Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Behavior
Click here for the English version

Behavior

Brug af ensrettede rotationer for at forbedre den vestibulære system asymmetri hos patienter med vestibulær dysfunktion

Published: August 30, 2019 doi: 10.3791/60053
Automatic Translation
1, 1, 2, 3, 4, 5
1Department of Physiology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, 2Audiology and Dizziness Center, Dey General Hospital, 3Department of Speech-Language Pathology, SUNY Buffalo State, 4Department of Rehabilitation Science, School of Public Health and Health Professions, State University of New York at Buffalo, 5Center for Hearing and Deafness, Department of Communicative Disorders and Sciences, State University of New York at Buffalo

Summary

En ny rehabiliterings metode er præsenteret for afbalancering af vestibulære system hos patienter med asymmetrisk respons, som består af ensrettede rotationer mod den svagere side. Ved direkte at ændre den vestibulære vej i stedet for at forbedre de multisensoriske aspekter af kompensation, kan asymmetri normaliseres inden for 1-2 sessioner og vise varige virkninger.

Abstract

Det vestibulære system giver oplysninger om hoved bevægelse og formidler reflekser, der bidrager til balance kontrol og blik stabilisering under daglige aktiviteter. Vestibulære sensorer er placeret i det indre øre på begge sider af hovedet og projekt til de vestibulære kerner i hjernestammen. Vestibulær dysfunktion skyldes ofte en asymmetri mellem input fra de to sider. Dette resulterer i asymmetriske neurale input fra de to ører, som kan producere en illusion af rotation, manifesteret som vertigo. Det vestibulære system har en imponerende evne til kompensation, som tjener til at afbalancere, hvordan asymmetriske oplysninger fra de sensoriske ende organer på begge sider behandles på centralt niveau. For at fremme erstatning, der anvendes forskellige rehabiliteringsprogrammer i klinikken; men de bruger primært øvelser, der forbedrer multisensorisk integration. For nylig er visuel-vestibulær træning også blevet brugt til at forbedre den vesind-okulære refleks (VOR) hos dyr med kompenserede ensidige læsioner. Her indføres en ny metode til afbalancering af den vestibulære aktivitet på begge sider i mennesker. Denne metode består af fem ensrettede rotationer i mørke (spids hastighed på 320 °/s) mod den svagere side. Effekten af denne metode blev vist i et sekventielt, dobbeltblindet klinisk forsøg med 16 patienter med VOR asymmetri (målt ved retningsbestemt overvægt som respons på sinusformede rotationer). I de fleste tilfælde, VOR asymmetri faldt efter en enkelt session, nåede normale værdier inden for de første to sessioner i en uge, og virkningerne varede op til 6 uger. Rebalancerings effekten skyldes både en stigning i VOR respons fra den svagere side og et fald i respons fra den stærkere side. Resultaterne tyder på, at envejs rotation kan bruges som en overvåget rehabilitering metode til at reducere VOR asymmetri hos patienter med langvarig vestibulær dysfunktion.

Introduction

Vestibulære dysfunktion er en almindelig lidelse med en prævalens på ~ 35% hos voksne over 40 år1. De fleste vestibulære lidelser resulterer i en asymmetri mellem input fra begge sider, hvilket resulterer i en illusion af rotation kaldet vertigo. I mangel af normal vestibulær funktion, kan selv simple daglige aktiviteter være udfordrende. Vestibulære dysfunktion er ofte kvantificeret ved vestit-okulær refleks (VOR). Under naturlige aktiviteter, såsom at gå eller løbe, den VOR bevæger øjnene i den modsatte retning og med samme hastighed som hoved bevægelse. Denne refleks har en kort ventetid på ~ 5 MS, og det er medieret i det vandrette plan gennem en simpel, tre-neuron Arc2. Informationen rejser fra vestibulære receptorer til vestibulære kerner, derefter til bortførte motoriske neuroner. Disse øjenbevægelser resulterer i stabilisering af vandret blik under daglige aktiviteter. Den symmetri af VOR som reaktion på med uret og mod uret rotationer er en vigtig test af vestibulære funktion.

Ensidig vestibulær dysfunktion producerer centrale kompenserende ændringer og centralt drevne perifere ændringer for at overvinde defekte asymmetriske VOR og deraf følgende vestibulære ubalance. Selv efter permanente vestibulære læsioner, såsom en ensidig vestibulær neurectomi, vertigo og ledsagende symptomer forbedre over en kort periode (dage til uger) af tid. På grund af denne evne, den vestibulære system har været en model for at studere tilpasning og kompensation i neurale veje. Det er tidligere vist3 , at ændringer i centrale vestibulære veje kan gennemføres ved en envejs rotation baseret på en hypotese foreslået af en af forfatterne (N.R.) omkring 20 år siden. Andre undersøgelser har også vist kompenserende ændringer i forskellige dele af den sensoriske vej, herunder vestibulære kerner (vn)4,5,6,7,8, commissural veje mellem VN på begge sider9, cerebellar indgange10, og den vestibulære periferi11. Disse kompenserende ændringer resulterer i en ny balance i aktiviteten af VN neuroner på begge sider.

På trods af den imponerende evne i det vestibulære system til at kompensere for asymmetriske input fra de to ører, forskning har vist, at svarene på hurtige bevægelser er aldrig fuldt kompenseret12,13. Det vides nu, at naturlig vestibulær kompensation ikke udnytter systemets fulde kapacitet, og den kompenserede vor-respons kan forbedres hos dyr, der har deltaget i visuel-vestibulær træning14,15. Det har længe været kendt, at vestibulære rehabilitering øvelser forbedre kompensationen til patienter med kroniske ubalance problemer ved at øge den (ikke-vestibulære) multisensoriske karakter af balance kontrol16,17, 18 , 19 , 20 , 21. Målet med disse vestibulære rehabiliteringsøvelser er at bruge fysiologiske eller adfærdsmæssige tilgange til at forbedre symptomerne samt en patients livskvalitet og uafhængighed22,23.

Beskrevet heri er en rehabiliterings metode, der bruger ensrettede rotationer mod den "svagere" side (figur 1a). Den grundlæggende idé for denne metode kommer fra Hebbian plasticitet, hvor neurale forbindelser bliver stærkere, når de stimuleres. Denne metode modificerer specifikt vestibulære input i stedet for at øge den multisensoriske integration, som er grundlaget for andre vestibulære rehabiliteringsøvelser. Tidligere forskning har vist, at ensrettede rotationer mindsker VOR asymmetri i 1-2 sessioner hos patienter med ensidig vestibulær dysfunktion3. Denne effekt skyldtes primært en stigning i aktiviteten af siden med en lavere respons (LR), samt et lille fald i aktiviteten af siden med en højere respons (HR). Denne ændring er sandsynligvis medieret af ændringer i de centrale veje (f. eks. forstærkning af afferente veje, såsom VN-tilslutninger eller ændringer i de commissale indgange). I realiteten kan denne teknik anvendes som en overvåget metode til vestibulær rehabilitering i dem med langvarige vestibulære asymmetri.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

De data, der blev præsenteret her og tidligere offentliggjort3 blev opnået ved undersøgelser udført i overensstemmelse med anbefalingerne fra den etiske komité for Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Teheran, Iran og en protokol, som blev godkendt af Institutionel revisions bestyrelse på universitetet.

1. deltagerens screening og forberedelse

  1. Rekruttér deltagere, der tidligere har haft balanceproblemer i mere end et år.
    Bemærk: vestibulære kompensation sker mest effektivt i løbet af den første måned efter en læsion. Det etårige tidspunkt blev valgt til at give tilstrækkelig tid til naturlig kompensation til at nå sit plateau og også sikre, at patienten ikke har en svingende vestibulære lidelse.
  2. Brug følgende udelukkelseskriterier for patienter:
    1. Anamnese med problemer i centralnervesystemet (f. eks. hoved traumer, slagtilfælde, hjernetumor osv.), der kan påvirke de centrale vestibulære veje, som er nødvendige for korrekt kompensation.
    2. Diagnosticeret med en svingende vestibulær lidelse (f. eks. benign Paroxysmal positionelle vertigo [BPPV] eller Menières sygdom).
    3. Patienter, der bruger andre former for vestibulær rehabilitering eller typer af fysisk aktivitet (f. eks. atleter), som kan forbedre den vestibulære kompensation uafhængigt af envejs rotations rehabilitering, bør udelukkes.
      Bemærk: dette kriterium foreslås kun til forskningsformål og til kontrol af fremmede variabler.
  3. Begræns ikke deltagere baseret på alder eller køn.
    Bemærk: på samme måde som andre kompensationer forventes denne rehabiliterings metode at have mindre udtalte virkninger hos ældre forsøgspersoner.
  4. Instruer deltagerne til at afstå fra at bruge nogen medicin, der undertrykker centralnervesystemet, herunder antihistaminer eller nogen Anti-vertigo medicin i mindst 1 dag forud for hver eksperimentel session.
  5. Instruer deltagerne i ikke at bruge nervesystem stimulanser, herunder amfetamin og koffein i mindst 1 dag forud for hver eksperimentel session.
  6. Instruer deltagerne i at afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer i mængder, der forringer normal funktion, da dette kan forstyrre driften af det vestibulære system og påvirke resultaterne.

2. måling af vestibulo-okulær refleks (VOR)

  1. Brug enten videonystagmografi (VNG) eller Electronystagmography (ENG) til at måle VOR respons under hele kroppen rotation.
    Bemærk: de data, der præsenteres i resultat sektionen blev indspillet af ENG. Det aktuelle udstyr, der vises i filmen, bruger VNG.
  2. Udfør alle optagelser i mørket, med hovedet placeret 30 ° næse-down.
    Bemærk: med henblik på visualisering udføres den tilknyttede video ikke i mørke.
  3. Bed deltagerne om at sidde i den roterende stol, sikre dem i stolen med selen, sætte de infrarøde beskyttelsesbriller på og fastgøre hovedet i nakkestøtten på en ~ 30 ° næse-ned-position.
  4. Når deltagerne acclimerer til mørket, kalibreres øjen signalet ved at bede dem om at se på laser mål, der projiceres på væggen ved ± 10 ° vinkler (f. eks. til højre, venstre, over og under midterlinjen).
  5. Begynd at køre protokollen, når Eye Tracker er kalibreret præcist, når emnerne er klar.
  6. Hold emnerne opmærksomme og distraheret under alle vestibulære tests ved at stille dem spørgsmål eller få dem til at gøre mental aritmetik (f. eks. tælle baglæns fra 100).

3. envejs rotation stimulus

  1. Med motivet siddende i den roterende stol, skal du bruge en envejs rotation, der består af en asymmetrisk trekants hastighedsprofil med en acceleration på 80 °/s2 over 4 s for at nå en maksimal hastighed på 320 °/s, og derefter langsomt decelerere ved 10 °/s2 at stoppe i omkring 30 s.
    Bemærk: den langsomme deceleration er særlig vigtig for at opnå et smidigt stop for at undgå at stimulere den modsatte side.
  2. Udfør fem sådanne rotationer med 1 minutters intervaller. De fem omdrejninger sammen betragtes som en rehabiliterings session (figur 1b).
  3. Hold motivet i stolen efter den sidste envejs rotation for at teste symmetrien med en bidirektionel sinusformet harmonisk acceleration (Sha) rotation test på 40 min og 70 min post-envejs rotation.
    Bemærk: at holde patienten i stolen vil nedsætte variabiliteten.
  4. Udfør SHA-testen ved hjælp af en bred vifte af sinusformede rotationer ved frekvenser på 0,05 Hz, 0,2 Hz og 0,8 Hz med en spids hastighed på 60 °/s.
    Bemærk: for data præsenteret i resultaterne blev der anvendt en sinusformet rotation ved 0,2 Hz (40 °/s) til alle evalueringer.

4. eksperiment design

  1. Evaluer emner med et fuldt batteri af vestibulære tests under den indledende session (se nedenfor) for at teste VOR asymmetri og udelukke eventuelle centrale problemer.
  2. En uge senere, udsætte emnerne for ensrettede rotation og en SHA test (trin 3.1-3.4).
  3. Gentag denne proces 2x per uge i løbet af de første 2 uger, derefter 1x per uge for de næste 2 uger (i alt seks sessioner).
  4. Administrer en SHA-test i begyndelsen (trin 3,4) og (trin 3,3 og 3,4) for hver session og Beregn den retningsbestemte overvægt (DP) som et mål for asymmetri:
    Equation
    Hvor: Vhr og vLR repræsenterer peak Eye hastigheder under rotationer mod siden med højere respons (hr) og lavere respons (LR), hhv.
    Bemærk: den retningsbestemte overvægt giver en normaliseret måling af forskellen i Peak Eye Velocity for rotationer i de to retninger. Mens det primært anvendes til måling af asymmetri i kaloriefattige svar, kan det være (og er) bruges til at kvantificere vor asymmetri i Sha24,25,26,27,28.
  5. Som den sidste session, udføre en anden SHA test (trin 3,4) 1 uge efter den sidste rehabilitering session.

5. oplysninger om sessioner

  1. Første session
    1. Under det første besøg, tage en kort historie af patientens ubalance problemer for at kontrollere varigheden af vestibulære asymmetri og sikre ingen indikation af en svingende lidelse.
    2. Udfør et komplet sæt af vestibulære tests, herunder saccades, glat forfølgelse, optokinetisk, blik bedrift, positionelle og positionering, kaloriefattige, og roterende tests.
    3. Kun rekruttere patienter med VOR asymmetri under rotation, der har klar unormal retningsbestemt overvægt (DP), typisk med asymmetri værdier på mere end 10%. Dette vil blive betragtet som den oprindelige (baseline) DP for hvert emne.
      Bemærk: forskelligt udstyr kan give forskellige normale intervaller, og det er bedst at bruge det område, der er angivet for din enhed, eller at basere det normale interval på laboratorie specifikke normative data.
    4. Forklar tydeligt emnerne proceduren for envejs rotation (5x i en session) og det samlede antal sessioner (seks gange i alt).
    5. Bed personerne om at underskrive en samtykkeformular, der er godkendt af den lokale institutions revisions bestyrelse (eller tilsvarende for eksperimenter, der udføres uden for USA), mens de klart informerer dem om, at de kan droppe ud af undersøgelsen på ethvert tidspunkt og af en hvilken som helst grund.
  2. Envejs turnus sessioner (seks sessioner)
    1. Udsæt motiver for envejs rotation (trin 3.1 – 3.4) under seks sessioner (trin 4,3 og 4,4).
    2. I begyndelsen af hver rehabiliterings session, udføre en SHA test (trin 3,4) og beregne DP værdi.
      Bemærk: Dette vil give den præ-rehabilitering DP for denne session og langsigtet post-rehabilitering DP for den foregående session.
    3. Udfør ikke envejs rotations rehabilitering, hvis den præ-rehabiliterings-DP-værdi falder inden for normalområdet (< 10%) i nogen af de sessioner og instruere emnet til at vende tilbage til den næste session.
    4. Hvis pre-rehabilitering DP er i det unormale område, Vent 5 min efter SHA test og udføre envejs roterende rehabilitering.
    5. Udfør en anden SHA test 40 min og 70 min efter afslutningen af envejs rotation rehabilitering (trin 3,4) og beregne post-rehabilitering DP for denne session.
    6. Instruer personerne til at vende tilbage til næste session.
  3. Afsluttende session (uge syv)
    1. Udfør kun en SHA-test (trin 3,4), og Beregn DP-værdien.
      Bemærk: Dette vil tjene som den endelige asymmetri måling.
    2. Brug ikke envejs rotation i denne session.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Kortsigtede effekter af den ensrettede rotation blev evalueret ved at måle VOR med en 0,2 Hz (40 °/s) sinusformet rotations test ved 70 min efter rehabilitering3. Figur 2 viser peak Eye hastigheden under vor svar til rotationer i de to retninger (figur 2a) og ændringen i DP (figur 2b). Efter envejs rotation blev reaktionen på rotationerne i retningen af siden med den nedre respons (LR) forøget, og reaktionen på rotationerne i den modsatte retning (retningen med det kraftigere respons [HR]) faldt, hvilket resulterede i fald i VOR asymmetri og DP værdi. Det skal bemærkes, at den fase af reaktionen ikke blev beregnet i den nuværende undersøgelse, da forsøgspersonerne havde asymmetriske VOR svar og VOR fase er kendt for at være en følsom foranstaltning i kompenseret patienter med normale symmetriske gevinster, specielt ved lave frekvenser rotation26,29,30,31.

Hvis emnerne blev udsat for envejs rotation under flere sessioner, faldt DP-værdien yderligere. Virkningen af denne rehabilitering blev bevaret mellem samlingerne (figur 2c), og den kumulative virkning resulterede i, at de fleste forsøgspersoner havde en normal DP efter kun to sessioner. Svarende til den kortsigtede effekt, forbedringen i DP var resultatet af en stigning i VOR svar for rotationer mod LR side og fald i VOR svar under rotationer mod HR side3.

Figure 1
Figur 1: envejs rotation mindsker asymmetrien mellem de to sider. (A) skematisk viser hypotesen bag ensrettede rotation. Stimulering af siden med lavere respons (LR) og hæmning af siden med den højere respons (HR, røde pile) vil resultere i en ændring i commissural indgange samt direkte afferent input. Dette resulterer i en stigning i respons af LR neuroner og fald i asymmetrien mellem de to sider (sorte pile). B) eksperimentel design og rotations paradigmer. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 2
Figur 2: den ensrettede rotations effekt på kort og lang sigt. (A) i den første session og 70 min efter envejs rotation viste peak Eye Velocity (°/s) en 14% stigning i respons på rotationerne mod siden med lavere respons (LR) og 16% fald for rotationer mod siden med højere respons (hr, n = 16). Selv om disse ændringer ikke var statistisk signifikante (for LR: 25,0 ± 2,2 vs. 26,75 ± 5,3 °/s, parrede elevens t-test, p = 0,23; for HR: 35,0 ± 3,6 vs. 26,0 ± 4,4 °/s, parrede student's t-test, p = 0,15) resulterede de i et fald i den samlede asymmetri. Fejllinjer repræsenterer SEM. B) de TILSVARende DP-værdier faldt betydeligt (parret studerendes t-test, p = 0,0006) og nåede normale værdier. Fejllinjer repræsenterer SEM. C) virkningen af envejs rotation forblev i en længere periode og var kumulativ. Præ-sessions værdier blev målt før rehabilitering i en session og post-session værdier blev målt 70 min efter rehabilitering i denne session. Negative DP værdier indikerer tilbageførsel af retningen af asymmetri i forhold til begyndelsen af undersøgelsen. Sessioner kan sammenlignes med figur 1b skematisk. Fejllinjer repræsenterer SEM. Dette tal er blevet modificeret fra sadeghi et al.3. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Den rehabiliterings metode, der præsenteres her, består af gentagne ensrettede rotationer i mørket mod den mindre Responsive (LR) side hos patienter med vestibulær ubalance og VOR asymmetri. De fleste rehabiliterings teknikker forbedrer multisensorisk integration for at forbedre balancen16,17,18,19,20. Den metode, der præsenteres her, er rettet mod den vestibulære vej, og dens virkninger kan forklares ved en respons stigning i VN på LR-siden og et fald i VN-respons på HR-siden. Disse virkninger kan medieres ved afferent VN synapse på grund af den envejs stimulering af sensorerne og nerverne på LR-siden og samtidig fald på HR-siden. Det kan også påvirke VN aktivitet gennem ændringer i de commissural input, som er kendt for at spille en vigtig rolle i vestibulære kompensation9. Uanset mekanismen, denne metode giver en effektiv måde for faldende asymmetri i svarene fra de to parter.

Tidligere undersøgelser har vist, at gentagne rotationer kan resultere i tilvænning af responser hos normale dyr og mennesker32,33,34,35,36,37. Selv om dette synes at være i kontrast til disse resultater, er betingelserne forskellige, når systemet kompenserer for en asymmetri. Desuden er et kritisk skridt i udformningen af envejs rotation at have en meget langsom deceleration for at undgå stimulation af den anden side. Ingen af de tidligere undersøgelser har brugt en sådan asymmetrisk stimulation.

Det blev fundet her, at de fleste viste normal DP efter to sessioner3. Dette tyder på, at patienterne skal evalueres efter to sessioner for at bestemme deres fremskridt og plan for fremtidige sessioner. Desuden vides det ikke, om ændringer i DP er korreleret med ændringer i subjektive opfattelser af retinal glidning. Fremtidige undersøgelser er nødvendige for at evaluere dette forhold ved hjælp af standardiserede vestibulære/balance spørgeskemaer før og efter ensrettede-rotation sessioner. Endelig blev en ændring i VOR asymmetri kun evalueret ved lavere rotations frekvenser (0,2 Hz). 1) virkningerne af denne behandling på VOR fase eller 2) hvorvidt denne forbedring overførsler til højere frekvenser af rotation eller til vestibulo-spinal veje kræver yderligere undersøgelse.

Det er velkendt, at tilpassede og overvågede øvelser giver bedre resultater hos patienter i forhold til uovervågede øvelser, der kan udføres derhjemme38,39,40,41,42 ,43. Her, for at udføre ensrettede rotationer, bruges en dyr roterende stol, der begrænser brugen af denne metode. To vigtige parametre for vellykket envejs rotation er imidlertid en relativ høj spids hastighed under acceleration og en langsom deceleration, som kan opnås ved enhver roterende stol, som patienten kan fastgøres forsvarligt ved hjælp af en uddannet at udføre den asymmetriske rotation eller ved at anvende tele sundheds tilgange. Hvis det bekræftes af fremtidige undersøgelser, alternative low-tech tilgange kan give et langt billigere alternativ til at udføre denne vestibulære rehabilitering service.

Samlet, i denne indledende undersøgelse, envejs rotation giver en effektiv måde for at reducere VOR asymmetri hos patienter, selv i kompenseret fase. Resultaterne viser, at denne metode kan anvendes som en effektiv overvåget metode til vestibulær rehabilitering selv hos patienter med langvarig vestibulær dysfunktion.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne har intet at afsløre.

Acknowledgments

N. R. blev støttet af en forskningsfond fra Shahid Beheshti University of Medical Sciences og Health Services. S. G. S. blev støttet af NIDCD R03 DC015091 Grant.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
VEST operating and analysis software NeuroKinetics
Electronystagmograph Nicolet Spirit Model 1992 Equipment used for collecting the data presented in the Results section
I-Portal NOTC (Neurotologic Test Center) NeuroKinetics Equipment shown for current studies and shown in the movie

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Agrawal, Y., Ward, B. K., Minor, L. B. Vestibular dysfunction: prevalence, impact and need for targeted treatment. Journal of Vestibular Research. 23 (3), 113-117 (2013).
  2. Huterer, M., Cullen, K. E. Vestibuloocular reflex dynamics during high-frequency and high-acceleration rotations of the head on body in rhesus monkey. Journal of Neurophysiology. 88 (1), 13-28 (2002).
  3. Sadeghi, N. G., Sabetazad, B., Rassaian, N., Sadeghi, S. G. Rebalancing the Vestibular System by Unidirectional Rotations in Patients With Chronic Vestibular Dysfunction. Frontiers in Neurology. 9, 1196 (2018).
  4. Beraneck, M., et al. Long-term plasticity of ipsilesional medial vestibular nucleus neurons after unilateral labyrinthectomy. Journal of Neurophysiology. 90 (1), 184-203 (2003).
  5. Beraneck, M., et al. Unilateral labyrinthectomy modifies the membrane properties of contralesional vestibular neurons. Journal of Neurophysiology. 92 (3), 1668-1684 (2004).
  6. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Neural correlates of motor learning in the vestibulo-ocular reflex: dynamic regulation of multimodal integration in the macaque vestibular system. Journal of Neuroscience. 30 (30), 10158-10168 (2010).
  7. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Multimodal integration after unilateral labyrinthine lesion: single vestibular nuclei neuron responses and implications for postural compensation. Journal of Neurophysiology. 105 (2), 661-673 (2011).
  8. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Neural correlates of sensory substitution in vestibular pathways following complete vestibular loss. Journal of Neuroscience. 32 (42), 14685-14695 (2012).
  9. Galiana, H. L., Flohr, H., Jones, G. M. A reevaluation of intervestibular nuclear coupling: its role in vestibular compensation. Journal of Neurophysiology. 51 (2), 242-259 (1984).
  10. Cullen, K. E., Minor, L. B., Beraneck, M., Sadeghi, S. G. Neural substrates underlying vestibular compensation: contribution of peripheral versus central processing. Journal of Vestibular Research. 19 (5-6), 171-182 (2009).
  11. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Response of vestibular-nerve afferents to active and passive rotations under normal conditions and after unilateral labyrinthectomy. Journal of Neurophysiology. 97 (2), 1503-1514 (2007).
  12. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Dynamics of the horizontal vestibuloocular reflex after unilateral labyrinthectomy: response to high frequency, high acceleration, and high velocity rotations. Experimental Brain Research. 175 (3), 471-484 (2006).
  13. Halmagyi, G. M., Black, R. A., Thurtell, M. J., Curthoys, I. S. The human horizontal vestibulo-ocular reflex in response to active and passive head impulses after unilateral vestibular deafferentation. Annals of the New York Academy of Sciences. 1004, 325-336 (2003).
  14. Maioli, C., Precht, W. On the role of vestibulo-ocular reflex plasticity in recovery after unilateral peripheral vestibular lesions. Experimental Brain Research. 59 (2), 267-272 (1985).
  15. Ushio, M., Minor, L. B., Della Santina, C. C., Lasker, D. M. Unidirectional rotations produce asymmetric changes in horizontal VOR gain before and after unilateral labyrinthectomy in macaques. Experimental Brain Research. 210 (3-4), 651-660 (2011).
  16. Whitney, S. L., Rossi, M. M. Efficacy of vestibular rehabilitation. Otolaryngology Clinics of North America. 33 (3), 659-672 (2000).
  17. Telian, S. A., Shepard, N. T. Update on vestibular rehabilitation therapy. Otolaryngology Clinics of North America. 29 (2), 359-371 (1996).
  18. Hall, C. D., et al. Treatment for Vestibular Disorders: How Does Your Physical Therapist Treat Dizziness Related to Vestibular Problems. Journal of Neurological Physical Therapy. 40 (2), 156 (2016).
  19. Hillier, S., McDonnell, M. Is vestibular rehabilitation effective in improving dizziness and function after unilateral peripheral vestibular hypofunction? An abridged version of a Cochrane Review. European Journal of Physical Rehabilitation Medicine. 52 (4), 541-556 (2016).
  20. Denham, T., Wolf, A. Vestibular rehabilitation. Rehabilitation Management. 10 (3), 93-94 (1997).
  21. Cooksey, F. S. Rehabilitation in Vestibular Injuries. Proceedings of the Royal Society of Medicine. 39 (5), 273-278 (1946).
  22. Enticott, J. C., Vitkovic, J. J., Reid, B., O'Neill, P., Paine, M. Vestibular rehabilitation in individuals with inner-ear dysfunction: a pilot study. Audiology and Neurootology. 13 (1), 19-28 (2008).
  23. Cohen, H. S., Kimball, K. T. Increased independence and decreased vertigo after vestibular rehabilitation. Otolaryngological Head and Neck Surgery. 128 (1), 60-70 (2003).
  24. Baloh, R. W., Halmagyi, G. M. Disorders of the vestibular system. , Oxford University Press. (1996).
  25. Furman, J. M., Cass, S. P., Furman, J. M. Vestibular disorders: a case-study approach. , 2nd edn, Oxford University Press. (2003).
  26. Brey, R. H., McPherson, J. H., Lynch, R. M. Balance Function Assessment and Management. Jacobson, G. P., Shepard, N. T. , Plural Publishing. 253-280 (2008).
  27. Funabiki, K., Naito, Y. Validity and limitation of detection of peripheral vestibular imbalance from analysis of manually rotated vestibulo-ocular reflex recorded in the routine vestibular clinic. Acta Otolaryngology. 122 (1), 31-36 (2002).
  28. Zalewski, C. K. Rotational Vestibular Assessment. , Plural Publishing. (2018).
  29. Furman, J. M., Cass, S. P. Ch. 17. Disorders of the vestibular system. Baloh, R. W., Halmagyi, G. M. , Oxford University Press. 191-210 (1996).
  30. Desmond, A. Vestibular function: evaluation and treatment. , Thieme. (2004).
  31. Shepard, N. T., Goulson, A. M., McPherson, J. H. Ch. 15. Balance function assessment and management. Jacobson, G. P., Shepard, N. T. , Plural Publishing Inc. 365-390 (2016).
  32. Clement, G., Flandrin, J. M., Courjon, J. H. Comparison between habituation of the cat vestibulo-ocular reflex by velocity steps and sinusoidal vestibular stimulation in the dark. Experimental Brain Research. 142 (2), 259-267 (2002).
  33. Clement, G., Tilikete, C., Courjon, J. H. Retention of habituation of vestibulo-ocular reflex and sensation of rotation in humans. Experimental Brain Research. 190 (3), 307-315 (2008).
  34. Clement, G., Tilikete, C., Courjon, J. H. Influence of stimulus interval on the habituation of vestibulo-ocular reflex and sensation of rotation in humans. Neuroscience Letters. 549, 40-44 (2013).
  35. Cohen, H., Cohen, B., Raphan, T., Waespe, W. Habituation and adaptation of the vestibuloocular reflex: a model of differential control by the vestibulocerebellum. Experimental Brain Research. 90 (3), 526-538 (1992).
  36. Maxwell, S. S., Burke, U. L., Reston, C. The effect of repeated rotation on the duration of after-nystagmus in the rabbit. American Journal of Physiology. 58, 432-438 (1922).
  37. Griffith, C. R. The Ettect Upon the White Rat of continued Bodily Rotation. American Naturalist. 54, 524-534 (1920).
  38. Shepard, N. T., Telian, S. A. Programmatic vestibular rehabilitation. Otolaryngologicla Head and Neck Surgery. 112 (1), 173-182 (1995).
  39. Itani, M., Koaik, Y., Sabri, A. The value of close monitoring in vestibular rehabilitation therapy. The Journal of Laryngology & Otology. 131 (3), 227-231 (2017).
  40. Pavlou, M., Bronstein, A. M., Davies, R. A. Randomized trial of supervised versus unsupervised optokinetic exercise in persons with peripheral vestibular disorders. Neurorehabilitation and Neural Repair. 27 (3), 208-218 (2013).
  41. Kao, C. L., et al. Rehabilitation outcome in home-based versus supervised exercise programs for chronically dizzy patients. Archives of Gerontology and Geriatrics. 51 (3), 264-267 (2010).
  42. Topuz, O., et al. Efficacy of vestibular rehabilitation on chronic unilateral vestibular dysfunction. Clinical Rehabilitation. 18 (1), 76-83 (2004).
  43. Black, F. O., Pesznecker, S. C. Vestibular adaptation and rehabilitation. Current Opinion in Otolaryngological Head and Neck Surgery. 11 (5), 355-360 (2003).

Tags

Opførsel kompensation vestibulo-okulær refleks retningsbestemt overvægt rehabilitering vertigo
Brug af ensrettede rotationer for at forbedre den vestibulære system asymmetri hos patienter med vestibulær dysfunktion
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Rassaian, N., Sadeghi, N. G.,… More

Rassaian, N., Sadeghi, N. G., Sabetazad, B., McNerney, K. M., Burkard, R. F., Sadeghi, S. G. Using Unidirectional Rotations to Improve Vestibular System Asymmetry in Patients with Vestibular Dysfunction. J. Vis. Exp. (150), e60053, doi:10.3791/60053 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter