Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Behavior
Click here for the English version

Behavior

סימון והפחתת ההשפעה של סטריאוטיפים הזדקנות שלילית במהלך בדיקות קוגניטיביות למבוגרים מבוגרים

Published: January 24, 2020 doi: 10.3791/59922
Automatic Translation
1, 2, 3, 4
1Department and Laboratory of Psychology, MSHE, Université Bourgogne Franche-Comté, 2Aix-Marseille University, CNRS, LPC, 3Department of Psychology, University of Poitiers, CNRS, 4University of Clermont Auvergne, CNRS, LAPSCO

Summary

כאן, אנו מציגים פרוטוקול שנועד להראות כיצד סטריאוטיפים הזדקנות שלילית יכולים לפגוע בביצועי זיכרון של מבוגרים במהלך בדיקות קוגניטיביות וכיצד להפחית את ההשפעה הזאת. שיטה זו יכולה לסייע לאנשים מבוגרים לבצע ברמה אופטימלית במהלך בדיקה הן במחקרים מעבדתית והן בהגדרות הקליניות.

Abstract

ככל שתוחלת החיים עולה, הזדקנות הפכה לאתגר בריאותי גדול, והתוצאה היא מאמץ עצום כדי להפלות טוב יותר בין התדרדרות קוגניטיבית נורמלית ופתולוגית. לכן חיוני שמבחנים הקוגניטיביים והממשל שלהם יהיו הוגנים ככל האפשר. עם זאת, מקור חשוב של הטיה במהלך בדיקות קוגניטיביות מגיע מסטריאוטיפים הזדקנות שלילית שיכולים לפגוע בביצועי הזיכרון של מבוגרים ומנפח הבדלים גיל על משימות קוגניטיביות. הפחד לאשר סטריאוטיפים הזדקנות שלילית יוצר לחץ נוסף בקרב מבוגרים אשר מפריעה לתפקוד האינטלקטואלי שלהם ומוביל אותם לבצע מתחת ליכולותיהם האמיתיות. כאן, אנו מציגים פרוטוקול המדגיש התערבויות פשוטות אך יעילות כדי להקל על ההשפעה של איום סטריאוטיפ מבוסס גיל זה. המחקר הראשון הראה כי פשוט ליידע משתתפים מבוגרים על נוכחות של משתתפים צעירים (תנאי האיום) הוביל מבוגרים מבוגרים כדי לבצע בדיקת זיכרון סטנדרטית לעומת המשתתפים הצעירים, וכי ביצועים אלה ההבדל בוטלו כאשר הבדיקה הוצגה בתור יריד גיל (מצב איום מופחת). המחקר השני משוכפל ממצאים אלה על בדיקות קוגניטיביות קצרות המשמש למסך טרום דמנציה בהגדרות קליניות והראה כי לימוד מבוגרים יותר על איום הסטריאוטיפ לחוסן אותם נגד השפעותיו. תוצאות אלו מספקות המלצות שימושיות כיצד לשפר את הערכת הזיכרון של מבוגרים בוגרים במחקרים ובמסגרות קליניות.

Introduction

תחום הולך וגדל של מחקר מעבדה בקוגניציה חברתית שנערכה באוכלוסיה הבריאה הראה כי חברי קבוצות שיכולותיה מוקלדות באופן שלילי בדרך כלל כאשר הסטריאוטיפים השליליים נעשים רלוונטיים לביצועים בהישג יד, תופעה הנקראת איום סטריאוטיפ (ST). בנוסף לחרדות הנורמליות הקשורות לנטילת בדיקות קוגניטיביות, הפחד מאישור סטריאוטיפים שליליים יוצר לחץ נוסף שעלול להפריע לתפקוד קוגניטיבי ולהוביל לבצע מתחת ליכולות1,2. ממצאים רבים מדגימים כי סטריאוטיפים שליליים הזדקנות (למשל, אמונות משותפות תרבותית כי הזדקנות כזה גורם לירידה קוגניטיבית מחלות קשות כגון מחלת אלצהיימר [AD]) לתרום, לפחות בחלק, על ההבדלים הקלאסי הנצפים באוכלוסייה בריאה בין מבוגרים צעירים יותר במשימות זיכרון3,4,5. מבלי להכחיש את ההשפעה של הזדקנות על תפקוד קוגניטיבי, מחקרים מראים בבירור כי סטריאוטיפים הקשורים לגיל הם חזקים מספיק כדי להקטין באופן מלאכותי את הביצועים של מבוגרים בדיקות זיכרון.

אפקטים מזיקים המבוסס על גיל מזיקה הינם בקלות וקלים למדי לייצר עם מניפולציות הדרכה6, כגון פשוט הדגשת מרכיב הזיכרון של המבחן7,8,9, הדגשת הבדלים בין מבוגרים צעירים למבוגרים10,11, או הפעלת במרומז סטריאוטיפים שליליים הזדקנות12,13. בהינתן התוצאות המתקבלות במחקרים במעבדה, סביר מאוד כי סטריאוטיפים שליליים הזדקנות חדיר גם, לפחות במרומז, הגדרות בדיקה נוירופסיכולוגית סטנדרטית במהלך ההקרנה עבור טרום דמנציה. אכן, בגלל התארכות תוחלת החיים, יותר ויותר אנשים מודאגים עם אפשרות לקבל AD או צורות אחרות של דמנציה. חשוב לציין, שגיאות שווא-חיוביות מאוד נפוצות באבחנה של מצב prodromal של AD14, אשר ניתן להסביר, לפחות בחלקו, על ידי הופעות לקויי העבר בוגרים בגלל התופעה המבוססת על גיל15.

מסיבות אלה, חשוב לספק שיטות יעילות כדי לבטל את ההשפעה של סטריאוטיפים הזדקנות שלילית ובכך לעזור לאנשים מבוגרים לבצע במקסימום שלהם במהלך הערכת הזיכרון בכלל ובמהלך בדיקות נוירופסיכולוגיות באופן ספציפי. שיטות מסוימות, כגון דה-להדגיש את מרכיב הזיכרון של הבדיקה (למשל, אפיון הפעילות כמבחן אוצר מילים), כבר הוכיחו את ההשפעות הST במבוגרים בלבד על בדיקות זיכרון מפורשות שצולמו בהקשר של לימודי מעבדה7,9,16. עם זאת, הוראות כאלה אינן תואמות את ההקשר הקליני האקולוגי של בדיקות נוירופסיכולוגיות, שבו מבוגרים מגיעים יש יכולות הזיכרון שלהם מוערך. המטרה של המאמרים שלנו היא להציג שתי שיטות העשויות להקל על ההשפעות המבוססות על גיל בקרב מבוגרים, או במעבדה או בהקשרים הקליניים. הראשון, המתאים במיוחד להקשר המעבדה, מורכב בלספר למבוגרים מבוגרים כי הביצועים על הזיכרון המתמשך בדיקות בדרך כלל אינו שונה בין צעירים ומבוגרים יותר (כלומר, הנחיות לגיל הוגן). השיטה השנייה, הניתנת ליישום הן במעבדה והן בהקשרים הקליניים, מורכבת מלהסביר למבוגרים (או לחולים) את ההשפעה השלילית של סטריאוטיפים של הזדקנות, העשויים לסייע להם להעריך מחדש את המצב, להפחית את הלחץ המעריך, ולהרגיש פחות מאוימים במהלך הבדיקה.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

המחקר הנוכחי בוצע בהתאם לסטנדרטים צרפתיים, כל משתתף סיפק הסכמה מושכלת ונהלים היו עקביים עם ההנחיות של האגודה האמריקנית לפסיכולוגיה.

1. הדגשת והפחתת איום סטריאוטיפ המבוסס על גיל בבדיקת זיכרון מעבדה

  1. הקרנת משתתפים
    1. לגייס משתתפים בטווח הגילאים הרצוי (למשל, המשתתפים הצעירים ביותר: 18-35 שנים; משתתפים ישנים יותר: 60 עד 85 שנים) למחקר על יכולות נפשיות כלליות ו/או השפעת רגשות על משימות קוגניטיביות שונות ושאלונים.
    2. ודא כי המשתתפים הם דוברי מקורית, יש חזון רגיל או מתוקן לנורמלי ושמיעה, הם חופשיים של הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות, אין דיכאון הנוכחי (הגריאטרי דיכאון סולם17) לא החרדה נורמלי (המדינה-תכונה מלאי חרדה18).
    3. משתתפים מבוגרים ליקוי קוגניטיבי באמצעות בחינת המדינה הקטנה-נפשית (MMSE)19. כלול מבוגרים שנפגשים או חורגים מתוצאת הניתוק התואמת לגילו ורמת ההשכלה שלו20, והמתגוררים בבית.
  2. תנאים ותכנון ניסיוני
    1. בדוק כל משתתף בנפרד בבית או במתחם של אגודות קהילתיות מקומיות באמצעות ניסוי המתמחה בבדיקות נוירופסיכולוגיות.
    2. הפעל את המחקר כהפעלה אחת, אך הודע למשתתפים שיש שני מחקרים נפרדים.
    3. השתמש ב"מחקר הראשון" כאמצעי בסיס לקיבולת זיכרון עבודה של המשתתפים. "במחקר הראשון", למזער את הלחץ ההערכה, להודיע למשתתפים הם יבצעו משימה קוגניטיבית כרגע בפירוט. לעודד את המשתתפים לעשות את המיטב שלהם21.
    4. השתמש ב"מחקר השני" כדי להעריך את ההשפעה של איום הסטריאוטיפ על קיבולת הזיכרון העובד של המשתתפים. כלומר, ליידע את המשתתפים כי הם הולכים לבצע בדיקה מאומתת ואבחון מלא של קיבולת זיכרון.
      1. הקצה באופן אקראי משתתפים לאחד משני תנאים (איום לעומת תנאי איום מופחת).
        הערה: ראה איור 1 לתיאור חזותי של השגרה; פרטים מלאים על מחקר זה פורסמו במזראוללה ואח '22.
      2. ב "מצב האיום", פשוט לומר משתתף כי שני מבוגרים צעירים ומבוגרים משתתפים במחקר.
      3. ב "מצב איום מופחת", לספר למשתתפים כי שני צעירים ומבוגרים משתתפים במחקר, אבל להוסיף כי מבוגרים צעירים יותר בדרך כלל להשיג את אותן הופעות במבחן המתמשך.
  3. בדיקות והליכי זיכרון
    1. השתמש בבדיקת זיכרון מאומתת המשמשת בדרך כלל במחקרי מעבדה קוגניטיבית. מכיוון שאפקטי ST מתרחשים בדרך כלל על משימות קשות, השתמש בבדיקה קשה, כגון טווח הקריאה23.
    2. השתמש בשתי גרסאות חלופיות של מבחן טווח הקריאה (אחד עבור "המחקר הראשון" והשני עבור המחקר השני), עם משפטים שונים אך מתאימים אותם במספר מילים ובאורך, בתדירות ובמספר ההברות של המילה האחרונה.
    3. השתמש במבחן טווח הקריאה המכיל 42 משפטים: 12 סדרות של שניים עד חמישה משפטים עם 3 סדרות לכל אורך.
    4. הציגו משפט אחד בכל פעם והדריכו את המשתתף לקרוא אותו, בקצב עצמו, תוך שהוא משנן את המילה האחרונה במשפט.
    5. בקש ממשתתף לא לקטוע את הקריאה שלו ולא להשהות בין שני משפטים.
    6. השתתף בקריאת המילים מיד לאחר שסיים לקרוא את המשפט האחרון של הבלוק שנחשב.
    7. אין לדרוש מהאחזור של המשתתפים להיות סדרתי, אך לאלץ אותם לא להתחיל באחזור המילה האחרונה של המשפט האחרון שנקרא. אין להגביל את זמן האחזור ולהזמין משתתפים למצוא מילים רבות ככל האפשר.
    8. אל תודיע למשתתפים על הטעויות שלהם, ואל תיתן להם הזדמנות שנייה לענות.
    9. חשב את התוצאה הסופית של כל משתתף באמצעות היחס הממוצע של מילים מאוחזרות כראוי על פני הסדרה 12.

2. הדגשת והפחתת איום סטריאוטיפ מבוסס גיל על בדיקות קוגניטיביות קצרות המשמש למסך עבור דמנציה מראש בהגדרות קליניות

  1. הקרנת משתתפים
    1. גייס משתתפים בוגרים בגילאי 60 עד 85 למחקר על יכולות נפשיות כלליות ו/או השפעת רגשות על משימות קוגניטיביות שונות ושאלונים.
    2. ודא כי המשתתפים לחיות בבית, אין היסטוריה של טראומה משמעותית או מחלה כרונית, יש נורמלי או מתוקן החזון ושמיעה, אין דיכאון הנוכחי (הגריאטרי דיכאון סולם17) לא החרדה נורמלי (המדינה-תכונה מלאי חרדה18).
  2. תנאים ותכנון ניסיוני
    1. בדוק כל משתתף בנפרד בבית או במתחם של אגודות קהילתיות מקומיות באמצעות ניסוי המתמחה בבדיקות נוירופסיכולוגיות.
    2. יש משתתפים שלוקחים שני בדיקות קוגניטיביות קצרות המשמשות למסך עבור דמנציה מראש (או ליקוי קוגניטיבי מתון [MCI]): MMSE19 ומונטריאול הערכה קוגניטיבית (moca24) בסדר מאוזן.
    3. באופן אקראי להקצות משתתפים לאחת משתי הזמנות (MMSE אז MoCA או MoCA אז MMSE).
    4. לפני נטילת המבחן הראשון, הקצה באופן אקראי משתתפים לאחד משני תנאי איום (איום לעומת תנאי איום מופחת).
    5. ב "מצב האיום", להודיע למשתתפים כי שני מבוגרים צעירים ומבוגרים נוטלים חלק במחקר על קיבולת הזיכרון.
    6. ב "מצב איום מופחת", להודיע למשתתפים כי שני מבוגרים צעירים ומבוגרים נוטלים חלק במחקר על קיבולת הזיכרון, אבל להוסיף כי מבוגרים צעירים ומבוגרים בדרך כלל לקבל את אותם הופעות במבחנים המתמשך.
    7. לפני נטילת המבחן השני, השתמש בהתערבות חינוכית כדי לתחקר את כל המשתתפים (ללא קשר למצב האיום שהוקצו קודם לכן) על איום סטריאוטיפ מבוסס גיל. ספר למשתתפים כי "מחקרים רבים הראו כי אמונות שליליות הקשורות לגיל, במיוחד על ירידה בקיבולת הזיכרון, חרדה ההדק, אשר בתורו מונע מבוגרים ביצוע בצורה אופטימלית. למעשה, ידוע כי הביצועים בבדיקות זיכרון עשויים שלא לשקף במדויק את יכולותיו האמיתיות של אנשים, משום שהביצועים יכולים להיות מושפעים מהקשר הבדיקה. במילים אחרות, המוניטין השלילי של האנשים בתחום היכולת עלול לפגוע בביצועים שלהם בבדיקות המבחינות את היכולת הסטריאוטיפית הזאת, למשל כאשר מבוגרים בוגרים משלימים את בדיקת הזיכרון. לכן, אם אתה מרגיש חרדה במהלך בדיקת הזיכרון הבאה, אין זה אומר שאתה לא יכול להשלים את הבדיקות. זה בוודאי אומר שרגשותיך מושפעים מהמוניטין השלילי הכללי של מבוגרים בנוגע לזיכרון.
      הערה: ראה איור 2 לתיאור חזותי של ההתערבות החינוכית; פרטים מלאים על מחקר זה פורסמו במזראוללה ואח '25.
  3. בדיקות והליכים קוגניטיביים פסיכולוגיים קצרים
    1. מנהל את 8 מבחני המשנה של MMSE19 (כיוון, רישום, תשומת לב וחישוב, זיכרון, שפה, העתקה) כדי להעריך את הזיכרון, כיוון לזמן ומקום, תשומת לב ותפקוד בפועל, השפה והיכולות ויזואומרחבית. בעקבות Folstein, פולישטיין הנחיות הממשל של McHugh19 ולחשב את הציון הסופי הוספת עשרות של כל מבחן תת. השג ציון סופי הדורג בקנה מידה של 30 נקודות.
    2. ניהול 8 מבחנים של MoCA24 (ויזואומרחבי/מנהל, שמות, זיכרון, תשומת לב, שפה, הפשטה, עיכוב החזרה, אוריינטציה) כדי להעריך את הזיכרון, כיוון לזמן ומקום, תשומת לב ותפקוד ההנהלה, השפה והיכולות הויאומיות. בצע את ההנחיות לניהול זמין ב www.mocatest.org ולחשב את התוצאה הסופית הוספת את הציונים של כל מבחן משנה. השג ציון סופי הדורג בקנה מידה של 30 נקודות.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

הגענו להשערה כי איום הסטריאוטיפ פוגע בביצועי זיכרון העבודה של מבוגרים ושאפקט זה יכול להיות מופחת או מסולק על ידי הוראה פשוטה. האינטראקציה הצפויה בין קבוצת גיל לבין הוראות האיום הייתה משמעותית, F(1, 214) = 4.85, p < 0.03, ηp2 = 0.02, ומתוארת באיור 3. במצב איום, משתתפים בוגרים (ממוצע [M] = 0.73, שגיאה סטנדרטית[SE] = 0.01) ביחס למשתתפים הצעירים (M = 0.78, se = 0.01), F(1, 214) = 12.87, p < 0.001, ηp2 = 0.06, בעוד ששתי קבוצות הגיל הופיעו באותה מידה במצב איום מופחת< ( יתר על כן, המשתתפים הישנים במצב איום מופחת השיגו ציון טוב יותר זיכרון עבודה (m = 0.77, SE = 0.01) ביחס לאלה במצב האיום (m = 0.73, se = 0.01), F(1, 214) = 9.42, p < 0.002, ηp2 = 0.04. הביצועים של המשתתפים הצעירים לא היו שונים על פני שני התנאים (תנאי האיום: m = 0.78, se = 0.01; מצב איום מופחת: m = 0.78, se = 0.01; F < 1). פרטים נוספים על מחקר זה ניתן למצוא Mazerolle ואח '22. ממצאים אלה מדגישים את ההשפעה המדלבית של רמזים עדינים מאוד בסביבה (למשל, ההזכרת נוכחות של מבוגרים צעירים במחקר על הזיכרון) על הביצועים של מבוגרים יותר במבחן מעבדה. מכיוון איום סטריאוטיפ נראה חזק מספיק כדי ליצור הבדלים משמעותיים בין מבוגרים צעירים ומבוגרים, הלכנו רחוק יותר ונבדק השפעתו על בדיקות קוגניטיביות קצרות בשימוש קלאסי של טיפול הראשי קלינאים לאבחון של טרום שיטיון.

בדקנו את ההשפעה של איום הסטריאוטיפ על הביצועים של מבוגרים בוגרים בשני בדיקות קוגניטיביות קצרות המשמש למסך עבור מדינות טרום דמנציה: MoCA ו-MMSE. כפי שמוצג באיור 4 (פאנל שמאלי), במהלך מבחן 1 (לפני התחקיר), הביצועים של המשתתפים היו גבוהים יותר במצב של איום מופחת (M = 28.50; SE = 0.47) מאשר בתנאי האיום (M = 26.40; SE = 0.43) ב Mmse, F(1, 76) = 12.506, p = 0.001, ηp2 = 0.141. אותה תבנית התרחשה ב-MoCA, כאשר המשתתפים מופיעים במצב איום (M = 24.80; SE = 0.53) לעומת מצב איום מופחת (M = 27.45; SE = 0.53), F(1, 76) = 10.153, p = 0.002, ηp2 = 0.118). תוצאות אלה מראות כי הביצועים של מבוגרים במבחנים קוגניטיביים קצרים פגיעים להשפעות האיום הסטריאוטיפ.

מכיוון בדיקות אלה משמשות למסך עבור מצב טרום דמנציה, בדקנו גם את החלק של המשתתפים לפגוש את הקריטריונים הקליניים של MCI על MoCA ו-MMSE (באמצעות הפסקת 26 עבור שני בדיקות). במהלך מבחן 1, איום הסטריאוטיפ היה חזק מספיק על MoCA לגרום 50% של המדגם שלנו ביצוע תחת ציון התוצאה של 26/30 במצב האיום, לעומת 15% במצב איום מופחת (p = 0.041, המבחן המדויק של פישר). אותו דפוס קרה ב MMSE, עם 30% של המשתתפים הבקיע מתחת 26 במצב איום, נגד 5% במצב איום מופחת (p = 0.038, המבחן המדויק של פישר). מידע נוסף על מחקר זה ניתן למצוא Mazerolle ואח '25.

כמו כן שיערו כי התערבות חינוכית (תחקיר) המורכבת מאנשים מבוגרים על תופעת איום הסטריאוטיפ והפחתת לחץ ההערכה של הבדיקה, תפחית את ההשפעה של סטריאוטיפים של הזדקנות שלילית על הביצועים שלהם. כפי שמוצג באיור 4 (הפאנל הנכון), לאחר ההתערבות החינוכית (התחקיר), מבוגרים בוגרים הופיעו באופן שווה במבחן 2 (להיות זה moca או mmse), ללא קשר למצב הניהול של המבחן הקודם שלהם 1, איום או מופחת איום. במילים אחרות, הביצועים הנמוכים יותר של המשתתפים במבחן 1 עקב הוראות האיום שוחזר במבחן 2 בזכות ההתערבות החינוכית. פרטים נוספים על ממצאים אלה ניתן למצוא Mazerolle ואח '25.

Figure 1
איור 1: תיאור חזותי של ההליך כדי לבדוק את איום הסטריאוטיפ המבוסס על גיל בבדיקת זיכרון מעבדה. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 2
איור 2: תיאור חזותי של ההתערבות החינוכית כדי להפחית את השפעות האיום על הסטריאוטיפ המבוסס על גיל. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 3
איור 3: שינוי טווח הקריאה (מותאם עבור covariates) כפונקציה של הוראות המצב וקבוצת גיל. קווי שגיאה מציינים שגיאות סטנדרטיות של הממוצע. דמות זו שונתה מתוך Zerolle ואח '22. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 4
איור 4: הציונים MMSE ו-MoCA כפונקציה של תנאי האיום לפני התחקיר ולאחר תחקיר המשתתפים על ההשפעה של איום הסטריאוטיפ. קווי שגיאה מייצגים שגיאות סטנדרטיות של הממוצע. נתון זה השתנה מזרולה ואח '.25. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

המחקרים הנוכחיים מראים כי איום הסטריאוטיפ, מקור מצוקה מוזנח במצבי בדיקה רבים, יכול לגרום למבוגרים מבוגרים לבצע מתחת ליכולותיהם האמיתיות על בדיקות זיכרון. השיטה המוצגת כאן מדגישה את החשיבות הקריטית של ההוראות שניתנו למשתתפים ולמטופלים לפני בדיקת הזיכרון. פשוט להזכיר כי מבוגרים צעירים נוטלים חלק במחקר (מבלי להזכיר כל הבדלים צפויים גיל הקשורות בביצועים) הוא מספיק כדי לנפח על ידי 40% (MMSE ו-MoCA ממוצעים) מספר המבוגרים מבוגרים הפגישה קריטריונים קליניים עבור טרום דמנציה בבדיקות קוגניטיביות קצרות. הממצאים הנוכחיים הראו גם כי הצגת בדיקות זיכרון כיריד הגיל או להסביר למבוגרים מבוגרים ההשפעה השלילית של סטריאוטיפים ההזדקנות על הביצועים שלהם הן שתי אסטרטגיות יעילות כדי לסייע להם להתנגד איום סטריאוטיפ מבוסס גיל. יחד, תוצאות אלה להדגיש את החשיבות הקריטית של נטילת בחשבון סטריאוטיפ לטפל באפקטים בעת הערכת זיכרון של מבוגרים בוגרים באמצעות מבחנים קוגניטיביים קצרים, במיוחד בהתחשב הלחץ הנוכחי על המתרגלים הכלליים להשתתף בהקרנה עבור טרום דמנציה26,27. חשוב גם עבור מחקרים ניסיוניים על הזדקנות קוגניטיבית כי מבחנים קוגניטיביים קצרים משמשים כדי להוציא משתתפים חשודים להראות סימפטומים טרום דמנציה רק בגלל שהם הבקיע מתחת לניתוק.

חלק מההיבטים הקריטיים של השיטה ראויים לתשומת לב מיוחדת. טעות טיפוסית כאשר אדם מגלה איום הסטריאוטיפ מחקר28 מורכב בהנחה כי מצב איום הסטריאוטיפ דורש יישום של לחץ נוסף שאינו קיים בבדיקות קונבנציונאלי-החיים הרגילים, וכי הוראות סטנדרטי בדיקות החיים הרגילים יכול לשמש כדי לבצע פעולה ללא סטריאוטיפ בקרת איום. למעשה, זה די ההיפך: ההגדרות הסטנדרטיות של החיים האמיתיים צפויים לגרום לאיום הסטריאוטיפ, במרומז או במפורש, בשל המילים המשמשות להצגת המבחנים ו/או כל הרמזים הסביבתיים הקשורים לסטריאוטיפים הזדקנות שלילית (למשל, הנוכחות של עלונים או פוסטרים על מחלת אלצהיימר או דמנציה אחרים). קשה הרבה יותר למצוא דרך לסלק איום סטריאוטיפ במצב בדיקה. לכן, כל שינוי בהוראות שנמצאו יעילים להפחתת איום הסטריאוטיפ, צריך להיחשב בזהירות כדי להימנע מהאמונה שאדם משווה איום ומצב איום מופחת בזמן שלמעשה אחד משווה שני תנאים של איום הסטריאוטיפ.

למרות הממצאים הנוכחיים הושגו על בדיקות זיכרון מעבדה ומבחנים קוגניטיביים קצרים, הם מעלים את השאלה אם הגיל מבוסס על תופעות האיום הסטריאוטיפ יכול גם להשפיע על הופעות של חולים מבוגרים על סוללות נוירופסיכולוגיות מלאה המשמשים ב מרפאות זיכרון עבור האבחנה של MCI, השלב prodromal של AD. בתצוגה שלנו, זה נראה סביר מאוד כי תופעות האיום מבוסס על גיל הסטריאוטיפ לתרום, לפחות בחלק, כדי 53% של שגיאות חיוביות שווא נצפתה באבחנה של MCI. מבלי להכחיש כי ההזדקנות עשויה להיות קשורה לירידה קוגניטיבית מחלות ניווניות כגון MCI או AD עבור אנשים רבים, הממצאים שלנו מראים להקדיש תשומת לב מיוחדת להשפעה של סטריאוטיפים הזדקנות שלילית כי כבר התעלמו במידה רבה ב ההקשר של בדיקות נוירופסיכולוגיות.

מספר גורמים בודדים יכולים להפוך מבוגרים יותר או פחות פגיעים לתופעות של איום סטריאוטיפ מבוסס גיל. כפי שמצוין על-ידי סקירה האחרונות5, מנחים אלה כוללים רמת חינוך מבוגרים יותר, בריאות פיזית ופסיכולוגית, הגיל הסובייקטיבי, מודעות סטיגמה, זיהוי דומיין (כלומר, חשיבות המצורפת לזיכרון), והזיכרון ליעילות עצמית. מחקר עתידי, במיוחד אלה שנערכו בתוך ההגדרה הקלינית שבה מתבקש אבחנה, צריך לשקול כמה גורמים אלה כדי לספק הערכה הוגנת יותר של יכולות הזיכרון של המטופלים.

העיצוב הניסיוני שלנו מציע המלצות חדשות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לשפר את הדיוק של אבחון טרום דמנציה. אפיון בדיקות זיכרון כיריד גיל או ליידע מבוגרים על התופעה המבוססת על גיל איום הסטריאוטיפ הם שני הוראות פשוטות ובקלות ליישום הסביר לעזור לאנשים מבוגרים לבצע ברמה אופטימלית במהלך בדיקות נוירופסיכולוגיות. המלצות אלה עשויות לסייע לצוות רפואי לספק מידע מדויק יותר ומאיים פחות למטופלים ו/או לבני משפחתם (ובכך לשפר באופן משמעותי את רווחתם ואיכות חייהם). יצוין, עם זאת, כי המלצות אלה עשויים להתאים כדי לשקול סוגים אחרים של איום שניתן להפעיל בו על ידי ההקשר הקליני (למשל, האיום הספציפי של AD כמחלה דרמטית29, האיום של להיות בבית החולים30, ואת האיום של המעיל הלבן31).

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

. למחברים אין מה לגלות

Acknowledgments

חלק מהעבודה הזאת היה נתמך על ידי תוכנית אלצהיימר על מדעי הרוח ומדעי החברה מענק (AAP SHS 2013: "היבטים סוציוטיביים של מחלת אלצהיימר" ל-F. Rigalleau ו-M. Mazerolle).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Table
2 chairs (one for the participant and one for experimenter)
Laptop/computer with Reading span test described in the protocol Apple iMac (Cupertino, CA)
Software Psyscope http://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html
Paper and pencil for MMSE, MoCA, Geriatric depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory
Mini Mental State Examination Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189–198 (1975).
Montreal Cognitive Assessment Nasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695–699 (2005).
Geriatric depression Scale Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken (2010).
State-Trait Anxiety Inventory Yesavage, J. A. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37–49 (1982).

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Steele, C. M., Aronson, J. Stereotype threat and the intellectual test performance of African Americans. Journal of Personality and Social Psychology. 69 (5), 797-811 (1995).
  2. Steele, C. M. A threat in the air: How stereotypes shape intellectual identity and performance. American Psychologist. 52, 613-629 (1997).
  3. Barber, S. J. An examination of age-based stereotype threat about cognitive decline: Implications for stereotype-threat research and theory development. Perspectives on Psychological Science. 12 (1), 62-90 (2017).
  4. Chasteen, A. L., Kang, S. K., Remedios, J. D. Aging and stereotype threat: Development, process, and interventions. Stereotype threat: Theory, process, and application. Inzlicht, M., Schmader, T. , University Press. Oxford. 202-216 (2012).
  5. Lamont, R. A., Swift, H. J., Abrams, D. A. Review and Meta-Analysis of Age-Based Stereotype Threat: Negative Stereotypes, Not Facts, Do the Damage. Psychology and Aging. 30 (1), 180-193 (2015).
  6. Haslam, C., et al. "When the age is in, the wit is out": Age related self-categorization and deficit expectations reduce performance on clinical tests used in dementia assessment. Psychology and Aging. 27, 778-784 (2012).
  7. Desrichard, O., Köpetz, C. A threat in the elder: The impact of task-instructions, self-efficacy and performance expectations on memory performance in the elderly. European Journal of Social Psychology. 35, 537-552 (2005).
  8. Kang, S. K., Chasteen, A. L. The moderating role of age-group identification and perceived threat on stereotype threat among older adults. The International Journal of Aging and Human Development. 69, 201-220 (2009).
  9. Rahhal, T. A., Hasher, L., Colcombe, S. J. Instructional manipulations and age differences in memory: Now you see them, now you don't. Psychology and Aging. 16, 697-706 (2001).
  10. Hess, T. M., Auman, C., Colcombe, S. J., Rahhal, T. A. The Impact of Stereotype Threat on Age Differences in Memory Performance. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 58 (1), P3-P11 (2003).
  11. Hess, T. M., Hinson, J. T. Age-related variation in the influences of aging stereotypes on memory in adulthood. Psychology and Aging. 21 (3), 621-625 (2006).
  12. Levy, B. Improving memory in old age through implicit self-stereotyping. Journal of Personality and Social Psychology. 71, 1092-1107 (1996).
  13. Stein, R., Blanchard-Fields, F., Hertzog, C. The effects of age-stereotype priming on the memory performance of older adults. Experimental Aging Research. 28 (2), 169-181 (2002).
  14. Sachdev, P. S., et al. Sydney Memory, Ageing Study Team. Factors predicting reversion from mild cognitive impairment to normal cognitive functioning: a population-based study. PloS One. 8, e59649 (2013).
  15. Régner, I., et al. Aging stereotypes must be taken into account for the diagnosis of prodromal and early Alzheimer's disease. Alzheimer Disease & Associated Disorders - An International Journal. 30 (1), 77-79 (2016).
  16. Chasteen, A. L., Bhattacharyya, S., Horhota, M., Tam, R., Hasher, L. How feelings of stereotype threat influence older adults' memory performance. Experimental Aging Research. 31 (3), 235-260 (2005).
  17. Yesavage, J. A., et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37-49 (1982).
  18. Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. , John Wiley & Sons, Inc. Hoboken, NJ. (2010).
  19. Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state.". Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189-198 (1975).
  20. Crum, R. M., Anthony, J. C., Bassett, S. S., Folstein, M. F. Population-based norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level. The Journal of the American Medical Association. 269 (18), 2386-2391 (1993).
  21. Gimmig, D., Huguet, P., Caverni, J. -P., Cury, F. Choking under pressure and working-memory capacity: When performance pressure reduces fluid intelligence. Psychonomic Bulletin & Review. 13, 1005-1010 (2006).
  22. Mazerolle, M., Régner, I., Morisset, P., Rigalleau, F., Huguet, P. Stereotype Threat Strengthens Automatic Recall and Undermines Controlled Processes in the Elderly. Psychological Science. 23, 723-727 (2012).
  23. Daneman, M., Carpenter, P. A. Individual differences in working memory and reading. Journal of Verbal Learning and Verbal Behavior. 19, 450-466 (1980).
  24. Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
  25. Mazerolle, M., et al. Negative Aging Stereotypes Impair Performance on Brief Cognitive Tests Used to Screen for Predementia. Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 72 (6), 932-936 (2017).
  26. Brown, J. The use and misuse of short cognitive tests in the diagnosis of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 86, 680-685 (2015).
  27. Le Couteur, D. G., Doust, J., Creasey, H., Brayne, C. Political drive to screen for pre-dementia: not evidence based and ignores the harms of diagnosis. BMJ. 347, f5125 (2013).
  28. Steele, C. M., Davies, P. G. Stereotype Threat and Employment Testing: A Commentary. Human Performance. 16 (3), 311-326 (2003).
  29. Scholl, J. M., Sabat, S. R. Stereotypes, stereotype threat and ageing: implications for the understanding and treatment of people with Alzheimer's disease. Ageing & Society. 28 (1), 103-130 (2008).
  30. Suhr, J. A., Gunstad, J. "Diagnosis threat": The effect of negative expectations on cognitive performance in head injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 24 (4), 448-457 (2002).
  31. Schlemmer, M., Desrichard, O. Is Medical Environment Detrimental to Memory? A Test of A White Coat Effect on Older People's Memory Performance. Clinical Gerontologist. 41 (1), 77-81 (2018).

Tags

התנהגות סוגיה 155 התנהגות איום סטריאוטיפ הזדקנות זיכרון בדיקות נוירופסיכולוגיות דמנציה קוגניציה חברתית
סימון והפחתת ההשפעה של סטריאוטיפים הזדקנות שלילית במהלך בדיקות קוגניטיביות למבוגרים מבוגרים
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Mazerolle, M., Régner, I.,… More

Mazerolle, M., Régner, I., Rigalleau, F., Huguet, P. Highlighting and Reducing the Impact of Negative Aging Stereotypes During Older Adults' Cognitive Testing. J. Vis. Exp. (155), e59922, doi:10.3791/59922 (2020).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter