Summary
אנו מציגים פרוטוקול להשתמש בכלי חישוביות כדי להקליט ולנתח את היכולות הפונקציונליות של ילדים בגילאי 3-6 שנים. הפרוטוקול מאפשר השוואה בין יכולות אלה במהלך התפתחותו וניתן להשתמש בה להערכת הקשיים ההתפתחותיים.
Abstract
הניתוח של יכולות פונקציונליות והתפתחותם בגיל הרך (0-6 שנים) הם היבטים יסודיים בקרב ילדים צעירים עם סוגים מסוימים של קשיים התפתחותיים שיכולים להקל על מניעה, באמצעות התערבויות מתוכנתים המותאמים לצרכים של כל משתמש (תלמיד או חולה). עם זאת, יש כמה חקירות עד כה, שניתחו את השימוש בכלים אוטומטיים להקלטה ולפענוח תוצאות ההערכה הראשונית. כאן, מוצג פרוטוקול לבחון את היכולות הפונקציונליות בגיל הרך בילדים צעירים, בגילאי 3-6 שנים, עם פיגור שכלי, אך הפרוטוקול יכול לשמש גם לגילאי 0 עד 6 שנים. הפרוטוקול עושה שימוש ביישום מחשב, eEarlyCare, המסייע לפרשנות של התוצאות של תצפיות שיטתית, אשר נרשמו בסביבות טבעיות על ידי אנשי מקצוע שהוכשרו בהתערבות מוקדמת. התוכנה ניתן להשתמש כדי לנתח 11 אזורים פונקציונליים (מזון אוטונומיה, אישי והיגיינה, ההלבשה והתלבשות באופן עצמאי, שריר בקרת, ניידות פונקציונלית, תקשורת ושפה, שגרת חיי היומיום, התנהגות מסתגלת ותשומת לב) ו סך של 114 התנהגויות שונות. השימוש בו מאפשר ניתוח של יכולות שנצפו ומסייע רבות להתערבות מוקדמת. בהשוואה לשיטות התצפית האחרות, היא מאפשרת שימוש יעיל יותר במשאבים אישיים וחומריים. השימוש ביישום המחשב מקל על ההקלטה של תוצאות ההתבוננות, המסייע לארגון ולשיקוף של התצפיות. התוכנה מציגה את תוצאות התצפית על המסך לעומת פרמטרים התפתחותיים נורמלי. ניתן להתייחס למידע זה לקבלת החלטות בנוגע לתוכנית ההתערבות המתאימה ביותר לכל משתמש (תלמיד או חולה). באופן דומה, טכניקות התקבצות מוחלות על ניתוח הקשר בין סוג הנכויות האינטלקטואליות לבין ההתפתחות הפונקציונלית המזוהה עם התוכנה, קשר שנועד לשמש כמדריך להתערבות מקצועית בטיפול מוקדם.
Introduction
תצפית בגיל צעיר: מה ואיך להתבונן
הערכת ילדות מוקדמת בהקשרים משפחתיים רגילים ובבית הספר מבוצעת באמצעות שיטת התצפית. מכאן, המאבחן חייב לדבוק בתהליך תצפית מדויק, המפתח לאבחנה מדויקת ולכן להכשרה מוצלחת1. יש הרבה מלאי פיתוח המספקים הנחיות להערכה: מדריך הפורגיל2, בקנה המידה של ברואט ללאזין3, והמלאי ההתפתחותי של בלנטל4, בין היתר. כלים אלה מבוססים על סטנדרטים בינלאומיים שנקבעו על ידי הקהילה המדעית בתחום ההתפתחות האבולוציונית האנושית. למרות כלים אלה לנתח תחומים התפתחותיים (הפסיכומוטורי, קוגניטיבית, תקשורת ושפה, ואוטונומיה ו חיברות), לאחרונה מחקרים5 הציעו כלים חדשים שיכולים גם לנתח את האזורים הללו. מחקרים אלה מצביעים על כך ששיטת התצפית מהלידה מספקת עצות של כלי שירות עצום להתערבות מוקדמת ולגילוי מוקדם של הפתווגיות. עם זאת, תהליכי התצפית בגילאים אלה מורכבים, שכן הם תלויים בתצפיות התנהגותיות שנרשמו בהקשרים טבעיים, שאינם תמיד קלים לביצוע.
במסגרת זו, הערכה של רכישת יכולות פונקציונליות בגיל מוקדם היא עניין רב להורים, מחנכים ומטפלים כאחד. כל הערכה כזאת היא של רלוונטיות לילדים שאובחנו או שנמצאים בסיכון לפתח נכות כלשהי. גילוי מוקדם של הפרעות התפתחותיות חיוני לאבחנה מוקדמת והתערבות. תצפית מהלידה תספק מחוונים של גילוי מוקדם זה והתערבות5. כיום ישנם כלים שונים (מלאי פיתוח, סולמות, מבחנים וכו ') למדידת הפיתוח בגילאים אלה. הכלים שניתן ליישם כרגע הם מלאי התפתחותי, שחלקם סטנדרטיים. עם זאת, חלק ממכשירים אלה עשויים לדרוש ידע בטכניקות הפסיכומטריות והתוצאות אינן מוצגות באופן אוטומטי על המסך. מסיבה זו, חשוב לפתח כלים אחרים הקלים יותר לשימוש ולפענוח.
הכנת תוכנה להקלטה ופענוח נתונים מתהליכים של תהליכי תצפית הקשרית בגיל צעיר
התפתחות התוכנה הייתה, לפיכך, נחשבת לרלוונטיות, שתסייע למשקיפים (מטפל, מחנך וכו ') להקליט ולפרש את תוצאות התצפיות שלהם. הפרוטוקול והתוכנה הללו, eEarlyCare, ניתן להשתמש הן במרכזים חינוכיים העובדים עם ילדים עם מוגבלויות ובמרכזי התערבות טיפולית המכוונת לקבוצה זו. זו הסיבה שבגללה מעתה והלאה, המונח "user" ישמש, הכולל גם סטודנטים וגם חולים, תלוי במקום שבו מבוצעת ההתערבות. בפרט, תוכנה שיכולה להקל על ההקלטה והפרשנות של הנתונים שנאספו בהקשרים טבעיים מהתבוננות ביכולות פונקציונליות בקרב ילדים מ-0 עד 6 שנים. תוכנה זו, eEarlyCare, מבוססת על היכולות פונקציונליות בקנה מידה6 [קנה מידה למדידת יכולות פונקציונליות אצל ילדים בין 0-6 שנים) (sfa); קנה מידה זה כולל את המדידה של 11 תחומי הפיתוח (מזון אוטונומיה, טיפול אישי והיגיינה, באופן עצמאי, שמלה ובלתי שמלות, בקרת שריר, ניידות תפקודית, תקשורת ושפות, משחק סמלי אינטראקטיבי, שגרת חיי היומיום, התנהגות אדפטיבית). כמו כן, זה היה בתורו, בהשראת מדריך portage2, הערכת ילדים של מלאי נכות (פדיקור)7, ואת העבודות של ברונסון8, כמו גם לחם ולבן בסיסה4 על כישורים חברתיים בגילאי 0-6, סולם ברונט-לאון3, מלאי התפתחותי לילדים בגילאי 0-67, ואת סולם ההערכה של בשרי9 לכישורים כלי זה הוא יישום מחשב המשמש לרישום התוצאות של כל הערכת משתמש בעקבות האורך (רבעון, חודשי, שנתי, וכו '). זהו היבט שקשור למטפל ביחס להתערבות, ולאנשי מקצוע אחרים העובדים עם ילדים בגיל הרך עם החשדות הנחשדים. בנוסף, התוכנה10 יכולה לייצר באופן אוטומטי השוואות בין פיתוח היכולות הפונקציונליות של משתמשים שונים, בין אם הם נמצאים באותו מרכז התערבות, ובכך להקל על ההגדרה של היבטים משותפים לעבודה משותפת.
במיוחד, תוכנה זו מבוססת על טכנולוגיות המיינסטרים (למשל, הקרן מצגת Windows פיתוח-WPF-11), חדשנות טכנולוגית המשלבת גרפיקה מתקדמת כדי לייצר תוצאות גרפיות מדויקות12 וחווית משתמש חיובית מחשב. איכות הגרפים משפרת את הפריטים החזותיים ואת האינטראקטיביות הזמינה בכלים אחרים כגון גליונות אלקטרוניים. היישום יכול לאחסן את הנתונים באופן מקומי על מסדי נתונים יחסיים ולהעלות את המידע על ענן לשתף. בנוסף, קיימת תמיכה גם בארכיטקטורת שרת הלקוח הקלאסית. תכונות אלה מקלות עליך לתעד את הנתונים שנאספים מהתצפיות ולעבד את התוצאות עבור פריט חזותי. כמו כן, רשום פעם, קל מאוד לייצא את הנתונים. הדבר מאפשר להשתמש בנתונים בחבילות סטטיסטיות רבות עוצמה להחלת טכניקות כריית נתונים, כגון מבוקרים (סיווג ו/או רגרסיה) ולמידה ממוחשבת (קיבוץ) ללא השגחה.
במחקר זה, טכניקות סיווג הם של כלי מסוים עבור למידה אישית של13. ניתן לראות את הארכיטקטורה באיור 1 ובאיור 2. באיור 1, הפונקציונליות של אחסון ענן משמשת כאמצעי הגנה, במקרה של בעיות אבטחת נתונים ואובדן פוטנציאלי ושחיתות של נתונים בעת החלפתם בין יישומים. בנוסף, התוכנה יכולה גם לפעול בארכיטקטורה קלאסית של שרת לקוח מבוסס-רשת עם מסד נתונים (איור 2) עם כל חילופי הנתונים המתרחשים בין לקוחות (אלה הם מושגים המשמשים בתחום מדעי המחשב). פלטפורמות אלה מספקות מנגנוני אימות וגישה מוגבלת, המבטיחים פרטיות והגנה על נתונים, תוך הקלה על אינטראקציה עם יישומים שפותחו במלואם. התוצאה הסופית היא ממשק יישום שנועד14 עבור מומחים לטיפול מוקדם, כך שהם יכולים להשתמש בטכניקות ניתוח למידה באופן פשוט ולהפנות אליהם, כדי לעקוב אחר מידת התפתחות של כל תלמיד בכל אזור הערכה של סולם15.
היישום מציע גם פרופיל כללי של כל משתמש בכל אחד מהאזורים הפונקציונליים ואזורי המשנה (טבלה 1). הוא גם מייצר השוואה בין כל המשתמשים בכל מרכז אחד. בקצרה, היא מפיקה ניתוח מותאם אישית של צורכי ההתערבות של המשתמשים השונים. בנוסף, היא מסייעת לאנשי מקצוע מוקדמים עם תוכניות ההתערבות שלהם, שכן היא יכולה לסמן אזורים בהם המשתמשים עשויים להראות או לא מראים דפוסים התפתחותיים דומים. כל התוצאות הללו מהנחות את סוג תוכניות ההתערבות שניתן להשתמש בהן יחד, במקום אלה שיש לתכנן בנפרד. הנתונים המקושרים לממשק זה הם הציונים של SFA של המשתמשים הנמדדים בסולם ליקרט מ -1 עד 5. ציונים אלה יכולים להיות מושווים עם עשרות הגילאים ההתפתחותיים המקושרים לכל ממד SFA. התוכנה יכולה גם לקשר את הגיל הכרונולוגי של כל משתמש לגיל ההתפתחותי של כל מימד SFA; היבט רלוונטי לאיתור אזורי התערבות מביניהם לקביעת סדרי עדיפויות של האזורים לטיפול.
| אזור פונקציונלי | תת-אזור פונקציונלי |
| 1. מזון אוטונומיה | 1. מרקם המזון |
| 2. שימוש בכלים | |
| 2. טיפול אישי והיגיינה | 3. היגיינת השן |
| 4. תסרוקת | |
| 5. מטפל באף | |
| 6. נטילת ידיים | |
| 7. שטיפת פנים וגוף | |
| 3. שמלות באופן עצמאי ובלתי שמלות | 8. ההלבשה והפשטת (המותניים כלפי מעלה) |
| הלבשה והפשטת (כלפי מטה) | |
| 4. בקרת שריר הטבעת | 9. בקרת שריר הטבעת |
| 5. ניידות פונקציונלית | 10. הגפיים העליונות |
| 11. העברות בWC | |
| 12. העברות על כיסא | |
| 13. העברות ניידות ומיטות | |
| 14. ניידות באמבטיה | |
| 15. ניידות בפנים | |
| 16. הובלת חפצים | |
| 17. ניידות בחוץ | |
| 6. תקשורת ושפות | 18. הבנת המילה |
| 19. הבנת צירופי מילים | |
| 20. שימוש פונקציונלי בתקשורת | |
| 7. החלטה של משימות בהקשרים חברתיים | 21. פתרון בעיות |
| 22. מידע על עצמך | |
| 8. משחק אינטראקטיבי וסימבולי | 23. משחק אינטראקטיבי |
| 24. אינטראקציה עם קבוצת העמיתים | |
| 25. לשחק עם אובייקטים | |
| 9. רוטינות החיים היומיומיות | 26. הדרכה בזמן |
| 27. שיעורי בית | |
| 10. התנהגות מסתגלת | 28. התנהגות פגיעה עצמית |
| 29. הטרושנות (פגיעה באחרים) | |
| 30. הרס של חפצים | |
| 31. התנהגות מפריעה (בכי, צעקה, צחוק ללא סיבה) | |
| 32. סטריאוטיפים | |
| 11. שימו לב | 33. שימו לב |
טבלה 1: רשימה של אזורים פונקציונליים ואזורי משנה.
איור 1: ארכיטקטורה של הצעת האוטומציה של תיקון הפונקציונליות של שינוי קנה מידה של אחסון ענן. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.
איור 2: ארכיטקטורה של הצעת האוטומציה של תיקון הרשת הקלאסית של פונקציונליות קנה מידה. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.
מטפלים ואנשי מקצוע בהתערבות יכולים להשתמש בפרוטוקול הערכה זה וביישום התוכנה להערכת יכולות פונקציונליות והתפתחותם בגיל הרך בין 0 ל -6 שנות פיתוח. ניתן להשתמש בתוכנה עם ילדים בטווח הגילאים הזה, למרות שהיא שימושית במיוחד לילדים בעלי התפתחות מוגבלת של יכולות פונקציונליות. כמו-כן, היא שימושית במיוחד במרכזים לחינוך מיוחד. שאלת המחקר היא האם, לאחר שראה את היכולות הפונקציונליות של הילדים, השימוש בכלי מחשב יקל על ההקלטה ועל הפרשנות של תוצאות המטפל.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
פרוטוקול זה בוצע בהתאם לתקנות הפרוצדוראליות של הוועדה הביואתית של אוניברסיטת בורגוס (ספרד). לפני השתתפותם, הן הסטודנטים והן הוריהם ובחלק מהמקרים מורים משפטיים סיפקו את הסכמתם המפורשת והיו מודעים באופן מלא ליעדי המחקר. לא הוצע פיצויים כספיים להשתתפותם.
1. גיוס משתתפים
- לגייס ילדים בין 0-6 שנים של גיל עם היסטוריה של צרכים חינוכיים מיוחדים הקשורים שינוי בתחומי ההתפתחות המוטורית, קוגניטיבית, אוטונומיה אישית, והחיברות ועם מוגבלות לקויות אינטלקטואליות חמורות. בסך הכל 11 משתתפים (7 בנים ו -4 בנות) גויסו למחקר הנוכחי.
- כלול ילדים שאובחנו עם נכות אינטלקטואלית (בינונית או חמורה) בהתאם למדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5)16 ולהשתתף במרכז חינוך מיוחד ללימודים (שולחן 2).
הערה: בכל מקרה (בהתאם לזיהוי הבעיה ולמקום בו מבוצעת ההתערבות), האבחנה צריכה להיות מאושרת על ידי נוירולוג ילדים בבית חולים או פסיכולוג בתוך צוות רב תחומי, בהתאם ל-DSM-5. באופן אידיאלי, לא צריך להיות פחות מ -15 משתתפים, כיוון שהכנסת תוצאות התצפית מייגעת.
| סקס | n | גיל M | גיל SD | גיל מדרג (חודשים) | נכות | ימוד | ||
| תואר | ||||||||
| קצת | b | c | d | |||||
| נים | 7 | 95.2 | 11.77 | 86-114 | 4 | 3 | 2 | מיכל 5 |
| בנות | 4 | 83.5 | 23.56 | 45-112 | 1 | 3 | 2 | 2 |
| הערה: * מידת נכות: נכות אינטלקטואלית מתונה; ב = נכות אינטלקטואלית חמורה; סוג של לימוד: c = לימודים משולבים; ד = השכלה במרכז חינוך מיוחד; M = גיל ממוצע בחודשים; SD = סטיית תקן. * הילדים אובחנו באמצעות הקריטריונים של DSM516 | ||||||||
שולחן 2: מאפייני המדגם.
- אל תכלול ילדים עם התפתחות נורמלית באזורים פונקציונליים (מוטורי, קוגניטיבי, אוטונומיה אישית ופיתוח סוציאליזציה) וילדים עם הגבלת תפקוד אינטלקטואלי.
2. איסוף נתונים
- איסוף נתונים על פיתוח של הילדים באזורים פונקציונליים שונים (מזון אוטונומיה, טיפול אישי והיגיינה, הלבשה והתלבשות באופן עצמאי, שריר בקרת, ניידות פונקציונלית, תקשורת ושפה, שגרת חיי היומיום, התנהגות אדפטיבית ותשומת לב).
- לבצע את ההתבוננות באמצעות קנה המידה למדידת יכולות פונקציונליות (SFA)5 בילדים בין 0-6 שנים (sfa) (טבלת חומרים) ולנהל את ההתבוננות בהקשר טבעי (למשל, הגדרות בית הספר).
- הקלטת תצפיות במהלך השבוע בסביבות טבעיות שונות המשקפות את חיי היומיום של התלמידים במרכז (שולחן 1) (למשל, תוך כדי משחק וכו ').
- המורה או המטפל המטפלים ישירות בילדים במוסדות החינוך מתעדים את התצפיות. אסוף את התצפיות עבור כל אזור פונקציונלי.
הערה: לפני התבוננות בנתונים יש לנהל שלושה מפגשי הכשרה למורים או למטפלים. הפעלות אלה חייבות להתבצע על-ידי פסיכולוג או מקצוען בעל ניסיון בהערכת הילדות המוקדמת.
- המורה או המטפל המטפלים ישירות בילדים במוסדות החינוך מתעדים את התצפיות. אסוף את התצפיות עבור כל אזור פונקציונלי.
- הכנס את התוצאות לתוכנה להערכת יכולות פונקציונליות בגיל הרך בין 0-6 שנים. הפרטים על אופן השימוש בתוכנה ניתנים בשלב 3.
3. הליך ניסיוני
- הקצאת תלמיד למורה בתוכנה
הערה: יש לבצע את השלב הזה על ידי הבמאי או המתאמת של המרכז שבו מתרחשת ההתערבות.- היכנס לחבילת התוכנה עם שם משתמש (מקצועי) וסיסמה ובחר את השפה: אנגלית או ספרדית.
- הזן את פרטי נתוני הסטודנט מהרשומות המוחזקות על-ידי מנהל המרכז.
- מלא את השדות הבאים עבור כל תלמיד: שם, שם משפחה, קוד, מין, תאריך לידה, גיל התפתחותי, אבחון ראשוני, אבחון משני, היכן שמתאים, ותצפיות הרלוונטיות לנתונים של תרופות, אלרגיות ומידע נוסף של עניין לניהול המרכז.
- הזן את פרטי המורה או המטפל מהרשומות הנערכות במרכז.
- להקצות את התלמידים לקבוצה עם מורה (או מטפל) על ידי לחיצה על כיתה. עבור אל תלמידיהטור, בחר את התלמיד שיוקצה לכיתה, ולחץ על המורים ובחר אחד.
- הקצה כל קבוצה של סטודנטים והמורה שלהם (או מטפל) לכיתה על ידי לחיצה על מורים, תאריכי קלט, שם, שם משפחה, קוד זיהוי, דואר, סיסמאות ותצפיות. לחץ על קבל.
הערה: הבמאי או מתאם המרכז מקצים תפקיד לכל מורה או מטפל לביצוע ההערכות של כל תלמיד או מטופל (כפי שהוסבר לעיל, תלוי בסוג המרכז). הבמאי או המתאמת של המרכז יכולים גם להתייעץ עם ההערכות שהמורה או המטפל עשו.
- השימוש בתוכנה על ידי המורה
הערה: המורה או המטפל המבצעים את ההערכה יכולים לבחור שנה אקדמית ו/או מונח. הסקאלה מציעה את האפשרות לבחור אזורים פונקציונליים שונים לכל מונח (טבלת חומרים).- היכנס לתוכנה עם שם המשתמש (מקצועי) והסיסמה שהוקצתה בעבר על-ידי מנהל המרכז.
- הזן את תוצאות ההערכות שהושלמו בסביבות טבעיות עבור כל משתתף שהוקצה לכיתה.
- בחר תלמיד בתוכנה על ידי לחיצה על שמו/שלה, ולהתחיל את ההערכה של אזורים פונקציונליים שונים (מפורט בשלב 2.3.1).
הערה: המורים או המטפלים יכולים להפסיק את ההערכה של כל תלמיד בכל עת ולהמשיך במועד אחר, לאחר שהצלתי את הנתונים שנרשמו. - לבצע את הניתוח השוואתי בין התפתחות כל משתמש לבין ההתפתחות הצפויה באותו גיל כרונולוגי.
- לאחר רישום הנתונים, בחר את הערכת העמודות על-ידי לחיצה ימנית. לאחר מכן בחר את השנה ואת השליש.
- בחר את תלמידי העמודה ובחר את התלמידים של מחלקה שלהם לבצע את ההערכה. בחר את אזורי העמודות לחיצה על האזור או על אזור המשנה שיש להעריך.
- לחצו על הכרטיסייה ' מקסימום '. זה מקבל את המידע על התלמידים ואת ההשוואה עם הפיתוח צפוי לגילם.
הערה: הדבר מציע משתמש (סטודנט או חולה) או פרופיל פיתוח עבור אזור פונקציונלי נתון עם קישור השוואתי לציונים הצפויים ביותר עבור הגיל הכרונולוגי של המשתמש (תלמיד או חולה).
- השוואת האזורים הפונקציונליים השונים של כל משתמש מהכיתה. ניתן לבצע ניתוח של האזורים הפונקציונליים של כל משתמש באמצעות התוכנה. השלב הבא: לאחר רישום הנתונים, בחר את הערכת העמודות על-ידי לחיצה ימנית. לאחר מכן בחר את השנה ואת השליש. בחר את תלמידי העמודה ובחר את התלמידים מכל המחלקות. בחר באזורי העמודה ולחץ על האזור או אזור המשנה שיש להעריך.
- לחצו על הכרטיסייה ' מקסימום '. זה מקבל את ההתפתחות של התלמידים ואת ההשוואה עם הפיתוח צפוי לגילם.
- ייצוא נתונים מהתוכנה
- בחר את נתוני המשתמש והאזורים הפונקציונליים וייצא את מסד הנתונים. בחר את העמודה Excel כדי לקבל את מסד הנתונים. יצא את מסד הנתונים בתוכנית הסטטיסטיקה או בספריית הבחירה.
- יבא את הנתונים לתוך חבילות וספריות סטטיסטיות כגון SPSS, Weka, מערכת המידע של פייתון-ללמוד, וכו ' ובצע ניתוח התקבצות. כאן, ניתוח עם SPSS מפורט כדלקמן.
הערה: קיבוץ באשכולות או ניתוח אשכול הוא טכניקת למידה ממוחשבת של ' ללא השגחה ', ובתוך k-פירושו, זוהי שיטת קיבוץ, המטרתה לחלק מערך של n תצפיות לקבוצות של k , בהן כל התבוננות שייכת לקבוצה עם התמורה החשובה ביותר. בניסוי זה, ה- k-פירושו שימוש באשכולות המשמש לבדיקת אשכולות הילדים והתפתחותם הפונקציונלית שנמדדו באמצעות sfa.- בחר באפשרות נתח וסווג ולאחר מכן האשכול של האפשרות k-פירושו בחבילה הסטטיסטית.
- בחרו מוצלב תחת סטטיסטיקה תיאורית, ושני המשתנים הבאים: משתנה האשכול של ' שייך לקבוצה ' ומשתנה התואר (' מתון ' או ' חמור ').
הערה: התכתובת הזאת חשובה, משום שהיא מציעה למורה או למטפל מידע על התפתחות תפקודית הומוגנית של משתמשים העובר מעבר לאבחנה, מתן מידע להציע תוכניות התערבות דומות באזורים מסוימים של התפתחות תפקודית. אפשרות זו צפויה להקל על השימוש המלא של השירות החינוכי או הטיפולי ואת משאבי החומרים האישיים והחומריים. - בחרו באפשרות ' סטטיסטיקה תיאורית ' ובחרו ' מוצלב ' ואת האפשרות ' המקדם של כהן קאפה '.
הערה: המקדם של כהן קאפה הוא נתון סטטיסטי המודד הסכם בין מדדים לפריטים איכותיים. הוא נחשב בדרך כלל לאמצעי חזק יותר מאשר חישובים פשוטים הסכם אחוזים, כמו k חשבונות עבור האפשרות של ההסכם המתרחשים במקרה. מקדם זה מספק מחוון למהימנות הקשר שנמצא בין סיווג האבחון בלקויות שכליות בינונית-לחמורה ובאשכולות התוצאות ההתפתחותיות שהתקבלו עם התוכנה.
- השתמש בגיליון האלקטרוני כדי ליצור את תרשים העכביש ותרשימי עמודות ספציפיים עבור קבוצות של ילדים עם פיגור אינטלקטואלי בינוני וחמור.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
המחקר הנוכחי גויס 11 משתתפים עם מאושרות אבחנות [הן בינונית (המנה הפיתוח = DQ 40-65) ו חמור (DQ 39-60) לקויות אינטלקטואליות. הפרוטוקול נבדק בפרויקט פיילוט במשך 20 שנה במרכז לחינוך מיוחד. כל האבחנות למחקר זה אושרו על-ידי צוות רב תחומי בהתאם ל-DSM-5, באמצעות קנה המידה של ברונט לאון, כאשר מידת הרגש הייתה מעבר להיקף של סולמות אחרים כגון גן וקסלר ומרחב האינטליגנציה העיקרי (WPPSI). עם זאת, הגילאים של המשתתפים חרגו מעט מהגיל הכרונולוגי של 6 (שולחן 2). הפעולות שבוצעו ושעות היישום במחקר זה ניתן למצוא בטבלה 3.
| אזור פונקציונלי | זמן | מיקום | אחראי |
| מזון אוטונומיה | שבוע אחד | במהלך הארוחות בהקשרים טבעיים. | מורה או מטפל |
| טיפול אישי והיגיינה | שבוע אחד | בפעילות היגיינה ובטיפול בהקשרים טבעיים. | מורה או מטפל |
| (מרכז או בית) | |||
| הלבשה והפשטת באופן עצמאי | שבוע אחד | במהלך המשימה של ההלבשה והתלבשות בהקשרים טבעיים. | מורה או מטפל |
| (מרכז או בית) | |||
| שליטה בסוגרים | שבוע אחד | במהלך היום בהקשר הטבעי. | מורה או מטפל |
| (מרכז או בית) | |||
| ניידות פונקציונלית | שבוע אחד | במהלך הפעילות של חיי היומיום בהקשרים טבעיים. | מורה או מטפל |
| (מרכז או בית) | |||
| תקשורת ושפות | שבוע אחד | במהלך הפעילות של חיי היומיום בהקשרים טבעיים. | מורה או מטפל |
| (מרכז או בית) | |||
| החלטה של משימות בהקשרים חברתיים | שבוע אחד | במהלך הפעילות של חיי היומיום בהקשרים טבעיים | מורה או מטפל |
| (מרכז או בית) | |||
| הצגה אינטראקטיבית וסימבולית | שבוע אחד | מצבים של משחק סימבולי בהקשרים טבעיים., | מורה או מטפל |
| (מרכז או בית) | |||
| רוטינות החיים היומיומיות | שבוע אחד | במהלך הפעילות של חיי היומיום בהקשרים טבעיים. | מורה או מטפל |
| (מרכז או בית) | |||
| התנהגות מסתגלת | שבוע אחד | במהלך הפעילות של חיי היומיום בהקשרים טבעיים. | מורה או מטפל |
| (מרכז או בית) | |||
| תשומת לב | שבוע אחד | במהלך הפעילות של חיי היומיום בהקשרים טבעיים. | מורה או מטפל |
| (מרכז או בית) | |||
| הערה: המורה או המטפל מנוגדים את תוצאות התצפיות שנאספו במרכז עם המידע שנאסף מהמשפחה, כדי לראות אם יש אי-התאמות. ההסכם הקודם וההסכמה ביקשו תמיד מהמשפחה, לפני התבוננות בבית בהקשרים טבעיים שנרשמו בפורמט וידאו לצורך הניתוח העוקב. מספר התצפיות הוקם על פי סוג היכולת הפונקציונלית, הקמת הקריטריון של תצפיות שונות במהלך שבוע אחד בהקשר טבעי (מרכז או בית). | |||
שולחן 3: תהליך התבוננות באזורים פונקציונליים שונים.
ניתן לבצע ניתוח השוואתי ברגע שהמקצועי (המורה או המטפל) יזין את הנתונים בתוכנה. התפתחות המשתמשים (סטודנטים או חולים) מאותה כיתה בממדים שונים של הסקאלה מוצג.
במחקר זה, אנו מציגים כמה דוגמאות של ניתוח נתונים עם פרוטוקול התצפית יחד עם השימוש של התוכנה. ביצעת לראשונה ניתוח אשכול, כדי לבדוק אם האבחנות של שני מוגבלות בינונית וחמורה של הילדים עם צרכים חינוכיים מיוחדים התכתב עם התפתחות בפועל שלהם. בשיטה k-אמצעי, מצאנו 2 אשכולות השייכים לאחת מקבוצות. אשכול 1 ו-אשכול 2 משולב 55% ו 45% של המדגם, בהתאמה. הטבלה הצולבת נבנתה לאחר מכן כדי ללמוד את מערכת היחסים בין חברות באשכול קבוצתי לבין המשתנה ' מידת הנכות '. נמצא כי כל הנושאים המקובצים באשכול 1 שייכים לקבוצה a) (לקויות אינטלקטואליות בינונית) ואשכול 2 כלל את כל התלמידים השייכים לקבוצה b) (ליקויי שכלית חמורים) והיה רק אחד עם מוגבלויות אינטלקטואליות בינונית (שולחן 4). מקדם של כהן קאפה =. 820, p =. 006 התקבל.
| מספר תיק אשכול | כולל | |||
| 1 | 2 | |||
| וגבלויות | קצת | מיכל 5 | 0 | מיכל 5 |
| b | 1 | מיכל 5 | 6 | |
| כולל | 6 | מיכל 5 | 11 | |
טבלה 4: מספר אירוע של אשכול מוגבלות בטבלה צולבת.
התוכנה יכולה, לפיכך, לתעד את התפתחות היכולות הפונקציונליות של הילדים תחת טיפול באותו מרכז (חינוך או טיפול) ולקבוע רמות דומות ושונות של פיתוח. היבט זה חשוב מאוד, כפי שהיא תסייע ליישום של תוכניות התערבות דומות בקרב ילדים עם צרכים דומים, אשר בתורו להקל התערבות אישית ושימוש יעיל של משאבים.
מתקדמת בניתוח זה, מחקר יכול להתבצע על היכולות של המשתתפים בכל קבוצה תפקודית (נכות מתונה לעומת נכות חמורה). שני הגרפים ותרשימי העמודות הספציפיים שימשו למטרה זו ראו איור 3 ואיור 4.
איור 3: ניתוח השוואתי בין פיתוח של כל משתמש (תלמיד או חולה) לבין ההתפתחות הצפויה אצל ילדים עם מספר ליקויי שכלית.
(א) מזון אוטונומיה, (ב) אישי והיגיינה, (ג) שמלה באופן עצמאי, undresses, (D) בקרת שריר, (E) ניידות פונקציונלית, (F) תקשורת ושפה, (ז) משחק אינטראקטיבי וסמלי, (H) היומיום החיים רוטינות, (אני) התנהגות אדפטיבית. הקו הכחול מציין ניקוד של רכישת מיומנות. קו הגארנט מציין ניקוד מקסימלי. קווי שגיאה כלוליםב, B, C, D, E, F, G, H ואני. קווי השגיאה הם ייצוגים גרפיים של השתנות נתונים, שורת השגיאה מציינת את חוסר הוודאות של ערך. ציר ה-x מייצג את המשתתפים (עם כמה מוגבלויות אינטלקטואליות) וציר-y מייצג את הציונים שהם השיגו בכל אזור פונקציונלי. גרף העכביש מציג את ההתפתחות השוואתית של המשתתפים בכל אזור פונקציונלי. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.
איור 4: ניתוח השוואתי בין פיתוח של כל משתמש (תלמיד או חולה) לבין הפיתוח הצפוי אצל ילדים עם מוגבלויות בינונית.
(א) מזון אוטונומיה,(ב) טיפול אישי והיגיינה, (ג) באופן עצמאי שמלה ובלתי שמלות, (D) בקרת שריר הטבעת, (E) ניידות פונקציונלית, (F) תקשורת ושפה, (ז) משחק אינטראקטיבי וסמלי, (H) היומיום השגרה, (אני) התנהגות אדפטיבית. הקו הכחול מציין ניקוד של רכישת מיומנות. קו הגארנט מציין ניקוד מקסימלי. קווי שגיאה כלוליםב, B, C, D, E, F, G, H ואני. קווי השגיאה הם ייצוגים גרפיים של השתנות נתונים, שורת השגיאה מציינת את חוסר הוודאות של ערך. ציר ה-x מייצג את המשתתפים (עם פיגור שכלי בינוני) וציר y מייצג את הציונים שהם השיגו בכל אזור פונקציונלי. גרף העכביש מציג את ההתפתחות השוואתית של המשתתפים בכל אזור פונקציונלי. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
בעת שימוש בתוכנה, מומלץ למורה או למטפל לתעד את התפתחות היכולות הפונקציונליות של כל ילד לפחות לשני מפגשים. בקנה מידה מכיל 114 פריטים, 11 אזורים פונקציונליים, אשר מחולקים 33 אזורי משנה תפקודית, ההערכה צריכה להיות תוצאה של התבוננות בהקשרים טבעיים. בנוסף, התוכנה מאפשרת לאנשי מקצוע מוקדמים להקליט נתוני הערכה בקלות ולנתח את הנתונים המוצגים בגרפים אישיים וקבוצתיים, להדגיש את התפתחות המשתמשים, הסטודנטים או המטופלים, שהוקצו לכיתה בכל האזורים הפונקציונליים ואזורי המשנה.
התוכנה גם מקלה על ייצוא נתונים ממרכז וכיתה לקבצי טקסט (למשל,. csv,. json,) ותבניות אחרות של גיליונות אלקטרוניים (לדוגמה,. xlsx), הקלה על העברתם לחבילות סטטיסטיות וספריות מחשב ספציפיות, שבהן ניתן לבצע ניתוחים מורכבים אחרים, כגון ניתוח אשכולות, הבדלים עם סטטיסטיקות פרמטרית ו/או לא פרמטרית, וניתוח מהימנות של התוכנה עבור אותה דוגמה, בקרב רבים אחרים. במקרה זה, החלתי סטטיסטיקות לא פרמטרית עם חבילות תוכנה סטטיסטיות.
השימוש בתוכנה נבדק רק במרכז אחד, כך שהעבודה מתבצעת כדי להרחיב את יישומו למרכזי שירותים אחרים עבור משתמשים בעלי מוגבלויות. באופן דומה, ומנקודת מבט של שיפור מתמשך, העבודה מתבצעת גם כדי לפתח שלב שני של התוכנה, שבה האפשרות תוצע ליישום תוכניות גירוי מוקדם אישית, בהתבסס על זיהוי של האזור הפונקציונלי ביותר או אזורים של פיתוח שייווצרו באופן אוטומטי. תוכניות אלה יכללו את ההתנהגויות שייושמו בסדר הירארכי של צורך הרכישה, וכן הנחיות ספציפיות להתערבות, החומרים הנחוצים, הזמן והמרחב לביצוע פעילויות הכללה והכללות, ותבנית ניטור והערכה הדומה לזו שהוצגה לשלב ההערכה.
ראוי לציין כי השימוש בפרוטוקול להתבוננות ביכולות פונקציונליות שלא הציעו עיבוד אוטומטי של המידע להתפרש על-ידי המומחה, לא יכול היה להשיג את התוצאות עבור הפרשנות שלהם בזמן אמת, ולא לבצע את הניתוחים הסטטיסטיים שינחו את הפרקטיקה הבאה של התערבות טיפולית.
כמסקנה כללית, ניתן לציין כי השימוש בתוכנה הביא הן את ההקלטה והן את הפרשנות של התוצאות על ידי המטפלים. היבטים פונקציונליים אלה היו מוערכים מאוד באור חיובי מאוד, הן על ידי מנהל המרכז והמטפלים המשתתפים במחקר זה.
לשיטה זו מעט מאוד מגבלות על יישומה, במונחים של משאבי חומרים (מאפייני מחשב, דרישות יישומים) ומשאבים אישיים (מידת ידע מוקדמת לשימוש ביישום התוכנה ולפרשנות התוצאות בהקלטה המקצועית של התצפיות). השימוש ביישום אינו מסובך. הקושי החשוב ביותר ניתן למצוא בעיבוד של מסד הנתונים עם החבילות הסטטיסטיות, ובשלב זה יש צורך בחישוב נתונים מתוחכם יותר ויכולות חישוב.
באופן דומה, ומנקודת המבט של שיפור מתמשך, העבודה מתבצעת כדי לפתח שלב שני של התוכנה, שבה האפשרות תוצע היישום תוכניות גירוי מוקדם אישית מבוסס על זיהוי של האזור הפונקציונלי ביותר או אזורים של פיתוח שנוצר באופן אוטומטי. תוכניות אלה יכללו את ההתנהגויות שייושמו בסדר הירארכי של צורך ברכישה, כמו גם הנחיות ספציפיות להתערבות, חומרים נחוצים, זמן ומרחב למימוש, והכללה של פעילויות, ותבנית ניטור והערכה הדומה לזו המוצגת בשלב ההערכה.
השימוש בכלי המוצג כאן והשיפורים המוצעים בנוסף לעבודת השטח במוסדות העובדים עם ילדים עם העמדת פיתוח מסוימת ישרתו את עבודתם של החוקרים בתחום זה וגם לשימוש מתוכנת ממוסדות ממשלתיים, שכן היא מקלה על הרישום ועל הפרשנות של התוצאות.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
המחברים מצהירים כי אין להם אינטרסים פיננסיים מתחרים.
Acknowledgments
אנו רוצים להודות לסגן הנשיא עבור מחקר והעברת ידע של אוניברסיטת בורגוס על הפיכת התוכנה האפשרית באמצעות "VI הטוב והטוב ביותר Concepto: אימפולסיביות אז" מהדורת VI של הקריאה להוכחת הרעיון: דחף לוולאוריזציה ולשיווק של תוצאות מחקר "בנושא הוכחת המושג. כמו כן אנו מודים לאזור התוכניות החינוכיות של מינהל החינוך הפרובינציאלי ולמרכז החינוך המיוחד "פריי פדרו פונסה דה לאון", הן בורגוס (ספרד), והן למשפחות הילדים שהסכימו להשתתף במחקר פיילוט זה עם הסכמה מושכלת מראש, מבלי ששיתוף פעולה עם התוכנה (eEarlyCare) לא היה אפשרי הווידאו נערך על ידי הטכנאי של אלברטו קאלבו רוגס והקול שעבר בוצע על ידי קרוליין מרטין, מהמחלקה לפילולוגיה באנגלית של אוניברסיטת בורגוס.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| eEarlyCare software | Authors and University of Burgos. Register number 00/2019/3855 | Computer application to implement SFA | |
| Scale for the measurement of functional abilities in 0-6 years old (SFA) | Authors and University of Burgos. Register number 00/2019/4253 | Scale for the measurement of functional abilities in 0-6 year olds |
References
- Sáiz, M. C. Intervención cognitiva en niños pequeños [Cognitive intervention in early children]. Intervención Temprana: Desarrollo óptimo de 0 a 6 años [Early Intervention: Optimal development from 0-to-6 years old]. Gómez, A., Viguer, P., Cantero, M. J. , Síntesis. Madrid, Spain. 117-133 (2003).
- Bluma, M. S., Shearer, M. S., Frohman, A. H., Hilliard, J. M. Portage Guide to Early Education (2nd Edition). , Cooperative Educational Service Agency. Wisconsin, United States. (1978).
- Josse, D. Escala de desarrollo psicomotor de la primera infancia Brunet-Lézine Revisado [Scale of psychomotor development of early childhood (Brunet-Lézine-Revised)]. Psymtéc. , Madrid, Spain. (1997).
- Newborg, J. Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition: Examiner's manual. , Itasca, IL: Riverside, USA. (2005).
- Whitebread, D., Basilio, M. S. Emergencia y desarrollo temprano de la autorregulación en niños preescolares [The emergence and early development of self-regulation in preschool children]. Profesorado. Revista de Currículum y Formación del Profesorado. 16 (1), 1-20 (2012).
- Pérez, Y., Sáiz, M. C. Escala para la medición de habilidades funcionales en edades 0-6 años (EHFI) [Scale for the measurement of functional abilities in 0-to-6-year olds (SFA)]. Registration number 00/2019/4253. , (2018).
- Haley, S. M., Coster, W. J., Ludlow, L. H., Haltiwanger, J. T., Andrellos, P. J. The Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) (2nd ed.). , Pearson Clinical Assessment. Washington, United States. (2012).
- Bronson, M. B. Self-regulation In Early Childhood. , The Guilford Press. NY, United States. (2000).
- Sáiz, M. C., Carbonero, M. A. Metacognitive Precursors: An Analysis in Children with Different Disabilities. Brain Science. 7 (10), 1-14 (2017).
- Sáiz, M. C., Marticorena, R., Arnaiz-González,, Díez-Pastor, J. F. eEarlyCare Computer application. , Burgos, Spain. Registration number 00/2019/3855 (2019).
- Chowdhury, K. Windows Presentation Foundation Development Cookbook. (1st Edition). , Packt Publishing. Birmingham. (2018).
- Nogal, F., Marticorena, R. UBUGrades 2.0. Doctoral Degree dissertation. , Universidad de Burgos. Burgos, Spain. (2018).
- Sáiz, M. C., Marticorena, R., Arnaiz-Gonzalez, Á, Díez-Pastor, J. F., Rodríguez-Arribas, S. Computer application for the registration and automation of the correction of a functional abilities detection scale in early care. Proceeding of INTED2019: 13th annual International Technology, Education and Development Conference. , IATED Academy. Valencia, Spain. 5322-5328 (2019).
- Hartson, R., Pyla, P. S. The UX book: Process and guidelines for ensuring a quality user experience. , Morgan Kaufmann. Amsterdam, Dutch. (2012).
- Bernal, R., Ramírez, S. M. Improving the quality of early childhood care at scale: The effects of "From Zero to Forever". World Development. 118, 91-105 (2019).
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). (5th Edition). , American Psychiatric Association. Arlington, VA, United States. (2013).
