Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove

Behavior

Приключения Fundi вмешательства на основе когнитивных и эмоциональных обработки в дефиците внимания гиперактивного расстройства пациентов

doi: 10.3791/60187 Published: June 12, 2020
* These authors contributed equally

Summary

Этот протокол иллюстрирует восстановительные терапии, основанные на индуктивного обучения и косвенного общения (Эриксон метафорический гипноз), которые могут быть применены к детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивного расстройства (СДВГ). В частности, этот протокол предназначен для проверки эффективности задачи принятия решения по ходу/ноу-ру. Нейронаучное обоснование представлено во всем тексте.

Abstract

Многие дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивного расстройства (СДВГ), как известно, исполнительной дисфункции, которая ослабляет их способности учиться и вести себя в повседневной жизни. Этот протокол описывает методологию, которая необходима для вмешательства (психотерапии), основанной на планировании, внимании, последовательной и одновременной (теории ПАСС) когнитивной обработке и эмоциональной обработке страха. В нем содержатся руководящие принципы и практические рекомендации. Непропорционально высокий уровень страха (дисрегуляция) повышает уязвимость к дисфункции в обучении и поведении. Мы объясняем взаимодействие между эмоциями и познанием на неврологическом уровне.

Идти / нет идти задача (Приключения Fundi), которая включает в себя принятие решений, осуществляется в РЕЖИМе ПК-образной выборке из 66 субъектов СДВГ. Приключения Fundi, компьютерная программа, была построена, чтобы вызвать последовательный или одновременной обработки при участии подготовки планирования и селективного внимания. Она направлена на совершенствование исполнительной функции с планированием и селективным вниманием. Если исполнительная функция улучшается, обучение улучшается, и поведение улучшается. После вмешательства в течение 6 месяцев, ремиссия была достигнута в 70% субъектов.

Инструктор поощряет использование соответствующих стратегий и указывает, каким образом стратегии могут быть полезны в поиске решения проблемы (идти / не идти). Акцент делается не на репетиции и взрослых поручил словесной последовательности. Вербализации может выявить сознательные вербальной стратегии для решения задачи, которая на самом деле не стратегия бессознательно используется в этом случае. Самоуправляемый отчет ненадежен. Это индуктивное обучение, а не дедуктивный подход к обучению правилам, который занимает центральное место в когнитивной подготовке PASS. Эта индуктивная подготовка оказалась производить не только вблизи передачи, но и далеко передачи.

Некогнитивные факторы (эмоциональные факторы) должны быть рассмотрены, чтобы максимизировать пользу когнитивных тренировок. Косвенное и метафорическое общение учитывает эмоциональный фактор.

Introduction

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Принятие решений связано с поведением, и большинство поведений подразумевает принятие решений. Принятие решений, а также обучение, включает в себя как когнитивные, так и эмоциональные обработки. Когнитивная обработка может быть концептуализирована и оценена в соответствии с планированием, вниманием, последовательной и одновременной (PASS) теорией интеллекта1,2,3,4,,5,6,7,8,9. Согласно PASS, любое поведение выход неврологической центральной обработки информации10. Поэтому, обращая внимание, следует считать поведение, которое не зависит от централизованной обработки информации1,,2,,3,,7,,8,,9,,10,,11,,12. Можно не обращать внимания (наблюдаемое поведение), но обработка центрального внимания может работать над чем-то другим. С другой стороны, эмоциональная обработка включает в себя обработку страха, ответственную за уверенность в себе (самоуважение) или неуверенность13,,14,15. Обработка страха является основной недифференцированной вегетативной физиологической основой всех эмоций. Как и большинство эмоций (или "влияет" или "настроения"), страх начинается в миндалевидной структуре, ответственной за обнаружение угроз нашему благополучию.

Как когнитивные и эмоциональная обработка может произойти сознательно или чаще бессознательно, что является важным моментом для обоснования диагноза и вмешательства СДВГ поведения или любого другого поведения. Растущие и сходящиеся нейронаучные доказательства указывают на то, что не только бессознательно-недобровольная обработка16,17,,18,,19,,20,21, но и предвосхищая бессознательное бессознательное обработка22,23,24,25,26,,27,,28,29,30,31,32,33,34,35 верны в принятии решений. В частности, новое исследование по неврологии межличностного бессознательного (неявное) подсознание связи является свидетельством этого36.

Принятие решений основано на самоувереное чувство, связанное с тем, что это когнитивно обрабатываются, неявно чаще, чем явно37,38,39,40,41. Уверенность в себе связана с самооценкой (убеждения базы знаний), но мы утверждаем, что принятие решений основано на том, что человек чувствует сознательно и бессознательно, но не на преднамеренном рациональном расчете последствий38. В самом деле, рациональные аргументы, которые люди выражают (словесный доклад), чтобы объяснить поведение и принятие решений являются задним явление и когнитивных предубеждений42,43 вызвано страх обработки. Во-первых, реакция на чувство происходит, а затем объяснение бессознательно осуществляется как явление posteriori. Самоуправляемый отчет вызывает сомнения. Познание / эмоции исследования страдают от проблем, в которых не ясно, что эмоции ответ. Это путь, чтобы понять эмоциональный страх ответ. Поэтому принятие решений, уверенность в себе и поведение тесно связаны между собой.

С точки зрения терапевтического вмешательства, как именно должно быть проведено вмешательство? Какими должны быть общие и существенные свойства процедуры вмешательства, посредничества или обучения? Учитывая ранее выраженные процедуры, индуктивное обучение2 и косвенные коммуникации (метафора и Эриксонианский гипноз)14,44 рекомендуется. Растущие и сходящиеся доказательства нейронаучных исследований45,46,,47,48, 49,,49,,,50,,51,,52,,53 показывает некоторые неврологические механизмы косвенной коммуникации.

Что касается индуктивного обучения, то акцент делается на решении ребенком этой задачи, а не на репетиции процедуры, инструктируемой во взрослом человеке. Она направлена на совершенствование стратегий обработки, лежащих в основе задачи, избегая при этом прямого обучения навыкам. Успешное индуктивное обучение – это опыт, который обеспечивает рост самооценки личных способностей, а значит, и рост уверенности в себе. В отличие от этого, прямое обучение с участием более-того же вида работы выключает интерес и мотивацию. Отличительной особенностью здесь является молчаливое приобретение и использование соответствующих стратегий обработки в отличие от обучения; это индуктивный, а не дедуктивный подход к обучению нормам. Ребенок должен видеть недостаточность старого подхода или стратегии и необходимость разработки новой стратегии.

Здесь мы показали основу (обоснование) техники Приключения Фанди как инструмент исправительной терапии, чтобы применить его в клинических условиях. Есть нет опубликованных предыдущих исследований с этой программой Приключения Фанди. Основным преимуществом этой процедуры является то, что она не основана на самоуправляемом докладе. В отличие от этого, бесчисленные альтернативные методы основаны на дедуктивном обучении, прямом общении и буквальном толковании самообдуманного доклада.

В примере, представленном в этой рукописи, вмешательство Фанди Приключения было выполнено в синдром дефицита внимания и гиперактивного расстройства (СДВГ) пациентов. СДВГ является поведенческой дисфункции с точки зрения невнимательного, гиперактивного и импульсивного поведения, которое включает в себя дисфункциональные решения решений12. Любое поведение подразумевает принятие решений. СДВГ, вероятно, вызвано сочетанием генетики и более раннего опыта. Общая цель этого протокола заключается в том, чтобы проверить гипотезу об эффективности идти / не идти решение задачи (Приключения Фанди) на основе как индуктивного обучения и косвенного общения в выборке детей СДВГ. Сообщалось, что основные нейропсихологические конструкции гоу/ ногой задачи сохраняются в эмоциональном исследовании54.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Протокол соответствует руководящим принципам Комитета по этике по вопросам человеческой исследовательской этики Фонду Карме Видаля. Получено согласие на информирование.

1. Набор предметов

ПРИМЕЧАНИЕ: Набор был выполнен в соответствии с ранее опубликованной литературой12.

  1. Набирать детей с СДВГ без сопутствующих. В настоящем исследовании было набрано 66 детей в возрасте 13-15 лет, что означает 13,89 лет с SD и 0,8, 47 мужчин и 19 женщин. Подготовлены психотерапевты (квалифицированные в психологии) или психиатры выполняют процедуру набора.
  2. Получить информированное согласие от пациента или воспитателей.
  3. Практика взыскательных клинической истории. При необходимости выполнить следующие исследования: кардиологическое обследование, как слуховой, так и визуальный потенциал, связанный с событиями, исследование щитовидной железы, сонография, видео-ЭЭГ, исследование оторриноларингологии, офтальмологические исследования, исключить как предыдущие лекарства и сопутствующие заболевания, так и любые детские психические расстройства или любую другую терапию в процессе. Используйте любую зарегистрированную личную историю болезни.
  4. Попросите детского невролога подтвердить диагноз с помощью DSM-IV55 или DSM-V56. Попросите психиатра исключить сопутствующие вопросы.
  5. Дополнить диагноз, используя другой полезный критерий, как родитель и учитель оценили Свонсон, Нолан, и Пелхэм шкале 18 (SNAP-IV-18) для симптомов СДВГ (Свонсон, 1995)57, как используется в этом протоколе.
    1. Используйте узкую шкалу поведения, как SNAP-IV, которая является более специфичной для диагностики СДВГ и часто коррелирует с определением в DSM-V. В этом исследовании, все дети соответствовали критериям для СДВГ комбинированный тип на базовом уровне. Все 66 детей набрали 2,5/1,8 (учитель/родители) в SNAP-IV.
      ПРИМЕЧАНИЕ: SNAP-IV состоит из 18 наименований и может быть заполнен родителями и учителями. Элементы являются вопросами о частоте возникновения ряда поведенческих характеристик. Ответы варьируются от нуля (нет или нет вообще), 1 (да, немного), 2 (да, довольно много) до 3 (да, много). Общий балл можно получить, добавив значения всех элементов и разделив на 18. Точка отсечения отличается в зависимости от реакции родителей (1,78) или учителя (2,56).
  6. Выполните неструктурированное интервью родителей и учителей, сосредоточенных на сборе (подтверждающих) данных о поведении, как указано в SNAP-IV, чтобы иметь достаточную информацию для постановки диагноза.
    1. Используйте неструктурированное интервью, которое является более неформальным и открытым. Существует высокая вероятность того, что они дадут 100% правдивые ответы. В настоящем исследовании каждый случай был оценен двумя слепыми исследователями, и было необходимо согласие 80% наблюдателей. Диагностическое собеседование с СДВГ было завершено лицом к лицу с главным воспитателем ребенка обученными интервьюерами- исследованиями.
  7. Использование критериев включения: комбинированный СДВГ в соответствии с DSM-IV55или DSM-V56 и SNAP-IV-18 или аналогичный. Кроме того, используйте следующие критерии исключения: любые детские психические расстройства или любые предыдущие лекарства или любые другие терапии.

2. Процедура

  1. Когнитивная оценка
    ПРИМЕЧАНИЕ: Это было сделано путем администрирования CAS тест4, который был выполнен в соответствии с ранее опубликованной литературы12.
    1. Измерьте когнитивную функцию участников, применяя Систему когнитивной оценки (CAS).
    2. Используйте такую батарею, как CAS, которая оценивает обработку информации PASS: планирование, внимание, последовательные и одновременные.
    3. Запишите необработанный балл для каждого теста, который будет преобразован в стандартный балл в соответствии с ручными инструкциями.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Для обработки четырех PASS был использован стандартный балл с нормативным средним значением 100 со стандартным отклонением (SD) 15. Для трех подтестов в каждой из четырех шкал среднее значение составляет 10, а SD — 3.
    4. Повторите эту оценку, снова используя батарею CAS на 6 месяце после применения программы "Приключения Фанди".
    5. Сравните результаты между оценкой каждого когнитивного процесса на базовом уровне и 6-месячными результатами наблюдения.
      ПРИМЕЧАНИЕ: 6-месячный последующей деятельности, без фармакологического вмешательства, позволяет исключить потенциальный "практический эффект" двух тесно расположенных психологических тестов.
  2. Поведенческая оценка
    ПРИМЕЧАНИЕ: Это было выполнено путем администрирования SNAP-IV-18
    1. Администрирование вопросника SNAP-IV (Swanson, 1995)57 на базовом уровне, то есть значения, с которыми будут сравниваться все выступления. После вмешательства. Запись ремиссии по сравнению с ответом в каждом случае. Рассчитайте процент ремиссий и ответов во всей выборке.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Ремиссия определяется как средний общий балл 1 по наиболее стандартизированных вопросников. Напротив, ответ, как правило, определяется как улучшение симптомов, по крайней мере 25% с исчезновением неисправных DSM-V критериев. Поэтому ремиссия связана с потерей диагностического статуса и оптимальным функционированием. Ремиссия оптимальна, но ответа не так уж и много.
    2. На практике регулярное последующее общение с воспитателем ребенка (родителями и учителями) для рассмотрения проблем, связанных с уходом, оценки прогресса и оказания консультаций и поддержки (например, ежемесячных телефонных звонков).
  3. Приключения Фанди - Go / Нет идти задача
    1. Покажите участнику пять коротких видео о том, как мозг учится перед началом игры «Приключения Фанди». Эти видео называются "Фонди и мозг". В этих дополнительных видео, четыре когнитивных процессов, описанных теорией PASS (планирование, внимание, одновременное и последовательное) объясняются с помощью метафоры.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Помните, что косвенное метафорическое общение подразумевает индуктивное обучение и косвенную коммуникацию, что делает восстановление менее болезненным или более приятным. Знания передаются с учетом эмоционального воздействия.
    2. Объясните цель игры когнитивного вмешательства "Приключения Фанди" участнику: "Он стремится тренировать мозг, чтобы облегчить академическое обучение. Прежде всего, он проводит саморегулирование студента при поддержке PASS когнитивного процесса планирования ".
    3. У участников введите страницу: http://www.fcarmevidal.com/aventures/ и нажмите на язык для работы.
    4. Предоставьте им имя пользователя и пароль, чтобы участник мог начать сеанс (например, логин: jove / пароль: jove).
    5. Нажмите на первую страну(1-Париж).
    6. Прочитайте экран и нажмите кнопку Continuar. Выполните этот шаг таким же образом для каждого из девяти экранов.
    7. Попросите ребенка решить предложенную задачу. Первая задача включает в себя нажав на лицо мальчика каждый раз, когда он появляется на экране.
    8. Прочитайте результаты экрана и нажмите Continuar.
    9. Убедитесь, что в игре предоставляется код, который ребенок должен помнить, чтобы ввести в следующем экране. Начните игру снова с самого начала, если он/она не помнит код.
    10. Повторите шаг 2.3.4, но со следующей страной.
    11. Завершите сеанс примерно через 40 минут.
    12. Сообщите ребенку, что ему придется найти способ запомнить код и страну, в которой завершилась сессия, чтобы продолжиться на следующий день.
    13. Выполняйте одну сессию каждую неделю в течение шести месяцев.
    14. Вмешательство, использование косвенной связи. Если во время сеанса участник допускает ошибку, сама игра будет означать, что он должен повторить задачу. Самое главное, что со второй попытки участник правильно решает задачу. Ниже приводится один пример.
      1. Если ребенок ошибается, и он не решает задачу, скажите: "О! Что случилось? Знаете ли вы? Пусть ребенок ответит, если он делает.
      2. Затем продолжайте: "Я думаю, что мы были обмануты. Такое случается. Может быть, наша рука пошла быстрее, чем наш мозг ". Соблюдайте язык тела ребенка.
      3. Если ребенок кивает, предложите им попробовать еще раз, но с помощью стоп-сигнала. Этот сигнал может быть визуально представлен или может быть представлен в качестве подсказки (например, поднимая ладонь руки).
        ПРИМЕЧАНИЕ: Методы, используемые в косвенной коммуникации включают метафоры, вступительные фразы, насыщенность каналов информации, косвенные вопросы, гипотетические фразы, неоднозначные термины, молчание, диссоциация, парадокс, ложные альтернативные варианты, мелодраматическое выражение или путаница, рецепт симптома, и пост-транс амнезии.
    15. Если терапевт наблюдает, что ребенок повторяет ошибку, и он/она заблокирован, используйте некоторые метафоры (Эриксонианский гипноз), чтобы изменить убеждение, которое блокирует участника. Ниже приведен пример.
      1. Если блокирующая вера "Я не в состоянии выполнить эту задачу", используйте ходить рецепт, как: "Может быть, в этот момент, мы чувствуем себя плохо, потому что мы знаем, что мы потерпели неудачу, но посмотрите, я собираюсь объяснить вам очень интересную историю, вы согласны?"
      2. Если ребенок кивает, рассказать историю, чтобы мотивировать их. Теперь попросите их повторить задачу.
    16. Вмешайтесь через косвенную коммуникацию, если ребенок решает задачу, используя стратегию, которая является неуместной, и они не изменяют ее без посторонней помощи. Если метафора может позволить участнику увидеть другие альтернативы или другие стратегии, позвольте им успешно решить задачу.
    17. Используйте индуктивное обучение и косвенную коммуникацию на протяжении всей процедуры. Эффект процедуры заключается в передаче знаний (сообщений) без передачи боли или дискомфорта, будь то сознательно или бессознательно. Это требует интерпретации языка тела и вербального языка в качестве передатчика чувств. Самоуправляемый отчет ненадежен. Этот опыт повышает уверенность в себе.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Как косвенная коммуникация (что это такое), так и ее обоснование разъясняются в разделе обсуждения.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Было разработано случайное, перспективное, продольного, неконтролируемое, аналитическое исследование (до - после). Мы набрали 66 фармакологически необработанных комбинированных детей СДВГ в соответствии с критериями DSM-V, в возрасте 13-15 лет со средним 13,89 лет со SD 0,8 (47 мужчин и 19 женщин). Они также соответствовали критериям СДВГ в соответствии с SNAP-IV-18. Статистический анализ проводился с использованием парного студенческого т-теста и статистики размера эффекта (Коэна) .

Все 66 детей, в исследовании, полностью набрали 1,8/2,6 (родители/учителя) в SNAP-IV. Чтобы получить невнимательность оценка, оценки первых девяти вопросов были добавлены и разделены на 9. Точка отсечения родительской невнимательности составила 1,44, а точка отсечения шкалы учителя - 1,78. Все 66 детей в этом исследовании набрали 1,6/2,0 (родители/учителя) в невнимательном балле. Для получения оценки гиперактивности/импульсивности, оценки последних девяти вопросов были добавлены и разделены на 9. Точка отсечения гиперактивности/импульсивности родителей составила 1,67, а точка отсечки гиперактивности/импульсности учителя - 2,0. Все 66 детей в исследовании набрали 1,8/2,6 (родители/учителя) в гиперактивности / импульсивности оценка .

Что касается оценки CAS, то одновременно тесты проводились путем представления невербальных матриц, вербально-пространственных отношений и фигурной памяти. Последовательные тесты проводились путем представления серии слов, повторения предложения, вопроса о приговоре (от 8 до 17 лет) и последовательной частоты речи (от 5 до 7 лет). Испытания по планированию проводились по сопоставлению чисел, запланированных кодов и запланированных соединений. Тесты внимания проводились путем проверки выразительного внимания, обнаружения числа и восприимчивого внимания. Эти четыре теста были выполнены в случайном порядке для всех участников.

Обширная информация о достоверности и достоверности может быть доступна с помощью справочника по интерпретации. Надежность full Scale составляет 0,96, а надежность шкалы PASS колеблется от 0,83 до 0,93. Были проведены исследования внутренней согласованности и надежности тестирования. Буклеты предназначены для бумажных и карандашных ответов.

Таблица 1 показывает, что в процессах PASS, как планирование0,000, Коэна No 2,32) и внимание0,000, Коэна No 1,64) были улучшены на статистически значимом уровне после вмешательства в течение 6 месяцев с большим эффектом разницы с планированием, а не внимание. С другой стороны, после вмешательства в течение 6 месяцев, ремиссия была достигнута в 70% субъектов (например, 70% испытуемых достигли потери диагностических критериев СДВГ). Остальные 30% испытуемых достигли критерия реагирования, снижения неисправных проявлений не менее чем на 25%.

Обработки Означает Sd тЗ P Ди-ди-джея Коэна
Планирование до восстановления 77.76 6.06 -18.89 0.000
Планирование после рекультивации 80.3 7.43 2.32
Одновременно перед восстановлением 101.48 7.77 -1.89 0.064
Одновременно после рекультивации 102.39 7.9 0.23
Внимание перед восстановлением 80.26 6.04 -13.31 0.000
Внимание после рекультивации 91.14 7.01 1.64
Последовательные до восстановления 86.21 13.22 -0.475 0.636
Последовательные после восстановления 86.35 12.78 0.06
Тест по паре-образцам T
«Размер эффекта Коэна. тривиально (Зтт; 0,1), малый (0,1- 0,3), умеренный (0,3- 0,5), эффект большой разницы (0,5)

Таблица 1: Сравнение обработки PASS до и после восстановления. (A) t-Student парные образцы были применены для того, чтобы доказать значение (р Зтт; 0,05). Процессы планирования и внимания значительно улучшить. (B)Эффект размера Коэна подтверждает большой эффект разницы как в процессах планирования, так и в процессах внимания.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Как и ожидалось, обучение, Приключения Фанди, было полезно, чтобы вмешаться в СДВГ поведенческой дисфункции на основе как PASS когнитивной обработки и уверенности в себе эмоциональной обработки. Успех с точки зрения лучшей когнитивной обработки и лучшего поведения. Лучше когнитивной обработки в основном в планировании и не столько внимания (Таблица 1). ПЛАНИРОВАНИЕ PASS и избирательное внимание присоединяются к исполнительной функции. Хорошо известно, что улучшение исполнительной функции связано с лучшим поведением, поэтому, мы можем ожидать улучшения поведения в образце СДВГ. Процедура исправления включает в себя индуктивное обучение и метод эмоционального общения, способствующий уверенности в себе, которая может, по крайней мере частично, объяснить результаты. Эффективность индуктивного обучения была ранее и достаточно продемонстрировала2,,6,,8.

С другой стороны, настроения, даже положительные, мешают центральным когнитивным задачам (запоминание сложных материалов, обнаружение противоречий в текстах и т.д.). Аргументы должны быть сосредоточены на поиске того, как улучшение в уверенности в себе происходит. Уверенность в себе является результатом вычитания безопасного уверенного опыта из небезопасно-неуверенных переживаний на протяжении всей жизни. Безопасный опыт на протяжении всей жизни определить уверенность. Улучшение исполнительной функции и индуктивного обучения обеспечивают безопасный опыт, но более новаторским моментом является то, что Эриксонская непрямая метафора коммуникации является мощным инструментом для создания уверенности в себе, общения благополучия бессознательно16,17,18,19,20,21, а не сознательно. Большая часть поведения заключается именно в автоматическом функционировании. Уверенность в себе является ключевым моментом для улучшения познания (и обучения) и эмоций и, следовательно, поведения. Таким образом, мы можем ожидать лучшего поведения СДВГ.

Мы разрабатываем обоснование для поддержки эффективности этого метода в качестве процедуры для укрепления уверенности в себе. Вспомогательные доказательства в настоящее время сообщается, мера эмоции (благополучие и дискомфорт) объективно, с точки зрения поведенческих и физиологических изменений. Не только эмоциональная реакция может быть объективно изучены, как язык тела, мимика, тон голоса и т.д., но и психофизиологические ответы могут быть изучены, такие как, проводимость кожи, частота сердечных сокращений, и такдалее 58. Роль языка тела в выражении бессознательного обработки и неявное (бессознательное) решение хорошо описано в ранее опубликованной литературе7,44.

Многие выражения тела говорят нам о познании и эмоциях. Например, глаза вниз и влево или вправо показывают ощущения тела; уровень глаз и влево или вправо показывают последовательную обработку; глаза вверх и влево или вправо показывают одновременную обработку и т.д. Другие примеры информативных выражений тела таковы: плечи расслаблены и опущены и глубоко дышат в брюшной полости (как при дыхании от диафрагмы) изображает спокойствие и расслабление. В отличие от морщинистой лб и/или контракт челюсти и/или плеч, отброшенных назад и/или неглубокого дыхания в груди и/или фиксированной ухмылки, показывают напряжение и концентрацию среди других выражений: необычная осанка, жесткое тело, качаясь взад и вперед или из стороны в сторону, опираясь на одну сторону, повороты головы, выражение лица (рот и брови), испуганный взгляд, большая улыбка на лице, зрительный контакт, зевая, конкретные движения рук, конкретные слова или фразы, качество голоса и шаг, темп (ритмический, порывистый), объем, тон, перегиб, скорость, и так далее.

Этот метод основан на когнитивной и эмоциональной бессознательной обработки для диагностики и лечения. В отличие от этого, почти все когнитивной психологии и восстановления основана на самоотчет, что они воспринимают, думают, помнят и чувствуют. То есть, они, похоже, полагаются на самоотчеты о том, какие предметы доклад. Таким образом, эмоции рассматривается как продукт когнитивной конструкции, так что факторы, которые дифференцировать эмоции когнитивных атрибуции, что люди делают о своих эмоциях.

В последнее десятилетие, неврологии исследования подтвердили бессознательное ум. Этот метод основан на бессознательном уме для когнитивного и эмоционального диагноза и лечения. Например, люди могут распознать изображение, которое они видели раньше, даже если они не знали о том, что видели его21. Около 40 мс это время, необходимое для формирования мнения незнакомца, который является более коротким временем, чем мигать. Тем не менее, это достаточно времени, чтобы наблюдать, что лицо субъекта и язык тела делает так, что мозг-ум может интерпретировать его бессознательно, если его черты лица и язык тела внушают уверенность или опасность36.

Еще один шаг заключается в том, чтобы сосредоточиться на когнитивно нездоровых использования рассуждений. Мы основываем решения на наличии по справедливым причинам42,,43. Сознательные рассуждения применяются для рационализации больше, чем все остальное59. Этот процесс поддерживается нейровизуализации исследований. Один из них23 приходит к выводу, что мозг может обманывать при обучении или поведении, создание запоминается ответы на аналогичные вопросы. Мысли и импульсы просто возникают в сознании без воли или намерения. Что все, чтобы сказать, мы не в каком-либо соответствующем смысле сознательных авторов нашей умственной жизни, ни действия, которые вытекают из них. Таким образом, самоуверенный доклад является сомнительным. Другой пример, устно сообщил стратегии для выполнения задачи не может быть тот, который ребенок использовал, в соответствии с наблюдаемыми движениями глаз ребенка1,6,7,8,14,15.6 Аналогичным образом, самоуправляемый отчет о положительном мнении (самоуверенности) о себе не обязательно является надежным показателем уверенности в себе; напротив, это может быть противоположное7,14,15. Люди рассуждать довольно плохо, как сообщили Мерсье и Спербер (2011)43, иррациональные предубеждения в принятии решений37,39,40. Речь идет об интуитивно-бессознательном выводе42,43. Это резко контрастирует с классическим мнением, что про и кон рассуждения является наиболее надежным способом прийти к звуковым решениям17,18,19,40,58,59.

После Канеман37,39,40,60,61, у нас есть двойной процесс системы принятия решений: автоматический связан с эмоциями (реакция кишечника) и совещательный связан с рациональным расчетом. Тем не менее, после Грин62,63, "ответ на пешеходный мост имеет эмоциональный заряд, который отсутствует в якобы более рациональный ответ на переключатель". Исследования визуализации мозга связывают эмоциональную вентромедиальную префронтальную кору с решением «пешеходного моста», в то время как ответ «переключатель-типа» связан с когнитивно-рациональной дорсолатеральной префронтальной корой. С другой стороны, травмы исследования вентромедиальной префронтальной коры показывают, что эта травма предрасполагает утверждение толкая толстяк с моста. Исследования LeDoux13 показали, что височная миндалина реагирует на опасность перед корой головного мозга (мышление мозга). Что еще более важно, реакция коры не изменила более раннюю реакцию миндалины. Этот факт полностью согласуется с мышлением коры, вводя в действие мысли, которые оправдывают ответ на опасность (когнитивные предубеждения).

Чтобы сделать еще один шаг вперед, мы должны остановиться на упреждающей бессознательной обработке. Эта обработка (бессознательное до сознательного принятия решения обработки) была изучена, не только, в области неврологии22,23,24,25,26,27,28,29, 30,,31,32,33,34,35.30 Мозг исследований на период предварительного принятиярешения 22,23,24,25, 26,,27,28,29,30,31,32,33,34,35 нашли нейронной активности, представляющие предстоящий выбор.26 Как скоро и др. сообщили (2013)31, решение может быть закодировано в мозговой активности префронтальной и теменной коры до 10 с, прежде чем он входит в осознание.

Как сообщалось ранее для практического применения7, методы, которые используются в этом виде общения включают в себя использование метафор, косвенные вопросы, гипотетические фразы, вступительные фразы, неоднозначные термины, насыщенность каналов информации, мелодраматическое выражение или путаница, пост-транс амнезия, молчание, диссоциация, парадокс, ложные альтернативные варианты, и рецепт симптома. Эти коммуникативные методы включают крайнюю фокусизацию внимания (состояние транса) на то, что говорится и делается терапевтом. Внимание не может быть сосредоточено на других мыслях, связанных с плохим чувством из-за известной ограниченной концентрации внимания. Все это происходит бессознательно.

Вчастности, 64, метафора является косвенным методом вербальной и невербальной коммуникации, и это основа Эриксовского гипноза44,65. Данный способ общения является образовательной и психотерапевтической доказанной процедурой45,,46,,47,,48,,49,,50,,51,,52,,53. Метафора включает в себя когнитивный эффект при передаче идеи - мысли (сообщения), но и, что более важно, производит обезболивающее обнадеживает эффект из-за отвлечения работы, связанной с сосредоточенным вниманием, принимая во внимание, что продолжительность внимания ограничена. Другими словами, очень целенаправленное внимание на получение смысла метафоры в действии (Эриксонианский эффект гипноза) ограничивает другие когнитивные обработки (мысли) и связанные с запоминается болезненное чувство (дискомфорт). Вызывает обезболивающее действие. Этот обезболивающий эффект является ключом к предотвращению сопротивления коммуникации. Если это так, межличностное общение требует, чтобы этот принцип был более эффективным. С другой стороны, есть доказательства того, что метафора использует общение, основанное больше на материально-конкретных знаниях, а не абстрактных знаниях, что делает сообщение (знание) более легко обработанным и далеко переданным.

В отличие от этого, большинство процедур вмешательства основаны на получении сознательного контроля над мыслью и действием, но мы должны исходить из того, что неявные эмоции в меньшей степени подвержены сознательному саморегулированию. Он предназначен, чтобы помочь людям узнать, как справиться с иным угрожающим и изнурительных эмоциональных ситуаций, предполагая, можно укрепить силу воли с практикой. Это не только кажется слишком упрощенным, но и обходит основную проблему самоконтроля: что такое контроль? Следствием этого является предоставление когнитивной психологии более полное, более богатое понимание того, как работает ум. Это неизбежно будет иметь некоторые последствия для клинической работы по обучению и поведенческих расстройств и СДВГ, в частности. Единственный способ сделать это, чтобы получить клиницистов сотрудничать с экспериментальными психологами для производства методологически адекватных клинических исследований.

В заключение, Приключения Фанди удалось улучшить PASS когнитивной обработки планирования и внимания, а также достигли ремиссии66 в проявлениях СДВГ. Этот результат следует отнести к администрированию всей процедуры. Это происходило с использованием индуктивного обучения и косвенного общения (метафорический Эрикксонинский гипноз). Принимая во внимание, что основным эффектом косвенной коммуникации является эффективное эмоциональное эмпатическое общение (чувствительное влияние на уверенность в себе), мы должны сделать вывод, что другие факторы, некогнитивные, должны быть приняты во внимание, чтобы максимизировать пользу когнитивных и поведенческих восстановления. Кроме того, мы должны резюмировать, что важным шагом в протоколе является косвенная коммуникация, техника не имеет существенных ограничений, и ее будущие приложения являются любой дисфункции, связанной с исполнительной дисфункции.

Некоторые ограничения заслуживают того, чтобы быть подчеркнуты. Необходимы дальнейшие исследования – на поведенческих, когнитивных и физиологических уровнях– чтобы разграничить компоненты целеустремленного поведения. Наличие эффекта на самом деле не всегда обеспечивает поддержку модели. Это все еще необходимо, чтобы проверить, что отдельные результаты задержать. Эмпирическая точка в настоящее время хорошо зарекомендовала себя. Мы предупреждаем, что доказательства этого предложения являются последовательными и, в некотором роде, убедительными, но, возможно, недостаточно поддерживаемыми исследованиями до сих пор.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Авторам нечего раскрывать.

Acknowledgments

Мы в долгу перед всем персоналом Фонда Карме Видаль NeuroPsicopedagogia, детей, и их родителей за их бесценное сотрудничество в исследованиях, представленных здесь. Кроме того, для всех специалистов, которые внесли свой вклад в это исследование в любом случае, таких, как статистический анализ, вычислительная помощь, предложения, комментарии и поощрение, в целом, Джоан Тимонеда. Особая благодарность нашей команде, Хорди Баус, Хорди Эрнандес, Оскар Матеу, Анна Орри, и Марти Рибас.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
The Adventures of Fundi Fundació Carme Vidal Xifre de Neuropsicopedagogia --- The "Adventures of Fundi" has been designed with the objective of helping to improve the concentration, attention and control of impulsivity for Secondary Education students and it is also possible to apply it to Students in the last cycle of Primary Education. To execute the "Adventures of Fundi" a browser with internet conection is required.
Computer with internet connection and browser --- --- Mozilla, Firefox, Chrome or Safari

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Das, J. P., Naglieri, J. A., Kirby, J. R. Assessment of cognitive processes. The PASS theory of intelligence. Allyn & Bacon Inc. MA. (1994).
  2. Das, J. P. Neurocognitive approach to remediation: The PREP model. Canadian Journal of School Psychology. 9, (2), 157-173 (1994).
  3. Das, J. P., Kar, R., Parrila, R. K. Cognitive planning. The psychological basis of intelligent behavior. Sage Publications Ltd. London. (1996).
  4. Naglieri, J. A., Das, J. P. Cognitive Assessment System. Riverside Publishing. Illinois. (1997).
  5. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Baus, J. Topiramate and childhood epilepsy in the light of both Das-Naglieri Cognitive Assessment System and behavioral tests. Epilepsia. 43, Sup. 8 187 (2006).
  6. Mayoral-Rodriguez, S., Timoneda-Gallart, C., Perez-Alvarez, F., Das, J. P. Improving cognitive processes in preschool children: the COGEST program. European Early Childhood Education Research Journal. 23, (2), 150-163 (2015).
  7. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. Intelligent behavior and neuroscience: What we know-and don't know-about how we think. Cognition, Intelligence, and Achievement: A Tribute to J. P. Das. Papadopoulos, T. C., Parrila, R. K., Kirby, J. R. Elsevier Inc. NY. 419-442 (2015).
  8. Mayoral-Rodríguez, S., Timoneda-Gallart, C., Pérez-Álvarez, F. Effectiveness of experiential learning in improving cognitive Planning and its impact on problem solving and mathematics performance / Eficacia del aprendizaje experiencial para mejorar la Planificación cognitiva y su repercusión en la resolución de problemas y el rendimiento matemático. Cultura y Educación. 30, (8), 308-337 (2018).
  9. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Mayoral-Rodríguez, S. Performance of 2146 Children Ages 5 to 15 with Learning and Behavioral Dysfunction on the Das Naglieri Cognitive Assessment System. Neuroquantology. 17, (01), 59-71 (2019).
  10. Perez-Alvarez, F., Fàbregas, M., Timoneda, C. Procesamiento cognitivo, fonémico o temporal. Neurología. 24, (1), 40-44 (2009).
  11. Pérez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. La disfunción cognitiva PASS en el defecto de atención. Revista de Neurología. 32, 30-37 (2001).
  12. Perez-Alvarez, F., Serra-Amaya, C., Timoneda-Gallart, C. Cognitive versus behavioral ADHD phenotype: what is it all about. Neuropediatrics. 40, (1), 32-38 (2009).
  13. LeDoux, J. E. Emotional brain. Simon Schuster. New York. (1996).
  14. Pérez-Álvarez, F., Timoneda, C. A Better Look at Intelligent Behavior. Nova Science Publishers Inc. Hauppauge, NY. (2007).
  15. Perez-Alvarez, F., Perez-Serra, A., Timoneda-Gallart, C. A better look at learning: how does the brain express the mind. Psychology. 4, (10), 760-770 (2013).
  16. Dijksterhuis, A. Think different: The merits of unconscious thought in preference development and decision making. Journal of Personality and Social Psychology. 87, (5), 586-598 (2004).
  17. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., Nordgren, L. F., van Baaren, R. B. Complex choices better made unconsciously. Science. 313, 760-761 (2006).
  18. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., Nordgren, L. F., van Baaren, R. B. On making the right choice: The deliberation-without-attention effect. Science. 311, 1005-1007 (2006).
  19. Dijksterhuis, A., van Olden, Z. On the benefits of thinking unconsciously: Unconscious thought can increase post-choice satisfaction. Journal of Experimental Social Psychology. 42, (5), 627-631 (2006).
  20. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., vander Leij, A., van Baaren, R. B. Predicting soccer matches after unconscious and conscious thought as a function of expertise. Psychological Science. 20, (11), 1381-1387 (2009).
  21. Voss, J. L., Paller, K. A. An electrophysiological signature of unconscious recognition memory. Nature Neuroscience. 12, (3), 349-355 (2009).
  22. Libet, B. Unconscious cerebral initiative and the role of conscious will in voluntary action. Behavioral Brain Science. 8, 529-539 (1985).
  23. Dobbins, I. G., Schnyer, D. M., Verfaellie, M., Schacter, D. L. Cortical activity reductions during repetition priming can result from rapid response learning. Nature. 428, 316-319 (2004).
  24. Guyton, A. C., Hall, J. E. Textbook of Medical Physiology. Cerebral Cortex. Intellectual Functions of the Brain, Learning and Memory. 11th ed. Elsevier Inc. Philadelphia. 704-706 (2006).
  25. Gazzaniga, M. My Brain Made Me Do It. Defining Right and Wrong, in Brain Science. Glannon, W. Dana Press. New York, Washington, D.C. (2007).
  26. Gelbard-Sagiv, H., Mukamel, R., Harel, M., Malach, R., Fried, I. Internally generated reactivation of single neurons in human hippocampus during free recall. Science. 322, (5898), 96-101 (2008).
  27. Soon, C. S., Brass, M., Heinze, H. J., Haynes, J. D. Unconscious determinants of free decisions in the human brain. Nature Neuroscience. 11, 543-545 (2008).
  28. Fried, I., Mukamel, R., Kreiman, G. Internally generated preactivation of single neurons in human medial frontal cortex predicts volition. Neuron. 69, (3), 548-562 (2011).
  29. Bode, S., et al. Tracking the unconscious generation of free decisions using ultra-high field fMRI. PLoS One. 6, 21612 (2011).
  30. Leotti, L. A., Delgado, M. R. The inherent reward of choice. Psychological Science. 22, 1310-1318 (2011).
  31. Soon, C. S., He, A. H., Bode, S., Haynes, J. D. Predicting free choices for abstract intentions. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 110, 6217-6222 (2013).
  32. Dikker, S., Silbert, L. J., Hasson, U., Zevin, J. D. On the same wavelength: predictable language enhances speaker-listener brain-to-brain synchrony in posterior superior temporal gyrus. Journal of Neuroscience. 34, (18), 6267-6272 (2014).
  33. Burke, J. F., et al. Theta and high-frequency activity mark spontaneous recall of episodic memories. Journal of Neuroscience. 34, (34), 11355-11365 (2014).
  34. Rens, N., Bode, S., Burianová, H., Cunnington, R. Proactive Recruitment of Frontoparietal and Salience Networks for Voluntary Decisions. Frontiers in Human Neuroscience. 11, 610 (2017).
  35. Voigt, K., Murawski, C., Speer, S., Bode, S. Hard decisions shape the neural coding of preferences. Journal of Neuroscience. 39, (4), 718-726 (2019).
  36. Olivola, C. Y., Funk, F., Todorov, A. Social attributions from faces bias human choices. Trends in Cognitive Science. 18, (11), 566-570 (2014).
  37. Kahneman, D., Slovic, P., Tversky, A. Judgment under uncertainty: Heuristics and biases. Cambridge University Press. Cambridge. (1982).
  38. Bechara, A., Tranel, D., Damasio, H. Characterization of the decision-making effect of patients with ventromedial prefrontal cortex lesions. Brain. 123, 2189-2202 (2000).
  39. Kahneman, D., Frederick, S. Representativeness revisited: Attribute substitution in intuitive judgement. Heuristics and biases: The psychology of intuitive judgment. Gilovich, T., Griffin, D., Kahneman, D. Cambridge University Press. Cambridge. 49-81 (2002).
  40. Kahneman, D. A perspective on judgment and choice: Mapping bounded rationality. American Psychologist. 58, (9), 697-720 (2003).
  41. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. Mecanismos cerebrales implicados en la toma de decisiones: De qué estamos hablando. Revista de Neurologia. 44, (5), 320 (2007).
  42. Mercier, H., Sperber, D. Intuitive and reflective inferences. In two minds: Dual processes and beyond. Evans, J. S. B. T., Frankish, K. Oxford University Press. Oxford. 149-170 (2009).
  43. Mercier, H., Sperber, D. Why do humans reason? Arguments for an argumentative theory. Behavioral and Brain Sciences. 34, 57-111 (2011).
  44. Erickson, M. H., Rossi, E. Experiencing hypnosis: Therapeutic approaches to altered states. Irvington. New York. (1981).
  45. Bantick, S. J., et al. Imaging how attention modulates pain in humans using functional MRI. Brain. 125, 310-319 (2002).
  46. Just, M. A., Keller, T. A., Cynkar, J. A decrease in brain activation associated with driving when listening to someone speak. Brain Research. 1205, 70-80 (2008).
  47. McGeowna, W. J., Mazzonia, G., Venneri, A., Kirscha, I. Hypnotic induction decreases anterior default mode activity. Consciousness and Cognition. 18, 848-855 (2009).
  48. Vanhaudenhuyse, A., et al. Pain and nonpain processing during hypnosis: a thulium-YAG event-related fMRI study. Neuroimage. 47, (3), 1047-1054 (2009).
  49. Tanga, Y. -Y., et al. Short-term meditation induces white matter changes in the anterior cingulate. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 107, (35), 15649-15652 (2010).
  50. Lazarus, J. E., Klein, S. K. Nonpharmacological treatment of tics in Tourette syndrome adding videotape training to self-hypnosis. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. 31, (6), 498-504 (2010).
  51. Hölzelab, B. K., et al. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Research. 191, (1), 36-43 (2011).
  52. Sprenger, C., et al. Attention modulates spinal cord responses to pain. Current Biology. 22, (11), 1019-1022 (2012).
  53. Lacey, S., Stilla, R., Sathian, K. Metaphorically feelings: comprehending textural metaphors activates somatosensory cortex. Brain and Language. 120, (3), 416-421 (2012).
  54. Schulz, K. P., et al. Does the emotional go/no-go task really measure behavioral inhibition? Convergence with measures on a non-emotional analog. Archives of Clinical Neuropsychology. 22, (2), 151-160 (2007).
  55. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edition, text revision (DSM-IV-TR). American Psychiatric Association. Washintong, DC. (2000).
  56. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition (DSM-V). American Psychiatric Association. Washintong, DC. (2013).
  57. Swanson, J. The SNAP-IV Rating Scale. Child Development Center. UC Irvine URL: http://www.adhd.net (1995).
  58. Serra-Sala, M., Timoneda-Gallart, C., Pérez-Álvarez, F. Clinical usefulness of hemoencephalography beyond the neurofeedback. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 12, 1173-1180 (2016).
  59. Evans, J. S. B. T., Wason, P. C. Rationalisation in a reasoning task. British Journal of Psychology. 63, 205-212 (1976).
  60. Gladwell, M. Blink: The power of thinking without thinking. Little, Brown. Boston, Massachusetts. (2005).
  61. Stanovich, K. E. Rationality and the reflective mind. Oxford University Press. Oxford. (2010).
  62. Greene, J. D., Sommerville, R. B., Nystrom, L. E., Darley, J. M., Cohen, J. D. An fMRI investigation of emotional engagement in moral judgment. Science. 293, 2105-2108 (2001).
  63. Greene, J. D., Nystrom, L. E., Engell, A. D., Darley, J. M., Cohen, J. D. The neural bases of cognitive conflict and control in moral judgement. Neuron. 44, 389400 (2004).
  64. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. El poder de la metáfora en la comunicación humana: ¿qué hay de cierto? La metáfora en la teoría y la práctica. Perspectiva en neurociencia. International Journal of Developmental and Educational Psychology INFAD Revista de Psicología. 6, (1), 493-500 (2014).
  65. Grinder, J., DeLozier, J., Bandler, R. Patterns of the hypnotic techniques of Milton H. Erickson. 2, Meta Publications. Cupertino, CA. (1978).
  66. Steele, M., Jensen, P. S., Quinn, D. M. P. Remission versus response as the goal of therapy in ADHD: A new standard for the field. Clinical Therapeutics. 28, 1892-1908 (2006).
Приключения Fundi вмешательства на основе когнитивных и эмоциональных обработки в дефиците внимания гиперактивного расстройства пациентов
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Mayoral-Rodríguez, S., Pérez-Álvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Muñoz-Cuatrecasas, A. The Adventures of Fundi Intervention Based on the Cognitive and Emotional Processing in Attention Deficit Hyperactive Disorder Patients. J. Vis. Exp. (160), e60187, doi:10.3791/60187 (2020).More

Mayoral-Rodríguez, S., Pérez-Álvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Muñoz-Cuatrecasas, A. The Adventures of Fundi Intervention Based on the Cognitive and Emotional Processing in Attention Deficit Hyperactive Disorder Patients. J. Vis. Exp. (160), e60187, doi:10.3791/60187 (2020).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
simple hit counter