Summary
Het doel van dit protocol is om niet-tandheelkundige professionals in staat te stellen de mondgezondheidsstatus te beoordelen voor onderzoek of gezondheidsscreening. Aspecten beoordeeld zijn lippen, tong, zachte en harde weefsels, natuurlijke en kunstmatige tanden, orale netheid, plaque, slikken, en impact van de mondgezondheid op de kwaliteit van leven.
Abstract
Mondgezondheid is een vaak ondergewaardeerde bijdrage aan de algehele gezondheid. De literatuur, echter, onderstreept de talloze systemische ziekten beïnvloed door mondgezondheid, met inbegrip van type II diabetes, hart-en vaatziekten, en atherosclerose. Zo spelen beoordelingen van mondgezondheid, orale screenings genoemd, een belangrijke rol bij de beoordeling van het risico op ziekte, het beheersen van ziekten en zelfs het verbeteren van ziekten door mondzorg. Hier presenteren we een methode om de mondgezondheid snel en consistent in de tijd te beoordelen. Het protocol is eenvoudig genoeg voor niet-orale gezondheidswerkers zoals studenten, familie en zorgverleners. Nuttig voor elke leeftijd van de patiënt, de methode is vooral de sleutel voor oudere personen die vaak het risico van ontsteking en chronische ziekte. De onderdelen van de methode omvatten bestaande orale gezondheidsbeoordelingsschalen en -inventarissen, die worden gecombineerd om een alomvattende beoordeling van de mondgezondheid te produceren. Zo zijn orale kenmerken intraorale en extraorale structuren, zachte en harde weefsels, natuurlijke en kunstmatige tanden, plaque, orale functies zoals slikken en de impact van deze mondgezondheidstoestand op de kwaliteit van leven van de patiënt. Voordelen van deze methode zijn onder meer de opname van maatregelen en percepties van zowel de waarnemer als de patiënt, en het vermogen om veranderingen in de mondgezondheid in de loop van de tijd bij te houden. De verkregen resultaten zijn kwantitatieve totalen van vragenlijsten en mondelinge screeningsposten, die kunnen worden samengevat voor een mondelinge gezondheidsstatusscore. De scores van opeenvolgende mondelinge screenings kunnen worden gebruikt om de progressie van de mondgezondheid in de loop van de tijd te volgen en aanbevelingen voor zowel orale als algemene gezondheidszorg te begeleiden.
Introduction
Mondgezondheid beïnvloedt de algehele gezondheid. Mondelinge beweging dient om voedsel en puin onmiddellijk uit de mond te verplaatsen, en samen met de beschermende functies van speeksel, zijn ze het natuurlijke afweermechanisme van het lichaam tegen orale infecties en tandbederf1. Gebrek aan orale gezondheid laat individuen zeer gevoelig voor accumulatie van orale pathogenen, ontsteking, en infectie die zich kunnen verspreiden naar het lichaam. Patiënten met diabetes type II lopen bijvoorbeeld een hoger risico op het ontwikkelen van parodontitis, een inflammatoire tandvleesaandoening. Zo ook, patiënten met parodontitis hebben meer kans om type II diabetes te ontwikkelen, als parodontale ziekte kan glycemische controle beïnvloeden2,3. Slechte mondgezondheid is gekoppeld aan veel extra systemische, of lichaamsbrede ziekten, waaronder hart-en vaatziekten, beroerte, en osteoporose4,5,6.
De noodzaak om patiënten te screenen op een mondgezondheidsstatus, is dan niet alleen belangrijk voor de diagnose van orale ziekte, maar ook voor het beoordelen van het systeemziekterisico. Dit is vooral belangrijk bij oudere personen, die vaker inflammatoire chronische aandoeningen ontwikkelen6. Verder, slechte mondgezondheid verwekt sociaal isolement, uitdroging, en ondervoeding. Patiënten met zwakheden zoals dementie, beroerte en de ziekte van Parkinson (PD) ontwikkelen vaak dysfagie, of hebben moeite met slikken7. Naast het veroorzaken van lelijke kwijlen, deze levensbedreigende aandoening kan leiden tot orale bacteriën per ongeluk worden ingeslikt in de longen. Aspiratie longontsteking is een veel voorkomende uitkomst en belangrijke doodsoorzaak bij ouderen8.
Ons doel is om een mondeling screening protocol dat niet-tandheelkundige professionals kunnen gebruiken voor onderzoek of gezondheidsdoeleinden. We beschrijven een compilatie van bestaande orale screening tools die samen een uitgebreide en snelle beoordeling van de mondgezondheid. We kozen deze tools voornamelijk om tandheelkundige studenten in staat te stellen gegevens te verzamelen in onderzoeken en ervaring met patiënten op te doen. Wettelijke beperkingen beperken de technieken die studenten (d.w.z. niet-afgesproken, niet-gelicentieerde stagiairs) kunnen uitvoeren; deze compilatie is ontworpen om te worden uitgevoerd door een voorgetrainde of gekalibreerde student. Daarnaast kunnen verpleegkundigen, zorgverleners en familieleden deze protocollen ook gebruiken bij de mondzorg bewaking van senior volwassenen. Deze instrumenten omvatten de General Oral Health Assessment Index (GOHAI)9, de sliksubschaal van de Radboud Oral Motor Inventory (ROMP)10, het Kort Mondeling Gezondheidsstatusonderzoek (BOHSE)11, en de Vereenvoudigde Oral Hygiene Index (OHI-S)12. Orale kenmerken beoordeeld omvatten intraorale en extraorale structuren, zachte en harde weefsels, natuurlijke en kunstmatige tanden, plaque, orale functies zoals slikken, en de impact van deze mondgezondheidstoestand heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt. Iedereen kan deze mondelinge screening legaal en veilig voltooien, zelfs mensen zonder tandheelkundige opleiding of tandheelkundige instrumenten. De korte aard van de mondelinge screening stelt zorgverleners en onderzoekers in staat om veranderingen in de mondgezondheid gemakkelijk in de tijd te volgen.
Naast het feit dat bijna iedereen kan leren om deze mondelinge screening te beheren, een voordeel van deze methode is dat het zowel screener en zelf-rapport componenten omvat. Zo kunnen concrete maatregelen van mondgezondheid worden gekoppeld aan de functionele en emotionele waarnemingen van de patiënt.
Zelfrapportagecomponenten (de mening van patiënten over hun mondgezondheid)
Algemene mondelinge gezondheidsbeoordelingsindex
De GOHAI is een zelfgerapporteerde maatregel van de mondkwaliteit van leven bij oudere volwassenen9. De enquête heeft 12 vragen die orale functie, orale pijn en ongemak, en psychosociale effecten(Tabel 1) beoordelen. De GOHAI-vragenlijst wordt gebruikt om de mondgezondheid in meer dan 200 wetenschappelijke publicaties te beoordelen en is na 10 jaar14gevoelig gebleken voor de bepalingen van tandheelkundige zorg13 en om subjectief welzijn te voorspellen. Bovendien kan een zorgverlener de GOHAI voltooien als de patiënt niet in staat is om effectief te communiceren15.
Er bestaan verschillende vragenlijsten om de orale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te meten; de meest populaire zijn de Oral Impacts on Daily Performances (OIDP)16, het Oral Health Impact Profile (OHIP)17,18en GOHAI. De OIDP meet acht dagelijkse prestaties in frequentie en ernst, maar is niet specifiek ontworpen voor oudere patiënten. De OHIP werd oorspronkelijk ontworpen als een 49-verklaring enquête, maar werd later ingekort tot 14 verklaringen (OHIP-14)19. Verschillende studies hebben de effectiviteit van OHIP-14 en GOHAI vergeleken. Alle concluderen dat beide beoordelingen vergelijkbaar zijn, hoewel uit enkele studies blijkt dat ouderen met een hoge mondbehoeften zich beter kunnen identificeren met GOHAI , en dat GOHAI gevoeliger kan zijn voor objectieve waarden van oraal functioneren20,21,22,23,24,25,26. Daarom hebben we ervoor gekozen om de GOHAI te gebruiken via de OHIP-14.
Sliksubschaal van de Radboud Oral Motor Inventory
Dysfagie (slikproblemen) treft vaak de oudere bevolking als gevolg van spieratrofie. Het kan invloed hebben op maximaal 35% van de ouderen ouder dan 75 jaar, en het verhoogt sterk het risico op ondervoeding en aspiratie longontsteking27. Het percentage van de getroffen patiënten neemt toe tot meer dan 50% als de patiënt een neurologische aandoening heeft (bijvoorbeeld de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose, beroerte en anderen)28. De meeste objectieve maatregelen van dysfagie zijn te invasief voor ouderen, of vereisen de expertise van een professional (d.w.z. clinicus of spraak- en taalpatholoog) en gespecialiseerde apparatuur (d.w.z. endoscoop of videofluoroscoop). Daarom is het gebruik van een gevalideerde zelfbeoordelingsvragenlijst een goed alternatief wanneer studenten gegevens verzamelen of zorgverleners dysfagie bij een patiënt snel moeten beoordelen op verwijzing naar een specialist.
Er zijn meer dan twee dozijn zelfevaluatie vragenlijsten voor dysfagie, elk specifiek voor een bepaald type patiënt29,30,31,32. De meest uitgebreide en populaire is de Swallowing Quality-of-Life (SWAL-QOL) vragenlijst33, die is ontworpen voor veel verschillende soorten patiënten, waaronder patiënten met neurodegeneratieve aandoeningen. Deze vragenlijst is echter vrij lang, bestaande uit 44 vragen.
Een patiënt kan worden overweldigd het beantwoorden van een batterij van vragenlijsten en zitten voor lange sessies, terwijl examinatoren gegevens verzamelen, vooral als de patiënt lijdt aan een leeftijdsgebonden aandoening. De ROMP is oorspronkelijk gemaakt om dysfagie, sialorroe en spraakproblemen te meten bij patiënten met PD10. Het slikgedeelte van de ROMP bestaat uit 7 vragen met een 5-punts Likert-schaalantwoordoptie(tabel 2). Het kan worden toegediend in een korte tijd en zelfs bij kwetsbare ouderen. Daarom bevat deze compilatie het slikgedeelte van de ROMP. Voor onderzoeksdoeleinden kunnen onderzoekers andere slikbeoordelingsenquêtes evalueren om het gebruik van de beste optie voor hun onderzoeksdoelstellingen te waarborgen32.
Screener componenten (screener's rating van de mondgezondheid van patiënten)
Kort mondeling gezondheidsstatusonderzoek en vereenvoudigde mondhygiëne-index
De mondgezondheid is in de loop der jaren verbeterd, waarbij meer ouderen hun tanden houden en dus mondzorg nodig hebben in hun laatste decennia34,35. Bepaalde sectoren van deze bevolking blijven echter met een slechte mondgezondheid. Met name ouderen die in langdurige zorgvoorzieningen wonen en mensen die lijden aan leeftijdsgerelateerde ziekten hebben te maken met orale problemen, waaronder cariës (d.w.z. gaatjes), gingivitis, plaqueaccumulatie, kunstgebitproblemen en mucosale laesies36,37,38,39. Idealiter, ouderen hebben een tandheelkundige bezoek ten minste twee keer per jaar en bij toelating tot een langdurige zorginstelling, maar meestal is dit niet het geval. De laatste twee onderdelen van onze mondelinge gezondheidsbeoordeling maken gebruik van observatie van de mondholte, maar zonder de noodzaak van tandheelkundige expertise of professionele tandheelkundige instrumenten.
Weinig mondelinge gezondheidsbeoordelingen zijn ontworpen voor een leken of onervaren persoon om de mondgezondheid te evalueren. De index voor activiteiten van de dagelijkse mondhygiëne (ADOH) is een beoordeling van het fysieke vermogen om mondhygiëne uit te voeren en evalueert een oudere persoon volledige flossen, borstelen, actuele fluoride toepassing, en mondelinge spoelingen40. Terwijl dit instrument een goede optie is om het progressieve verlies van mondhygiënecapaciteit door ouderen vast te leggen, beoordeelt het de mondelinge status niet en is het betrokken en tijdrovend. De Oral Health Screening Tool for Nursing Personnel (OHSTNP) werd onlangs gepubliceerd en gevalideerd41. Deze orale screening tool heeft 12 items, waaronder veel die zeer vergelijkbaar zijn met de BOHSE. De screening omvat evaluatie van basisvoeding en oraal functioneren tijdens maaltijdinname en slikken. Toch bevestigen geen enkele andere studie de geldigheid ervan. De Oral Health Assessment Tool (OHAT) is een 8-item tool, afgeleid van de BOHSE, op grote schaal gebruikt om de mondgezondheid te screenen bij bewoners van langdurige zorg, met inbegrip van mensen met dementie42. Daarom nemen we de BOHSE (Tabel 3) op omdat deze goed ingeburgerd, betrouwbaar, gevalideerd en kan worden gebruikt door leken11,42,43. Om het meten van plaqueaccumulatie op te nemen, hebben we de OHI-S(Tabel 4)toegevoegd met een wijziging om verpleegkundigen, zorgverleners en gezondheidsstudenten te helpen de puinindex gemakkelijk te berekenen zonder zich te bemoeien met tandheelkundige licentiebeperkingen12,44.
Samen omvatten deze vier mondelinge gezondheidsbeoordelingen een kort en eenvoudig evaluatieinstrument dat door verpleegkundigen en zorgverleners kan worden gebruikt om de mondgezondheidsstatus bij ouderen thuis, langdurige zorg of zelfs het ziekenhuis snel te beoordelen alvorens te verwijzen naar een tandheelkundige Professionele. Deze compilatie is ook nuttig om gezondheidsstudenten te betrekken bij onderzoek en interactie met patiënten, met name het helpen van toekomstige tandheelkundige professionals zorg voor de groeiende oudere bevolking.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
De Institutional Review Board (IRB) van de University of Texas Health Science Center in Houston heeft alle hier beschreven methoden goedgekeurd.
1. Algemene aanbevelingen
- Als de tijd het toelaat, vul dan de vragenlijsten en de mondelinge gezondheidsbeoordeling op de volgende dagen of met een pauze tussen hen als dit vermindert vermoeidheid en weerstand van de patiënt.
- Begin met de vragenlijsten om verstand houding en vertrouwen te creëren tussen de screener en de patiënt, wat de overgang naar de mondelinge screening vergemakkelijkt, wanneer de screener in de nabijheid van het gezicht en de mond van de patiënt ligt.
- Laat de patiënt altijd rusten tussen vragen als ze daarom vragen. Uitwerking van de vragenlijst is niet nodig, dus indien nodig houdt u het gesprek voorzichtig ter onderwerping.
- Voor onderzoeksdoeleinden, randomize de volgorde van de vragenlijsten en informatie over de laatste keer dat de patiënt een maaltijd of drankje (andere dan water) en de laatste keer dat de patiënt mondhygiëne uitgevoerd (dat wil zeggen, tanden poetsen, met behulp van orale spoeling, enz.), als Nodig.
- Gebruik de juiste infectie bestrijding technieken. Houd rekening met de volgorde van fysiek contact dat de orende screener heeft met de patiënt en omliggende objecten. Gebruik bijvoorbeeld geen onderzoekshandschoenen (of blote handen) om de mond van de patiënt aan te raken, pak een pen om de resultaten op papier te schrijven en keer vervolgens terug naar de mond van de patiënt.
- Rekruteer een tweede waarnemer om als schrijver te dienen en schrijf de resultaten van de mondelinge screening op de papieren vragenlijsten.
OPMERKING: Hierdoor kan de mondelinge screening sneller verlopen en dient het ook als infectiecontrole, waardoor het fysieke contact van de orenschermer uitsluitend met de patiënt wordt beperkt. - Neem alle patiënten ouder dan 50 jaar op.
OPMERKING: Aangezien de beoordeling is bedoeld voor gebruik om de mondgezondheid te beoordelen voor mogelijke verwijzing naar een tandarts, kan de methode worden gebruikt op alle patiënten, inclusief patiënten die een kunstgebit hebben, edentulous, bed-ridden, mute, of cognitief aangetast. Vraag zorgverleners in de laatste gevallen om antwoorden op de zelfrapportagevragen.
2. Opleiding
- Lees de originele onderzoeksdocumenten voor de vier mondelinge gezondheidsbeoordelingsinstrumenten die hier zijn opgenomen. Besteed bijzondere aandacht aan de introductie- en discussiesecties van de papers, terwijl ze beschrijven waarom en voor welke populaties elk instrument is gemaakt.
- Bekijk de video in verband met deze publicatie om de mondelinge gezondheidsscreening in actie te zien.
- Praktijkscreening vrienden en familie voor de status van mondelinge gezondheid met behulp van tabel 1, tabel 2, tabel 3, tabel 4, en het protocol hier beschreven. Herhaal dit totdat de mondelinge screening van een individu kan worden herhaald in minder dan 30 minuten.
3. Algemene mondelinge gezondheidsbeoordelingsindex (GOHAI)9
- Vraag de patiënt om comfortabel te zitten om vragen te beantwoorden. Vertel de patiënt om de laatste 3 maanden te overwegen bij het beantwoorden. Als de patiënt niet in staat is om de vragen te beantwoorden als gevolg van een handicap, hebben een zorgverlener de vragen te beantwoorden en een notitie van deze.
- Stel vragen uit tabel 1 één voor één. Markeer de antwoorden van de patiënt op een papieren of digitale kopie van deze GOHAI vragenlijst. Aan het einde van de 12 vragen, dank de patiënt en vraag of hij / zij heeft opmerkingen toe te voegen.
- Scoor de GOHAI op twee manieren, hetzij de additieve of eenvoudige telmethoden.
OPMERKING: Additieve score: Voor de 3 vragen geformuleerd op een positieve manier (vragen 3, 5 en 7), draai de codes (1 = nooit, 2 = zelden, 3 = soms, 4 = vaak, 5 = altijd, 2 = vaak, 3 = soms, 4 = zelden, 5 = nooit). Som de reactiecodes voor de 12 antwoorden op. Voor deze methode variëren de GOHAI scores van 12 tot 60. De eenvoudige telling GOHAI score wordt gebruikt om ervoor te zorgen dat patiënten niet in de war raken met behulp van een 5-punts schaal. Score 0-punten voor "nooit" en "zelden" en 1-punt voor "soms" "vaak" en "altijd". Samengevat GOHAI scores met de eenvoudige telling methode variëren van 0 tot 12. In beide gevallen vertegenwoordigen hogere scores een slechtere orale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.
4. Sliksubschaal van de Radboud Oral Motor Inventory (ROMP)10
- Vertel de patiënt om de laatste 3 maanden te overwegen bij het beantwoorden van de volgende 7 vragen. Als de patiënt niet in staat is om de vragen te beantwoorden als gevolg van een handicap, hebben een zorgverlener de vragen te beantwoorden en een notitie van deze.
- Stel vragen van tabel 2 één voor één. Markeer de antwoorden van de patiënt op een papieren of digitale kopie van deze sliksubschaal van de ROMP. Dank de patiënt en vraag of hij / zij heeft geen opmerkingen toe te voegen.
- Som de scores van elke slikvraag op voor een totale slikscore.
OPMERKING: ROMP slikscores variëren van 7 tot 35; hogere scores vertegenwoordigen verslechterd slikvermogen. De eenvoudige telmethode kan ook met deze vragenlijst worden gebruikt (zie stap 3.3 voor meer informatie).
5. Kort mondeling gezondheidsgezondheidsonderzoek (BOHSE)11
- Laat een papieren kopie van de BOHSE voor de mondelinge screening en merk scores op het tijdens het onderzoek van elke mondelinge en tandheelkundige gebied (Tabel 3). Rekruteer een tweede waarnemer om te dienen als een schrijver om het onderzoek te versnellen en infecties te voorkomen.
- Vraag de patiënt om comfortabel te zitten en te verwachten observatie van zijn / haar nek, mond en tanden. Vertel de patiënt dat hij/zij geen ongemak moet voelen en als ze dat doen, om dit te communiceren door zijn/haar hand op te steken.
- Ga voor de zittende patiënt staan. Cup vingers en zachtjes palpate de submanbulaire en submentale lymfeklieren net anterior aan de hoek van de kaak. Vraag de patiënt of hij/zij teder is. Selecteer de BOHSE-score voor lymfeklieren (0−2) die van toepassing is.
OPMERKING: Lymfeklieren zijn kleine (~ 1 cm diameter) klontjes onder de huid, maar zijn niet voelbaar als ze gezond zijn. Geïnfecteerde lymfeklieren zijn teder, zacht, pijnlijk aanvoelend en zijn beweegbaar. Kankerlymfeklieren zijn hard, niet pijnlijk en onbeweeglijk. - Vertel de patiënt dat de volgende is observatie van zijn / haar lippen. Observeer de lippen en hoeken van de mond op hun kleur, droogte en andere afwijkingen (zoals zweren, bloedingen, knapperige littekens, zweren met afgeronde randen of verkleuring aan de rand van de lippen die de gezichtshuid ontmoeten). Vraag de patiënt hoe lang hij/zij afwijkingen heeft waargenomen. Selecteer de BOHSE-score voor lippen (0−2) die van toepassing is.
- Vertel de patiënt dat de volgende observatie in zijn/ haar mond is. Vraag de patiënt om zijn/haar mond te openen en zijn/haar tong uit te steken. Let op de status van de tong voor kleur, droogte en andere afwijkingen zoals zweren en bloeden.
- Raak de tong aan (met onderzoekshandschoenen) en beoordeel op textuur. Vraag de patiënt hoe lang hij/zij afwijkingen heeft waargenomen. Selecteer de BOHSE-score voor tong (0−2) die van toepassing is.
OPMERKING: Als de patiënt de tong niet zo lang kan uitsteken als nodig is, pak dan de tong met duim en wijsvinger vast en houd de tong voorzichtig buiten de mondholte. - Observeer in zijn/haar mond aan de binnenkant van de wangen en de vloer en het dak van de mond op hun kleur, droogte en andere afwijkingen zoals zweren en bloedingen. Gebruik een tong depressor als dat nodig is om de wangen en een penlight te rekken voor een betere observatie. Vraag de patiënt hoe lang hij/zij afwijkingen heeft waargenomen. Selecteer de BOHSE-score voor weefsel in de wang, vloer en het dak van de mond (0−2) dat van toepassing is.
- Onderzoek het tandvlees van de patiënt, met behulp van een tongdepressor om zachtjes op zijn/haar tandvlees te drukken en te evalueren op stevigheid en kleuring. Vraag de patiënt of hij/ zij losse tanden of pijn rond zijn/haar tanden heeft. Selecteer de BOHSE-score voor tandvlees (0−2) die van toepassing is.
OPMERKING: Het tandvlees mag geen roodheid, bloeden, voedselvuil of plaque hebben aan de driehoek tussen de tanden. - Vertel de patiënt dat de volgende is op zoek naar zijn / haar speeksel en het aanraken van zijn / haar tong met een tong depressor. Let op orale weefseldroogheid en speekselstroom (d.w.z. door speekselin de mondvloer te bundelen). Vraag de patiënt of zijn/haar mond droog aanvoelt bij het eten of dat hij/zij moeite heeft met het inslikken van voedsel zonder drinkwater. Selecteer de BOHSE-score voor speeksel (0−2) die van toepassing is.
- Vertel de patiënt volgende is inspectie van de tanden. Tel alle natuurlijke (originele) tanden en schrijf het nummer onderaan de BOHSE tafel. Kijk voor vervallen, gebroken of afgebroken tanden tijdens het kijken naar de natuurlijke tanden. Selecteer de BOHSE-score voor natuurlijke tanden (0−2) die van toepassing is.
OPMERKING: Rotte tanden kunnen verkleuring of afbraak van het tandoppervlak hebben, de spleten van de tand verruimen en er kunnen kleine gaatjes in het witte glazuur of zelfs bruine of zwarte zichtbare verkleurde vlekken zitten. - Kijk naar de conditie van kunstmatige tanden (d.w.z. kunstgebitten, implantaten of kronen). Zoek naar chips en slijtage. Vraag de patiënt: als hij/zij een gedeeltelijke kunstgebit heeft of tandprotheses of implantaten heeft gehad, of hij/zij in het verleden kunsttanden of andere orale apparaten heeft verloren en hoe vaak en voor welke doeleinden de kunsttanden worden gedragen. Selecteer de BOHSE-score voor kunsttanden (0−2) die van toepassing is.
- Tel de tandenpaartjes in de kauwpositie.
OPMERKING: Dit zijn maxillaire (bovenste) en mandibulaire (onderste) tanden die contact opnemen wanneer de kaak gesloten is, waardoor een beet mogelijk is. De paar tanden kunnen natuurlijk of kunstmatig zijn. De tanden 8 en 25 (figuur 1) zijn bijvoorbeeld één paar; als een van hen ontbreekt, tel dan niet als een paar. - Score algehele orale netheid door het observeren van de gehele mondholte en tanden voor voedseldeeltjes (genaamd voedselpuin), en tandsteen (de zogenaamde calculus). Selecteer BOHSE-score voor orale reinheid die van toepassing is (0−2). Dank de patiënt voor zijn / haar bereidheid om deel te nemen en vragen of hij / zij heeft geen opmerkingen toe te voegen.
OPMERKING: Tandheelkundige calculus is een knapperige storting op het tandvlees lijn van de tand die vlekken op de tanden kan vangen en gele verkleuring veroorzaken. - Som de scores van elk BOHSE item op voor een totale BOHSE-score.
LET OP: BOHSE scores variëren van 0 tot 20; hogere aantallen vertegenwoordigen een slechte mondgezondheid. Verwijs de patiënt naar een tandarts als een score voor een item is een 2.
6. Vereenvoudigde mondhygiëneindex (OHI-S)12
- Vraag de patiënt om comfortabel te zitten. Vertel de patiënt dat een kleurstof zal worden toegepast op zijn / haar tanden te kunnen plaque accumulatie te zien. Leg uit dat de kleurstof kan blijven in de mond voor een paar uur als hij / zij niet borstel zijn / haar tanden, maar het zal langzaam vervagen.
- Houd de plastic blister pack met de plaque onthullen kleurstof wattenstaafje. Zoek de katoenen punt met de roze lijn eromheen. Verwijder de andere helft van de plaque onthullen kleurstof wattenstaafje uit de plastic blister pack, waardoor het einde met de roze lijn in het plastic. Zoek de katoenen punt met de roze lijn eromheen. Met de duim en wijsvinger van elke hand grijpen aan weerszijden van de roze lijn, breek de katoenen punt van de schacht door het geven van de roze lijn een scherpe snap met beide handen. Bevestig dat de roze kleurstof, opgeslagen in de holle schacht van het wattenstaafje, snel leegloopt naar de andere katoenen punt.
OPMERKING: De roze onthullende kleurstof zal verkleuren kleding, huid en tandvlees, dus wees voorzichtig om het wattenstaafje tip alleen aan te raken aan de tanden. De kleurstof hecht zich aan tandplaque en kan uren in de mond blijven, tenzij ze zijn geborsteld of weggeveegd. - Wattenstaafje van de zestandse oppervlakken die in figuur 1 in het rood zijn afgebeeld met roze onthullende kleurstof: de labiale oppervlakken (buitenzijde) van rechtsboven (tand 8) en linksonder (tand 24) centrale incisors, de linguale oppervlakken (tongzijde) van de geselecteerde onderste kiezen (tanden 19 en 30) en de buccale oppervlakken (wangzijde) van de geselecteerde bovenste kiezen (tanden 3 en 14). Bij afwezigheid van de aangegeven bovenste of onderste centrale incisor, vervang de centrale ondersussnede (respectievelijk tand 9 of 25) aan de andere kant van de middellijn. Vervang de bovenloop (tanden 1, 2, 15 of 16) en de onderste kiezen (tanden 17, 18, 31 of 32) indien nodig. Spoel voorzichtig af met water en scoor de puinindex met behulp van de criteria in figuur 2 onder de sectie "Debris Index Before Tooth Brushing".
- Geef mondhygiëne instructies als het puin index hoog is.
- Bereken puin index door het toevoegen van de puin scores voor buccale, linguale en labiale, en vervolgens delen het totaal door het aantal onderzochte oppervlakken.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Deze compilatie van instrumenten voor de beoordeling van de gezondheid werd geëvalueerd bij verschillende oudere bevolkingsgroepen. Een patiënt met dementie (D-06) werd geselecteerd om aan te tonen hoe de resultaten van een oudere persoon te interpreteren door een zorgverlener. Alle patiënten ondertekenden een toestemmingsformulier voorafgaand aan de inschrijving en de studies hebben IRB-goedkeuring.
Met behulp van de vier beoordelingsinstrumenten om een patiënt te evalueren
Patiënt D-06 vulde de GOHAI-vragenlijst in en scoorde 20 (bereik is van 12 tot 60, hogere aantallen die een slechte orale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven vertegenwoordigen), wat suggereert dat de patiënt zich redelijk comfortabel voelde(tabel 5). Antwoorden op vragen een en twee suggereren dat de patiënt ongemak kan hebben tijdens de maaltijd. Dit ongemak kan verschillende oorzaken hebben; de patiënt kan moeite hebben met kauwen en/of slikken van voedsel of de patiënt kan pijn voelen tijdens het eten. De tweede vragenlijst evalueert het slikvermogen. Patiënt D-06 scoorde 12 (bereik 7 tot 35, hogere getallen die slikproblemen vertegenwoordigen, tabel 6). Dit resultaat suggereert dat de patiënt in staat is om correct te slikken en geen significante verstikkingsvoorvallen heeft. Antwoorden op vragen drie en vier benadrukken echter nogmaals ongemak tijdens de maaltijden. Op basis van de rest van de antwoorden kan men slikproblemen uitsluiten als ongemak. Samen identificeren deze twee zelfgerapporteerde vragenlijsten oraal ongemak en beperkingen tijdens de maaltijden; de patiënt kan kauwproblemen hebben die moeten worden aangepakt om verslechtering te voorkomen.
Antwoorden op beide vragenlijsten kunnen een lage totaalscore opleveren, wat een goede algehele mondgezondheid en slikvermogen vertegenwoordigt. De examinator moet echter altijd eenduidige antwoorden met hoge score detecteren en de patiënt aanmoedigen om een tandarts of andere gezondheidswerker te bezoeken voor verdere evaluatie en behandeling.
Het tweede deel van de compilatie betreft een screener die in de mond van de patiënt kijkt. De totale BOHSE-score voor patiënt D-06 was 4 (bereik 0 tot 20, hogere aantallen die oraalgezondheidsproblemen vertegenwoordigen) (tabel 7). Dit resultaat suggereert dat de patiënt had een vrij goede mondgezondheid en geen grote problemen werden ontdekt. Echter, de patiënt had wat roodheid rond het tandvlees, een paar vervallen tanden, en slechte algehele orale reinheid suggereert mogelijke tandheelkundige problemen die van invloed kunnen zijn op het vermogen van de patiënt om comfortabel te eten. Ten slotte was de totale OHI-S-score 2,17 (bereik 0 tot 3, hogere getallen die meer tandpuin vertegenwoordigen, tabel 8). Dit is een relatief hoge score en samen met de BOHSE tandvlees, tanden en orale netheid scores suggereert deze patiënt kan een betere mondhygiëne nodig en zal profiteren van een bezoek aan de tandarts.
Samen tonen alle vier de beoordelingsinstrumenten in deze compilatie aan dat patiënt D-06 mogelijk geen ernstige mondgezondheidsproblemen heeft. Een paar antwoorden op zowel vragenlijsten als scores van BOHSE en OHI-S geven echter waarschuwingssignalen die niet mogen worden afgewezen. Er is een breed scala van orale gezondheidsproblemen en geen enkele patiënt kan problemen vertonen in alle van hen. Met behulp van alle vier de beoordelingstools kan een zorgverlener een verborgen probleem kunnen identificeren, zelfs in milde stadia van zijn ontwikkeling en een cursus van actie aanbevelen, zoals het verbeteren van mondhygiëne of het bezoeken van een tandheelkundige professional.
Met behulp van de vier beoordelingsinstrumenten voor onderzoeksdoeleinden
Voor onderzoeksdoeleinden kunnen onderzoekers deze compilatie van instrumenten voor orale gezondheidsbeoordeling gebruiken om verschillende bevolkingsgroepen te vergelijken, de verslechtering van de orale gezondheid in verband met bepaalde ziekten te evalueren en de werkzaamheid van een behandeling te evalueren, Onderzoeken. Zoals vermeld in de vorige sectie, kunnen verschillende bevolkingsgroepen verschillen in sommige, maar niet alle beoordelingsinstrumenten suggereren verschillende populaties kunnen unieke tandheelkundige behoeften hebben.
We beoordeelden eerst de mondgezondheid van patiënten met milde (Montreal Cognitive Assessment [MoCA] scores van 11−26; n = 12) en ernstig (MoCA scores van 0−10; n = 13) cognitieve stoornissen (CI) die in langdurige zorg leven. Er waren geen verschillen in leeftijd en geslacht tussen de twee groepen. Uit onze resultaten blijkt dat patiënten met ernstige CI-gegevens een aanzienlijk slechtere orale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven melden door middel van hun GOHAI-scores(figuur 3A; p = 0,015). Er werden echter geen verschillen gevonden tussen de twee groepen bij het slikken van rompsuur (mild gemiddelde ± SE: 7,8 ± 0,4; ernstig gemiddelde ± SE: 8,5 ± 0,4; p = 0,3), BOHSE (mild gemiddelde ± SE: 3,3 ± 0,3; ernstig gemiddelde ± SE: 4,4 ± 0,9; p = 0,2) en OHI-S (mild gemiddelde ± SE: 1,8 ± 0,2; ernstig gemiddelde ± SE: 1,7 ± 0,2; p = 0,6) (gegevens niet weergegeven). Deze patiëntenpopulatie vertoonde geen hoge scores bij het slikken van rompspillen, wat suggereert dat dit orale probleem hen niet kan beïnvloeden. Beide groepen toonden relatief hoge scores voor BOHSE en OHI-S wat suggereert dat beide groepen kunnen presenteren met een slechte mondhygiëne.
Vervolgens evalueerden we de mondgezondheid bij ouderen (leeftijd > 50 jaar) met een lagere (n = 29) en hoger onderwijs (n = 34). Deelnemers met een middelbare schoolgraad of minder (
Vervolgens beoordeelden we de mondgezondheid van patiënten met PD en vergeleken ze met leeftijds- en gender-matched controles. Zoals verwacht uit eerder onderzoek10, patiënten met PD toonde aanzienlijk slechtere ROMP (slikken) scores (Figuur 3D; p < 0,01). Patiënten met PD vertoonden een slechtere mondgezondheid dan controles zoals geëvalueerd met BOHSE(figuur 3E; p = 0,03), maar plaque index was niet significant verschillend (p = 0,6; gegevens niet getoond). Deze resultaten tonen aan dat patiënten met PD vergelijkbare mondhygiëne kunnen hebben als controles, maar specifieke problemen vertonen die in de BOHSE worden beoordeeld. Specifiek, toonden zij beduidend slechtere staten van de lippen, tong, tandvlees, en speeksel(p < 0.001, p = 0.02, p = 0.03, en p = 0.01, respectievelijk; niet getoonde gegevens). GOHAI werd niet geëvalueerd in deze bevolking.
We evalueerden de voorgestelde instrumenten in verschillende populaties en vonden dat sommige populaties aanzienlijk verschillende scores vertonen in sommige, maar niet alle vier de beoordelingen. Met behulp van deze vier instrumenten samen kan dus een uitgebreide screening van specifieke orale gezondheidsproblemen worden uitgevoerd die mogelijk niet alleen in één mondelinge gezondheidsbeoordeling voorkomen.
Figuur 1: Vereenvoudigde orale hygiëne-index (OHI-S) kleuring instructies. Het diagram toont een kaart van de tanden ter referentie bij het bevlekken van hen voor OHI-S scoren. De menselijke mond heeft 32 tanden, gelabeld in de tekening. De voorkeur tanden voor kleuring zijn rood gekleurd en alternatieve tanden (als de patiënt ontbreekt de voorkeur tanden) zijn blauw gekleurd. Donkere zwarte staven naast elke gekleurde tand tonen de kant de tand om worden bevlekt. Bijvoorbeeld, tand 3 moet worden gekleurd aan de buccale kant (wang kant), tand 19 moet worden gekleurd aan de taalkundige kant (tong kant), en tand 8 moet worden gekleurd aan de labiale kant (voorzijde). Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
Figuur 2: Vereenvoudigde mondhygiëne-index - puinindex (OHI-S DI) scoreinstructies. De tekening toont mogelijke kleuring gebieden van individuele tanden. Scores worden aangewezen, afhankelijk van het oppervlak dat door de vlek wordt bedekt, zoals afgebeeld. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
Figuur 3: Compilation Oral Health Assessment bij verschillende oudere populaties. Verschillende patiëntenpopulaties werden beoordeeld aan de hand van de 4 screeningtools: General Oral Health Assessment Index (GOHAI), Radboud Oral Motor Inventory (ROMP) slikgedeelte, Kort Mondeling Gezondheidsstatusonderzoek (BOHSE) en Vereenvoudigde Oral Hygiene Index (OHI-S). (A) Patiënten met milde (MoCA-score 11−26; n = 12) en ernstig (MoCA-score 11−26; n = 13) cognitieve stoornissen (CI) vulden de GOHAI-vragenlijst in. Patiënten met ernstige CI scoorden aanzienlijk hoger wat suggereert dat ze een slechtere kwaliteit van leven voor de gezondheid ervaren dan patiënten met milde CI(p = 0,015). (B) De mondgezondheid van oudere deelnemers (leeftijd > 50 jaar) werd beoordeeld met de BOHSE. Deelnemers met een opleiding van de middelbare school of minder (
Tabel 1: Vragenlijst algemene mondelinge gezondheidsbeoordeling (GOHAI). De GOHAI meet orale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en is een ideaal hulpmiddel om ouderen te screenen. Gebruik deze tabel om patiënten te onderzoeken en antwoorden te scoren. Klik hier om deze tabel te bekijken (Klik met de rechtermuisknop om te downloaden).
Tabel 2: Radboud Oral Motor Inventory (ROMP) slikvragenlijst. De ROMP werd oorspronkelijk ontwikkeld om slikvermogen, speekseldisfunctie en spraakproblemen te meten bij patiënten met PD. Daarom is het slikgedeelte een korte en geschikte vragenlijst voor ouderen, waaronder kwetsbare ouderen die in langdurige zorg leven of andere neurologische problemen hebben. Gebruik deze tabel om patiënten te onderzoeken en antwoorden te scoren. Klik hier om deze tabel te bekijken (Klik met de rechtermuisknop om te downloaden).
Tabel 3: Kort mondeling gezondheidsgezondheidsonderzoek (BOHSE). De BOHSE is een beoordelingsinstrument om de mondgezondheid te meten door de mond van de patiënt te onderzoeken. Deze mondelinge gezondheidsscreening kan worden uitgevoerd door elke leek met een beetje training. Gebruik deze tabel om patiënten te onderzoeken en de verschillende orale gezondheidsparameters te scoren. Klik hier om deze tabel te bekijken (Klik met de rechtermuisknop om te downloaden).
Tabel 4: Vereenvoudigde Mondhygiëneindex (OHI-S) Debris Index (DI) alleen. De OHI-S is een eenvoudig beoordelingsinstrument om puin en calculus te meten. Dit protocol bevat alleen de puinindex. Deze wijziging stelt gezondheidsstudenten in staat om gegevens te verzamelen zonder het gebruik van tandheelkundige hulpmiddelen of het overtreden van wettelijke regels met betrekking tot hun interactie met patiënten. Om de score van een patiënt te berekenen, moeten ten minste twee van de zes mogelijke oppervlakken worden geverfd en onderzocht. De puinindexwaarden kunnen variëren van 0 tot 3, een hoger getal vertegenwoordigt hogere hoeveelheden tandpuin. Gebruik deze tabel om patiënten te onderzoeken en elk tandoppervlak te scoren. Klik hier om deze tabel te bekijken (Klik met de rechtermuisknop om te downloaden).
Tabel 5: General Oral Health Assessment Index (GOHAI) scoort voor een patiënt met dementie. Voorbeeld resultaten van een patiënt met dementie. Totale GOHAI score was 20 (bereik is van 12 tot 60, hogere aantallen die een slechte mondelinge gezondheid-gerelateerde kwaliteit van leven), wat suggereert dat de patiënt voelde zich vrij comfortabel. Antwoorden op vragen een en twee suggereren dat de patiënt ongemak kan hebben tijdens de maaltijd. Klik hier om deze tabel te bekijken (Klik met de rechtermuisknop om te downloaden).
Tabel 6: Radboud Oral Motor Inventory (ROMP) slikvragenlijst voor een dementerende patiënt. Voorbeeld resultaten van een patiënt met dementie. Totale ROMP score was 12 (bereik 7 tot 35, hogere aantallen die slikproblemen), wat suggereert dat de patiënt voelde zich vrij comfortabel slikken. Antwoorden op vragen drie en vier suggereren dat de patiënt ongemak kan hebben tijdens de maaltijden, maar deze kunnen niets te maken hebben met slikproblemen. Klik hier om deze tabel te bekijken (Klik met de rechtermuisknop om te downloaden).
Tabel 7: Kort Mondeling Gezondheidsgezondheidsonderzoek (BOHSE) voor een dementerende patiënt. Voorbeeld resultaten van een patiënt met dementie. Totale BOHSE score was 4 (bereik 0 tot 20, hogere aantallen die orale gezondheidsproblemen) suggereert de patiënt had een vrij goede mondgezondheid, hoewel roodheid rond het tandvlees, een paar rotte tanden, en slechte orale reinheid suggereren deze patiënt kan nodig zijn om de mondhygiëne te verbeteren en een bezoek aan een tandarts. Klik hier om deze tabel te bekijken (Klik met de rechtermuisknop om te downloaden).
Tabel 8: Vereenvoudigde Mondhygiëne Index (OHI-S) voor een patiënt met dementie. Voorbeeld resultaten van een patiënt met dementie. Totale OHI-S score was 2,17 (bereik 0 tot 3, hogere aantallen die meer tandheelkundig puin) wat suggereert dat de patiënt een hogere hoeveelheid tandpuin. Klik hier om deze tabel te bekijken (Klik met de rechtermuisknop om te downloaden).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Hier tonen we een breed toegankelijke en uitgebreide methodologie om de mondgezondheid te beoordelen. Deze instrumenten omvatten de GOHAI9, de sliksubschaal van de ROMP10, de BOHSE11en de OHI-S12. Momenteel, orale gezondheidswerkers zoals tandartsen, tandheelkundige therapeuten, mondhygiënisten, en tandheelkundige assistenten bijna uitsluitend evalueren mondgezondheid. Ze hebben het voordeel van opleiding, tandartsstoelen en instrumenten voor geavanceerde screening en zorg, maar veel potentiële oudere patiënten kunnen niet of kunnen niet naar de tandarts vanwege financiële of fysieke beperkingen. Bij de gelegenheid worden mondelinge screenings buiten de tandartspraktijk uitgevoerd, worden beoordelingen informeel of met een vastgesteld mondeling screeningsinstrument uitgevoerd. Deze beoordelingen van de mondgezondheid worden vaak herhaald, noch op regelmatige tijdstippen, noch omvatten voldoende aspecten van de mondgezondheid om de resultaten te relateren aan de algehele gezondheid of het opsporen van ontwikkelingsproblemen.
Het doel van dit protocol is om de voortgang van de mondgezondheid in de loop van de tijd te beoordelen en, indien gewenst, te volgen en aanbevelingen voor zowel orale als algemene gezondheidszorg te begeleiden. We hebben vier orale gezondheidsbeoordelingstools speciaal gekozen om oudere patiënten te screenen. Meestal kunnen oudere patiënten andere handicaps hebben en sneller moe worden. Daarom kregen korte vragenlijsten de voorkeur boven lange vragenlijsten. Bij twee van de gekozen beoordelingstools is een zorgverlener betrokken om de mondgezondheid objectief te scoren. De protocollen beschrijven eenvoudige stappen die elke niet-tandheelkundige professional kan leren uit te voeren. Daarom kan dit protocol worden gebruikt om de mondgezondheid bij zowel ouderen als langdurig zorgwonenden te evalueren.
Gezondheidsstudenten zijn vaak beperkt bij interactie met patiënten. Dit protocol is ideaal om studenten in de vroege carrière aan te moedigen deel te nemen aan onderzoek, gegevens te verzamelen en ervaring op te doen in het werken met de oudere bevolking. Deze waardevolle ervaring leert studenten over het belang van zorgvuldige gegevensverzameling en patiëntmanagement. Bovendien bereidt het hen voor om evidence-based tandheelkunde in de toekomst te beoefenen. Ten slotte kan deze ervaring toekomstige generaties studenten aanmoedigen om te werken aan het verbeteren van de mondgezondheid van de groeiende ouderen.
De beperkingen van dit protocol zijn gekoppeld aan de voordelen ervan. Als onderzoeksinstrument ontbreekt dit protocol aan de mogelijkheid om meer specifieke indicatoren van orale verslechtering van de gezondheid te evalueren en te kwantificeren, zoals parodontitis en holtes. Deze compilatie van orale gezondheidsbeoordelingstools kan dienen om patiënten ertoe aan te zetten hun ongemakken te uiten, maar een professional is nodig om een definitieve diagnose te stellen en een behandelingskuur aan te bevelen. Wij geloven echter dat het een nuttig instrument kan zijn voor niet-tandheelkundige professionals om patiënten te screenen op onderzoek of gezondheidsdoeleinden.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
De auteurs hebben niets te onthullen.
Acknowledgments
De American Parkinson's Disease Association financierde dit werk.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Hurriview Plaque Indicating Snap-n-Go Swabs | Henry Schein | 916553 | |
| Non-latex examination gloves | VWR | 76246-462 | any vendor will do; optional if you use only tongue depressor to touch the mouth |
| Small flashlight or pen light (Energizer LED Pen Flashlight) | VWR | 500033-336 | any vendor will do; unnecessary, but helpful |
| Sterile, individually wrapped tongue depressor | VWR | 500011-108 | any vendor will do |
References
- Dawes, C., et al. The functions of human saliva: A review sponsored by the World Workshop on Oral Medicine VI. Archives of Oral Biology. 60 (6), 863-874 (2015).
- Lakschevitz, F., Aboodi, G., Tenenbaum, H., Glogauer, M. Diabetes and Periodontal Diseases: Interplay and Links. Current Diabetes Reviews. 7 (6), 433-439 (2011).
- Borgnakke, W. S., Ylöstalo, P. V., Taylor, G. W., Genco, R. J. Effect of periodontal disease on diabetes: systematic review of epidemiologic observational evidence. Journal of Clinical Periodontology. 40, S135-S152 (2013).
- Bahekar, A. A., Singh, S., Saha, S., Molnar, J., Arora, R. The prevalence and incidence of coronary heart disease is significantly increased in periodontitis: a meta-analysis. American Heart Journal. 154 (5), 830-837 (2007).
- Sfyroeras, G. S., Roussas, N., Saleptsis, V. G., Argyriou, C., Giannoukas, A. D. Association between periodontal disease and stroke. Journal of Vascular Surgery. 55 (4), 1178-1184 (2012).
- Tavares, M., Lindefjeld Calabi, K. A., San Martin, L. Systemic diseases and oral health. Dental clinics of North America. 58 (4), 797-814 (2014).
- Takizawa, C., Gemmell, E., Kenworthy, J., Speyer, R. A Systematic Review of the Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in Stroke, Parkinson's Disease, Alzheimer's Disease, Head Injury, and Pneumonia. Dysphagia. 31 (3), 434-441 (2016).
- Scannapieco, F. A., Shay, K. Oral Health Disparities in Older Adults. Dental Clinics of North America. 58 (4), 771-782 (2014).
- Atchison, K. A., Dolan, T. A. Development of the Geriatric Oral Health Assessment Index. Journal of Dental Education. 54 (11), 680-687 (1990).
- Kalf, J. G., et al. Reproducibility and validity of patient-rated assessment of speech, swallowing, and saliva control in Parkinson's disease. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 92 (7), 1152-1158 (2011).
- Kayser-Jones, J., Bird, W. F., Paul, S. M., Long, L., Schell, E. S. An instrument to assess the oral health status of nursing home residents. Gerontologist. 35 (6), 814-824 (1995).
- Greene, J. G., Vermillion, J. R. The Simplified Oral Hygiene Index. The Journal of the American Dental Association. 68 (1), 7-13 (1964).
- Dolan, T. A. The sensitivity of the Geriatric Oral Health Assessment Index to dental care. Journal of Dental Education. 61 (1), 37-46 (1997).
- Klotz, A. L., et al. Oral health-related quality of life as a predictor of subjective well-being among older adults-A decade-long longitudinal cohort study. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 46 (6), 631-638 (2018).
- Zhu, H. W., McGrath, C., McMillan, A. S., Li, L. S. W. Can caregivers be used in assessing oral health-related quality of life among patients hospitalized for acute medical conditions? Community Dentistry and Oral Epidemiology. 36 (1), 27-33 (2008).
- Adulyanon, S., Shieham, A. Oral Impacts on daily performances. Measuring Oral Health and Quality of Life. , 152-160 (1997).
- Slade, G. D., Spencer, A. J. Development and evaluation of the Oral Health Impact Profile. Community Dental Health. 11 (1), 3-11 (1994).
- Locker, D., Allen, F. What do measures of "oral health-related quality of life" measure? Community Dentistry and Oral Epidemiology. 35 (6), 401-411 (2007).
- Slade, G. D. Derivation and validation of a short-form oral health impact profile. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 25 (4), 284-290 (1997).
- Gokturk, O., Yarkac, F. U. Comparison of two measures to determine the oral health-related quality of life in elders with periodontal disease. Community Dental Health. 36 (2), 143-149 (2019).
- Locker, D., Matear, D., Stephens, M., Lawrence, H., Payne, B. Comparison of the GOHAI and OHIP-14 as measures of the oral health-related quality of life of the elderly. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 29 (5), 373-381 (2001).
- Hassel, A. J., Steuker, B., Rolko, C., Keller, L., Rammelsberg, P., Nitschke, I. Oral health-related quality of life of elderly Germans--comparison of GOHAI and OHIP-14. Community Dental Health. 27 (4), 242-247 (2010).
- Osman, S. M., Khalifa, N., Alhajj, M. N. Validation and comparison of the Arabic versions of GOHAI and OHIP-14 in patients with and without denture experience. BMC Oral Health. 18 (1), 1-10 (2018).
- Ikebe, K., et al. Comparison of GOHAI and OHIP-14 measures in relation to objective values of oral function in elderly Japanese. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 40 (5), 406-414 (2012).
- El Osta, N., et al. Comparison of the OHIP-14 and GOHAI as measures of oral health among elderly in Lebanon. Health and Quality of Life Outcomes. 10 (1), 1 (2012).
- Rodakowska, E., Mierzyńska, K., Bagińska, J., Jamiołkowski, J. Quality of life measured by OHIP-14 and GOHAI in elderly people from Bialystok, north-east Poland. BMC Oral Health. 14 (1), 1-8 (2014).
- Altman, K. W., Richards, A., Goldberg, L., Frucht, S., McCabe, D. J. Dysphagia in Stroke, Neurodegenerative Disease, and Advanced Dementia. Otolaryngologic Clinics of North America. 46 (6), 1137-1149 (2013).
- Roden, D. F., Altman, K. W. Causes of dysphagia among different age groups: A systematic review of the literature. Otolaryngologic Clinics of North America. 46 (6), 965-987 (2013).
- Alali, D., Ballard, K., Vucic, S., Bogaardt, H. Dysphagia in Multiple Sclerosis: Evaluation and Validation of the DYMUS Questionnaire. Dysphagia. 33 (3), 273-281 (2018).
- Behera, A., et al. A Validated Swallow Screener for Dysphagia and Aspiration in Patients with Stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 27 (7), 1897-1904 (2018).
- Diniz, J. G., da Silva, A. C., Nóbrega, A. C. Quality of life and swallowing questionnaire for individuals with Parkinson's disease: development and validation. International Journal of Language & Communication Disorders. 53 (4), 864-874 (2018).
- Patel, D. A., et al. Patient-reported outcome measures in dysphagia: a systematic review of instrument development and validation. Diseases of the Esophagus. 30 (5), 1-23 (2017).
- McHorney, C. A., et al. The SWAL-QOL and SWAL-CARE Outcomes Tool for Oropharyngeal Dysphagia in Adults: III. Documentation of Reliability and Validity. Dysphagia. 17 (2), 97-114 (2002).
- Friedman, P. K., Kaufman, L. B., Karpas, S. L. Oral Health Disparity in Older Adults. Dental Clinics of North America. 58 (4), 757-770 (2014).
- Griffin, S. O., et al. Changes in Older Adults’ Oral Health and Disparities: 1999 to 2004 and 2011 to 2016. Journal of the American Geriatrics Society. 67 (6), 1152-1157 (2019).
- Rozas, N. S., Sadowsky, J. M., Jeter, C. B. Strategies to improve dental health in elderly patients with cognitive impairment: A systematic review. Journal of the American Dental Association. 148 (4), 236-245 (2017).
- Critchlow, D. Part 3: Impact of systemic conditions and medications on oral health. British Journal of Community Nursing. 22 (4), 181-190 (2017).
- Weening-Verbree, L., Huisman-de Waal, G., van Dusseldorp, L., van Achterberg, T., Schoonhoven, L. Oral health care in older people in long term care facilities: A systematic review of implementation strategies. International Journal of Nursing Studies. 50 (4), 569-582 (2013).
- Reed, R., Broder, H. L., Jenkins, G., Spivack, E., Janal, M. N. Oral health promotion among older persons and their care providers in a nursing home facility. Gerodontology. 23 (2), 73-78 (2006).
- Bauer, J. G. The index of ADOH: concept of measuring oral self-care functioning in the elderly. Special Care in Dentistry. 21 (2), 63-67 (2001).
- Tsukada, S., Ito, K., Stegaroiu, R., Shibata, S., Ohuchi, A. An oral health and function screening tool for nursing personnel of long-term care facilities to identify the need for dentist referral without preliminary training. Gerodontology. 34 (2), 232-239 (2017).
- Chalmers, J. M., Pearson, A. A systematic review of oral health assessment by nurses and carers for residents with dementia in residential care facilities. Special Care in Dentistry. 25 (5), 227-233 (2005).
- Chen, C. C. H. The Kayser-Jones Brief Oral Health Status Examination (BOHSE). ORL-head and neck nursing official journal of the Society of Otorhinolaryngology and Head-Neck Nurses. 27 (2), 14-15 (2009).
- da Silva, D. D., da Silva Gonçalo, C., da Luz Rosário de Sousa, M., Wada, R. S. Aggregation of plaque disclosing agent in a dentifrice. Journal of Applied Oral Science. 12 (2), 154-158 (2004).
