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Medicine

पुराने वयस्कों के लिए लेटे कर्मियों द्वारा मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन

Published: February 2, 2020 doi: 10.3791/60553

Summary

इस प्रोटोकॉल का लक्ष्य गैर-दंत पेशेवरों को अनुसंधान या स्वास्थ्य-स्क्रीनिंग उद्देश्यों के लिए मौखिक स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने में सक्षम बनाना है। मूल्यांकन किए गए पहलुओं में होंठ, जीभ, नरम और कठोर ऊतक, प्राकृतिक और कृत्रिम दांत, मौखिक सफाई, पट्टिका, निगलने और जीवन की गुणवत्ता पर मौखिक स्वास्थ्य का प्रभाव शामिल है।

Abstract

मौखिक स्वास्थ्य समग्र स्वास्थ्य के लिए एक अक्सर इसका सही मूल्यांकन योगदानकर्ता है । हालांकि, साहित्य मौखिक स्वास्थ्य से प्रभावित प्रणालीगत रोगों के असंख्य को रेखांकित करता है, जिसमें टाइप II मधुमेह, हृदय रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस शामिल हैं। इस प्रकार, मौखिक स्वास्थ्य का आकलन, जिसे मौखिक स्क्रीनिंग कहा जाता है, रोग के जोखिम का आकलन करने, रोग के प्रबंधन और यहां तक कि मौखिक देखभाल द्वारा रोग में सुधार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यहां हम मौखिक स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक विधि जल्दी और लगातार समय भर में पेश करते हैं । प्रोटोकॉल छात्रों, परिवार और देखभाल करने वालों जैसे गैर-मौखिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए काफी सरल है। रोगी की किसी भी उम्र के लिए उपयोगी, विधि पुराने व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें अक्सर सूजन और पुरानी बीमारी का खतरा होता है। विधि के घटकों में मौजूदा मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन तराजू और इन्वेंटरी शामिल हैं, जिन्हें मौखिक स्वास्थ्य का व्यापक आकलन करने के लिए संयुक्त किया जाता है। इस प्रकार, मूल्यांकन की गई मौखिक विशेषताओं में इंट्राओरल और बाहान्तािक संरचनाएं, नरम और कठोर ऊतक, प्राकृतिक और कृत्रिम दांत, पट्टिका, मौखिक कार्य जैसे निगलने, और इस मौखिक स्वास्थ्य स्थिति का प्रभाव रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर पड़ता है। इस विधि के लाभों में पर्यवेक्षक और रोगी दोनों के उपायों और धारणाओं को शामिल करना और समय के साथ मौखिक स्वास्थ्य में परिवर्तन को ट्रैक करने की क्षमता शामिल है। प्राप्त परिणाम प्रश्नावली और मौखिक स्क्रीनिंग आइटम है, जो एक मौखिक स्वास्थ्य स्थिति स्कोर के लिए अभिव्यक्त किया जा सकता है की मात्रात्मक योग हैं । लगातार मौखिक स्क्रीनिंग के स्कोर का उपयोग मौखिक स्वास्थ्य की प्रगति को समय पर ट्रैक करने और मौखिक और समग्र स्वास्थ्य देखभाल दोनों के लिए सिफारिशों का मार्गदर्शन करने के लिए किया जा सकता है।

Introduction

मौखिक स्वास्थ्य समग्र स्वास्थ्य को प्रभावित करता है। मौखिक आंदोलन मुंह से तुरंत भोजन और मलबे को स्थानांतरित करने का कार्य करता है, और लार के सुरक्षात्मक कार्यों के साथ, वे मौखिक संक्रमण और दांत क्षय1के खिलाफ शरीर के प्राकृतिक रक्षा तंत्र हैं। मौखिक स्वास्थ्य की कमी व्यक्तियों को मौखिक रोगजनकों, सूजन और संक्रमण के संचय से अत्यधिक प्रवण छोड़ देती है जो शरीर में फैल सकती है। उदाहरण के लिए, टाइप II मधुमेह के रोगियों को पीरियोटॉंटाइटिस, एक भड़काऊ मसूड़ों की बीमारी विकसित करने का खतरा अधिक होता है। इसलिए भी, पीरियोडोनाइटिस वाले रोगियों में टाइप II मधुमेह विकसित होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि पीरियोडोन्टल रोग ग्लाइसेमिक नियंत्रण2,3को प्रभावित कर सकता है। खराब मौखिक स्वास्थ्य हृदय रोग, स्ट्रोक, और ऑस्टियोपोरोसिस4,5,6सहित कई अतिरिक्त प्रणालीगत, या शरीर-व्यापी बीमारियों से जुड़ा हुआ है।

मौखिक स्वास्थ्य की स्थिति के लिए रोगियों को स्क्रीन करने की आवश्यकता है, तो, न केवल मौखिक रोग के निदान के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन यह भी प्रणालीगत रोग के जोखिम का आकलन । यह पुराने व्यक्तियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो अक्सर भड़काऊ पुरानी स्थितियों का विकासकरतेहैं । इसके अलावा, खराब मौखिक स्वास्थ्य सामाजिक अलगाव, निर्जलीकरण और कुपोषण को जन्म देता है। डिमेंशिया, स्ट्रोक और पार्किंसंस रोग (पीडी) जैसी दुर्बलताओं वाले रोगियों में अक्सर डिस्फैगिया विकसित होता है, या7निगलने में परेशानी होती है। भद्दा drooling पैदा करने के अलावा, इस जीवन के लिए खतरा हालत मौखिक बैक्टीरिया अनजाने में फेफड़ों में निगल लिया जा सकता है । आकांक्षा निमोनिया एक सामान्य परिणाम है और बुजुर्ग8में मौत का प्रमुख कारण है ।

हमारा उद्देश्य एक मौखिक स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल प्रदान करना है जो गैर-दंत पेशेवर अनुसंधान या स्वास्थ्य उद्देश्यों के लिए उपयोग कर सकते हैं। हम मौजूदा मौखिक स्क्रीनिंग उपकरणों के संकलन का वर्णन करते हैं जो एक साथ मौखिक स्वास्थ्य का एक व्यापक और समीचीन मूल्यांकन हैं। हमने मुख्य रूप से दंत छात्रों को अनुसंधान अध्ययन में डेटा एकत्र करने और रोगी अनुभव प्राप्त करने की अनुमति देने के लिए इन उपकरणों को चुना। कानूनी प्रतिबंध तकनीक ों को सीमित करते हैं छात्र (यानी, गैर-डिग्री, गैर-लाइसेंस प्राप्त प्रशिक्षु) प्रदर्शन कर सकते हैं; यह संकलन किसी भी पूर्वप्रशिक्षित या अंशांकित छात्र द्वारा आयोजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, नर्सों, देखभाल करने वालों, और परिवार के सदस्यों को भी वरिष्ठ वयस्कों के मौखिक स्वास्थ्य निगरानी में इन प्रोटोकॉल का उपयोग कर सकते हैं । इन उपकरणों में जनरल ओरल हेल्थ असेसमेंट इंडेक्स (गोहाई)9,राबोड ओरल मोटर इन्वेंट्री (आरओएमपी)10का निगलने वाला सबस्केल, संक्षिप्त मौखिक स्वास्थ्य स्थिति परीक्षा (BOHSE)11,और सरलीकृत मौखिक स्वच्छता सूचकांक (ओएचआई-एस)12शामिल हैं । मूल्यांकन की गई मौखिक विशेषताओं में इंट्राओरल और एक्सारल संरचनाएं, नरम और कठोर ऊतक, प्राकृतिक और कृत्रिम दांत, पट्टिका, मौखिक कार्य जैसे निगलने, और इस मौखिक स्वास्थ्य स्थिति का प्रभाव रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर पड़ता है। किसी को भी इस मौखिक स्क्रीनिंग कानूनी तौर पर और सुरक्षित रूप से पूरा कर सकते हैं, यहां तक कि दंत चिकित्सा प्रशिक्षण या दंत उपकरणों के बिना उन । मौखिक स्क्रीनिंग की संक्षिप्त प्रकृति देखभाल करने वालों और शोधकर्ताओं को समय भर में आसानी से मौखिक स्वास्थ्य में परिवर्तन को ट्रैक करने की अनुमति देती है।

इस तथ्य के अलावा कि लगभग कोई भी इस मौखिक स्क्रीनिंग को प्रशासित करना सीख सकता है, इस विधि का एक लाभ यह है कि इसमें स्क्रीनर और आत्म-रिपोर्ट घटक दोनों शामिल हैं। इस प्रकार, मौखिक स्वास्थ्य के ठोस उपायों को रोगी की कार्यात्मक और भावनात्मक धारणाओं के साथ भागीदारी की जा सकती है।

सेल्फ रिपोर्ट घटक (उनके मौखिक स्वास्थ्य के रोगियों की राय)

जनरल ओरल हेल्थ असेसमेंट इंडेक्स

गोहाई पुराने वयस्कों9में जीवन की स्थिति के मौखिक स्वास्थ्य की गुणवत्ता का एक स्वयं रिपोर्ट उपाय है । सर्वेक्षण में 12 प्रश्न हैं जो मौखिक कार्य, मौखिक दर्द और असुविधा, और मनोसामाजिक प्रभावों(तालिका 1)की दर करते हैं। २०० से अधिक वैज्ञानिक प्रकाशनों में मौखिक स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया, GOHAI प्रश्नावली दंत चिकित्सा देखभाल13 के प्रावधानों के प्रति संवेदनशील होने के लिए और 10 साल14के बाद व्यक्तिपरक भलाई की भविष्यवाणी करने के लिए दिखाया गया है । इसके अलावा, एक केयरटेकर गोहाई को पूरा कर सकता है यदि रोगी प्रभावी रूप से15संवाद करने में असमर्थ है।

मौखिक स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता को मापने के लिए कई प्रश्नावली मौजूद हैं; सबसे लोकप्रिय दैनिक प्रदर्शन (OIDP)16,मौखिक स्वास्थ्य प्रभाव प्रोफ़ाइल (OHIP)17,18,और GOHAI पर मौखिक प्रभाव शामिल हैं । OIDP आवृत्ति और गंभीरता में आठ दैनिक प्रदर्शन के उपाय है लेकिन विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है । OHIP मूल रूप से एक ४९ बयान सर्वेक्षण के रूप में डिजाइन किया गया था, लेकिन बाद में 14 बयान (OHIP-14)19को छोटा कर दिया गया था । कई अध्ययनों ने ओहिप-14 और गोहाई की प्रभावशीलता की तुलना की है। सभी निष्कर्ष निकालते हैं कि दोनों आकलन तुलनीय हैं, हालांकि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि उच्च मौखिक स्वास्थ्य आवश्यकतावाले बुजुर्ग लोग गोहाई के साथ बेहतर पहचान कर सकतेहैं, और गोहाई मौखिक कामकाज20,21,22,23,24,25, 26के वस्तुनिष्ठ मूल्यों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकता है । इसलिए, हमने ओहिप-14 पर गोहाई का उपयोग करने का फैसला किया।

राबोड ओरल मोटर इन्वेंट्री का निगलने वाला सबस्केल

डिस्फैगिया (निगलने में कठिनाई) आमतौर पर मांसपेशियों की शोष के कारण बुजुर्ग आबादी को प्रभावित करता है। यह ७५ साल से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोगों के ३५% तक प्रभावित कर सकता है, और यह कुपोषण और आकांक्षा निमोनिया27के लिए जोखिम बहुत बढ़ जाता है । यदि रोगी को न्यूरोलॉजिकल विकार (उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर रोग, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, स्ट्रोक और अन्य)28से अधिक प्रभावित रोगियों का प्रतिशत बढ़जाता है। डिस्फैगिया के अधिकांश उद्देश्य उपाय बुजुर्गों के लिए बहुत आक्रामक हैं, या एक पेशेवर (यानी, चिकित्सक या भाषण और भाषा रोगविज्ञानी) के साथ-साथ विशेष उपकरण (यानी, एंडोस्कोप या वीडियोफ्लोरोस्कोप) की विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक मान्य स्व-मूल्यांकन प्रश्नावली का उपयोग करना एक अच्छा विकल्प है जब छात्र डेटा एकत्र कर रहे हैं या देखभाल करने वालों को विशेषज्ञ को रेफरल के लिए रोगी में डिस्फैगिया का जल्दी से आकलन करना होगा।

डिस्फैगिया के लिए दो दर्जन से अधिक आत्म-मूल्यांकन प्रश्नावली हैं, प्रत्येक विशिष्ट प्रकार के रोगी29,30,31,32के लिए। सबसे व्यापक और लोकप्रिय निगलने की गुणवत्ता-जीवन (SWAL-QOL) प्रश्नावली33है, जो न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों वाले रोगियों सहित कई विभिन्न प्रकार के रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालांकि, यह प्रश्नावली 44 प्रश्नों से मिलकर लंबी है।

एक रोगी प्रश्नावली की बैटरी का जवाब देने और लंबे सत्रों के लिए बैठे अभिभूत हो सकता है, जबकि परीक्षकों डेटा इकट्ठा, खासकर अगर रोगी एक उंर से संबंधित विकार पीड़ित है । ROMP मूल रूप से पीडी10के साथ रोगियों में डिस्फैगिया, सियालोरिया, और भाषण समस्याओं को मापने के लिए बनाया गया था । ROMP के निगलने वाले हिस्से में 5-पॉइंट Likert स्केल रिस्पांस ऑप्शन(टेबल 2)के साथ 7 प्रश्न होते हैं। इसे कम समय में और कमजोर बुजुर्गों में भी प्रशासित किया जा सकता है। इसलिए, इस संकलन में आरओएमपी का निगलने वाला हिस्सा शामिल है। अनुसंधान प्रयोजनों के लिए, जांचकर्ता अपने शोध लक्ष्यों32के लिए सबसे अच्छे विकल्प का उपयोग सुनिश्चित करने के लिए अन्य निगलने वाले मूल्यांकन सर्वेक्षणों का मूल्यांकन कर सकते हैं।

स्क्रीनर घटक (मरीजों के मौखिक स्वास्थ्य की स्क्रीनर रेटिंग)

संक्षिप्त मौखिक स्वास्थ्य स्थिति परीक्षा और सरलीकृत मौखिक स्वच्छता सूचकांक

पिछले कुछ वर्षों में मौखिक स्वास्थ्य में सुधार हुआ है, और अधिक बुजुर्गअपने दांत रखने के साथ और इस तरह उनके पिछले दशकों में मौखिक देखभाल की जरूरत३४,३५। हालांकि, इस आबादी के कुछ क्षेत्र खराब मौखिक स्वास्थ्य के साथ बने हुए हैं । विशेष रूप से, दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में रहने वाले बुजुर्ग लोगों और उम्र से संबंधित बीमारियों से पीड़ित लोगों में क्षरण (यानी, गुहा), गिंगिवाइटिस, पट्टिका संचय, डेन्चर समस्याओं, और म्यूकोसलघावों 36,37,38,39सहित मौखिक समस्याएं प्रचलित हैं। आदर्श रूप में, बुजुर्गों को साल में कम से कम दो बार और दीर्घकालिक देखभाल सुविधा के प्रवेश पर एक दंत यात्रा है, लेकिन अक्सर यह मामला नहीं है। हमारे मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन के अंतिम दो घटक मौखिक गुहा के अवलोकन को नियोजित करते हैं लेकिन दंत विशेषज्ञता या पेशेवर दंत उपकरणों की आवश्यकता के बिना।

मौखिक स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने के लिए कुछ मौखिक स्वास्थ्य आकलन एक रखना या अनुभवहीन व्यक्ति के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। दैनिक मौखिक स्वच्छता (ADOH) की गतिविधियों के लिए सूचकांक मौखिक स्वच्छता करने की शारीरिक क्षमता का आकलन है और एक बुजुर्ग व्यक्ति पूर्ण फ्लॉसिंग, ब्रशिंग, सामयिक फ्लोराइड आवेदन, और मौखिक कुल्ला40का मूल्यांकन करता है। जबकि यह उपकरण बुजुर्ग लोगों द्वारा मौखिक स्वच्छता क्षमता के प्रगतिशील नुकसान को रिकॉर्ड करने के लिए एक अच्छा विकल्प है, यह मौखिक स्थिति का आकलन नहीं करता है और इसमें शामिल है और समय लगता है। नर्सिंग कर्मियों के लिए मौखिक स्वास्थ्य स्क्रीनिंग उपकरण (OHSTNP) हाल ही में प्रकाशित किया गया था और४१मांय । इस मौखिक स्क्रीनिंग टूल में 12 आइटम हैं, जिनमें कई ऐसे हैं जो BOHSE के समान हैं। स्क्रीनिंग में भोजन के सेवन और निगलने के दौरान बुनियादी पोषण और मौखिक कामकाज का मूल्यांकन शामिल है । फिर भी, कोई अन्य अध्ययन इसकी वैधता की पुष्टि नहीं करता है। मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन उपकरण (OHAT) एक 8-आइटम उपकरण है, जो BOHSE से प्राप्त होता है, जिसका उपयोग व्यापक रूप से दीर्घकालिक देखभाल के निवासियों में मौखिक स्वास्थ्य को स्क्रीन करने के लिए किया जाता है, जिसमें डिमेंशिया42शामिल हैं। इसलिए, हम BOHSE(तालिका 3)शामिल हैं क्योंकि यह अच्छी तरह से स्थापित, विश्वसनीय, मान्य है और इसका उपयोग लेटकर्मियों द्वारा11,42,43द्वारा किया जा सकता है। पट्टिका संचय की माप को शामिल करने के लिए, हमने नर्सों, देखभाल करने वालों और स्वास्थ्य छात्रों को दंत लाइसेंसप्रतिबंधों 12,44में हस्तक्षेप किए बिना आसानी से मलबे सूचकांक की गणना करने में मदद करने के लिए एक संशोधन के साथ ओएचआई-एस(टेबल 4)जोड़ा।

एक साथ, इन चार मौखिक स्वास्थ्य आकलन एक छोटे और आसान मूल्यांकन उपकरण है कि नर्सों और देखभाल करने वालों द्वारा इस्तेमाल किया जा सकता है जल्दी से घर पर बुजुर्ग व्यक्तियों में मौखिक स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए, दीर्घकालिक देखभाल या यहां तक कि एक दंत चिकित्सा की चर्चा करते हुए पहले अस्पताल शामिल पेशेवर. यह संकलन अनुसंधान और रोगी संपर्क में स्वास्थ्य छात्रों को शामिल करने के लिए भी उपयोगी है, विशेष रूप से बढ़ती बुजुर्ग आबादी के लिए भविष्य के दंत पेशेवरों की देखभाल में मदद करना।

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Protocol

ह्यूस्टन में टेक्सास स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र विश्वविद्यालय के संस्थागत समीक्षा बोर्ड (आईआरबी) ने यहां वर्णित सभी तरीकों को मंजूरी दे दी है ।

1. सामान्य सिफारिशें

  1. यदि समय की अनुमति देता है, तो बाद के दिनों में या उनके बीच ब्रेक के साथ प्रश्नावली और मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन को पूरा करें क्योंकि यह रोगी थकान और प्रतिरोध को कम करता है।
  2. स्क्रीनर और रोगी के बीच तालमेल और विश्वास बनाने के लिए प्रश्नावली के साथ शुरू करें, जो मौखिक स्क्रीनिंग में संक्रमण को आसान बनाता है, जब स्क्रीनर रोगी के चेहरे और मुंह के करीब निकटता में होगा।
  3. यदि वे अनुरोध करते हैं तो हमेशा रोगी को प्रश्नों के बीच आराम करने की अनुमति दें। प्रश्नावली वस्तुओं पर विस्तार आवश्यक नहीं है, इसलिए आवश्यकतानुसार, धीरे-धीरे बातचीत को विषय पर रखें।
  4. अनुसंधान प्रयोजनों के लिए, प्रश्नावली के आदेश को यादृच्छिक करें और पिछली बार रोगी के भोजन या पेय (पानी के अलावा) के बारे में जानकारी शामिल करें और पिछली बार रोगी ने मौखिक स्वच्छता (यानी, दांतों को ब्रश करना, मौखिक कुल्ला आदि का उपयोग करना), जैसा कि आवश्यक.
  5. उचित संक्रमण नियंत्रण तकनीकों का उपयोग करें। शारीरिक संपर्क के अनुक्रम के प्रति सचेत रहें मौखिक स्क्रीनर रोगी और आसपास की वस्तुओं के साथ है। उदाहरण के लिए, रोगी के मुंह को छूने के लिए परीक्षा दस्ताने (या नंगे हाथ) का उपयोग न करें, कागज पर परिणाम लिखने के लिए एक कलम उठाएं, और फिर रोगी के मुंह पर लौटें।
  6. एक दूसरे पर्यवेक्षक की भर्ती के लिए मुंशी के रूप में सेवा, कागज प्रश्नावली पर मौखिक स्क्रीनिंग के परिणाम लिख ।
    नोट: यह मौखिक स्क्रीनिंग को अधिक तेज़ी से आगे बढ़ने की अनुमति देता है और संक्रमण नियंत्रण के रूप में भी कार्य करता है, जो विशेष रूप से रोगी को मौखिक स्क्रीनर के शारीरिक संपर्क को सीमित करता है।
  7. 50 साल से अधिक उम्र के सभी मरीजों को शामिल करें।
    नोट: के रूप में मूल्यांकन के लिए एक दंत चिकित्सक के लिए संभव रेफरल के लिए मौखिक स्वास्थ्य दर के उपयोग के लिए करना है, विधि सभी रोगियों पर इस्तेमाल किया जा सकता है, जो डेन्चर है सहित, दांतेदार, बिस्तर ग्रस्त, मूक, या संज्ञानात्मक रूप से बिगड़ा हुआ है । बाद के मामलों में, स्वयं रिपोर्ट सवालों के जवाब के लिए केयरटेकर से पूछो ।

2. प्रशिक्षण

  1. यहां शामिल चार मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन उपकरणों के लिए मूल शोध पत्र पढ़ें । कागजों के परिचय और चर्चा वर्गों पर विशेष ध्यान दें, क्योंकि वे वर्णन करते हैं कि प्रत्येक उपकरण को क्यों और किस आबादी के लिए बनाया गया था।
  2. कार्रवाई में मौखिक स्वास्थ्य स्क्रीनिंग देखने के लिए इस प्रकाशन से जुड़े वीडियो देखें ।
  3. टेबल 1,टेबल 2, टेबल 3, टेबल 4और यहां वर्णित प्रोटोकॉल का उपयोग करके मौखिक स्वास्थ्य स्थिति के लिए दोस्तों और परिवार की स्क्रीनिंग का अभ्यास करें। जब तक किसी व्यक्ति की मौखिक स्क्रीनिंग को 30 min के तहत दोहराया जा सकता है तब तक दोहराएं।

3. जनरल ओरल हेल्थ असेसमेंट इंडेक्स (गोहाई)9

  1. सवालों के जवाब देने के लिए मरीज को आराम से बैठने के लिए कहें। जवाब देते समय मरीज को पिछले 3 महीने पर विचार करने के लिए कहें। यदि रोगी किसी विकलांगता के कारण प्रश्नों का उत्तर देने में असमर्थ है, तो एक केयरटेकर प्रश्नों का उत्तर दें और इस पर ध्यान दें।
  2. एक बार में टेबल 1 एक से प्रश्न पूछें । इस गोहाई प्रश्नावली की एक कागज या डिजिटल कॉपी पर रोगी के उत्तरों को चिह्नित करें। 12 सवालों के समापन पर, रोगी का शुक्रिया अदा करते हैं और पूछें कि क्या उसके पास जोड़ने के लिए कोई टिप्पणी है।
  3. दो तरीकों में से एक में गोहाई स्कोर, या तो योजक या सरल गिनती तरीकों ।
    नोट: योजक स्कोर: 3 सवालों के लिए एक सकारात्मक तरीके से शब्दों (प्रश्न 3, 5 और 7), कोड रिवर्स (1 = कभी नहीं, 2 = शायद ही कभी, 3 = कभी कभी, 4 = अक्सर, 5 = हमेशा 1 = हमेशा, 2 = अक्सर, 3 = कभी कभी, 4 = शायद ही कभी, 5 = कभी नहीं)। 12 उत्तरों के लिए प्रतिक्रिया कोड का योग करें। इस विधि के लिए गोहाई के स्कोर 12 से लेकर 60 तक के हैं। सरल गिनती GOHAI स्कोर यह सुनिश्चित करने के लिए प्रयोग किया जाता है कि रोगियों को एक 5 सूत्री पैमाने का उपयोग कर भ्रमित नहीं मिला । स्कोर 0 अंक के लिए "कभी नहीं" और "शायद ही कभी" और 1 सूत्री के लिए "कई बार" "अक्सर" और "हमेशा" । साधारण गिनती विधि के साथ अभिव्यक्त GOHAI स्कोर 0 से 12 तक की सीमा । दोनों ही मामलों में, उच्च स्कोर जीवन की खराब मौखिक स्वास्थ्य से संबंधित गुणवत्ता का प्रतिनिधित्व करते हैं ।

4. राबोड ओरल मोटर इन्वेंट्री (आरओएमपी)10 का निगलने वाला सबस्केल

  1. अगले 7 सवालों का जवाब देते समय मरीज को पिछले 3 महीने पर विचार करने के लिए कहें। यदि रोगी किसी विकलांगता के कारण प्रश्नों का उत्तर देने में असमर्थ है, तो एक केयरटेकर प्रश्नों का उत्तर दें और इस पर ध्यान दें।
  2. एक बार में टेबल 2 वन से प्रश्न पूछें । आरओएमपी के इस निगलने वाले सबस्केल के पेपर या डिजिटल कॉपी पर मरीज के जवाब ों को चिह्नित करें। रोगी का शुक्रिया अदा करें और पूछें कि क्या उसके पास जोड़ने के लिए कोई टिप्पणी है।
  3. कुल निगलने वाले स्कोर के लिए प्रत्येक निगलने वाले प्रश्न के स्कोर का योग करें।
    नोट: ROMP निगलने स्कोर 7 से ३५ तक की सीमा; उच्च स्कोर बिगड़निगलने की क्षमता का प्रतिनिधित्व करते हैं। सरल गिनती विधि का उपयोग इस प्रश्नावली के साथ भी किया जा सकता है (अधिक जानकारी के लिए चरण 3.3 देखें)।

5. संक्षिप्त मौखिक स्वास्थ्य स्थिति परीक्षा (BOHSE)11

  1. मौखिक स्क्रीनिंग के लिए BOHSE की एक पेपर कॉपी है और प्रत्येक मौखिक और दंत क्षेत्र(तालिका 3)की परीक्षा के दौरान उस पर अंक अंक । परीक्षा में तेजी लाने और संक्रमण को रोकने के लिए एक मुंशी के रूप में सेवा करने के लिए एक दूसरे पर्यवेक्षक की भर्ती करें।
  2. रोगी को आराम से बैठने के लिए कहें और उसकी गर्दन, मुंह और दांतों के अवलोकन की उम्मीद करें। रोगी को बताएं कि उसे किसी भी असुविधा को महसूस नहीं करना चाहिए और यदि वे ऐसा करते हैं, तो उसका हाथ उठाकर इसका संचार करें।
  3. बैठे मरीज के सामने खड़े हो जाओ। कप उंगलियों और धीरे से जबड़े के कोण के लिए सिर्फ पूर्वकाल उपरिरूप उपरिष् ण उपरिवन उपमंडीबुलर और उपमानसिक लिम्फ नोड्स टटोलना। मरीज से पूछें कि क्या वह स्पर्श करने के लिए निविदा है। लिम्फ नोड्स (0−2) के लिए BOHSE स्कोर का चयन करें जो लागू होता है।
    नोट: लिम्फ नोड्स त्वचा के नीचे छोटे (~ 1 सेमी व्यास) गांठ हैं, लेकिन अगर वे स्वस्थ हैं तो स्पष्ट नहीं हैं। संक्रमित लिम्फ नोड्स निविदा, नरम, स्पर्श के लिए दर्दनाक हैं और चल रहे हैं। कैंसर लिम्फ नोड्स कठिन हैं, दर्दनाक और अविचल नहीं।
  4. मरीज को बताएं कि आगे उसके होठों का अवलोकन होता है। उनके रंग, सूखापन और किसी भी अन्य असामान्यताओं (जैसे अल्सर, रक्तस्राव, क्रस्टी निशान, गोल किनारों के साथ घावों या चेहरे की त्वचा को पूरा करने वाले होंठों के किनारे पर मलिनकिरण) के लिए मुंह के होंठ और कोनों का निरीक्षण करें। रोगी से पूछें कि वह कब तक कोई असामान्यताएं देख रहा है। होंठ (0−2) के लिए BOHSE स्कोर का चयन करें जो लागू होता है।
  5. मरीज को बताएं कि आगे उसके मुंह के अंदर ऑब्जर्वेशन होता है। रोगी से अपना मुंह खोलने के लिए कहें और उसकी जीभ को बाहर चिपकाएं । रंग, सूखापन और अल्सर और रक्तस्राव जैसी किसी भी अन्य असामान्यताओं के लिए जीभ की स्थिति का निरीक्षण करें।
  6. जीभ (परीक्षा दस्ताने के साथ) स्पर्श करें और बनावट का आकलन करें। रोगी से पूछें कि वह कब तक कोई असामान्यताएं देख रहा है। जीभ (0−2) के लिए BOHSE स्कोर का चयन करें जो लागू होता है।
    नोट: यदि रोगी जब तक आवश्यक हो जीभ को फैलाना नहीं कर सकता है, तो अंगूठे और तर्जनी के साथ जीभ को समझ ें और धीरे-धीरे मौखिक गुहा के बाहर जीभ पकड़ें।
  7. गालों के अंदर और मुंह की फर्श और छत के अंदर उनके रंग, सूखापन और अल्सर और रक्तस्राव जैसी किसी अन्य असामान्यताओं के लिए उसके मुंह के अंदर निरीक्षण करें। बेहतर अवलोकन के लिए खुले गालों और पेनलाइट को फैलाने के लिए आवश्यक जीभ अवसाद का उपयोग करें। रोगी से पूछें कि वह कब तक कोई असामान्यताएं देख रहा है। गाल, फर्श और मुंह की छत (0−2) के अंदर ऊतक के लिए BOHSE स्कोर का चयन करें जो लागू होता है।
  8. रोगी के मसूड़ों की जांच करें, जीभ अवसाद का उपयोग करके धीरे-धीरे उसके मसूड़ों को दबाएं और दृढ़ता और रंगन के लिए मूल्यांकन करें। रोगी से पूछें कि क्या उसके दांतों के आसपास कोई ढीला दांत या व्यथा है। मसूड़ों (0−2) के लिए BOHSE स्कोर का चयन करें जो लागू होता है।
    नोट: मसूड़ों में दांतों के बीच त्रिकोण पर लालिमा, रक्तस्राव, भोजन का मलबा या पट्टिका नहीं होनी चाहिए।
  9. मरीज को बताएं कि आगे उसकी लार को देख कर उसकी जीभ को जीभ के अवसाद से छू रहा है। मौखिक ऊतक सूखापन और लार प्रवाह (यानी, मुंह के फर्श में लार पूलिंग द्वारा) के लिए निरीक्षण करें। मरीज से पूछें कि क्या उसका मुंह खाने पर सूखा महसूस करता है या अगर उसे पानी पीने के बिना खाना निगलने में दिक्कत होती है। लार (0−2) के लिए BOHSE स्कोर का चयन करें जो लागू होता है।
  10. बता दें कि मरीज अगले दांतों का निरीक्षण है। प्राकृतिक (मूल) दांतों के सभी गिनती और BOHSE तालिका के तल पर संख्या लिखें । प्राकृतिक दांतों को देखते समय क्षय, टूटे या छिल के दांतों की तलाश करें। प्राकृतिक दांतों (0−2) के लिए BOHSE स्कोर का चयन करें जो लागू होता है।
    नोट: सड़े हुए दांतों में दांतों की सतह का मलिनकिरण या टूटना, दांत के दरारों को चौड़ा करना हो सकता है, और सफेद तामचीनी या भूरे या काले दिखाई वाले बदरंग धब्बे में छोटे छेद हो सकते हैं।
  11. किसी भी कृत्रिम दांत (यानी, डेन्चर, प्रत्यारोपण, या मुकुट) की स्थिति को देखें। चिप्स और पहनने के लिए देखो। रोगी से पूछो: यदि वह आंशिक डेन्चर है या किसी भी दांत प्रतिस्थापन या प्रत्यारोपण किया गया है, अगर वह अतीत में किसी भी कृत्रिम दांत या अंय मौखिक उपकरणों खो दिया है, और कितनी बार और क्या प्रयोजनों के लिए कृत्रिम दांत पहना रहे हैं । कृत्रिम दांतों (0−2) के लिए BOHSE स्कोर का चयन करें जो लागू होता है।
  12. दांतों के जोड़े को चबाने की स्थिति में गिनें।
    नोट: ये अधिकतम (ऊपरी) और मंडीबुलर (निचले) दांत हैं जो जबड़े के बंद होने पर संपर्क करते हैं, काटने को सक्षम करते हैं। दांतों के जोड़े प्राकृतिक या कृत्रिम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, दांत 8 और 25(चित्रा 1)एक जोड़ी हैं; यदि उनमें से एक याद आ रही है, एक जोड़ी के रूप में गिनती नहीं है ।
  13. खाद्य कणों (जिसे खाद्य मलबे कहा जाता है) के लिए पूरे मौखिक गुहा और दांतों को देखकर समग्र मौखिक सफाई स्कोर करें, और टार्टर (जिसे पथरी कहा जाता है)। मौखिक स्वच्छता के लिए BOHSE स्कोर का चयन करें जो लागू होता है (0−2)। भाग लेने की उसकी इच्छा के लिए रोगी का शुक्रिया अदा करें और पूछें कि क्या उसके पास जोड़ने के लिए कोई टिप्पणी है ।
    नोट: दंत पथरी दांत की गम लाइन पर एक क्रस्टी जमा है जो दांतों पर दाग जाल लगा सकती है और पीले रंग की मलिनकिरण का कारण बन सकती है।
  14. कुल BOHSE स्कोर के लिए प्रत्येक BOHSE आइटम के स्कोर का योग करें।
    नोट: BOHSE स्कोर 0 से 20 तक की सीमा; अधिक संख्या खराब मौखिक स्वास्थ्य का प्रतिनिधित्व करते हैं। यदि किसी आइटम के लिए कोई स्कोर 2 है तो रोगी को दंत चिकित्सक के पास रेफर करें।

6. सरलीकृत मौखिक स्वच्छता सूचकांक (OHI-S)12

  1. मरीज को आराम से बैठने के लिए कहें। मरीज को बताएं कि उसके दांतों पर एक डाबी लगाई जाएगी, जिससे पट्टिका संचय देखने को मिल सकेगी। समझाएं कि अगर वह अपने दांतों को ब्रश नहीं करता है तो यह कुछ घंटों तक मुंह में रह सकता है, लेकिन यह धीरे-धीरे फीका पड़ जाएगा।
  2. प्लास्टिक के फफोले पैक को पकड़ें जिसमें साये झाड़ू का खुलासा करने वाली पट्टिका होती है। इसके चारों ओर गुलाबी रेखा के साथ कपास टिप का पता लगाएं। अपने प्लास्टिक छाला पैक से रंगे झाड़ू का खुलासा पट्टिका के दूसरे आधे निकालें, प्लास्टिक में गुलाबी रेखा के साथ अंत छोड़ । इसके चारों ओर गुलाबी रेखा के साथ कपास टिप का पता लगाएं। गुलाबी रेखा के दोनों ओर हर हाथ के अंगूठे और तर्जनी लोभी के साथ, गुलाबी रेखा को दोनों हाथों से एक तेज तस्वीर देकर शाफ्ट से कपास की नोक को तोड़ ें। पुष्टि करें कि झाड़ू के खोखले शाफ्ट में संग्रहीत गुलाबी रंग, अन्य कपास टिप के लिए जल्दी से नालियों।
    नोट: गुलाबी खुलासा रंग कपड़े, त्वचा, और मसूड़ों को फीका होगा, तो केवल दांतों के लिए झाड़ू टिप को छूने के लिए सावधान रहना होगा । रंग दांत पट्टिका का पालन करता है और घंटे के लिए मुंह में रह सकते हैं, जब तक ब्रश या दूर मिटा दिया ।
  3. गुलाबी खुलासा रंग के साथ चित्रा 1 में लाल रंग में चित्रित छह दांत सतहों झाड़ू: ऊपरी दाएं (दांत 8) और निचले बाएं (दांत 24) केंद्रीय छेदक, चयनित निचले मोलर्स (दांत 19 और 30) की भाषाई सतहों (जीभ की ओर) और चुनिंदा ऊपरी मोल (34 दांत) की प्रयोगशाला सतहों (गाल-साइड) संकेतित ऊपरी या निचले केंद्रीय चीरा की अनुपस्थिति में, मिडलाइन के विपरीत दिशा में केंद्रीय चीरा (दांत 9 या 25, क्रमशः) को प्रतिस्थापित करें। विकल्प ऊपरी (दांत 1, 2, 15, या 16) और कम मोलर्स (दांत 17, 18, 31, या 32) की जरूरत के अनुसार। धीरे पानी के साथ कुल्ला और अनुभाग "टूथ ब्रशिंग से पहले मलबे सूचकांक" के तहत चित्रा 2 में मानदंडों का उपयोग कर मलबे सूचकांक स्कोर ।
  4. यदि मलबा सूचकांक अधिक है तो मौखिक स्वच्छता निर्देश प्रदान करें।
  5. buccal, भाषाई और प्रयोगशाला के लिए मलबे स्कोर जोड़कर मलबे सूचकांक की गणना करें, और फिर जांच की सतहों की संख्या से कुल विभाजित ।

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Representative Results

मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन उपकरणों के इस संकलन का मूल्यांकन विभिन्न बुजुर्ग आबादी में किया गया था। मनोभ्रंश के साथ एक रोगी (डी-06) को प्रदर्शित करने के लिए कैसे एक केयरटेकर द्वारा एक बुजुर्ग व्यक्ति के परिणामों की व्याख्या करने के लिए चुना गया था । सभी रोगियों को नामांकन से पहले एक सहमति फार्म पर हस्ताक्षर किए और अध्ययन आईआरबी अनुमोदन है ।

एक मरीज का मूल्यांकन करने के लिए चार मूल्यांकन उपकरणों का उपयोग करना
रोगी डी-06 ने गोहाई प्रश्नावली पूरी की और 20 रन बनाए (रेंज 12 से 60 तक है, खराब मौखिक स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता का प्रतिनिधित्व करने वाली उच्च संख्या), रोगी को काफी आरामदायक महसूस करने का सुझाव दिया(तालिका 5)। सवालों के जवाब एक और दो सुझाव है कि रोगी भोजन के दौरान असुविधा हो सकती है । इस असुविधा के अलग-अलग कारण हो सकते हैं; रोगी को चबाने और/या भोजन निगलने में परेशानी हो सकती है या रोगी को खाने के दौरान दर्द महसूस हो सकता है। दूसरी प्रश्नावली निगलने की क्षमता का मूल्यांकन करती है । रोगी डी-06 12 रन बनाए (रेंज 7 से ३५, निगलने की समस्याओं का प्रतिनिधित्व उच्च संख्या, तालिका 6)। इस परिणाम से पता चलता है रोगी सही ढंग से निगलने में सक्षम है और महत्वपूर्ण घुट घटनाओं नहीं कर रहा है । हालांकि, सवालों के जवाब तीन और चार एक बार और भोजन के दौरान असुविधा पर जोर देते हैं । बाकी उत्तरों के आधार पर, कोई भी असुविधा के रूप में निगलने वाली कठिनाइयों से इंकार कर सकता है। एक साथ रखो, इन दो स्वयं की रिपोर्ट प्रश्नावली भोजन के दौरान मौखिक असुविधा और सीमाओं की पहचान; रोगी को चबाने की समस्या हो सकती है जिसे खराब होने से रोकने के लिए संबोधित किया जाना चाहिए।

दोनों प्रश्नावली के जवाब एक कम कुल स्कोर उपज, अच्छा समग्र मौखिक स्वास्थ्य और निगलने की क्षमता का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं । हालांकि, परीक्षक हमेशा एक उच्च स्कोर जवाब का पता लगाने और रोगी को आगे मूल्यांकन और उपचार के लिए एक दंत या अंय स्वास्थ्य पेशेवर यात्रा करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए ।

संकलन के दूसरे भाग में एक स्क्रीनर शामिल है जो रोगी के मुंह में दिखता है। रोगी डी-06 के लिए कुल BOHSE स्कोर 4 (रेंज 0 से 20, मौखिक स्वास्थ्य समस्याओं का प्रतिनिधित्व करने वाली उच्च संख्या)(तालिका 7)था। इस परिणाम से पता चलता है रोगी काफी अच्छा मौखिक स्वास्थ्य था और कोई प्रमुख मुद्दों की खोज की गई । हालांकि, रोगी मसूड़ों के आसपास कुछ लालिमा था, कुछ सड़े दांत, और गरीब समग्र मौखिक सफाई संभव दंत समस्याओं का सुझाव है कि रोगी को आराम से खाने की क्षमता को प्रभावित किया जा सकता है । अंत में, कुल OHI-S स्कोर 2.17 था (रेंज 0 से 3, अधिक दंत मलबे, तालिका 8का प्रतिनिधित्व करने वाली उच्च संख्या)। यह एक अपेक्षाकृत उच्च स्कोर है और BOHSE मसूड़ों, दांतों और मौखिक स्वच्छता स्कोर के साथ मिलकर पता चलता है कि इस रोगी को बेहतर मौखिक स्वच्छता की आवश्यकता हो सकती है और दंत चिकित्सक की यात्रा से लाभ होगा।

एक साथ लिया, इस संकलन शो रोगी डी-06 में सभी चार मूल्यांकन उपकरण किसी भी गंभीर मौखिक स्वास्थ्य समस्याओं नहीं हो सकता है । हालांकि, BOHSE और OHI-एस से प्रश्नावली और स्कोर दोनों के कुछ जवाब चेतावनी संकेत देते हैं जिन्हें खारिज नहीं किया जाना चाहिए । मौखिक स्वास्थ्य के मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला है और कोई भी रोगी उन सभी में समस्याएं नहीं दिखा सकता है। सभी चार मूल्यांकन उपकरणों का उपयोग करके, एक केयरटेकर एक छिपी हुई समस्या की पहचान करने में सक्षम हो सकता है, यहां तक कि इसके विकास के हल्के चरणों में भी और मौखिक स्वच्छता में सुधार या दंत पेशेवर का दौरा करने जैसे कार्रवाई के एक पाठ्यक्रम की सिफारिश कर सकता है।

अनुसंधान प्रयोजनों के लिए चार मूल्यांकन उपकरणों का उपयोग करना
अनुसंधान प्रयोजनों के लिए, जांचकर्ता विभिन्न जनसंख्या समूहों की तुलना करने, कुछ बीमारियों से जुड़े मौखिक स्वास्थ्य गिरावट का मूल्यांकन करने और अन्य के बीच एक उपचार की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन उपकरणों के इस संकलन का उपयोग कर सकते हैं जांच. जैसा कि पिछले खंड में उल्लेख किया गया है, विभिन्न जनसंख्या समूह कुछ में अंतर दिखा सकते हैं लेकिन विभिन्न आबादी का सुझाव देने वाले सभी मूल्यांकन उपकरणों में अद्वितीय दंत चिकित्सा आवश्यकताएं हो सकती हैं।

हमने सबसे पहले 11−26 से हल्के (मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन [MoCA] स्कोर के साथ रोगियों के मौखिक स्वास्थ्य का आकलन किया; एन = 12) और गंभीर (0−10 से MoCA स्कोर; n = 13) संज्ञानात्मक हानि (सीआई) दीर्घकालिक देखभाल में रहते हैं । दोनों गुटों के बीच उम्र और लिंग में कोई मतभेद नहीं थे। हमारे परिणाम बताते हैं कि गंभीर सीआई वाले रोगी अपने गोहाई स्कोर(चित्रा 3ए)के माध्यम से जीवन की एक काफी बदतर मौखिक स्वास्थ्य से संबंधित गुणवत्ता की रिपोर्ट करते हैं ; पी = 0.015) । हालांकि, दो समूहों के बीच कोई अंतर ROMP निगलने में पाया गया (हल्के मतलब ± एसई: ७.८ ± ०.४; गंभीर मतलब ± एसई: ८.५ ± ०.४; पी = 0.3), BOHSE (हल्के मतलब ± एसई: 3.3 ± 0.3; गंभीर मतलब ± एसई: 4.4 ± 0.9; पी = 0.2) और ओखी-एस (हल्के मतलब ± एसई: 1.8 ± 0.2; गंभीर मतलब ± एसई: 1.7 ± 0.2; पी = 0.6) (डेटा नहीं दिखाया गया)। इस रोगी की आबादी ROMP निगलने में उच्च स्कोर नहीं दिखा था, इस मौखिक समस्या का सुझाव उंहें प्रभावित नहीं हो सकता है । दोनों समूहों BOHSE और OHI-एस के लिए अपेक्षाकृत उच्च स्कोर दिखाया दोनों समूहों का सुझाव गरीब मौखिक स्वच्छता के साथ मौजूद हो सकता है ।

इसके बाद, हमने बुजुर्ग व्यक्तियों (आयु और 50 वर्ष) में कम (एन = 29) और उच्च शिक्षा (एन = 34) के साथ मौखिक स्वास्थ्य का मूल्यांकन किया। हाई स्कूल की डिग्री या उससे कम ((चित्रा 3बी और चित्रा 3सी)द्वारा दिखाए गए उच्च डिग्री (पी = 0.026 और पी = 0.03, क्रमशः) । आरओएमपी निगलने के स्कोर(पी = 0.1; डेटा नहीं दिखाया गया) में कोई अंतर नहीं था। इस आबादी में गोहाई का मूल्यांकन नहीं किया गया।

हम तो पीडी के साथ रोगियों के मौखिक स्वास्थ्य का आकलन किया और उंहें उंर और लिंग मिलान नियंत्रण की तुलना में । जैसा कि पिछले शोध10से अपेक्षित था, पीडी के साथ रोगियों ने काफी बदतर आरओएमपी (निगलने) स्कोर(चित्रा 3डी)दिखाया; पी एंड एलटी; 0.01) । पीडी के साथ रोगियों को नियंत्रण से भी बदतर मौखिक स्वास्थ्य दिखाया के रूप में BOHSE के साथ मूल्यांकन(चित्रा 3ई; पी = 0.03), लेकिन पट्टिका सूचकांक काफी अलग नहीं था(पी = 0.6; डेटा नहीं दिखाया गया)। इन परिणामों से पता चलता है कि पीडी के साथ रोगियों को नियंत्रण के लिए तुलनीय मौखिक स्वच्छता हो सकता है, लेकिन विशिष्ट BOHSE में मूल्यांकन समस्याओं को दिखाने के लिए । विशेष रूप से, उन्होंने होंठ, जीभ, मसूड़ों और लार(पी एंड एलटी; 0.001, पी = 0.02, पी = 0.03, और पी = 0.01, क्रमशः; डेटा नहीं दिखाया गया) के काफी बदतर राज्यों को दिखाया। इस आबादी में गोहाई का मूल्यांकन नहीं किया गया।

हम अलग आबादी में प्रस्तावित उपकरणों का मूल्यांकन किया और पाया कि कुछ आबादी कुछ लेकिन नहीं सभी चार आकलन में काफी अलग स्कोर दिखाते हैं । इस प्रकार, इन चार उपकरणों का उपयोग एक साथ विशिष्ट मौखिक स्वास्थ्य समस्याओं की एक व्यापक स्क्रीनिंग के लिए अनुमति देता है जो अकेले एक मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन में नहीं दिखाई दे सकते हैं।

Figure 1
चित्रा 1: सरलीकृत मौखिक स्वच्छता सूचकांक (OHI-एस) धुंधला निर्देश। आरेख संदर्भ के लिए दांतों का एक नक्शा दिखाता है जब उन्हें OHI-S स्कोरिंग के लिए धुंधला। मानव मुंह में 32 दांत होते हैं, जो ड्राइंग में लेबल होते हैं। धुंधला करने के लिए पसंदीदा दांत लाल और वैकल्पिक दांत रंग के होते हैं (यदि रोगी पसंदीदा दांत ों को याद कर रहा है) नीले रंग के होते हैं। प्रत्येक रंगीन दांत के बगल में गहरे काले सलाखों के पक्ष को दाग देने के लिए दांत दिखाते हैं। उदाहरण के लिए, दांत 3 buccal पक्ष (गाल पक्ष) पर दाग दिया जाना चाहिए, दांत 19 भाषाई पक्ष (जीभ की ओर) पर दाग दिया जाना चाहिए, और दांत 8 प्रयोगशाला पक्ष (सामने की ओर) पर दाग दिया जाना चाहिए । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 2
चित्रा 2: सरलीकृत मौखिक स्वच्छता सूचकांक - मलबे सूचकांक (OHI-S DI) स्कोरिंग निर्देश। ड्राइंग में व्यक्तिगत दांतों के संभावित धुंधला क्षेत्रों को दर्शाया गया है। स्कोर को दिखाए गए दाग द्वारा कवर सतह क्षेत्र के आधार पर नामित किया जाता है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 3
चित्रा 3: विभिन्न बुजुर्ग आबादी में संकलन मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन। 4 स्क्रीनिंग टूल्स का उपयोग करके विभिन्न रोगी आबादी का मूल्यांकन किया गया: जनरल ओरल हेल्थ असेसमेंट इंडेक्स (गोहाई), राबोड ओरल मोटर इन्वेंट्री (आरओएमपी) निगलने वाले हिस्से, संक्षिप्त मौखिक स्वास्थ्य स्थिति परीक्षा (BOHSE), और सरलीकृत मौखिक स्वच्छता सूचकांक (OHI-S)। (A)हल्के (MoCA स्कोर 11−26; एन = 12) और गंभीर (MoCA स्कोर 11−26; एन = 13) संज्ञानात्मक हानि (सीआई) के साथ रोगियों ने गोहाई प्रश्नावली पूरी की । गंभीर सीआई के साथ रोगियों को काफी अधिक सुझाव है कि वे हल्के सीआई(पी = ०.०१५) के साथ रोगियों की तुलना में जीवन की बदतर मौखिक स्वास्थ्य गुणवत्ता का अनुभव रन बनाए । }बी)बुजुर्ग प्रतिभागियों (आयु और 50 वर्ष) के मौखिक स्वास्थ्य का आकलन बीओएचएसई के साथ किया गया। हाई स्कूल या उससे कम (HS; n = ३४; औसत आयु ६९.७)(पी = ०.०२६) । (ग)पैनल बी में वर्णित एक ही समूह की दंत पट्टिका का मूल्यांकन ओएचआई-एस का उपयोग करके किया गया था । एक हाई स्कूल डिप्लोमा के बिना प्रतिभागियों को उच्च डिग्री(पी = ०.०३३) के साथ उन लोगों की तुलना में अधिक से अधिक दंत पट्टिका दिखाया । (D)पीडी (एन = 10) और आयु और लिंग मिलान नियंत्रण (एन = 10) के साथ रोगियों ने ROMP निगलने वाली प्रश्नावली पूरी की । पीडी के साथ रोगियों को काफी बदतर सुझाव है कि वे समस्याओं निगल(पी = ०.००२) स्कोर दिखाते हैं । (ई)पैनल डी में एक ही आबादी ने बीओएचएसई(पी = 0.03) के साथ मापा गया बदतर मौखिक स्वास्थ्य भी दिखाया। पी मूल्य दो पूंछ, अपेयर छात्र टी परीक्षण द्वारा गणना की । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

तालिका 1: जनरल ओरल हेल्थ असेसमेंट इंडेक्स (गोहाई) प्रश्नावली । GOHAI मौखिक स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता के उपाय और बुजुर्ग व्यक्तियों स्क्रीन करने के लिए एक आदर्श उपकरण है । रोगियों का सर्वेक्षण करने और उत्तर स्कोर करने के लिए इस तालिका का उपयोग करें। कृपया इस तालिका को देखने के लिए यहां क्लिक करें (डाउनलोड करने के लिए सही क्लिक करें)।

तालिका 2: राबोड ओरल मोटर इन्वेंट्री (आरओएमपी) निगलने वाली प्रश्नावली। ROMP मूल रूप से पीडी के साथ रोगियों में निगलने की क्षमता, लार शिथिलता, और भाषण समस्याओं को मापने के लिए विकसित किया गया था । इस कारण से, निगलने वाला हिस्सा बुजुर्ग लोगों के लिए एक छोटी और उपयुक्त प्रश्नावली है, जिसमें लंबी अवधि की देखभाल में रहने वाले कमजोर बुजुर्ग या अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का सामना करना शामिल है। रोगियों का सर्वेक्षण करने और उत्तर स्कोर करने के लिए इस तालिका का उपयोग करें। कृपया इस तालिका को देखने के लिए यहां क्लिक करें (डाउनलोड करने के लिए सही क्लिक करें)।

तालिका 3: संक्षिप्त मौखिक स्वास्थ्य स्थिति परीक्षा (BOHSE)। बीओएचएसई रोगी के मुंह की जांच कर मौखिक स्वास्थ्य को मापने के लिए एक आकलन उपकरण है। इस मौखिक स्वास्थ्य स्क्रीनिंग एक छोटे से प्रशिक्षण के साथ किसी भी आम आदमी द्वारा किया जा सकता है। रोगियों की जांच करने और विभिन्न मौखिक स्वास्थ्य मापदंडों को स्कोर करने के लिए इस तालिका का उपयोग करें। कृपया इस तालिका को देखने के लिए यहां क्लिक करें (डाउनलोड करने के लिए सही क्लिक करें)।

तालिका 4: सरलीकृत मौखिक स्वच्छता सूचकांक (ओएचआई-एस) मलबे सूचकांक (डीआई) केवल। ओएचआई-एस मलबे और पथरी को मापने के लिए एक सरल मूल्यांकन उपकरण है। इस प्रोटोकॉल में केवल मलबा सूचकांक शामिल है। यह संशोधन स्वास्थ्य छात्रों को दंत उपकरणों के उपयोग के बिना डेटा एकत्र करने या रोगियों के साथ उनकी बातचीत के बारे में कानूनी नियमों को तोड़ने की अनुमति देता है। एक रोगी के स्कोर की गणना करने के लिए, छह संभावित सतहों में से कम से कम दो रंगे और जांच की जानी चाहिए। मलबे सूचकांक मूल्य0 से 3 तक हो सकते हैं, उच्च संख्या दंत मलबे की उच्च मात्रा का प्रतिनिधित्व करती है। रोगियों की जांच करने और प्रत्येक दांत की सतह स्कोर करने के लिए इस तालिका का उपयोग करें। कृपया इस तालिका को देखने के लिए यहां क्लिक करें (डाउनलोड करने के लिए सही क्लिक करें)।

तालिका 5: डिमेंशिया वाले रोगी के लिए जनरल ओरल हेल्थ असेसमेंट इंडेक्स (गोहाई) स्कोर। उदाहरण डिमेंशिया के साथ एक रोगी से परिणाम है । कुल GOHAI स्कोर 20 था (रेंज 12 से ६० के लिए है, उच्च गरीब मौखिक स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता का प्रतिनिधित्व संख्या), रोगी का सुझाव काफी आरामदायक महसूस किया । सवालों के जवाब एक और दो सुझाव है कि रोगी भोजन के दौरान असुविधा हो सकती है । कृपया इस तालिका को देखने के लिए यहां क्लिक करें (डाउनलोड करने के लिए सही क्लिक करें)।

तालिका 6: डिमेंशिया के साथ एक मरीज के लिए प्रश्नावली निगलने Radboud मौखिक मोटर सूची (ROMP) । उदाहरण डिमेंशिया के साथ एक रोगी से परिणाम है । कुल ROMP स्कोर 12 था (रेंज 7 से ३५, निगलने की समस्याओं का प्रतिनिधित्व उच्च संख्या), रोगी का सुझाव काफी आरामदायक निगलने महसूस किया । सवालों के जवाब तीन और चार सुझाव रोगी भोजन के दौरान असुविधा हो सकती है, लेकिन इन निगलने कठिनाइयों के साथ असंबंधित हो सकता है । कृपया इस तालिका को देखने के लिए यहां क्लिक करें (डाउनलोड करने के लिए सही क्लिक करें)।

तालिका 7: डिमेंशिया वाले रोगी के लिए संक्षिप्त मौखिक स्वास्थ्य स्थिति परीक्षा (BOHSE) । उदाहरण डिमेंशिया के साथ एक रोगी से परिणाम है । कुल BOHSE स्कोर 4 था (रेंज 0 से 20, उच्च मौखिक स्वास्थ्य समस्याओं का प्रतिनिधित्व संख्या) रोगी का सुझाव एक काफी अच्छा मौखिक स्वास्थ्य था, हालांकि मसूड़ों के आसपास लाली, कुछ क्षय दांत, और गरीब मौखिक सफाई का सुझाव है कि इस रोगी को मौखिक स्वच्छता में सुधार और एक दंत चिकित्सक की यात्रा की आवश्यकता हो सकती है । कृपया इस तालिका को देखने के लिए यहां क्लिक करें (डाउनलोड करने के लिए सही क्लिक करें)।

तालिका 8: डिमेंशिया वाले रोगी के लिए सरलीकृत मौखिक स्वच्छता सूचकांक (ओएचआई-एस)। उदाहरण डिमेंशिया के साथ एक रोगी से परिणाम है । कुल OHI-एस स्कोर २.१७ था (रेंज 0 से 3, अधिक दंत मलबे का प्रतिनिधित्व उच्च संख्या) रोगी दंत मलबे की एक उच्च राशि का सुझाव । कृपया इस तालिका को देखने के लिए यहां क्लिक करें (डाउनलोड करने के लिए सही क्लिक करें)।

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Discussion

यहां हम मौखिक स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक व्यापक रूप से सुलभ और व्यापक पद्धति प्रदर्शित करते हैं । इन उपकरणों में गोहाई9,आरओएमपी10का निगलने वाला सबस्केल, बीओएचएसई11और ओएचआई-एस12शामिल हैं। वर्तमान में, दंत चिकित्सक, दंत चिकित्सक, दंत स्वच्छताविदों और दंत सहायकों जैसे मौखिक स्वास्थ्य पेशेवर लगभग विशेष रूप से मौखिक स्वास्थ्य का मूल्यांकन करते हैं। वे प्रशिक्षण, दंत कुर्सियों, और उन्नत स्क्रीनिंग और देखभाल के लिए उपकरणों का लाभ है, अभी तक कई संभावित बुजुर्ग रोगियों को नहीं है या वित्तीय या शारीरिक सीमाओं के कारण दंत चिकित्सक के पास नहीं जा सकते हैं । इस अवसर पर मौखिक स्क्रीनिंग दंत कार्यालय के बाहर किया जाता है, मूल्यांकन अनौपचारिक रूप से या एक स्थापित मौखिक स्क्रीनिंग उपकरण के साथ किया जाता है । मौखिक स्वास्थ्य के इन मूल्यांकनों को अक्सर न तो नियमित अंतराल पर दोहराया जाता है और न ही समग्र स्वास्थ्य के परिणामों को संबंधित करने या विकासशील समस्याओं का पता लगाने के लिए मौखिक स्वास्थ्य के पर्याप्त पहलुओं को शामिल किया जाता है।

इस प्रोटोकॉल का लक्ष्य का आकलन करना है और यदि वांछित हो, तो मौखिक स्वास्थ्य की प्रगति को समय पर ट्रैक करें और मौखिक और समग्र स्वास्थ्य देखभाल दोनों के लिए सिफारिशों का मार्गदर्शन करें। हम विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों स्क्रीन करने के लिए चार मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन उपकरण चुना । अक्सर, बुजुर्ग रोगियों को अन्य विकलांग हो सकते हैं और अधिक जल्दी थक जाते हैं। इसलिए, छोटी प्रश्नावली लंबे लोगों के लिए पसंद किया गया । चुने गए मूल्यांकन उपकरणों में से दो में मौखिक स्वास्थ्य को निष्पक्ष रूप से स्कोर करने के लिए एक केयरटेकर शामिल है। प्रोटोकॉल आसान कदम है कि किसी भी गैर दंत पेशेवर प्रदर्शन करने के लिए सीख सकते है वर्णन करते हैं । इसलिए, इस प्रोटोकॉल का उपयोग समुदाय के रहने वाले बुजुर्ग लोगों के साथ-साथ दीर्घकालिक देखभाल करने वालों में मौखिक स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है।

रोगियों के साथ बातचीत करते समय स्वास्थ्य छात्रों को अक्सर प्रतिबंधित किया जाता है। यह प्रोटोकॉल प्रारंभिक कैरियर के छात्रों को अनुसंधान में भाग लेने, डेटा एकत्र करने और बुजुर्ग आबादी के साथ काम करने का अनुभव प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए आदर्श है। यह मूल्यवान अनुभव छात्रों को सावधान डेटा संग्रह और रोगी प्रबंधन के महत्व पर शिक्षित करता है। इसके अलावा, यह उन्हें भविष्य में सबूत आधारित दंत चिकित्सा का अभ्यास करने के लिए तैयार करता है। अंत में, यह अनुभव छात्रों की भावी पीढ़ियों को बढ़ती बुजुर्ग आबादी के मौखिक स्वास्थ्य में सुधार की दिशा में काम करने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है ।

इस प्रोटोकॉल की सीमाएं इसके फायदे के साथ बनती हैं। एक शोध उपकरण के रूप में, इस प्रोटोकॉल में मौखिक स्वास्थ्य गिरावट जैसे पीरियोडोंटिटिस और गुहाओं के अधिक विशिष्ट संकेतकों का मूल्यांकन करने और मात्रा निर्धारित करने की क्षमता का अभाव है। मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन उपकरणों का यह संकलन रोगियों को अपनी असुविधाओं को व्यक्त करने के लिए प्रेरित करने के लिए काम कर सकता है, लेकिन अंतिम निदान करने और उपचार के एक कोर्स की सिफारिश करने के लिए एक पेशेवर की आवश्यकता होती है। हालांकि, हमारा मानना है कि यह गैर दंत पेशेवरों के लिए एक उपयोगी साधन के लिए अनुसंधान या स्वास्थ्य प्रयोजनों के लिए रोगियों स्क्रीन हो सकता है ।

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Disclosures

लेखकों के पास खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है ।

Acknowledgments

अमेरिकन पार्किंसंस डिजीज एसोसिएशन ने इस काम को फंड दिया ।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Hurriview Plaque Indicating Snap-n-Go Swabs Henry Schein 916553
Non-latex examination gloves VWR 76246-462 any vendor will do; optional if you use only tongue depressor to touch the mouth
Small flashlight or pen light (Energizer LED Pen Flashlight) VWR 500033-336 any vendor will do; unnecessary, but helpful
Sterile, individually wrapped tongue depressor VWR 500011-108 any vendor will do

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Rozas, N. S., Sadowsky, J. M.,More

Rozas, N. S., Sadowsky, J. M., Stanek, J. A., Jeter, C. B. Oral Health Assessment by Lay Personnel for Older Adults. J. Vis. Exp. (156), e60553, doi:10.3791/60553 (2020).

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