Summary
Denne opplæringsprotokollen bruker datastyrt opplæring til å undervise i teknologirelaterte hverdagsfunksjonelle ferdigheter. Disse ferdighetene inkluderer økonomiske ferdigheter, reise og transitt, samt medisineringshåndtering.
Abstract
I dag er mange funksjonelle ferdigheter teknologibaserte, så utviklingen av et teknologibasert opplæringsprogram har bred betydning. Her presenterer vi et datastyrt funksjonstreningsprogram som ble paret i halvparten av deltakerne med et kommersielt tilgjengelig kognitiv trening (CCT) program.
Ikke-nedsatte eldre personer (NC) i alderen 60+ (n=45) og tilsvarende eldre personer med mild kognitiv svekkelse (MCI; n=50) ble randomisert til å motta 12 uker med to ganger ukentlig datastyrt funksjonsferdighetstrening (CFST) eller 12 uker med to ganger i uken økter delt mellom CCT og CFST. Ferdigheter trent var bruk av en minibank; internett banktjenester; billettkiosk; telefon og internett resept påfyll; medisinering ledelse; og internett shopping. Som med tidligere funksjonskapasitetsvurderinger fokuserer vi på fullføringstid for hver simulering.
51 deltakere fullførte treningsprogrammet, enten ved å mestre alle 6 oppgavene (34) eller fullføre 12 uker med trening. 44 flere deltakere fullførte 4 eller flere treningsøkter, slik at de også ble analysert for forbedring opp til deres siste treningsøkt. Fullføringstid for alle 6 testene ble betydelig forbedret fra den planlagte vurderingen til den endelige treningsøkten i begge deltakernes grupper (alle p<0,001 med en gjennomsnittlig forbedring i fullføringstiden for aktiviteten på 45 %). Videre var det ingen differensial forbedring i MCI og NC i de 6 testene fra baseline til slutten av treningen (alle t<1.66, alle p>0.12). Til slutt, kombinert CCT pluss CFST ikke forskjellig fra CSFT alene på noen av prosent-endring score tiltak (alle t<1,64, alle p> 0,11).
Både NC- og MCI-grupper dokumenterte betydelige forbedringer i ytelsen. CCT tilskudd førte til lignende funksjonelle gevinster med halvparten så mange treningsøkter. NC-deltakerne fortsatte gjennom treningen ganske raskt selv uten CCT-tilskudd; MCI-deltakere trengte mer opplæring, men lærte tilsvarende. Disse funnene tyder på at selv i tilfeller med hukommelsessvikt, funksjonelle ferdigheter kan effektivt læres med trening.
Introduction
Mange moderne funksjonelle oppgaver utføres ved hjelp av teknologi. Dette inkluderer bank- og andre økonomistyringsoppgaver, reise- og transittoppgaver og helsestyring. Utfordringene ved å bruke teknologi daglig forsterkes hos eldre mennesker hvis livstidseksponering for teknologi kan være mer begrenset. Teknologibaserte oppgaver kan også være kognitivt krevende. Eldre mennesker og personer med ulike utfordringer, som alvorlig psykisk sykdom1,2 eller kognitive underskudd, kan ikke ha økonomiske eller kognitive ressurser til å bruke utfordrende teknologier. Disse personene har problemer med å forhandle om dagens digitaliserte verden, noe som er en trussel mot deres uavhengighet.
Vår tidligere forskning har vist at mange friske eldre mennesker også har problemer med å utføre daglige funksjonelle oppgaver effektivt3. Videre har personer med mild kognitiv svekkelse forholdsmessig større utfordringer med å utføre disse oppgavene4. Vår forskning har vist at komponent kognitive evner i sunn aldring4, alvorlig psykisk sykdom5 og MCI populasjoner, er konsekvent korrelert med evnen til å utføre veridical simuleringer av daglige funksjonelle oppgaver. Dermed er kognitive evner en hastighetsbegrenser for folks evne til å først utføre, og lære, funksjonelle oppgaver ved hjelp av teknologi. Dette problemet forverres av det faktum at mange av disse oppgavene, for eksempel ved hjelp av en minibank, blir betraktet som "walk up tasks" eller oppgaver som er intuitive og ikke krever opplæring.
For tiden er opplæring i utførelsen av teknologirelevant hverdagsfunksjon ikke systematisk levert. Ny teknologi, for eksempel iPhone, nettbrett og datamaskiner, leveres vanligvis uten instruksjoner for bruk. Instruksjoner for bruk av nettsteder er ikke vanlig tilgjengelige. For eksempel, New York Metropolitan Transit Authority (MTA), nettstedet har ingen instruksjoner om å bruke sine billettkiosker annet enn instruksjoner om hvordan du fyller et Metrocard.
De inkrementelle underskuddene i kognitiv ytelse kan delvis løses med datastyrt kognitiv trening (CCT) for enkelte populasjoner. Nyere data har antydet at både friske eldre mennesker6 og personer med MCI7 kan gjøre kognitive gevinster med CCT på de kognitive evnene målrettet av treningen. Dermed ville det forventes at ytelsen til funksjonelle oppgaver også ville bli tilrettelagt med CCT innsats. Imidlertid har den mye rapporterte suksessen til CCT i både eldre voksne og MCI populasjoner ikke blitt ledsaget av spontane forbedringer i evnen til å utføre nye funksjonelle ferdigheter. Mens tidligere ervervede ferdigheter, som å kjøre8,kan lettes gjennom CCT, er det ingen bevis på tvers av populasjoner at CCT alene er nok til å føre til oppkjøp av nye funksjonelle ferdigheter.
CCT har også vist seg å ha beskyttende effekter mot utvikling av demens, i hvert fall med et begrenset sett med treningsrutiner. Active-studien viste for eksempel at datastyrt hastighetstrening var forbundet med vedvarende forbedringer i kognitiv ytelse som kunne oppdages ved en 10-års oppfølging9. En påfølgende oppfølgingsstudie rapporterte også en 30% reduksjon i demens forbundet med alle årsaker i 10-årsperioden, samt10. Som et resultat, siden visse typer CCT ser ut til å resultere i kognitive fordeler blant eldre mennesker, bør kombinasjonen av CCT og datastyrt funksjonell ferdighetstrening resultere i forbedringer i funksjonelle ferdigheter.
Dermed involverte dagens program utviklingen av et sett med økologisk gyldige funksjonelle ferdighetsoppgaver som vanligvis utføres ved hjelp av en slags teknologi, enten internett, telefon eller personlig på en enhet, for eksempel en minibank. Oppgavene presenteres i tabell 1 og ble valgt som viktig for å leve selvstendig. I programmet utføres disse oppgavene i faste vanskelighetsgrad, ikke-opplæringsformater først. Hver oppgave har flere forskjellige uteksaminerte deloppgaver, som varierer i vanskeligheter med funksjonelle krav. Etter fullført de 6 faste vanskelighetsgradene, blir alle deltakerne deretter opplært på computerized Functional Skills Training (CFST) treningssimuleringer. Disse simuleringene gir direkte tilbakemeldinger til deltakeren. Eksempel tilbakemelding er presentert i tabell 2. Det er ingen involvering av en menneskelig trener, og heller ikke et menneske gir tilbakemelding. Når en deltaker gjør en feil på en delaktivitet, gis gradert tilbakemelding på tvers av denne økningen i korrigerende informasjon. Hvis en person for eksempel gjør en innledende feil ved inntasting av pin-nummeret, gis grunnleggende korrigerende informasjon i ATM-oppgaven. hvis de gjør den samme feilen en gang til mer korrigerende informasjon er gitt.
Etter 4 feil fortsetter oppgaven til neste opplæringstrinn. Men når deltakeren kommer tilbake for å trene senere, er dette trinnet omskolert til det er passert. Hver av opplæringsmodulene anses som komplette, og deltakeren uteksaminerer etter å ha utført hele oppgaven to ganger uten feil.
Studien inkluderer to forskningsdeltakergrupper: (1) kognitivt normal (CN) friske eldre og (2) medisinsk friske eldre mennesker med mild kognitiv svekkelse (MCI). CN ble definert som en Montreal Cognitive Assessment (MOCA)11 score på 26 eller flere og ingen kognitive klager. MCI ble definert med en systematisk vurdering som inkluderte MOCA, vurderinger av subjektive klager og vurdering med strukturerte nevropsykologiske vurderinger. Deltakerne ble ekskludert hvis deres kognitive ytelse reflekterte svekkelse større enn MCI. Opplæring ble utført på Windows-datamaskiner selv om programvaren kan distribueres i iOS også. Trening ble proctored i et forhold på ca 6 traineer per proctor.
Målet med studien er å bestemme 1) hvis CFST er effektiv hos friske eldre mennesker, definert av forbedringer i ytelsen til databaserte funksjonelle ferdigheter; (2) den relative effekten av funksjonell ferdighetstrening for de med MCI sammenlignet med de som ikke er svekket; og (3) om tilbudet av CCT forbedrer CFST og hvis det er en differensialeffekt for MCI sammenlignet med NC.
Protocol
Studien er en randomisert studie, hvor halvparten av forskningsdeltakerne (stratifisert av kognitiv status) randomiseres 1 til 1 for å motta datastyrt kognitiv trening (CCT) på Double-Decision-oppgaven fra Posit Science Brain HQ treningsprogramvare kombinert med CFST og de andre trenes på CFST alene. Denne forskningen ble gjennomgått og godkjent av University of Miami Institutional Review Board og alle deltakerne ga signert informert samtykke.
1. Forberedelse
- Innhente skriftlig informert samtykke.
- Screen deltakeren med Montreal Cognitive Assessment (MOCA)11.
- Få deltakeren til å koble tall og bokstaver i rekkefølge.
- Vis deltakeren 3 bilder av dyr og få dem til å nevne dem.
- Les 3 ord for verbal læring og få deltakeren til å huske dem.
- Utfør en kognitiv vurdering ved hjelp av tablettversjonen av kort vurdering av kognisjon (figur 1)12. Administrer alle undertestene på nettbrettappen. Undertestene er Verbal læring og minne, siffersekvensering, Token Motor Task, Symbol Coding, Verbal flyt eksamener, og Tower of London.
- Presenter de generelle instruksjonene for vurderingen på appen.
- Presenter instruksjonene for symbolkodingsoppgaven.
- Be deltakeren gjøre praksis koding.
- Se deltakeren utføre kodingsoppgaven i 15 sekunder.
- Presenter instruksjonene for Tower of London Task.
- Be deltakeren gjøre praksiselementer.
- Se deltakeren løse det første testelementet.
- Vurder deltakeren med 6 forskjellige funksjonelle oppgaver (figur 2) i et fast vanskelighetsformat.
MERK: Under den faste vanskelighetsgraden er det ingen opplæring, og hvis en deltaker gjør en feil, gjentas instruksjonene ganske enkelt. Når en deltaker fullfører en oppgave, går de videre til neste. Når alle oppgavene er fullført, begynner treningen. De representative oppgavekravene for hver oppgave presenteres nedenfor.
2. Oppgavekrav for faste vanskelighetsgrad og treningssimuleringer
- Start billettkjøpsoppgaven.
- Velg kjøp en ny billett.
- Velg Kjøp én enkelt turbillett.
- Sjekk saldoen på transittkortet.
- Legg til $ 60.00 til transittkortet.
- Start telefonpåfyllingsoppgaven.
- Ring nummeret for apoteket.
- Angi reseptnummeret.
- Velg tiden for å plukke opp medisinen.
- Start minibankbankoppgaven.
- Angi PIN-koden for å starte økten.
- Sjekk saldoen i sjekkkontoen.
- Ta ut $ 180.00 fra sjekkkontoen.
- Start medisinering etiketten forståelse oppgave.
- Velg riktig tidspunkt på dagen for å ta medisinen.
- Korrekt identifisere hvor mange piller å ta hver dag.
- Start underoppgaven for legemiddelarrangøren.
- Pakk sammen en dag verdt medisiner.
- Start nettbankoppgaven.
- Skriv inn bruker-ID og passord.
- Sjekk saldoen i sjekkkontoen.
- Gjør en overføring på $ 15.00 fra besparelser til å sjekke.
- Start internett resept påfyll og online shopping oppgave.
- Skriv inn userID og passord.
- Bekreft identiteten din ved å velge riktig by (Miami), Street (Micapony) og Bilfarge (Blå).
- Velg Prinivil og ingen generisk ekvivalent.
- Velg Riktig dato og klokkeslett for henting.
3. Opplæring etter den faste vanskelighetsgraden
- CFST alene tilstand
- Forklar opplæringsoppgaven til deltakeren, som sier at alle 6 oppgavene vil bli trent.
- Start minibankbankoppgaven.
- Angi PIN-kode.
- Velg transaksjon (sjekk saldo i kontroll).
- Visualiser prosessen med programlevert tilbakemelding for feil.
- Presenter 4 feil i rekkefølge for å demonstrere tilbakemeldingsprosessen.
- CCT + CFST-tilstand
MERK: CFST-treningen er den samme som CFST alene, men er kun i 30 minutter. Brain HQ DoubleDecision er den datastyrte kognitive treningsoppgaven i den kombinerte tilstanden. Figur 3 viser oppgaven for dobbel beslutning.- Forklar prosessen med trening på datastyrt kognitiv trening samt ferdighetstrening.
- Start Brain HQ dobbel beslutningoppgave.
- Utfør øvelseselementene.
- Utfør de faktiske testelementene.
- Visualiser denne prosessen i ca. 30 sekunder.
4. Vurdering etter opplæring
MERK: Etter endt utdanning fra alle de seks opplæringsoppgavene eller fullføringen av 24 økter, fullfører deltakerne en ettertest. Denne neste delen skal presenteres som en verbal beskrivelse av vurderingav etter opplæring
- Få deltakerne til å utføre forskjellige versjoner av alle de seks opplærte oppgavene. De vil bli fortalt at oppgavene er de samme, men innholdskravene er forskjellige.
- Få deltakerne til å utføre BAC App-vurderingen på nytt.
Representative Results
Pasientflyten vises i tabell 3. Det første emnet ble vist 14. Deltakerne i screenet inkluderte 78 kvinner og 76 menn, hvorav 53 (33 %) var latino og 52 (33 %) er av afroamerikansk avstamning. Gjennomsnittlige utdanningsnivåer var like på tvers av etniske grupper og i gjennomsnitt 15 år. Det var imidlertid tilfeller som trente som hadde mindre enn 8 års utdanning. 131 tilfeller fullførte kvalifiseringsvurderingen, med 16 tilfeller ekskludert på grunn av mulig demens og 4 tilfeller ekskludert på grunn av motor- eller synsproblemer. Av disse 121 randomiserte 46 % (n=56) var HC og 54 % (n=65) ble diagnostisert ved MCI og 50 % i hver gruppe ble randomisert til CFST-trening alene. 51 tilfeller fullført trening med 34 av dem uteksaminert, noe som betyr perfekt ytelse to ganger i rekkefølge på 30 individuelle deloppgaver. 44 tilfeller er fortsatt trening og 15 tilfeller venter på å trene. Frafallet etter en trening var 9%. Gjennomsnittlig MOCA score var 28,38 (SD = 1,70) for NC-gruppen og 22,68 (SD = 3,02) for MCI-gruppen.
Figur 4 presenterer treningsresultatene for completers og Figur 5 presenterer resultatene for alle deltakere som trente. Disse dataene presenteres når det gjelder tid til ferdigstillelse, selv om flere andre avhengige variabler samles inn. Sammenkoblede t-tester fant at fullføringstiden for alle 6 testene ble betydelig forbedret fra baselinevurderingen til den endelige opplæringsvurderingen i completers (alle t>8.16, alle p<.001). Videre forbedret ingen av simuleringene differensialt i NC- og MCI-prøvene, som indeksert etter prosent av forbedring fra baseline til slutten av treningen, alle t<1,66, alle p>.12. Til slutt, kombinert CCT pluss CFSAT var ikke forskjellig fra CSFAT alene på noen av %-endring score tiltak: Alle t<1,44, alle p>.16. CCT-tilskudd førte til lignende CFSAT-gevinster med halvparten så mange CFSAT-treningsøkter, og denne forbedringen var konsistent i MCI- og NC-gruppene under begge forhold. Alle t-tester for de seks testene, på tvers av MCI vs. NC prøver og ferdighetstrening bare vs. kombinerte vurderinger er i tabell 4. Begge gruppene dokumenterte betydelige forbedringer i ytelsen på alternative versjoner av vurderingsoppgavene. Viktigere, NC deltakere som fikk ferdighetstrening alene krevde i gjennomsnitt bare 6 treninger per modul for å perfeksjonere ytelsen. Deltakerne randomiserte til CCT og CFSAT trente et gjennomsnittlig antall 11 dager på CCT, og oppnådde et gjennomsnitt på 50 nivåer per deltaker.
Figur 1: Representative stimuli fra BAC App som viser tårnet i London og Symbol koding undertester. Vennligst klikk her for å vise en større versjon av dette tallet.
Figur 2: De 6 CFST treningsoppgavene. Disse testene inkluderer billettkjøp, minibank og nettbank, telefon og internett resept påfyll og shopping, og medisinering ser du her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 3: Brain HQ dobbel beslutning oppgave stimulans. Vennligst klikk her for å vise en større versjon av dette tallet.
Figur 4: Treningsgevinster fra baseline hos personer som fullførte treningen. Dette er avbildet i form av tid til ferdigstillelse ved første vurdering, den siste treningsøkten, og den alternative formen av simuleringene, på tvers av de 6 treningsoppgavene. Vennligst klikk her for å vise en større versjon av dette tallet.
Figur 5: Prosentvis forbedring per treningsøkt for NC- og MCI-completers og -saker trener fortsatt. Dette er avbildet i forhold til andelen av den totale grunnlinjen til siste økt trening gevinster i tid til ferdigstillelse per treningsøkt fullført. Vennligst klikk her for å vise en større versjon av dette tallet.
| ATM Banking |
| Nettbank |
| Billettkjøp med kiosk |
| Medisineringshåndtering og daglig arrangør |
| Interaktiv telefonstemmemeny for reseptpåfylling |
| Internett resept påfyll og on-line shopping |
Tabell 1: Computerized funksjonelle ferdigheter trening (CFST) oppgaver
| Feil 1 Gjenta instruksjon: | Pin-koden din er 1234. Vennligst skriv inn PIN-koden din |
| Feil 2. Veiledning: | PIN-koden er 1234. Bruk tastaturet til å angi PIN-koden |
| Feil 3 Retning: | PIN-koden er 1234. Angi 1, etterfulgt av 2, etterfulgt av 3, etterfulgt av 4 |
| Feil 4 Demonstrasjon | De fire tastene lyser opp i rekkefølge, og deltakerne blir bedt om å berøre dem når de lyser opp. |
Tabell 2: Feiltilbakemelding.
| Deltakerflyt i klinisk studie (juli 2018 til i dag) | ||
| Skjermet og signert samtykke | 154 | |
| Kvalifisert | 20 | |
| Trakk seg før baseline | 4 | |
| Opprinnelig plan ikke fullført | 9 | |
| Fullført baselinevurdering | 121 | |
| Fullført opplæring | 51 | 42% |
| Fortsatt trening | 44 | 36% |
| Venter på å trene | 15 | 12% |
| Droppet ut etter trening | 11 | 9% |
Tabell 3: Konsortdiagrammet for den kliniske studien.
| ATM Banking | T | P | |||
| HC VS MCI | 0.98 | 0.33 | |||
| Ferdigheter bare vs. Kombinert trening | 0.86 | 0.4 | |||
| Medisinering Ledelse | |||||
| HC VS MCI | 0.57 | 0.57 | |||
| Ferdigheter bare vs kombinert trening | 0.91 | 0.37 | |||
| Online Banktjenester | |||||
| NC vs. MCI | 1.66 | 0.12 | |||
| Ferdigheter bare vs kombinert trening | 0.56 | 0.96 | |||
| Resept påfyll | |||||
| NC vs. MCI | 0.21 | 0.84 | |||
| Ferdigheter bare vs. Kombinert trening | 1.44 | 0.16 | |||
| Oppgave for billettkjøp | |||||
| NC vs. MCI | 1.25 | 0.22 | |||
| Ferdigheter bare vs. Kombinert trening | 0.25 | 0.81 | |||
| Internett resept påfyll og shopping | |||||
| NC vs. MCI | 1.55 | 0.19 | |||
| Ferdigheter bare vs. kombinert trening | 0.16 | 0.87 | |||
Tabell 4: Resultater av t-tester som sammenligner MCI vs. NC trening gevinster og ferdigheter bare vs. Kombinert behandling.
Discussion
CSFT-opplæring førte til betydelige og raske behandlingsgevinster med så få som 6 treningsøkter, med resultater som gjelder for både NC- og MCI-deltakere. Begge deltakergruppene dokumenterte betydelige forbedringer i oppgaveytelsen. CCT-tilskudd førte til lignende CFST-gevinster med halvparten så mange CFST-treningsøkter. Viktigere, NC deltakere som fikk ferdighetstrening alene krevde i gjennomsnitt bare 6 økter per oppgave (av en mulig 24) for å perfeksjonere ytelsen. Oppsummert: 1) begge gruppene av deltakerne viste forbedringer i ytelse på tvers av alle oppgaver; 2) HC deltakerne gikk gjennom opplæringen ganske raskt selv uten CCT tilskudd; og 3) MCI deltakere krevde flere treningsøkter, men lærte tilsvarende. Disse funnene gjenskaper våre tidligere funn med eldre pasienter med schizofreni og et eget utvalg av sunne kontroller.
Av hovedbetydning er forbedringen i opplæring knyttet til datastyrt funksjonell ferdighetstrening hos deltakere med MCI. Disse tilfellene hadde betydelige funksjonsnedsettelser i deres episodiske hukommelse. Men de var fortsatt i stand til å gjøre betydelige gevinster, forholdsmessig tilsvarende personer med NC, på tvers av 6 forskjellige treningssimuleringer. Tidligere studier har vist dissosiasjon av prosessuell og verbal hukommelseslæring i MCI og amnestiiske forhold13,14. Dermed viser denne studien at funksjonelle ferdigheter kan læres ganske raskt og effektivt, med få frafall.
Tilskudd av datastyrt ferdighetstrening med CCT økte effektiviteten av ferdighetstreningen betydelig, med gevinster doblet per enhetstrening sammenlignet med ferdighetstrening alene. Dermed vil en kombinert intervensjon med CCT og CFST hos personer med MCI sannsynligvis ha flere fordeler. For det første kan demensforebygging lettes av CCT. Ferdighetstrening kan også føre til økt uavhengighet eller forsinke progressive funksjonsendringer i MCI. Som et resultat virker de potensielle fordelene ved kombinert opplæring betydelig og et viktig tema for videre studier med denne protokollen.
Senere studier vil fokusere på virkelige funksjonelle gevinster. Demonstrasjon av slike virkelige gevinster ville styrke fordelene med denne opplæringsprotokollen. Implementering av protokollen var ganske effektiv og deltakerne rapporterte høye nivåer av tilfredshet med sine gevinster. For eksempel uttalte 98% eller flere av deltakerne at de "definitivt" ville være mer i stand til å gjøre hver av de 6 oppgavene i den virkelige verden.
Disclosures
Det siste året har Dr. Harvey mottatt konsulenthonorarer eller reiserefusjoner fra Alkermes, Boehringer Ingelheim, Intra-Cellular Therapies, Jazz Pharma, Minerva Pharma, Otsuka America, Roche Pharma, Sanofi Pharma, Sunovion Pharma, Takeda Pharma og Teva . Han mottar royalties fra den korte vurderingen av kognisjon i schizofreni. Han er chief scientific officer for i-Function. Peter Kallestrup er administrerende direktør i i-Function. Lize Tibiriçá er deltidsansatt i i-Function. Sara Czaja er chief scientific officer i i-Function.
Acknowledgments
Denne forskningen ble finansiert av NIA grant nummer R43AG057238 til Peter Kallestrup.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Bac App | Verasci, Inc. | N/A | Cognitive testing software |
| Computerized Functional Skills Assessment and Training Software | i-Function | N/A | Computerized Software |
References
- Berkowsky, R. W., Sharit, J., Czaja, S. J. Factors Predicting Decisions About Technology Adoption Among Older Adults. Innovations in Aging. 2 (1), (2018).
- Harvey, P. D., Keefe, R. S. E. Technology, society, and mental illness: challenges and opportunities for assessment and treatment. Innovations in Clinical Neuroscience. 9, 47-50 (2012).
- Taha, J., Czaja, S. J., Sharit, J., Morrow, D. G. Factors affecting usage of a personal health record (PHR) to manage health. Psychology and Aging. 28, 1124-1139 (2013).
- Czaja, S. J., Loewenstein, D. A., Sabbag, S. A., Curiel, R. E., Crocco, E., Harvey, P. D. A Novel Method for Direct Assessment of Everyday Competence Among Older Adults. Journal of Alzheimers Disease. 57 (4), 1229-1238 (2017).
- Czaja, S. J., Loewenstein, D. A., Lee, C. C., Fu, S. H., Harvey, P. D. Assessing functional performance using computer-based simulations of everyday activities. Schizophrenia Research. 183, 130-136 (2017).
- Harvey, P. D., McGurk, S. R., Mahncke, H., Wykes, T. Controversies in computerized cognitive training. Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging. 3, 907-915 (2018).
- Sherman, D. S., Mauser, J., Nuno, M., Sherzai, D. The Efficacy of Cognitive Intervention in Mild Cognitive Impairment (MCI): a Meta-Analysis of Outcomes on Neuropsychological Measures. Neuropsychology Review. 27, 440-484 (2017).
- Edwards, J. D., Delahunt, P. B., Mahncke, H. W. Cognitive speed of processing training delays driving cessation. Journal of Gerontology. 64, 1262-1267 (2009).
- Rebok, G. W., et al. Ten-year effects of the Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly cognitive training trial on cognition and everyday functioning in older adults. Journal of the American Geriatrics Society. 62, 16-24 (2014).
- Edwards, J., et al. Speed of processing training results in lower risk of dementia. Alzheimers Dementia. 3, 603-611 (2017).
- Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal cognitive assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
- Atkins, A. S., et al. Validation of the tablet-administered Brief Assessment of Cognition (BAC App). Schizophrenia Research. 181, 100-106 (2017).
- Gobel, E. W., et al. Implicit perceptual-motor skill learning in mild cognitive impairment and Parkinson's disease. Neuropsychology. 27 (3), 314-321 (2013).
- Oudman, E., Nijboer, T. C., Postma, A., Wijnia, J. W., Van der Stigchel, S. Procedural Learning and Memory Rehabilitation in Korsakoff's Syndrome - a Review of the Literature. Neuropsychology Review. 25 (2), 134-148 (2015).
