Summary
Her presenterer vi protokoller av høy intensitet intervall og moderat intensitet kontinuerlig trening for å observere responsen av sirkulerende CARDIAC Troponin T (cTnT) konsentrasjon til akutt trening over 10 dager. Informasjonen kan bistå med kliniske tolkninger av post-øvelsen cTnT høyde og veilede forskrivning av trening.
Abstract
En høyde i CARDIAC Troponin T (cTnT), som en svært spesifikk biomarkør av cardiomyocyte Kader, etter moderat intensitet kontinuerlig trening (MCE) har blitt beskrevet. Øvelse-indusert cTnT respons forvrenger den diagnostiske rollen til cTnT analysen. Selv om høy intensitet intervall trening (HIE) vokser i popularitet og bekymringer fortsatt om sin sikkerhet, tilgjengelig data knyttet til cTnT utgivelse etter HIE er begrenset, noe som hemmer bruken av HIE som Helse intervensjon. Her presenterer vi tre representative HIE protokoller [tradisjonelle HIE (gjentas 4 min sykling på 90% V̇O2max ispedd 3 min hvile, 200 kj/Session); Sprint intervall trening (SIE, gjentatt 1 min sykling på 120% V̇O2max ispedd 1,5 min hvile, 200 kJ/sesjon); og gjentatt Sprint trening (RSE, 40 x 6 s all-out sprinter ispedd 9 s hvile)] og en representant MCE protokollen (kontinuerlig sykling øvelsen med en intensitet på 60% V̇O2max, 200 kj/Session). 47 stillesittende, overvektige unge kvinner ble tilfeldig tildelt en av fire grupper (HIE, SIE, RSE, og MCE). Seks utbrudd av respektive øvelsen ble utført av hver enkelt gruppe, med hver blir 48 h hverandre. I mellomtiden, for fire grupper, var varigheten av hele testperioden identiske, og det var 10 dager. Før og etter den første og siste øvelsen utbrudd, en vurdering ble gjennomført av cTnT. Den nåværende studien gir en referanseramme som gir et klart bilde av hvordan en bestemt treningsøkt påvirker sirkulerende cTnT konsentrasjon på tidlig stadium av treningen. Informasjonen kan bistå med kliniske tolkninger av post-øvelsen cTnT høyde og veilede forskrivning av trening, spesielt for HIE.
Introduction
Fordelene med regelmessig mosjon på hjertet er godt dokumentert1. Men risikoen for CARDIAC hendelser, slik som akutt hjerteinfarkt (AMI), midlertidig øker under en intens øvelse2,3. Individer med lave nivåer av regelmessig fysisk aktivitet viser høyere risiko mot AMI2,3. CARDIAC Troponin T (cTnT) er den biokjemiske gullstandarden i diagnostisering av AMI4. Det er imidlertid en spirende bevis for at cTnT er forhøyet etter kontinuerlig langvarig trening, som utvilsomt forvrenger den diagnostiske rollen til cTnT analysen5.
Den repeterende utbrudd av relativt intens trening ispedd korte pauser er et typisk element av høy intensitet intervall trening (HIE), som vokser i popularitet i ulike felt som CARDIAC rehabilitering, helse og fitness6 ,7. Den utbredte interessen i HIE skyldes delvis evne til HIE trening for å lokke fram gunstige fysiologiske tilpasninger lignende eller bedre enn den tradisjonelle moderat intensitet kontinuerlig trening (MCE) trening, til tross for en redusert total trening volum og tid forpliktelse6. Men bekymringer knyttet til sikkerheten til HIE har blitt uttrykt på grunn av høy CARDIAC etterspørsel8. Til dags dato er tilgjengelige data relatert til cTnT utgivelse ved HIE begrenset. Videre har ingen tidligere integrert studie undersøkt effekten av ulike modaliteter for HIE og tradisjonelle MCE på utseendet på cTnT med trening. Dermed er det uklart om, med utjevning av total mekanisk arbeid mellom HIE og MCE, ulike trenings formater vil føre til skillet i cTnT konsentrasjoner og hva rekkevidden av de forhøyede cTnT verdiene er. Gitt at øvelsen utført ved høyere intensitet kan føre til en høyere risiko for CARDIAC hendelser2,3, er det relevant å utvikle en representativ hie og MCE forslag med kjente utvalg av cTnT svar. Evalueringen av øvelse-assosiert cTnT høyde kan potensielt være nyttig i klinisk beslutningstaking og bistå kliniske fysiologer med å utvikle mer effektive og trygge utøve resepter.
Følgelig, vi skissere protokoller av de tre representative typer HIE og en representativ type MCE å samle fysiologiske data mens observere cTnT svar. Med tanke på at risikoen for akutte CARDIAC hendelser er høyere hos personer som ikke engasjere seg i Regulær øvelse2,3 og den samlede utgivelsen av cTnT indusert av øvelsen reduseres med vanlig trening9, rekruttert denne studien stillesittende, overvektige kvinner som fullførte en 10 dagers treningsprogram. Dette ga utsiktene til å arbeide i den tidlige fasen av trening og målrette en under-forsket gruppe.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokollen (nr. 31771319) ble godkjent av Hebei normal University Review Board og likedannet til Declaration of Helsinki. Alle deltakere gitt skriftlig informert samtykke før du deltar i testingen beskrevet.
1. deltaker screening og forberedelse til eksperimentet
- For rekruttering, sikre at deltakerne oppfyller følgende inkludering kriterier: mellom 18 og 25, en minimum Body Mass Index (BMI) på 23 kg/m, som er overvekt cut-off for asiatiske voksne10, konsistent kroppsvekt (± 2 kg) for de mest siste tre månedene, ingen trenings trening eller regelmessige fysiske aktiviteter, ingen registrering av hormonelle, ortopediske eller kardiovaskulære sykdommer, diabetes, hyperlipidemi, hypertensjon eller polycystisk eggstokk syndrom, samt, ingen aktuell bruk av foreskrevet medisiner (inkludert prevensjonspiller) og ingen historie om røyking.
- Tilordne 47 kvalifiserte deltakere tilfeldig til én av følgende fire grupper: tradisjonell HIE (n = 12), Sprint intervall trening (SIE, n = 11), gjentatt Sprint trening (RSE, n = 12) eller MCE (n = 12) gruppe.
- Juster og Registrer riktig setehøyde på sykkel ergometer, slik at deltakeren pedaler med en liten kne bøy (~ 10 °) ved full nedslaget av pedalen.
- Be deltakerne utføre to innledende treningsøkter (som beskrevet i trinn 3) for å gjøre dem kjent med den aktuelle typen sykkel trening (HIE, SIE, RSE eller MCE).
2. eksperimentelle prosedyrer
-
Først instruere hver deltaker til å utføre en kontinuerlig trinnvis test på en stress testing syklus ergometer å vurdere maksimalt oksygenopptak (V̇O2max).
- Varm opp i 5 min ved 25 W. Deretter starter testen ved å utføre kontinuerlig 2 min etapper (20 W økning per etappe) starter på 50 W med en pedalfrekvens på 60 RPM til volitional utmattelse.
- Bruk en pust-for-pust metabolsk analysator for å måle oksygen forbruket under treningen.
- Beregn V̇O2max basert på den høyeste gjennomsnittsverdien på 30 s. Deretter beregner du en effekt som utløser 60%, 90% og 120% V̇O2max i MCE, hie og sie grupper, henholdsvis ved hjelp av ligningen for lineær regresjon gjennom plotting STEADY State V̇O2 versus effekt11.
-
Det vil si 5 dager etter pre-intervensjon vurderinger, instruerer det HIE, SIE, RSE og MCE holdene å tiltre deres respekt lærer opp.
Merk: Start alle trenings tester på samme tidspunkt på dagen (f.eks. 11:00 am). I mellomtiden må du sørge for at testene utføres i et laboratorium med temperatur-og luft fuktighets kontrollerte innstillinger (20 ° c og 50% relativ fuktighet). Be alle deltakerne om å holde seg til både sine daglige aktiviteter og matvaner gjennom hele eksperimentet.- Be deltakeren om å avstå fra anstrengende trening for 48, etter en rutinemessig oppvarming, instruere HIE-, SIE-, RSE-og MCE-gruppene til å engasjere seg i sine respektive treningsøkter på en syklus-ergometer som arrangert. Utfør øvelses protokollen som beskrevet i trinn 3.
- Utfør 6 treningsøkter utført over en tidsperiode på 10 dager for alle fire gruppene. Velg 1St (1st) og 6th (sjette) treningsøkter for å observere cTnT respons på den akutte øvelsen (figur 1).
Figur 1: skjematisk diagram av studie prosedyrer. HIE = høy intensitet intervall trening; SIE = Sprint intervall trening; RSE = gjentatt Sprint øvelse; MCE = kontinuerlig trening med moderat intensitet. Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
- Ta opp kontinuerlig elektro (EKG) under trening via en bærbar elektrokardiograf (EKG).
- Tegn venøs blodprøver før og umiddelbart etter trening, samt 3 h og 4 h etter den valgte treningsøkten for å vurdere serum cTnT. Med fagene i sittende stilling, trekke 5 mL venøs blod fra antecubital vene for hver prøve.
Merk: Etter trening blodprøver timing likedannet til vårt tidligere arbeid, som viste at blod cTnT konsentrasjoner nådde sitt høydepunkt 3 eller 4 h etter akutt trening i en laboratorie-basert studie12. - For separasjon av serum, la blodet til Clot ved romtemperatur. Sentrifuger blodprøvene ved 3 500 x g i 20 min.
- Aspirer serum og oppbevar ved-80 ° c for den påfølgende analysen av cTnT.
- Bruk en analysator til å utføre den kvantitative måling av cTnT med en høy følsomhet immunanalysen basert på electrochemiluminescence teknologi. Ta 1 mL av serum og legg den i et spesielt test rør for måling av cTnT. Deretter setter røret i analysator og trykk på Start-knappen.
Merk: Den menneskelige cTnT protein i seg selv består av 288 aminosyrer. To monoklonale antistoffer brukes for analysen som er spesielt rettet mot humant CARDIAC Troponin T. Antistoffene anerkjenner den sentrale delen av CARDIAC Troponin T protein4, spesielt rettet mot to epitopes ved aminosyre posisjoner 125-131 og 136-147.
3. øvelse protokoller
-
I hver treningsøkt ber du de fire gruppene om å følge trinnene nedenfor.
- Fullfør en identisk 10 min oppvarming på 50-60% av HRMax (prosent av individuell maksimalhjertefrekvens under treningsøkten) og 5 min avkjøles ved 20 W.
- Etter oppvarmingen. Har en 2 min utvinning periode, der deltakerne forblir sittende, men stasjonære på syklusen ergometer.
- Direkte deltakerne til å akselerere så snart som mulig i begynnelsen av hver øvelse bout å nå den tiltenkte intensiteten. I løpet av denne tiden en forsker setter de respektive øvelsen protokollen i en PC datamaskin og deretter teller ned, "5-4-3-2-1-Go!". På kommando av "Go!", deltakerne begynner å utøve og aktivere det datastyrte systemet.
Merk: For MCE, HIE og SIE, akselerere til planlagt intensitet (se trinn 2.1.3), det vil si 60%, 90% og 120% V̇O2max, henholdsvis. For RSE, akselerere til "all-out" trening (se trinn 3,4). Ergometer er koblet til en PC-datamaskin med spesifikk programvare. - Be deltakerne om å forbli sittende mens de sykler, og sikre føttene til pedalene ved hjelp av tå klips, og verbalt oppmuntrer deltakerne til å gi en maksimal innsats for å trene med ønsket intensitet gjennom hver økt.
- HIE protokoll: Gjenta 4 min anfall av trening på en stress test syklus ergometer på en intensitet på 90% V̇O2max, etterfulgt av en 3 min passiv utvinning (komplett hvile) til målrettet 200 kj av arbeidet er oppnådd.
- SIE-protokoll: Gjenta 1 min anfall av trening på et stress test syklus ergometer på en intensitet på 120% av V̇O2max, etterfulgt av en 1,5 min passiv utvinning inntil målrettet 200 kj av arbeidet er oppnådd.
- RSE protokoll: Gjenta 6 s "all-out" sprinter ispedd 9 s passiv utvinning perioder på en Wingate test syklus ergometer, med en motstand på 1,0 kg til de målrettede 40 repetisjoner er oppnådd, og det totale mekaniske arbeidet ble registrert.
- MCE-protokollen: Utfør kontinuerlig sykling øvelsen, inntil et mål på 200 kJ av arbeidet er oppnådd, med en intensitet på 60% V̇O2max.
4. statistiske analyser
- Utfør dataanalyse ved hjelp av en statistisk programvarepakke. Evaluer normalitet av dataene ved hjelp av Kolmogorov – Smirnov-testen12. Bruk P < 0,05 for å vurdere statistisk betydning.
- Sammenlign forskjellene i HR-gjennomsnittet (Gjennomsnittlighjertefrekvens under treningsøkten) og% HRMax på tvers av de fire GRUPPENE (hie, sie, RSE og MCE) og de to OBSERVERTE treningsøktene (1st og 6th) ved hjelp av toveis Anova med gjentatte tiltak. Bruk Newman-Keuls post-hoc test for tilfeller der den viktigste effekten er betydelig.
- Sammenlign cTnT hele tiden poeng (pre-øvelsen og Peak post-øvelsen) og to observerte treningsøktene (1ST og 6TH) ved hjelp av ikke-parametrisk Wilcoxon signerte rangerer test på grunn av skjev fordeling av cTnT data. Videre ble Kruskal-Wallis-testen brukt til å vurdere den statistiske betydningen av forskjeller i cTnT-nivåene på tvers av de fire gruppene (HIE, SIE, RSE og MCE), og mann-Whitney U-testen ble brukt til parvis sammenligninger der det var hensiktsmessig.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Alle deltakere (n = 47) fullførte studien, og ingen uønskede hjertehendelser (f. eks, brystsmerter og tegn på hjerteinfarkt iskemi på EKG) ble funnet under testing i de fire gruppene. Som forventet, er den akutte øvelsen hjertefrekvens (HR) data, inkludert HRmiddel og% HRMax, ved første vurderingen lik (alle P > 0,05) til de i sjette vurdering i alle fire grupper. Videre er HR-dataene i RSE-og MCE-gruppene den høyeste og laveste blant de fire gruppene, men ligner mellom HIE-og SIE-gruppene (tabell 1).
| Powerexe | Tidexe | Arbeidexe | HR-gjennomsnittet | % HRMaks | |
| W | min | KJ | (beat. min-1) | ||
| HIE (n = 12) | |||||
| Første | 119 ± 12 | 28 ± 3 | 200 ± 0 | 157 ± 9 | 85 ± 4 |
| Sjette | 119 ± 12 | 28 ± 3 | 200 ± 0 | 155 ± 6 | 84 ± 4 |
| SIE (n = 11) | |||||
| Første | 160 ± 18 | 21 ± 2 | 200 ± 0 | 148 ± 11 | 85 ± 4 |
| Sjette | 160 ± 18 | 21 ± 2 | 200 ± 0 | 147 ± 7 | 85 ± 5 |
| RSE (n = 12) | |||||
| Første | 193 ± 17 ‡ | 4 ± 0 ‡ | 46 ± 4 ‡ | 169 ± 5 ‡ | 94 ± 7 ‡ |
| Sjette | 204 ± 15 * ‡ | 4 ± 0 ‡ | 49 ± 4 * ‡ | 171 ± 8 ‡ | 95 ± 6 ‡ |
| MCE (n = 12) | |||||
| Første | 54 ± 10 † | 63 ± 12 † | 200 ± 0 | 140 ± 12 † | 76 ± 6 † |
| Sjette | 54 ± 10 † | 63 ± 12 † | 200 ± 0 | 137 ± 11 † | 74 ± 6 † |
Tabell 1: akutte treningsdata. Data presenteres som gjennomsnittet ± SD. HIE, høy intensitet intervall trening; SIE, Sprint intervall trening; RSE, gjentatt Sprint trening; MCE, moderat intensitet kontinuerlig trening; 1ST, det 1St morsjon samling; SJETTE, de 6th treningsøkt; Powerexe, utgangseffekt under trening; Timeexe, total trening varighet; Arbeidexe, arbeid output under trening; HR-gjennomsnittet, betyr hjertefrekvens under treningsøkten; % HRMaks, prosent av individuell maksimalhjertefrekvens under treningsøkten. * signifikant forskjellig fra den tilsvarende verdien av 1St, P < 0,05; † Signifikant forskjellig fra den tilsvarende verdien av HIE, SIE, og RSE, P < 0,05; ‡ Signifikant forskjellig fra den tilsvarende verdien av HIE og SIE, P < 0,05; Denne tabellen er endret fra Nie et al.13 og Zhang et al.14.
Figur 2 avslører den akutte øvelsen cTnT data på alle fire grupper i løpet av 10-dagers periode, som er vist i form av individuelle datapunkter for pre-øvelsen (pre-exe) og Peak post-trening (post-exe) verdier. Den cTnT konsentrasjonen er oppdaget å være på vei opp etter akutt trening (P < 0,05) på første og sjette vurderinger i alle fire grupper. Videre finnes det ingen forskjeller i cTnT konsentrasjon blant gruppene med unntak av mindre respons etter RSE ved første. Videre, det cTnT konsentrasjonen for det 6TH vurderingen tidligere MCE er høyere enn det for det 1ST vurderingen tidligere MCE og for det 6TH vurderingen tidligere RSE (begge to pencen < 0,05).
Figur 2: pre-Exercise (pre-exe) og Peak post-øvelsen (post-exe) CARDIAC Troponin T konsentrasjoner (cTnT, ng/L). HIE, høy intensitet intervall trening; SIE, Sprint intervall trening; RSE, gjentatt Sprint trening; MCE, moderat intensitet kontinuerlig trening; 1ST, det 1St morsjon samling; SJETTE, de 6th treningsøkt. Skalaen Logg tegnes inn på grunn av data spredningen, og individuelle datapunkt presenteres av sirkler med verdier for den samme deltakeren som er koblet sammen med linjer for hver betingelse. Den horisontale stiplede linjen er den øvre referanse grensen, og den doble pil linjen er medianen for de cTnT verdiene på pre-Exercise (pre-exe) eller post-trening (post-exe). 
, enkelt emne; n
, n emner. * Signifikant forskjellig fra tilsvarende pre-exe verdi, P < 0,05; † Signifikant forskjellig fra den tilsvarende RSE-verdien, P < 0,05; ‡ Signifikant forskjellig fra den tilsvarende verdien av 1ST, P < 0,05. Dette tallet har blitt modifisert fra Nie et al.13 og Zhang et al.14. Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Den repeterende kort til lange utbrudd av heller høy intensitet øvelsen ispedd utvinning perioder er involvert i HIE, som er delt inn i tradisjonelle HIE ("nær maksimal" innsats) og SIE ("supramaximal" innsats), ved hjelp av en felles klassifisering ordningen6. I tillegg er RSE en spesielt intens form av SIE, hvor aktiviteten er "all-out", men bare varer i 3 til 7 s6. Etter beste av vår kunnskap, er dette den første integrerte studien til å skissere protokoller av tre representative typer HIE og en representativ type MCE å samle fysiologiske data mens observere cTnT svar. Den nåværende protokoller er bemerkelsesverdig spesielt når de vurderer studien design, der den spesifikke observasjon vinduet (dvs. tidlig stadium av trening trening) ble valgt. For å oppnå dette, for å utlede en ren trening bakgrunn og unngå virkningene som utøves av tidligere trening erfaring, var de forrige stillesittende fagene valgt. Dessuten var det post-øvelsen cTnT nivå ved første vurdering som det i sjette vurdering i alle fire grupper (figur 2). Den nåværende funnene reflekterer en oversikt over øvelse-indusert cTnT i tidligere stillesittende som nettopp har initiert en øvelse trening regime, som vår siste studie15 demonstrert, med forbedret cardiorespiratory fitness, Øvelse-indusert høyde i cTnT vil i stor grad bli avskaffet når øvelsen utføres på samme absolutte intensitet. Videre synes dette eksperimentet å støtte at deltakerne hadde relativt stabil cardiorespiratory kondisjon i løpet av 10 dagers periode på grunn av mangelen på en signifikant forskjell observert i akutte utøve HR data (se tabell 1).
Teoretisk sett er intervall trening uendelig variabel når intensiteten og varigheten av arbeid og lettelse intervaller er manipulert, men her har vi valgt tre distinkte, representative protokoller basert på den vanlige klassifiseringen ordningen6. Som vist av våre nåværende data, til tross for varierende øvelsen intensitet ansatt, HIE, SIE og MCE elicited lignende cTnT høyder under omstendighetene der identisk totalt mekanisk arbeid ble fullført i løpet av 1St sykling forsøk. Det stigende nivået av cTnT i RSE ble funnet å være mindre enn i HIE eller SIE, som sannsynligvis ble tilskrevet den mye lavere totale mekaniske arbeidet til RSE (RSE vs. HIE eller SIE: ~ 50 kontra 200 kJ). Imidlertid kan det mekaniske arbeidet ikke være den eneste avgjørende, som den akutte øvelsen i fire grupper indusert en lignende cTnT høyde under 6th sykling prøvelser, til tross for ferdigstillelse av lavere mekanisk arbeid i RSE. Derfor ytterligere studier er fortsatt berettiget til å avklare rollen til totalt arbeid utført i etter øvelsen cTnT høyde.
I denne studien, etter trening, nesten alle deltakerne viste en økning i cTnT og fravær av symptomer eller tegn på hjerteinfarkt iskemi basert på et EKG, noe som tyder på at øvelse-indusert cTnT høyde er i stor grad obligatorisk, og dermed trolig fysiologiske i naturen. Den nåværende studien gir en referanseramme som gir et klart bilde av hvordan en bestemt treningsøkt påvirker sirkulerende cTnT konsentrasjon på tidlig stadium av treningen. Dette holder stor klinisk betydning, vurderer noen etter trening cTnT data (9%) er over befolkningen øvre referanse grensen på 14 ng/L i dagens studie, og bekymringer knyttet til sikkerhet for høy intensitet trening, spesielt i mindre trente exercisers8. Spesielt på den ene siden, bør klinikere være klar over at forhøyede cTnT etter lav-volum, høy intensitet trening er vanlig, og rammen av cTnT slipp hjelpemidler klinikere overfor utfordringen med å tolke disse dataene klinisk i post-øvelsen Innstillingen. På den annen side gir gjeldende Datamaler av ulike trenings protokoller og en potensiell måte å forutsi cTnT respons når de vurderer å initiere utøve regimer. Informasjonen kan ha praktiske implikasjoner for trening resepter i stillesittende populasjoner, spesielt for HIE.
Her har vi inkludert en ung befolkning, en begrensning av denne studien er at vi ikke vurdere cTnT nivåer i eldre befolkning. En høyere risiko for CARDIAC hendelser oppstår vanligvis i eldre befolkning med kardiovaskulær risiko og/eller sykdommer16. I dag er det fortsatt uklart om cTnT har lignende svar på akutt trening i grupper med kardiovaskulær sykdom eller risiko, noe som gjør det verdig til videre forskning ved hjelp av utøve protokoller utviklet i denne studien. Følgelig er det av betydning å være klar over at HIE har blitt gjort utbredt de siste årene blant pasienter med hjerte-og karsykdommer. Imidlertid er sikkerheten av den akutte responsen på en enkelt sesjon med høy intensitet øvelse for disse kohorter om16.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne erklærer at de ikke har noen konkurrerende finansielle interesser.
Acknowledgments
Dette arbeidet ble støttet av National Natural Science Foundation i Kina (Grant no. 31771319).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Cobas E 601 analyser | Roche Diagnostics, Penzberg, Germany | Used for measuring the circulating cardiac troponin T concentration | |
| Monark 839E Stress Testing Cycle Ergometer | Monark Exercise AB, Vansbro, Sweden | Used for all exercise protocols except repeated sprint exercise | |
| Monark 894E Wingate Testing Cycle Ergometer | Monark Exercise AB, Vansbro, Sweden | Only used for repeated sprint exercise protocol | |
| Quark-PFT-ergo Metabolic Analyser | Cosmed, Rome, Italy | C09072-02-99 | |
| SPSS Statistics 20.0 software package | IBM Corp., Armonk, USA | ||
| Zephyr BioHarness 3.0 | Zephyr Technology, Auckland, New Zealand | 9800.0189/9600.0190 | Electrocardiograph Monitor |
References
- Blair, S. N., Morris, J. N. Healthy hearts--and the universal benefits of being physically active: physical activity and health. Annals of Epidemiology. 19 (4), 253-256 (2009).
- Siscovick, D. S., Weiss, N. S., Fletcher, R. H., Lasky, T. The incidence of primary cardiac arrest during vigorous exercise. The New England Journal of Medicine. 311 (14), 874-877 (1984).
- Albert, C. M., et al. Triggering of sudden death from cardiac causes by vigorous exertion. The New England Journal of Medicine. 343 (19), 1355-1361 (2000).
- Thygesen, K., et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal. 40 (3), 237-269 (2019).
- Gresslien, T., Agewall, S. Troponin and exercise. International Journal of Cardiology. 221, 609-621 (2016).
- MacInnis, M. J., Gibala, M. J. Physiological adaptations to interval training and the role of exercise intensity. The Journal of Physiology. 595 (9), 2915-2930 (2017).
- Poon, E. T., Sheridan, S., Chung, A. P., Wong, S. H. Age specific affective responses and self-efficacy to acute high-intensity interval training and continuous exercise in insufficiently active young and middle-aged men. Journal of Exercise Science and Fitness. 16 (3), 106-111 (2018).
- Gaesser, G. A., Angadi, S. S. High-intensity interval training for health and fitness: can less be more. Journal of Applied Physiology(1985). 111 (6), 1540-1541 (2011).
- Mehta, R., et al. Post-exercise cardiac troponin release is related to exercise training history. International Journal of Sports Medicine. 33 (5), 333-337 (2012).
- World Health Organization. The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment. World Health Organization. , Health Communications Australia. Sydney. (2000).
- Medbo, J. I., et al. Anaerobic capacity determined by maximal accumulated O2 deficit. Journal of Applied Physiology. 64 (1), 50-60 (1985).
- Tian, Y., Nie, J., Huang, C., George, K. P. The kinetics of highly sensitive cardiac troponin T release after prolonged treadmill exercise in adolescent and adult athletes. Journal of Applied Physiology. 113 (3), 418-425 (2012).
- Nie, J., et al. The impact of high-intensity interval training on the cTnT response to acute exercise in sedentary obese young women. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 29 (2), 160-170 (2019).
- Zhang, H., et al. The cTnT response to acute exercise at the onset of an endurance training program: evidence of exercise preconditioning. European Journal of Applied Physiology. 119 (4), 847-855 (2019).
- Nie, J., et al. Impact of high-intensity interval training and moderate-intensity continuous training on resting and postexercise cardiac troponin T concentration. Experimental Physiology. 103 (3), 370-380 (2018).
- Levinger, I., et al. What Doesn't Kill You Makes You Fitter: A Systematic Review of High-Intensity Interval Exercise for Patients with Cardiovascular and Metabolic Diseases. Clinical Medicine Insights: Cardiology. 9, 53-63 (2015).
