Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Kalp Yetmezliği Olan Hastalarda Kardiyopulmoner Egzersiz Testinde Beyin Dokusu Doygunluğu İzlenmesinin Entegrasyonu

Published: October 1, 2019 doi: 10.3791/60289
Automatic Translation
1,2,3, 1,3, 4, 1,5,6
1Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou, 2Healthy Aging Research Center, Chang Gung University, 3School of Medicine, College of Medicine, Chang Gung University, 4Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Chang Gung Memorial Hospital, Keelung, 5National Quemoy University, 6Kinmen Hospital, Ministry of Health and Welfare

Summary

Bu protokol, kalp yetmezliği olan hastalarda egzersiz intoleransında serebral hemodinamik yanıtın tutulumunu belirlemek için konvansiyonel kardiyopulmoner egzersiz testine yakın kızılötesi spektroskopiyi entegre etti.

Abstract

Istirahat veya egzersiz sırasında serebral hipo-oksijenasyon, azalmış ejeksiyon fraksiyonu (HF) olan kalp yetmezliği olan hastaların egzersiz kapasitesini olumsuz etkiler. Ancak klinik kardiyopulmoner egzersiz testinde (CPET) serebral hemodinamik değerlendirilmez. NIRS frontal lobsserebral doku oksijen doygunluğu ölçmek için kullanılır (SctO2). Bu yöntem güvenilir ve geçerli olup çeşitli çalışmalarda kullanılmaktadır. SctO2, HF'li hastalarda hem istirahat hem de pik egzersiz sırasında sağlıklı kontrollere göre daha düşüktür (%66.3 ± %13.3 ve 63.4 ± %13.8 vs. 73.1 ± %2.8 ve %72 ± %3.2). SctO2 istirahatte önemli ölçüde doğrusal olarak pik VO2 (r = 0,602), oksijen alımı verimlilik eğimi(r = 0,501) ve beyin natriüretik peptid(r = -0,492), hepsi prognostik ve potansiyel prognostik değerini gösteren hastalık şiddeti belirteçleri. SctO2 esas olarak hf popülasyonunda son gelgit CO2 basıncı, ortalama arteriyel basınç ve hemoglobin ile belirlenir. Bu makalede, kalibre edilmiş bir bisiklet ergometresinde NIRS kullanarak SctO2'yi artımlı CPET'e entegre eden bir protokol gösterilmiştir.

Introduction

Kardiyopulmoner egzersiz testi (CPET) azalmış ejeksiyon fraksiyonu (HF) olan hastalarda kardiyopulmoner fitness, prognoz, egzersiz sınırlamalarının belirtileri nin ölçülmesi de dahil olmak üzere birden fazla amaç için uygulanmıştır ve egzersiz reçeteleri1,2,3. Test sırasında, hemodinamik değişkenler ve otomatik gaz değişiminden elde edilen veriler izlenir ve analiz edilir. Serebral doku oksijen doygunluğu (SctO2) izleme prognoz ve hastalıkşiddeti4 ,5derecelendirme için değeri vardır.

Yakın kızılötesi spektroskopi (NIRS) kafatası nüfuz ve beyin dokusu oksijenasyon sürekli ve non-invaziv6tahmin kızılötesi ışık kullanır 6 . Oksihemoglobin ve deoksihemoglobin farklı ışık emilimi spektrumları olduğundan ve ışığı emen birincil kromoforlar olduğundan, konsantrasyonları ışık iletimi ve emilimi kullanılarak ölçülebilir6,7. Ancak, arka plan ışık emiciler de ışık dağılım ve ölçüm etkileyebilir8. Bu çalışma, scto2'yi istirahatten en tepe egzersize kadar ölçmek için uzamsal olarak çözülmüş bir NIRS'yi benimsemiştir9. Dört dalga boyları dalga boyuna bağlı saçılma kayıpları telafi etmek ve arka plan girişim ortadan kaldırmak için, böylece doğruluk10artırArak yayılan edildi.

SctO2, serebral dokudaki oksijen iletimi ile tüketim oranını temsil eder. Serebral desatürasyon bozulmuş serebral kan akımı ile ilişkilidir (CBF), azalmış arteriyel oksijen konsantrasyonu, ve artan serebral doku oksijen tüketimi11. Kardiyak output yetmezlik dışında, ileri HF hiperventilasyon yoluyla azalan arteriyel kısmi basınç yoluyla serebral vazokonstriksiyonu dolaylı olarak indükleyerek egzersiz sırasında serebral hipoperfüzyona neden olur ( PaCO2) 12. Yıl.

HF'de serebral oksijenasyonun klinik önemi Chen ve ark.4tarafından ortaya çıkarıldı. İlk olarak, SctO2 sağlıklı kontrollere göre HF grubunda anlamlı olarak azaldı. SctO2 sadece istirahatte azalmakla kalmıyor, aynı zamanda egzersiz sırasında daha da azaldı. Sağlıklı grupta gözlenmez. İkinci olarak, SctO2rest ve SctO2peak VO2peakile korelasyon edildi , beyin natriüretik peptid (BNP), ve oksijen alımı verimlilik eğimi (OUES), hepsi prognostik belirteçleri kurulmuştur. Bu nedenle, SctO2rest ve SctO2peak çok prognostik olması muhtemeldir ve HF hastalarında hastalığın şiddetini yansıtır. Koike ve ark. tarafından yapılan bir başka çalışmada, istirahatten pik egzersize kadar alında ölçülen serebral oksihemoglobindeğişimin koroner arter hastalığı olan hastaların kurtulanlarına kıyasla hayatta kalanlara göre anlamlı olarak daha düşük olduğu ileri sürülmüştür5. Bu nedenle, serebral oksijenasyon hf hastalarının hastalığın şiddeti ve prognoz unu tabakalaşmak için istihdam edilebilir.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Aşağıdaki protokol Chang Gung Memorial Hastanesi, Linkou, Tayvan etik komitesi tarafından onaylandı. Egzersiz testi 22-25 °C atmosferik sıcaklık, 755-770 Torr basınç ve%55-65 bağıl nem ile klimalı bir laboratuvarda gerçekleştirildi. Her testten önce, gaz analizörü oda havası ve bilinen konsantrasyonun gaz karışımı kullanılarak üreticinin talimatlarına göre kalibre edilmiştir (FO2: 0.12; FCO2: 0.05; Denge olarak N2). Sistemin türbin akış ölçeri 0.2 L/s ve 2 L/s ile 2 noktalı yöntemle otomatik pompalama sistemi ile kalibre edilmiştir.

1. Hazırlık: Sensörlerin ve kaydedicilerin yerleştirilmesi

  1. Ter ve kiri ciltten temizlemek için alnı alkol yastığıyla iki kez temizleyin.
  2. NIRS sensörlerini alnına iki taraflı olarak yerleştirin. Yayıcı ve dedektör arasındaki mesafenin 5 cm olduğu büyük bir sensör kullanın. Tahmini ölçüm derinliği 2,5 cm'dir. Sensörlerin güvenli bir şekilde takılı olduğundan emin olun.
  3. Ön göğüs, bilateral akromioclaviküler eklemler ve alt sırt elektrokardiyografi yamalar takın.
  4. Hastaya bisiklet ergometresi üzerinde otur.
  5. Sphygmomanometer kol bandı yerleştirin.
  6. Hastaya gaz analizi için maske takmasını emredin. Maskenin ağzına gaz sızmamadığından emin olun.
  7. Nabız oksimetresensörlerini hastanın kulak lobu ve işaret parmağına yerleştirin.

2. CPET ve SctO2 izleme

  1. SctO2 ve solunum değişim oranı da dahil olmak üzere istikrarlı bir temel değer elde etmek için hastaya en az 2 dakika dinlenmesini söyleyin.
  2. Hastanın ısınma evresini 1 0 0 00 dakika çalışma hızıyla tamamlamasını sağlar.
  3. Hızı 10 W/dk artırın ve hastadan güçlü teşviklere (semptom sınırlı egzersiz testi) rağmen bir cadence >50 rpm'ye ayak uyduramayana kadar 60 rpm civarında pedal çevirmesini isteyin.
  4. 100 Hz frekansında taranan verilerden otomatik olarak her saniye SctO2 değerinin ortalamasını ayarlayın.
  5. Sphygmomanometer tarafından otomatik olarak her 2 dakikada bir kan basıncı ölçün.
  6. VO2 ve son gelgit karbondioksit basıncı (PETCO2)dahil olmak üzere gaz bileşeni nefesini nefesle analiz edin.
  7. Hastanın iyileşme aşamasını 0 W çalışma hızıyla 2-6 dk ile tamamlamasını sağlar.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Tayvan'daki Linkou Chang Gung Memorial Hastanesi'ne 34 HF hastası ve 17 sağlıklı kontrol alındı. Her denek, NIRS tarafından SctO2 takibini içeren kardiyopulmoner egzersiz testi yapıldı. Kısaca, SctO2 (istirahat; tepe) değerleri HF grubunda anlamlı olarak daha düşüktü (66.3 ± %13.3; 63.4 ± %13.8,) kontrolde (%73.1 ± %2.8); 72 ± %3.2) grup (Şekil 1). HF grubunda, SctO2 istirahat (SctO2rest)ve pik SctO 2 (SctO2peak)doğrusal olarak beyin natriüretik peptid (BNP), VO2peakve OUES (r of -0.561 için 0.677, p < 0.001) ( Şekil 2). Özellikle, SctO2rest istirahatte PETCO2 kısmi basınç (PETCO2rest),hemoglobin ve ortalama arteriyel basınç ile saptandı (MAPrest) (ayarlanmış R = 0.681, p < Adım salave regresyon üzerine 0.05) (Tablo 1). Ana bulgular Şekil 3'tegösterilmiştir.

Figure 1
Şekil 1: HF ve kontrol gruplarında SctO2rest ve SctO2peak kutu çizimleri. Hem istirahathem de pik egzersizde SctO2 değerleri HF grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşüktü. Chen ve ark.4'tenuyarlanmıştır. * p < 0.05, HF vs kontrol, tekrarlanan ölçü ANOVA. # p < 0.05, SctO2rest HF vs kontrol, eşleştirilmiş t-testi. † p < 0.05, SctO2peak HF vs. kontrol, eşleştirilmiş t-testi. SctO2rest: serebral doku oksijen doygunluğu istirahatte; SctO2peak: en yoğun egzersizde serebral doku oksijen doygunluğu. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Figure 2
Şekil 2: SctO2rest ve SctO2peak'in VO2peak, BNP ve OUES'e karşı dağılım çizimleri. SctO2rest (sol panel) ve SctO2peak (sağ panel) değerleri VO2peak, BNP ve OUES ile doğrusal ilişkili idi. Chen ve ark.4 SctO2'denuyarlanmıştır : serebral doku oksijen doygunluğu; VO2: oksijen tüketimi; BNP: beyin natriüretik peptid; OUES: oksijen alımı verimlilik eğimi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Figure 3
Şekil 3: HF'li hastalarda serebral desatürasyonun olası prognostik değerinin ve fizyolojik temelinin çizimi. SctO2, özellikle pik egzersiz, VO2peakile korelasyon oldu , BNP, ve OUES. SctO2rest PETCO2rest,hemoglobin ve MAPresttarafından belirlenirken, SctO2peak'in ana belirleyicisi VCO2peakidi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Β T P(ß) R ΔR2 F
Model 1 0.593 0.352 14.679*
PETCO2rest 0.593 3.831 0.001
Model 2 0.639 0.056 19.257*
PETCO2rest 0.552 3.757 0.001
Hb 0.314 2.14 0.042
Model 3 0.681 0.056 25.009*
PETCO2rest 0.517 3.804 0.001
Hb 0.331 2.451 0.022
MAPdinlenme 0.323 2.398 0.024
PETCO2, CO2'ninson gelgit kısmi basınçları; Hb, hemoglobin; MAP, ortalama arteriyel basınç
* p < 0.05; p-değeri doğrusal regresyon modelinin genel önemini gösterir
P(ß): ß için p-değeri; R ve ΔR2 ayarlanmış değerlerdir

Tablo 1: HF grubunda SctO2rest'in adım adım regresyonu. Chen ve ark.4'tenuyarlanmıştır. SctO2: serebral doku oksijen doygunluğu. HF: kalp yetmezliği.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

NIRS tarafından noninvaziv ve sürekli olarak izlenen serebral oksijenasyon, kardiyovasküler cerrahi13 ve nöral aktiviteyi tahmin eden beyin fonksiyonel analizleri de dahil olmak üzere çeşitli senaryolarda uygulanmıştır14. Bu protokol, HF'li hastalarda egzersiz intoleransında serebral hemodinamik yanıtın tutulumunu belirlemek için NIRS'yi konvansiyonel CPET'e entegre etti. Prognoz ve hastalığın şiddetini belirlemede egzersiz testinin değerini artırır.

HF15'lihastalarda egzersiz intoleransının ana nedeni kardiyak disfonksiyon olarak kabul edildi. Bununla birlikte, klinik çalışmalar inotropik veya vazodilatör ajanlar egzersiz kapasitesini artırmak için başarısız olduğunu gösterdi16, ve istirahat kardiyak fonksiyon ve pik oksijen tüketimi arasındaki ilişki zayıf17. Buna göre, HF'li hastalarda egzersiz intoleransının tek nedeni kardiyak disfonksiyon değildir.

Egzersiz sırasında azalmış serebral perfüzyon ve oksijenasyon kardiyak çıkışı normal olarak artamayan hastalarda gösterilmiştir18,19, serebral hipoperfüzyon kısmen neden olduğunu düşündüren egzersiz sırasında künt kardiyak debi artışı. Azaltılmış frontal korteks oksijenasyonu periferik çalışma kasının kuvvet üreten kapasitesini bozdu, böylece egzersiz performansını sınırlamak20. Ayrıca, egzersiz sırasında bastırılmış serebral hemodinamik ventilatör anormalliği ile ilişkilidir, Hangi HF hastaların fonksiyonel kapasitesini azaltır21. Ayrıca, SctO2 tepe VO2 ve OUES yanı sıra BNP ile ilişkilidir, hepsi HF şiddeti ve prognoziçiniyi tanınan belirteçleri 4 .

Eforel serebral hipoperfüzyon21 kardiyak çıkış yetmezlik yanı sıra eforel hiperventilasyon neden olur, hangi alveoler PCOazaltır 2 ve sonraki PaCO2, daha fazla serebral neden olabilir bir yanıt egzersiz sırasında vazokonstriksiyon22,23,24. Bir önceki çalışmada PaCO2 olumlu doğrusal 15-60 mmHg25bir CBF ile ilişkili olduğunu gösterdi. Aslında, SctO24ana fizyolojik belirleyicidir. SctO2 de hemoglobin ve MAP etkilenir4, arteriyel oksijen konsantrasyonu ve serebral perfüzyon etkileyen, sırasıyla26,27. Anemi nin ortalama optik yol uzunluğunun artmasına yol açtığı ve NIRS tarafından SctO2 ölçümünün geçerliliğini etkileyebileceği söylenebilir. Bir önceki çalışmada, faz çözümlü spektroskopi ile ölçülen SctO2'nin kalp cerrahisinde hemoglobin konsantrasyonunun değişimine yanıt olarak önemli ölçüde değişmediğini göstermiştir28.

Istirahat durumunda NIRS ölçümlerinin yüksek tekrarlanabilirliği ve geçerliliği olmasına rağmen, egzersiz sırasında HF popülasyonundaki bu cihazın geçerliliği belirlenmemiştir. Yine de, son gelgit O2 ve CO2 farklı kombinasyonları kısmen egzersiz durumu29benzer bir önceki doğrulama çalışması, simüle edildi. HF olan hastalarda pik egzersiz cilt kan akımının artış veya azalma abartmak veya alında serebral oksijenasyon gerçek değerini hafife olabilir30,31. Ne olursa olsun, alnında NIRS ile ölçülen düşük SctO2'nin mevcut sonuca göre potansiyel olarak negatif bir prognostik faktör olması, ölçülen SctO2 değerinin sadece serebral oksijenasyonu temsil etmesi dışında kurulmuştur. frontal lob, ama aynı zamanda belirli bir dereceye kadar alında deri kan akışı. Ayrıca, ekstrakraniyal melanin ışığı emebilir ve böylece sinyal zayıflatabilir, SctO2 oksi- ve deoksihemoglobin konsantrasyonu hesaplanmış olmasına rağmen ve cilt melanin daha az etkilenir8. Zaman çözümlü spektroskopi - NIRS bir ölçüde yukarıdaki sorunu çözebilir. Ancak, standart NIRS klinik uygulama için oldukça kolaydır. Son olarak, HF'li hastalarda SctO2'nin prognostik değerini doğrulamak için uzunlamasına bir çalışma gereklidir.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.

Acknowledgments

Egzersiz testine katılan hasta derinden takdir edilmektedir. Bu araştırma Ulusal Bilim Konseyi, Tayvan (NMRPG3G6231/2/3), Chang Gung Memorial Hastanesi (Grant No tarafından desteklenmiştir. CMRPG3G0601/2) ve Sağlıklı Yaşlanma Araştırma Merkezi, Chang Gung Üniversitesi ve Tayvan Eğitim Bakanlığı Yüksek Öğretim Derin Pulluk Programı (Grant Numaraları EMRPD1H0351 ve EMRPD1H0551).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Bicycle ergometer Ergoline, Germany Ergoselect 150P
Cardiopulmonary exercise testing gas analysis Cardinal-health Germany MasterScreen CPX
Finger pulse oximetry Nonin Onyx, Plymouth, Minnesota Model 9500
Sphygmomanometer SunTech Medical, UK Tango
Near-infrared spectroscopy CAS Medical Systems, Inc., Branford, CT FORE-SIGHT system

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Balady, G. J., et al. Clinician's Guide to cardiopulmonary exercise testing in adults: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 122 (2), 191-225 (2010).
  2. Corra, U., et al. Cardiopulmonary exercise testing in systolic heart failure in 2014: the evolving prognostic role: a position paper from the committee on exercise physiology and training of the heart failure association of the ESC. European Journal of Heart Failure. 16 (9), 929-941 (2014).
  3. Malhotra, R., Bakken, K., D'Elia, E., Lewis, G. D. Cardiopulmonary Exercise Testing in Heart Failure. JACC Heart Fail. 4 (8), 607-616 (2016).
  4. Chen, Y. J., et al. Cerebral desaturation in heart failure: Potential prognostic value and physiologic basis. PloS One. 13 (4), e0196299 (2018).
  5. Koike, A., et al. Clinical significance of cerebral oxygenation during exercise in patients with coronary artery disease. Circulation Journal. 72 (11), 1852-1858 (2008).
  6. Madsen, P. L., Secher, N. H. Near-infrared oximetry of the brain. Progress in Neurobiology. 58 (6), 541-560 (1999).
  7. Wahr, J. A., Tremper, K. K., Samra, S., Delpy, D. T. Near-infrared spectroscopy: theory and applications. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 10 (3), 406-418 (1996).
  8. Fischer, G. W. Recent advances in application of cerebral oximetry in adult cardiovascular surgery. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 12 (1), 60-69 (2008).
  9. Benni, P. B., MacLeod, D., Ikeda, K., Lin, H. M. A validation method for near-infrared spectroscopy based tissue oximeters for cerebral and somatic tissue oxygen saturation measurements. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 32 (2), 269-284 (2018).
  10. Strangman, G., Boas, D. A., Sutton, J. P. Non-invasive neuroimaging using near-infrared light. Biological Psychiatry. 52 (7), 679-693 (2002).
  11. Ide, K., Secher, N. H. Cerebral blood flow and metabolism during exercise. Progress in Neurobiology. 61 (4), 397-414 (2000).
  12. Immink, R. V., Secher, N. H., van Lieshout, J. J. Cerebral autoregulation and CO2 responsiveness of the brain. American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 291 (4), H2018 (2006).
  13. Chan, M. J., Chung, T., Glassford, N. J., Bellomo, R. Near-Infrared Spectroscopy in Adult Cardiac Surgery Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 31 (4), 1155-1165 (2017).
  14. Sakudo, A. Near-infrared spectroscopy for medical applications: Current status and future perspectives. Clinica Chimica Acta. 455, 181-188 (2016).
  15. Crimi, E., Ignarro, L. J., Cacciatore, F., Napoli, C. Mechanisms by which exercise training benefits patients with heart failure. Nature Reviews: Cardiology. 6 (4), 292-300 (2009).
  16. Pina, I. L., et al. Exercise and heart failure: A statement from the American Heart Association Committee on exercise, rehabilitation, and prevention. Circulation. 107 (8), 1210-1225 (2003).
  17. Franciosa, J. A., Park, M., Levine, T. B. Lack of correlation between exercise capacity and indexes of resting left ventricular performance in heart failure. American Journal of Cardiology. 47 (1), 33-39 (1981).
  18. Koike, A., et al. Cerebral oxygenation during exercise and exercise recovery in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. American Journal of Cardiology. 94 (6), 821-824 (2004).
  19. Koike, A., et al. Cerebral oxygenation during exercise in cardiac patients. Chest. 125 (1), 182-190 (2004).
  20. Amann, M., et al. Arterial oxygenation influences central motor output and exercise performance via effects on peripheral locomotor muscle fatigue in humans. Journal of Physiology. 575 (Pt 3), 937-952 (2006).
  21. Fu, T. C., et al. Suppression of cerebral hemodynamics is associated with reduced functional capacity in patients with heart failure. American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 300 (4), H1545-H1555 (2011).
  22. Myers, J., et al. The lowest VE/VCO2 ratio during exercise as a predictor of outcomes in patients with heart failure. Journal of Cardiac Failure. 15 (9), 756-762 (2009).
  23. Wasserman, A. J., Patterson, J. L. The cerebral vascular response to reduction in arterial carbon dioxide tension. Journal of Clinical Investigation. 40, 1297-1303 (1961).
  24. Ross, A., Marco, G., Jonathan, M. Ventilatory Abnormalities During Exercise in Heart Failure: A Mini Review. Current Respiratory Medicine Reviews. 3 (3), 179-187 (2007).
  25. Herholz, K., et al. Regional cerebral blood flow in man at rest and during exercise. Journal of Neurology. 234 (1), 9-13 (1987).
  26. Karlman Wasserman, J. E. H., Sue, D. Y., Stringer, W. W., Whipp, B. J. Principles of Exercise Testing and Interpretation: Including Pathophysiology and Clinical Applications. , 5th ed, Lippincott Williams & Wilkins. 285-299 (2011).
  27. Pott, F., et al. Middle cerebral artery blood velocity during rowing. Acta Physiologica Scandinavica. 160 (3), 251-255 (1997).
  28. Yoshitani, K., et al. Measurements of optical pathlength using phase-resolved spectroscopy in patients undergoing cardiopulmonary bypass. Anesthesia and Analgesia. 104 (2), 341-346 (2007).
  29. MacLeod, D. I., Ikeda, K., Cheng, C., Shaw, A. Validation of the Next Generation FORE-SIGHT Elite Tissue Oximeter for Adult Cerebral Tissue Oxygen Saturation. Anesthesia and Analgesia. 116 (SCA Suppl), (2013).
  30. Davie, S. N., Grocott, H. P. Impact of extracranial contamination on regional cerebral oxygen saturation: a comparison of three cerebral oximetry technologies. Anesthesiology. 116 (4), 834-840 (2012).
  31. Ogoh, S., et al. A decrease in spatially resolved near-infrared spectroscopy-determined frontal lobe tissue oxygenation by phenylephrine reflects reduced skin blood flow. Anesthesia and Analgesia. 118 (4), 823-829 (2014).

Tags

Tıp Sayı 152 Serebral Oksijenasyon Yakın Kızılötesi Spektroskopi Egzersiz Serebral Perfüzyon Hiperventilasyon Anemi
Kalp Yetmezliği Olan Hastalarda Kardiyopulmoner Egzersiz Testinde Beyin Dokusu Doygunluğu İzlenmesinin Entegrasyonu
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Huang, S. C., Chen, C. P., Fu, T.… More

Huang, S. C., Chen, C. P., Fu, T. C., Chen, Y. J. Integration of Brain Tissue Saturation Monitoring in Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients with Heart Failure. J. Vis. Exp. (152), e60289, doi:10.3791/60289 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter