Summary
هنا، نقدم بروتوكولًا مصممًا لإظهار كيف يمكن للقوالب النمطية السلبية للشيخوخة أن تضعف أداء ذاكرة كبار السن أثناء الاختبار المعرفي وكيفية تقليل هذا التأثير الضار. يمكن أن تساعد هذه الطريقة كبار السن على الأداء على المستوى الأمثل أثناء الاختبار في كل من الدراسات المعملية والإعدادات السريرية.
Abstract
ومع زيادة متوسط العمر المتوقع، أصبحت الشيخوخة تحدياً صحياً رئيسياً، مما أدى إلى بذل جهد ضخم للتمييز بشكل أفضل بين التدهور المعرفي الطبيعي والمرضي. وبالتالي، من الضروري أن تكون الاختبارات المعرفية وإدارتها عادلة قدر الإمكان. ومع ذلك، مصدر مهم للتحيز أثناء الاختبار المعرفي يأتي من الصور النمطية الشيخوخة السلبية التي يمكن أن تضعف أداء الذاكرة لكبار السن وتضخيم الاختلافات العمرية على المهام المعرفية. الخوف من تأكيد القوالب النمطية الشيخوخة السلبية يخلق ضغطا إضافيا بين كبار السن مما يتعارض مع أدائهم الفكري ويقودهم إلى أداء أقل من قدراتهم الحقيقية. وهنا، نقدم بروتوكولا يسلط الضوء على التدخلات البسيطة ولكن الفعالة للتخفيف من أثر التهديد النمطي القائم على العمر. أظهرت الدراسة الأولى أن مجرد إعلام المشاركين الأكبر سنا عن وجود المشاركين الأصغر سنا (حالة التهديد) أدى كبار السن إلى أداء أقل في اختبار الذاكرة الموحدة مقارنة مع المشاركين الأصغر سنا، وأن هذا الأداء تم التخلص من الفرق عندما تم تقديم الاختبار على أنه عادل للعمر (حالة التهديد المنخفض). وكررت الدراسة الثانية هذه النتائج على الاختبارات المعرفية القصيرة المستخدمة للكشف عن الخرف في البيئات السريرية وأظهرت أن تعليم كبار السن حول التهديد النمطي تلقيحهم ضد آثاره. توفر هذه النتائج توصيات مفيدة حول كيفية تحسين تقييم ذاكرة كبار السن في دراسات IAB وفي البيئات السريرية.
Introduction
وقد أثبت مجال متزايد من البحوث المختبرية في الإدراك الاجتماعي التي أجريت بين السكان الأصحاء أن أفراد الفئات التي تكون قدراتها نمطية سلبية عادة ما يكون أداؤها أقل عندما تكون القوالب النمطية السلبية ذات صلة بالأداء في متناول اليد، وهي ظاهرة تسمى التهديد النمطي. بالإضافة إلى القلق الطبيعي المرتبط بأخذ الاختبارات المعرفية ، فإن الخوف من تأكيد الصور النمطية السلبية يخلق ضغطًا إضافيًا قد يتداخل مع الأداء المعرفي ويؤدي إلى الأداء دون قدرات المرء1،2. وتبين العديد من النتائج أن القوالب النمطية السلبية للشيخوخة (على سبيل المثال، المعتقدات المشتركة ثقافياً بأن الشيخوخة تسبب بشكل لا مفر منه تدهوراً معرفياً حاداً وأمراضاً مثل مرض الزهايمر [AD]) تسهم، جزئياً على الأقل، في الاختلافات التي لوحظت تقليدياً في السكان الأصحاء بين البالغين الأصغر سناً وكبار السن في مهام الذاكرة3و4و5. دون إنكار تأثير الشيخوخة على الأداء المعرفي، تثبت الأبحاث بوضوح أن القوالب النمطية المرتبطة بالعمر قوية بما يكفي لتقليل أداء كبار السن بشكل مصطنع في اختبارات الذاكرة.
آثار ST الضارة القائمة على العمر هي سهلة الملاحظة وسهلة إلى حد ما لإنتاج مع التلاعب التعليمية6، مثل التأكيد ببساطة على عنصر الذاكرة من اختبار7،8،9، تسليط الضوء على الاختلافات في الأداء بين الشباب وكبار السن10،11، أو تفعيل ضمني القوالب النمطية الشيخوخة السلبية12،13. وبالنظر إلى النتائج التي تم الحصول عليها في الدراسات المختبرية، فمن المرجح جداً أن القوالب النمطية السلبية للشيخوخة تتغلغل أيضاً، ضمناً على الأقل، في إعدادات الاختبار العصبي النفسي القياسي أثناء فحص ما قبل الخرف. في الواقع ، بسبب إطالة متوسط العمر المتوقع ، والمزيد والمزيد من الناس يشعرون بالقلق إزاء إمكانية الحصول على AD أو أشكال أخرى من الخرف. الأهم من ذلك ، الأخطاء الإيجابية الزائفة متكررة جدًا في تشخيص حالة البرودرومال من14م ، والتي يمكن تفسيرها ، على الأقل جزئيًا ، عن طريق الأداء الضعيف المؤقت في كبار السن بسبب ظاهرة ST15المستندة إلى العمر.
لهذه الأسباب، من المهم توفير أساليب فعالة لتعطيل تأثير القوالب النمطية الشيخوخة السلبية، وبالتالي مساعدة كبار السن على أداء في أقصى حد لهم أثناء تقييم الذاكرة بشكل عام وأثناء الاختبار العصبي النفسي على وجه التحديد. وقد أثبتت بعض الطرق، مثل إزالة التركيز على مكون الذاكرة في الاختبار (على سبيل المثال، توصيف المهمة كاختبار مفردات)، فعاليتها بالفعل في القضاء على آثار ST لدى كبار السن على اختبارات الذاكرة الصريحة التي تم اتخاذها في سياق الدراسات المعملية7و9و16. ومع ذلك ، فإن هذه التعليمات لا تتوافق مع السياق السريري البيئي للاختبار العصبي النفسي ، حيث يأتي كبار السن لتقييم قدراتهم على الذاكرة. الهدف من مقالاتنا هو تقديم طريقتين من المرجح أن تخفف من آثار ST المستندة إلى العمر بين كبار السن ، إما في المختبر أو في السياقات السريرية. الأول، الذي يناسب بشكل خاص سياق المختبر، يتمثل في إخبار كبار السن بأن الأداء في اختبارات الذاكرة الجارية عادة لا يختلف بين البالغين الأصغر سناً وكبار السن (أي التعليمات العادلة للعمر). أما الطريقة الثانية، التي يمكن تنفيذها في سياقات مختبرية وسريرية على حد سواء، فيتخصص في شرح التأثير السلبي للبالغين الأكبر سناً (أو المرضى) على القوالب النمطية للشيخوخة، والتي قد تساعدهم على إعادة تقييم الوضع، وتقليل الضغط التقييمي، والشعور بتهديد أقل أثناء الاختبار.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
وقد أُجري هذا البحث وفقاً للمعايير الفرنسية، وقدم كل مشارك موافقة مستنيرة وكانت الإجراءات متسقة مع المبادئ التوجيهية للرابطة الأمريكية لعلم النفس.
1. تسليط الضوء على التهديد النمطي القائم على العمر والحد منه في اختبار الذاكرة المعملية
- فحص المشاركين
- توظيف المشاركين في الفئة العمرية المطلوبة (على سبيل المثال، المشاركون الأصغر سناً: 18-35 سنة؛ المشاركون الأكبر سناً: 60-85 سنة) لإجراء دراسة حول القدرات العقلية العامة و/أو تأثير العواطف على مختلف المهام المعرفية والاستبيانات.
- تأكد من أن المشاركين هم الناطقين بها، لديهم رؤية طبيعية أو مصححة والسمع، خالية من الاضطرابات العصبية والنفسية، وليس لديهم الاكتئاب الحالي (مقياس الاكتئاب الشيخوخة17)ولا القلق غير طبيعي (الدولة-Trait القلق المخزون18).
- فحص المشاركين الأكبر سنا للضعف المعرفي باستخدام فحص الحالة العقلية المصغرة (MMSE)19. وتشمل كبار السن الذين يجتمعون أو تتجاوز درجة قطع المقابلة لسنه والمستوى التعليمي20، والذين يعيشون في المنزل.
- الشروط والتصميم التجريبي
- اختبار كل مشارك على حدة في المنزل أو في مباني الجمعيات المجتمعية المحلية من قبل مجرب مدرب على الاختبارات العصبية النفسية.
- قم بتشغيل الدراسة كجلسة واحدة، ولكن أبلغ المشاركين بوجود دراستين منفصلتين.
- استخدم "الدراسة الأولى" كمقياس أساسي لقدرة ذاكرة المشاركين العاملة. في "الدراسة الأولى"، قلل من الضغط التقييمي، وأبلغ المشاركين بأنهم سيؤدون مهمة معرفية قيد الإعداد حالياً. تشجيع المشاركين على بذل قصارى جهدهم21.
- استخدم "الدراسة الثانية" لتقييم تأثير التهديد النمطي على سعة الذاكرة العاملة للمشاركين. وهذا يعني، إعلام المشاركين أنهم ذاهبون لإجراء اختبار التحقق من صحة كاملة والتشخيص من سعة الذاكرة.
- تعيين المشاركين عشوائيًا إلى أحد شرطين (التهديد مقابل ظروف التهديد المنخفض).
ملاحظة: انظر الشكل 1 للحصول على تصوير مرئي للإجراء؛ وقد نُشرت التفاصيل الكاملة عن هذا البحث في مجلة مازرول وآخرون22. - في "حالة التهديد"، ما عليك سوى إخبار المشارك بأن كبار السن وكبار السن يشاركون في الدراسة.
- في "حالة التهديد المنقّفة"، أخبر المشاركين أن ّكبار والأكبر سنًا يشاركون في الدراسة، لكن ّي أضيفوا أن ّالبالغين الأصغر سنًا والأكبر سناً يحصلون عادةً على نفس الأداء في الاختبار الجاري.
- تعيين المشاركين عشوائيًا إلى أحد شرطين (التهديد مقابل ظروف التهديد المنخفض).
- اختبارات الذاكرة والإجراءات
- استخدم اختبار الذاكرة الذي تم التحقق من صحته ويتم استخدامه عادةً في الدراسات المخبرية المعرفية. لأن تأثيرات ST تحدث عادةً على المهام الصعبة، استخدم اختبار صعب، مثل اختبار فترة القراءة23.
- استخدم نسختين بديلتين لاختبار فترة القراءة (واحدة لـ "الدراسة الأولى" والأخرى للدراسة "الثانية") ، مع جمل مختلفة ولكنها تتطابق مع عدد الكلمات وفي الطول والتردد وعدد المقاطع من الكلمة الأخيرة.
- استخدم اختبار فترة القراءة الذي يحتوي على 42 جملة: 12 سلسلة من جملتين إلى خمس جمل مع 3 سلاسل لكل طول.
- تقديم جملة واحدة في كل مرة وإرشاد المشارك لقراءتها ، على وتيرتها الخاصة ، مع حفظ الكلمة الأخيرة من الجملة.
- اطلب من المشارك عدم مقاطعة قراءته وعدم التوقف بين جملتين.
- يجب على المشارك أن يتذكر الكلمات مباشرة بعد انتهائه من قراءة الجملة الأخيرة من الكتلة المدروسة.
- لا تتطلب استدعاء المشاركين يجري المسلسل ولكن تقييد لهم عدم البدء بالتذكير الكلمة الأخيرة من الجملة الأخيرة قراءة. لا تحد من وقت الاستدعاء ودعوة المشاركين للعثور على أكبر عدد ممكن من الكلمات.
- لا تبلغ المشاركين بأخطائهم، ولا تمنحهم فرصة ثانية للإجابة.
- حساب النتيجة النهائية لكل مشارك باستخدام متوسط نسبة الكلمات التي تم استدعاؤها بشكل صحيح عبر السلسلة 12.
2. تسليط الضوء على التهديد النمطي القائم على العمر والحد منه في الاختبارات المعرفية القصيرة المستخدمة للكشف عن الخرف المسبق في البيئات السريرية
- فحص المشاركين
- توظيف المشاركين الأكبر سنا الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 85 لدراسة حول القدرات العقلية العامة و / أو تأثير العواطف على مختلف المهام المعرفية والاستبيانات.
- تأكد من أن المشاركين يعيشون في المنزل ، وليس لديهم تاريخ من الصدمة الكبيرة أو المرض المزمن ، لديهم رؤية طبيعية أو مصححة إلى طبيعية والسمع ، وليس لديهم الاكتئاب الحالي (مقياس اكتئاب الشيخوخة17)ولا القلق غير الطبيعي (الدولة - Trait القلق المخزون18).
- الشروط والتصميم التجريبي
- اختبار كل مشارك على حدة في المنزل أو في مباني الجمعيات المجتمعية المحلية من قبل مجرب مدرب على الاختبارات العصبية النفسية.
- يجب على المشاركين إجراء اختبارين معرفيين قصيرين يستخدمان للكشف عن الخرف المسبق (أو ضعف إدراكي خفيف [MCI]): MMSE19 والتقييم المعرفي مونتريال (MoCA24)في ترتيب متوازن.
- تعيين المشاركين عشوائياً إلى أحد الترتيبين (MMSE ثم MoCA أو MoCA ثم MMSE).
- قبل إجراء الاختبار الأول، قم بتعيين المشاركين عشوائيًا إلى أحد شرطي التهديد (التهديد مقابل ظروف التهديد المنخفض).
- في "حالة التهديد"، أبلغ المشاركين بأن كبار السن وكبار السن على حد سواء يشاركون في الدراسة حول سعة الذاكرة.
- في "حالة التهديد الآخذ في التقلص"، أبلغ المشاركين بأن الراشدين الأصغر سناً وكبار السن يشاركون في الدراسة حول سعة الذاكرة، ولكن نضيف أن البالغين الأصغر سناً وكبار السن يحصلون عادة على نفس الأداء في الاختبارات الجارية.
- قبل إجراء الاختبار الثاني، استخدم تدخلًا تعليميًا لاستخلاص المعلومات من جميع المشاركين (بغض النظر عن حالة التهديد التي تم تعيينهم فيها مسبقًا) حول التهديد النمطي القائم على العمر. أخبر المشاركين أن "العديد من الدراسات أظهرت أن المعتقدات السلبية المتعلقة بالعمر ، وخاصة حول انخفاض سعة الذاكرة ، تؤدي إلى القلق ، والذي يمنع بدوره كبار السن من الأداء على النحو الأمثل. في الواقع، من المعروف أن الأداء في اختبارات الذاكرة قد لا يعكس بدقة قدرات الأشخاص الحقيقية، لأن الأداء يمكن أن يتأثر بسياق الاختبار. وبعبارة أخرى، قد تضعف سمعة الناس السلبية في مجال القدرة أدائهم في الاختبارات التي تقيّم هذه القدرة النمطية، على سبيل المثال عندما يكمل كبار السن اختبار الذاكرة. لذلك، إذا كنت تشعر بالقلق أثناء اختبار الذاكرة اللاحقة، هذا لا يعني أنك غير قادر على إكمال الاختبارات. بل ربما يعني أن مشاعرك تتأثر بالسمعة السلبية العامة لكبار السن فيما يتعلق بالذاكرة.
ملاحظة: انظر الشكل 2 للاطلاع على تصوير مرئي للتدخل التعليمي؛ وقد نُشرت التفاصيل الكاملة عن هذا البحث في مجلة مازرول وآخرون25.
- اختبارات واجراءات نفسية عصبية معرفية قصيرة
- إدارة 8 الاختبارات الفرعية من MMSE19 (التوجيه والتسجيل والاهتمام والحساب ، وتذكر ، واللغة ، والنسخ) لتقييم الذاكرة ، والتوجه إلى الزمان والمكان ، والاهتمام والأداء التنفيذي ، واللغة والقدرات visuospatial. اتبع فولشتاين وفولستين وماكهيو المبادئ التوجيهية الإدارية19 وحساب النتيجة النهائية إضافة عشرات من كل اختبار فرعي. الحصول على درجة نهائية مصنفة على مقياس 30 نقطة.
- إدارة 8 الاختبارات الفرعية من MoCA24 (visuospatial / التنفيذي ، والتسمية ، والذاكرة ، والاهتمام ، واللغة ، والتجريد ، وتأخر استدعاء ، والتوجه) لتقييم الذاكرة ، والتوجه إلى الزمان والمكان ، والاهتمام والأداء التنفيذي ، واللغة والقدرات visuospatial. اتبع إرشادات الإدارة المتوفرة في www.mocatest.org وحساب النتيجة النهائية إضافة درجات كل اختبار فرعي. الحصول على درجة نهائية مصنفة على مقياس 30 نقطة.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
لقد تناولنا الفرضية القائلة بأن التهديد النمطي يضعف أداء الذاكرة العاملة لكبار السن وأن هذا التأثير يمكن تقليله أو القضاء عليه من خلال تعليمات بسيطة. كان التفاعل المتوقع بين الفئة العمرية وتعليمات التهديد كبيرًا ، F(1 ، 214) = 4.85 ، p < 0.03 ،2= 0.02 ، ويصور في الشكل 3. في حالة التهديد، كان أداء المشاركين الأكبر سنًا أقل من (يعني [M] = 0.73 ، خطأ قياسي[SE]= 0.01) نسبة إلى المشاركين الأصغر سناً(M = 0.78، SE = 0.01)، F(1، 214) = 12.87، p < 0.001،p2 = 0.06، في حين أن الفئتين العمريتين كان أداؤهما جيداً بنفس القدر في حالة التهديد المنخفض(F < 1). وعلاوة على ذلك، حصل المشاركون الأكبر سناً في حالة التهديد المنخفض على درجة ذاكرة عمل أفضل(M = 0.77، SE = 0.01) نسبة إلى أولئك الذين هم في حالة التهديد(M = 0.73، SE = 0.01)، F(1، 214) = 9.42، p < 0.002، οp2 = 0.04. ولم يختلف أداء المشاركين الأصغر سناً عبر الشرطين (حالة التهديد: M = 0.78، SE = 0.01؛ حالة التهديد المنخفض: M = 0.78، SE = 0.01؛ F < 1). ويمكن الاطلاع على مزيد من التفاصيل حول هذا البحث في مازرول وآخرون22. تسلط هذه النتائج الضوء على التأثير الضار للإشارات الدقيقة للغاية في البيئة (على سبيل المثال، ذكر وجود بالغين أصغر سناً في دراسة حول الذاكرة) على أداء كبار السن في اختبار معملي. ولأن التهديد النمطي يبدو قوياً بما يكفي لخلق اختلافات كبيرة بين البالغين الأصغر سناً وكبار السن، فقد ذهبنا إلى أبعد من ذلك واختبرنا تأثيره على الاختبارات المعرفية القصيرة التي يستخدمها أطباء الرعاية الأولية بشكل تقليدي لتشخيص الخرف المسبق.
اختبرنا تأثير التهديد النمطي على أداء كبار السن على اختبارين إدراكيين قصيرين يستخدمان للكشف عن حالات ما قبل الخرف: MoCA وMMSE. وكما هو مبين في الشكل 4 (اللوحة اليسرى)، أثناء الاختبار 1 (قبل استخلاص المعلومات)، كان أداء المشاركين أعلى في حالة التهديد المنخفض(M = 28.50؛ SE = 0.47) مما كانت عليه في حالة التهديد(M = 26.40; SE = 0.43) على MMSE، F(1، 76) = 12.506، p = 0.001،يب2 = 0.141. وحدث نفس النمط على وزارة التجارة ومكافحة البغاء، حيث كان أداء المشاركين في حالة التهديد أقل من(M = 24.80؛ و100 000 100 دولار؛ و100 000 100 دولار؛ و100.5 دولار). SE = 0.53) بالمقارنة مع حالة التهديد المنخفض(M = 27.45; SE = 0.53، F(1، 76) = 10.153، p = 0.002،ο p2 = 0.118). وتبين هذه النتائج أن أداء كبار السن في الاختبارات المعرفية القصيرة عرضة لآثار التهديد النمطية.
نظرًا لاستخدام هذه الاختبارات للكشف عن حالة ما قبل الخرف ، قمنا أيضًا بفحص نسبة المشاركين الذين يستوفون المعايير السريرية لـ MCI على MoCA و MMSE (باستخدام قطع في 26 لكلا الاختبارين). خلال الاختبار 1 ، كان التهديد النمطي قويًا بما يكفي على MoCA ليؤدي إلى 50٪ من عينة لدينا تؤدي تحت درجة القطع 26/30 في حالة التهديد ، مقابل 15٪ في حالة التهديد المنخفض(p = 0.041 ، اختبار فيشر الدقيق). حدث نفس النمط على MMSE ، مع 30 ٪ من المشاركين سجلوا أقل من 26 في حالة التهديد ، مقابل 5 ٪ في حالة انخفاض التهديد(p = 0.038 ، اختبار فيشر الدقيق). ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات حول هذه الدراسة في مازرول وآخرون25.
افترضنا أيضاً أن التدخل التعليمي (استخلاص المعلومات) الذي يتمثل في إعلام كبار السن بظاهرة التهديد النمطي وتخفيف الضغط التقييمي للاختبار، من شأنه أن يقلل من تأثير القوالب النمطية السلبية للشيخوخة على أدائهم. كما هو موضح في الشكل 4 (اللوحة اليمنى)، بعد التدخل التعليمي (استخلاص المعلومات)، كان أداء كبار السن جيدًا بنفس القدر في الاختبار 2 (سواء كان MoCA أو MMSE)، بغض النظر عن حالة الإدارة للاختبار السابق 1 أو التهديد أو التهديد المنخفض. وبعبارة أخرى، تم استعادة انخفاض أداء المشاركين في الاختبار 1 بسبب تعليمات التهديد في الاختبار 2 بفضل التدخل التعليمي. ويمكن الاطلاع على مزيد من التفاصيل حول هذه النتائج في مازرول وآخرون25.
الشكل 1: تصوير مرئي لإجراء اختبار التهديد النمطي القائم على العمر في اختبار الذاكرة المعملية. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 2: التصوير المرئي للتدخل التعليمي للحد من آثار التهديد النمطي القائم على العمر. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 3: درجة فترة القراءة (المعدلة للمتغيرات المشتركة) كدالة لحالة التعليمات والفئة العمرية. تشير أشرطة الخطأ إلى الأخطاء القياسية للمتوسط. وقد تم تعديل هذا الرقم من مازرول وآخرون22. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 4: يسجل MMSE وMoCA كدالة لظروف التهديد قبل استخلاص المعلومات وبعد استخلاص المعلومات من المشاركين حول تأثير التهديد النمطي. تمثل أشرطة الخطأ الأخطاء القياسية للمتوسط. وقد تم تعديل هذا الرقم من مازرول وآخرون25. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
تظهر الدراسات الحالية أن التهديد النمطي ، وهو مصدر مهمل للإجهاد في العديد من حالات الاختبار ، يمكن أن يؤدي كبار السن إلى أداء أقل من قدراتهم الحقيقية على اختبارات الذاكرة. الأسلوب المعروض هنا يسلط الضوء على الأهمية الحاسمة للتعليمات المعطاة للمشاركين والمرضى قبل اختبار الذاكرة. مجرد ذكر أن البالغين الأصغر سنا يشاركون في الدراسة (دون ذكر أي اختلافات متوقعة ذات الصلة بالعمر في الأداء) يكفي لتضخيم بنسبة 40٪ (MMSE وMoCA متوسط) عدد كبار السن الذين يستوفون المعايير السريرية للخرف المبكر في الاختبارات المعرفية القصيرة. وأظهرت النتائج الحالية أيضا أن تقديم اختبارات الذاكرة على أنها عادلة للعمر أو شرح الأثر السلبي للقوالب النمطية للشيخوخة على أدائهم هما استراتيجيتان فعالتان لمساعدتهم على مقاومة التهديد النمطي القائم على العمر. وتبرز هذه النتائج مجتمعة الأهمية الحاسمة لمراعاة الآثار النمطية لعلاج المسنين عند تقييم ذاكرة كبار السن باستخدام اختبارات إدراكية قصيرة، لا سيما بالنظر إلى الضغط الحالي على الممارسين العامين للمشاركة في فحص الخرف قبل26،27. ومن المهم أيضا للدراسات التجريبية حول الشيخوخة المعرفية لأن يتم استخدام الاختبارات المعرفية القصيرة لاستبعاد المشاركين الذين يشتبه في أن تظهر أعراض الخرف فقط لأنهم سجلوا أقل من قطع.
وتستحق بعض الجوانب الحاسمة للطريقة اهتماما خاصا. وهناك خطأ نموذجي عندما يكتشف المرء البحث عن التهديد النمطي28 يتمثل في افتراض أن حالة التهديد النمطييتطلب تنفيذ ضغط إضافي لا يوجد في اختبار الحياة الحقيقية التقليدية، وأنه يمكن استخدام تعليمات الاختبار الواقعية القياسية لتفعيل شرط التحكم في التهديد غير النمطية. في الواقع ، بل هو على العكس تماما : من المرجح أن تؤدي إعدادات الاختبار في الحياة الحقيقية القياسية إلى التهديد النمطي ، إما ضمنا أو صراحة ، بسبب الكلمات المستخدمة لتقديم الاختبارات و / أو أي إشارات بيئية تتعلق بالقوالب النمطية السلبية للشيخوخة (على سبيل المثال ، وجود منشورات أو ملصقات عن مرض الزهايمر أو الخرف الآخر). ومن الأصعب بكثير إيجاد طريقة للقضاء على التهديد النمطي في حالة الاختبار. ولذلك، ينبغي النظر بعناية في أي تعديل للتعليمات التي وجدت فعالة للحد من التهديد النمطي لتجنب الاعتقاد بأن المرء يقارن بين التهديد وشرط الحد من التهديد، في حين أن المرء، في الواقع، يقارن شرطين من شروط التهديد النمطي.
على الرغم من أن النتائج الحالية تم الحصول عليها في اختبارات الذاكرة المعملية والاختبارات المعرفية القصيرة ، إلا أنها تثير مسألة ما إذا كانت آثار التهديد النمطي ة القائمة على العمر يمكن أن تؤثر أيضًا على أداء المرضى الأكبر سنًا على البطاريات العصبية النفسية الكاملة المستخدمة في عيادات الذاكرة لتشخيص MCI، مرحلة برودرومال من AD. في رأينا، يبدو من المرجح جدا أن آثار التهديد النمطي القائم على العمر تسهم، على الأقل جزئيا، في 53٪ من الأخطاء الإيجابية الكاذبة التي لوحظت في تشخيص MCI. دون إنكار أن الشيخوخة قد تكون مرتبطة بالتدهور المعرفي والأمراض العصبية مثل MCI أو AD لكثير من الناس ، وتشير النتائج التي توصلنا إليها إلى إيلاء اهتمام خاص لتأثير القوالب النمطية الشيخوخة السلبية التي تم تجاهلها إلى حد كبير في سياق الاختبار العصبي النفسي.
ويمكن لعدة عوامل فردية أن تجعل كبار السن أكثر أو أقل عرضة لآثار التهديد النمطي ة القائمة على العمر. كما هو مبين فياستعراض5 الأخيرة ، وتشمل هذه المشرفين كبار السن 'مستوى التعليم ، والصحة البدنية والنفسية ، والعمر الذاتي ، والوعي وصمة العار ، وتحديد المجال (أي ، الأهمية المرتبطة الذاكرة) ، والذاكرة الذاتية الفعالية. وينبغي للبحوث المستقبلية، ولا سيما تلك التي تجرى في إطار السريرية حيث يطلب التشخيص، وبالتالي النظر في بعض هذه العوامل لتوفير تقييم أكثر عدلا من قدرات المريض الذاكرة.
يقدم تصميمنا التجريبي توصيات جديدة لمتخصصي الرعاية الصحية لتحسين دقة التشخيص قبل الخرف. وصف اختبارات الذاكرة بأنها عادلة للعمر أو إعلام كبار السن بظاهرة التهديد النمطي القائم على العمر هي تعليمات بسيطة وسهلة التنفيذ من المرجح أن تساعد كبار السن على الأداء على المستوى الأمثل أثناء الاختبار العصبي النفسي. وقد تساعد هذه التوصيات الموظفين الطبيين على تقديم معلومات أكثر دقة وربما أقل تهديداللمرضى و/أو أسرهم (مما يحسن بشكل كبير رفاههم ونوعية حياتهم). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه التوصيات قد تحتاج إلى تكييفها للنظر في أنواع أخرى من التهديد التي يمكن أن تسببها في وقت واحد السياق السريري (على سبيل المثال ، التهديد المحدد لـ AD كمرض مثير29، تهديد التواجد في المستشفى30، وتهديد المعطف الأبيض31).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
وليس لدى صاحبي البلاغ ما يكشفان عنه.
Acknowledgments
تم دعم جزء من هذا العمل من قبل مؤسسة خطة الزهايمر على منحة العلوم الإنسانية والاجتماعية (AAP SHS 2013: "الجوانب الاجتماعية المعرفية لمرض الزهايمر" إلى F. Rigalleau و M. Mazerolle).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Table | |||
| 2 chairs (one for the participant and one for experimenter) | |||
| Laptop/computer with Reading span test described in the protocol | Apple iMac (Cupertino, CA) | ||
| Software | Psyscope | http://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html | |
| Paper and pencil for MMSE, MoCA, Geriatric depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory | |||
| Mini Mental State Examination | Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189–198 (1975). | ||
| Montreal Cognitive Assessment | Nasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695–699 (2005). | ||
| Geriatric depression Scale | Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken (2010). | ||
| State-Trait Anxiety Inventory | Yesavage, J. A. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37–49 (1982). |
References
- Steele, C. M., Aronson, J. Stereotype threat and the intellectual test performance of African Americans. Journal of Personality and Social Psychology. 69 (5), 797-811 (1995).
- Steele, C. M. A threat in the air: How stereotypes shape intellectual identity and performance. American Psychologist. 52, 613-629 (1997).
- Barber, S. J. An examination of age-based stereotype threat about cognitive decline: Implications for stereotype-threat research and theory development. Perspectives on Psychological Science. 12 (1), 62-90 (2017).
- Chasteen, A. L., Kang, S. K., Remedios, J. D. Aging and stereotype threat: Development, process, and interventions. Stereotype threat: Theory, process, and application. Inzlicht, M., Schmader, T. , University Press. Oxford. 202-216 (2012).
- Lamont, R. A., Swift, H. J., Abrams, D. A. Review and Meta-Analysis of Age-Based Stereotype Threat: Negative Stereotypes, Not Facts, Do the Damage. Psychology and Aging. 30 (1), 180-193 (2015).
- Haslam, C., et al. "When the age is in, the wit is out": Age related self-categorization and deficit expectations reduce performance on clinical tests used in dementia assessment. Psychology and Aging. 27, 778-784 (2012).
- Desrichard, O., Köpetz, C. A threat in the elder: The impact of task-instructions, self-efficacy and performance expectations on memory performance in the elderly. European Journal of Social Psychology. 35, 537-552 (2005).
- Kang, S. K., Chasteen, A. L. The moderating role of age-group identification and perceived threat on stereotype threat among older adults. The International Journal of Aging and Human Development. 69, 201-220 (2009).
- Rahhal, T. A., Hasher, L., Colcombe, S. J. Instructional manipulations and age differences in memory: Now you see them, now you don't. Psychology and Aging. 16, 697-706 (2001).
- Hess, T. M., Auman, C., Colcombe, S. J., Rahhal, T. A. The Impact of Stereotype Threat on Age Differences in Memory Performance. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 58 (1), P3-P11 (2003).
- Hess, T. M., Hinson, J. T. Age-related variation in the influences of aging stereotypes on memory in adulthood. Psychology and Aging. 21 (3), 621-625 (2006).
- Levy, B. Improving memory in old age through implicit self-stereotyping. Journal of Personality and Social Psychology. 71, 1092-1107 (1996).
- Stein, R., Blanchard-Fields, F., Hertzog, C. The effects of age-stereotype priming on the memory performance of older adults. Experimental Aging Research. 28 (2), 169-181 (2002).
- Sachdev, P. S., et al. Sydney Memory, Ageing Study Team. Factors predicting reversion from mild cognitive impairment to normal cognitive functioning: a population-based study. PloS One. 8, e59649 (2013).
- Régner, I., et al. Aging stereotypes must be taken into account for the diagnosis of prodromal and early Alzheimer's disease. Alzheimer Disease & Associated Disorders - An International Journal. 30 (1), 77-79 (2016).
- Chasteen, A. L., Bhattacharyya, S., Horhota, M., Tam, R., Hasher, L. How feelings of stereotype threat influence older adults' memory performance. Experimental Aging Research. 31 (3), 235-260 (2005).
- Yesavage, J. A., et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37-49 (1982).
- Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. , John Wiley & Sons, Inc. Hoboken, NJ. (2010).
- Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state.". Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189-198 (1975).
- Crum, R. M., Anthony, J. C., Bassett, S. S., Folstein, M. F. Population-based norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level. The Journal of the American Medical Association. 269 (18), 2386-2391 (1993).
- Gimmig, D., Huguet, P., Caverni, J. -P., Cury, F. Choking under pressure and working-memory capacity: When performance pressure reduces fluid intelligence. Psychonomic Bulletin & Review. 13, 1005-1010 (2006).
- Mazerolle, M., Régner, I., Morisset, P., Rigalleau, F., Huguet, P. Stereotype Threat Strengthens Automatic Recall and Undermines Controlled Processes in the Elderly. Psychological Science. 23, 723-727 (2012).
- Daneman, M., Carpenter, P. A. Individual differences in working memory and reading. Journal of Verbal Learning and Verbal Behavior. 19, 450-466 (1980).
- Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
- Mazerolle, M., et al. Negative Aging Stereotypes Impair Performance on Brief Cognitive Tests Used to Screen for Predementia. Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 72 (6), 932-936 (2017).
- Brown, J. The use and misuse of short cognitive tests in the diagnosis of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 86, 680-685 (2015).
- Le Couteur, D. G., Doust, J., Creasey, H., Brayne, C. Political drive to screen for pre-dementia: not evidence based and ignores the harms of diagnosis. BMJ. 347, f5125 (2013).
- Steele, C. M., Davies, P. G. Stereotype Threat and Employment Testing: A Commentary. Human Performance. 16 (3), 311-326 (2003).
- Scholl, J. M., Sabat, S. R. Stereotypes, stereotype threat and ageing: implications for the understanding and treatment of people with Alzheimer's disease. Ageing & Society. 28 (1), 103-130 (2008).
- Suhr, J. A., Gunstad, J. "Diagnosis threat": The effect of negative expectations on cognitive performance in head injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 24 (4), 448-457 (2002).
- Schlemmer, M., Desrichard, O. Is Medical Environment Detrimental to Memory? A Test of A White Coat Effect on Older People's Memory Performance. Clinical Gerontologist. 41 (1), 77-81 (2018).
