Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Medicine

إصلاح بالمنظار من فتق شبه المريء باستخدام شبكة التمثيل الحيوي القابلة للامتصاص

Published: September 11, 2021 doi: 10.3791/59565

Summary

هنا هو بروتوكول إصلاح فتق شبه المريء. استخدام شبكة التركيب الحيوي القابلة للامتصاص يتجنب خطر التآكل من خلال المريء مع تعزيز الإصلاح. يفضل تثبيت الغراء لتجنب خطر الصدمة مثل النزيف أو سدادة القلب ، والتي ترتبط بالغرز أو المسامير.

Abstract

تعتبر إصلاحات الفتق شبه المريء إجراءات صعبة ولا يوجد توافق في الآراء حول النهج الأمثل للإصلاح. وقد ارتبط تعزيز شبكة مع تكرار فتق أقل بالمقارنة مع إصلاح خياطة الأولية. نوع الشبكة الأنسب لا يزال قابلا للنقاش. وقد درست المواد الاصطناعية والتصين الحيوي في الأدبيات. ومن الموثق جيدا أن يرتبط شبكة الاصطناعية مع تآكل المريء والهجرة إلى المعدة. على الرغم من وجود بيانات محدودة على المدى الطويل على شبكة التمثيل الحيوي ، فإن النتائج على المدى القصير ممتازة وواعدة.

توضح هذه الورقة كيف يمكن استخدام الطرف الاصطناعي التركيبي الحيوي بأمان مع تثبيت الغراء الفيبرين و التمويل الأمامي دور لإصلاح أي عيب شبه المريء. وقد ثبت أن شبكة التركيب الحيوي القابلة للامتصاص تنتج نتائج جيدة لرضا المرضى على المدى الطويل ومعدلات تكرار منخفضة مقارنة بالطرق التقليدية بما في ذلك الإصلاح مع الشبكة الاصطناعية. كما تتجنب هذه التقنية خطر تآكل المريء مع تعزيز الإصلاح. يمكن التخلي عن المسامير التي لا تزال تستخدم على نطاق واسع لتأمين الشبكة بسبب المخاطر المرتبطة بتطوير سدادة قلبية ، أو عواقب كارثية أخرى. هذه الطريقة إصلاح, أيضا, يسلط الضوء على كيفية يمكن أن تكون على غرار الاصطناعية في شكل V ووضعها بسهولة بطريقة onlay وراء المريء. البروتوكول يوضح طريقة بديلة وأكثر أمانا لتثبيت شبكة باستخدام الغراء الفيبرين.

Introduction

وخلص أحدث استعراض للتحليل التلوي بشأن إصلاح الفتق شبه المريء إلى أن تعزيز الشبكة كان متفوقا وارتبط بانخفاض معدلات التكرار مقارنة بإصلاح الغرز1. ومع ذلك ، فإن النوع المفضل من شبكة لا تزال مثيرة للجدل بسبب عدم التجانس الدراسة. وكان لدى بعض التعاريف التي شملها الاستعراض تعاريف غير متسقة ليس فقط للفتق شبه المري (الذي تقرر إما قبل الجراحة أو داخل العملية) أو تكرار الفتق (الذي استند إما إلى الأعراض أو التحقيقات)، ولكن أيضا إلى فقدان غير محدد للمتابعة. تسلط هذه المخطوطة الضوء على الإصلاح الناجح لفتق انقطاع كبير باستخدام شبكة التمثيل الحيوي.

تتكون الشبكة التركيبية الحيوية الأكثر شيوعا المستخدمة من حمض البوليجليكوليك بنسبة 67٪ و33٪ كربونات الإيثيلين. يتم امتصاص هذه الأطراف الاصطناعية تدريجيا على مدى 6 أشهر ويتم استبدالها بالأنسجة الرخوة الوعائية والكولاجين. وقد درست هذه الشبكة التركيب الحيوي في 395 مريضا، وفي هذه الدراسة الكبيرة، 16.1٪ منهم شهدت أعراض متكررة في 24 شهرا (مجموعة، 2-69 شهرا) و 7.3٪ كان تكرار الهدف2. كان مريض واحد فقط مضاعفات رئيسية بعد العملية الجراحية (تضيق المريء) التي تتطلب إدخال أنبوب استئصال المعدة عن طريق الجلد عن طريق التنظير وبعد ذلك، إعادة العملية مع عدم تكرار في 44 شهرا. وأفادت دراسات أصغر مماثلة معدلات تكرار الأعراض تتراوح بين 0٪ -9٪، ومعدلات تكرار الهدف 0.9٪-25٪، وإعادة العمليات تتراوح بين 0٪-10٪4و5و6و7و8. لم تبلغ أي من الدراسات عن مضاعفات مرتبطة بالشبكات.

تم تنفيذ البروتوكول المفصل أدناه على أنثى تبلغ من العمر 68 عاما قدمت تاريخا لمدة عام واحد من أعراض الارتجاع الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الطبي وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، في وضع التهاب المعدة السابق Helicobacter pylori وقرحة المعدة الناجمة عن NSAID. أظهر تنظير المعدة قبل الجراحة قرحة كاميرون ، وتآكل خطي كبير في جسم المعدة وفتق توقف 10 سم المتداول (مقارنة ب 4 سم في تنظير المعدة السابق قبل عام واحد). أكدت الأشعة المقطعية الصدرية تشخيص الفتق شبه المري الصدري.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

ويتبع البروتوكول المبادئ التوجيهية للجنة أخلاقيات البحوث البشرية التابعة لمؤسسة المؤلفين (المنطقة الصحية الجنوبية الغربية).

1. التحضير قبل العملية

  1. ضع المريض على نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية الغنية بالبروتين لمدة أسبوع لتقليل حجم الكبد وتسهيل الوصول المحسن إلى فتق التوقف.
  2. تحت التخدير العام، ضع المريض في استئصال الليثوتوم وعكس وضع تريندلنبورغ.
  3. داخل العملية، يصف الجيل الأول من السيفالوسبورين الوقائي (2 غرام) المضادات الحيوية الوريدية ومضادات التخثر للوقاية من تجلط الأوردة العميقة.

2. الجراحة

  1. إعداد الحقل العقيم عن طريق حلق بطن المريض ، وتطبيق محلول مطهر على الجلد واللف المريض. تأكد من أن الجراح الأول يقف بين ساقي المريض والمساعد على الجانب الأيسر.
  2. إنشاء Pneumoperitoneum من 12 ملم زئبق عن طريق إبرة فيريس تحت تكلفة اليسار في نقطة بالمر9 (3 سم تحت الهامش الفرعي في خط منتصف clavicular الأيسر). باستخدام نظام دخول بصري مباشر بدون شفرة ، أدخل المنافذ التي هي فوق السرية ، واحدة تمتد يدويا من الهامش costal وإلى يسار خط الوسط ، للكاميرا.
  3. رفع الفص الأيسر من الكبد مع متراجع الكبد ناثانسون من خلال شق صغير شبه xiphoid اليسار.
  4. ضع منفذين آخرين مقاس 5 مم تحت الرؤية المباشرة إلى جانب منفذ الكاميرا: أحدهما على مستوى الخط الأيمن المتوسط السلافي، والمنفذ الثاني على الخط الإبط الأمامي الأيسر. أدخل منفذا 10 مم أكثر cephalad في خط منتصف clavicular الأيسر لإنشاء التثليث العمل المثالي.
    ملاحظة: راجع الشكل التكميلي 1 لموضع المنفذ.
  5. في هذه المرحلة تأكد من أن معظم المعدة سوف يكون فتق في mediastinum. لذلك، سحب المعدة المسجونة مرة أخرى إلى تجويف البطن مع الجر المستمر من مساعد لعرض تقاطع المعدة المريء.
  6. أدخل انحناء أقل على مستوى بارس flaccida من الرباط الهضمي، وتشريح تدريجيا، والحد من والمكوس كيس الفتق باستخدام الكي. وهذا سيؤدي إلى التعرض التدريجي للكامورا الحجاب الحاجز على حد سواء. هذا مصنوع من الكافا الوريدي السفلي والفص caudate من الكبد فيما يتعلق بالبوتس الأيمن.
  7. تعبئة محيط المريء عن طريق تقسيم جميع الالتصاقات الخلقية حول المريء داخل فترة التوقف. مواصلة تعبئة فتق التوقف قبالة crura الثنائية للمساعدة في سحب كيس فتق في تجويف البطن. تحديد والحفاظ على الأعصاب المبهمة وكلاهما pleurae.
  8. إنشاء نافذة الخلفي بين المريء والصدر الشريان الأورطي ووضع شريط حول المريء البعيدة للسماح الجر لطيف.
  9. تعبئة المريء البعيدة بشكل تقريبي (≥10 سم المسافة)، حتى يكون هناك طول المريء داخل البطن كافية (3-4 سم) وبالتالي المريء يكمن خالية من التوتر.
  10. التقريبية crura الحجاب الحاجز مع 3 أو 4 توقف 1.0 الغرز مضفر غير قابل للامتصاص وتعزيز الإصلاح مع شبكة التمثيل الحيوي على شكل مسبق التي يتم تقديمها وراء المريء بطريقة onlay.
    ملاحظة: يجب أن تنزلق الحافة اليمنى للشبكة تحت الفص caudate للكبد. إذا لزم الأمر، تقسيم الرباط الثلاثي الأيسر لاستيعاب شبكة. لا يلزم التعهد إذا كانت جودة وتوتر الكرورا كافية. لا ينبغي أن يسبب مدى إغلاق المريء تضييقا أو ضغطا على المريء السفلي. والدليل التقريبي للإغلاق الكافي هو القدرة على اجتياز الادراك من خلال الفجوة المتبقية.
  11. تأمين شبكة التركيب الحيوي مع 4 مل من الغراء الفيبرين.
  12. إجراء تعديل 180 درجة الأمامي دور fundoplication باستخدام 2.0 الغرز مضفر غير قابل للامتصاص عن طريق خياطة fundus المعدة إلى الصليبي الأيسر، ثم تحديد تسلسليا انحناء أكبر مطوية من المعدة الأمامي إلى الحجاب الحاجز، وعلى طول الطريق إلى الصليبية اليمنى القريبة. عادة ما تكون هناك حاجة إلى أربعة خياطة. دمج شبكة في الغرزة الأولى. الحرص على عدم إصابة التامور أثناء عملية التخليك. لا يتم استخدام البوجي.
  13. أدخل استنزاف شفط مغلق.
  14. أغلق الجلد مع خياطات تحت الجلد 3.0 الاصطناعية، قابلة للامتصاص ومونوفيلمنت.

3. إجراءات ما بعد العملية الجراحية

  1. بعد الجراحة، رفع رأس المريض إلى 30 درجة لتجنب الطموح.
  2. إجراء الأشعة السينية الصدر في وقت مبكر في الانتعاش لاستبعاد استرواح الصدر ممكن أو atelectasis.
  3. بدء المريض على السوائل واضحة في اليوم الأول. إعطاء العادية المضادة للقيء لأول 24 ساعة. بدء المريض على تخثر يوميا للتخثر الوريد العميق (DVT) الوقاية وفقا لبروتوكول المستشفى.
  4. بدء المريض على النظام الغذائي هريس في اليوم الثاني. إزالة استنزاف بعد 24 إلى 48 ساعة.
  5. مواصلة اتباع نظام غذائي هريس لمدة أسبوعين. بعد ذلك ، ضع المريض على نظام غذائي أكثر صلابة ولكن لينة لمدة ثلاثة أسابيع.
  6. مواصلة الوقاية DVT حتى يذهب المريض المنزل. يمكن إعطاء دورة مطولة وفقا لتقدير الجراح إذا لزم الأمر.
  7. متابعة المريض في الأسبوعين و 6 أسابيع للمراجعة الجراحية الروتينية.
  8. إجراء تنظير المعدة المتكرر في 4,12 و 24 شهرا بعد الجراحة.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

وبعد العملية الجراحية، ظل المريض خاليا من الأعراض. وأظهرت نسخ الجهاز الهضمي الروتينية في 4 و 12 و 24 شهرا على التوالي أن تقاطع القلب والمريء لا يزال عند 38 سم من ممر الأسنان مع عدم وجود دليل على تكرار مبكر أو التهاب المريء الجزر. كان هناك التهاب المعدة خفيفة من أنتروم.

وقد أجريت هذه التقنية في 32 مريضا باستخدام شبكة التركيب الحيوي القابلة للامتصاص. وأبلغ مريض واحد فقط عن مضاعفات(الجدول 1).

عدد الحالات التي تستخدم هذه التقنية 32
متوسط المتابعة 19 شهرا
جنس 6 ذكر; 26 أنثى
متوسط العمر 72
Hiatus أنواع الفتق 4^ النوع الأول (>7 سم)
23 النوع الثالث (3 المتكررة)
5 النوع الرابع
تكرار 1
التعقيدات 1* معدل الوفيات في مريض يعاني من فتق متكرر. سدادة قلبية غير معترف بها 48 ساعة بعد الجراحة.
2 قاصر أتيليكتاس؛ تجلط الأوردة العميقة.

الجدول 1: ملخص حالات المرضى. ^كانت جميعها أكبر من 7 سم. * كان هذا المريض يعاني من فتق متكرر من النوع الثالث وكان هذا تشريحا صعبا. بعد الجراحة كانت في البداية بشكل جيد جدا وكانت قادرة على تحمل السوائل لأول 48 ساعة. ثم قامت بسرعة غير متوقعة بإزالة التعويض عن سدادة قلبية غير معترف بها في غضون 48 ساعة بعد الجراحة.

الشكل التكميلي 1: وضع الميناء. (1) منفذ الكاميرا: 10 مم فوق السرية، يد واحدة تمتد من الهامش costal وإلى يسار شق خط الوسط. (2) متراجع الكبد: اليسار شبه xiphoid شق. (3) منفذ العمل: 5 ملم اليسار منتصف شق clavicular. (4) منفذ العمل: 10 ملم الحق في منتصف شق clavicular. (5) منفذ العمل: 5 ملم اليسار شق الإبط الأمامي. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الرقم.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

وتشمل الخطوات الرئيسية في إصلاح الفتق شبه المريء وضع الميناء، واستئصال الكلي للكيس فتق، وإطالة المريء داخل البطن، وتحديد كل من الأعصاب المبهمة، وتعزيز شبكة atraumatic من الصليبية، والفونتوبليك الأمامي مع رأب المعدة.

يسلط هذا البروتوكول الضوء على طريقة 4 منفذ (كاميرا واحدة، ثلاثة منافذ عمل) التي تستخدم مساعد واحد فقط. ويتحقق الاختناق الآمن من خلال إبرة فيريس إدراجها في نقطة بالمر. يتم استخدام نظام الوصول الضوئي بدون شفرة لوضع منفذ الكاميرا ، والذي يتم إدخاله عبر شق متوسط شبه أيسر يتم امتداده يدويا واحدا من الهامش costal. هذا الموقف يقدم الرؤية المثلى للتشريح فتق التوقف. يستخدم جهاز الدخول البصري بشكل تفضيلي لتجنب الإصابة المحتملة بالشريان النعدري المتفوق أو البنية الحشوية الأساسية. يتم استخدام شق شبه xiphoid الأيسر فقط للسحب لسحب الفص الأيسر من الكبد وفضح توقف المريء. يسهل تشريح الحجاب الحاجز عن طريق التثليث لمنفذين 5 مم (منتصف كلافي الأيمن؛ الإبط الأمامي الأيسر) ومنفذ 10 ملم (السيفال إلى الميناءين 5 ملم، وفي خط منتصف كلافيكي). تعمل هذه التقنية مع منفذين 5 مم حيث يرتبط حجم الميناء بالميل إلى تطوير فتق موقع الميناء10.

مجموع تشريح كيس الفتق واستئصال يقلل من معدلات تكرار11. فتق كيس ختان عموما أكثر صعوبة على الجانب الأيمن من المريض من على اليسار، كما أنه يتوافق مع أراضي الأوعية المعدة اليسرى التي ينبغي تخفيضها في البطن لمنع الإصابة11. ويشمل استئصال الكيس أيضا تقسيم الأربطة الكلى المريء والغد الكبدي. يمكن أن يكون استئصال الكيس أكثر صعوبة بشكل خاص بسبب الالتصاقات حول المعدة أو بسبب فتق الحجاب الحاجز الكبير11،12.

إطالة المريء كافية يمنع تكرار. يسلط هذا البروتوكول الضوء على أن تمديد التعبئة المريء في mediastinum يعتمد على ضمان أن 3 إلى 4 سم من طول المريء البعيدة لا تزال في البطن خالية من التوتر. تشريح لوحة الدهون قبالة تقاطع المعدة المريء مفيد أيضا. في الحالات النادرة التي قد لا يكون فيها إطالة المريء ممكنا ، يقترح بعض المؤلفين رأب المعدة Collis ، خاصة في أولئك الذين يعانون من فتق هائل12. ونحن نعتقد أن المريء القصير يمكن تشريحه بشكل عام بشكل أكثر مباشرة في الوساطة ، وأن هذا يكفي لتجنب هذه الخطوة الإضافية من الإجراء. في تجربتنا الأخيرة من أكثر من 50 إصلاحات فتق شبه المريء كبيرة، لم يكن لدينا لإجراء رأب المعدة كوليس.

في المرضى الذين يعانون من التصاقات الكثيفة داخل البطن ، قد يكون التحويل إلى استئصال البطن الخيار الأكثر أمانا من أجل تقليل المعدة بأكملها ، أو استئصال الكيس تماما ، أو لتقليل خطر حدوث مضاعفات أخرى مثل ثقب المريء iatrogenic13. وقد أفيد أن إصابة العصب المبهم أن يكون على الأقل 5٪ في الأدب. هذا عادة في السياق حيث العصب المبهم هو أتباع كيس الفتق. أيضا، التوتر على لوحة الدهون من المريء الخلفي يميل إلى سحب المبهم الخلفي وهذا يمكن أن يؤدي عن غير قصد إلى إصابة الأعصاب12. يمكن أن تؤدي إصابة العصب المبهم إلى إفراغ المعدة المتأخر.

وقد عزي فشل إصلاح فتق المريء إلى ضعف صلب من التوقف الحجاب الحاجز14. وقد استخدمت شبكة Biosynthetic في فتق كبير لعدة سنوات مع تزايد الاهتمام, كما هو موضح في دراسة استعادية كبيرة مؤخرا2. أظهر المؤلفون أن الشبكة التركيبية الحيوية ارتبطت بنتائج رضا المرضى على المدى الطويل ومعدلات منخفضة مقبولة لتكرار الأعراض. مثل أولسون وآخرون2، تظهر هذه المخطوطة رأبا خلفيا معززا بشبكة تينثولوجية biosية قابلة للامتصاص تم إعادة تصميمها سابقا إلى شكل V قبل تسليمها خلف المريء بطريقة أونلاي. استخدام شبكة يقلل من التوتر crural ويعزز إصلاح crural. يتم إعادة تقريب الكرورا بشكل خلفي باستخدام 3 أو 4 مقاس 1/0 خياطات مضفرة غير قابلة للامتصاص اعتمادا على حجم العيب. ويهدف هذا إلى وضع رأب الصليبية أقرب ما يمكن إلى المريء ، ولكن دون خلق أي تضييق.

هذه التقنية هي إجراء تقني للغاية وينبغي أن يؤديها الجراحين ذوي الخبرة. وإلا، لا توجد قيود حقيقية مع هذه التقنية.

تسلط هذه المخطوطة الضوء على كيفية إصلاح الشبكة بسهولة باستخدام غراء الفيبرين غير الصادم بدلا من التكشير أو الغرز. هذه التقنية، التي يمكن أن يؤديها بسرعة وأمان، وقد سبق أن ذكرت في الأدب15. كبديل، كما تم استخدام الغرز غير القابلة للامتصاص لتأمين شبكة التمثيل الحيوي مع عدم وجود مضاعفات ذات الصلة شبكة، كما هو موضح في دراسة أستي الأتراب الرصدي16. ومع ذلك ، فإن طبيعة سمك الشبكة التركيبية الحيوية يمكن أن تجعل من الصعب خياطتها على الكرورا. على العكس من ذلك ، ارتبطت tackers مع خطر شديد يهدد الحياة من سدادة قلبية3. ولذلك، فإننا ننصح بشدة بعدم القيام بذلك.

Fundoplication في إصلاح فتق شبه المريء يدعم إصلاح للحد من خطر تكرار ومنع ارتجاع المعدة المريء بعد العمليةالجراحية 11,17,18. هذه الحالة يسلط الضوء على الاستفادة من الأمامي دور fundoplication المستخدمة بدلا من تقنية نيسين كما يرتبط مع انخفاض حالات عسر البلع والأعراض المرتبطة بالغاز في19على المدى الطويل . ومع ذلك، المرضى الذين يعانون من أعراض ارتجاع حادة قبل الجراحة هم أكثر عرضة لتجربة الجزر الخفيف المتبقية بعد إصلاح دور مقارنة مع فونتوبليكيشن نيسين18. وعلاوة على ذلك، كما يتم تأمين المعدة بقوة إلى الحجاب الحاجز وكرورا مع نهج دور، وهناك خطر أقل من تكرار الفتق، في حين أن في تقنية نيسين يتم تأمين المعدة فقط إلى المريء ونظريا أكثر عرضة للهجرة مرة أخرى إلى الصدر.

المرحلة التالية من هذه التقنية لإصلاح فتق التوقف بالمنظار مع شبكة هو محاكمة شبكة التركيب الحيوي المختلفة التي هي أرق وبالتالي أسهل لتطبيق على كروس. هذه الشبكة الجديدة لديها تأخر وقت إعادة امتصاص 18 شهرا مقارنة مع 6 أشهر.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

وليس لدى صاحبي البلاغ ما يكشفان عنه.

Acknowledgments

ولا يوجد لدى أصحاب البلاغ أي إقرار.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
1.0 non-absorbable suture
10 mm port
3.0 absorbable suture
5mm port
Biosynthetic mesh GORE BIO-A
Bladeless optical access entry system Kii
Drain 
Fibrin glue Tiseel
Laparoscopic grasper Ethicon
Laparoscopic harmonic  scalpel Ethicon
Nathan liver retractor
Sling
Veress needle

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Sathasivam, R., et al. Mesh hiatal hernioplasty' versus 'suture cruroplasty' in laparoscopic para-oesophageal hernia surgery; a systematic review and meta-analysis. Asian Journal of Surgery. 42 (1), 53-60 (2018).
  2. Olson, M. T., et al. Primary paraesophageal hernia repair with Gore® Bio-A® tissue reinforcement: long-term outcomes and association of BMI and recurrence. Surgical Endoscopy. 32 (11), 4506-4516 (2018).
  3. Köckerling, F., Schug-Pass, C., Bittner, R. A word of caution: never use tacks for mesh fixation to the diaphragm. Surgical Endoscopy. 32 (7), 3295-3302 (2018).
  4. Asti, E., et al. Crura augmentation with Bio-A® mesh for laparoscopic repair of hiatal hernia: single-institution experience with 100 consecutive patients. Hernia. 21 (4), 623-628 (2017).
  5. Berselli, M., et al. Laparoscopic repair of voluminous symptomatic hiatal hernia using absorbable synthetic mesh. Minimally Invasive Therapy and Allied Technology. 24 (6), 372-376 (2015).
  6. Priego, P., et al. Long-term results and complications related to Crurasoft((R)) mesh repair for paraesophageal hiatal hernias. Hernia. 21 (2), 291-298 (2017).
  7. Alicuben, E. T., Worrell, S. G., DeMeester, S. R. Resorbable biosynthetic mesh for crural reinforcement during hiatal hernia repair. American Journal of Surgery. 80 (10), 1030-1033 (2014).
  8. Massullo, J. M., Singh, T. P., Dunnican, W. J., Binetti, B. R. Preliminary study of hiatal hernia repair using polyglycolic acid: trimethylene carbonate mesh. Journal of the Society of laproscopic and Robotic Surgeons. 16 (1), 55-59 (2012).
  9. Palmer, R. Safety in laparoscopy. Journal of Reproductive Medicine. 13 (1), 1-5 (1974).
  10. Owens, M., Barry, M., Janjua, A. Z., Winter, D. C. A systematic review of laparoscopic port site hernias in gastrointestinal surgery. Surgeon. 9 (4), 218-224 (2011).
  11. Kohn, G. P., et al. Guidelines for the management of hiatal hernia. Surgical Endoscopy. 27 (12), 4409-4428 (2013).
  12. Luketich, J. D., et al. Laparoscopic repair of giant paraesophageal hernia: 100 consecutive cases. Annals of Surgery. 232 (4), 608-618 (2000).
  13. Wiechmann, R. J., et al. Laparoscopic management of giant paraesophageal herniation. The Annals of Thoracic Surg. 71 (4), 1080-1086 (2001).
  14. Zaninotto, G., et al. Objective follow-up after laparoscopic repair of large type III hiatal hernia. Assessment of safety and durability. World Journal of Surgery. 31 (11), 2177-2183 (2007).
  15. Powell, B. S., Wandrey, D., Voeller, G. R. A technique for placement of a bioabsorbable prosthesis with fibrin glue fixation for reinforcement of the crural closure during hiatal hernia repair. Hernia. 17 (1), 81-84 (2013).
  16. Asti, E., et al. Laparoscopic management of large hiatus hernia: five-year cohort study and comparison of mesh-augmented versus standard crura repair. Surgical Endoscopy. 30 (12), 5404-5409 (2016).
  17. Lee, C. M., et al. Nationwide survey of partial fundoplication in Korea: comparison with total fundoplication. Annals of Surgical Treatment and Research. 94 (6), 298-305 (2018).
  18. Muller-Stich, B. P., et al. Repair of Paraesophageal Hiatal Hernias-Is a Fundoplication Needed? A Randomized Controlled Pilot Trial. Journal of the American College of Surgery. 221 (2), 602-610 (2015).
  19. Broeders, J. A., et al. Laparoscopic anterior 180-degree versus nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease: systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Annals of Surgery. 257 (5), 850-859 (2013).

Tags

الطب، العدد 175، شبه المريء، فتق التوقف، التمثيل الحيوي، شبكة، الغراء، الفونتوبليكيشن
إصلاح بالمنظار من فتق شبه المريء باستخدام شبكة التمثيل الحيوي القابلة للامتصاص
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Pham, M., Cohen-Hallaleh, R.,More

Pham, M., Cohen-Hallaleh, R., Berney, C. R. Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh. J. Vis. Exp. (175), e59565, doi:10.3791/59565 (2021).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter