Dyspepsia pædagogisk værktøj som en roman støtte i dyspepsi Management

Summary

Denne protokol beskriver udviklingsprocessen for et digitalt dyspepsi pædagogisk værktøj. Vurdering af udækkede behov og litteratur, indholdsudvikling og opbygning af værktøjet præsenteres. Metoden kan bruges som rettesnor for den fremtidige udvikling af digitale uddannelsesværktøjer.

Abstract

Digitale uddannelsesværktøjer har en veletableret rolle i den nuværende sundhedspleje. Især lidelser, der forvaltes ikke-farmakologisk gavn af denne udvikling, da det giver patienten engagement i selvledelse. Dyspepsi er en tilstand menes at opstå fra gastrisk og sår perturbations, hjernen-tarm akse forstyrrelser, og kostfaktorer. Adfærdsmæssige interventioner er en stor del af dyspepsi behandling, derfor patient engagement og motivation gennem uddannelse er afgørende. Protokoller, der beskriver udviklingsprocessen af sådanne pædagogiske værktøjer er knappe. Vi leverer en metodologi, der beskriver udviklingen af et dyspepsi pædagogisk værktøj. Vurdering af brugernes behov er det første skridt, efterfulgt af en litteratursøgning. Indholdet er udviklet baseret på de vigtigste temaer og trådte ind i et content management system, til at byggeprogrammet. Afsluttende justeringer foretages efter en pilot test af værktøjet. Den præsenterede protokol kan bruges som en guide til udvikling af et digitalt dyspepsi pædagogisk værktøj eller som et værktøj til lignende situationer.

Introduction

Patient undervisning er en vigtig del af sundhedsplejen, der muliggør aktiv involvering af patienterne i ansvarlig forvaltning af deres helbred¹. For at forbedre effektiviteten og hensigtsmæssig brug af sundhedsressourcer er der behov for nutidige og sygdomsspecifikke foranstaltninger for at lette patientens engagement.

I dag erstatter digitale værktøjer i stigende grad papirversioner af patient undervisning og drager fordel af deres bæredygtighed, effektive distribution og potentiale til at visualisere oplysninger. For kroniske sygdomme, der mangler helbredende behandling og biologisk substrat, uddannelse er afgørende for motivation af patienter til at engagere sig i selvledelse^2,3. Dyspepsi er en tilstand, der ofte forårsager langsigtede klager. Symptomernes eksakte oprindelse er fortsat uklar, selv om evidens indikerer tre primære patofysiologiske mekanismer, herunder 1) overfølsomhed over for gastrisk udspiling, 2) nedsat gastrisk indkvartering, der forårsager utilstrækkelig udspiling som reaktion på et måltid, og 3) forsinket gastrisk tømning⁴. Desuden, sår perturbations, hjerne-tarmforstyrrelser, og kostfaktorer er blevet foreslået at spille en rolle⁵. Vigtigste symptomer omfatter post-prandial fullness, epigastriske smerter, tidlig mæthed, og epigastrisk brænding. Øvre gastrointestinale (GI) endoskopi hos dyspeptiske patienter afslører ingen årsag til symptomer i over 70%; disse tilfælde kaldes funktionel dyspepsi. Farmakologiske behandlingsmuligheder for dyspepsi er begrænsede, hvilket ofte ansporer patienterne til at beslutte sig for komplementære og alternative terapier^6,7. Livskvaliteten hos patienter med dyspepsi reduceres ofte, da dyspepsi er forbundet med samtidige problemer, såsom nedsat søvnkvalitet og tab af arbejdsproduktivitet⁸. Dyspepsi Management drager fordel af aktivt patient engagement, da adfærdsmæssige indgreb er en hovedbestanddel af dyspepsi behandling^9,10. Disse interventioner kræver en betydelig indsats fra patienterne, hvilket kan lettes ved personlig og interaktiv støtte.

Korrekt håndtering af dyspepsi er afgørende for at forbedre sundhedsydelser resultater og forhindre overforbrug af medicinske ressourcer. Øvre gastrointestinale (GI) endoskopi for dyspepsi er en velkendt form for overforbrug, da dens diagnostiske udbytte er begrænset¹¹. Flere metoder er blevet foreslået for at reducere antallet af øvre GI endoskopier, for det meste fokuseret på lægeuddannelse eller Drug-baserede symptom reduktion¹². Usikkerhed om årsagen til dyspepsi er ofte utilfredsstillende for patienter, og diagnostiske tests kan udføres i overskud som følge heraf. Derfor, uddannelse af patienter om patogenese, behandlingsmuligheder, og konservativ ledelse ville være en effektiv strategi for at reducere antallet af øvre GI endoskopier.

Mens digitale værktøjer potentielt udgør en fremragende platform for patient undervisning, er der behov for flere funktionaliteter i et digitalt værktøj for at maksimere patientens adoption og efterfølgende patient engagement i sygdoms håndtering¹³. Den digitale uddannelses forventede succes afhænger hovedsagelig af dens udviklingsproces og de foranstaltninger, der træffes for at optimere informationsoverførslen. Udviklingsprocesserne for digitale undervisningsværktøjer udgives dog sjældent, hvilket forringer reproduktion, progression og vurdering af validitet og sikkerhed^1,14.

Der er behov for en detaljeret beskrivelse og evaluering af udviklingen af et patientcentreret digitalt uddannelsesværktøj. Vi beskriver udviklingen af vores dyspepsi pædagogiske værktøj, til at fungere som en skabelon for fremtidige pædagogiske værktøj udvikling.

Protocol

Alle procedurer, der er beskrevet i denne protokol, blev godkendt af Radboud University Medical Center institutions Review Board (fil nr. 2016-3074).

1. indledende forskning

1. Fokusgrupper til at vurdere udækkede behov i dyspepsi Management
   1. Opret en struktur for en fokusgruppe med dyspeptiske patienter og med praktiserende læger.
   2. Udfør en fokusgruppe. Fortsæt med at udføre yderligere fokusgrupper, indtil mætningen af oplysninger er nået.
      Bemærk: i denne undersøgelse blev der gennemført to fokusgrupper.
      1. Rekruttere deltagere fra patientorganisation platforme og gastroenterologi ambulatorium.
      2. Rekruttere alment praktiserende læger gennem lokale alment praktiserende læge netværk.
      3. Giv alle deltagere en patient oplysningsformular, der forklarer fokus gruppens koncept og mål. Undlad at præsentere spørgsmålene i fokusgruppen i informations formularen.
      4. Indhente skriftligt informeret samtykke fra alle deltagere.
         Bemærk: der blev indhentet informeret samtykke fra alle deltagere i denne undersøgelse.
      5. Gennemføre fokusgrupper med to forskere. Udnævne en moderator og en observatør. Som moderator, understrege, at der ikke er nogen forkerte svar, sikre, at alle deltagere har mulighed for at udtrykke deres synspunkter, og overvåge tiden. Som observatør, observere og tage noter af gruppens dynamik og kropssprog af deltagerne.
      6. Start optagelsen af sessionen med en stemmeoptager.
      7. Præsenter hvert spørgsmål for gruppen og Tilskynd til diskussion om varierende synspunkter. Stil følgende spørgsmål; ' Kan du beskrive de symptomer, du føler? ', ' hvordan påvirker symptomerne dit daglige liv? ', ' hvilke foranstaltninger har du taget dig selv for at lindre dine symptomer? ', ' hvor har du fået mest information om din sygdom? ', og ' hvilke elementer manglede i behandling af din sygdom? ".
      8. Transskribere stemmeoptagelsen. Behandl fokusgrupper og interviews ved hjælp af den kvalitative dataanalyse software (fx ATLAS. ti version 8.3.16).
      9. Fremhæv og forbind emner og visninger, der overlapper hinanden. Brug observatør noterne til fortolkning af diskussionen og modsatrettede synspunkter.
      10. Uddrag de vigtigste temaer som følge af fokusgruppen til at danne strukturen af værktøjet.
2. Eksisterende videnskabelige beviser
   1. Baseret på de vigtigste retningslinjer, der er resultatet af behovsvurderingen, skal der gives et overblik over de emner, der skal understøttes af litteraturen. Eksempler er Patofysiologi af dyspepsi, diæt interventioner, farmakologisk behandling og (værdien af) diagnostik.
   2. Brug online databaserne Medline og EMBASE til at søge efter nyere litteratur. For at opbygge en søgning skal MeSH-termer (Medline) eller Emtree-termer (EMBASE) kombineres med fritekst ord.
   3. Vælg de mest relevante artikler, der skal bruges som videnskabelig baggrund i værktøjet.
   4. Find lokale og nationale retningslinjer relateret til dyspepsi Management. Foretag et udvalg af anbefalinger, der er mest relevante for målgruppen.
   5. Sammenfat eksisterende nationale patientoplysninger om dyspepsi. Brug godkendte primære og sekundære pleje oplysninger samt offentligt understøttede webbaserede oplysninger.

2. udvikling af indhold

1. Software udviklingspartner
   1. Vælg en partner til software produktion til at involvere i udviklingen. Foretag et valg baseret på tilgængelige produkter, såsom 3D-visualisering, videooptagelse, brugervenligt content management system, og muligheder for at gøre justeringer efter pilot test.
      Bemærk: til dette studie blev Medify Media B.V. ansat til softwareudvikling.
2. Tilrettelæggelse af data
   1. Kombiner alle indsamlede data i én fil, og Flet relaterede emner. Opret en klar oversigt over alle de elementer, der skal behandles i værktøjet.
   2. Kategoriser oplysningerne i overskuelige kapitler.
   3. Organiser emnerne i et logisk flow, der skal vedligeholdes i værktøjet, for eksempel ved at udarbejde et rutediagram, der illustrerer flowet og indholdet af hvert kapitel og sammenkobling mellem kapitler.
   4. Organiser kapitlerne i en ikke-lineær struktur, der gør det muligt at afslutte kapitler i tilfældig rækkefølge.
3. Proces session
   1. Organiser en proces session med alle interessenter, herunder involverede forskere, læger, softwareudviklere og visuelle designere.
   2. I processessionen skal du identificere alle elementer, der kan visualiseres gennem virkelige videoer eller animationer, eller som skal vises som tekst.
4. Oprettelse af indhold
   1. Start hvert kapitel med en oversigt over kapitlet, introducere vigtige elementer og termer.
   2. I slutningen af hvert kapitel, skal du give et kapitel Resumé. Afstå fra at give overflødige oplysninger, der kan aflede opmærksomheden.
   3. Fremhæv vigtige oplysninger ved hjælp af punkttegn og/eller fed tekst.
   4. Brug almindeligt sprog skrivning, når du skriver tekster.
      1. Overvej klart målgruppen og skriv fra det perspektiv.
      2. Vedligehold en 7^th til 8^th grade læsning niveau.
      3. Brug aktive snarere end passive sætninger, skrive i en konversation stil, herunder den hyppige brug af spørgsmål og personlige pramme (f. eks., ' føler du jævnligt fuld efter en normal størrelse måltid? Prøv at undgå fedtholdige fødevarer. ', snarere end "Hvis en fuld følelse efter en normal størrelse måltid er regelmæssigt stødt på, undgå fedtholdige fødevarer kan prøves. ').
      4. Begræns mængden af tekst pr. afsnit til højst 10 sætninger.
   5. For videoerne:
      1. Lav en liste over personer, der er nødvendige for de virkelige videoer (f. eks. patienter, læger, diætist).
      2. Skriv detaljerede scripts og logfiler for alle videoer.
      3. Vælg en Entourage til optagelse af de videoer, der passer til emnet for videoen, og med reduceret støjniveau.
   6. Til 3D-visualisering af elementer i indholdet:
      1. Brug visuelle referencer for hvert trin i den ønskede 3D-animation.
      2. Opdel animationer i klip på 8 − 12 s. Før og efter et klip skal du angive tekstblokke med oplysninger om klippet.

3. opbygning af det digitale undervisningsværktøj

1. Tilføj alt indhold til et content management system for at justere rækkefølgen og udseendet.
   Bemærk: i denne undersøgelse blev Medify B.V. content management system anvendt.
2. Føj al teksten og videoerne til panelerne. Vælg et baggrundsbillede eller en 3D-visualisering. Tilføj tilpassede spørgeskemaer.
3. Kontroller, om alt er korrekt indarbejdet i værktøjet.
4. Når alt indhold er indbygget i Content Management system, skal du oprette en pilotversion af undervisnings værktøjet.

4. brugeroplevelse og validering

1. Administrer pilot undervisnings værktøjet til to patienter og to alment praktiserende læger, og Bed om feedback på layout, indhold og brugervenlighed.
2. Juster værktøjet baseret på test kommentarerne.
3. Valider effektiviteten og anvendeligheden af undervisnings værktøjet i et randomiseret, kontrolleret forsøg.

Representative Results

Resultater af fokusgrupper

Fem patienter, som blev rekrutteret via patient netværk (n = 2) eller på ambulatoriet (n = 3), blev inviteret til at deltage i en fokusgruppe. Alle fokusgruppe patienter blev diagnosticeret med dyspepsi baseret på udtalelse fra en gastroenterolog. Karakteristik af inkluderede patienter er præsenteret i tabel 1.

De fleste deltagere enige om, at usikkerhed om årsagen og oprindelsen af symptomer er et stort problem. Deltagerne var enige om, at det ville have hjulpet, hvis de havde fået flere oplysninger, såsom prævalens af dyspepsi. Symptomerne var relateret til diæt for næsten alle patienter. Flere deltagere gik glip af omfattende diæt rådgivning. Der blev fremsat to synspunkter om øvre GI-endoskopier; mest overvejede øvre GI endoskopier nyttigt at udelukke alvorlig sygdom og reducere bekymringer, og få troede øvre GI endoskopier ville være overflødigt for deres symptomer. Kilder til oplysninger, der anvendes af deltagerne var private web-sider, online patient netværk, praktiserende læger, diætist, og venner og familie med lignende klager.

Fem alment praktiserende læger indvilligede i at deltage i fokusgruppen. Alle var i øjeblikket praksis-baseret i Nijmegen (Nederlandene) område. Hovedspørgsmål deltagerne stødt på med dyspeptiske patienter var frygt for sygdom (patienter såvel som læger), og usikkerhed om årsag og oprindelse af symptomer. Alle er enige om, at de har et ønske om at tilbyde patienternes "noget", men at mulighederne er begrænsede. Ofte, øvre GI endoskopi bruges som et trin i forvaltningen proces, selv om ingen abnormiteter forventes. Argumenterne var forsikringer og brug som en» sidste del «af forvaltningsprocessen. Erfaringer med virkningen af syre Reducerende stoffer var varierede.

Temaer hentet fra begge fokusgrupper var 1) tryghed; 2) Patofysiologi af dyspepsi; 3) prævalens, symptomer, og prognose af dyspepsi; 4) livsstilsinterventioner; 5) tilgængelighed og værdi af terapi og diagnostik; 6) psykosociale faktorer i dyspepsi; og 7) erfaringer med andre dyspeptiske patienter med symptomer og behandlinger. For alle temaer litteratursøgninger blev udført og data indhentet blev fordelt på tværs af fem kapitler. Hvert kapitel blev arrangeret med en oversigt over indholdet, efterfulgt af multimedieoplysninger og afsluttende opsummerende erklæring. Alle tekstblokke fik en titel, der repræsenterer det centrale budskab i teksten nedenfor. Tekstblokke blev organiseret, så de vises på skiftende placeringer på skærmen, hvilket skaber et dynamisk flow. Hvis det er relevant, blev illustrationer indsat som baggrund. Inden for hvert kapitel blev der indarbejdet flere selvtester. Selv testene indeholdt tre til fire spørgsmål og svar. Videoer blev holdt på et minimumlængde, med et maksimum på et minut.

Overblik over det digitale dyspepsi pædagogiske værktøj pr. kapitel

Kapitel 1. Øvre gastrointestinal endoskopi for dyspepsi.

Kapitel 1 indeholder oplysninger om prævalens og forskellige typer af symptomer. Udbredelsen forklares gennem 3D-animation (figur 1) og tekst. Der gives i flere korte tekstblokke tryghed i forbindelse med symptomernes normalt godartede karakter og anerkendelse af indvirkningen på livskvaliteten. Værdien og mulighederne for øvre GI-endoskopi forklares i teksten, og 3D-animation illustrerer en endoskopi-procedure (figur 2). Resultaterne af den øvre GI-endoskopi er afbildet i et cirkeldiagram. Kapitlet slutter med flere erfaringer med patienter med dyspepsi, hvoraf den ene omfatter et videoklip af en patient.

Kapitel 2. Oplysninger om symptomer og potentielle årsager

I kapitel 2 forklares normal gastrisk funktion. En gastroenterolog belyser denne funktion i en video. Efter videoen, 3D animation (figur 3), ledsaget af tekst, skildrer anatomien af maven og naturlig forarbejdning af fødevarer i maven. Efter denne naturlige funktion, er det forklaret, hvordan flere forstyrrelser i maven kan forårsage symptomer. Disse er generator forklaret i tekst og baggrund illustration (figur 4), eller tekst og 3D animation (figur 5).

Kapitel 3. Symptomer på grund af betændelse i maven

Det tredje kapitel starter med en video af en gastroenterolog, der forklarer gastrisk inflammation (figur 6). 3D-animationer (figur 7) og tekst illustrerer, hvordan alkohol, medicin, rygning og Helicobacter pylori påvirker maven.

Kapitel 4. Hvilke foranstaltninger kan du tage mod symptomerne?

I kapitel 4, er den rolle, kost forklares. Der findes et hyperlink til en fødevare dagbog (figur 8). I denne dagbog, patienter opfordres til at holde styr på deres kost og rapportere deres klager. En diætist giver kosten Råd i to videoer, herunder en liste over fødevarer, der vides at forårsage symptomer. Teksten forklarer, hvordan stress reduktion kan reducere symptomerne, og hvilken rolle en terapeut kan spille. Relevansen af generel sundhed forklares, herunder en sund vægt, regelmæssig fysisk aktivitet, og tilstrækkelig søvn.

Kapitel 5. Hvad kan lægen gøre for at afbøde symptomerne?

I kapitel 5, de farmakologiske mekanismer af protonpumpe hæmmere, histamin2-receptor antagonister, og anti-syrer er illustreret ved 3D-animationer (figur 9), ledsaget af tekst. Det er også forklaret i tekst, at flere andre lægemidler findes, såsom prokinetics og antidepressiva, selv om indikationer er strengere. I teksten gives der også oplysninger om, hvilke terapeuter den alment praktiserende læge potentielt kan referere til, d.v.s. en diætist, psykolog eller en terapeut med fokus på stress reduktion.

Figur 1 : 3D-illustration af dyspepsi-prævalens. Som dyspepsi prævalens er 40%, 4 ud af 10 personer er fremhævet. Klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 2 : 3D-animation af endoskopi procedure. Endoskopet passerer gennem spiserøret og maven, vises gennemsigtigt. Klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 3 : 3D-animation af naturlig fødevareforarbejdning. Mad kommer ind i maven og maven kontrakter for forarbejdning af fødevarer. Gastrisk syre er til stede i maven. Klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 4 : Tekstblok og baggrundsbillede af gastriske irritationsmomenter. En tekstblok forklarer effekten af krydret mad. Baggrundsbilledet viser en række krydderier. Klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 5 : 3D-animation af naturlig gastrisk funktionsforstyrrelse. Stress, vist som blå linjer, påvirker maven, ved at forsinke gastrisk tømning. Dette er afbildet af fødevarer stagneret i maven. Klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 6 : Video af en gastroenterolog, der forklarer betændelse i maven. I en video, en gastroenterolog forklarer, hvordan flere faktorer kan irritere maven. I teksten gives der et resumé af forklaringen. Klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 7 : 3D-animation af slimhinde skader i maven. Flere sår er vist i maveslimhinden. Klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 8 : Fødevare dagbog. I en fødevare dagbog, patienter kan udfylde dag, tidspunkt for fødeindtagelse, beskrivelse af fødevarer, mængden af fødevarer, beskrivelse af symptomer, varighed af symptomer, foranstaltninger taget mod symptomer, og om foranstaltninger var effektive. Klik her for at se en større version af dette tal.

Figur 9 : 3D animation af farmakologisk mekanisme af anti-syrer. Det viser sig, at en nedbrudt tablet når maveslimhinden. Klik her for at se en større version af dette tal.

	n = 5
Alder (median [IQR])	44 (39-59)
Køn (% mænd)	20
Øvre gastrointestinal endoskopi (%)	80 af
Varighed af symptomer (n) 12-24 måneder > 24 måneder	2 3
Type af symptomer Epigastriske smerter Tidlig mæthed eller post-prandial fylde Epigastrisk forbrænding Kvalme	100% af 40% af 20 20

Tabel 1: karakteristika for deltagerne i fokusgruppen (patient). Fem patienter blev inviteret til en fokusgruppe for at vurdere udækkede behov i dyspepsi Management.

Discussion

Det digitale dyspepsi pædagogiske værktøj, der er udviklet ved hjælp af ovennævnte protokol, er en roman multimedie pædagogiske værktøj til at hjælpe patienter og læger i forvaltningen af dyspepsi. Dette værktøj kan anvendes til at stimulere patientens engagement, og forbedre sundhedsmæssige resultater samtidig indskrænke uhensigtsmæssig brug af medicinske ressourcer.

En lignende procedure er blevet beskrevet for udvikling af en fibromyalgi app¹⁵. Som med dyspepsi, ledelse af fibromyalgi fokuserer i første omgang på ikke-farmakologisk behandling, understreger vigtigheden af patientens engagement. Indledende forskning for denne app brugt en anden tilgang, og var baseret på semi-strukturerede interviews snarere end fokusgrupper. Som følge heraf er der risiko for manglende information gennem diskussion. Spørgsmål til interviews for fibromyalgi app var baseret på en litteratursøgning. Vores litteratursøgning var baseret på fokusgruppe resultater, og temaer var ikke begrænset af tilgængeligheden af litteratur. I lighed med vores pædagogiske værktøj, patienter og klinikere var involveret i udviklingen af værktøjet. Involverer klinikere er vigtigt for gyldighed og sikkerhed af værktøjet^14,16. Dette er ikke altid tilfældet som en gennemgang af 112 tilgængelige digitale værktøjer til kroniske luftvejssygdomme afslørede, at kun 18% af de apps involveret medicinsk personale i udviklingsprocessen¹⁴.

Brug af multimedier til uddannelsesmæssige formål har en betydelig fordel i forhold til oplysninger i trykt tekst, som oplysninger kan leveres interaktivt og visualiseret i detaljer. Når de anvendes uhensigtsmæssigt, multimedia uddannelse også har flere faldgruber. Der er beskrevet principper for udformningen af multimedieundervisning, herunder faldgruber og korrekt anvendelse af multimedie¹⁷. Hovedprincipperne for effektiv multimedieundervisning er "reduktion af uvedkommende behandling", dvs., minimering af stimulanser, der distraherende fokus; » forvaltning af væsentlig behandling «, dvs. vejlede eleverne gennem komplekse og store mængder information og "fremme af generativ behandling", dvs stimulere eleverne til at behandle de præsenterede oplysninger. I dyspepsi pædagogiske værktøj, er et udvalg af disse principper gennemføres. For det første blev uvedkommende behandling reduceret ved kun at vise væsentlige oplysninger, fremhæve vigtige oplysninger og tilføje hyppige oversigter. For det andet, væsentlige behandling blev forvaltet ved at afstå fra at vise tekst under animationer, for at undgå split opmærksomhed. Også, animationer blev segmenteret, snarere end kontinuerlig. Efterfølgende oplysninger kan tilgås via en "næste-knap", der giver brugerne mulighed for at kontrollere hastigheden af informationsbehandling¹⁸. Kapitler var tilgængelige i tilfældig rækkefølge, hvilket giver mulighed for at udvælge eller omgå oplysninger, baseret på patienternes egne behov. Selv om dette også indebærer en risiko for, at potentielt relevante oplysninger glemmes, er det en vigtig komponent, der bidrog til brugernes tilfredshed. Endelig, generativ behandling blev fremmet ved skiftevis at bruge tekst, videoer, og 3D-animationer. Tekst blev skrevet i henhold til bruger tilpasnings princippet, hvilket medførte brug af en konversation skrivestil, med hyppig brug af personlige pram.

Ud over multimedie principperne fandtes interaktivitet at være positivt korreleret med elevernes præstationer¹⁹. I vores protokol blev interaktivitet introduceret ved periodisk at stille spørgsmål, der reflekterer over indholdet, med direkte feedback på svarene.

Denne protokol har også flere begrænsninger. Der findes ingen strenge retningslinjer for fokusgruppe størrelse, men seks til otte deltagere giver mulighed for tilstrækkelig varierende meninger og lige tale chancer, uden risiko for gruppedannelse²⁰. Vi har inkluderet fem deltagere for begge fokusgrupper, hvilket medfører en risiko for at få et begrænset overblik over perspektiver. Desuden, mens en enkelt fokusgruppe øvelse giver vigtige oplysninger, er optimal vurdering af udækkede behov gøres ved at gennemføre fokusgrupper indtil information mætning er opnået. Indsamling af oplysninger fra en bredere vifte af interessenter gennem fokusgrupper, dvs gastroenterolog, kan også være et aktiv. Desuden kunne der indføres et endnu større element af interaktivitet for yderligere at stimulere patientens engagement, såsom direkte eller indirekte kontakt med en sundhedsplejerske eller jævnaldrende, eller tilføje et spil aspekt. Endelig var de fremsatte oplysninger ens for alle patienter. Patientens adoption kan være blevet yderligere forbedret ved at bruge præ-indtastede symptomer til at skabe personlig information og feedback.

Validering af undervisnings værktøjet er i gang. I øjeblikket er en retssag er ved at blive gennemført med dyspepsi pædagogiske værktøj til validering, og at afgøre, om det kan bruges til at forhindre upassende øvre GI endoskopier (clinicaltrials.gov Identifier NCT03205319).

I denne undersøgelse præsenterede og evaluerede vi en protokol til udvikling af et pædagogisk værktøj til dyspepsi. Denne protokol kan vedtages for at skabe lignende dyspepsi værktøjer, samt værktøjer til sygdomme med en lignende ledelsesstrategi, med henblik på at forbedre sundhedsmæssige resultater og effektiv anvendelse af sundhedsydelser.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Dyspepsia e-learning	Dyspepsia e-learning		Digital educational tool for dyspepsia management
Paper Food Diary	Any		Schedule to record food consumption and symptoms
Computer	Any		A computer or tablet should be used to complete the e-learning
Medify Content Management System	Medify BV		A content management system to process the e-learning content