Summary
यह प्रशिक्षण प्रोटोकॉल प्रौद्योगिकी से संबंधित रोजमर्रा के कार्यात्मक कौशल सिखाने के लिए कंप्यूटरीकृत प्रशिक्षण का उपयोग करता है। इन कौशलों में वित्तीय कौशल, यात्रा और पारगमन, साथ ही दवा प्रबंधन शामिल हैं।
Abstract
आज, कई कार्यात्मक कौशल प्रौद्योगिकी आधारित हैं, इसलिए प्रौद्योगिकी आधारित प्रशिक्षण कार्यक्रम के विकास का व्यापक महत्व है। यहां हम एक कंप्यूटरीकृत कार्यात्मक कौशल प्रशिक्षण कार्यक्रम प्रस्तुत करते हैं जिसे व्यावसायिक रूप से उपलब्ध संज्ञानात्मक प्रशिक्षण (सीसीटी) कार्यक्रम के साथ प्रतिभागियों के आधे हिस्से में जोड़ा गया था।
गैर बिगड़ा पुराने व्यक्तियों (नेकां) आयु वर्ग के 60 + (n =45) और इसी तरह हल्के संज्ञानात्मक हानि के साथ वृद्ध व्यक्तियों (एमसीआई; n = 50) दो बार के 12 सप्ताह प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक थे साप्ताहिक कंप्यूटरीकृत कार्यात्मक कौशल प्रशिक्षण (CFST) या दो बार साप्ताहिक के 12 सप्ताह सीसीटी और सीएफएसटी के बीच सत्र विभाजित । प्रशिक्षित कौशल एक एटीएम का उपयोग कर रहे थे; इंटरनेट बैंकिंग; टिकट कियोस्क; टेलीफोन और इंटरनेट के पर्चे रिफिल; दवा प्रबंधन; और इंटरनेट शॉपिंग। पिछले कार्यात्मक क्षमता आकलन के साथ, हम प्रत्येक सिमुलेशन के लिए पूरा होने का समय पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
५१ प्रतिभागियों ने प्रशिक्षण कार्यक्रम पूरा किया, या तो सभी 6 कार्यों (३४) माहिर या प्रशिक्षण के 12 सप्ताह को पूरा करके । ४४ अधिक प्रतिभागियों को 4 या अधिक प्रशिक्षण सत्र पूरा तो वे भी अपने पिछले प्रशिक्षण सत्र तक सुधार के लिए विश्लेषण किया गया । सभी 6 परीक्षणों के लिए पूरा होने का समय प्रतिभागियों के दोनों समूहों (सभी पीएंडएलटी;0.001 में बेसलाइन मूल्यांकन से अंतिम प्रशिक्षण सत्र में काफी सुधार हुआ है जिसमें 45%) इसके अलावा, बेसलाइन से प्रशिक्षण के अंत तक 6 परीक्षणों (सभी टीएंडएलटी;1.66, सभी पीएंडजीटी;0.12) में एमसीआई और नेकां में कोई अंतर सुधार नहीं हुआ। अंत में, संयुक्त सीसीटी प्लस सीएफएसटी प्रतिशत परिवर्तन स्कोर उपायों में से किसी पर अकेले सीएसएफटी से अलग नहीं था (सभी टीएंडएलटी;1.64, सभी पीएंडजीटी;0.11)।
नेकां और एमसीआई दोनों समूहों ने प्रदर्शन में पर्याप्त सुधार का सबूत दिया । सीसीटी अनुपूरण के कारण आधे के साथ समान कार्यात्मक लाभ हुआ। नेकां प्रतिभागियों को सीसीटी पूरकता के बिना भी काफी तेजी से प्रशिक्षण के माध्यम से आगे बढ़े; एमसीआई प्रतिभागियों को और अधिक प्रशिक्षण की आवश्यकता है लेकिन समान रूप से सीखा है । इन निष्कर्षों से पता चलता है कि स्मृति हानि वाले मामलों में भी, कार्यात्मक कौशल को प्रशिक्षण के साथ कुशलतापूर्वक सीखा जा सकता है।
Introduction
प्रौद्योगिकी का उपयोग करके कई समकालीन कार्यात्मक कार्य किए जाते हैं। इसमें बैंकिंग और अन्य वित्तीय प्रबंधन कार्य, यात्रा और पारगमन कार्य और स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन शामिल हैं। प्रौद्योगिकी दैनिक का उपयोग करने की चुनौतियों पुराने लोगों को जिनके प्रौद्योगिकी के लिए जीवन भर जोखिम अधिक सीमित हो सकता है में परिलक्षित कर रहे हैं । प्रौद्योगिकी आधारित कार्यों की भी संज्ञानात्मक मांग की जा सकती है । बड़े लोगों और विभिन्न चुनौतियों के साथ लोगों, जैसे गंभीर मानसिक बीमारी1,2 या संज्ञानात्मक घाटे, वित्तीय या संज्ञानात्मक संसाधनों को चुनौतीपूर्ण प्रौद्योगिकियों का उपयोग नहीं हो सकता है । इन व्यक्तियों को आज की डिजिटाइज्ड दुनिया पर बातचीत करने में कठिनाई होती है, जो उनकी स्वतंत्रता के लिए खतरा है ।
हमारे पिछले शोध से पता चला है कि कई स्वस्थ बड़े लोगों को भी रोजमर्रा के कार्यात्मक कार्यों को कुशलतापूर्वक करने में समस्या होती है3. इसके अलावा, हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले लोगों के पास इन कार्यों को करने वाली आनुपातिक रूप से अधिक चुनौतियां हैं। हमारे शोध से पता चला है कि स्वस्थ उम्र बढ़ने4,गंभीर मानसिक बीमारी5 और एमसीआई आबादी में घटक संज्ञानात्मक क्षमताओं, लगातार रोजमर्रा के कार्यात्मक कार्यों के veridical सिमुलेशन प्रदर्शन करने की क्षमता के साथ सहसंबद्ध है । इस प्रकार, संज्ञानात्मक क्षमता शुरू में प्रदर्शन करने की लोगों की क्षमता के लिए एक दर सीमक है, और सीखने के लिए, कार्यात्मक कार्य ों प्रौद्योगिकी का उपयोग कर । इस समस्या को इस तथ्य से बढ़ा दिया जाता है कि इनमें से कई कार्य, जैसे एटीएम का उपयोग करना, "चलने वाले कार्यों" या ऐसे कार्यों के बारे में सोचा जाता है जो सहज हैं और प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है।
वर्तमान में, प्रौद्योगिकी-प्रासंगिक रोजमर्रा के कार्यात्मक के प्रदर्शन में प्रशिक्षण व्यवस्थित रूप से वितरित नहीं किया जाता है। नई तकनीक, जैसे आईफोन, टैबलेट और कंप्यूटर, आमतौर पर उनके उपयोग के लिए किसी भी निर्देश के बिना वितरित किए जाते हैं। वेबसाइटों का उपयोग करने के निर्देश आमतौर पर उपलब्ध नहीं हैं। उदाहरण के लिए, न्यूयॉर्क मेट्रोपॉलिटन ट्रांजिट अथॉरिटी (एमटीए), वेबसाइट को मेट्रोकार्ड को फिर से भरने के निर्देशों के अलावा अपने टिकट कियोस्क का उपयोग करने के बारे में कोई निर्देश नहीं है।
संज्ञानात्मक प्रदर्शन में वृद्धिशील घाटे को आंशिक रूप से कुछ आबादी के लिए कंप्यूटरीकृत संज्ञानात्मक प्रशिक्षण (सीसीटी) के साथ संबोधित किया जा सकता है। हाल के आंकड़ों का सुझाव दिया है कि दोनों स्वस्थ पुराने लोगोंको 6 और एमसीआई7 के साथ लोगों को संज्ञानात्मक प्रशिक्षण द्वारा लक्षित क्षमताओं पर सीसीटी के साथ संज्ञानात्मक लाभ कर सकते हैं । इस प्रकार, यह उम्मीद की जाएगी कि सीसीटी प्रयासों के साथ कार्यात्मक कार्यों के प्रदर्शन को भी सुगम बनाया जाएगा। हालांकि, दोनों पुराने वयस्क और एमसीआई आबादी में सीसीटी की व्यापक रूप से रिपोर्ट सफलता उपन्यास कार्यात्मक कौशल प्रदर्शन करने की क्षमता में सहज सुधार के साथ नहीं किया गया है । जबकि पहले अधिग्रहीत कौशल, जैसे8ड्राइविंग, सीसीटी के माध्यम से सुविधा दी जा सकती है, वहां आबादी भर में कोई सबूत नहीं है कि अकेले सीसीटी उपन्यास कार्यात्मक कौशल के अधिग्रहण के लिए नेतृत्व करने के लिए पर्याप्त है ।
सीसीटी को डिमेंशिया के विकास के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव भी दिखाया गया है, कम से कम प्रशिक्षण दिनचर्या के सीमित सेट के साथ । उदाहरण के लिए, सक्रिय परीक्षण से पता चला है कि कंप्यूटरीकृत गति प्रशिक्षण संज्ञानात्मक प्रदर्शन में लगातार सुधार के साथ जुड़ा हुआ था जिसे 10 साल के अनुवर्ती9में पता लगाया जा सकता है । बाद के एक अनुवर्ती अध्ययन में भी 10 साल की अवधि में सभी कारणों से जुड़े डिमेंशिया में 30% की कमी के साथ-साथ10की सूचना दी गई । नतीजतन, चूंकि कुछ प्रकार के सीसीटी के परिणामस्वरूप पुराने लोगों के बीच संज्ञानात्मक लाभ दिखाई देते हैं, इसलिए सीसीटी और कंप्यूटरीकृत कार्यात्मक कौशल प्रशिक्षण के संयोजन के परिणामस्वरूप कार्यात्मक कौशल में सुधार होना चाहिए।
इस प्रकार, वर्तमान कार्यक्रम में पारिस्थितिक रूप से वैध कार्यात्मक कौशल कार्यों के एक सेट का विकास शामिल था जो आमतौर पर किसी प्रकार की तकनीक, या तो इंटरनेट, टेलीफोन या एटीएम जैसे डिवाइस पर व्यक्ति का उपयोग करके किया जाता है। कार्य तालिका 1 में प्रस्तुत किए जाते हैं और स्वतंत्र रूप से रहने के लिए महत्वपूर्ण के रूप में चुने गए थे। कार्यक्रम के भीतर, इन कार्यों को तय कठिनाई, गैर प्रशिक्षण प्रारूपों में पहले किया जाता है। प्रत्येक कार्य में कई अलग-अलग स्नातक उप-कार्य होते हैं, जो कार्यात्मक मांगों की कठिनाई में भिन्न होते हैं। 6 निश्चित कठिनाई कार्यों के पूरा होने के बाद, सभी प्रतिभागियों को कंप्यूटराइज्ड फंक्शनल स्किल्स ट्रेनिंग (CFST) ट्रेनिंग सिमुलेशन पर प्रशिक्षित किया जाता है। ये सिमुलेशन प्रतिभागी को सीधे प्रदर्शन प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं। नमूना प्रतिक्रिया तालिका 2में प्रस्तुत किया जाता है । मानव ट्रेनर की कोई भागीदारी नहीं है और न ही कोई मानव प्रतिक्रिया प्रदान करता है। जब कोई प्रतिभागी उपकार्य पर त्रुटि करता है, तो सुधारात्मक जानकारी में वृद्धि करने वाली स्नातक प्रतिक्रिया प्रदान की जाती है। उदाहरण के लिए, एटीएम कार्य में, यदि कोई व्यक्ति अपना पिन नंबर डालकर प्रारंभिक त्रुटि करता है, तो बुनियादी सुधारात्मक जानकारी प्रदान की जाती है; यदि वे एक ही त्रुटि को दूसरी बार अधिक सुधारात्मक जानकारी प्रदान करते हैं।
4 त्रुटियों के बाद, कार्य अगले प्रशिक्षण चरण के लिए आगे बढ़ता है। हालांकि, जब प्रतिभागी बाद में प्रशिक्षित करने के लिए लौटता है, तो इस कदम को पारित होने तक फिर से प्रशिक्षित किया जाता है। प्रत्येक प्रशिक्षण मॉड्यूल को पूरा माना जाता है और प्रतिभागी बिना किसी त्रुटि के दो बार पूरे कार्य को करने के बाद स्नातक होता है।
अध्ययन में दो अनुसंधान प्रतिभागी समूह शामिल हैं: (1) संज्ञानात्मक रूप से सामान्य (सीएन) स्वस्थ पुराने और (2) हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) के साथ चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ पुराने लोग। सीएन को मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन (एमओसीए)11 स्कोर 26 या उससे अधिक के रूप में परिभाषित किया गया था और कोई संज्ञानात्मक शिकायत नहीं थी। एमसीआई को एक व्यवस्थित आकलन के साथ परिभाषित किया गया था जिसमें एमओसीए, व्यक्तिपरक शिकायतों का आकलन और एक संरचित न्यूरोसाइकोलॉजिकल आकलन के साथ मूल्यांकन शामिल था। प्रतिभागियों को बाहर रखा गया अगर उनके संज्ञानात्मक प्रदर्शन एमसीआई से अधिक हानि परिलक्षित । प्रशिक्षण विंडोज कंप्यूटर पर आयोजित किया गया था, हालांकि सॉफ्टवेयर आईओएस में भी तैनात किया जा सकता है। प्रशिक्षण लगभग 6 प्रशिक्षुओं प्रति प्रॉक्टर के अनुपात में चलाया गया था ।
अध्ययन का लक्ष्य 1 निर्धारित करना है) यदि CFST स्वस्थ पुराने लोगों में प्रभावोत्पादक है, कंप्यूटर आधारित कार्यात्मक कौशल के प्रदर्शन में सुधार द्वारा परिभाषित; (2) उन लोगों की तुलना में एमसीआई के साथ कार्यात्मक कौशल प्रशिक्षण की सापेक्ष प्रभावकारिता जो अबाधित हैं; और (3) क्या सीसीटी का प्रावधान सीएफएसटी को बढ़ाता है और यदि एनसी की तुलना में एमसीआई के लिए अंतर प्रभाव पड़ता है ।
Protocol
अध्ययन एक यादृच्छिक परीक्षण है, जहां अनुसंधान प्रतिभागियों के आधे (संज्ञानात्मक स्थिति द्वारा स्तरीकृत) 1 से 1 यादृच्छिक कर रहे है Posit विज्ञान मस्तिष्क मुख्यालय प्रशिक्षण सॉफ्टवेयर संयुक्त से डबल निर्णय कार्य पर कंप्यूटरीकृत संज्ञानात्मक प्रशिक्षण (सीसीटी) प्राप्त करने के लिए सीएफएसटी और अन्य के साथ अकेले सीएफएसटी पर प्रशिक्षित किया जाता है। इस शोध की समीक्षा की और मियामी संस्थागत समीक्षा बोर्ड के विश्वविद्यालय द्वारा अनुमोदित किया गया था और सभी प्रतिभागियों को सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए प्रदान की ।
1. तैयारी
- लिखित सूचित सहमति प्राप्त करें।
- मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन (MOCA)11के साथ प्रतिभागी स्क्रीन ।
- प्रतिभागी को क्रम में संख्या और अक्षरों को कनेक्ट करें।
- प्रतिभागी को जानवरों की 3 तस्वीरें दिखाएं और उनका नाम है।
- 3 मौखिक सीखने के शब्द पढ़ें और प्रतिभागी उन्हें याद करते हैं।
- अनुभूति के संक्षिप्त मूल्यांकन(चित्र 1)12के टैबलेट संस्करण का उपयोग करके एक आधारभूत संज्ञानात्मक आकलन करें । टैबलेट ऐप पर सभी सबटेस्ट प्रशासन। उपपरीक्षण मौखिक सीखने और स्मृति, अंक अनुक्रमण, टोकन मोटर टास्क, प्रतीक कोडिंग, मौखिक प्रवाह परीक्षाएं, और लंदन के टॉवर हैं ।
- ऐप पर मूल्यांकन के लिए समग्र निर्देश प्रस्तुत करें।
- प्रतीक कोडिंग कार्य के लिए निर्देश प्रस्तुत करें।
- क्या प्रतिभागी कोडिंग का अभ्यास करें।
- देखो प्रतिभागी 15 सेकंड के लिए कोडिंग कार्य करते हैं।
- टॉवर ऑफ लंदन टास्क के लिए निर्देश प्रस्तुत करें ।
- क्या प्रतिभागी अभ्यास आइटम करते हैं।
- प्रतिभागियी को पहले टेस्ट आइटम को हल करते हुए देखें।
- एक निश्चित कठिनाई प्रारूप में 6 अलग-अलग कार्यात्मक कार्यों(चित्रा 2)के साथ प्रतिभागी का आकलन करें।
नोट: निश्चित कठिनाई मूल्यांकन के दौरान, कोई प्रशिक्षण प्रदान नहीं किया जाता है, और यदि कोई प्रतिभागी त्रुटि करता है, तो निर्देश बस दोहराए जाते हैं। जब कोई प्रतिभागी कोई कार्य पूरा करता है, तो वे अगले एक पर आगे बढ़ते हैं। जब सभी कार्य पूरे हो जाते हैं, तो प्रशिक्षण शुरू होता है। प्रत्येक कार्य के प्रतिनिधि कार्य मांगों को नीचे प्रस्तुत किया जाता है।
2. निश्चित कठिनाई और प्रशिक्षण सिमुलेशन के लिए कार्य मांगें
- टिकट खरीद कार्य लॉन्च करें।
- नया टिकट खरीदने का चयन करें।
- एक ही सवारी टिकट खरीदने का चयन करें।
- ट्रांजिट कार्ड पर बैलेंस चेक करें।
- ट्रांजिट कार्ड में $ 60.00 जोड़ें।
- टेलीफोन रिफिल कार्य लॉन्च करें।
- फार्मेसी के लिए नंबर डायल करें।
- पर्चे नंबर दर्ज करें।
- दवा लेने के लिए समय का चयन करें।
- एटीएम बैंकिंग टास्क लॉन्च करें।
- सत्र शुरू करने के लिए पिन दर्ज करें।
- चेकिंग अकाउंट में बैलेंस चेक करें।
- चेकिंग खाते से $ 180.00 निकालें।
- दवा लेबल समझ कार्य लॉन्च करें।
- दवा लेने के लिए दिन का सही समय चुनें।
- सही ढंग से पहचानें कि प्रत्येक दिन कितनी गोलियां लेनी हैं।
- दवा आयोजक उपकार्य का शुभारंभ करें।
- दवाओं के एक दिन के मूल्य पैक ।
- इंटरनेट बैंकिंग कार्य शुरू करें।
- यूजर आईडी और पासवर्ड डालें।
- चेकिंग अकाउंट में बैलेंस चेक करें।
- बचत से जांच करने के लिए $ 15.00 का हस्तांतरण करें।
- इंटरनेट पर्चे रिफिल और ऑनलाइन शॉपिंग टास्क लॉन्च करें।
- यूजरआईडी और पासवर्ड डालें।
- सही शहर (मियामी), स्ट्रीट (Micapony) और कार रंग (नीला) का चयन करके अपनी पहचान सत्यापित करें ।
- प्रिंसीविल का चयन करें और कोई जेनेरिक समकक्ष न करें।
- पिकअप के लिए सही तारीख और समय का चयन करें।
3. तय कठिनाई मूल्यांकन के बाद प्रशिक्षण
- अकेले सीएसटी हालत
- प्रतिभागियी को ट्रेनिंग टास्क समझाते हुए कहा कि सभी 6 कार्यों का प्रशिक्षण दिया जाएगा।
- एटीएम बैंकिंग टास्क लॉन्च करें।
- पिन दर्ज करें।
- लेन-देन का चयन करें (चेकिंग में बैलेंस चेक करें)।
- त्रुटियों के लिए कार्यक्रम-वितरित प्रतिक्रिया की प्रक्रिया की कल्पना करें।
- प्रतिक्रिया प्रक्रिया को प्रदर्शित करने के लिए अनुक्रम में 4 त्रुटियां प्रस्तुत करें।
- सीसीटी + CFST हालत
नोट: CFST प्रशिक्षण अकेले CFST के रूप में ही है, लेकिन केवल 30 मिनट के लिए है । ब्रेन मुख्यालय डबलनिर्णय संयुक्त स्थिति में कंप्यूटरीकृत संज्ञानात्मक प्रशिक्षण कार्य है। चित्रा 3 में दोहरे निर्णय कार्य को दर्शाया गया है ।- कंप्यूटरीकृत संज्ञानात्मक प्रशिक्षण के साथ-साथ कौशल प्रशिक्षण पर प्रशिक्षण की प्रक्रिया की व्याख्या करें।
- ब्रेन मुख्यालय डबल निर्णय कार्य शुरू करें।
- अभ्यास आइटम प्रदर्शन करते हैं।
- वास्तविक परीक्षण आइटम करें।
- इस प्रक्रिया की कल्पना लगभग 30 सेकंड तक करें।
4. प्रशिक्षण के बाद मूल्यांकन
नोट: सभी छह प्रशिक्षण कार्यों से स्नातक होने या 24 सत्रों के पूरा होने के बाद, प्रतिभागी एक परीक्षण के बाद पूरा करते हैं। इस अगले खंड के बाद प्रशिक्षण आकलन के एक मौखिक विवरण के रूप में प्रस्तुत किया जाना चाहिए
- प्रतिभागियों को सभी छह प्रशिक्षित कार्यों के विभिन्न संस्करणों का प्रदर्शन किया है। उन्हें बताया जाएगा कि टास्क एक जैसे हैं, लेकिन कंटेंट की मांगें अलग हैं ।
- क्या प्रतिभागी फिर से बीएसी ऐप असेसमेंट करते हैं।
Representative Results
रोगी प्रवाह तालिका 3में दिखाया गया है । पहला विषय 14 जुलाई 2018 को दिखाई गया। जांच किए गए प्रतिभागियों में 78 महिलाएं और 76 पुरुष शामिल थे, जिनमें से 53 (33%) लैटिनो और 52 (33%) अफ्रीकी अमेरिकी मूल के हैं। शैक्षिक प्राप्ति के मतलब स्तर जातीय समूहों में समान थे और औसत 15 साल । हालांकि ऐसे मामले भी सामने आए, जिनकी शिक्षा के 8 साल से कम होने की ट्रेनिंग ली गई। १३१ मामलों ने पात्रता आकलन पूरा किया, जिसमें संभावित डिमेंशिया के कारण 16 मामलों को बाहर रखा गया और मोटर या दृष्टि समस्याओं के कारण 4 मामलों को बाहर रखा गया । उन 121 यादृच्छिक 46% (एन = 56) में से एचसी थे और एमसीआई में 54% (एन = 65) का निदान किया गया था और प्रत्येक समूह में 50% अकेले CFST प्रशिक्षण के लिए यादृच्छिक था। ५१ मामलों में उनमें से ३४ स्नातक के साथ प्रशिक्षण पूरा किया है, जो 30 व्यक्तिगत उपकार्यों पर अनुक्रम में दो बार सही प्रदर्शन में तब्दील हो । 44 मामले अभी भी प्रशिक्षण दे रहे हैं और 15 मामले प्रशिक्षित होने का इंतजार कर रहे हैं। किसी भी प्रशिक्षण के बाद ड्रॉप आउट दर 9% थी । मतलब MOCA स्कोर नेकां समूह के लिए २८.३८ (एसडी = १.७०) और एमसीआई समूह के लिए २२.६८ (एसडी = ३.०२) था ।
चित्रा 4 पूर्णर के लिए प्रशिक्षण परिणाम प्रस्तुत करता है और चित्रा 5 प्रशिक्षित सभी प्रतिभागियों के लिए परिणाम प्रस्तुत करता है। इन आंकड़ों को पूरा करने के लिए समय के संदर्भ में प्रस्तुत किया जाता है, हालांकि कई अन्य निर्भर चर एकत्र किए जाते हैं। जोड़ा टी परीक्षणों में पाया गया कि सभी 6 परीक्षणों के लिए पूरा होने का समय बेसलाइन मूल्यांकन से लेकर पूर्णकर्ताओं में अंतिम प्रशिक्षण मूल्यांकन (सभी टीएंडजीटी 8.16, सभी पीएंडएलटी;001) में काफी सुधार हुआ। इसके अलावा, एनसी और एमसीआई के नमूनों में से किसी ने भी अंतर नहीं सुधारा, जैसा कि बेसलाइन से प्रशिक्षण के अंत तक सुधार के प्रतिशत से अनुक्रमित है, सभी टीएंडएलटी;1.66, सभी पीएंडजीटी;12। अंत में, संयुक्त सीसीटी प्लस सीएफसैट ने किसी भी%-परिवर्तन स्कोर उपायों पर अकेले सीएसएफएटी से अलग नहीं किया: सभी टीएंडएलटी;1.44, सभी पीएंडजीटी;16। सीसीटी अनुपूरण के कारण आधे सीएफसैट प्रशिक्षण सत्रों के साथ समान सीएफसैट लाभ हुआ और यह सुधार दोनों स्थितियों में एमसीआई और नेकां समूहों में सुसंगत था। छह परीक्षणों के लिए सभी टी परीक्षण, एमसीआई बनाम नेकां नमूनों और कौशल प्रशिक्षण केवल बनाम संयुक्त आकलन तालिका 4में हैं । दोनों समूहों ने मूल्यांकन कार्यों के वैकल्पिक संस्करणों पर प्रदर्शन में पर्याप्त सुधार का सबूत दिया । महत्वपूर्ण बात, नेकां प्रतिभागियों को जो अकेले कौशल प्रशिक्षण प्राप्त मॉड्यूल प्रति केवल 6 प्रशिक्षण के एक औसत के लिए अपने प्रदर्शन को सही करने की आवश्यकता है । सीसीटी और सीएफसैट के लिए यादृच्छिक प्रतिभागियों ने सीसीटी पर औसतन 11 दिनों की संख्या को प्रशिक्षित किया, जो प्रति प्रतिभागी औसतन 50 स्तरों को प्राप्त करता है।
चित्रा 1: बीएसी ऐप से प्रतिनिधि उत्तेजनाएं लंदन के टॉवर और सिंबल कोडिंग सबटेस्ट दिखाती हैं। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
चित्रा 2: 6 CFST प्रशिक्षण कार्य । इन परीक्षणों में टिकट खरीद, एटीएम और इंटरनेट बैंकिंग, फोन और इंटरनेट प्रिस्क्रिप्शन रिफिल और शॉपिंग शामिल हैं, और दवा प्रबंधन कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
चित्रा 3: मस्तिष्क मुख्यालय डबल निर्णय कार्य उत्तेजना । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
चित्रा 4: प्रशिक्षण पूरा करने वाले व्यक्तियों में बेसलाइन से प्रशिक्षण लाभ। यह 6 प्रशिक्षण कार्यों में पहले मूल्यांकन, अंतिम प्रशिक्षण सत्र और सिमुलेशन के वैकल्पिक रूप में पूरा होने के लिए समय के संदर्भ में चित्रित किया गया है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
चित्रा 5: नेकां और एमसीआई के लिए प्रति प्रशिक्षण सत्र प्रतिशत सुधार और मामलों अभी भी प्रशिक्षण । यह प्रति प्रशिक्षण सत्र पूरा करने के लिए समय पर पिछले सत्र प्रशिक्षण लाभ के लिए कुल आधार रेखा के अनुपात के संदर्भ में चित्रित किया गया है । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
| एटीएम बैंकिंग |
| इंटरनेट बैंकिंग |
| कियोस्क के साथ टिकट खरीद |
| दवा प्रबंधन और दैनिक आयोजक |
| पर्चे रिफिल के लिए इंटरैक्टिव टेलीफोन वॉयस मेनू |
| इंटरनेट प्रिस्क्रिप्शन रिफिल और ऑन-लाइन शॉपिंग |
तालिका 1: कंप्यूटरीकृत कार्यात्मक कौशल प्रशिक्षण (CFST) कार्य
| त्रुटि 1 दोहराने का निर्देश: | आपका पिन 1234 है। कृपया अपना पिन डालें |
| त्रुटि 2. मार्गदर्शन: | आपका पिन 1234 है। कृपया अपने पिन को दर्ज करने के लिए कीपैड का उपयोग करें |
| त्रुटि 3 दिशा: | आपका पिन 1234 है। 1 दर्ज करें, 2 के बाद, 3 के बाद, 4 के बाद |
| त्रुटि 4 प्रदर्शन | चार चाबियां क्रम में जलाई जाती हैं और प्रतिभागियों को निर्देश दिया जाता है कि वे प्रकाश में आने पर उन्हें छूएं । |
तालिका 2: त्रुटि प्रतिक्रिया।
| नैदानिक परीक्षण में प्रतिभागी प्रवाह (जुलाई 2018 से वर्तमान में) | ||
| जांच की और सहमति पर हस्ताक्षर किए | 154 | |
| अयोग्य | 20 | |
| बेसलाइन से पहले वापस ले लिया | 4 | |
| बेसलाइन पूरी नहीं | 9 | |
| पूरा बेसलाइन मूल्यांकन | 121 | |
| पूरा प्रशिक्षण | 51 | 42% |
| अभी भी प्रशिक्षण | 44 | 36% |
| ट्रेन के लिए इंतज़ार कर रहे | 15 | 12% |
| प्रशिक्षण के बाद बाहर गिरा दिया | 11 | 9% |
तालिका 3: नैदानिक परीक्षण के लिए कंसोर्ट आरेख।
| एटीएम बैंकिंग | टी | पी | |||
| एचसी बनाम एमसीआई | 0.98 | 0.33 | |||
| कौशल केवल बनाम संयुक्त प्रशिक्षण | 0.86 | 0.4 | |||
| दवा प्रबंधन | |||||
| एचसी बनाम एमसीआई | 0.57 | 0.57 | |||
| कौशल केवल बनाम संयुक्त प्रशिक्षण | 0.91 | 0.37 | |||
| ऑन लाइन बैंकिंग | |||||
| नेकां बनाम एमसीआई | 1.66 | 0.12 | |||
| कौशल केवल बनाम संयुक्त प्रशिक्षण | 0.56 | 0.96 | |||
| प्रिस्क्रिप्शन रिफिल | |||||
| नेकां बनाम एमसीआई | 0.21 | 0.84 | |||
| कौशल केवल बनाम संयुक्त प्रशिक्षण | 1.44 | 0.16 | |||
| टिकट खरीद कार्य | |||||
| नेकां बनाम एमसीआई | 1.25 | 0.22 | |||
| कौशल केवल बनाम संयुक्त प्रशिक्षण | 0.25 | 0.81 | |||
| इंटरनेट प्रिस्क्रिप्शन रिफिल और शॉपिंग | |||||
| नेकां बनाम एमसीआई | 1.55 | 0.19 | |||
| कौशल केवल बनाम संयुक्त प्रशिक्षण | 0.16 | 0.87 | |||
तालिका 4: एमसीआई बनाम एनसी प्रशिक्षण लाभ और कौशल की तुलना में टी-परीक्षणों के परिणाम केवल संयुक्त उपचार बनाम।
Discussion
CSFT प्रशिक्षण के रूप में 6 प्रशिक्षण सत्र के रूप में कुछ के साथ पर्याप्त और तेजी से उपचार लाभ के लिए नेतृत्व किया, दोनों नेकां और एमसीआई प्रतिभागियों के लिए लागू परिणाम ों के साथ । दोनों प्रतिभागी समूहों ने कार्य प्रदर्शन में पर्याप्त सुधार का सबूत दिया । सीसीटी अनुपूरण के कारण आधे सीएफएसटी प्रशिक्षण सत्रों के साथ समान सीएफएसटी लाभ हुआ। महत्वपूर्ण बात, नेकां प्रतिभागियों को जो अकेले कौशल प्रशिक्षण प्राप्त करने के लिए अपने प्रदर्शन को सही करने के लिए प्रति कार्य (एक संभावित 24 में से) केवल 6 सत्रों की एक औसत की आवश्यकता है । संक्षेप में: 1) प्रतिभागियों के दोनों समूहों ने सभी कार्यों में प्रदर्शन में सुधार का प्रदर्शन किया; 2) एचसी प्रतिभागियों को सीसीटी पूरकता के बिना भी काफी तेजी से प्रशिक्षण के माध्यम से आगे बढ़ा; और 3) एमसीआई प्रतिभागियों को और अधिक प्रशिक्षण सत्र की आवश्यकता है, लेकिन समान रूप से सीखा है । ये निष्कर्ष सिजोफ्रेनिया के साथ पुराने रोगियों के साथ हमारे पिछले निष्कर्षों और स्वस्थ नियंत्रण का एक अलग नमूना दोहराने ।
प्राथमिक महत्व का एमसीआई के साथ प्रतिभागियों में कंप्यूटरीकृत कार्यात्मक कौशल प्रशिक्षण के साथ जुड़े प्रशिक्षण में सुधार है। इन मामलों में उनकी प्रासंगिक स्मृति में पर्याप्त हानि थी । हालांकि, वे अभी भी 6 अलग-अलग प्रशिक्षण सिमुलेशन में नेकां के साथ लोगों के बराबर पर्याप्त लाभ, आनुपातिक रूप से बनाने में सक्षम थे। पिछले अध्ययनों से एमसीआई में प्रक्रियात्मक और मौखिक स्मृति सीखने और13,14की सामान्य परिस्थितियों का विसोशन दिखाया गया है . इस प्रकार, इस अध्ययन से पता चलता है कि कार्यात्मक कौशल काफी तेजी से और कुशलता से सीखा जा सकता है, कुछ छोड़ने वालों के साथ ।
सीसीटी के साथ कंप्यूटरीकृत कौशल प्रशिक्षण के पूरक कौशल प्रशिक्षण की दक्षता में काफी वृद्धि हुई, लाभ के साथ अकेले कौशल प्रशिक्षण की तुलना में प्रति इकाई प्रशिक्षण सत्र दोगुनी हो गई । इस प्रकार, एमसीआई के साथ व्यक्तियों में सीसीटी और CFST के साथ एक संयुक्त हस्तक्षेप की संभावना कई लाभ होगा । सबसे पहले, सीसीटी द्वारा डिमेंशिया की रोकथाम की सुविधा दी जा सकती है । कौशल प्रशिक्षण से एमसीआई में स्वतंत्रता में वृद्धि या विलंबशीलता भी हो सकती है। नतीजतन, संयुक्त प्रशिक्षण के संभावित लाभ काफी लगते हैं और इस प्रोटोकॉल के साथ आगे के अध्ययन के लिए एक प्रमुख विषय है।
बाद में अध्ययन वास्तविक दुनिया कार्यात्मक लाभ पर ध्यान केंद्रित करेंगे । इस तरह के वास्तविक दुनिया लाभ का प्रदर्शन इस प्रशिक्षण प्रोटोकॉल के लाभों को जमना होगा । प्रोटोकॉल को लागू करना काफी कुशल था और प्रतिभागियों ने अपने लाभ के साथ संतुष्टि के उच्च स्तर की सूचना दी। उदाहरण के लिए, 98% या अधिक प्रतिभागियों ने कहा कि वे "निश्चित रूप से" वास्तविक दुनिया में 6 कार्यों में से प्रत्येक को करने में सक्षम होंगे।
Disclosures
पिछले एक साल में डॉ हार्वे को अल्करम्स, बोहरिंगर इंगलहेम, इंट्रा-सेलुलर थेरेपी, जैज फार्मा, मिनर्वा फार्मा, ओत्सुका अमेरिका, रोशे फार्मा, सनोफी फार्मा, सनोविन फार्मा, टेकडा फार्मा और टेवा से परामर्श शुल्क या यात्रा प्रतिपूर्ति प्राप्त हुई है । . वह एक प्रकार का पागलपन में अनुभूति के संक्षिप्त आकलन से रॉयल्टी प्राप्त करता है । वह आई-फंक्शन के मुख्य वैज्ञानिक अधिकारी हैं। पीटर कैलिस्ट्ररूप आई-फंक्शन के सीईओ हैं । लिज़ तिबिरिकोका आई-फंक्शन का पार्ट टाइम कर्मचारी है। सारा Czaja आई-फंक्शन की चीफ साइंटिफिक ऑफिसर हैं ।
Acknowledgments
इस शोध को एनआईए ग्रांट नंबर R43AG057238 ने पीटर कैलिस्ट्रम को फंड दिया था।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Bac App | Verasci, Inc. | N/A | Cognitive testing software |
| Computerized Functional Skills Assessment and Training Software | i-Function | N/A | Computerized Software |
References
- Berkowsky, R. W., Sharit, J., Czaja, S. J. Factors Predicting Decisions About Technology Adoption Among Older Adults. Innovations in Aging. 2 (1), (2018).
- Harvey, P. D., Keefe, R. S. E. Technology, society, and mental illness: challenges and opportunities for assessment and treatment. Innovations in Clinical Neuroscience. 9, 47-50 (2012).
- Taha, J., Czaja, S. J., Sharit, J., Morrow, D. G. Factors affecting usage of a personal health record (PHR) to manage health. Psychology and Aging. 28, 1124-1139 (2013).
- Czaja, S. J., Loewenstein, D. A., Sabbag, S. A., Curiel, R. E., Crocco, E., Harvey, P. D. A Novel Method for Direct Assessment of Everyday Competence Among Older Adults. Journal of Alzheimers Disease. 57 (4), 1229-1238 (2017).
- Czaja, S. J., Loewenstein, D. A., Lee, C. C., Fu, S. H., Harvey, P. D. Assessing functional performance using computer-based simulations of everyday activities. Schizophrenia Research. 183, 130-136 (2017).
- Harvey, P. D., McGurk, S. R., Mahncke, H., Wykes, T. Controversies in computerized cognitive training. Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging. 3, 907-915 (2018).
- Sherman, D. S., Mauser, J., Nuno, M., Sherzai, D. The Efficacy of Cognitive Intervention in Mild Cognitive Impairment (MCI): a Meta-Analysis of Outcomes on Neuropsychological Measures. Neuropsychology Review. 27, 440-484 (2017).
- Edwards, J. D., Delahunt, P. B., Mahncke, H. W. Cognitive speed of processing training delays driving cessation. Journal of Gerontology. 64, 1262-1267 (2009).
- Rebok, G. W., et al. Ten-year effects of the Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly cognitive training trial on cognition and everyday functioning in older adults. Journal of the American Geriatrics Society. 62, 16-24 (2014).
- Edwards, J., et al. Speed of processing training results in lower risk of dementia. Alzheimers Dementia. 3, 603-611 (2017).
- Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal cognitive assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
- Atkins, A. S., et al. Validation of the tablet-administered Brief Assessment of Cognition (BAC App). Schizophrenia Research. 181, 100-106 (2017).
- Gobel, E. W., et al. Implicit perceptual-motor skill learning in mild cognitive impairment and Parkinson's disease. Neuropsychology. 27 (3), 314-321 (2013).
- Oudman, E., Nijboer, T. C., Postma, A., Wijnia, J. W., Van der Stigchel, S. Procedural Learning and Memory Rehabilitation in Korsakoff's Syndrome - a Review of the Literature. Neuropsychology Review. 25 (2), 134-148 (2015).
