Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

CO2-lasertonsillotomy under Lokal anæstesi hos voksne

Published: November 6, 2019 doi: 10.3791/59702
Automatic Translation
1,2, 3, 1, 2, 1,2
1Department of Otolaryngology, HagaZiekenhuis, 2Department of Otolaryngology, Leiden University Medical Center, 3Department of Anesthesiology, Cooper Medical School of Rowan University, Cooper University Hospital

Summary

CO2-lasertonsillotomy under Lokal anæstesi er en interessant alternativ behandling metode til tonsillektomi under generel anæstesi for tonsil-relaterede klager hos voksne. Denne rapport præsenterer en trin-for-trin protokol, der beskriver udførelsen af CO2-lasertonsillotomy under Lokal anæstesi.

Abstract

Tonsil-relaterede klager er meget almindelige blandt den voksne befolkning. Tonsillektomi under generel anæstesi er i øjeblikket den mest udførte kirurgiske behandling hos voksne for sådanne klager. Desværre, tonsillektomi er en invasiv behandling forbundet med en høj komplikation sats og en lang restitueringsperiode. Komplikationer og en lang restitutningstid er for det meste relateret til at fjerne den vaskulære og tætbefolkede kapsel af mandlerne. For nylig er CO2-lasertonsillotomi under Lokal anæstesi blevet påvist at være en levedygtig alternativ behandling for tonsil-relaterede sygdomme med en signifikant kortere og mindre smertefuld restitutionsperiode. CO2-lasertonsillotomens mildere sideeffekt profil er sandsynligvis relateret til at lade tonsil-kapslen være intakt. Formålet med den nuværende rapport er at fremlægge en kortfattet protokol, der beskriver udførelsen af CO2-lasertonsillotomy under lokalbedøvelse. Denne intervention er blevet udført med succes på vores hospital i mere end 1.000 patienter og har været konstateret at være sikker og at være forbundet med en stejl indlæringskurve.

Introduction

Recidiverende tonsil sygdom er et almindeligt sundhedsproblem, der resulterer i hyppige besøg på ambulatorier, antimikrobielle behandlinger og mistede arbejdsdage1. Tonsillectomy2 er i øjeblikket den mest anvendte kirurgiske intervention for tonsil-relaterede klager hos voksne. Under en tonsillektomi, er patienten bragt under generel anæstesi og hele tonsil, herunder tonsil kapsel, fjernes efterfulgt af diathermin koagulation af eventuelle blødningssteder. Denne intervention er temmelig invasiv og forbundet med signifikant postoperativ sygelighed og en lang, typisk smertefuld, restitutionsperiode3,4. Et alternativ til tonsillektomi er tonsillotomi, som er den delvise intra-kapsulære fjernelse af tonsil vævet.

Både tonsillektomi og tonsillotomi er blevet udført i årtusinder 5,6. De første beskrivelser af subtotal tonsil fjernelse dato tilbage til 1 F.kr.6. Siden da er der udviklet mange teknikker til fjernelse af tonsil, herunder anvendelse af Scalpels, microdebriders7, coblators8, elektrokirurgisk saks9, Diode-lasere10, radiofrekvens sonder11 og co 2-lasere12.

CO2-lasertonsillotomy under Lokal anæstesi (CO2LT) til behandling af tonsil-relaterede klager er en temmelig ny kirurgisk behandling, som er stigende popularitet som et alternativ til den klassiske tonsillektomi. Nylige undersøgelser har vist en kortere og mindre smertefuld restitutionsperiode, men samme generelle patient-tilfredshed med CO2LT behandling i forhold til konventionel tonsillektomi12,13. Under en CO2LT er tonsil lokalt bedøvet, og kun de lobuler af lymfatisk hypertrofi væv fjernes. Den hypertrofi kapsel, hvorigennem blodkar, nerver og lymfeknuder passerer, er tilbage intakt. Forlader tonsillar-kapsel intakt sandsynligvis fører til en reduceret hastighed post-operative blødning, reduceret postoperative smerter, og en kortere restitutningstid14.

Et potentielt problem med at forlade hypertrofi kapsel intakt kan være den ufuldstændige opløsning af tonsil-relaterede klager, hvilket resulterer i behovet for en sekundær CO2LT i en delmængde af patienter12. Endvidere, for at være berettiget til CO2LT behandling patienter skal være i stand til at forblive rolig under behandlingen og deres gag refleks intensitet bør ikke begrænse behandlingsmuligheder. Gag refleks er en fysiologisk refleks for at beskytte luftvejene15, som kun kan være delvist afsmeltet af lokalbedøvelse i munden og svælgen; en særlig stærk gag refleks kan kompromittere den sikre ydeevne af en CO2LT. For at vurdere sværhedsgraden af refleks kan gagging Alvorligheds indekset (GSI) bruges15. GSI er et indeks, der spænder fra 1 (meget mild) til 5 (meget svær) [tabel 1] og blev oprindeligt udviklet i Tandpleje til at klassificere intensiteten af gagging refleks og dens konsekvenser for tandbehandlinger. I enhver patient med en GSI grad 3 eller mere den gagging refleks bør først reduceres for at øge chancerne for, at CO2LT procedure vil blive en succes. Vi rådgiver patienter til at forsøge at fade ud deres gag-refleks ved "børstning" deres tunge-base og tonsiller hver gang de børste deres tænder. Vi har fundet denne øvelse at være i stand til at reducere gag refleks intensitet i de fleste patienter ved 1-2 GSI point.

Protocol

1. udvælgelse af patienter

  1. Overvej inklusion af patienter med følgende tonsil-relaterede sygdomme: recidiverende tonsillitis; Dysfagi forårsaget af store mandler; tonsil sten; obstruktiv søvnapnø relateret til mandler.
  2. Inkluder kun voksne patienter.
  3. Tjek for allergi, specifikt til lokale anæstetika.
  4. Vurdering af gag-refleks intensiteten ved hjælp af GSI (tabel 1). For tilstrækkelig CO2LT behandling, fuld visualisering af mandlerne er påkrævet, og patienterne skal være i stand til at holde vejret i mindst 15 s ad gangen.
  5. Hos patienter med en GSI > 2 overveje følgende øvelse for at mindske gag-refleks intensitet.
    1. Informer patienten om, at gag-refleks kan (delvist) falmet ud ved træning.
    2. Forklar patienten, at øvelsen vil være ubehageligt i de første par dage til uger.
    3. Rådgiv patienten om at bruge deres tandbørste til forsigtigt at røre/børste deres tungen base og tonsiller hver gang de børste deres tænder (helst to gange om dagen). Instruer patienten i at øge trykket, når du udfører denne procedure hver sekventiel dag.
  6. Udelukke følgende patienter: med Friedman grade IV (kysse) mandler; med underbehandlede koagulationsforstyrrelser; ved hjælp af enhver form for antikoagulantia; med en aktiv tonsil infektion/tonsil lære abscess; kvinder, der er gravide; dem, der er usamarbejdsvillige under tonsil undersøgelse.

2. informeret samtykke og præ-operative instruktion besøg

  1. Indhente skriftligt informeret samtykke, herunder følgende.
    1. Forklar interventionen for patienten på følgende måde: "tonsil (s) vil blive delvist fordampet ved hjælp af en laserstråle. Lokalbedøvelse vil blive brugt til at dulme vævet, og derfor vil du være fuldt vågen og mentalt til stede under behandlingen. Der forventes ingen smerte under behandlingen, og der kan forekomme lave til moderate smerter i de første dage efter behandlingen. Behandlingen vil tage ca. 10-15 min pr. tonsil. Hvis der ikke opstår komplikationer, adgang til gulvet efter behandling er ikke nødvendig, og du vil være i stand til at forlade hospitalet i 30 min til en time efter behandling, ledsaget af en ven eller slægtning, der er i stand til at køre dig. "
    2. Forklar alternative behandlingsmuligheder (hvor relevant: forventnings behandling, konventionel tonsillektomi eller antibiotika).
    3. Forklare mulige komplikationer af CO2LT herunder: per-og post-operative blødning, infektion, ufuldstændig opløsning af tonsil sygdom; behov for en anden tonsillotomi eller en tonsillektomi, smerte, allergisk reaktion over for bedøvelsesmiddel, midlertidig ændring af smag, (midlertidig) skader på omgivende strukturer.
  2. Instruer patienten i ikke at spise tunge måltider på behandlingsdagen.
  3. Instruer patienten om at tage 1.000 mg acetaminophen (paracetamol) 30 min før behandling, hvis acetaminophen ikke er kontraindiceret hos den specifikke patient (herunder, men ikke begrænset til, aktiv leversygdom og leversvigt).
  4. Spørg patienter med en besværlig gag-refleks under undersøgelse for at reducere gag-refleks ved at gnide deres tungen base og mandler med deres tandbørste mindst to gange om dagen i 1 min, helst i mindst 2 uger.

3. klargøring af patient og udstyr

  1. Fastgør laser pennen til CO2-laser-maskinen.
  2. Sørg for, at de korrekte indstillinger er valgt (figur 1) såsom (i) kontinuerlig laserstråle, (ii) 15-30 W intensitet afhængigt af størrelsen af tonsil; generelt starter ved 18 W og øge strømmen op til 30 W afhængigt af størrelsen af mandlerne og patientens samarbejde, (III) form-størrelse på 2-4 mm afhængigt af størrelsen af (resten af) tonsil, (IV) form: runde.
  3. Sørg for, at kirurgen, den kirurgiske tekniker, og patienten er iført laser sikkerhedsbriller.
  4. Sørg for, at kirurgen og Operations teknisten er iført passende beskyttende kirurgiske masker.
  5. Bekræft, at forlygnen for kirurgen virker.
  6. Kontrollér, at der er et iltmætning til patientmonitorering.
  7. Bekræft, at trætunge depressorer er inden for rækkevidde.
    Forsigtig: Brug ikke metal-depressorer, da de kan afspejle laserstrålen.

4. timeout procedure

  1. Spørg patienten for deres navn og fødselsdato.
  2. Spørg patienten for den intervention, der vil finde sted.
  3. Spørg patienten til siden af behandlingen.
  4. Spørg patienten for eventuelle allergier, specielt for lokale anæstetika og medicin.
  5. Check med den kirurgiske tekniker, hvis alt udstyr er til stede.
  6. Kontroller, om der er tændt for laserlys på operationsstuen, og at alle vinduer er dækket med henblik på Lasersikkerhed.

5. patientens anvisninger før operationen

  1. Bed patienten om at inhalere dybt, efterfulgt af en langsom vejrtrækning under behandlingen.
  2. Forklar patienten, at han/hun er i kontrol og kan signalere til enhver tid, hvilket vil føre til en pause af laser-behandling.
  3. Instruer patienten i at bruge hans/hendes hånd til at signalere, om de ønsker at afbryde behandlingen ved at tappe på kirurgens ben.
  4. Instruer patienten i ikke at sluge væsker under behandlingen for at forebygge aspiration og laryngospasms. Give en nyre bassin til patienten at spytte eventuelle væsker i når det er nødvendigt.
  5. Berolige patienten ikke at gå i panik, hvis de oplever en følelse, som om deres luftveje er blokeret, da dette skyldes lokalbedøvelse af svælget regionen. Mind patienten igen om, at behandlingen kan afbrydes på ethvert tidspunkt.

6. placering af patienten og inspektion af mandlerne

  1. Placer pulsoximeteret på patientens pegefinger, og Bekræft, at det fungerer korrekt.
  2. Placer patienten i opretstående stilling ved hjælp af betjeningsknapperne for stol/bord.
  3. Indstil højden på stolen/bordet, så kirurgen kan stå lige komfortabelt, mens du udfører laser behandling.
  4. Bed patienten om at foretage justeringer af siddepladser for at sikre komfortabel og sikker positionering.
  5. Undersøg begge mandler og Udelad aktiv inflammation.
  6. Vurder gag-refleks ved hjælp af GSI og bedømme gennemførligheden af laser behandling. For tilstrækkelig CO2LT behandling, bør kirurgen være i stand til fuldt ud at visualisere tonsiller og patienter skal være i stand til at holde vejret i mindst 15 s.

7. sedation af tonsil

  1. Fortæl patienten, at mandlerne bliver bedøvet en ad gangen.
  2. I tilfælde af en signifikant gag-refleks (GSI Grade 2-3) bruge Xylocaine-spray eller overfladisk anæstesi af tungen-base og svælget at reducere gag-refleks.
  3. Tag en ampule med lokalanæstetika og Injicer ~ 0,2 mL langsomt i den øvre pol, ~ 0,2 mL i midten af stangen og 0,2 mL i den nedre pol af tonsil.
    Bemærk: Eventuelt kan tonsil-søjler også infiltreres. Dette anbefales, når mandlerne er skjult bag søjlerne eller for at mindske gag-refleks.
  4. Instruer patienten ikke at sluge nogen lokalbedøvelse, men at spytte det ud.
  5. Berolige patienten, at enhver følelse af halsen tæthed skyldes bedøvelsesmiddel; ikke på grund af nogen egentlig obstruktion.

8. laser-behandling af tonsil

  1. Bed patienten om at trække vejret dybt og udånder langsomt.
  2. Har den kirurgiske tekniker holde røg suge tæt på åbningen af munden, uden at blokere kirurgens opfattelse.
  3. Brug to trætunge klinger til at trykke tungen/tungen-basen og udsætte tonsil.
  4. Under patientens udåndelse, laser lymfevævet af de lobules i en fejende bevægelse.
  5. Stop, når patienten trykker på din (kirurgens) ben.
  6. Lad patienten fange hans/hendes ånde igen og Gentag trin 8.1-8.4 indtil komplet cryptolysis er opnået.
  7. Hvis det er nødvendigt, injicere ekstra lokalbedøvelse (med eller uden epinephrin).

9. tips til laser behandling

  1. I tilfælde af peroperativ blødning: laser det sted, der er blødning "ude af fokus". Dette vil føre til afbrænding af lymfevævet med skorpedannelse med en lignende virkning som koagulation (i modsætning til fordampning ved brug af laseren ' i fokus '). Alternativt kan du bruge en (bipolar) koagulations anordning til at standse blødningen.
  2. Brug trætunge bladene til at presse mod den forreste hypertrofi søjle for at udsætte tonsil yderligere.
  3. Brug trætunge bladene til at trykke mod den øvre del af tonsil stolperne for at udsætte tonsil øvre bakke.
  4. Brug trætunge bladene til at øse op i den nedre tonsil bakke og udsætte den for laser behandling (man kan lade dem skovlede op på tungen vinger).

10. anvisninger efter behandling

  1. Giv patienten en Popsicle i mindst 30 min postoperative observation.
  2. Instruer patienten om ikke at drikke eller spise noget andet i 2 timer, før den lokale bedøvelse har slidt ud for at forhindre aspiration.
  3. Instruer patienten om ikke at drikke/spise varmt (temperatur) eller krydrede drikkevarer/mad eller mad med hårde skorper i en uge for at forhindre postoperative blødninger.
  4. Fortæl patienten kun at tage smertestillende medicin, hvis det er nødvendigt.
    Bemærk: Vi anbefaler maksimalt 1.000 mg acetaminophen (paracetamol) 4 gange om dagen, hvis det er nødvendigt.
  5. Fortæl patienten at afstå fra anstrengende motion i en uge.
  6. Rådgiv patienten om at gå til nærmeste skadestue, hvis der opstår en postoperativ blødning. Rådgiv patienten om at kontakte ENT-afdelingen i tilfælde af en postoperativ infektion (f. eks. feber).

Representative Results

I en tidligere offentliggjort prospektiv undersøgelse med 107 patienter med et års opfølgning blev der anvendt postoperative spørgeskemaer til at vurdere inddrivelsesraten og recidiv af tonsil-relaterede symptomer for CO2LT sammenlignet med konventionel tonsillektomi12. 46 patienter gennemgik konventionel tonsillektomi under generel anæstesi, og 61 patienter gennemgik CO2LT. I alt 72,5% af patienterne i CO2LT gruppen blev helbredt fra deres tonsil-relaterede symptomer. Tre patienter (7,5%) i CO2LT gruppen krævede revision kirurgi for tilbagevendende tonsil klager. I gruppen med tonsillektomi blev 97,2% af patienterne helbredt efter den første behandling. Den samlede Tilfredshedsgrad var den samme i begge behandlingsgrupper, men den gennemsnitlige smerte intensitet scorer to uger efter operativt var 5,4 (ud af 10, interval 0-9) efter tonsillotomi og 7,7 (ud af 10, interval 2-10) efter tonsillektomi, der førte til længere (9,9 vs. 5,4) brug og brug af stærkere smertestillende medicin (NSAID'er/opioider versus acetaminophen) efter tonsillektomi. Dage til fuld helbredelse og antallet af postoperative blødningshændelser var begge signifikant højere i tonsillektomi gruppen (figur 2).

Figure 1
Figur 1: foto af laser indstillinger. Standard laser indstillinger for CO2LT på det Lasersystem, der anvendes. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 2
Figur 2: patienten rapporterede bedring efter tonsillotomi og tonsillektomi. Kumulativ procentdel af patienter, der rapporterede komplet opsving postoperativt efter tonsillotomi (til) og tonsillektomi (TE). Data blev tidligere offentliggjort af Lourijssen et al.12. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Dickinson og fiske Definition og karakteristika for kvaliteten af refleks
Gagging sværhedsgrad indeks kvaliteter
Grade I Meget mild, lejlighedsvis og kontrolleret af patienten.
Grade 2 Moderat, kontrol er påkrævet af patienten
med tryghed fra dental teamet.
Grade 3 Moderat, konsistent og begrænser behandlingsmulighederne.
Grade 4 Svær og behandling er umulig.
Grade 5 Meget svær, påvirker patientens adfærd
fremmøde og gøre behandling umulig.

Tabel 1: gagging Alvorligheds indeks (GSI) score15.

Discussion

Dette dokument beskriver trinnene til at udføre en CO2LT. Til vores viden, er dette den første artikel til at beskrive denne intervention i en sådan detalje. Ambulant CO2LT under Lokal anæstesi er en roman kirurgisk metode og derfor de præsenterede proceduremæssige detaljer er for det meste blevet udviklet gennem hands-on erfaring af forfatterne.

Som for enhver kirurgisk indgreb, præ-operative patientudvælgelse er vigtig. For CO2LT, en forholdsvis rolig og samarbejdsvillig patient uden en procedure-begrænsende gag-refleks er ønskelig. Derfor er en passende vurdering af begrænsninger på grund af patientens angst i relation til proceduren og gag-refleks er af stor betydning for at nå konsistente behandlingseffekter. Desuden anbefaler vi ikke at udføre CO2LT på patienter med grade IV (Friedman grading), eller "kysse-mandler" på grund af risikoen for at beskadige omgivende væv med laserstrålen.

Efter vores erfaring, forlader tonsil kapsel intakt og begrænser vævsskader reducerer postoperative smerter, restitutningstid og postoperative sygelighed sammenlignet med tonsillektomi under generel anæstesi. Dette er i forståelse med aktuel litteratur16,17,18,19,20,21,22,23,24 ,25,26. Trods den mulige ufuldstændige opløsning af tonsil sygdom med CO2LT foretrækker mange patienter CO2LT over tonsillektomi, når de informeres om deres muligheder. Denne præference er blevet konsekvent rapporteret prospektivt (præ-kirurgi) og retrospektivt (ved opfølgning)12. Vi mener derfor, at CO2LT udfylder et hul i behandlingsmulighederne for tonsil-relaterede sygdomme, både fra lægernes og patienternes perspektiv. Igangværende undersøgelser bør give yderligere indsigt i værdien af CO2LT hos voksne med tonsil-sygdomme13.

Der er en bred vifte af teknikker og udstyr til rådighed til at udføre en tonsillotomy, hver med sine egne potentielle fordele og ulemper. anvendte kirurgiske anordninger foruden CO2-laseren omfatter microdebriders, coblators, kirurgisk saks, radiofrekvens ablation-sonder, interstitiel termisk terapi instrumenter og Diode lasere. Der er ingen afgørende beviser favorisere et instrument over en anden for tonsillotomi hos voksne27. Microdebriders, coblators og CO2-lasere er blandt de hyppigst anvendte instrumenter til tonsillotomi28. Rapporter om effektivitet, smerte og postoperative komplikationer varierer, men aktuelle beviser tyder på samme virkning af tonsillotomi sammenlignet med tonsillektomi med mindre postoperative smerter og komplikationer27,28, uafhængig af metoden til tonsillotomy.

Selvom tonsil-kirurgi under Lokal anæstesi er blevet beskrevet siden årtier, er det ikke udføres ofte i den nuværende praksis16,29,30,31. Mange otolaryngologer er ubehagelige med ideen om tonsil kirurgi under Lokal anæstesi. Dette kan delvis skyldes manglende erfaring med denne specifikke form for tonsil kirurgi samt på grund af bekymringer over luftvejene og blødning kontrol30.

CO2LT har nogle klare logistiske fordele. Først, ved hjælp af kun lokale anæstetika overfløderes behov for en anæstesi team. For det andet kan operationen udføres i ambulant indstilling, og der er ikke behov for et operationsstue. For det tredje er de kirurgiske instrumenter, der anvendes med CO2LT, ikke-engangs, og kun laser pennen skal steriliseres efter brug. Sterilisering af laser pennen er en simpel procedure for enhver central steril serviceafdeling. Disse faktorer fører alle til omkostningsreduktion. På den anden side kræver brugen af en laser et specialiseret interventions rum, der opfylder de lokale laser sikkerhedsstandarder.

Vi udelukker i øjeblikket patienter med en anamnese med tonsil lære byld på grund af den iboende risiko hos disse patienter af recidiverende tonsil lære byld (14%)32. Risikoen for recidiv er nul hos patienter efter tonsillektomi33. I tonsillotomi, kan residualvæv føre til en gentagelse af en abscess. Vi anbefaler også at udelukke patienter på antikoagulantia eller med blødningsforstyrrelser fra behandling med CO2LT. Selv om vores erfaring er, at blødningssteder let kan styres med CO2-laser, eller om nødvendigt, med bipolar koagulation. Det faktum, at patienten er bevidst og ikke intubated kan komplicere per-operative behandling af mere dybtgående blødning på grund af nedsat koagulation. Hvis det er nødvendigt, kan patienten bringes under fuld anæstesi og blødningsstedet kan stoppes med Diatermi eller ligation, svarende til postoperative blødning efter tonsillektomi. I vores > 1000 patientoplevelse, en sådan begivenhed har aldrig fundet sted. Vi anslår behovet for at bruge bipolar koagulation under Lokal anæstesi at være omkring 2% af tilfældene.

Desuden, som i endnu har vi aldrig været nødt til at stoppe en CO2LT sag tidligt på grund af en usamarbejdsvillig patient. I øvrigt en stærk gag-refleks har ført til suboptimal laser-behandling af den nedre del af tonsil. I disse tilfælde, at sende patienten hjem med vores gag-refleks uddannelse ordning førte til en vellykket behandling af det resterende tonsil væv under en efterfølgende CO2LT procedure. Det er vigtigt at bemærke, at disse tal og proceduremæssige karakteristika er baseret på personlige erfaringer af forfatterne på et enkelt Center og bør evalueres i yderligere undersøgelser.

Disclosures

Åben adgang udgivelse af dette manuskript blev støttet af Lumenis.

Acknowledgments

Ingen.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Carpule syringe and local anesthetic (e.g., xylocaïne:adrenaline 1:80.000) n/a n/a n/a
CO2 Laser system Lumenis AcuPulse DUO CO2 laser F125 CO2 Laser System
Coagulation device  Erbe Erbe ICC 80 Surgical Generator With Footswitch n/a
Laser safety goggles Lumenis Laservision goggles AX0000068  n/a
Operating chair n/a n/a With possibilities for the patient to sit upright (e.g., opthalmic chair or dental chair)
Operating room which meets the local laser-safety standards n/a n/a n/a
Suction device TBH TBH LN 100 or 2000 Air suction and filtration device
Surgical masks 3M 3M 7502 mask with 2138 P3 filters n/a
Wooden tongue depressor n/a n/a Do not use metal tongue depressors

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Koskenkorva, T., Koivunen, P., Alho, O. -P. Predictive Factors for Medical Consultation for Sore Throat in Adults with Recurrent Pharyngotonsillitis. International Journal of Otolaryngology. 2016, 6095689 (2016).
  2. Cullen, K. A., Hall, M. J., Golosinskiy, A. Ambulatory surgery in the United States, 2006. National Health Statistics Reports. (11), 1-25 (2009).
  3. Bhattacharyya, N., Kepnes, L. J. Revisits and postoperative hemorrhage after adult tonsillectomy. The Laryngoscope. 124 (7), 1554-1556 (2014).
  4. Salonen, A., Kokki, H., Nuutinen, J. Recovery After Tonsillectomy in Adults: A Three-Week Follow-up Study. The Laryngoscope. 112 (1), 94-98 (2002).
  5. Younis, R. T., Lazar, R. H. History and current practice of tonsillectomy. The Laryngoscope. 112 (8), Pt 2 Suppl 100 3-5 (2002).
  6. Koempel, J. A., Solares, C. A., Koltai, P. J. The evolution of tonsil surgery and rethinking the surgical approach to obstructive sleep-disordered breathing in children. The Journal of Laryngology and Otology. 120 (12), 993-1000 (2006).
  7. Koltai, P. J., Solares, C. A., Mascha, E. J., Xu, M. Intracapsular partial tonsillectomy for tonsillar hypertrophy in children. The Laryngoscope. 112 (8), Pt 2 Suppl 100 17-19 (2002).
  8. Arya, A., Donne, A. J., Nigam, A. Double-blind randomized controlled study of coblation tonsillotomy versus coblation tonsillectomy on postoperative pain. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences. 28 (6), 503-506 (2003).
  9. Isaacson, G., Szeremeta, W. Pediatric tonsillectomy with bipolar electrosurgical scissors. American Journal of Otolaryngology. 19 (5), 291-295 (1998).
  10. D'Eredità, R., Marsh, R. R. Contact diode laser tonsillectomy in children. Otolaryngology--Head and Neck Surgery: Official Journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 131 (5), 732-735 (2004).
  11. Hegazy, H. M., Albirmawy, O. A., Kaka, A. H., Behiry, A. S. Pilot comparison between potassium titanyl phosphate laser and bipolar radiofrequency in paediatric tonsillectomy. The Journal of Laryngology and Otology. 122 (4), 369-373 (2008).
  12. Lourijsen, E. S., Wong Chung, J. E. R. E., Koopman, J. P., Blom, H. M. Post-operative morbidity and 1-year outcomes in CO2-laser tonsillotomy versus dissection tonsillectomy. Acta Oto-Laryngologica. 136 (10), 983-990 (2016).
  13. Wong Chung, J. E. R. E. Trial info: CO2-Lasertonsillotomy versus tonsillectomy in adults; a randomized multicentre study. Netherlands Trial Register. , Available from: http://www.trialregister.nl/Trialreg/admin/rctview.asp?TC=7044 (2019).
  14. Hultcrantz, E., Ericsson, E. Pediatric tonsillotomy with the radiofrequency technique: less morbidity and pain. The Laryngoscope. 114 (5), 871-877 (2004).
  15. Dickinson, C. M., Fiske, J. A review of gagging problems in dentistry: I. Aetiology and classification. Dental Update. 32 (1), 26-32 (2005).
  16. Krespi, Y. P., Ling, E. H. Laser-assisted serial tonsillectomy. The Journal of otolaryngology. 23 (5), 325-327 (1994).
  17. Unkel, C., Lehnerdt, G., Schmitz, K. J., Jahnke, K. Laser-tonsillotomy for treatment of obstructive tonsillar hyperplasia in early childhood: a retrospective review. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 69 (12), 1615-1620 (2005).
  18. Papaspyrou, G., Linxweiler, M., Knöbber, D., Schick, B., Al Kadah, B. Laser CO2 tonsillotomy versus argon plasma coagulation (APC) tonsillotomy: A retrospective study with 10-year follow-up. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 92, 56-60 (2017).
  19. Linder, A., Markström, A., Hultcrantz, E. Using the carbon dioxide laser for tonsillotomy in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 50 (1), 31-36 (1999).
  20. Baharudin, A., Shahid, H., Rhendra, M. Z. Laser tonsillotomy in children with tonsillar hyperplasia. The Medical journal of Malaysia. 61 (3), 377-379 (2006).
  21. Linder, A., Markström, A., Hultcrantz, E. Using the carbon dioxide laser for tonsillotomy in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 50 (1), 31-36 (1999).
  22. Magdy, E. A., Elwany, S., El-Daly, A. S., Abdel-Hadi, M., Morshedy, M. A. Coblation tonsillectomy: a prospective, double-blind, randomised, clinical and histopathological comparison with dissection-ligation, monopolar electrocautery and laser tonsillectomies. J Laryngol Otol. , (2008).
  23. Densert, O., Desai, H., Eliasson, A., Frederiksen, L., Andersson, D., Olaison, J., Widmark, C. Olaison Tonsillotomy in Children with Tonsillar Hypertrophy. Acta Oto-Laryngologica. 121 (7), 854-858 (2001).
  24. Krespi, Y. P., Kizhner, V. Laser tonsil cryptolysis: In-office 500 cases review. American Journal of Otolaryngology. 34 (5), 420-424 (2013).
  25. Stelter, K., de la Chaux, R., Patscheider, M., Olzowy, B. Double-blind, randomised, controlled study of post-operative pain in children undergoing radiofrequency tonsillotomy versus laser tonsillotomy. The Journal of Laryngology & Otology. 124 (8), 880-885 (2010).
  26. Hultcrantz, E., Linder, A., Markström, A. Tonsillectomy or tonsillotomy?--A randomized study comparing postoperative pain and long-term effects. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 51 (3), 171-176 (1999).
  27. Wong Chung, J. E. R. E., van Benthem, P. P. G., Blom, H. M. Tonsillotomy versus tonsillectomy in adults suffering from tonsil-related afflictions: a systematic review. Acta Oto-Laryngologica. 138 (5), 492-501 (2018).
  28. Windfuhr, J. P., Savva, K., Dahm, J. D., Werner, J. A. Tonsillotomy: facts and fiction. European archives of oto-rhino-laryngology: official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS): affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery. 272 (4), 949-969 (2015).
  29. Schoem, S. R., Watkins, G. L., Kuhn, J. J., Alburger, J. F., Kim, K. Z., Thompson, D. H. Control of Early Postoperative Pain With Bupivacaine in Adult Local Tonsillectomy. Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery. 119 (3), 292-293 (1993).
  30. Bredenkamp, J. K., Abemayor, E., Wackym, P. A., Ward, P. H. Tonsillectomy under local anesthesia: A safe and effective alternative. American Journal of Otolaryngology. 11 (1), 18-22 (1990).
  31. Pekkarinen, H., Kärjä, J. Results of long-term ECG monitoring in patients submitting to tonsillectomy under local anaesthesia. The Journal of Laryngology and Otology. 96 (8), 725-730 (1982).
  32. Chung, J. H., Lee, Y. C., Shin, S. Y., Eun, Y. G. Risk factors for recurrence of peritonsillar abscess. The Journal of Laryngology and Otology. 128 (12), 1084-1088 (2014).
  33. Kronenberg, J., Wolf, M., Leventon, G. Peritonsillar abscess: recurrence rate and the indication for tonsillectomy. American Journal of Otolaryngology. 8 (2), 82-84 (1987).

Tags

Medicin Tonsillotomy tonsil kirurgi laser protokol video CO2 Lokal anæstesi ENT
CO<sub>2</sub>-lasertonsillotomy under Lokal anæstesi hos voksne
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Wong Chung, J. E. R. E., van… More

Wong Chung, J. E. R. E., van Helmond, N., van Geet, R., van Benthem, P. P. G., Blom, H. M. CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults. J. Vis. Exp. (153), e59702, doi:10.3791/59702 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter