Summary
Hier presenteren we een protocol ontworpen om aan te tonen hoe negatieve veroudering stereotypen geheugen prestaties van oudere volwassenen tijdens cognitieve testen kan schaden en hoe dit schadelijke effect te verminderen. Deze methode kan oudere mensen helpen om te presteren op een optimaal niveau tijdens het testen in zowel lab studies en klinische instellingen.
Abstract
Naarmate de levensverwachting toeneemt, is veroudering een grote gezondheidsuitdaging geworden, wat resulteert in een enorme inspanning om beter onderscheid te maken tussen normale en pathologische cognitieve achteruitgang. Het is dus essentieel dat cognitieve tests en hun toediening zo eerlijk mogelijk zijn. Echter, een belangrijke bron van bias tijdens cognitieve testen komt van negatieve veroudering stereotypen die de geheugenprestaties van oudere volwassenen kan schaden en opblazen leeftijdsverschillen op cognitieve taken. De angst voor het bevestigen van negatieve veroudering stereotypen creëert een extra druk onder oudere volwassenen die interfereert met hun intellectuele functioneren en leidt hen om uit te voeren onder hun ware capaciteiten. Hier presenteren we een protocol dat eenvoudige maar efficiënte interventies belicht om dit op leeftijd gebaseerde stereotype dreigingseffect te verlichten. De eerste studie toonde aan dat het eenvoudig informeren van oudere deelnemers over de aanwezigheid van jongere deelnemers (dreigingstoestand) oudere volwassenen ertoe bracht om underperform te presteren op een gestandaardiseerde geheugentest in vergelijking met jongere deelnemers, en dat deze prestatie verschil werd geëlimineerd toen de test werd gepresenteerd als leeftijds-eerlijk (verminderde bedreiging voorwaarde). De tweede studie repliceerde deze bevindingen op korte cognitieve tests die worden gebruikt om te screenen op predementie in klinische omgevingen en toonde aan dat het onderwijzen van oudere volwassenen over stereotype dreiging hen ingeënt tegen de effecten ervan. Deze resultaten geven nuttige aanbevelingen over hoe de geheugenbeoordeling van oudere volwassenen zowel in Iab-studies als in klinische instellingen kan worden verbeterd.
Introduction
Een groeiend gebied van laboratoriumonderzoek in sociale cognitie uitgevoerd in de gezonde bevolking heeft aangetoond dat leden van groepen waarvan de vaardigheden zijn negatief gestereotypeerd meestal underperform wanneer de negatieve stereotypen worden relevant gemaakt voor de prestaties bij de hand, een fenomeen genaamd stereotype threat (ST). Naast de normale angst geassocieerd met het nemen van cognitieve tests, de angst voor het bevestigen van negatieve stereotypen creëert extra druk die kan interfereren met cognitief functioneren en leiden tot het uitvoeren van onder iemands capaciteiten1,2. Veel bevindingen tonen aan dat negatieve verouderingstereotypen (bijvoorbeeld de cultureel gedeelde overtuigingen dat veroudering onontkoombaar ernstige cognitieve achteruitgang en ziekten zoals de ziekte van Alzheimer veroorzaakt [AD]), althans gedeeltelijk, bijdragen aan de verschillen die klassiek worden waargenomen in de gezonde populatie tussen jongere en oudere volwassenen in geheugentaken3,4,5. Zonder de impact van veroudering op cognitief functioneren te ontkennen, toont onderzoek duidelijk aan dat leeftijdsgerelateerde stereotypen krachtig genoeg zijn om de prestaties van oudere volwassenen op geheugentests kunstmatig te verminderen.
Schadelijke op leeftijd gebaseerde ST-effecten zijn gemakkelijk waarneembaar en vrij gemakkelijk te produceren met instructiemanipulaties6, zoals simpelweg de nadruk leggen op de geheugencomponent van de test7,8,9, waarbij verschillen in prestaties tussen jonge en oudere volwassenen worden benadrukt10,11of impliciet negatieve verouderingsstereotypen12,13activeren . Gezien de resultaten verkregen in laboratoriumstudies, is het zeer waarschijnlijk dat negatieve veroudering stereotypen ook doordringen, althans impliciet, de standaard neuropsychologische testinstellingen tijdens de screening op pre-dementie. Door de verlenging van de levensverwachting maken steeds meer mensen zich zorgen over de mogelijkheid om AD of andere vormen van dementie te krijgen. Belangrijk is dat fout-positieve fouten vrij frequent zijn bij de diagnose van prodromal state van AD14, die, althans gedeeltelijk, kan worden verklaard door tijdelijke verminderde prestaties bij oudere volwassenen als gevolg van het op leeftijd gebaseerde ST-fenomeen15.
Om deze redenen is het belangrijk om efficiënte methoden te bieden om de invloed van negatieve verouderingsstereotypen te deactiveren en daardoor oudere mensen te helpen maximaal te presteren tijdens geheugenbeoordeling in het algemeen en tijdens neuropsychologische tests in het bijzonder. Sommige methoden, zoals het ontbenadrukken van de geheugencomponent van de test (bijvoorbeeld het karakteriseren van de taak als woordenschattest), zijn al efficiënt gebleken om ST-effecten bij oudere volwassenen te elimineren op expliciete geheugentests die zijn uitgevoerd in het kader van laboratoriumstudies7,9,16. Dergelijke instructies zijn echter niet compatibel met de ecologische klinische context van de neuropsychologische tests, waarbij oudere volwassenen hun geheugenvaardigheden laten beoordelen. Het doel van onze artikelen is om twee methoden te presenteren die op leeftijd gebaseerde ST-effecten bij oudere volwassenen kunnen verlichten, hetzij in het lab of in de klinische contexten. De eerste, vooral geschikt voor de labcontext, bestaat uit het vertellen van oudere volwassenen dat de prestaties van de lopende geheugentests meestal niet verschillen tussen jongere en oudere volwassenen (d.w.z. leeftijdseerlijke instructies). De tweede methode, die zowel in laboratorium als in klinische contexten kan worden geïmplementeerd, bestaat erin oudere volwassenen (of patiënten) de negatieve impact van verouderingsstereotypen uit te leggen, waardoor ze de situatie kunnen oogsten, de evaluatiedruk kunnen verminderen en zich tijdens de tests minder bedreigd kunnen voelen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Het huidige onderzoek werd uitgevoerd in overeenstemming met de Franse normen, elke deelnemer verstrekte geïnformeerde toestemming en procedures waren in overeenstemming met de richtlijnen van de American Psychological Association.
1. Markeren en verminderen van leeftijdsgebonden stereotype dreiging op een lab geheugen test
- Deelnemers screening
- Rekruteer deelnemers in de gewenste leeftijdscategorie (bijvoorbeeld jongere deelnemers: 18−35 jaar; oudere deelnemers: 60−85 jaar) voor een studie over algemene mentale vermogens en/of de impact van emoties op verschillende cognitieve taken en vragenlijsten.
- Zorg ervoor dat de deelnemers native speakers, hebben een normale of gecorrigeerd-naar-normale visie en gehoor, zijn vrij van neurologische en psychiatrische stoornissen, en hebben geen huidige depressie (Geriatrische depressie Schaal17) noch abnormale angst (State-Trait Anxiety Inventory18).
- Screen oudere deelnemers op cognitieve stoornissen met behulp van de Mini-Mental State Examination (MMSE)19. Inclusief oudere volwassenen die voldoen aan of hoger zijn dan een cutoff score die overeenkomt met zijn / haar leeftijd en opleidingsniveau20, en die thuis wonen.
- Voorwaarden en experimenteel ontwerp
- Test elke deelnemer individueel thuis of in het gebouw van lokale gemeenschapsverenigingen door een experimentator die is opgeleid op neuropsychologische testen.
- Voer de studie uit als één sessie, maar laat de deelnemers weten dat er twee afzonderlijke studies zijn.
- Gebruik de "eerste studie" als basismaatstaf voor de werkgeheugencapaciteit van de deelnemers. In de "eerste studie", minimaliseren evaluerende druk, het informeren van de deelnemers zullen ze een cognitieve taak die momenteel onder uitwerking. Moedig deelnemers aan om hun uiterste best te doen21.
- Gebruik de "tweede studie" om de impact van stereotype dreiging op de werkgeheugencapaciteit van deelnemers te evalueren. Dat wil zeggen, de deelnemers informeren dat ze een volledig gevalideerde en diagnostische test van de geheugencapaciteit gaan uitvoeren.
- Willekeurig deelnemers toewijzen aan een van de twee voorwaarden (bedreiging versus omstandigheden met beperkte dreiging).
OPMERKING: Zie figuur 1 voor een visuele weergave van de procedure; volledige details over dit onderzoek werden gepubliceerd in Mazerolle et al.22. - In de "dreigingstoestand", gewoon vertellen deelnemer dat zowel jongere als oudere volwassenen deelnemen aan de studie.
- In de "verminderde dreigingsvoorwaarde", vertellen deelnemers dat zowel jongere als oudere volwassenen deelnemen aan de studie, maar voeg eraan toe dat jongere en oudere volwassenen meestal dezelfde prestaties op de lopende test te verkrijgen.
- Willekeurig deelnemers toewijzen aan een van de twee voorwaarden (bedreiging versus omstandigheden met beperkte dreiging).
- Geheugentests en -procedure
- Gebruik een gevalideerde geheugentest die meestal wordt gebruikt in cognitieve labstudies. Omdat ST-effecten meestal optreden op moeilijke taken, gebruikt u een moeilijke test, zoals de leesspantest23.
- Gebruik twee alternatieve versies van de leesspantest (een voor de "eerste studie" en de andere voor de "tweede" studie), met verschillende zinnen, maar match ze in aantal woorden en in lengte, frequentie en aantal lettergrepen van het laatste woord.
- Gebruik een leesspantest met 42 zinnen: 12 reeksen van twee tot vijf zinnen met 3-serie per lengte.
- Presenteer een zin tegelijk en instrueren deelnemer om het te lezen, in zijn / haar eigen tempo, terwijl het onthouden van het laatste woord van de zin.
- Laat de deelnemer zijn lezing niet onderbreken en niet tussen twee zinnen pauzeren.
- Hebben deelnemer aan de woorden te herinneren onmiddellijk nadat hij / zij klaar met het lezen van de laatste zin van het blok beschouwd.
- Vereisen niet dat de terugroepactie van deelnemers serieel is, maar beperk ze niet om te beginnen door het laatste woord van de laatste gelezen zin te herinneren. Beperk de terugroeptijd niet en nodig deelnemers uit om zoveel mogelijk woorden te vinden.
- Informeer deelnemers niet over hun fouten en geef ze geen tweede kans om te antwoorden.
- Bereken de eindscore van elke deelnemer met behulp van het gemiddelde percentage correct teruggeroepen woorden in de 12-serie.
2. Markeren en verminderen van leeftijdsgebonden stereotype dreiging op korte cognitieve tests gebruikt om te screenen op predementie in klinische instellingen
- Deelnemers screening
- Rekruteer oudere deelnemers in de leeftijd van 60 tot 85 jaar voor een studie over algemene mentale vermogens en/of de impact van emoties op verschillende cognitieve taken en vragenlijsten.
- Zorg ervoor dat de deelnemers thuis wonen, hebben geen geschiedenis van significante trauma of chronische ziekte, hebben een normale of gecorrigeerd-naar-normale visie en gehoor, hebben geen huidige depressie (Geriatrische depressie Schaal17) noch abnormale angst (State-Trait Anxiety Inventory18).
- Voorwaarden en experimenteel ontwerp
- Test elke deelnemer individueel thuis of in het gebouw van lokale gemeenschapsverenigingen door een experimentator die is opgeleid op neuropsychologische testen.
- Laat deelnemers twee korte cognitieve tests uitvoeren die worden gebruikt om te screenen op predementie (of milde cognitieve stoornissen [MCI]): de MMSE19 en de Montreal Cognitive Assessment (MoCA24)in een tegenwicht.
- Willekeurig deelnemers toewijzen aan een van de twee volgorde (MMSE dan MoCA of MoCA dan MMSE).
- Voordat u de eerste test doet, wijst u deelnemers willekeurig toe aan een van de twee bedreigingsvoorwaarden (bedreiging versus beperkte bedreigingsvoorwaarden).
- In de "dreigingstoestand", informeren deelnemers dat zowel jongere als oudere volwassenen deelnemen aan de studie over geheugencapaciteit.
- In de "verminderde dreigingstoestand", informeren deelnemers dat zowel jongere als oudere volwassenen deelnemen aan de studie over geheugencapaciteit, maar voeg eraan toe dat jongere en oudere volwassenen meestal dezelfde prestaties op de lopende tests te verkrijgen.
- Voordat u de tweede test, gebruik maken van een educatieve interventie om alle deelnemers (ongeacht de dreiging voorwaarde die ze eerder werden toegewezen) over leeftijd gebaseerde stereotype bedreiging debrief. Vertel de deelnemers dat "Talrijke studies aangetoond dat negatieve leeftijd-gerelateerde overtuigingen, met name over geheugencapaciteit daling, leiden tot angst, die op zijn beurt voorkomt dat oudere volwassenen optimaal presteren. Eigenlijk is het bekend dat de prestaties op geheugentests mogelijk niet nauwkeurig de ware vaardigheden van mensen weerspiegelen, omdat de prestaties kunnen worden beïnvloed door de testcontext. Met andere woorden, de negatieve reputatie van mensen in een vaardigheidsdomein kan hun prestaties schaden op tests die dit stereotiepe vermogen beoordelen, bijvoorbeeld wanneer oudere volwassenen een geheugentest voltooien. Daarom, als u zich angstig voelt tijdens de volgende geheugentest, betekent dit niet dat u niet in staat bent om de tests te voltooien. Het betekent eerder waarschijnlijk dat je gevoelens worden beïnvloed door de algemene negatieve reputatie van oudere volwassenen met betrekking tot het geheugen."
OPMERKING: Zie figuur 2 voor een visuele weergave van de educatieve interventie; volledige details over dit onderzoek werden gepubliceerd in Mazerolle et al.25.
- Korte cognitieve neuropsychologische tests en procedure
- Administrate de 8 subtests van de MMSE19 (oriëntatie, registratie, aandacht en berekening, terugroepen, taal, kopiëren) om geheugen te evalueren, oriëntatie op tijd en plaats, aandacht en uitvoerende werking, taal en visuospatiale vaardigheden. Volg Folstein, Folstein en McHugh's administratie richtlijnen19 en bereken de eindscore het toevoegen van de scores van elke subtest. Krijg een eindscore op een schaal van 30 punten.
- Administrate de 8 subtests van het MoCA24 (visuospatial/executive, naamgeving, geheugen, aandacht, taal, abstractie, vertraagde terugroep, oriëntatie) om geheugen te evalueren, oriëntatie op tijd en plaats, aandacht en uitvoerend functioneren, taal en visuospatiale vaardigheden. Volg de administratierichtlijnen die beschikbaar zijn op www.mocatest.org en bereken de eindscore en voeg de scores van elke subtest toe. Krijg een eindscore op een schaal van 30 punten.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
We hebben de hypothese aangepakt dat stereotype dreiging de prestaties van het werkgeheugen van oudere volwassenen schaadt en dat dit effect kan worden verminderd of geëlimineerd door een eenvoudige instructie. De verwachte interactie tussen leeftijdsgroep en bedreiginginstructies was significant, F(1, 214) = 4,85, p < 0,03, ηp2 = 0,02, en is afgebeeld in figuur 3. In de dreigingstoestand, oudere deelnemers onderpresteerden (gemiddelde [M] = 0,73, standaardfout [SE] = 0,01) ten opzichte van jongere deelnemers (M = 0,78, SE = 0,01), F(1, 214) = 12,87, p < 0,001, ηp2 = 0,06, terwijl de twee leeftijdsgroepen even goed presteerden in de voorwaarde met beperkte dreiging (F < 1). Bovendien kregen oudere deelnemers in de verminderde dreigingstoestand een betere werkgeheugenscore (M = 0,77, SE = 0,01) ten opzichte van degenen in de dreigingstoestand (M = 0,73, SE = 0,01), F(1, 214) = 9,42, p < 0,002, ηp2 = 0,04. De prestaties van jongere deelnemers verschilden niet tussen de twee voorwaarden (dreigingstoestand: M = 0,78, SE = 0,01; conditie met verminderde dreiging: M = 0,78, SE = 0,01; F < 1). Meer details over dit onderzoek zijn te vinden in Mazerolle et al.22. Deze bevindingen benadrukken de schadelijke impact van zeer subtiele signalen in de omgeving (bijvoorbeeld het vermelden van de aanwezigheid van jongere volwassenen in een studie over het geheugen) op de prestaties van oudere volwassenen op een laboratoriumtest. Omdat stereotype dreiging krachtig genoeg lijkt te zijn om significante verschillen tussen jongere en oudere volwassenen te creëren, gingen we verder en testten de impact ervan op korte cognitieve tests die klassiek worden gebruikt door eerstelijnsartsen voor de diagnose van predementie.
We testten de impact van stereotype dreiging op de prestaties van oudere volwassenen op twee korte cognitieve tests die worden gebruikt om te screenen op predementie staten: het MoCA en de MMSE. Zoals blijkt uit figuur 4 (linkerpaneel), tijdens test 1 (vóór debriefing), waren de prestaties van de deelnemers hoger in de toestand met verminderde dreiging (M = 28,50; SE = 0,47) dan in de dreigingstoestand (M = 26,40; SE = 0,43) op de MMSE, F(1, 76) = 12.506, p = 0,001, ηp2 = 0,141. Hetzelfde patroon deed zich voor op het MoCA, waarbij deelnemers ondermaats presteerden in de dreigingstoestand (M = 24,80; SE = 0,53) in vergelijking met de toestand met verminderde dreiging (M = 27,45; SE = 0,53), F(1, 76) = 10.153, p = 0,002, ηp2 = 0,118). Deze resultaten tonen aan dat de prestaties van oudere volwassenen op korte cognitieve tests gevoelig zijn voor stereotype dreigingeffecten.
Omdat deze tests worden gebruikt om te screenen op predementie staat, hebben we ook onderzocht het aandeel van de deelnemers voldoen aan de klinische criteria van MCI op MoCA en MMSE (met behulp van een cutoff op 26 voor beide tests). Tijdens test 1, stereotype bedreiging was krachtig genoeg op het MoCA om te resulteren in 50% van onze steekproef presteren onder de cutoff score van 26/30 in de dreiging staat, versus 15% in de verminderde dreiging voorwaarde (p = 0,041, Exacte test Fischer's). Hetzelfde patroon deed zich voor op MMSE, waarbij 30% van de deelnemers lager dan 26 in de dreigingstoestand scoorde, tegen 5% in verminderde dreigingstoestand(p = 0,038, Fisher's exacte test). Meer informatie over deze studie is te vinden in Mazerolle et al.25.
We hebben ook verondersteld dat een educatieve interventie (debriefing) bestaande uit het informeren van oudere volwassenen over het stereotype dreigingfenomeen en het verlichten van de evaluerende druk van de test, de impact van negatieve verouderingsstereotypen op hun prestaties zou verminderen. Zoals blijkt uit figuur 4 (rechterpaneel), presteerden oudere volwassenen na de educatieve interventie (debriefing) even goed op test 2 (of het nu MoCA of MMSE is), ongeacht de toestand van hun vorige test 1, bedreiging of verminderd-bedreiging. Met andere woorden, de lagere prestaties van de deelnemers aan test 1 als gevolg van dreigingsinstructies werden hersteld op test 2 dankzij de educatieve interventie. Meer details over deze bevindingen zijn te vinden in Mazerolle et al.25.
Figuur 1: Visuele weergave van de procedure om leeftijdsgebonden stereotype dreiging te testen op een labgeheugentest. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
Figuur 2: Visuele weergave van de educatieve interventie om op leeftijd gebaseerde stereotype dreigingseffecten te verminderen. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
Figuur 3: Leesspanscore (aangepast voor covariates) als functie van instructies voorwaarde en leeftijdsgroep. Foutbalken geven standaardfouten van het gemiddelde aan. Dit cijfer is gewijzigd van Mazerolle et al.22. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
Figuur 4: MMSE en MoCA scoren als een functie van dreigingsvoorwaarden voor de briefing en na debriefing deelnemers over de impact van stereotype dreiging. Foutbalken vertegenwoordigen standaardfouten van het gemiddelde. Dit cijfer is gewijzigd van Mazerolle et al.25. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
De huidige studies tonen aan dat stereotype bedreiging, een verwaarloosde bron van stress in veel testsituaties, kan leiden oudere volwassenen uit te voeren onder hun ware vaardigheden op geheugentests. De hier gepresenteerde methode benadrukt het cruciale belang van de instructies gegeven aan deelnemers en patiënten voor het testen van het geheugen. Simpelweg vermelden dat jongere volwassenen deelnemen aan de studie (zonder vermelding van eventuele verwachte leeftijdsgebonden verschillen in prestaties) is voldoende om op te blazen met 40% (MMSE en MoCA gemiddeld) het aantal oudere volwassenen voldoen aan klinische criteria voor predementie op korte cognitieve tests. De huidige bevindingen toonden ook aan dat de presentatie van de geheugentests als leeftijd eerlijk of uit te leggen aan oudere volwassenen de negatieve impact van veroudering stereotypen op hun prestaties zijn twee efficiënte strategieën om hen te helpen weerstaan aan leeftijd gebaseerde stereotype bedreiging. Samen benadrukken deze resultaten het cruciale belang van het rekening houden met stereotype behandelingseffecten bij de beoordeling van het geheugen van oudere volwassenen aan de hand van korte cognitieve tests, vooral gezien de huidige druk op huisartsen om deel te nemen aan de screening op predementie26,27. Het is ook belangrijk voor experimentele studies over cognitieve veroudering, omdat korte cognitieve tests worden gebruikt om deelnemers die worden verdacht van predementie symptomen vertonen uit te sluiten alleen omdat ze scoordeonder een cutoff.
Sommige van de kritische aspecten van de methode verdienen bijzondere aandacht. Een typische fout wanneer men ontdekt stereotype bedreiging onderzoek28 bestaat uit de veronderstelling dat een stereotype bedreiging voorwaarde vereist de uitvoering van een extra druk die niet bestaat in conventionele real-life testen, en dat standaard real-life testinstructies kunnen worden gebruikt om een no-stereotype threat control voorwaarde operationaliseren. Eigenlijk is het integendeel: de standaard real-life testinstellingen zijn waarschijnlijk stereotype bedreiging veroorzaken, hetzij impliciet of expliciet, vanwege de woorden die worden gebruikt om de tests en / of eventuele milieusignalen die verband houden met negatieve veroudering stereotypen (bijvoorbeeld de aanwezigheid van flyers of posters over de ziekte van Alzheimer of andere dementie). Het is veel moeilijker om een manier te vinden om stereotype dreiging in een testsituatie te elimineren. Daarom moet elke wijziging van de instructies die efficiënt zijn bevonden om stereotype dreiging te verminderen zorgvuldig worden overwogen om de overtuiging te vermijden dat men een bedreiging en een aandoening met een verminderde dreiging vergelijkt, terwijl men in feite twee stereotype dreigingsvoorwaarden vergelijkt.
Hoewel de huidige bevindingen werden verkregen op laboratoriumgeheugentests en korte cognitieve tests, roepen ze de vraag op of op leeftijd gebaseerde stereotype dreigingseffecten ook van invloed kunnen zijn op de prestaties van oudere patiënten op volledige neuropsychologische batterijen die in geheugen klinieken voor de diagnose van MCI, de prodromal fase van AD. Naar onze mening lijkt het zeer waarschijnlijk dat op leeftijd gebaseerde stereotype dreigingseffecten, althans gedeeltelijk, bijdragen aan de 53% van de vals-positieve fouten die worden waargenomen bij de diagnose van MCI. Zonder te ontkennen dat veroudering kan worden geassocieerd met cognitieve achteruitgang en neurodegeneratieve ziekten zoals MCI of AD voor veel mensen, onze bevindingen suggereren speciale aandacht te besteden aan de invloed van negatieve veroudering stereotypen die grotendeels over het hoofd gezien in de context van neuropsychologische testen.
Verschillende individuele factoren kunnen oudere volwassenen min of meer kwetsbaar maken voor op leeftijd gebaseerde stereotype dreigingseffecten. Zoals aangegeven door een recente beoordeling5, deze moderators omvatten oudere volwassenen 'niveau van opvoeding, lichamelijke en psychologische gezondheid, subjectieve leeftijd, stigma bewustzijn, domein identificatie (dat wil zeggen, belang gehecht aan het geheugen), en geheugen zelfwerkzaamheid. Toekomstig onderzoek, met name dat binnen de klinische omgeving waar een diagnose wordt gevraagd, moet dus rekening houden met een aantal van deze factoren om een eerlijkere evaluatie van de geheugencapaciteiten van patiënten te bieden.
Ons experimenteel ontwerp biedt nieuwe aanbevelingen aan zorgverleners om de nauwkeurigheid van de diagnose voor dementie te verbeteren. Karakteriseren van het geheugen tests als leeftijd eerlijk of het informeren van oudere volwassenen over de leeftijd-gebaseerde stereotype bedreiging fenomeen zijn twee eenvoudige en gemakkelijk uitvoerbare instructies waarschijnlijk om oudere mensen te helpen om uit te voeren op een optimaal niveau tijdens neuropsychologische testen. Deze aanbevelingen kunnen medisch personeel helpen om nauwkeurigere en potentieel minder bedreigende informatie te verstrekken aan de patiënten en/of hun familie (waardoor hun welzijn en kwaliteit van leven aanzienlijk worden verbeterd). Er zij evenwel op gewezen dat deze aanbevelingen wellicht moeten worden aangepast om rekening te houden met andere vormen van bedreiging die gelijktijdig kunnen worden veroorzaakt door de klinische context (bijvoorbeeld de specifieke dreiging van AD als een dramatische ziekte29, de dreiging om in het ziekenhuis30te zijn , en de dreiging van de witte jas31).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
De auteurs hebben niets te onthullen.
Acknowledgments
Een deel van dit werk werd ondersteund door Plan Alzheimer Foundation on a Humanities and Social Sciences grant (AAP SHS 2013: "Sociocognitive aspects of Alzheimer Disease" aan F. Rigalleau en M. Mazerolle).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Table | |||
| 2 chairs (one for the participant and one for experimenter) | |||
| Laptop/computer with Reading span test described in the protocol | Apple iMac (Cupertino, CA) | ||
| Software | Psyscope | http://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html | |
| Paper and pencil for MMSE, MoCA, Geriatric depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory | |||
| Mini Mental State Examination | Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189–198 (1975). | ||
| Montreal Cognitive Assessment | Nasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695–699 (2005). | ||
| Geriatric depression Scale | Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken (2010). | ||
| State-Trait Anxiety Inventory | Yesavage, J. A. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37–49 (1982). |
References
- Steele, C. M., Aronson, J. Stereotype threat and the intellectual test performance of African Americans. Journal of Personality and Social Psychology. 69 (5), 797-811 (1995).
- Steele, C. M. A threat in the air: How stereotypes shape intellectual identity and performance. American Psychologist. 52, 613-629 (1997).
- Barber, S. J. An examination of age-based stereotype threat about cognitive decline: Implications for stereotype-threat research and theory development. Perspectives on Psychological Science. 12 (1), 62-90 (2017).
- Chasteen, A. L., Kang, S. K., Remedios, J. D. Aging and stereotype threat: Development, process, and interventions. Stereotype threat: Theory, process, and application. Inzlicht, M., Schmader, T. , University Press. Oxford. 202-216 (2012).
- Lamont, R. A., Swift, H. J., Abrams, D. A. Review and Meta-Analysis of Age-Based Stereotype Threat: Negative Stereotypes, Not Facts, Do the Damage. Psychology and Aging. 30 (1), 180-193 (2015).
- Haslam, C., et al. "When the age is in, the wit is out": Age related self-categorization and deficit expectations reduce performance on clinical tests used in dementia assessment. Psychology and Aging. 27, 778-784 (2012).
- Desrichard, O., Köpetz, C. A threat in the elder: The impact of task-instructions, self-efficacy and performance expectations on memory performance in the elderly. European Journal of Social Psychology. 35, 537-552 (2005).
- Kang, S. K., Chasteen, A. L. The moderating role of age-group identification and perceived threat on stereotype threat among older adults. The International Journal of Aging and Human Development. 69, 201-220 (2009).
- Rahhal, T. A., Hasher, L., Colcombe, S. J. Instructional manipulations and age differences in memory: Now you see them, now you don't. Psychology and Aging. 16, 697-706 (2001).
- Hess, T. M., Auman, C., Colcombe, S. J., Rahhal, T. A. The Impact of Stereotype Threat on Age Differences in Memory Performance. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 58 (1), P3-P11 (2003).
- Hess, T. M., Hinson, J. T. Age-related variation in the influences of aging stereotypes on memory in adulthood. Psychology and Aging. 21 (3), 621-625 (2006).
- Levy, B. Improving memory in old age through implicit self-stereotyping. Journal of Personality and Social Psychology. 71, 1092-1107 (1996).
- Stein, R., Blanchard-Fields, F., Hertzog, C. The effects of age-stereotype priming on the memory performance of older adults. Experimental Aging Research. 28 (2), 169-181 (2002).
- Sachdev, P. S., et al. Sydney Memory, Ageing Study Team. Factors predicting reversion from mild cognitive impairment to normal cognitive functioning: a population-based study. PloS One. 8, e59649 (2013).
- Régner, I., et al. Aging stereotypes must be taken into account for the diagnosis of prodromal and early Alzheimer's disease. Alzheimer Disease & Associated Disorders - An International Journal. 30 (1), 77-79 (2016).
- Chasteen, A. L., Bhattacharyya, S., Horhota, M., Tam, R., Hasher, L. How feelings of stereotype threat influence older adults' memory performance. Experimental Aging Research. 31 (3), 235-260 (2005).
- Yesavage, J. A., et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37-49 (1982).
- Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. , John Wiley & Sons, Inc. Hoboken, NJ. (2010).
- Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state.". Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189-198 (1975).
- Crum, R. M., Anthony, J. C., Bassett, S. S., Folstein, M. F. Population-based norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level. The Journal of the American Medical Association. 269 (18), 2386-2391 (1993).
- Gimmig, D., Huguet, P., Caverni, J. -P., Cury, F. Choking under pressure and working-memory capacity: When performance pressure reduces fluid intelligence. Psychonomic Bulletin & Review. 13, 1005-1010 (2006).
- Mazerolle, M., Régner, I., Morisset, P., Rigalleau, F., Huguet, P. Stereotype Threat Strengthens Automatic Recall and Undermines Controlled Processes in the Elderly. Psychological Science. 23, 723-727 (2012).
- Daneman, M., Carpenter, P. A. Individual differences in working memory and reading. Journal of Verbal Learning and Verbal Behavior. 19, 450-466 (1980).
- Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
- Mazerolle, M., et al. Negative Aging Stereotypes Impair Performance on Brief Cognitive Tests Used to Screen for Predementia. Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 72 (6), 932-936 (2017).
- Brown, J. The use and misuse of short cognitive tests in the diagnosis of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 86, 680-685 (2015).
- Le Couteur, D. G., Doust, J., Creasey, H., Brayne, C. Political drive to screen for pre-dementia: not evidence based and ignores the harms of diagnosis. BMJ. 347, f5125 (2013).
- Steele, C. M., Davies, P. G. Stereotype Threat and Employment Testing: A Commentary. Human Performance. 16 (3), 311-326 (2003).
- Scholl, J. M., Sabat, S. R. Stereotypes, stereotype threat and ageing: implications for the understanding and treatment of people with Alzheimer's disease. Ageing & Society. 28 (1), 103-130 (2008).
- Suhr, J. A., Gunstad, J. "Diagnosis threat": The effect of negative expectations on cognitive performance in head injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 24 (4), 448-457 (2002).
- Schlemmer, M., Desrichard, O. Is Medical Environment Detrimental to Memory? A Test of A White Coat Effect on Older People's Memory Performance. Clinical Gerontologist. 41 (1), 77-81 (2018).
