Summary
Presentert her er en protokoll for å undersøke virkningene av hjemme-baserte foreskrevet lunge øvelse i stabile kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) pasienter, som er modifisert basert på tradisjonell kinesisk øvelser i henhold til dyspné og begrenset trenings kapasitet observert hos KOLS-pasienter.
Abstract
Som en systemisk sykdom, påvirker kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) åndedrettssystemet, inducing rastløs og mosjon dyspné. Det påvirker også utøve kapasitet og danner en ond sirkel der det ytterligere forverrer tilstanden til pasientene og akselererer sykdomsprogresjon. Som en funksjonell helhetlig øvelse, tradisjonelle kinesiske øvelser (TCE) spiller en viktig rolle i rehabilitering av KOLS på grunnlag av å justere pusten og utføre koordinerte bevegelser. Denne studien undersøker effekten av foreskrevne lunge øvelser (som er modifisert fra TCE) på trening kapasitet av øvre og nedre lemmer, utholdenhet trening kapasitet, og livskvalitet i stabile KOLS pasienter. Målet er å fastslå tilgjengeligheten til disse foreskrevne øvelsene i KOLS-rehabilitering. Deltakerne er tilfeldig delt inn i en ikke-øvelse kontrollgruppe (CG) eller foreskrevet lunge trening gruppe (PG) i forholdet 1:1. PG mottar intervensjon for 60 min to ganger per dag, 7 dager i uken, for totalt 3 måneder. Intensiteten måles ved hjelp av borg kategori-forhold 10 skala og med en hjerte-rate Monitor. Deretter er en øvelse kapasitets test og livskvalitet spørreskjema planlagt til 1 uke før og etter den formelle intervensjon. Etter 3 måneders intervensjon, 30 s arm Curl test, 30 s Sit-to-stand-test, 6 min walking test, og livskvalitet viser betydelig bedring hos KOLS pasienter (p < 0,05). Disse funnene tyder på at foreskrevne lunge øvelser kan anvendes som alternative, praktiske og effektive hjemme-og community-baserte øvelser for stabile KOLS-pasienter.
Introduction
Kroniske ikke-smittsomme sykdommer har gradvis blitt den største trusselen mot global helse, sto for 70% av global dødelighet. Et flertall av slike dødsfall har blitt forårsaket av fire viktige sykdommer, mens KOLS rangerer tredje og bare faller bak kardiovaskulær sykdom og kreft. Videre har rangeringen av KOLS i å føre til år med liv tapt steget fra ellevte i 2007 til syvende i 20171. Denne endringen indikerer utilfredsstillende effekter av dagens behandlinger i rehabilitering av KOLS progresjon. Flere studier har innsett at KOLS ikke bare er en luftveissykdom, men også en kompleks, multi-systemisk, og multi-complicative condition2,3. KOLS komplikasjoner (dvs. skjelettlidelser muskel dysfunksjon) finnes i alle stadier av sykdommen og spille en viktig rolle i progresjon og prognose4. Tatt i betraktning interaksjoner mellom åndedretts symptomene og treningskapasiteten, har rehabilitering av trenings kapasitet fått mye oppmerksomhet.
Lunge rehabilitering som et omfattende program for intervensjon, inkludert, men ikke begrenset til, trening, helseopplysning og selvforvaltning, har vist effekt på fysisk og psykologisk tilstand av KOLS-pasienter5. Blant de ulike typer trening trening, spiller aerobic trening en avgjørende rolle i forbedring av utholdenhet ytelse og muskelkraft6. I kontrast, viser motstand trening fordeler i forbedring av muskelstyrke og funksjonell trening kapasitet7. Videre er interventional mekanismer av disse to trenings typene distinkte. Sammenlignet med motstands øvelse, er aerob trening mer effektiv i modulerende inflammatoriske cytokin nivåer og inducing oksidert fenotyperav quadriceps.
Selv om virkningene av disse to konvensjonelle øvelser i lunge rehabilitering har blitt demonstrert, uavhengig av plassering (på sykehus eller hjemme)10,11, gjennomføring av konvensjonell trening trening er fortsatt begrenset på grunn av kravene til bestemt utstyr, romslig rom, og sikkerhet overvåking. Disse begrensningene ikke bare påføre en byrde på en pasients familie, men også til helsevesenet. Alternative intervensjoner som nevromuskulær elektrisk stimulering og helkropps vibrasjonstrening deler de samme begrensningene12,13.
Tradisjonell kinesisk øvelser (TCE), inkludert Tai Chi, Liu Zi Jue, Wu Qin XI, ba Duan Jin, og Yi Jin Jing, tilhører selv-øvelsen kategori, som fokuserer på justering av pusten sammen med koordinert bevegelse. Disse øvelsene er også avhengige av psykologiske-fysiologiske-morfologiske mekanismer for å oppnå helse-relaterte fitness. Tidligere studier har vist at 1) TCE som en lav-og middels intensitet aerob trening induserer en maksimalhjertefrekvens på 43% – 49%14, 2) trenings intensitet varierer fra 1,5 til 2,6 metabolske ekvivalenter av energi (METs)15, og 3) den utøver positiv virkninger hos pasienter med stabil KOLS gjennom klinisk og familie rehabilitering16,17,18,19. Sammenlignet med konvensjonell trening trening, fordelen av TCE er at det er lett å utføre hjemme uten utstyr eller romlig begrensninger.
Som en modifisert TCE, har foreskrevet lunge trening beskrevet i denne protokollen er utviklet fra teorien om tradisjonell kinesisk medisin og tar sikte på rehabilitering av KOLS dyspné og utøve kapasitet. Tidligere studier har vist betydelige forbedringer i øvelsen kapasitet (vurdert av 6 min walking test, 6MWT), dagligliv (Zhongshan KOLS spørreskjema for livskvalitet), og systemiske betennelser nivåer hos KOLS pasienter etter foreskrevet lunge trening20. Effekten av foreskrevet lunge trening på arbeidskapasiteten til øvre og nedre lemmer og livskvalitet hos KOLS-pasienter er imidlertid fortsatt uklart.
Denne studien sammenligner 3 måneders vanlig medisinsk behandling uten øvelse intervensjon (kontrollgruppe, CG) vs. 3 måneder av foreskrevet lunge trening intervensjon (PG) i stabile KOLS pasienter for å undersøke effekten av foreskrevet lunge trening. Effektene på øvre lem trening kapasitet er evaluert av 30 s arm Curl test, effekter på lavere lem trening kapasitet evaluert av 30 s Sit-to-stand Test (30 s SST), effekter på utholdenhet trening kapasitet evaluert av 6 min walking test (6MWT), og effekter på livskvalitet evaluert av St. George ' s respiratory spørreskjema (SGRQ).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokollen har blitt godkjent av etikk Committee of Yueyang Hospital of Integrated tradisjonell kinesisk og vestlig medisin tilknyttet Shanghai University of tradisjonell kinesisk medisin (Shanghai, Kina).
1. video konstruksjon og studere design
- Lag en video av den foreskrevne lunge treningen. Vår video var basert på TCE video utstedt av General Administration of Sport i Kina.
- I videoen, har et medlem av forskerteamet i et romslig sted vise og gi en generell innføring i de ulike egenskapene til de foreskrevne lunge øvelser.
- Har medlemmet simulere øvelsene i ulike dimensjoner for å avklare disse egenskapene.
Merk: videoen som brukes her er på kinesisk. Personen i videoen er av normal vekt og er en middelaldrende kvinne i god fysisk form, fra Shanghai University of tradisjonell kinesisk medisin. Video strukturen og innholdet kan sees i figur 1.
- Bruk en parallell-designet enkeltblind randomisert kontrollert prøve for å fastslå effekten av foreskrevet lunge trening på KOLS-pasienter.
- Innhente skriftlig, informert samtykke og samle grunnleggende egenskaper som alder, kjønn, Body Mass Index (BMI), varighet, og sykdoms karakteren fra rekruttert deltakere.
- Tilfeldig de delte deltakerne i to grupper på en 1:1 ratio i henhold til en tilfeldig talltabell.
Merk: tilfeldige tall skal genereres ved hjelp av en datamaskin og omsluttet av en ugjennomsiktig konvolutt av en uavhengig person som ikke deltar for å oppnå tildeling skjule.
2. strøm beregning
- Gjennomføre en kraft analyse ved hjelp av analyseprogramvare av valget for å bestemme minimal utvalgsstørrelsen er nødvendig for å oppnå statistiske resultater.
- Velg en passende statistisk test i henhold til studien design.
- Velg en antatt gjennomsnittlig forskjell av endringer i livskvalitet etter 3 måneders intervensjon av foreskrevet lungesykdom. Dette kan være basert på tidligere arbeid som kan ha blitt gjort.
- Velg et antatt standardavvik (SD), i tillegg til en passende alfa-og effekt verdi.
- Bruke en tidligere studie som referanse (hvis mulig) og vurderer studien design, definere en antatt drop-out rate.
Merk: kraft analysen av denne studien var basert på en uavhengig t-test med antatt lik varians. Basert på den minimale kliniske viktig forskjell av den totale SGRQ og element score21, antatt gjennomsnittlig forskjell ble satt til 4 score, og antatt SD i begge gruppene ble satt til 3,6 score i henhold til tidligere studier17. Det to-side betydning plan flate var sette for en alfa-plan flate av 0,05, og en makt av 0,8. Resultatene av kraft beregningen avdekket at totalt 28 deltakere var nødvendig (14/gruppe). Tatt i betraktning en dråpe-ut rate på ca 15%, planla vi å rekruttere 34 deltakere (17/gruppe) (figur 2).
3. deltaker rekruttering
Merk: deltaker rekruttering i dette eksempelet ble gjennomført i Institutt for åndedrettsvern, Yueyang Hospital of Integrated tradisjonell kinesisk og vestlig medisin, Shanghai University of tradisjonell kinesisk medisin.
- Rekruttere pasienter med stabil KOLS i alderen 40 og 80.
Merk: KOLS-diagnosen var basert på retningslinjene for det globale initiativet for gull (kronisk obstruktiv lungesykdom) (forsert ekspiratorisk volum i 1 sekund (FEV 1)/Forced vitalkapasitet (FVC) < 0,7, FEV1 < 80% den anslåtte verdien)5. - Ekskluder deltakere som regelmessig har utøvd de siste 6 månedene (> 2x per uke for > 60 min hver). Også ekskludere deltakere i akutt forverring samt de som har alvorlige kardiovaskulære sykdommer eller muskel-lidelser som kan påvirke utøve intervensjon og testing programmer.
- Be deltagerne om skriftlig samtykke etter å ha informert dem om mulig ubehag og risiko i løpet av treningsøktene og testingen. Mulig ubehag og risiko inkluderer men er ikke begrenset til sourness av muskel, svimmel, dyspné, og fallende.
4. opplæring
- Gi opplærings instruksjoner 3x innen 2 uker til PG-deltakere før den formelle treningsøkten. Be deltagerne studere hele handlings-og puste kravene for hver intervensjon.
- Lever video av de foreskrevne lunge øvelser og øvelsen posten brosjyren til alle deltakerne.
- Instruere PG deltakere til å utføre de foreskrevne lunge øvelser i samsvar med intervensjon programmet (60 min hver, 2x per dag, 7 dager i uken, for totalt 3 måneder).
Merk: på søndag ettermiddag ber du deltagerne samle på sykehuset for å utføre øvelser under tilsyn og instruksjon av fysioterapeuter, og for de resterende 6 dagene til å utføre øvelser hjemme.- Instruere PG deltakerne til å utføre en oppvarmings øvelse i 10 min, hovedsakelig fokuserer på dynamisk fleksibilitet øvelser av involverte muskelgrupper og strekke muskler.
- Instruere PG deltakerne til å utføre foreskrevet lunge øvelser for 40 min, som består av seks egenskaper, inkludert "Hu" og "si" lyder i Liu Zi Jue, "presser opp himmelen til å regulere trippel varmere" og "tegne en bue til å skyte en gribb" i ba Duan Jin, "kranen handlinger" i Wu Qin XI, og "Cross-væpnede Iron staff" i Yi Jin Jing22.
Merk: Evaluer intensiteten på treningen ved hjelp av borg kategori-forhold 10 (borg CR-10) og be deltakerne om å opprettholde et nivå av dyspné i størrelsesforholdet 4 til 623. På sykehuset blir borg CR-10 og pulsmåleren (Polar team2) begge brukt til å evaluere intensiteten på treningen. - Instruere PG deltakerne til å utføre en kjølig-Down øvelse i 10 min, hovedsakelig fokuserer på stretching og avslappende musklene.
- Be deltakerne om å registrere detaljert informasjon etter hver treningsøkt i oppgave brosjyren, inkludert detaljer om treningsmetode, tid, varighet, intensitet og sted.
5. resultatvurdering
Merk: Gjennomfør en vurderings økt innen 7 dager før og etter den formelle intervensjonen.
- Vurdering av høyde, vekt og kroppssammensetning
- Be deltagerne fjerne alle gjenstander og metallgjenstander fra klærne og kroppene deres.
- Be deltagerne stå barbeint på de korresponderende posisjonene til elektrodeputene med ryggen til instrument søylen. Vent kort for at apparatet automatisk skal skrive ut data, inkludert høyde, vekt, kroppsfett og BMI.
- Seks minutters gange test (6MWT)
- Utfør 6MWT i samsvar med den tekniske standarden som er beskrevet av European respiratory Society/American bryst Society (ERS/ATS)24.
- Forklar testprosedyren og Informer deltakerne om at midlertidig hvile er tilgjengelig når ubehag eller utmattelse oppstår. Oppfordre deltakerne til å gå så fort de kan i løpet av 6 min varighet.
- Før testen, spør deltakerne om deres nivåer av dyspné ved hjelp av borg CR10.
- Be deltagerne gå frem og tilbake så raskt som mulig i en merket, 30 m rett linje. Standardiserte fraser av oppmuntring brukes for hvert minutt.
- Etter 6 min, be deltakerne til å stå stille, deretter registrere deres avstand i meter og nivåer av dyspné.
- Etter en 30 minutters hvile, instruerer deltakerne til å utføre testen en gang til.
- 30 sekunder arm Curl test
Merk: 30 s arm Curl testen ble utført i henhold til senior fitness test Manual25.- Forklar og Vis testprosedyren og Informer deltakerne om at testen bør utføres så raskt som mulig i løpet av 30 s varighet.
Merk: testen startes fra ned-posisjonen til arm Curl-posisjonen, og håndleddet skal ikke bevege seg under bevegelse. - Spør deltakerne til å sitte på en 43 cm høy rett-back armless stol med ryggen oppreist og føttene flatt på bakken.
- Be deltakerne om å utføre arm Curl-bevegelsen 1 – 2x for å bli kjent.
- Spør deltakerne til å holde manualer (8 lbs for menn, £ 5 for kvinner) ved hjelp av den dominerende hånd.
- På signalet "gå", instruere deltakerne til å krølle vekten gjennom et bredt spekter av bevegelse så mange ganger som mulig i 30 s. En forsker bør stå til side til annen og registrere resultatene.
- Forklar og Vis testprosedyren og Informer deltakerne om at testen bør utføres så raskt som mulig i løpet av 30 s varighet.
- 30 sekunders Sit-to-stand-Test
Merk: 30 s SST ble utført i henhold til senior fitness test Manual25.- Plasser en stol med ryggen lener seg mot en vegg.
- Forklar og demonstrere testprosedyren og Informer deltakerne om at testen bør utføres så raskt som mulig i 30 s.
Merk: testen startes fra en sittestilling, med føtter separert og kne flexed på ca 90 °. - Spør deltakerne til å sitte i midten av stolen med ryggen rett, armene krysset på brystet og plassert på motsatt skulder.
- Be deltakerne om å utføre den sittende opp-bevegelsen 1 – 2x for å bli kjent.
- På signalet "gå", instruere deltakerne til å stå opp og sitte ned så mange ganger som mulig i 30 s. En forsker bør stå til side til annen og registrere resultatene.
Merk: Hvis deltakere utfører mer enn halvparten av bevegelsene ved slutten av 30-tiden, regnes dette som en full bevegelse.
- Spørreskjema for livskvalitet
- Be deltagerne fullføre SGRQ for å vurdere livskvaliteten. Den SGRQ består av tre subdomener inkludert symptomer (hoste, hoste, astmaanfall, etc.), aktivitet (klatring, dressing, husarbeid, etc.), og effekt (angst, smerte, usikkerhet, etc.) 26 i , 27i det.
- Beregn endelig SGRQ score (totalt og sub-domener) per tidligere protokoller, ved hjelp av analyseprogramvare av valget26,27.
Merk: deltakere som viser mangel på kunnskap eller mangler i visjonen bør fullføre spørreskjemaet med hjelp av ansatte.
6. statistisk analyse
- Gjennomføre statistisk analyse ved hjelp av programvare av valget.
- Gjennomfør normalitet og varians av homo tester for kontinuerlige data.
- Gjennomfør to sammenkoblede t-tester eller en Wilcoxon rang-sum-test for å analysere forskjellene i gruppen i henhold til data normalitet og varians.
- Beregn endringene etter 3 måneders intervensjon som post-verdier minus pre-verdier.
- Gjennomfør en uavhengig t-test eller mann-Whitney U-test for å analysere forskjellene mellom gruppen i henhold til normalitet og varians for Endringsverdi.
- Gjennomfør en Chi-rutet (x2) test for kategoridata.
Merk: Gjennomfør en tosidig test og bruk p < 0,05 som viktighets verdi.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Protokollen ovenfor beskriver en randomisert kontrollert studie for å undersøke om foreskrevet lunge øvelse forbedrer treningskapasiteten og livskvaliteten hos stabile KOLS-pasienter. Mens 44 deltakere ble rekruttert, bare 37 (84%) deltakerne fullførte studien (CG = 19, PG = 18). Dermed ble dataanalysen utført ved hjelp av 37 deltakere, og de to gruppene viste ingen vesentlige forskjeller i grunnleggende egenskaper som alder, kjønn, BMI, varighet og sykdoms grad (tabell 1).
Etter 3 måneders intervensjon, repetisjon av: 30 s arm Curl test økte fra 21,3 ± 4,4 til 22,9 ± 4; det 30 s SST forhøyet fra 16,8 ± 1 å 19,7 ± 3,5 (pencen = 0,001, skikkelsen 3); og avstanden i meter av 6MWT økte fra 501,26 ± 74,08 til 535,78 ± 55,09 (p = 0,005) i PG. mellom-gruppen sammenligninger fant at forbedring av trenings kapasitet i PG var signifikant forskjellig fra CG (p < 0,01). I tillegg viste aktiviteten score på SGRQ i CG en betydelig økning (p = 0,01), mens den totale og element SCORENE til SGRQ i PG viste betydelig nedgang (p < 0,01, Figur 4). Between-gruppe sammenligninger viste at forbedring av SGRQ i PG var signifikant forskjellig fra det i CG (p < 0,01).
Figur 1: viktigste kjennetegn ved foreskrevet lunge øvelser.
Disse bildene ble opprinnelig publisert i Liu et al.22
Figur 2: skjematisk diagram av protokollen.
Pre-og post-tester er like. Ytterligere detaljer er gitt i teksten. Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 3: trenings kapasitet før og etter 3 måneders intervensjon.
CG = kontrollgruppe; PG = foreskrevet lunge øvelse gruppe; 30 s SST = 30 sekunder Sit-to-stand test. Data uttrykkes som gjennomsnittet ± SD. innenfor-gruppe sammenligninger ble beregnet ved hjelp av den sammenkoblede prøven t-test (* *p < 0,01, noe som betyr at Sammenligningene var betydelige i grupper). Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 4: livskvalitet før og etter 3 måneders intervensjon.
CG = kontrollgruppe; PG = foreskrevet lunge øvelse gruppe; SGRQ = St. Georgs luftveis spørreskjema. Data uttrykkes som gjennomsnittet ± SD. innenfor-gruppe sammenligninger ble beregnet ved hjelp av den sammenkoblede prøven t-test (*p < 0,05, * *p < 0,01, noe som betyr at Sammenligningene var betydelige i grupper). Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
| Parameteren | CG (n = 19) | PG (n = 18) | P-verdi |
| Alder (år) | 64,58 ± 9,06 | 66,11 ± 9,08 | 0,61 |
| sex | |||
| hann (n/%) | 14 (74%) | 15 (83%) | 0,69 |
| kvinne (n/%) | 5 (26%) | 3 (17%) | |
| BMI (kg/m2) | 22,90 ± 3,71 | 25,22 ± 0,82 | 0,61 |
| Sykdomsvarighet (år) | 11,12 ± 4,66 | 10,28 ± 5,67 | 0,64 |
| AECOPD (repetisjoner) | 1,16 ± 0,21 | 1,06 ± 0,31 | 0,5 |
| Sykdom karakter | |||
| I (n/%) | 2 (11%) | 1 (6%) | 0,64 |
| II (n/%) | 11 (58%) | 10 (55%) | |
| III (n/%) | 5 (26%) | 7 (39%) | |
| IV (n/%) | 1 (5%) | 0 (0) | |
| Behandlinger | |||
| Lang-fungerende kolinerge (n/%) | 9 (47%) | 9 (50%) | 0,76 |
| Inhalert kortikosteroider forbundet med lang-fungerende β2-agonister (n/%) | 9 (47%) | 7 (39%) | |
| Ingen behandlinger (n/%) | 1 (6%) | 2 (11%) | |
| Komorbiditeter | |||
| Hypertensjon (n/%) | 10 (53%) | 9 (50%) | 0,88 |
| Diabetes (n/%) | 5 (26%) | 6 (33%) | |
| Ingen komorbiditeter (n/%) | 4 (21%) | 3 (17%) | |
Tabell 1: grunnleggende egenskaper. CG = kontrollgruppe; PG = foreskrevet lunge øvelse gruppe; AECOPD = akutt forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
I denne studien, en modifisert TCE referert til som foreskrevet lunge trening brukes i et inngrep program, og en rekke fitness tester brukes til å undersøke virkningene av hjemme-baserte foreskrevet lunge øvelse på trening kapasitet og livskvalitet i stabile KOLS-pasienter. De viktigste funn er at mange forbedringer skjedde i øvre og nedre lem utøve kapasitet, utholdenhet trening kapasitet, og livskvalitet etter 3 måneders intervensjon. Resultatene tyder på at foreskrevet lunge trening som en Kols-målrettet og lett-å-studere TCM kan brukes i hjem-og community-baserte KOLS rehabiliteringsprogrammer.
Fullførings raten på 84% etter 3 måneders intervensjon i denne studien kan sammenlignes med 90% i en tidligere studie som vedtok Tai Chi hos KOLS-pasienter. Intervensjonen programmet er 60 min hver, en gang per dag, 7 dager i uken (2 dager på sykehuset og 5 dager hjemme), for totalt 12 uker28. Men en annen studie som gjaldt ba Duan Jin øvelsen som en intervensjon i KOLS pasienter (alder: 73,12 ± 1,33, FEV1% Pred: 36,75 ± 2,11) bare ført til en ferdigstillelse rate på 65%, som var en gang per dag, 4X per uke, for totalt 6 måneder19. Dette kan tilskrives pasientens alder, der alle var over 70 år gammel, og at FEV1% Pred var alle under 40%. I tillegg kan en lengre intervensjon med bare fire repetisjoner av instruksjoner være en grunn til høyere drop-out priser. Overraskende, en studie med Liu Zi Jue som en intervensjon (med et lignende program til ba Duan Jin studien nevnt ovenfor) nådde en 94% fullført rate16. Det kan være spekulert at varigheten av intervensjon og alder av deltakerne minimalt påvirker den komplette hastigheten, mens den type intervensjon og alvorlighetsgraden av sykdommen påvirker påvirker det relativt mer. Imidlertid bør en systemisk og omfattende metode utvikles for å undersøke mulige faktorer som påvirker slitasje priser når TCE brukes som en intervensjon.
Eldre KOLS-pasienter kan ha vanskeligheter med å opprettholde stabile forhold i løpet av 3 måneders intervensjon. Forskere bør være klar over risikoen for akutt forverring på grunn av mulige klimaendringer og ulike skader på grunn av opplæring og testing. Men ingen skade eller ubehag knyttet til opplæring eller testing skjedde i løpet av intervensjon perioden blant disse deltakerne. Modifikasjoner kan gjøres om konkrete bevegelser i foreskrevet lungesykdom i henhold til evnene til deltakerne. Når det gjelder hjemme-baserte intervensjon regime, kvaliteten på gjennomføring og etterlevelse av deltakerne er vanskelig å garantere. Derfor, den foreskrevne lunge øvelse video, trening posten brosjyre registrert av deltakerne selv, og oppmuntring og instruksjon fra terapeuter spille en uerstattelig rolle i gjennomføringen av intervensjon.
Under den øvre lem trening kapasitets test, er det viktig å unngå feil i målingen prosedyre inkludert aktivitet av overarmen, bevegelse av håndleddet, og ufullstendig forlengelse intermitterende med fleksjon, som sikrer at deltakerne utfører Maksimalt. Mulige feil i nedre lem trening kapasitet er viktig å unngå, som er i hovedsak til stede under prosessen med kne fleksjon intermitterende med forlengelsen. Av denne grunn er det verdifullt å kreve oppvarmings-og familiarization øvelser.
Videre ble utholdenhet trenings kapasitet evaluert av 6MWT i en uhindret 30 m straks, som er mer vanlig i klinisk evaluering. Tidligere studier har funnet at de 6 min stepper test utført uten tekniske og romlige begrensninger kan brukes som en gyldig klinisk trening toleranse test for KOLS pasienter. I dette tilfellet resultatene signifikant korrelert med avstanden evaluert av 6MWT29. Spesielt ble reproduserbarhet og følsomhet for de 6 min stepper-testene som ble brukt i KOLS-pasienter, vist30. Tatt i betraktning at det er gjennomførbart, pålitelig og enkel å utføre og krever minimalt med plass, bør 6MWT vurderes ved vurdering av utholdenhet utøve kapasitet på KOLS pasienter.
Når det gjelder resultatene av denne studien, forbedring av armen Curl testen var lik en tidligere studie som brukte 8 uker med motstand øvelsen (pre: 10,3 ± 2,4, post: 12,4 ± 2,6) og lunge rehabilitering kombinert med motstand trening (pre: 10,9 ± 2,5, post: 12,4 ± 2,8) hos KOLS-pasienter31. Forbedringen av Sit-to-stand-testen var også konsistent med en tidligere studie som brukte hjem-og sykehus-baserte motstand treningsprogrammer32,33. Endelig, forbedring av 6MWT oppnådde minimal klinisk betydning forskjell (MCID) av 33 m11. Den spekulert grunnen er at mange forskjellige vinkler og sammentrekning moduser isometrisk og isoton øvelsen finnes i foreskrevet lunge øvelse, som effektivt kan stimulere muskel sammentrekning og oppnå trenings effekter. Men mindre oppmerksomhet ble utbetalt til virkningene av TCE på skjelettlidelser muskel funksjon hos KOLS pasienter; Derfor bør flere studier gjennomføres for å undersøke de nøyaktige virkningene og relaterte mekanismer.
I tillegg er begrensningene omfatter bekymringer om vurdering av livskvalitet. Selv om SGRQ ofte brukes som et KOLS-spesifikt spørreskjema for å spekulere i prognose og utvikling av sykdommen5, er resultatet mottakelig for subjektiv bevissthet og pasientens kompetansenivå. Derfor er en spesialisert stab avgjørende for livskvalitet evaluering. Resultatene i denne studien viste signifikant nedgang i SGRQ score og overgått MCID av fire score21. Resultatene er i samsvar med tidligere studier som gjaldt Tai Chi, Liuzijue, Yijinjing og Baduanjin som intervensjoner hos KOLS-pasienter16,18,19,34. I tillegg har en nylig meta-analyse funnet lignende forbedringer i livskvalitet for KOLS-pasienter når hjemme-eller sykehus-basert rehabilitering ble brukt35.
Avslutningsvis kan foreskrevet lunge trening utføres i klinikker, boliger, og i samfunnet for å forbedre treningskapasiteten og livskvaliteten hos stabile KOLS-pasienter. Videre forskning er nødvendig for å fullt ut utforske effektiviteten i KOLS-pasienter med ulik alvorlighetsgrad og langsiktige resultater hos stabile KOLS-pasienter.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingenting å avsløre.
Acknowledgments
Denne studien ble støttet av den nasjonale fitness prosjekt av General Administration of Sport i Kina (no. 2017B021), nøkkelen grunnleggende forskning tilskudd fra Science and Technology Commission of Shanghai municipality (no. 16JC1400500), den regissert forskningsstipend fra Science and Technology Commission of Shanghai municipality (no. 18DZ1200600), og National Natural Science Foundation i Kina (nr. 81472163).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 4643a | Tanita | Used for the evaluation of height, weight, and body mass index | |
| Borg CR10 | None | Used for the evaluation of dyapnea | |
| PASS 15.0 | NCSS, LLC | Used for power calculation | |
| Polar team 2 | Polar | Used for supervising the heart rate of participants | |
| SGRQ software | Developed by Peking Union Medical College | Used for calculating the score of quality of life | |
| SPSS 24.0 | IBM Corporation | Used for statistical analysis |
References
- Organization, W. H. World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. , (2017).
- Negewo, N. A., Gibson, P. G., McDonald, V. M. COPD and its comorbidities: Impact, measurement and mechanisms. Respirology. 20 (8), 1160-1171 (2015).
- Rabe, K. F., Watz, H. Chronic obstructive pulmonary disease. The Lancet. 389 (10082), 1931-1940 (2017).
- Agusti, A., et al. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respiratory Research. 11 (122), (2010).
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2018 Report). , (2018).
- Zambom-Ferraresi, F., et al. Effects of combined resistance and endurance training versus resistance training alone on strength, exercise capacity, and quality of life in patients with COPD. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 35 (6), 446-453 (2015).
- Ramos, E., et al. The effects of elastic tubing-based resistance training compared with conventional resistance training in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial. Clinical Rehabilitation. 28 (11), 1096-1106 (2014).
- El-Kader, S. M. A., Al Jiffri, O. H., Al-Shreef, F. M. Plasma inflammatory biomarkers response to aerobic versus resisted exercise training for chronic obstructive pulmonary disease patients. African Health Sciences. 16 (2), 507-515 (2016).
- Iepsen, U. W., et al. Effect of endurance versus resistance training on quadriceps muscle dysfunction in COPD: a pilot study. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 2659-2669 (2016).
- Coquart, J. B., Le Rouzic, O., Racil, G., Wallaert, B., Grosbois, J. M. Real-life feasibility and effectiveness of home-based pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease requiring medical equipment. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 12, 3549-3556 (2017).
- Puente-Maestu, L., et al. Use of exercise testing in the evaluation of interventional efficacy: an official ERS statement. The European Respiratory Journal. 47 (2), 429-460 (2016).
- Coquart, J. B., et al. Home-based neuromuscular electrical stimulation improves exercise tolerance and health-related quality of life in patients with COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 1189-1197 (2016).
- Spielmanns, M., et al. Whole-Body Vibration Training During a Low Frequency Outpatient Exercise Training Program in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: A Randomized, Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine Research. 9 (5), 396-402 (2017).
- Lan, C., Chou, S., Chen, S., Lai, J., Wong, M. The aerobic capacity and ventilatory efficiency during exercise in Qigong and Tai Chi Chuan practitioners. The American Journal of Chinese Medicine. 32 (1), 141-150 (2004).
- Chao, Y., Chen, S., Lan, C., Lai, J. The cardiorespiratory response and energy expenditure of Tai-Chi-Qui-Gong. The American Journal of Chinese Medicine. 30 (4), 451-461 (2002).
- Xiao, C., Zhuang, Y. Efficacy of Liuzijue Qigong in individuals with chronic obstructive pulmonary disease in remission. Journal of the American Geriatrics Socety. 63 (7), 1420-1425 (2015).
- Li, P., et al. Effects of long-term home-based liuzijue exercise combined with clinical guidance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Interventions in Aging. 13, 1391-1399 (2018).
- Zhang, M., Xv, G., Luo, C., Meng, D., Ji, Y. Qigong Yi Jinjing promotes pulmonary function, physical activity, quality of life and emotion regulation self-efficacy in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a pilot study. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 22 (10), 810-817 (2016).
- Ng, B., Tsang, H., Jones, A., So, C., Mok, T. Functional and psychosocial effects of health qigong in patients with COPD: a randomized controlled trial. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 17 (3), 243-251 (2011).
- Liu, X., et al. Therapeutic effects of Qigong in patients with COPD: A randomized controlled trial. Hong Kong Journal of Occupational Therapy. 22 (1), 38-46 (2012).
- Jones, P. St. George's Respiratory Questionnaire: MCID. COPD. 2 (1), 75-79 (2005).
- Liu, X., et al. Effects of home-based prescribed pulmonary exercise by patients with chronic obstructive pulmonary disease: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 20 (1), 41 (2019).
- Borg, G. A. Psychophysical bases of perceived exertion. Medicine & Science in Sports & Exercise. 14 (5), 377-381 (1982).
- Holland, A., et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. European Respiratory Journal. 44 (6), 1428-1446 (2014).
- Rikli, R., Jones, C. Senior Fitness Test Manual - 2nd edition. , Human Kinetics Publishers. 64-67 (2013).
- Sciriha, A., et al. Health status of COPD patients undergoing pulmonary rehabilitation: a comparative responsiveness of the CAT and SGRQ. Chronic Respiratory Disease. 14 (4), 352-359 (2017).
- Jones, P. W., Quirk, F. H., Baveystock, C. M., Littlejohns, P. A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation. The St. George's Respiratory Questionnaire. The American Review of Respiratory Disease. 145 (6), 1321-1327 (1992).
- Leung, R., McKeough, Z., Peters, M., Alison, J. Short-form Sun-style t'ai chi as an exercise training modality in people with COPD. European Respiratory Journal. 41 (5), 1051-1057 (2013).
- Grosbois, J. M., et al. Six-minute stepper test: a valid clinical exercise tolerance test for COPD patients. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 657-663 (2016).
- Coquart, J. B., et al. Reproducibility and Sensitivity of the 6-Minute Stepper Test in Patients with COPD. COPD. 12 (5), 533-538 (2015).
- Alexander, J., Phillips, W., Wagner, C. The effect of strength training on functional fitness in older patients with chronic lung disease enrolled in pulmonary rehabilitation. Rehabilitation Nursing. 33 (3), 91-97 (2012).
- Chen, Y., et al. Effects of home-based lower limb resistance training on muscle strength and functional status in stable COPD patients. Journal of Clinical Nursing. 27 (5-6), e1022-e1037 (2017).
- Covey, M., Collins, E., Reynertson, S., Dilling, D. Resistance training as a preconditioning strategy for enhancing aerobic exercise training outcomes in COPD. Respiratory Medicine. 108 (8), 1141-1152 (2014).
- Chan, A., Lee, A., Lee, D., Sit, J., Chair, S. Evaluation of the sustaining effects of Tai Chi Qigong in the sixth month in promoting psychosocial health in COPD patients: a single-blind, randomized controlled trial. ScientificWorldJournal. 2013, 425082 (2013).
- Wuytack, F., et al. Comparison of outpatient and home-based exercise training programmes for COPD: a systematic review and meta-analysis. Respirology. 23 (3), 272-283 (2018).
