Summary
Præsenteret her er en protokol til at undersøge virkningerne af hjem-baserede ordineret pulmonal motion i stabil kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) patienter, som er modificeret baseret på traditionelle kinesiske øvelser i henhold til dyspnø og begrænset observeret hos KOL-patienter.
Abstract
Som en systemisk sygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) påvirker åndedrætsorganerne, inducerende rastløshed og motion dyspnø. Det påvirker også motion kapacitet og danner en ond cirkel, hvor det yderligere forværrer tilstanden af patienter og accelererer sygdomsprogression. Som en funktionel holistisk øvelse, traditionelle kinesiske øvelser (TCE) spiller en vigtig rolle i rehabilitering af KOL på grundlag af justering af åndedrættet og udfører koordinerede bevægelser. Denne undersøgelse undersøger virkningerne af foreskrevne pulmonale øvelser (som er modificeret fra TCE) på motion kapacitet af øvre og nedre lemmer, udholdenhed motion kapacitet, og livskvalitet i stabile KOL-patienter. Målet er at bestemme tilgængeligheden af disse foreskrevne øvelser i KOL rehabilitering. Deltagerne er tilfældigt opdelt i en ikke-Motion Control Group (CG) eller ordineret pulmonal motion gruppe (PG) i et forhold på 1:1. PG modtager intervention for 60 min. to gange om dagen, 7 dage om ugen, i alt 3 måneder. Intensiteten måles ved hjælp af Borg kategori 10-skalaen og med en pulsmåler. Derefter, en øvelse kapacitet test og livskvalitet spørgeskema er planlagt til 1 uge før og efter den formelle intervention. Efter 3 måneders intervention, 30 s arm Curl test, 30 s sit-to-stand test, 6 min Walking test, og livskvalitet viser signifikant forbedring hos KOL-patienter (p < 0,05). Disse fund indikerer, at foreskrevne lunge øvelser kan anvendes som alternative, bekvemme og effektive hjem-og samfundsbaserede øvelser for stabile KOL-patienter.
Introduction
Kroniske ikke-overførbare sygdomme er efterhånden blevet den største trussel mod den globale sundhed og udgør 70% af den globale dødelighed. Et flertal af sådanne dødsfald er forårsaget af fire hoved sygdomme, mens KOL rangerer tredje og kun falder bag hjerte-kar-sygdom og kræft. Desuden er placeringen af KOL i fører til år af tabte liv steget fra ellevte i 2007 til syvende i 20171. Denne ændring indikerer utilfredsstillende virkninger af de nuværende behandlinger i rehabilitering af KOL progression. Flere undersøgelser har erkendt, at KOL er ikke kun en luftvejssygdom, men også en kompleks, multi-systemisk, og multi-komplikerende tilstand2,3. COPD komplikationer (dvs., skeletmuskulatur dysfunktion) findes i alle stadier af sygdommen og spiller en vigtig rolle i progression og prognose4. I betragtning af samspillet mellem de Respiratoriske symptomer og motion kapacitet, rehabilitering af motion kapacitet har fået en masse opmærksomhed.
Pulmonal rehabilitering som et omfattende interventionsprogram, herunder men ikke begrænset til Trænings træning, sundhedsundervisning og selvledelse, har påvist effektivitet i den fysiske og psykiske tilstand hos KOL-patienter5. Blandt de forskellige typer af motion uddannelse, aerob øvelse spiller en afgørende rolle i forbedringen af udholdenhed ydeevne og muskelkraft6. I modsætning hertil viser resistens øvelse fordele i forbedringen af muskelstyrke og funktionel motion kapacitet7. Desuden er de interventionelle mekanismer i disse to øvelses typer adskilte. Sammenlignet med resistens motion, aerob motion er mere effektiv i moduerende inflammatoriske cytokin niveauer og inducerende oxiderede fænotyper af quadriceps8,9.
Selv om virkningerne af disse to konventionelle øvelser i pulmonal rehabilitering er blevet påvist, uanset placeringen (på hospitalet eller derhjemme)10,11, gennemførelse af konventionel motion uddannelse er stadig begrænset på grund af kravene til specifikt udstyr, rummeligt værelse og sikkerhedsovervågning. Disse begrænsninger påfører ikke kun en patients familie, men også sundhedsvæsenet en byrde. Alternative indgreb såsom neuromuskulær elektrisk stimulation og helkrops vibrations træning deler de samme begrænsninger12,13.
Traditionelle kinesiske øvelser (TCE), herunder Tai Chi, Liu Zi Jue, Wu Qin XI, Ba Duan Jin og Yi Jin Jing, tilhører selvmotions kategorien, som fokuserer på justering af åndedrag ledsaget af koordineret bevægelse. Disse øvelser er også afhængige af psykologiske-fysiologiske-morfologiske mekanismer til at opnå sundhedsrelateret fitness. Tidligere undersøgelser har vist, at 1) TCE som en lav-og medium-intensitet aerob øvelse inducerer en maksimal puls på 43% – 49%14, 2) motion intensitet spænder fra 1,5 til 2,6 metaboliske ækvivalenter af energi (METs)15, og 3) det udøver positive virkninger hos patienter med stabil KOL gennem klinisk og familierehabilitering16,17,18,19. Sammenlignet med konventionel motion uddannelse, fordelen ved TCE er, at det er let at udføre derhjemme uden udstyr eller rumlige begrænsninger.
Som en modificeret TCE, den foreskrevne pulmonal øvelse beskrevet i denne protokol er blevet udviklet fra teorien om traditionel kinesisk medicin og sigter mod rehabilitering af KOL dyspnø og motion kapacitet. Tidligere undersøgelser har vist betydelige forbedringer i Trænings kapaciteten (vurderet med 6 minutters gangtest, 6MWT), dagligdagen (Zhongshan COPD-spørgeskema for livskvalitet) og systemiske betændelses niveauer hos KOL-patienter efter ordineret pulmonal øvelse20. Men, virkningerne af foreskrevne pulmonal motion på motion kapacitet af øvre og nedre lemmer og livskvalitet hos KOL-patienter er stadig uklart.
Denne undersøgelse sammenligner 3 måneders sædvanlig medicinsk behandling uden motion intervention (Control Group, CG) vs. 3 måneder af ordineret pulmonal motion intervention (PG) i stabile KOL-patienter til at undersøge virkningerne af ordineret pulmonal motion. Virkningerne på den øvre lemmer motion kapacitet evalueres ved 30 s arm krølle prøve, virkninger på lavere lemmer motion kapacitet evalueret af 30 s sit-to-stand test (30 s SST), virkninger på udholdenhed motion kapacitet evalueret af 6 min Walking test (6MWT), og effekter på livskvalitet evalueret af St. George's respiratorisk spørgeskema (SGRQ).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokollen er blevet godkendt af den etiske komité af Yueyang Hospital af integreret traditionel kinesisk og vestlig medicin tilknyttet Shanghai University of traditionel kinesisk medicin (Shanghai, Kina).
1. video konstruktion og studere design
- Konstruere en video af den foreskrevne pulmonal motion. Vores video var baseret på TCE video udstedt af den generelle administration af sport i Kina.
- I videoen, har et medlem af forskerholdet i et rummeligt sted display og give en generel introduktion til de forskellige karakteristika af de foreskrevne lunge øvelser.
- Få medlemmet til at simulere øvelserne i forskellige dimensioner for at tydeliggøre disse egenskaber.
Bemærk: den video, der bruges her, er på kinesisk. Personen i videoen er af normal vægt og er en midaldrende kvinde i god fysisk form, fra Shanghai Universitet for traditionel kinesisk medicin. Video strukturen og indholdet kan ses i figur 1.
- Brug et parallel designet enkelt-blind randomiseret kontrolleret forsøg til at bestemme effekten af ordineret pulmonal motion på KOL-patienter.
- Indhente skriftligt, informeret samtykke og indsamle grundlæggende egenskaber, herunder alder, køn, BMI (Body Mass Index), varighed og sygdoms klasse fra rekrutterede deltagere.
- Randomiserer de opdelte deltagere i to grupper ved et 1:1-forhold i henhold til en tilfældig taltabel.
Bemærk: tilfældige tal skal genereres ved hjælp af en computer og indesluttet i en uigennemsigtig konvolut af en uafhængig person, der ikke deltager for at opnå allokering fortielse.
2. strøm beregning
- Foretage en effektanalyse ved hjælp af analyse software af valg til at bestemme den minimale stikprøvestørrelse er nødvendig for at opnå statistiske resultater.
- Vælg en passende statistisk test i henhold til undersøgelsens design.
- Vælg en formodet gennemsnitlig forskel på ændringer i livskvalitet efter 3 måneders intervention af ordineret lungesygdom. Dette kan være baseret på tidligere arbejde, der måtte være udført.
- Vælg en antaget standardafvigelse (SD) samt en passende alfa-og effektværdi.
- Ved hjælp af en tidligere undersøgelse som reference (hvis muligt) og i betragtning af undersøgelsens design, definere en antaget Drop-out sats.
Bemærk: effektanalysen af dette studie var baseret på en uafhængig t-test med samme varians. Baseret på den minimale kliniske vigtige forskel i den totale SGRQ og punkt21blev den formodede gennemsnitlige forskel fastsat til 4 point, og det formodede SD i begge grupper blev sat til 3,6 scoringer i henhold til tidligere undersøgelser17. Det tosidet signifikansniveau blev sat til et alfa-niveau på 0,05 og en effekt på 0,8. Resultaterne af effekt beregningen afslørede, at der var behov for i alt 28 deltagere (14/gruppe). I betragtning af en drop-out sats på omkring 15%, vi planlagde at rekruttere 34 deltagere (17/gruppe) (figur 2).
3. rekruttering af deltagere
Bemærk: deltagerrekruttering i dette eksempel blev udført i Department of respiratory, Yueyang Hospital af integreret traditionel kinesisk og vestlig medicin, Shanghai Universitet for traditionel kinesisk medicin.
- Rekruttere patienter med stabil KOL i alderen 40 og 80.
Bemærk: COPD-diagnosen var baseret på retningslinjerne fra det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD) (forceret ekspiratorisk volumen i 1 sekund (FEV 1)/forceret vital kapacitet (FVC) < 0,7, FEV1 < 80% den forventede værdi)5. - Udelukke deltagere, der regelmæssigt har udøvet inden for de seneste 6 måneder (> 2x pr. uge for > 60 min hver). Også, udelukke deltagere i akut eksacerbation samt dem, der har alvorlige hjerte-kar-sygdomme eller muskel-og skeletbesvær, der kan påvirke motion intervention og testprogrammer.
- Bed deltagerne om skriftligt samtykke efter at have informeret Dem om mulige gener og risici i løbet af træningssessioner og tests. De mulige ubehag og risici omfatter, men er ikke begrænset til surhed af muskler, svimmel, dyspnø, og faldende.
4. uddannelse
- Giv træningsinstruktioner 3x inden for 2 uger til PG-deltagere før den formelle træningssession. Bed deltagerne om at studere den komplette indsats og åndedræts kravene for hver intervention.
- Levere videoen af de foreskrevne pulmonale øvelser og motion record brochure til alle deltagere.
- Instruer PG-deltagere i at udføre de foreskrevne pulmonale øvelser i overensstemmelse med interventionsprogrammet (60 min hver, 2x pr. dag, 7 dage om ugen, i alt 3 måneder).
Bemærk: på søndag eftermiddag, bede deltagerne om at samles på hospitalet for at udføre øvelser under opsyn og instruktion af fysioterapeuter, og for de resterende 6 dage til at udføre øvelser derhjemme.- Instruer PG deltagere til at udføre en opvarmning øvelse i 10 min, primært med fokus på dynamisk fleksibilitet øvelser af involverede muskelgrupper og strække muskler.
- Instruer PG deltagere til at udføre foreskrevne pulmonale øvelser for 40 min, som er sammensat af seks egenskaber, herunder "hu" og "si" lyde i Liu Zi Jue, "skubbe op himlen for at regulere Triple varmere" og "tegning en bue til at skyde en Vulture" i Ba Duan Jin, "kranen aktioner" i Wu Qin XI, og "Cross-bevæbnet jern personale" i Yi Jin Jing22.
Bemærk: Evaluer træningsintensiteten ved hjælp af Borg kategori 10 (Borg CR-10), og Bed deltagerne om at opretholde et niveau af dyspnø i intervallet 4 til 623. På hospitalet er Borg CR-10 og pulsmåleren (Polar team2) begge brugt til at evaluere træningsintensiteten. - Instruer PG deltagere til at udføre en nedkøling øvelse i 10 min, primært med fokus på stretching og afslappende musklerne.
- Bed deltagerne om at registrere detaljerede oplysninger efter hver øvelse i øvelses post-brochuren, herunder oplysninger om øvelses metode, tid, varighed, intensitet og websted.
5. vurdering af resultatet
Bemærk: Udfør en vurderings session inden for 7 dage før og efter den formelle intervention.
- Vurdering af højde, vægt og kropssammensætning
- Bed deltagerne om at fjerne alle genstande og metalgenstande fra deres tøj og kroppe.
- Bed deltagerne om at stå barfodet på de tilsvarende positioner på elektrodepuderne med ryggen til instrument søjlen. Vent et øjeblik på, at apparatet automatisk udskriver data, herunder højde, vægt, kropsfedt og BMI.
- Seks minutters gangtest (6MWT)
- Udfør 6MWT i overensstemmelse med den tekniske standard, der er beskrevet af det europæiske åndedræts samfund/American Thoracic Society (ERS/ATS)24.
- Forklar testproceduren, og Informer deltagerne om, at der er midlertidig hvile, når der opstår ubehag eller udmattelse. Tilskynd deltagerne til at gå så hurtigt som de kan i løbet af 6 min. varighed.
- Før testen, Forespørg deltagerne om deres niveauer af dyspnø ved hjælp af Borg CR10.
- Bed deltagerne om at gå frem og tilbage så hurtigt som muligt i en markant 30 m lige linje. Standardiserede udtryk for opmuntring bruges til hvert minut.
- Efter 6 min, bede deltagerne til at stå stille, derefter registrere deres afstand i meter og niveauer af dyspnø.
- Efter en 30 min hvile, instruere deltagerne til at udføre testen en anden gang.
- 30 sekunder arm krølle test
Bemærk: den 30 s arm Curl test blev udført i henhold til Senior fitness test manual25.- Forklar og Demonstrer prøvningsproceduren, og Informer deltagerne om, at testen skal udføres så hurtigt som muligt i løbet af en periode på 30 s.
Bemærk: testen initieres fra ned positionen til armkrølle positionen, og håndleddet bør ikke bevæge sig under bevægelsen. - Bed deltagerne om at sidde på en 43 cm høj straight-back Armløs stol med ryggen opad og fødderne fladt på jorden.
- Bed deltagerne om at udføre arm Curl motion 1 – 2x for at gøre det bekendt.
- Bed deltagerne om at holde håndvægte (8 lbs for mænd, 5 lbs for kvinder) ved hjælp af den dominerende Hand.
- På signalet "go", instruere deltagerne til at krølle vægten gennem en fuld vifte af bevægelse så mange gange som muligt i 30 s. En forsker bør stå til side til tid og registrere resultaterne.
- Forklar og Demonstrer prøvningsproceduren, og Informer deltagerne om, at testen skal udføres så hurtigt som muligt i løbet af en periode på 30 s.
- 30 sekunders sidde-til-stand-test
Bemærk: de 30 s SST blev udført i henhold til Senior fitness test manual25.- Placer en stol med ryglæn hælder mod en væg.
- Forklar og Demonstrer testproceduren, og Informer deltagerne om, at testen skal udføres så hurtigt som muligt i 30 s.
Bemærk: testen er initieret fra en siddeplads, med fødder adskilt og knæet bøjet på omkring 90 °. - Bed deltagerne om at sidde midt på stolen med ryggen lige, armene krydset på brystet og placeret på den modsatte skulder.
- Bed deltagerne om at udføre den siddende bevægelse 1 – 2x for at blive fortrolig.
- På signalet "go", instruere deltagerne til at stå op og sætte sig ned så mange gange som muligt i 30 s. En forsker bør stå til side til tid og registrere resultaterne.
Bemærk: Hvis deltagerne gennemfører mere end halvdelen af forslaget i slutningen af 30 's varighed, tæller dette som en fuld bevægelse.
- Spørgeskema for livskvalitet
- Bed deltagerne om at fuldføre SGRQ for at vurdere livskvaliteten. SGRQ består af tre underdomæner, herunder symptomer (hoste, hoste, astmaanfald, etc.), aktivitet (klatring, dressing, husarbejde, osv.), og indvirkning (angst, smerte, usikkerhed, etc.) 26 , 27.
- Beregn endelige sgrq scores (total og sub-domæner) pr tidligere protokoller, ved hjælp af analyse software af valg26,27.
Bemærk: deltagere, der udviser mangel på viden eller mangler i synet, bør udfylde spørgeskemaet med hjælp fra personalet.
6. statistisk analyse
- Udføre statistisk analyse ved hjælp af software valg.
- Udfør normalitet og varians homogenitets test for kontinuerlige data.
- Udfør to parrede t-tests eller en Wilcoxon Rank-sum-test for at analysere forskelle i gruppen i henhold til data normalitet og varians.
- Beregn ændringerne efter 3 måneders intervention som post-værdier minus præ-værdier.
- Udfør en uafhængig t-test eller Mann-Whitney U test for at analysere forskelle mellem gruppen i henhold til ændring-værdi normalitet og varians.
- Udfør en Chi-kvadreret (χ2) test for kategoridata.
Bemærk: Udfør en tosidet test og brug p < 0,05 som signifikans cut-off værdi.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Protokollen ovenfor beskriver en randomiseret kontrolleret forsøg til at undersøge, om ordineret pulmonal motion forbedrer motion kapacitet og livskvalitet i stabile KOL-patienter. Mens 44 deltagere blev rekrutteret, kun 37 (84%) deltagerne afsluttede studiet (CG = 19, PG = 18). Dataanalysen blev således udført ved hjælp af de 37 deltagere, og de to grupper udviste ingen signifikante forskelle i grundlæggende karakteristika, herunder alder, køn, BMI, varighed og sygdomsgrad (tabel 1).
Efter 3 måneders intervention, gentagelse af: den 30 s arm krølle prøve steg fra 21,3 ± 4,4 til 22,9 ± 4; de 30 s SST steg fra 16,8 ± 1 til 19,7 ± 3,5 (p = 0,001, figur 3); og afstanden i meter af 6MWT steg fra 501,26 ± 74,08 til 535,78 ± 55,09 (p = 0,005) i PG. mellem gruppe sammenligninger viste, at forbedringen af udnyttelseskapaciteten i PG var signifikant forskellig fra CG (p < 0,01). Desuden viste aktiviteten af SGRQ i CG en signifikant stigning (p = 0,01), mens total-og post scoren for SGRQ i PG viste signifikant fald (p < 0,01, fig. 4). Mellem gruppe sammenligninger viste, at forbedringen af SGRQ i PG var signifikant forskellig fra den i CG (p < 0,01).
Figur 1: vigtigste karakteristika ved foreskrevne pulmonale øvelser.
Disse billeder blev oprindeligt udgivet i Liu et al.22
Figur 2: skematisk diagram over protokollen.
De præ-og post-tests er ens. Yderligere oplysninger er angivet i teksten. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 3: udnyttelseskapacitet før og efter 3 måneders intervention.
CG = kontrolgruppe; PG = ordineret pulmonal øvelsesgruppe; 30 s SST = 30 sekunders sidde-til-stand-test. Data udtrykkes som middelværdien ± SD. sammenligninger inden for gruppen blev beregnet ved hjælp af den parrede prøve t-test (* *p < 0,01, hvilket betyder, at sammenligninger var signifikante i grupper). Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 4: livskvalitet før og efter 3 måneders intervention.
CG = kontrolgruppe; PG = ordineret pulmonal øvelsesgruppe; SGRQ = St. George's respiratorisk spørgeskema. Data udtrykkes som middelværdien ± SD. sammenligninger inden for gruppen blev beregnet ved hjælp af den parrede prøve t-test (*p < 0,05, * *p < 0,01, hvilket betyder, at sammenligninger var signifikante i grupper). Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
| Parameter | CG (n = 19) | PG (n = 18) | P-værdi |
| Alder (år) | 64,58 ± 9,06 | 66,11 ± 9,08 | 0,61 |
| Køn | |||
| mænd (n/%) | 14 (74%) | 15 (83%) | 0,69 |
| kvinde (n/%) | 5 (26%) | 3 (17%) | |
| BMI (kg/m2) | 22,90 ± 3,71 | 25,22 ± 0,82 | 0,61 |
| Sygdomsvarighed (år) | 11,12 ± 4,66 | 10,28 ± 5,67 | 0,64 |
| AECOPD (repetitioner) | 1,16 ± 0,21 | 1,06 ± 0,31 | 0,5 |
| Sygdomsgrad | |||
| I (n/%) | 2 (11%) | 1 (6%) | 0,64 |
| II (n/%) | 11 (58%) | 10 (55%) | |
| III (n/%) | 5 (26%) | 7 (39%) | |
| IV (n/%) | 1 (5%) | 0 (0) | |
| Behandlinger | |||
| Langtidsvirkende kolinerge (n/%) | 9 (47%) | 9 (50%) | 0,76 |
| Inhalerede kortikosteroider associeret med langtidsvirkende β2-agonister (n/%) | 9 (47%) | 7 (39%) | |
| Ingen behandlinger (n/%) | 1 (6%) | 2 (11%) | |
| Morbiditet | |||
| Hypertension (n/%) | 10 (53%) | 9 (50%) | 0,88 |
| Diabetes (n/%) | 5 (26%) | 6 (33%) | |
| Ingen komorbiditeter (n/%) | 4 (21%) | 3 (17%) | |
Tabel 1: grundlæggende egenskaber. CG = kontrolgruppe; PG = ordineret pulmonal øvelsesgruppe; AECOPD = akut eksacerbation af kronisk obstruktiv lungesygdom.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
I dette studie anvendes en modificeret TCE, der er omtalt som foreskrevet lunge øvelse, i et interventionsprogram, og der anvendes en række fitness tests til at undersøge virkningerne af hjemme baseret ordineret pulmonal motion på motion kapacitet og livskvalitet i stabile KOL-patienter. Det vigtigste resultat er, at mange forbedringer fandt sted i den øvre og nedre lemmer motion kapacitet, udholdenhed motion kapacitet, og livskvalitet efter 3 måneders intervention. Resultaterne indikerer, at ordineret pulmonal motion som en COPD-målrettede og let at studere TCM kan anvendes i hjemmet-og samfund-baserede KOL rehabiliteringsprogrammer.
Færdiggørelsesgraden på 84% efter 3 måneders intervention i denne undersøgelse kan sammenlignes med 90% i en tidligere undersøgelse, der vedtog Tai Chi hos KOL-patienter. Interventionsprogrammet er 60 min hver, en gang om dagen, 7 dage om ugen (2 dage på hospitalet og 5 dage derhjemme), i alt 12 uger28. En anden undersøgelse, der anvendte Ba Duan Jin som et indgreb i KOL-patienter (alder: 73,12 ± 1,33, FEV1% Pred: 36,75 ± 2,11) førte kun til en færdiggørelsesgrad på 65%, hvilket var en gang om dagen, 4X pr. uge, i alt 6 måneder19. Dette kan tilskrives patienternes alder, hvor alle var over 70 år gamle, og at FEV1% Pred var alle under 40%. Desuden kan en længere intervention med kun fire gentagelser af instrukser være en årsag til højere frafald. Overraskende, en undersøgelse ved hjælp af Liu Zi Jue som en intervention (med et lignende program til Ba Duan Jin undersøgelse nævnt ovenfor) nåede en 94% fuld sats16. Det kan være spekuleret, at varigheden af intervention og alder af deltagerne minimalt påvirker den samlede sats, mens typen af intervention og sværhedsgraden af sygdommen påvirker påvirker det forholdsvis mere. Der bør dog udvikles en systemisk og omfattende metode til at undersøge de mulige faktorer, som påvirker udmattelses raterne, når TCE anvendes som intervention.
Ældre KOL-patienter kan have svært ved at opretholde stabile forhold i de 3 måneders intervention. Forskerne bør være opmærksomme på risikoen for akut eksacerbation på grund af mulige klimaændringer og forskellige skader som følge af uddannelse og testning. Der forekom dog ingen skade eller ubehag i forbindelse med uddannelse eller testning i løbet af interventionsperioden blandt disse deltagere. Ændringer kan foretages med hensyn til de specifikke bevægelser i ordineret lungesygdom i henhold til deltagernes evner. Hvad angår den hjem baserede interventionsordning, er det vanskeligt at garantere kvaliteten af deltagernes realisering og overholdelse. Derfor, den foreskrevne pulmonal motion video, motion record brochure registreret af deltagerne selv, og opmuntring og instruktion fra terapeuter spiller en uerstattelig rolle i udførelsen af intervention.
Under den øvre lemmer øvelse kapacitet test, er det vigtigt at undgå fejl i målingen procedure, herunder aktivitet af overarmen, bevægelse af håndleddet, og ufuldstændig forlængelse intermitterende med flexion, som sikrer, at deltagerne udfører Maksimalt. Mulige fejl i lavere lemmer motion kapacitet er vigtigt at undgå, som hovedsagelig er til stede under processen med knæ fleksive intermitterende med forlængelsen. Af denne grund, det er værdifuldt at kræve opvarmning og familiarisering øvelser.
Desuden blev udholdenhed motion kapacitet evalueret af 6MWT i en uhindret 30 m straks, som er mere almindeligt anvendt i klinisk evaluering. Tidligere undersøgelser har fundet, at 6 min stepper test udført uden tekniske og rumlige begrænsninger kan anvendes som en gyldig klinisk øvelse tolerance test for KOL-patienter. I dette tilfælde er resultaterne signifikant korreleret med afstanden evalueret af 6MWT29. Især blev reproducerbarhed og følsomhed af 6 min stepper test anvendt hos KOL-patienter påvist30. I betragtning af at det er muligt, pålideligt, og let at udføre og kræver minimal plads, 6MWT bør overvejes, når evaluering af udholdenhed motion kapacitet af KOL-patienter.
Med hensyn til resultaterne af denne undersøgelse, forbedring af arm krølle testen var magen til en tidligere undersøgelse, der anvendes 8 ugers modstand motion (pre: 10,3 ± 2,4, post: 12,4 ± 2,6) og pulmonal rehabilitering kombineret med modstand motion (pre: 10,9 ± 2,5, post: 12,4 ± 2,8) hos KOL-patienter31. Forbedringen af sit-to-stand test var også i overensstemmelse med en tidligere undersøgelse, der anvendes hjem-og hospitalsbaserede resistens træningsprogrammer32,33. Endelig, forbedring af 6MWT opnået minimal klinisk signifikans forskel (MCID) af 33 m11. Den spekulerede årsag er, at mange forskellige vinkler og sammentrækning former for isometrisk og isotonisk øvelse er indeholdt i foreskrevne pulmonal motion, som effektivt kan stimulere muskelsammentrækning og opnå Trænings effekter. Der blev dog lagt mindre vægt på virkningerne af TCE på skeletmuskulatur funktion hos KOL-patienter; således bør der gennemføres flere undersøgelser for at undersøge de nøjagtige virkninger og relaterede mekanismer.
Desuden omfatter begrænsningerne betænkeligheder med hensyn til evaluering af livskvalitet. Selv om SGRQ ofte bruges som et COPD-specifikt spørgeskema til at spekulere prognose og udvikling af sygdommen5, er resultatet modtagelig for subjektiv bevidsthed og patienternes niveau af læsefærdigheder. Derfor er et specialiseret personale afgørende for evalueringen af livskvaliteten. Resultaterne i denne undersøgelse viste signifikant fald i SGRQ scores og overgik MCID af fire score21. Resultaterne er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser, der anvendes Tai Chi, liuzijue, yijinjing, og BaDuanJin som interventioner i KOL-patienter16,18,19,34. Desuden fandt en nylig meta-analyse tilsvarende forbedringer i livskvaliteten for KOL-patienter, når hjem-eller hospitalsbaseret rehabilitering blev anvendt35.
Afslutningsvis, ordineret pulmonal motion kan udføres i klinikker, hjem, og i samfundet til at forbedre motion kapacitet og livskvalitet i stabile KOL-patienter. Yderligere forskning er nødvendig for fuldt ud at undersøge effektiviteten hos KOL-patienter af forskellig sværhedsgrad og de langsigtede resultater hos stabile KOL-patienter.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har intet at afsløre.
Acknowledgments
Denne undersøgelse blev støttet af det nationale fitness projekt for General Administration af sport i Kina (no. 2017B021), de vigtigste grundforskning tilskud fra Science and Technology Commission of Shanghai Municipality (no. 16JC1400500), den instruerede forskning tilskud fra videnskabs-og teknologi Kommissionen i Shanghai kommune (nr. 18DZ1200600) og National Natural Science Foundation i Kina (nr. 81472163).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 4643a | Tanita | Used for the evaluation of height, weight, and body mass index | |
| Borg CR10 | None | Used for the evaluation of dyapnea | |
| PASS 15.0 | NCSS, LLC | Used for power calculation | |
| Polar team 2 | Polar | Used for supervising the heart rate of participants | |
| SGRQ software | Developed by Peking Union Medical College | Used for calculating the score of quality of life | |
| SPSS 24.0 | IBM Corporation | Used for statistical analysis |
References
- Organization, W. H. World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. , (2017).
- Negewo, N. A., Gibson, P. G., McDonald, V. M. COPD and its comorbidities: Impact, measurement and mechanisms. Respirology. 20 (8), 1160-1171 (2015).
- Rabe, K. F., Watz, H. Chronic obstructive pulmonary disease. The Lancet. 389 (10082), 1931-1940 (2017).
- Agusti, A., et al. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respiratory Research. 11 (122), (2010).
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2018 Report). , (2018).
- Zambom-Ferraresi, F., et al. Effects of combined resistance and endurance training versus resistance training alone on strength, exercise capacity, and quality of life in patients with COPD. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 35 (6), 446-453 (2015).
- Ramos, E., et al. The effects of elastic tubing-based resistance training compared with conventional resistance training in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial. Clinical Rehabilitation. 28 (11), 1096-1106 (2014).
- El-Kader, S. M. A., Al Jiffri, O. H., Al-Shreef, F. M. Plasma inflammatory biomarkers response to aerobic versus resisted exercise training for chronic obstructive pulmonary disease patients. African Health Sciences. 16 (2), 507-515 (2016).
- Iepsen, U. W., et al. Effect of endurance versus resistance training on quadriceps muscle dysfunction in COPD: a pilot study. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 2659-2669 (2016).
- Coquart, J. B., Le Rouzic, O., Racil, G., Wallaert, B., Grosbois, J. M. Real-life feasibility and effectiveness of home-based pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease requiring medical equipment. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 12, 3549-3556 (2017).
- Puente-Maestu, L., et al. Use of exercise testing in the evaluation of interventional efficacy: an official ERS statement. The European Respiratory Journal. 47 (2), 429-460 (2016).
- Coquart, J. B., et al. Home-based neuromuscular electrical stimulation improves exercise tolerance and health-related quality of life in patients with COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 1189-1197 (2016).
- Spielmanns, M., et al. Whole-Body Vibration Training During a Low Frequency Outpatient Exercise Training Program in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: A Randomized, Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine Research. 9 (5), 396-402 (2017).
- Lan, C., Chou, S., Chen, S., Lai, J., Wong, M. The aerobic capacity and ventilatory efficiency during exercise in Qigong and Tai Chi Chuan practitioners. The American Journal of Chinese Medicine. 32 (1), 141-150 (2004).
- Chao, Y., Chen, S., Lan, C., Lai, J. The cardiorespiratory response and energy expenditure of Tai-Chi-Qui-Gong. The American Journal of Chinese Medicine. 30 (4), 451-461 (2002).
- Xiao, C., Zhuang, Y. Efficacy of Liuzijue Qigong in individuals with chronic obstructive pulmonary disease in remission. Journal of the American Geriatrics Socety. 63 (7), 1420-1425 (2015).
- Li, P., et al. Effects of long-term home-based liuzijue exercise combined with clinical guidance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Interventions in Aging. 13, 1391-1399 (2018).
- Zhang, M., Xv, G., Luo, C., Meng, D., Ji, Y. Qigong Yi Jinjing promotes pulmonary function, physical activity, quality of life and emotion regulation self-efficacy in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a pilot study. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 22 (10), 810-817 (2016).
- Ng, B., Tsang, H., Jones, A., So, C., Mok, T. Functional and psychosocial effects of health qigong in patients with COPD: a randomized controlled trial. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 17 (3), 243-251 (2011).
- Liu, X., et al. Therapeutic effects of Qigong in patients with COPD: A randomized controlled trial. Hong Kong Journal of Occupational Therapy. 22 (1), 38-46 (2012).
- Jones, P. St. George's Respiratory Questionnaire: MCID. COPD. 2 (1), 75-79 (2005).
- Liu, X., et al. Effects of home-based prescribed pulmonary exercise by patients with chronic obstructive pulmonary disease: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 20 (1), 41 (2019).
- Borg, G. A. Psychophysical bases of perceived exertion. Medicine & Science in Sports & Exercise. 14 (5), 377-381 (1982).
- Holland, A., et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. European Respiratory Journal. 44 (6), 1428-1446 (2014).
- Rikli, R., Jones, C. Senior Fitness Test Manual - 2nd edition. , Human Kinetics Publishers. 64-67 (2013).
- Sciriha, A., et al. Health status of COPD patients undergoing pulmonary rehabilitation: a comparative responsiveness of the CAT and SGRQ. Chronic Respiratory Disease. 14 (4), 352-359 (2017).
- Jones, P. W., Quirk, F. H., Baveystock, C. M., Littlejohns, P. A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation. The St. George's Respiratory Questionnaire. The American Review of Respiratory Disease. 145 (6), 1321-1327 (1992).
- Leung, R., McKeough, Z., Peters, M., Alison, J. Short-form Sun-style t'ai chi as an exercise training modality in people with COPD. European Respiratory Journal. 41 (5), 1051-1057 (2013).
- Grosbois, J. M., et al. Six-minute stepper test: a valid clinical exercise tolerance test for COPD patients. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 657-663 (2016).
- Coquart, J. B., et al. Reproducibility and Sensitivity of the 6-Minute Stepper Test in Patients with COPD. COPD. 12 (5), 533-538 (2015).
- Alexander, J., Phillips, W., Wagner, C. The effect of strength training on functional fitness in older patients with chronic lung disease enrolled in pulmonary rehabilitation. Rehabilitation Nursing. 33 (3), 91-97 (2012).
- Chen, Y., et al. Effects of home-based lower limb resistance training on muscle strength and functional status in stable COPD patients. Journal of Clinical Nursing. 27 (5-6), e1022-e1037 (2017).
- Covey, M., Collins, E., Reynertson, S., Dilling, D. Resistance training as a preconditioning strategy for enhancing aerobic exercise training outcomes in COPD. Respiratory Medicine. 108 (8), 1141-1152 (2014).
- Chan, A., Lee, A., Lee, D., Sit, J., Chair, S. Evaluation of the sustaining effects of Tai Chi Qigong in the sixth month in promoting psychosocial health in COPD patients: a single-blind, randomized controlled trial. ScientificWorldJournal. 2013, 425082 (2013).
- Wuytack, F., et al. Comparison of outpatient and home-based exercise training programmes for COPD: a systematic review and meta-analysis. Respirology. 23 (3), 272-283 (2018).
