men, nuværende Burr hulringe er lavet af medicinsk udstyr fabrikanter i henhold til de samlede specifikationer og dimensioner. Denne standard Burr hul ring er ikke altid egnet til alle forhold, såsom kraniet misdannelse og Hovedbunds atrofi. Det kan øge usikkerheden ved drift og reducere Acurracy. Fremkomsten af 3D-print gør det muligt at udvikle individualiserede Burr hulringe til patienter i kliniske scenarier5. Samtidig er Burr hulringen, som ikke er let at opnå, ikke befordrende for omfattende præoperativ demonstration og kirurgisk træning1.
For at løse de problemer, der er nævnt ovenfor, vi foreslog at konstruere en Burr hul ring med 3D-udskrivning. En tidligere undersøgelse i vores laboratorium beskrev en innovativ Burr hulring til DBS11. I denne undersøgelse vil denne innovative Burr hulring blive betragtet som et glimrende eksempel for at udstille den detaljerede produktionsproces. Derfor er formålet med denne undersøgelse er at give en modellering proces og en detaljeret teknisk proces med at opbygge en solid Burr hulning ved hjælp af 3D-udskrivning.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
1. tegning af en to-dimensionel (2D)-billede af en Burr hul ring
- Åbn CAD-softwaren (2D computer aided design), og opret derefter et grafisk dokument.
- Klik på tegning | Linje og tegne et referencepunkt med en solid linje på tegningen. Klik på Rediger | Offset, og Indtast den specifikke forskydning afstand i kommandolinjen.
- Klik på objektet og tryk med venstre museknap for at oprette en solid linje. Klik på Rediger | Trim, skal du vælge det område, der skal beskæres, og klik på den ekstra linje.
- Tag den indvendige Burr hul ring for eksempel, tegne tre forskellige visninger af den indre ring baseret på den forudbestemte størrelse i CAD-softwaren. Først skal du tegne front visningen og ændre grafen omhyggeligt, indtil den passer til den forventede struktur (figur 1d).
- Tegn den øverste visning ved at klikke på tegning | Linje for at konstruere referencepunktet først og derefter klikke på Draw | Circle | Centrer, diameter, og Indtast den kvantitative værdi af specifikke radius af cirkel eller diameter i kommandovinduet. Klik på midten af referencepunktet for at danne en cirkel (figur 1f).
- Tegn den venstre visning af den indvendige Burr hulring med samme fremgangsmåde som i den forreste visning (figur 1e).
- Klik på dimension | Diameter, og klik derefter på omkredsen for at markere diameteren af cirklen (figur 1f).
- Klik på dimension | Lineær og markere længden og tykkelsen af alle tilhørende strukturer (figur 1d, e). Klik på dimension | Radius for at markere kammerets vinkel (figur 1d).
- Brug den samme protokol, konstruere to-dimensionelle tegninger af den ydre Burr hul ring, og markere den faktiske størrelse og mærkning (figur 1a-c).
- Tilføj tekniske krav til produktionsprocessen, herunder styrke, sejhed og mangel på revner. Desuden udglatning af den ydre væg er nødvendig.
- Clink på Gem for at gemme 2D-billedet af Burr hullet ring.
Bemærk: alle disse strukturer nævnt ovenfor er i enhederne af millimeter (mm).
2. opførelse af et 3D-billede af Burr hullet ring
- Start 3D-tegnings softwaren (Se tabellen over materialer). Vælg ny | Del | Fast og fjern markeringen ved hjælp af standardskabelonen. Vælg part_solid i nye filindstillinger, og klik på OK for at oprette en ny grænseflade til opsætning af en fysisk del-model.
- Klik på del funktion i menustyring til højre og vælg Opret | Solid | Tilføj ark. I rullemenuen solid skal du vælge Roter | Gjort. Klik på sporet af den foreløbige skitse. Vælg "forreste" plan som skitse planet, og klik derefter på standard under Vis visning.
- Vælg den stiplede linje på højre værktøjslinje i vinduet, og tegn den øverste del af delen i den todimensionale skitse. Den specifikke størrelse skal være underlagt den todimensionale tegning. Klik derefterpå Overhold, og vælg udført i frem springende vindue af protrusion. Klik på datum plane ikonet.
- I menustyring skal du vælge Opret | Solid | Tilføj ark, og Roter | Gjort. Klik på bilateral i menuen egenskaber, og klik på udført.
- Klik på forsiden | Fremad | Standard og derefter datum plane | Punkteret linje til at konstruere tværsnit af krogen af den ydre Burr hul ring. Klik derefter på overensstemmelse efterfulgt af udført i menustyring. Input "50" i vinklen i indikeret retning [45.0000], og klik derefter på udført i frem springet vinduet og endelig, klik på farve knappen.
Bemærk: enhedens vinkel er grad (°). - Vælg Omdefiner i delen funktion og klik på linjestrukturen af krogen. Indtast kommando sektionen | Definer | Skitse.
- Klik på det stiplede linje ikon, Opret to firkantede udførelsesformer på krogen sektion, derefter input kommando OK | Færdig | Farvning.
- Klik på ikonet for datum-aksen , og indtast derefter kommandoen Indsæt et datum | Kryds, klik på midteraksen i linjestrukturen, klik på vinkel i datum-plan, og klik derefter på "Forside" i visningen linjestruktur. Klik på inputværdi i menuen forskydning . Indgang "-45" i "vinkel i indikeret retning [45.0000].
Bemærk: enhedens vinkel er grad (°). - Klik på funktioner | Kopi | Spejl. Klik på krogen som objekt og input kommando udført Select | Gjort. Klik på datum-planet for at fuldføre kopien. Tilsvarende kopieres de resterende to kroge på denne måde. Klik på Opret koncentrisk cirkel for at konstruere en cirkel med en radius på 7,23 mm, klik på segmentering af primitiver på valgte punkter ikon for at fjerne de unødvendige linjer i cirklen.
- Klik på knappen solid line i den højre værktøjslinje for at oprette en komplet ydre vægsektion. Indtast derefter kommandoen OK | Gjort.
Bemærk: radius enheden er millimeter (mm). - Input "4" i Indtast dybde, og klik derefter på farvning. Indtast kommando spejlet | Gjort. Klik derefter på objektet, og klik på udført. Klik på datum-planet for at fuldføre kopien.
- Indtast kommando kopien | Spejl | Udført, og Vælg to udvendige vægge i forskellige retninger, klik på udført for at tilpasse. Klik på datum-planet for at fuldføre kopien.
- Indtast kommando visningen | Model indstillinger | Farve og udseende | Tilføje. Juster farveskyderen RGB, og Juster farven til brun for at få vist de grafiske detaljer mere visuelt. Indtast derefter kommandoen Close | Indstillinger | Det er okay.
- Klik på knappen fjerne skjulte linjer, klik på Opret koncentrisk cirkel, Fortsæt med at oprette en ydre kant på den ydre væg, klik på segmentering af primitiver ved valgte punkter knappen for at fjerne overskydende linjer, og klik på Solid line -knap til at forbinde den nyligt tilføjede yderkant til en komplet sektion. Klik på OK.
- Input "0,8" i Inter dybde. Klik på OK i vinduet frem Spring . I menu bestyrer, inddata den befale afskrift | Spejl | Gjort. Klik på objektet, og klik på udført. Input kommandoen generere benchmark | Offset.
Bemærk: dybden er millimeter (mm). - Klik på input værdien i forskydningen , og indtast "0,4" som isometrisk for den angivne retning, og klik derefter på udført.
Bemærk: enheden for offset er millimeter (mm). - Indtast kommando kopien | Spejl | Færdig, skal du klikke på den ydre væg. Indtast kommandoen Done Select | Gjort. Klik på udført Vælg , og klik på udført. Klik på billedets datum for at fuldføre kopien. På denne måde er spejlet drift af den ydre væg og kvadrat prægning afsluttet hhv.
- Indtast kommando filen | Kopiér, Vælg Gem format som STL (* STL) i rullemenuen del type, Angiv reservedel nummer, og klik på OK.
- I dialogboksen output STL skal du justere akkord højden til 0,006 og vinkelkontrol elementet til 0,00001. Input kommandoen apply | Det er okay.
- Brug de samme metoder som ovenfor til at opbygge 3D-billedet af den indre ring.
3. Brug 3D printer til at udskrive den fysiske model af Burr hul ring
- Åbn modellen afsløring software, input Command Project | Åbn, Vælg en STL-fil i pop op-dialogboksen Åbn fil , og klik derefter på Åbn. I denne software vil der blive vist en advarsel, hvis der opdages defekter i denne model (figur 3). Reparer modellen, før du udskriver, hvis den findes. Hvis der ikke er fejl, klik på output.
- Efter at have bekræftet, at den ydre ring er færdig, input kommando delen | Eksport del | som STL | Gem. Brug ovenstående anvisninger til at detektere defekter i den indre ring.
- Efter model registrering skal den udskrevne kurve designes. Åbn udskæring-softwaren, klik på filer | Indlæs modelfil, klik på en STL-fil, og klik på Åbn for at importere.
- Klik på venstre museknap for at vælge den bevægende spor af den del, justere placeringen af dele. I venstre side af skærmen indstilles udskrivningshastigheden til 30 mm/s, udskrivnings temperatur til 210 °C og seng temperatur til 80 °C (figur 4).
- Klik på toolpath til SD for at gemme filen i gcode-format for at generere udskrevet kurve (figur 3).
- Start 3D-printere, klik på forvarmning knappen på hovedgrænsefladen, indstille forvarmning temperatur af sengen til 80 °c og dysen temperatur til 210 °c. Klik på Udskriv , når temperaturen stiger til den forudindstillede værdi, Vælg målfilen, og klik på Bekræft for at starte udskrivningen.
- Den ydre ring vil blive udskrevet først (figur 5a). Når det nederste understøtnings gitter er blevet konstrueret, begynder udskrivnings dysen at konstruere den yderste ring lodret lag for lag (figur 5b-d). Denne proces tager ca. 13 min.
- Når den ydre ring er dannet, fortsætter printerens dyse med at lave den inderste ring på højre side (figur 5c, d), som tager ca. 8 min.
- Fjern begge dele fra platformen efter afkøling og formningen (figur 5e, f).
4. måling af absolut fejl
- Hvis du vil måle den absolutte fejl, skal du vælge fem udskrevne dele tilfældigt. Måle og registrere parametrene for hver del med Vernier kalibre. Vælg målenøjagtigheden ved 0,02 mm.
- Beregn den gennemsnitlige fejl i hver del og fejl intervallet for den absolutte fejl (figur 6a, b).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Tre visninger af 2D-billeder blev bygget via kommerciel CAD-software (Se tabellen over materialer). I disse billeder er den praktiske størrelse og de tekniske krav også blevet tilføjet (figur 1). Endvidere blev tredimensionale data opført i (figur 2) og gemt i STL-format (figur 3). Som vist i figur 4blev solide dele bygget på printerens platform. Hvis du vælger fem grupper af disse dele, blev der beregnet en absolut fejl og et fejlområde (figur 6a, b). Resultatet viste, at i ydre ring, den maksimale absolutte fejl og mindste absolutte fejl blev fundet i den udvendige diameter af taljen og i tykkelsen af toppen henholdsvis. I den indre ring blev den maksimale absolutte fejl og den minimale absolutte fejl fundet i den indvendige diameter og tykkelse af toppen hhv. Det samlede fejlområde var [0,00, 0,59] (figur 6a, b).
STL-filen konverteres yderligere til gcode-fil i udskæring solfware. Derefter overføres gcode-filen til 3D-printeren ved hjælp af et SD-kort. I 3D-printeren blev kulfiber fodret gennem fodring port. En temperaturkontrol enhed blev brugt til at styre smeltning af kulfiber og dysen blev brugt til at styre frigivelsen af tryk materiale og konstruere den solide model.
Figur 1:2D billede af Burr hul ring. (a-c) 2D-visninger (henholdsvis front visning, venstre visning og øverste visning) af den ydre ring. (d-f) 2D-visninger (front visning, venstre visning og top, visning hhv.) af den indvendige ring. Enhed: mm. venligst klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 2:3D billede af Burr hullet ring. (a-c) 3D-visninger (henholdsvis front visning, venstre visning og øverste visning) af den ydre ring. (d-f) 3D-visninger (henholdsvis front visning, venstre visning og øverste visning) af den indvendige ring. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 3: rutediagrammet til konstruktion af en Burr-hulrings ring via 3D-udskrivning. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 4: processen med udskæring af Burr hulringen ved skæring af solfware. I udskæring solfware blev STL-modellen skåret i 0,1 mm tykke lag (de sorte solide pile). Parametre såsom hastighed og temperatur blev indstillet (rød boks) som følger: udskrivningshastighed ved 30 mm/s, udskrivnings temperatur ved 210 °C og seng temperatur ved 80 °C. Endelig pressede vi Gem værktøjsbaner, og STL-filen blev konverteret til gcode-filer til 3D-udskrivning direkte. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 5: eksemplet med at konstruere Burr hulring via 3D-udskrivning. (a) Den solide pil til venstre indikerede dysen og den solide pil på højre side viste den rørende buildplate, som blev brugt til at hoste den solide model. (b) den ydre ring (den solide pil) blev konstrueret på den rørende buildplate. (c) den inderste ring blev bygget på den rørende byggeplade (den solide pil). (d) den inderste ring blev bygget på højre side af sengen (den solide pil). (e-f) Eksempel på indre ring og den ydre ring (den solide pil) efter polering. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 6: måling af absolut fejl. a) absolut fejl og fejl interval for udvendige ringe (AE = | MV-SV |; hovedstrukturer: (1) udvendig diameter af toppen; (2) udvendig diameter af taljen; (3) tykkelse af hoved legeme; (4) tykkelsen af toppen; (5) bredden af krogen; (6) indvendig diameter af toppen). b) absolut fejl og fejl interval for indvendige ringe (AE = | MV-SV |; hovedstrukturer: (1) udvendig diameter af toppen; (2) udvendig diameter af bunden; (3) indvendig diameter; 4) samlet højde (5) tykkelsen af bunden; (6) tykkelsen af toppen. P = del, MV = målte værdier, SV = standardværdier, AE = absolut fejl, ER = fejlområde. Nøjagtighed = 0,02 mm; Unit = mm. venligst klik her for at se en større version af dette tal.
Supplerende fil 1: ydre Burr hul ring. Klik her for at se denne fil. (Højreklik for at downloade.)
Supplerende fil 2: indre Burr hul ring. Klik her for at se denne fil. (Højreklik for at downloade.)
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Disse resultater viste, at den anvendte software var praktisk anvendelig til at bygge 3D-modeller af Burr-hulringe (figur 1 og figur 2), og 3D-udskrivning kan bruges til at bygge solide modeller med udpegede materialer (figur 4). Med hensyn til størrelsen af den solide model, var der en absolut fejl fra 0 til 0,59 mm bestemt gennem målingen foretaget af Vernier kalibre (figur 6). Til en vis grad, fejlen er uundgåelig, da en sådan absolut fejl kommer fra mange faktorer, såsom kvaliteten af trykkeriet instrument. Industri printere kan have større præcision. Hertil kommer, når du bygger mindre og mere præcise dele, den absolutte fejl er mere indlysende. Generelt, som vist i figur 3, den proces, der konstruerede modellen og yderligere dannet den solide model ved 3D-udskrivning er effektiv og gennemførlig. Selv om der er en absolut fejl, kan en sådan fejl reduceres ved at forbedre kvaliteten af printerne og præcist justere udskrivnings parametrene.
En innovativ Burr hulring for DBS blev offentliggjort tidligere11. I denne undersøgelse blev den samme model anvendt som et eksempel for yderligere at demonstrere den systematiske proces med at fremstille de relaterede implantater. I øjeblikket, i den begrænsede kliniske anvendelse af 3D-udskrivning, modelbygning generelt vedtager to metoder: for det første, CAD modellering er blevet brugt til at generere 3D-modeller til yderligere 3D-udskrivning operationer12. For det andet, imaging data (som i formatet af DICOM) er blevet brugt til at rekonstruere knoglestruktur af patienter i tre dimensionelle modeller i henhold til CT og MRI data. Efter gengivelse, dataene kunne yderligere omdannes til redigerbare STL filer, og derefter den meget simulerede anatomiske struktur kan produceres ved 3D-udskrivning12,13,14. Tilsvarende kan lappe eller implantering af materialer, der er meget velegnede til morfologi, designes i henhold til den anatomiske struktur af tredimensionel rekonstruktion15,16,17. Denne metode er blevet anvendt i kranioplasty. En tidligere undersøgelse viste titanium kraniet patches konstrueret af 3D-printteknologi6. Selvom det er muligt at bruge 3D-udskrivningsteknologi til at konstruere Burr-hulringe gennem troværdig flowvisualisering i dette studie, har denne modelleringsmetode visse begrænsninger i praksis.
At være forskellig fra den traditionelle produktion af Burr hulringe, denne undersøgelse foreslog at bruge 3D-udskrivning til at konstruere disse implantabelt udstyr dele. Faktisk, traditionelle produkter er for det meste ensartet i størrelse, som ikke gælder for nogle patienter med kraniet form variation og hovedbund atrofi. Anvendelsen af 3D-udskrivning vil potentielt give implantaterne tilpasset til forskellige patienter. Tidligere undersøgelser har foreslået og implementeret anvendelsen af 3D-udskrivning til at producere kraniet fragmenter til kraniet defekt reparering, og har vist sin permanente effekt6. Effekten af DBS for funktionelle Neuro kirurgiske sygdomme er blevet bredt anerkendt (såsom Parkinsons sygdom, dyskinesi)18,19,20, men populariteten af denne behandling er begrænset, hvilket kan være resultatet økonomiske byrder som følge af høje forbrugsomkostninger. Produkter fremstillet ved 3D-udskrivning har fordelene ved høj produktionseffektivitet, lave omkostninger og tilpasning, hvilket gør 3D-udskrivning af stort potentiale i marken. Udvikling og anvendelse af denne teknologi kan give flere patienter mulighed for at modtage DBS kirurgi. Der er dog kun få rapporter om brugen af 3D-print til fremstilling af forbrugsstoffer til DBS i litteraturen.
Desuden kan den Burr hul ring konstrueret af 3D-udskrivning have andre fordele. Denne Rapid prototyping produkt kan bruges til præoperative demonstration, som vil bedre informere patienter og deres familier om proceduren for elektrode implantation og forbedre læge-patient kommunikation effektivt. Klinikere kan udføre præoperativ simulation og kirurgisk træning gennem 3D trykte produkter for at maksimere simuleringen af DBS kirurgi, som effektivt vil forbedre deres kirurgiske færdigheder. I den kirurgiske behandling af cerebrovaskulære tumorer og kranioplasty, 3D trykte produkter er blevet anvendt til kirurgisk træning2,5.
Denne undersøgelse brugte kulfiber, som har god styrke og sejhed, som trykning materiale til at vise produktionsprocessen af 3D-udskrivning. I praksis bør mange faktorer af implantatmateriale overvejes. For det første, om implantatet har fremragende desinfektion ydeevne og kan holde sine egenskaber uændret under ethylenoxid og varm damp i lang tid12. For det andet skal implantater have god biokompatibilitet og kan placeres i lang tid uden afvisning af kroppen. For det tredje skal implantater have fremragende mekanisk styrke, sejhed og kemisk resistens.
I denne undersøgelse, opførelsen af en Burr hul ring som et eksempel blev demonstreret til systematisk at beskrive processen fra modellering til 3D-udskrivning. Dette er et komplet proces eksempel. I fremtiden bør der tilskyndes til brug af CAD-software, billedbehandlings data (f. eks. DICOM) og 3D-udskrivning til at konstruere Burr-hulringen. Som nævnt ovenfor, 3D rekonstruktion af DICOM data opnået ved Imaging kan yderligere konverteres til STL-filer, der kan bruges til 3D-udskrivning. Dette er også mainstream modellering metode i kliniske scenarier12,13. Denne metode er ikke blevet anvendt i DBS-operationen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har intet at afsløre.
Acknowledgments
Dette arbejde er støttet af tilskud fra Natural Science fund i Guangdong-provinsen (no. 2017A030313597) og Southern Medical University (no. LX2016N006, nej. KJ20161102).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Adobe Photoshop Version 14.0 | Adobe System?US | _ | Only available with a paid subscription. |
| Allcct 3D printer | Allcct technology co., LTD, WuHan, China | 201807A794124CN | |
| Allcct_YinKe_V1.1 | Allcct technology co., LTD, WuHan, China | The software is provided by the 3D printer manufacturer and there is no Catalog number associated with it | |
| AutoCAD 2004 | Autodesk co., LTD?US | 666-12345678 | Software for 2D models |
| Carbon Fibre | Allcct technology co., LTD, WuHan, China | PLA175Ø5181Ø3ØB | The material is provided by the 3D printer manufacturer |
| Netfabb Studio Basic 4.9 | Autodesk co., LTD?US | - | The software is provided by a 3D printer manufacturer and is open to access |
| Pro/E 2001 | Parametric Technology Corporation, PTC, US | _ | Software for 3D models; Only available with a paid subscription. |
| Vernier caliper | Beijing Blue Light Machinery Electricity Instrument Co,. LTD, China | GB/T 1214.1-1996 |
References
- Pucci, J. U., Christophe, B. R., Sisti, J. A., Connolly, E. S. Three-dimensional printing: technologies, applications, and limitations in neurosurgery. Biotechnology Advances. 35 (5), 521-529 (2017).
- Mashiko, T., et al. Development of three-dimensional hollow elastic model for cerebral aneurysm clipping simulation enabling rapid and low cost prototyping. World Neurosurgery. 83 (3), 351-361 (2015).
- Chae, M. P., et al. Emerging Applications of Bedside 3D Printing in Plastic Surgery. Frontiers in Surgery. 2, 25 (2015).
- Doyle, B. J., et al. Improved assessment and treatment of abdominal aortic aneurysms: the use of 3D reconstructions as a surgical guidance tool in endovascular repair. Irish Journal of Medical Science. 178 (3), 321-328 (2009).
- Kimura, T., et al. Simulation of and training for cerebral aneurysm clipping with 3-dimensional models. Neurosurgery. 65 (4), 719-725 (2009).
- Park, E. K., et al. Cranioplasty Enhanced by Three-Dimensional Printing: Custom-Made Three-Dimensional-Printed Titanium Implants for Skull Defects. Journal of Craniofacial Surgery. 27 (4), 943-949 (2016).
- Ray, C. D. Burr-hole ring-cap and electrode anchoring device. Technical note. Journal of Neurosurgery. 55 (6), 1004-1006 (1981).
- Yamamoto, T., Katayama, Y., Kobayashi, K., Oshima, H., Fukaya, C. Dual-floor burr hole adjusted to burr-hole ring and cap for implantation of stimulation electrodes. Technical note. Journal of Neurosurgery. 99 (4), 783-784 (2003).
- Wharen, R. E., Putzke, J. D., Uitti, R. J. Deep brain stimulation lead fixation: a comparative study of the Navigus and Medtronic burr hole fixation device. Clinical Neurology and Neurosurgery. 107 (5), 393-395 (2005).
- Patel, N. V., Barrese, J., Ditota, R. J., Hargreaves, E. L., Danish, S. F. Deep brain stimulation lead fixation after Stimloc failure. Journal of Clinical Neuroscience. 19 (12), 1715-1718 (2012).
- Chen, J., et al. 3-D printing for constructing the burr hole ring of lead fixation device in deep brain stimulation. Journal of Clinical Neuroscience. 58, 229-233 (2018).
- Hoang, D., Perrault, D., Stevanovic, M., Ghiassi, A. Surgical applications of three-dimensional printing: a review of the current literature & how to get started. Annals of Translational Medicine. 4 (23), (2016).
- Bustamante, S., Bose, S., Bishop, P., Klatte, R., Norris, F. Novel application of rapid prototyping for simulation of bronchoscopic anatomy. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 28 (4), 1122-1125 (2014).
- Lan, Q., et al. Development of Three-Dimensional Printed Craniocerebral Models for Simulated Neurosurgery. World Neurosurgery. 91, 434-442 (2016).
- Li, W. Z., Zhang, M. C., Li, S. P., Zhang, L. T., Huang, Y. Application of computer-aided three-dimensional skull model with rapid prototyping technique in repair of zygomatico-orbito-maxillary complex fracture. The International Journal of Medical Robotics. 5 (2), 158-163 (2009).
- Wang, L., Cao, T., Li, X., Huang, L. Three-dimensional printing titanium ribs for complex reconstruction after extensive posterolateral chest wall resection in lung cancer. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 152 (1), e5-e7 (2016).
- Xu, N. F., et al. Reconstruction of the Upper Cervical Spine Using a Personalized 3D-Printed Vertebral Body in an Adolescent With Ewing Sarcoma. Spine. 41 (1), E50-E54 (2016).
- Brozova, H., Barnaure, I., Alterman, R. L., Tagliati, M. STN-DBS frequency effects on freezing of gait in advanced Parkinson disease. Neurology. 72 (8), 770 (2009).
- Moreau, C., et al. STN-DBS frequency effects on freezing of gait in advanced Parkinson disease. Neurology. 71 (2), 80-84 (2008).
- Oyama, G., et al. Unilateral GPi-DBS as a treatment for levodopa-induced respiratory dyskinesia in Parkinson disease. Neurologist. 17 (5), 282-285 (2011).
