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Avaliação em Saúde Bucal por Leigo para Idosos

Published: February 2, 2020 doi: 10.3791/60553
Automatic Translation
1, 2, 1, 1
1Department of Diagnostic and Biomedical Sciences, The University of Texas Health Science Center at Houston School of Dentistry, 2Department of General Practice and Dental Public Health, The University of Texas Health Science Center at Houston School of Dentistry

Summary

O objetivo deste protocolo é permitir que profissionais não odontológicos avaliem o estado de saúde bucal para fins de pesquisa ou triagem em saúde. Os aspectos avaliados incluem lábios, língua, tecidos moles e duros, dentes naturais e artificiais, limpeza bucal, placa, deglutição e impacto da saúde bucal na qualidade de vida.

Abstract

A saúde bucal é um contribuinte muitas vezes desvalorizado para a saúde geral. A literatura, no entanto, ressalta a miríade de doenças sistêmicas influenciadas pela saúde bucal, incluindo diabetes tipo II, doenças cardíacas e aterosclerose. Assim, as avaliações da saúde bucal, chamadas de triagens orais, têm um papel significativo na avaliação do risco de doenças, no manejo da doença e até na melhoria da doença por meio da assistência oral. Aqui apresentamos um método para avaliar a saúde bucal de forma rápida e consistente ao longo do tempo. O protocolo é bastante simples para profissionais de saúde não-orais, como estudantes, familiares e cuidadores. Útil para qualquer idade de paciente, o método é particularmente fundamental para idosos que muitas vezes estão em risco de inflamação e doença crônica. Os componentes do método incluem as escalas e inventários de avaliação de saúde bucal existentes, que são combinados para produzir uma avaliação abrangente da saúde bucal. Assim, as características orais avaliadas incluem estruturas intraorais e extraorais, tecidos moles e duros, dentes naturais e artificiais, placa, funções orais como a deglutição e o impacto que esse estado de saúde bucal tem na qualidade de vida do paciente. As vantagens desse método incluem a inclusão de medidas e percepções tanto do observador quanto do paciente, e sua capacidade de acompanhar mudanças na saúde bucal ao longo do tempo. Os resultados adquiridos são totais quantitativos de itens de questionário e triagem oral, que podem ser somados para um escore de estado de saúde bucal. As pontuações de sucessivas triagens orais podem ser utilizadas para acompanhar a progressão da saúde bucal ao longo do tempo e orientar recomendações tanto para a atenção bucal quanto geral à saúde.

Introduction

A saúde bucal afeta a saúde geral. O movimento oral serve para mover alimentos e detritos imediatamente da boca, e juntamente com as funções protetoras da saliva, eles são o mecanismo de defesa natural do corpo contra infecções bucais e cárie dentária1. A falta de saúde bucal deixa os indivíduos altamente propensos ao acúmulo de patógenos orais, inflamação e infecção que podem se espalhar para o corpo. Por exemplo, pacientes com diabetes tipo II têm maior risco de desenvolver periodontite, uma doença inflamatória gengival. Assim também, pacientes com periodontite são mais propensos a desenvolver diabetes tipo II, pois a doença periodontal pode afetar o controle glicêmico2,3. A saúde bucal ruim está ligada a muitas doenças sistêmicas adicionais, ou em todo o corpo, incluindo doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e osteoporose4,5,6.

A necessidade de triagem dos pacientes para o estado de saúde bucal, então, não é apenas importante para o diagnóstico de doenças orais, mas também para avaliar o risco de doenças sistêmicas. Isso é particularmente importante em indivíduos mais velhos, que mais frequentemente desenvolvem condições crônicas inflamatórias6. Além disso, a saúde bucal pobre gera isolamento social, desidratação e desnutrição. Pacientes com enfermidades como demência, derrame e doença de Parkinson (DP) muitas vezes desenvolvem disfagia, ou têm problemas para engolir7. Além de causar babas feias, essa condição de risco de vida pode fazer com que bactérias orais sejam engolidas inadvertidamente nos pulmões. A pneumonia aspiracional é um desfecho comum e a principal causa de morte em idosos8.

Nosso objetivo é fornecer um protocolo de triagem oral que os profissionais não odontológicos possam usar para fins de pesquisa ou saúde. Descrevemos uma compilação de ferramentas de triagem oral existentes que, juntas, são uma avaliação abrangente e rápida da saúde bucal. Escolhemos essas ferramentas principalmente para permitir que os estudantes de odontologia coletem dados em estudos de pesquisa e ganhem experiência do paciente. As restrições legais limitam as técnicas que os alunos (ou seja, estagiários não graduados e não licenciados) podem realizar; esta compilação foi projetada para ser conduzida por qualquer aluno pré-treinado ou calibrado. Além disso, enfermeiros, cuidadores e familiares também podem utilizar esses protocolos no monitoramento de saúde bucal de idosos. Essas ferramentas incluem o Índice Geral de Avaliação da Saúde Bucal (GOHAI)9,a subescala de deglutição do Inventário do Motor Oral Radboud (ROMP)10,o Breve Exame de Estado de Saúde Bucal (BOHSE)11e o Índice Simplificado de Higiene Bucal (OHI-S)12. As características orais avaliadas incluem estruturas intraorais e extraorais, tecidos macios e duros, dentes naturais e artificiais, placa, funções orais como a deglutição e o impacto que esse estado de saúde bucal tem na qualidade de vida do paciente. Qualquer pessoa pode completar essa triagem oral legalmente e com segurança, mesmo aqueles sem treinamento dentário ou instrumentos dentários. A breve natureza do rastreamento oral permite que cuidadores e pesquisadores rastreiem mudanças na saúde bucal facilmente ao longo do tempo.

Além do fato de que quase qualquer pessoa pode aprender a administrar essa triagem oral, uma vantagem deste método é que ele inclui componentes de screener e auto-relato. Assim, medidas concretas de saúde bucal podem ser parceiras das percepções funcionais e emocionais do paciente.

Componentes de auto-relato (opiniões dos pacientes sobre sua saúde bucal)

Índice Geral de Avaliação da Saúde Bucal

O GOHAI é uma medida autorreferida da qualidade de vida da saúde bucal em idosos9. A pesquisa conta com 12 questões que avaliam a função oral, dor oral e desconforto, e impactos psicossociais (Tabela 1). Utilizado para avaliar a saúde bucal em mais de 200 publicações científicas, o questionário GOHAI tem se mostrado sensível às disposições da assistência odontológica13 e prever o bem-estar subjetivo após 10 anos14. Além disso, um cuidador pode completar o GOHAI se o paciente não puder se comunicar efetivamente15.

Existem diversos questionários para medir a qualidade de vida relacionada à saúde bucal; os mais populares incluem os Impactos Orais nas Performances Diárias (OIDP)16, o Perfil de Impacto em Saúde Bucal (OHIP)17,18, e GOHAI. O OIDP mede oito performances diárias em frequência e gravidade, mas não é especificamente projetado para pacientes idosos. O OHIP foi originalmente projetado como uma pesquisa de 49 declarações, mas mais tarde foi encurtado para 14 declarações (OHIP-14)19. Vários estudos compararam a eficácia do OHIP-14 e gohai. Todos concluem que ambas as avaliações são comparáveis, embora alguns estudos mostrem que idosos com altas necessidades de saúde bucal podem se identificar melhor com o GOHAI, e que o GOHAI pode ser mais sensível aos valores objetivos do funcionamento oral20,21,22,23,24,25,26. Portanto, optamos por usar o GOHAI em vez do OHIP-14.

Engolindo subescala do Inventário Do Motor Oral Radboud

A disfagia (dificuldade de engolir) comumente afeta a população idosa devido à atrofia muscular. Pode afetar até 35% dos idosos com mais de 75 anos, e aumenta muito o risco de desnutrição e aspiração pneumonia27. O percentual de pacientes afetados aumenta para mais de 50% se o paciente tiver uma doença neurológica (por exemplo, doença de Parkinson, doença de Alzheimer, esclerose múltipla, derrame e outros)28. A maioria das medidas objetivas de disfagia são muito invasivas para os idosos, ou exigem a experiência de um profissional (ou seja, clínico ou fonoaudiólogo) bem como equipamentos especializados (ou seja, endoscópio ou videofluoroscópio). Portanto, o uso de um questionário de autoavaliação validado é uma boa alternativa quando os alunos estão coletando dados ou os cuidadores devem avaliar rapidamente a disfagia em um paciente para encaminhamento a um especialista.

São mais de duas dezenas de questionários de autoavaliação para disfagia, cada um específico para um determinado tipo de paciente29,30,31,32. O mais abrangente e popular é oquestionáriode Qualidade de Vida (SWAL-QOL), que é projetado para muitos tipos diferentes de pacientes, incluindo pacientes com distúrbios neurodegenerativos. No entanto, este questionário é bastante longo, composto por 44 questões.

Um paciente pode ser sobrecarregado respondendo a uma bateria de questionários e sentado para longas sessões enquanto os examinadores coletam dados, especialmente se o paciente está sofrendo um transtorno relacionado à idade. O ROMP foi originalmente criado para medir disfagia, sialorrhea e problemas de fala em pacientes com DP10. A parte de engolir do ROMP consiste em 7 perguntas com uma opção de resposta em escala Likert de 5 pontos (Tabela 2). Pode ser administrado em pouco tempo e até mesmo em idosos frágeis. Portanto, esta compilação inclui a parte de engolir do ROMP. Para fins de pesquisa, os pesquisadores podem avaliar outras pesquisas de avaliação de deglutição para garantir o uso da melhor opção para suas metas de pesquisa32.

Componentes do screener (classificação do screener da saúde bucal dos pacientes)

Exame breve de Estado de Saúde Bucal e Índice simplificado de Higiene Bucal

A saúde bucal melhorou ao longo dos anos, com mais idosos mantendo os dentes e, portanto, precisando de cuidados bucais em suas últimas décadas34,35. Alguns setores dessa população, no entanto, permanecem com a saúde bucal ruim. Especificamente, idosos residentes em estabelecimentos de cuidados de longo prazo e que sofrem de doenças relacionadas à idade têm problemas bucais prevalentes, incluindo cárie (ou seja, cáries), gengivite, acúmulo de placas, problemas de dentadura e lesões mucosas36,37,38,39. Idealmente, os idosos têm uma visita odontológica pelo menos duas vezes ao ano e mediante admissão em uma unidade de cuidados de longo prazo, mas na maioria das vezes este não é o caso. Os dois componentes finais da nossa avaliação em saúde bucal empregam observação da cavidade oral, mas sem a necessidade de perícia dentária ou instrumentos odontológicos profissionais.

Poucas avaliações de saúde bucal são projetadas para uma pessoa leiga ou inexperiente para avaliar a saúde bucal. O índice de Atividades de Higiene Bucal Diária (ADOH) é uma avaliação da capacidade física de realizar a higiene bucal e avalia um idoso completo fio dental, escovação, aplicação de flúor tópico e enxágüe oral40. Considerando que esta ferramenta é uma boa opção para registrar a perda progressiva da capacidade de higiene bucal por idosos, ela não avalia o estado oral e está envolvida e demorada. A Ferramenta de Triagem de Saúde Bucal para Pessoal de Enfermagem (OHSTNP) foi publicada recentemente e validada41. Esta ferramenta de triagem oral tem 12 itens, incluindo muitos que são muito semelhantes ao BOHSE. A triagem inclui avaliação da nutrição básica e funcionamento oral durante a ingestão e deglutição de refeições. No entanto, nenhum outro estudo corrobora sua validade. A Ferramenta de Avaliação da Saúde Bucal (OHAT) é uma ferramenta de 8 itens, derivada do BOHSE, amplamente utilizada para testar a saúde bucal em residentes de cuidados de longo prazo, incluindo aqueles com demência42. Por isso, incluímos o BOHSE (Tabela 3), pois é bem estabelecido, confiável, validado e pode ser usado por leigos11,42,43. Para incluir a medição do acúmulo de placas, adicionamos o OHI-S (Tabela 4)com uma modificação para ajudar enfermeiros, cuidadores e estudantes de saúde a calcular o índice de detritos facilmente sem interferir nas restrições da licença odontológica12,44.

Juntas, essas quatro avaliações de saúde bucal compreendem uma ferramenta de avaliação curta e fácil que pode ser usada por enfermeiros e cuidadores para avaliar rapidamente o estado de saúde bucal em idosos em casa, cuidados de longo prazo ou até mesmo no hospital antes de se referir a um dentista Profissional. Essa compilação também é útil para engajar os estudantes de saúde em pesquisa e interação com o paciente, ajudando os futuros profissionais odontológicos a cuidar da crescente população idosa.

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Protocol

O Conselho de Revisão Institucional (IRB) do Centro de Ciência da Saúde da Universidade do Texas em Houston aprovou todos os métodos descritos aqui.

1. Recomendações gerais

  1. Se o tempo permitir, preencha os questionários e a avaliação da saúde bucal nos dias subsequentes ou com uma ruptura entre eles, pois isso reduz a fadiga e a resistência do paciente.
  2. Comece com os questionários para criar relacionamento e confiança entre o screener e o paciente, o que facilita a transição para a triagem oral, quando o screener estará próximo do rosto e da boca do paciente.
  3. Sempre permita que o paciente descanse entre as perguntas se eles solicitarem. A elaboração dos itens do questionário não é necessária, por isso, conforme necessário, mantenha delicadamente a conversa sobre o tema.
  4. Para fins de pesquisa, randomize a ordem dos questionários e inclua informações sobre a última vez que o paciente tomou uma refeição ou bebida (além da água) e a última vez que o paciente realizou higiene bucal (ou seja, escovar os dentes, usar enxaguar o rais, etc.), como Necessário.
  5. Use técnicas adequadas de controle de infecções. Esteja atento à sequência de contato físico que o examinador oral tem com o paciente e objetos circundantes. Por exemplo, não use luvas de exame (ou mãos nuas) para tocar na boca do paciente, pegue uma caneta para escrever os resultados no papel e depois retorne à boca do paciente.
  6. Recrute um segundo observador para servir como escriba, escrevendo os resultados da triagem oral nos questionários de papel.
    NOTA: Isso permite que a triagem oral prossiga mais rapidamente e também sirva como controle de infecção, limitando o contato físico do screener oral exclusivamente ao paciente.
  7. Inclua todos os pacientes com mais de 50 anos de idade.
    NOTA: Como a avaliação destina-se a ser usada para avaliar a saúde bucal para possível encaminhamento a um dentista, o método pode ser utilizado em todos os pacientes, incluindo aqueles que têm dentaduras, são edentulous, leitos, mudos ou cognitivamente prejudicados. Nestes últimos casos, peça aos cuidadores respostas às perguntas de autorrelato.

2. Treinamento

  1. Leia os artigos de pesquisa originais das quatro ferramentas de avaliação de saúde bucal incluídas aqui. Preste especial atenção às seções introdução e discussão dos artigos, pois descrevem por que e para quais populações cada ferramenta foi criada.
  2. Assista ao vídeo associado a esta publicação para ver a triagem em saúde bucal em ação.
  3. Pratique a triagem de amigos e familiares para o estado de saúde bucal utilizando a Tabela 1, Tabela 2, Tabela 3, Tabela 4, e o protocolo aqui descrito. Repita até que a triagem oral de um indivíduo possa ser repetida em menos de 30 min.

3. Índice Geral de Avaliação da Saúde Bucal (GOHAI)9

  1. Peça ao paciente para sentar confortavelmente para responder perguntas. Diga ao paciente para considerar os últimos 3 meses ao responder. Se o paciente não puder responder às perguntas por incapacidade, faça com que o cuidador responda às perguntas e anote isso.
  2. Faça perguntas da Tabela 1 uma de cada vez. Marque as respostas do paciente em um papel ou cópia digital deste questionário GOHAI. Ao término das 12 perguntas, agradeça ao paciente e pergunte se tem algum comentário a acrescentar.
  3. Marque o GOHAI de duas maneiras, seja os métodos aditivos ou simples de contagem.
    NOTA: Pontuação aditiva: Para as 3 perguntas redigidas de forma positiva (perguntas 3, 5 e 7), reverter os códigos (1 = nunca, 2 = raramente, 3 = às vezes, 4 = muitas vezes, 5 = sempre a 1 = sempre, 2 = muitas vezes, 3 = às vezes, 4 = raramente, 5 = nunca). Resumindo os códigos de resposta para as 12 respostas. Para este método, as pontuações gohai variam de 12 a 60. A simples contagem gohai score é usada para garantir que os pacientes não se confundissem usando uma escala de 5 pontos. Marcar 0 pontos para "nunca" e "raramente" e 1 ponto para "às vezes" "muitas vezes" e "sempre". As pontuações resumidas da GOHAI com o método de contagem simples variam de 0 a 12. Em ambos os casos, os escores mais elevados representam uma pior qualidade de vida relacionada à saúde bucal.

4. Engolindo subescala do Inventário Do Motor Oral Radboud (ROMP)10

  1. Diga ao paciente para considerar os últimos 3 meses ao responder as próximas 7 perguntas. Se o paciente não puder responder às perguntas por incapacidade, faça com que o cuidador responda às perguntas e anote isso.
  2. Faça perguntas da Tabela 2 uma de cada vez. Marque as respostas do paciente em um papel ou cópia digital desta subescala de engolir da ROMP. Agradeça ao paciente e pergunte se tem algum comentário a acrescentar.
  3. Soma as pontuações de cada pergunta de engolir para uma pontuação total de engolir.
    NOTA: As pontuações de deglutição ROMP variam de 7 a 35; pontuações mais altas representam piora da capacidade de engolir. O método de contagem simples também pode ser usado com este questionário (ver passo 3.3 para mais informações).

5. Breve Exame de Estado de Saúde Bucal (BOHSE)11

  1. Tenha uma cópia em papel do BOHSE para a triagem oral e marque pontuações sobre ele durante o exame de cada área oral e odontológica (Tabela 3). Recrute um segundo observador para servir como escriba para acelerar o exame e prevenir infecções.
  2. Peça ao paciente para sentar-se confortavelmente e esperar observação de seu pescoço, boca e dentes. Diga ao paciente que não deve sentir nenhum desconforto e se o fizerem, para comunicar isso levantando a mão.
  3. Fique na frente do paciente sentado. Copo dedos e suavemente palpado os linfonodos submandibulares e submentais apenas anteriores ao ângulo da mandíbula. Pergunte ao paciente se está terno ao toque. Selecione a pontuação BOHSE para linfonodos (0-2) que se aplique.
    NOTA: Os nódulos linfáticos são pequenos (~1 cm de diâmetro) fixados abaixo da pele, mas não são palpáveis se estiverem saudáveis. Os linfonodos infectados são macios, macios, dolorosos ao toque e são móveis. Linfonodos cancerosos são duros, não dolorosos e imóveis.
  4. Diga ao paciente que a seguir é a observação de seus lábios. Observe os lábios e cantos da boca para sua cor, secura e quaisquer outras anormalidades (como úlceras, sangramento, cicatrizes crostas, feridas com bordas arredondadas ou descoloração na borda dos lábios que encontram a pele facial). Pergunte ao paciente quanto tempo teve alguma anormalidade observada. Selecione a pontuação BOHSE para os lábios (0-2) que se aplica.
  5. Diga ao paciente que a seguir é a observação dentro de sua boca. Peça ao paciente para abrir a boca e se apegar à língua. Observe o estado da língua para cor, secura e quaisquer outras anormalidades, como úlceras e sangramento.
  6. Toque na língua (com luvas de exame) e avalie a textura. Pergunte ao paciente quanto tempo teve alguma anormalidade observada. Selecione a pontuação BOHSE para língua (0-2) que se aplica.
    NOTA: Se o paciente não puder saliente a língua pelo tempo necessário, segure a língua com o polegar e o dedo indicador e segure suavemente a língua fora da cavidade oral.
  7. Observe dentro de sua boca no interior das bochechas e no chão e no céu da boca por sua cor, secura e quaisquer outras anormalidades, como úlceras e sangramento. Use um depressor de língua conforme necessário para esticar as bochechas e uma luz de caneta para uma melhor observação. Pergunte ao paciente quanto tempo teve alguma anormalidade observada. Selecione a pontuação BOHSE para tecido dentro da bochecha, piso e céu da boca (0-2) que se aplique.
  8. Examine a gengiva do paciente, usando um depressor de língua para pressionar suavemente sua gengiva e avaliar para firmeza e coloração. Pergunte ao paciente se tem dentes soltos ou dor em torno de seus dentes. Selecione o placar BOHSE para chicletes (0-2) que se aplique.
    NOTA: As gengivas não devem ter vermelhidão, sangramento, detritos alimentares ou placa no triângulo entre os dentes.
  9. Diga ao paciente que a seguir está olhando para sua saliva e tocando sua língua com um depressor de língua. Observe a secura do tecido oral e o fluxo salivar (ou seja, por meio da saliva no chão da boca). Pergunte ao paciente se sua boca se sente seca ao comer ou se tem dificuldade em engolir comida sem beber água. Selecione o escore BOHSE para saliva (0-2) que se aplica.
  10. Diga ao paciente o próximo é a inspeção dos dentes. Conte todos os dentes naturais (originais) e escreva o número na parte inferior da mesa BOHSE. Procure dentes deteriorados, quebrados ou lascados enquanto olha para os dentes naturais. Selecione o placar BOHSE para dentes naturais (0-2) que se aplique.
    NOTA: Dentes deteriorados podem ter descoloração ou quebra da superfície dentária, ampliação das fissuras do dente, e pode haver pequenos buracos no esmalte branco ou mesmo manchas descoloridas visíveis marrons ou pretas.
  11. Olhe para a condição de qualquer dente artificial (ou seja, dentaduras, implantes ou coroas). Procure batatas fritas e use. Pergunte ao paciente: se tem dentaduras parciais ou teve alguma reposição dentária ou implantes, se perdeu algum dente artificial ou outros aparelhos orais no passado, e com que frequência e para que finalidade os dentes artificiais são usados. Selecione a pontuação BOHSE para dentes artificiais (0-2) que se aplique.
  12. Conte os pares de dentes na posição de mastigação.
    NOTA: Estes são dentes maxilar (superior) e mandibular (inferior) que entram em contato quando a mandíbula está fechada, permitindo a mordida. Os pares de dentes podem ser naturais ou artificiais. Por exemplo, os dentes 8 e 25(Figura 1) são um par; se um deles está faltando, não conte como um par.
  13. Escore a limpeza oral geral observando toda a cavidade oral e dentes para partículas alimentares (chamados detritos alimentares) e tártaro (chamado cálculo). Selecione a pontuação BOHSE para limpeza oral que se aplica (0-2). Agradeça ao paciente por sua vontade de participar e perguntar se tem algum comentário a acrescentar.
    NOTA: Cálculo dentário é um depósito crocante na linha de gengiva do dente que pode prender manchas nos dentes e causar descoloração amarela.
  14. Soma as pontuações de cada item BOHSE para uma pontuação bohse total.
    NOTA: As pontuações bohse variam de 0 a 20; números mais elevados representam saúde bucal ruim. Encaminhe o paciente para um dentista se qualquer pontuação para um item for um 2.

6. Índice simplificado de higiene bucal (OHI-S)12

  1. Peça ao paciente para se sentar confortavelmente. Diga ao paciente que um tinésimo será aplicado aos dentes para poder ver o acúmulo de placas. Explique que o tinha pode ficar na boca por algumas horas se não escovar os dentes, mas ele vai desaparecer lentamente.
  2. Segure a embalagem de bolhas plásticas contendo a placa divulgando cotonete de tinantes. Localize a ponta de algodão com a linha rosa ao redor. Remova a outra metade da placa divulgando cotonete de corante de sua embalagem de bolhas plásticas, deixando a extremidade com a linha rosa no plástico. Localize a ponta de algodão com a linha rosa ao redor. Com o polegar e o dedo indicador de cada mão agarrando ambos os lados da linha rosa, quebre a ponta de algodão do eixo dando à linha rosa um estalo afiado com ambas as mãos. Confirme que o corante rosa, armazenado no eixo oco do cotonete, drena rapidamente para a outra ponta de algodão.
    NOTA: O corante rosa revelando vai descolorir roupas, pele e gengivas, por isso tenha cuidado para tocar a ponta do cotonete apenas aos dentes. O tinque adere à placa dentária e pode permanecer na boca por horas, a menos que escovado ou apagado.
  3. Cotonete as seis superfícies dentárias retratadas em vermelho na Figura 1 com corante rosa: as superfícies labiais (lado externo) da direita superior (dente 8) e inferior esquerdo (dente 24) incisivos centrais, as superfícies lingual (lado da língua) dos molares inferiores selecionados (dentes 19 e 30), e as superfícies bucais (lado da bochecha) dos molares superiores selecionados (dentes 3 e 14). Na ausência do incisivo central superior ou inferior indicado, substitua o incisivo central (dente 9 ou 25, respectivamente) no lado oposto da linha média. Substitua superior (dentes 1, 2, 15 ou 16) e molares inferiores (dentes 17, 18, 31 ou 32) conforme necessário. Enxágue suavemente com água e marque o índice de detritos usando os critérios na Figura 2 a seção Índice de Detritos Antes da Escovação dentária.
  4. Forneça instruções de higiene bucal se o índice de detritos estiver alto.
  5. Calcule o índice de detritos adicionando os escores dos detritos para os escombros para os escombros bucais, lingual e labial, e, em seguida, divida o total pelo número de superfícies examinadas.

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Representative Results

Esta compilação de ferramentas de avaliação em saúde bucal foi avaliada em diferentes populações idosas. Um paciente com demência (D-06) foi selecionado para demonstrar como interpretar os resultados de um idoso por um cuidador. Todos os pacientes assinaram um termo de consentimento antes da matrícula e os estudos têm aprovação do IRB.

Usando as quatro ferramentas de avaliação para avaliar um paciente
O paciente D-06 preencheu o questionário GOHAI e marcou 20 (faixa é de 12 a 60, números mais elevados representando má qualidade de vida relacionada à saúde bucal), sugerindo que o paciente se sentiu bastante confortável(Tabela 5). Respostas às perguntas um e dois sugerem que o paciente pode ter desconforto durante a hora da refeição. Esse desconforto pode ter causas diferentes; o paciente pode ter problemas para mastigar e/ou engolir alimentos ou o paciente pode sentir dor enquanto come. O segundo questionário avalia a capacidade de engolir. O paciente D-06 marcou 12 (faixa 7 a 35, números mais elevados representando problemas de deglutição, Tabela 6). Este resultado sugere que o paciente é capaz de engolir corretamente e não está tendo eventos significativos de asfixia. No entanto, respostas às perguntas três e quatro mais uma vez enfatizam o desconforto durante as refeições. Com base no resto das respostas, pode-se descartar a deglutição de dificuldades como o desconforto. Juntos, esses dois questionários autorreferidos identificam desconforto oral e limitações durante as refeições; o paciente pode ter problemas de mastigação que devem ser resolvidos para evitar deterioração.

As respostas a ambos os questionários podem produzir uma pontuação total baixa, representando boa saúde bucal geral e capacidade de engolir. No entanto, o examinador deve sempre detectar respostas de pontuação única e incentivar o paciente a visitar um profissional de saúde ou qualquer profissional de saúde para avaliação e tratamento.

A segunda parte da compilação envolve um screener que olha para a boca do paciente. A pontuação total da BOHSE para o paciente D-06 foi 4 (faixa 0 a 20, maior número representando problemas de saúde bucal) (Tabela 7). Esse resultado sugere que o paciente tinha uma saúde bucal bastante boa e nenhum problema importante foi descoberto. No entanto, o paciente tinha alguma vermelhidão em torno da gengiva, alguns dentes deteriorados, e má limpeza oral geral sugerindo possíveis problemas dentários que podem estar afetando a capacidade do paciente de comer confortavelmente. Por fim, a pontuação total do OHI-S foi de 2,17 (faixa 0 a 3, números mais elevados representando mais detritos dentários, Tabela 8). Esta é uma pontuação relativamente alta e, juntamente com as gengivas bohse, dentes e pontuações de limpeza bucal sugere que este paciente pode precisar de melhor higiene bucal e se beneficiará de uma visita ao dentista.

Juntas, todas as quatro ferramentas de avaliação nesta compilação mostram que o paciente D-06 pode não ter nenhum problema sério de saúde bucal. No entanto, algumas respostas tanto para questionários quanto pontuações da BOHSE e da OHI-S dão sinais de alerta que não devem ser descartados. Há uma ampla gama de problemas de saúde bucal e nenhum paciente pode apresentar problemas em todos eles. Usando todas as quatro ferramentas de avaliação, um cuidador pode ser capaz de identificar um problema oculto, mesmo em estágios leves de seu desenvolvimento e recomendar um curso de ação como melhorar a higiene bucal ou visitar um profissional odontológico.

Usando as quatro ferramentas de avaliação para fins de pesquisa
Para fins de pesquisa, os pesquisadores podem utilizar essa compilação de ferramentas de avaliação de saúde bucal para comparar diferentes grupos populacionais, avaliar a deterioração da saúde bucal associada a determinadas doenças e avaliar a eficácia de um tratamento, entre outros Inquéritos. Como mencionado na seção anterior, diferentes grupos populacionais podem apresentar diferenças em alguns, mas nem todas as ferramentas de avaliação sugerindo que diferentes populações podem ter necessidades dentárias únicas.

Primeiro avaliamos a saúde bucal de pacientes com escores leves (Avaliação Cognitiva de Montreal [MoCA] de 11-26; n = 12) e graves (escores do MoCA de 0-10; n = 13) comprometimento cognitivo (IC) que vivem em cuidados de longo prazo. Não houve diferenças de idade e gênero entre os dois grupos. Nossos resultados mostram que pacientes com IC grave relatam uma qualidade de vida significativamente pior relacionada à saúde bucal através de seus escores gohai (Figura 3A; p = 0,015). No entanto, não foram encontradas diferenças entre os dois grupos na engole ROMP (média leve ± SE: 7,8 ± 0,4; média severa ± SE: 8,5 ± 0,4; p = 0,3), BOHSE (média leve ± SE: 3,3 ± 0,3; média severa ± SE: 4,4 ± 0,9; p = 0,2) e OHI-S (média leve ± SE: 1,8 ± 0,2; média severa ± SE: 1,7 ± 0,2; p = 0,6) (dados não mostrados). Essa população de pacientes não mostrou pontuações altas na ingestão de ROMP, sugerindo que esse problema oral pode não afetá-los. Ambos os grupos mostraram pontuações relativamente altas para bohse e OHI-S sugerindo que ambos os grupos podem apresentar má higiene bucal.

Em seguida, avaliamos a saúde bucal em idosos (idade > 50 anos) com menor (n = 29) e ensino superior (n = 34). Os participantes com ensino médio ou inferior (Figura 3B e Figura 3C; p = 0,026 e p = 0,03, respectivamente). Não houve diferenças nos escores de glutagem ROMP (p = 0,1; dados não mostrados). O GOHAI não foi avaliado nesta população.

Em seguida, avaliamos a saúde bucal dos pacientes com DP e os comparamos com controles com idade e gênero. Como esperado da pesquisa anterior10,pacientes com DP apresentaram pontuações ROMP (deglutição) significativamente piores (Figura 3D; p < 0,01). Pacientes com DP apresentaram pior saúde bucal do que controles avaliados com BOHSE (Figura 3E; p = 0,03), mas o índice de placa não foi significativamente diferente (p = 0,6; dados não mostrados). Esses resultados mostram que pacientes com DP podem ter higiene bucal comparável aos controles, mas mostram problemas específicos avaliados no BOHSE. Especificamente, apresentaram estados significativamente piores dos lábios, língua, gengivas e saliva (p < 0,001, p = 0,02, p = 0,03, e p = 0,01, respectivamente; dados não mostrados). O GOHAI não foi avaliado nesta população.

Avaliamos as ferramentas propostas em diferentes populações e descobrimos que algumas populações apresentam pontuações significativamente diferentes em algumas, mas não em todas as quatro avaliações. Assim, o uso dessas quatro ferramentas em conjunto permite uma triagem abrangente de problemas específicos de saúde bucal que podem não aparecer apenas em uma avaliação de saúde bucal.

Figure 1
Figura 1: Instruções simplificadas do Índice de Higiene Bucal (OHI-S). O diagrama mostra um mapa dos dentes para referência ao manchá-los para pontuação OHI-S. A boca humana tem 32 dentes, rotulados no desenho. Os dentes preferidos para coloração são vermelhos coloridos e dentes alternativos (se o paciente estiver faltando os dentes preferidos) são azuis coloridos. Barras pretas escuras ao lado de cada dente colorido mostram ao lado o dente a ser manchado. Por exemplo, o dente 3 deve ser manchado no lado bucal (lado da bochecha), o dente 19 deve ser manchado no lado lingual (lado da língua) e o dente 8 deve ser manchado no lado labial (lado da frente). Clique aqui para ver uma versão maior deste valor.

Figure 2
Figura 2: Índice simplificado de Higiene Bucal - Índice de Detritos (OHI-S DI) instruções de pontuação. O desenho retrata possíveis áreas de coloração de dentes individuais. Os escores são designados dependendo da área de superfície coberta pela mancha, como mostrado. Clique aqui para ver uma versão maior deste valor.

Figure 3
Figura 3: Avaliação de Saúde Bucal em diferentes populações idosas. Foram avaliadas diferentes populações de pacientes utilizando-se as 4 ferramentas de triagem: Índice Geral de Avaliação da Saúde Bucal (GOHAI), Porção de Engole radboud oral motor (ROMP), Breve Exame de Estado de Saúde Bucal (BOHSE) e Índice simplificado de Higiene Bucal (OHI-S). (A) Pacientes com leve (moca pontuação 11-26; n = 12) e grave (MoCA pontuação 11-26; n = 13) comprometimento cognitivo (CI) preencheram o questionário GOHAI. Pacientes com IC grave obtiveram nota significativamente maior, sugerindo que experimentam pior qualidade de vida em saúde bucal do que pacientes com IC leve (p = 0,015). (B) A saúde bucal dos idosos (idade > 50 anos) foi avaliada com o BOHSE. Os participantes com formação de ensino médio ou inferior (HS; n = 34; idade média 69,7) (p = 0,026). (C) A placa dentária do mesmo grupo descrita no painel B foi avaliada utilizando-se o OHI-S. Os participantes sem diploma de ensino médio apresentaram maior placa dentária do que aquelas com maior escolaridade (p = 0,033). (D) Pacientes com DP (n = 10) e controles de idade e gênero (n = 10) completaram o questionário de engolir ROMP. Pacientes com DP apresentam pontuações significativamente piores sugerindo que eles têm problemas de engolir (p = 0,002). (E) A mesma população do painel D também apresentou pior saúde bucal medida com BOHSE (p = 0,03). p valor calculado por dois caudas, teste t aluno sem par. Clique aqui para ver uma versão maior deste valor.

Tabela 1: Questionário geral do Índice de Avaliação da Saúde Bucal (GOHAI). O GOHAI mede a qualidade de vida relacionada à saúde bucal e é uma ferramenta ideal para rastrear idosos. Use esta tabela para examinar pacientes e obter respostas. Clique aqui para ver esta tabela (Clique para baixar).

Tabela 2: Radboud Oral Motor Inventory (ROMP) questionário de engolir. O ROMP foi originalmente desenvolvido para medir a capacidade de engolir, disfunção saliva e problemas de fala em pacientes com DP. Por essa razão, a porção de deglutição é um questionário curto e adequado para idosos, incluindo idosos frágeis que vivem em cuidados de longo prazo ou sofrem outros problemas neurológicos. Use esta tabela para examinar pacientes e obter respostas. Clique aqui para ver esta tabela (Clique para baixar).

Tabela 3: Breve Exame de Estado de Saúde Bucal (BOHSE). O BOHSE é uma ferramenta de avaliação para medir a saúde bucal examinando a boca do paciente. Esta triagem de saúde bucal pode ser realizada por qualquer leigo com um pouco de treinamento. Use esta tabela para examinar os pacientes e marcar os diferentes parâmetros de saúde bucal. Clique aqui para ver esta tabela (Clique para baixar).

Tabela 4: Índice simplificado de Higiene Bucal (OHI-S) Índice de Detritos (DI) somente. O OHI-S é uma simples ferramenta de avaliação para medir detritos e cálculos. Este protocolo inclui apenas o índice de detritos. Essa modificação permite que os estudantes de saúde coletem dados sem o uso de ferramentas odontológicas ou que brviolem regras legais sobre sua interação com os pacientes. Para calcular a pontuação de um paciente, pelo menos duas das seis superfícies possíveis devem ser discadas e examinadas. Os valores do índice de detritos podem variar de 0 a 3, número mais alto representa maior quantidade de detritos dentários. Use esta tabela para examinar os pacientes e marcar cada superfície dentária. Clique aqui para ver esta tabela (Clique para baixar).

Tabela 5: Índice Geral de Avaliação da Saúde Bucal (GOHAI) pontua para um paciente com demência. O exemplo resulta de um paciente com demência. A pontuação total do GOHAI foi de 20 (a faixa é de 12 a 60, números mais elevados representando a má qualidade de vida relacionada à saúde bucal), sugerindo que o paciente se sentia bastante confortável. Respostas às perguntas um e dois sugerem que o paciente pode ter desconforto durante as refeições. Clique aqui para ver esta tabela (Clique para baixar).

Tabela 6: Radboud Oral Motor Inventory (ROMP) engolindo questionário para um paciente com demência. O exemplo resulta de um paciente com demência. A pontuação total do ROMP foi de 12 (faixa 7 a 35, números mais altos representando problemas de deglutição), sugerindo que o paciente se sentia bastante confortável engolindo. Respostas às perguntas três e quatro sugerem que o paciente pode ter desconforto durante as refeições, mas estas podem não estar relacionadas com dificuldades de engolir. Clique aqui para ver esta tabela (Clique para baixar).

Tabela 7: Breve Exame de Estado de Saúde Bucal (BOHSE) para um paciente com demência. O exemplo resulta de um paciente com demência. O escore total da BOHSE foi de 4 (faixa 0 a 20, números mais altos representando problemas de saúde bucal) sugerindo que o paciente tinha uma saúde bucal bastante boa, embora vermelhidão em torno da gengiva, alguns dentes deteriorados e má limpeza oral sugerem que esse paciente pode precisar melhorar a higiene bucal e visitar um dentista. Clique aqui para ver esta tabela (Clique para baixar).

Tabela 8: Índice simplificado de Higiene Bucal (OHI-S) para um paciente com demência. O exemplo resulta de um paciente com demência. A pontuação total do OHI-S foi de 2,17 (faixa 0 a 3, maior número representando mais detritos dentários) sugerindo ao paciente uma maior quantidade de detritos dentários. Clique aqui para ver esta tabela (Clique para baixar).

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Discussion

Aqui demonstramos uma metodologia amplamente acessível e abrangente para avaliar a saúde bucal. Essas ferramentas incluem o GOHAI9, a subescala de deglutição do ROMP10, o BOHSE11, e o OHI-S12. Atualmente, profissionais de saúde bucal como dentistas, terapeutas odontológicos, higienistas odontológicos e assistentes odontológicos avaliam quase exclusivamente a saúde bucal. Eles têm a vantagem de treinamento, cadeiras odontológicas e instrumentos para triagem e cuidados avançados, mas muitos potenciais pacientes idosos não ou não podem ir ao dentista devido a limitações financeiras ou físicas. Na ocasião, os exames orais são realizados fora do consultório odontológico, as avaliações são feitas informalmente ou com uma ferramenta de triagem oral estabelecida. Essas avaliações da saúde bucal muitas vezes não se repetem nem em intervalos regulares nem abrangem aspectos suficientes da saúde bucal para relacionar os resultados com a saúde geral ou detectar problemas de desenvolvimento.

O objetivo deste protocolo é avaliar e, se desejar, acompanhar a progressão da saúde bucal ao longo do tempo e orientar recomendações tanto para a atenção bucal quanto geral à saúde. Escolhemos quatro ferramentas de avaliação de saúde bucal especificamente para testar pacientes idosos. Na maioria das vezes, pacientes idosos podem ter outras deficiências e se cansar mais rapidamente. Portanto, questionários curtos foram preferidos aos longos. Duas das ferramentas de avaliação escolhidas envolvem um cuidador para pontuar objetivamente a saúde bucal. Os protocolos descrevem passos fáceis que qualquer profissional não-odontológico pode aprender a realizar. Portanto, esse protocolo pode ser usado para avaliar a saúde bucal em idosos residentes na comunidade, bem como os de longa duração.

Os estudantes de saúde são frequentemente restritos ao interagir com os pacientes. Esse protocolo é ideal para incentivar os estudantes de carreira precoce a participar em pesquisas, coletar dados e ganhar experiência trabalhando com a população idosa. Essa valiosa experiência educa os alunos sobre a importância da coleta de dados cuidadosa e da gestão do paciente. Além disso, prepara-os para praticar odontologia baseada em evidências no futuro. Por fim, essa experiência pode incentivar as gerações futuras de estudantes a trabalhar para melhorar a saúde bucal da crescente população idosa.

As limitações deste protocolo são emparelhadas com suas vantagens. Como ferramenta de pesquisa, esse protocolo, carece da capacidade de avaliar e quantificar indicadores mais específicos de deterioração da saúde bucal, como periodontite e cáries. Esta compilação de ferramentas de avaliação de saúde bucal pode servir para levar os pacientes a expressar seus desconfortos, mas é necessário um profissional para fazer um diagnóstico final e recomendar um curso de tratamento. No entanto, acreditamos que pode ser um instrumento útil para profissionais não-odontológicos testarem os pacientes para fins de pesquisa ou saúde.

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Disclosures

Os autores não têm nada para divulgar.

Acknowledgments

A Associação Americana de Doenças de Parkinson financiou este trabalho.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Hurriview Plaque Indicating Snap-n-Go Swabs Henry Schein 916553
Non-latex examination gloves VWR 76246-462 any vendor will do; optional if you use only tongue depressor to touch the mouth
Small flashlight or pen light (Energizer LED Pen Flashlight) VWR 500033-336 any vendor will do; unnecessary, but helpful
Sterile, individually wrapped tongue depressor VWR 500011-108 any vendor will do

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References

  1. Dawes, C., et al. The functions of human saliva: A review sponsored by the World Workshop on Oral Medicine VI. Archives of Oral Biology. 60 (6), 863-874 (2015).
  2. Lakschevitz, F., Aboodi, G., Tenenbaum, H., Glogauer, M. Diabetes and Periodontal Diseases: Interplay and Links. Current Diabetes Reviews. 7 (6), 433-439 (2011).
  3. Borgnakke, W. S., Ylöstalo, P. V., Taylor, G. W., Genco, R. J. Effect of periodontal disease on diabetes: systematic review of epidemiologic observational evidence. Journal of Clinical Periodontology. 40, S135-S152 (2013).
  4. Bahekar, A. A., Singh, S., Saha, S., Molnar, J., Arora, R. The prevalence and incidence of coronary heart disease is significantly increased in periodontitis: a meta-analysis. American Heart Journal. 154 (5), 830-837 (2007).
  5. Sfyroeras, G. S., Roussas, N., Saleptsis, V. G., Argyriou, C., Giannoukas, A. D. Association between periodontal disease and stroke. Journal of Vascular Surgery. 55 (4), 1178-1184 (2012).
  6. Tavares, M., Lindefjeld Calabi, K. A., San Martin, L. Systemic diseases and oral health. Dental clinics of North America. 58 (4), 797-814 (2014).
  7. Takizawa, C., Gemmell, E., Kenworthy, J., Speyer, R. A Systematic Review of the Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in Stroke, Parkinson's Disease, Alzheimer's Disease, Head Injury, and Pneumonia. Dysphagia. 31 (3), 434-441 (2016).
  8. Scannapieco, F. A., Shay, K. Oral Health Disparities in Older Adults. Dental Clinics of North America. 58 (4), 771-782 (2014).
  9. Atchison, K. A., Dolan, T. A. Development of the Geriatric Oral Health Assessment Index. Journal of Dental Education. 54 (11), 680-687 (1990).
  10. Kalf, J. G., et al. Reproducibility and validity of patient-rated assessment of speech, swallowing, and saliva control in Parkinson's disease. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 92 (7), 1152-1158 (2011).
  11. Kayser-Jones, J., Bird, W. F., Paul, S. M., Long, L., Schell, E. S. An instrument to assess the oral health status of nursing home residents. Gerontologist. 35 (6), 814-824 (1995).
  12. Greene, J. G., Vermillion, J. R. The Simplified Oral Hygiene Index. The Journal of the American Dental Association. 68 (1), 7-13 (1964).
  13. Dolan, T. A. The sensitivity of the Geriatric Oral Health Assessment Index to dental care. Journal of Dental Education. 61 (1), 37-46 (1997).
  14. Klotz, A. L., et al. Oral health-related quality of life as a predictor of subjective well-being among older adults-A decade-long longitudinal cohort study. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 46 (6), 631-638 (2018).
  15. Zhu, H. W., McGrath, C., McMillan, A. S., Li, L. S. W. Can caregivers be used in assessing oral health-related quality of life among patients hospitalized for acute medical conditions? Community Dentistry and Oral Epidemiology. 36 (1), 27-33 (2008).
  16. Adulyanon, S., Shieham, A. Oral Impacts on daily performances. Measuring Oral Health and Quality of Life. , 152-160 (1997).
  17. Slade, G. D., Spencer, A. J. Development and evaluation of the Oral Health Impact Profile. Community Dental Health. 11 (1), 3-11 (1994).
  18. Locker, D., Allen, F. What do measures of "oral health-related quality of life" measure? Community Dentistry and Oral Epidemiology. 35 (6), 401-411 (2007).
  19. Slade, G. D. Derivation and validation of a short-form oral health impact profile. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 25 (4), 284-290 (1997).
  20. Gokturk, O., Yarkac, F. U. Comparison of two measures to determine the oral health-related quality of life in elders with periodontal disease. Community Dental Health. 36 (2), 143-149 (2019).
  21. Locker, D., Matear, D., Stephens, M., Lawrence, H., Payne, B. Comparison of the GOHAI and OHIP-14 as measures of the oral health-related quality of life of the elderly. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 29 (5), 373-381 (2001).
  22. Hassel, A. J., Steuker, B., Rolko, C., Keller, L., Rammelsberg, P., Nitschke, I. Oral health-related quality of life of elderly Germans--comparison of GOHAI and OHIP-14. Community Dental Health. 27 (4), 242-247 (2010).
  23. Osman, S. M., Khalifa, N., Alhajj, M. N. Validation and comparison of the Arabic versions of GOHAI and OHIP-14 in patients with and without denture experience. BMC Oral Health. 18 (1), 1-10 (2018).
  24. Ikebe, K., et al. Comparison of GOHAI and OHIP-14 measures in relation to objective values of oral function in elderly Japanese. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 40 (5), 406-414 (2012).
  25. El Osta, N., et al. Comparison of the OHIP-14 and GOHAI as measures of oral health among elderly in Lebanon. Health and Quality of Life Outcomes. 10 (1), 1 (2012).
  26. Rodakowska, E., Mierzyńska, K., Bagińska, J., Jamiołkowski, J. Quality of life measured by OHIP-14 and GOHAI in elderly people from Bialystok, north-east Poland. BMC Oral Health. 14 (1), 1-8 (2014).
  27. Altman, K. W., Richards, A., Goldberg, L., Frucht, S., McCabe, D. J. Dysphagia in Stroke, Neurodegenerative Disease, and Advanced Dementia. Otolaryngologic Clinics of North America. 46 (6), 1137-1149 (2013).
  28. Roden, D. F., Altman, K. W. Causes of dysphagia among different age groups: A systematic review of the literature. Otolaryngologic Clinics of North America. 46 (6), 965-987 (2013).
  29. Alali, D., Ballard, K., Vucic, S., Bogaardt, H. Dysphagia in Multiple Sclerosis: Evaluation and Validation of the DYMUS Questionnaire. Dysphagia. 33 (3), 273-281 (2018).
  30. Behera, A., et al. A Validated Swallow Screener for Dysphagia and Aspiration in Patients with Stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 27 (7), 1897-1904 (2018).
  31. Diniz, J. G., da Silva, A. C., Nóbrega, A. C. Quality of life and swallowing questionnaire for individuals with Parkinson's disease: development and validation. International Journal of Language & Communication Disorders. 53 (4), 864-874 (2018).
  32. Patel, D. A., et al. Patient-reported outcome measures in dysphagia: a systematic review of instrument development and validation. Diseases of the Esophagus. 30 (5), 1-23 (2017).
  33. McHorney, C. A., et al. The SWAL-QOL and SWAL-CARE Outcomes Tool for Oropharyngeal Dysphagia in Adults: III. Documentation of Reliability and Validity. Dysphagia. 17 (2), 97-114 (2002).
  34. Friedman, P. K., Kaufman, L. B., Karpas, S. L. Oral Health Disparity in Older Adults. Dental Clinics of North America. 58 (4), 757-770 (2014).
  35. Griffin, S. O., et al. Changes in Older Adults’ Oral Health and Disparities: 1999 to 2004 and 2011 to 2016. Journal of the American Geriatrics Society. 67 (6), 1152-1157 (2019).
  36. Rozas, N. S., Sadowsky, J. M., Jeter, C. B. Strategies to improve dental health in elderly patients with cognitive impairment: A systematic review. Journal of the American Dental Association. 148 (4), 236-245 (2017).
  37. Critchlow, D. Part 3: Impact of systemic conditions and medications on oral health. British Journal of Community Nursing. 22 (4), 181-190 (2017).
  38. Weening-Verbree, L., Huisman-de Waal, G., van Dusseldorp, L., van Achterberg, T., Schoonhoven, L. Oral health care in older people in long term care facilities: A systematic review of implementation strategies. International Journal of Nursing Studies. 50 (4), 569-582 (2013).
  39. Reed, R., Broder, H. L., Jenkins, G., Spivack, E., Janal, M. N. Oral health promotion among older persons and their care providers in a nursing home facility. Gerodontology. 23 (2), 73-78 (2006).
  40. Bauer, J. G. The index of ADOH: concept of measuring oral self-care functioning in the elderly. Special Care in Dentistry. 21 (2), 63-67 (2001).
  41. Tsukada, S., Ito, K., Stegaroiu, R., Shibata, S., Ohuchi, A. An oral health and function screening tool for nursing personnel of long-term care facilities to identify the need for dentist referral without preliminary training. Gerodontology. 34 (2), 232-239 (2017).
  42. Chalmers, J. M., Pearson, A. A systematic review of oral health assessment by nurses and carers for residents with dementia in residential care facilities. Special Care in Dentistry. 25 (5), 227-233 (2005).
  43. Chen, C. C. H. The Kayser-Jones Brief Oral Health Status Examination (BOHSE). ORL-head and neck nursing official journal of the Society of Otorhinolaryngology and Head-Neck Nurses. 27 (2), 14-15 (2009).
  44. da Silva, D. D., da Silva Gonçalo, C., da Luz Rosário de Sousa, M., Wada, R. S. Aggregation of plaque disclosing agent in a dentifrice. Journal of Applied Oral Science. 12 (2), 154-158 (2004).

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Avaliação em Saúde Bucal por Leigo para Idosos
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Rozas, N. S., Sadowsky, J. M., Stanek, J. A., Jeter, C. B. Oral Health Assessment by Lay Personnel for Older Adults. J. Vis. Exp. (156), e60553, doi:10.3791/60553 (2020).

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