Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

外部の頭蓋バージョン:それは効果的かつ安全な手順ですか?

Published: June 6, 2020 doi: 10.3791/60636
Automatic Translation
1, 2, 1, 1, 1,3, 1,3,4, 1,3,4
1Department of Obstetrics & Gynecology, "Virgen de la Arrixaca", University Clinical Hospital, 2Department of Gynecology, "Reina Sofía", University Clinical Hospital, 3Department of Obstetrics and Gynecology, Pediatrics and Surgery, University of Murcia, 4Institute for Biomedical Research of Murcia

ERRATUM NOTICE

Summary

この記事では、麻酔科医と助産師の存在下で、産科手術室で2人の経験豊富な産科医によって外部頭蓋バージョン(ECV)を実行する方法を示します。ECVは鎮痛およびトコシスで行われる。2回の試みは、超音波撮影制御下で行われます。

Abstract

外部の頭蓋バージョン(ECV)は、帝王切開部の数を減らすための効果的な手順です。現在までに、この手順の方法論を示すビデオの公開はありません。主な目的は、手順と鎮痛の前にトコシスを用いて特定のプロトコルでECVを実行する方法を示すためにです。さらに、ECVの成功に関連する要因を記述および分析し、また一般妊娠集団の出産と比較する。

2014年1月1日から2018年12月31日の間にムルシア(スペイン)の病院クリネロ・ヴィルゲン・デ・ラ・アリクサカ病院で行われたECVの振り返りと記述分析が評価された。スペイン最大の産科である地元のセンターで利用可能な労働配達の最新のデータは、2018年からです。

320人の患者が募集され、3人の妊婦が研究中に失われた。ECVは妊娠37±3週で行った。ECVは82.5%(N=264)で成功しました。19の合併症が報告された(5.9%):8膣出血(2.5%)、9胎児徐脈(2.8%)、膜の早産破裂1例(0.3%)1コード脱(0.3%)。以前の膣分娩はECVまたは調整された=3.03(1.62-5.68)の成功率を増加させる。母体質量指数(BMI)は、ECVまたは調整済み=0.94(0.89-0.99)の成功に影響を与えます。BMI>40 kg/m2の患者は、BMI<25 kg/m2を有する患者と比較して、OR調整された=0.09(0.009-0.89)を有する。ECVが成功した場合、帝王切開配送指数は22.2%(17.5-27.6%)、eutocicデリバリー指数は52.1%(46.1-58.1%)です。そして、計装された膣分娩指数は25.7%(20.7-31.2%)である。ECVが成功した後の帝王切開およびユートシック配信指数に違いはありません。ただし、ECVが正常に終了すると、計測された配信速度が6.29%増加します(OR=1.63)。

ECVは、逆子プレゼンテーションのための帝王切開セクションの数を減らすための効果的な手順です。母親のBMIおよび前の膣分娩はECVの成功と関連している。ECVが正常に実行された場合、通常の配信パターンは変更されません。

Introduction

外部頭蓋バージョン(ECV)は、胎児の位置を変更し、頭蓋の提示を達成するための手順です。ECVの目的は、逆子や帝王切開よりも安全であることが広く知られている、セカリの送達が起こる機会を提供することです。ECVは通常、活動的な労働期間が始まる前に実行されます。ECV成功率が高い要因としては1、1、4:4マルチパリティ、横断プレゼンテーション、ブラックレース、後胎盤、羊水指数が10cmを超える。

しかし、ECVは無害な処置ではなく、膜の早期破裂、膣出血、胎児心拍数の一過性変化、臍帯脱、突然の胎盤、死産などの77,1111のバージョン内合併症を提示することができる。

今回は、鎮痛とトコシスのもとで行われたEUVを分析しました。現在までに、鎮痛とトコリシスでこの手順を実行する方法を示すビデオレポートは公開されていません。本研究の主な目的は、ECVの実行方法を示す方法です。また、手続き上の成功を改善する重要なアクションについても説明します。二次的な目的として、特定のプロトコルに基いて得られたECVの結果をトコシスおよび鎮痛で分析し、その結果を文献と比較した。また、ECVの成功率、出産の種類、ECV妊婦以外の妊婦のデリバリーの種類の比較に関連する要因も分析した。

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

この研究は、大学臨床病院の「ビルゲン・デ・ラ・アリクサカ」のクリニック研究委員会によって承認されました。すべての参加者から書面によるインフォームド・コンセントを得た。

1. コンサルティングで外部の頭蓋バージョンを提供 (36 週間)

  1. 超音波で胎児の位置を識別します。
    1. 患者の腹部に超音波ゲルを塗布する。
    2. 腹部プローブを低胃領域に置きます。
    3. 胎児の位置を特定します。
  2. 外部の頭蓋バージョンを提供します。
  3. 患者にインフォームド・コンセントに署名してもらいます。

2. 産科救急外来で認める(≥37週間)

  1. 超音波で胎児の位置を識別します。
    1. 患者の腹部に超音波ゲルを塗布する。
    2. 腹部プローブを低胃領域に置きます。
    3. 胎児の位置を特定します。
  2. 患者を準備し、要件(血液検査とインフォームドコンセント)を確認してください。

3. 産科の分娩室で認める

  1. 胎児の幸福のための心電図評価を行う。
  2. 500 mLのグルコース溶液にリトドリンを10 mL加えます。
  3. 処置の30分前に、60 mL/hで6mgのリトドリンを投与する。
  4. 患者に膀胱を空にするように勧める。
  5. 産科手術室に移動する前にリトドリン灌流を停止します。

産科手術室での外部の頭蓋バージョン手順

  1. 産科手術室に移動します。
  2. 母親のバイタルサイン(心拍数、EKG、温度、非侵襲的血圧、酸素飽和度)を監視します。
  3. 超音波で胎児の位置を識別します。
    1. 患者の腹部に超音波ゲルを塗布する。
    2. 腹部プローブを低胃領域に置きます。
    3. 胎児の位置を特定します。
  4. 患者をトレンデレンブルク(15°)に配置します。
  5. 鎮痛を行います。
    1. 1-1.5 mg/kgプロポフォールIVで患者を鎮静する。
    2. あるいは:0.1%ブピバカインの10 mLで脊髄麻酔を提供する。
  6. 外部の頭蓋バージョン手順(2回の試行)
    1. 患者の腹部に超音波ゲルの豊富な量を適用します。
    2. 胎児のお尻を識別するために低胃領域に手を置く (産科医 A).
    3. 胎児のお尻を高める(産科医A)。
    4. 患者の腹部に手を置き、胎児の頭部(産科医B)を見つける。
    5. 胎児のお尻を眼深さ(産科医A)に導く。
    6. 胎児の頭部を骨盤(産科医B)に連続的に向ける。
  7. 超音波で胎児の幸福を識別します。
    1. 腹部に腹部プローブを置きます。
    2. 胎児の心臓を識別します。
    3. 胎児の心拍数を少なくとも1分間観察する。
  8. 膣出血を確認します。
  9. 超音波で胎児の位置を識別します。
    1. 腹部プローブを低胃領域に置きます。
    2. 胎児の位置を特定します。

5. 産科宅配室へ移動

  1. 胎児の幸福に対する心電図評価を少なくとも4時間行う。
  2. 患者を退院する。

6. 産科救急外来で認める(24時間後処置)

  1. 胎児の幸福に対する心電図評価を30分間行う。

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

2014年1月1日から2018年12月31日の間に320人の患者が募集されました。ECV後のフォローアップ中に3人の患者が失われたのは、私たちの病院で出産が行われなかったためです。

統計は生データから導き出された。グループ間の違いを調べるために、ペアになっていない Student の t 検定を量的変数と二乗変数のカイ二乗検定に使用しました。すべてのテストは0.05有意水準で両側であった。

全患者の平均年齢は33.18歳であった。患者の55.6%がヌリパラスであった。患者数はわずか13名(4.1%)以前の帝王切開を持っていました。平均母体BMIは25.1kg/m2であった。胎盤は、患者の63.5%で子宮の前壁に位置し、後部は30.8%、眼深さでは3.5%、側面壁には2.2%であった。

ECVは妊娠37±3週間で平均行い、ECVの指標は患者の92.2%(N=295)で、横方向の提示は7.8%(N=25)であった。ECVは82.5%(N=264)で成功し、17.5%(N=56)で失敗しました[表1]。バージョン内合併症は5.94%(N=19)の処置で起こった:9は6分以上の胎児徐脈(2.81%)、8は膣出血(2.5%)、1は次の24時間(0.31%)の間に膜の早産破裂を有し、1は臍帯脱(0.31%)を有した。新生児ユニットや新生児集中治療室(NICU)に入院した新生児はいなかった。

ロジスティック回帰多変量モデルにおけるECV手順の成功に関連する要因は、調整されたOR=3.029(1.62-5.68)と調整されたOR=0.942(0.89-0.99)のBMIを有する以前の膣送達であった。以前の膣分娩を有する妊婦は、ヌリパラスよりもECVの成功を収める可能性が2.03倍高かった。BMIが分類された場合(表4)、40kg/m2を超える2BMIを有する患者は、25kg/m2未満のBMIを有する患者と比較した場合、調整されたOR=0.091(0.009-0.89)であったのに対し、母性BMIの1単位の増加はECV成功率の5.8%の減少に関連していた。2

261成功したECV患者コホート(表2)では、59.39%(N=155)の患者の自発的な発症、患者の34.87%(N=91)の誘導、患者の1.53%(N=4)の選択的非定期帝王切開、および患者の内転性停止(41%)の患者の1.51%、および内転性停止(411%)を有する。成功したECV患者の77.8%(N=203)は、帝王切開出産(選択的非定期帝王切開、バージョン内帝王切開および分娩中の緊急帝王切開を含む)を有する22.2%(N=58)とは対照的に、膣分娩で妊娠を終えた。

261人の成功したECV患者の出産の種類は、表2および図1:52.1%(N=136)の子宮内投与、25.7%(N=67)、16.5%の分娩中の緊急帝王切開(N=43)、1.5%(N=4)の選択的非定期帝王切開セクション(N1%)に示されている。

ECVが成功した患者において、nulliパリティは、ロジスティック回帰多変量モデルに従って調整されたOR=9.09(4.54-18.20)で計測された送達に統計的に関連する唯一の要因であった(表2)。一方、BMIは、調整されたOR=1.11(1.03-1.19)を有する緊急帝王切開に統計的に関連する唯一の要因であった。

2018年中に病院で7,040回の納入が行われましたが、そのうちわずか7009件がデータベースに正しく記録されました(図1):4136 (59.0%)ユートシック、1309(18.7%)計装され、1564 (22.3%)帝王切開出産を受けた。

ECVが成功した患者(表2および図1)では、帝王切開率は17.5%(11.9-23.0%)であり、一般集団帝王切開率は22.3%(21.3-23.3%)であった。成功したECVと一般母集団の帝王切開率(OR=0.74(0.53-1.03)の間には統計的な違いは見つからなかった。

ECVが成功した患者では、一般集団のユートシック送達率59.0%(57.9-60.2%)と比較して、eutocic送達率は52.1%(46.1-58.1%)であった。[表2および図1]。成功したECVと一般母性のeutocic配信率(OR=0.86)の間に統計的な違いは見つかりませんでした。

ECVが成功した患者では、一般集団の計装配送率18.7%(17.8-19.6%)とは対照的に、計装された送達率は25.7%(20.7-31.2%)であった。[表2および図1]。ECVの成功は、一般集団OR=1.63(1.22-2.17)と比較した場合、計測された配送率の増加と統計的に関連付けられていた。

2014年から2018年の間に、36,068回の出産が病院で行われ、そのうち7,423人が帝王切開(20.6%)を介して行われました。したがって、ECV手順は、その期間中に203選択的帝王切開部を回避し、帝王切開率の0.56%減少した。

Figure 1
図1:出産の種類の比較:2018年の一般妊娠人口、2014年から2018年の間のECVコホート、2014-2018年の間に成功したECVコホート。*カイ二乗テスト:p<0.05。この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。

ECVの結果
成功 失敗
平均/% (N) CI 95% 平均/% (N) CI 95%
年齢 33.3 (32.7-34.0) 32.5 (31.0-33.9)
ECVの妊娠年齢 37.4 (37.3-37.5) 37.3 (37.2-37.4)
重力 2.1 (1.9-2.3) 1.7 (1.4-2.1)
パリティ 0.8 (0.6-0.9) 0.5 (0.2-0.7)
ヌリパリティ 51.9% (137) (45.9-57.9%) 73.2% (41) (60.7-83.4%)
前帝王切開 3.8% (10) (2.0-6.6%) 5.4% (3) (1.5-13.6%)
母方のBMI 24.8 (24.2-25.4) 26.4 (24.8-28.0)
分類された母体BMI 通常の重量 57.1% (145) (51.0-63.1%) 54.9% (28) (41.3-68.0%)
太り すぎ 31.1% (79) (25.7-37.0%) 23.5% (12) (13.6-36.4%)
肥満グレード 1 8.7% (22) (5.7-12.6%) 11.8% (6) (5.1-22.7%)
肥満グレード2 2.8% (7) (1.2-5.3%) 3.9% (2) (0.8-12.0%)
肥満グレード3 0.4% (1) (0.04-1.8%) 5.9% (3) (1.7-14.9%)
ECV(g)前の推定胎児の体重 2818.7 (2773.9-2863.5) 2801.5 (2715.3-2887.8)
胎盤の位置 前 62.7% (165) (56.8-68.4%) 67.3% (37) (54.2-78.5%)
後 31.6% (83) (26.1-37.4%) 27.3% (15) (16.9-40.0%)
眼底 3.4% (9) (1.7-6.2%) 3.6% (2) (0.8-11.2%)
横壁 2.3% (6) (1.0-4.6%) 1.8% (1) (0.2-8.2%)
前置 0% (0) (0-0%) 0% (0) (0-0%)
ECV表示 逆子 90.9% (240) (87.0-93.9%) 98.2% (55) (92.0-99.8%)
横 9.1% (24) (6.1-13.0%) 1.8% (1) (0.2-8.0%)
鎮痛 いいえ 0% (0) (0-0%) 0% (0) (0-0%)
鎮静 98.9% (261) (97.0-99.7%) 100% (56) (0-0%)
脊髄麻酔 1.1% (3) (0.3-3.0%) 0% (0) (0-0%)

表 1: 外部の Cephalic バージョンの特性: 成功または失敗 ECV%:パーセンテージ。CI 95%:信頼区間95%。

ECVの結果
成功 失敗
平均/% (N) CI 95% 平均/% (N) CI 95%
出産時の妊娠年齢 39.0 (38.4-39.6) 39.0 (38.7-39.3)
労働の発症 自然 59.4% (155) (53.4-65.2%) 1.8% (1) (0.2-8.0%)
誘導 34.9% (91) (29.3-40.8%) 1.8% (1) (0.2-8.0%)
選択的帝王切開 1.5% (4) (0.5-3.6%) 89.3% (50) (79.2-95.4%)
イントラバージョン帝王切開 4.2% (11) (2.3-7.2%) 7.1% (4) (2.5-16.1%)
配送のタイプ 膣 77.8% (203) (72.5-82.5%) 0% (0) (0-0%)
ユートシック 52.1% (136) (46.1-58.1%) 0% (0) (0-0%)
インストルメント 25.7% (67) (20.7-31.2%) 0% (0) (0-0%)
帝王 切開 22.2% (58) (17.5-27.6%) 100% (56) (0-0%)
緊急帝王切開 16.5% (43) (12.4-21.3%) 3.6% (2) (0.8-11.0%)
ECVの合併症 5.7% (15) (3.4-9.0%) 7.1% (4) (2.5-16.1%)
新生児の体重 (g) 3276.9 (3218.4-3335.3) 3154.7 (3050.2-3259.2)

表2:労働の発症と配達の種類外部のセファリックバージョンの特性: 成功または失敗 ECV.%: 割合。CI 95%:信頼区間95%。

または P 95% CI 調整済みまたは P 95% CI
前膣分娩 3.467 0.001 (1.684-7.140) 3.029 0.001 (1.615-5.680)
母方のBMI 0.911 0.007 (0.851-0.975) 0.942 0.044 (0.888-0.998)
前帝王切開 0.706 0.619 (0.179-2.786)
胎盤の位置 前 0.000 0.523
後 1.559 0.218 (0.770-3.157)
眼底 2.640 0.375 (0.310-22.499)
横 0.732 0.783 (0.080-6.679)
ECV(g)前の推定胎児の体重 1.000 0.441 (0.999-1.001)

表3:ECV結果のロジスティック回帰多変量モデルOR: オッズ比。95% CI: 95% 信頼区間。BMI:ボディマス指数。または以前の膣分娩および母親のBMIによって調節される。

または P 95% CI
母体BMIが25kg/m2未満 1.000
25-30 Kg/m2の間の母性BMI 1.378 0.342 (0.711-2.673)
30-35 Kg/m2の間の母性BMI 0.816 0.668 (0.322-2.067)
35-40 Kg/m2の間の母性BMI 0.952 0.953 (0.190-4.778)
40 kg/m2 以上の母体 BMI 0.091 0.040 (0.009-0.897)

表4:ECVの結果を、分類されたボディマス指数と比較した。OR: オッズ比。95% CI: 95% 信頼区間。BMI:ボディマス指数。

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

この記事では、ECVを実行する手順を示します。本研究におけるECV手順の成功率は82.5%(78.1-86.4%)で、国際文献49.0%(47-50.9%)1、2、3、4または1,2,3,4スペイン文学53.49%(42.9-64.0%)5,6,7よりも高い5,6,7。この違いは、手順の前にトコ分解剤を使用すること、Velzelら 8、ECVが8実施される妊娠年齢、ECVを中心に実施する4人の産科医が獲得した経験、Thissen D etal.

WHO10によると、逆子プレゼンテーションにおける外部頭蓋バージョンの使用は、確かに膣逆子送達が一般的な習慣ではないユニットで特別な関心がある帝王切開の発生率を減少させる。

プロトコルには、他のものとは異なる重要なステップがいくつかあります。患者が処置の前に膀胱を空にすることは、プロポフォールまたは脊髄麻酔を伴うECVまたは鎮痛の前にのみトコライシスの使用が、研究で得られたより高い成功率に寄与する可能性がある。

膀胱容積はECVの成功の重要な役割を果たす。レビンら11は、膀胱が400 mL未満の体積を有する場合、ECVが成功するためのOR=2.5(1.42-4.34)を報告し、空の膀胱で処置を開始することの重要性を強調した。この研究のすべての参加者は空の膀胱を持っていました.

さらに、乳酸変性がECV中の胎児の移動を容易にする前に、β-アドレナリン作動薬を用いたトコライシスの使用を提案する。トコライシスの使用は、ECV処置の前および最中にしばしば使用される異なる研究で以前に報告されている。Vani et al.12は、β-アドレナリン作動薬を使用しないのとは対照的に、ECV 中に使用された場合に ECV を成功させるための RR=1.9 (1.3-2.8) を報告しています。しかし、手順の前にのみトコライシスの使用は報告されていない。

鎮痛または脊髄麻酔下でECVを行った。このように、腹壁筋の収縮は回避または減少し、ECV中に胎児を動かしやすくなる。サリバンら13は、静脈麻酔と併用脊髄麻酔の使用が脊髄麻酔と比較される場合、ECV成功率に違いはないと報告した。ヴァイニガーら14は、麻酔を行っていない場合にECVを成功させるためのOR=4.97(1.41-17.48)を報告した。

トコライシスと鎮痛は、ECVの間に胎児を動かすのを容易にするだけでなく、腟出血および胎盤の突然起こるリスクを高める。注意すべき研究の制限は、患者の2.5%(N=8)で膣出血などの合併症が起こったことである。Grootscholtenら15は、膣出血または胎盤の発病の0.38%(N=51)症例を報告した。

この研究で得られた合併症の割合は5.94%(3.7-8.9%)であり、これは文献6.1%1,15,15に見られる率と同様である。プロトコルでECVを実行するための試みは2回以下です。米国婦人科産科会は、胎盤の突然の障害と胎児の心拍数障害を避けるために、16回以下の4回以下の試みを推奨しています。トコライシスと鎮痛が産科医に大きな力を加えることを誘発する可能性があるため、この手順をより慎重にするために、これを2回に減らしました。

BMIはECV成功率17に影響を及ぼす要因として検討されている。この研究では、BMIの各単位について、ECVの成功率は調整済みOR=0.942(0.89-0.99)で7.8%減少した。さらに、この研究では、40kg/m 2(N=4)を超えるBMIを有する患者は、調整されたOR=0.091(0.009-0.89)でBMIが25kg/m2未満の患者よりもECVで成功する可能性がはるかに低い。2 結果は、調整されたOR=0.621(0.54-0.71)17のBMIと比較して40kg/m2より2高いBMIを有する患者におけるECV成功率の減少を記述するS.Chaudharyら17に従う。17この発見は、手順を困難にする可能性のある脂肪パンニクルが原因である可能性がある。

この研究では、ECVを受けた患者は、処置の結果とは無関係に、42.9%(37.5-48.4%)でユートシック送達を受けた。ケースのうち、21.1%の計装配送(16.6-25.6%)14.2%の分娩中の緊急帝王切開(10.7-18.4%)の症例17.0%の症例、および選択的帝王切開(13.2-21.5%)ケースの。文献では、ECVを受けた患者は、処置の結果とは無関係に、33.1%(31.3-34.9%)1、2、18、19の症例でユートシック送達を受けた。 10.5%の装具送,達(9.3-11.7%)1,19,18,191,1,2,181件、22,件2,、18件、18件、18件、18症例、18例、18例、19例、および選択的帝王切開部(34.7-38.5%)、19症例118、19例19、,したがって、この研究は、文献報告よりも労働率の間に高いユートシックおよび計装された送達率および低い緊急帝王切開を有する。これらの違いは、この研究のECV成功率が文献に掲載されているよりも高いという事実に起因する可能性があり、したがって、我々が得た膣分娩率も大きい。また、このセンターで行われる労働の保守的な管理のために、ユートシック、計装および帝王切開の送達率の違いが説明することができるので、より高い自発的な労働の発症、およびこのアプローチでより高い膣分娩率が達成されることも留意すべきである。

ECVの後、インストルメント化された送達率は、de Hundtら18に記載されているように、一般集団と比較して増加した。この研究では、ECVはOR=1.63(1.22-2.17)の計測済み配信に関連付け、一部の著者18はOR=1.4(1.1-1.7)を報告した。ECVが成功した後の女性が一般的な妊娠中の集団と比較して計装出産のリスクが高い理由は不明のままである。いくつかの研究は、逆子の胎児は、より低い体重、より低い胎児の胎盤比および小さい頭囲18、20,20を有する頭蓋提示胎児と生物学的に異なることを報告している。これらは、逆子の胎児が労働を悪化させ、胎児の苦痛の早期徴候を示すかもしれないことを示唆している。

文献11、2、3、42,3,4では、パリティ、羊水指数、後胎盤および逆子の発表などのECV成功率に影響を与える要因が多いと考えられている。しかし、調整されたOR=3.029(1.62-5.68)と母親のBMI(0.89-0.99)を調整したパリティとECV成功率との間に統計的な関連が見つかりました。他の要因は、例えばECVの障害に関連している:母親の年齢、ECVでの妊娠年齢、前の帝王切開および推定胎児体重11、2、3、4。2,3,4しかし、この研究では有意な統計的関連は見つからなかった。ECVの異なるプロトコルを評価するためには、以前の側面や鎮痛法を含む将来の調査が必要です。

最後に、ECVは、逆子のプレゼンテーションを伴う胎児の帝王切開の数を減らすための効果的な手順であると結論付けることができます。母体BMIおよび以前の膣分娩はECVの成功と関連している。ECVが正常に実行された場合、一般の人口と比較して通常の配信パターンは変更されません。

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

著者らは開示するものは何もない。

Acknowledgments

このプロジェクトで協力してくれた助産師と麻酔科医の皆さんに感謝します。デビッド・シムオは、このプロジェクトと特別に協力して手順を記録しました。

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Avalon FM20 Fetal monitor Koninklijke Philips N.V https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC862198/avalon-fm20-fetal-monitor
Convex Array Probe 4C-RS General Electric Health Care Company
Aquasonic® 100 Ultrasound Transmission Gel Parker Laboratories, INC https://www.parkerlabs.com/aquasonic-100.asp
Propofol Lipuro (10 mg/mL Inject 20 mL) B. Braun Medical, SA
Ritodrine Pre-par (10 mg/mL) Laboratorio Reig Jofré, S.A
Viridia series 50 XM Fetal Monitor Koninklijke Philips N.V https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865071/avalon-fm50-fetal-monitor
Voluson P6  General Electric Health Care Company https://www.ge-sonostore.com/en/voluson/p6

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Melo, P., Georgiou, E. X., Hedditch, A., Ellaway, P., Impey, L. External cephalic version at term: a cohort study of 18 years' experience. British Journal of Obstetrics and Gynecology. 126, 493-499 (2019).
  2. Hofmeyr, G. J., Kulier, R., West, H. M. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4, 83 (2015).
  3. Isakov, O., et al. Prediction of Success in External Cephalic Version for Breech Presentation at Term. Obstetrics and Gynecology. 133 (5), 857-866 (2019).
  4. Ebner, F., et al. Predictors for a successful external cephalic version: a single centre experience. Archives of Gynecology and Obstetrics. 293 (4), 749-755 (2016).
  5. Castañer-Mármol, A. Results of external cephalic version in our area without rutinary tocolysis. Review and implementation strategy. , Public Health, Science History and gynecology Department.(Alicante, Miguel Hernández University). Dissertation (2015).
  6. Burgos, J., et al. Probability of cesarean delivery after successful external cephalic version. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 131 (2), 192-195 (2015).
  7. Muñoz, M., et al. External cephalic version at term: accumulated experience. Progresos de Obstetricia y Ginecología. 48 (12), 574-580 (2005).
  8. Velzel, J., et al. Atosiban versus fenoterol as a uterine relaxant for external cephalic version: randomised controlled trial. British Medical Journal. 356 (26), 6773 (2017).
  9. Thissen, D., Swinkels, P., Dullemond, R. C., van der Steeg, J. W. Introduction of a dedicated team increases the success rate of external cephalic version: A prospective cohort study. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 236 (3), 193-197 (2019).
  10. Hindawi, I. Value and pregnancy outcome of external cephalic versión. Eastern Mediterranean Health Journal. 11 (4), 633-639 (2005).
  11. Levin, G., Rottenstreich, A., Weill, Y., Pollack, R. N. The role of bladder volume in the success of external cephalic version. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 230, 178-181 (2018).
  12. Vani, S., Lau, S. Y., Lim, B. K., Omar, S. Z., Tan, P. C. Intravenous salbutamol for external cephalic version. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 104, 28-31 (2009).
  13. Sullivan, J. T., et al. A randomized controlled trial of the effect of combined spinal-epidural analgesia on the success of external cephalic version for breech presentation. International Journal of Obstetric Anesthesia. 18, 328-334 (2009).
  14. Weiniger, C. F., et al. Randomized controlled trial of external cephalic version in term multiparae with or without spinal analgesia. British Journal of Anaesthesia. 104 (5), 613-618 (2010).
  15. Grootscholten, K., Kok, M., Oei, S. G., Mol, B. W., van der Post, J. A. External cephalic version-related risks: a meta-analysis. Obstetrics and Gynecology. 112 (5), 1143-1151 (2008).
  16. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. External cephalic version (updated March 2014). Progresos de Obstetricia y Ginecología. 58 (7), 337-340 (2015).
  17. Chaudhary, S., Contag, S., Yao, R. The impact of maternal body mass index on external cephalic version success. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 32, 21-59 (2019).
  18. de Hundt, M., Velzel, J., de Groot, C. J., Mol, B. W., Kok, M. Mode of delivery after successful external cephalic version: a systematic review and meta-analysis. Obstetrics and Gynecology. 123 (6), 1327-1334 (2014).
  19. Krueger, S., et al. Labour Outcomes After Successful External Cephalic Version Compared With Spontaneous Cephalic Version. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 40, 61-67 (2018).
  20. Kean, L. H., Suwanrath, C., Gargari, S. S., Sahota, D. S., James, D. K. A comparison of fetal behaviour in breech and cephalic presentations at term. British Journal of Obstetrics and Gynecology. 106, 1209-1213 (1999).

Tags

医学 問題 160 外部頭蓋バージョン バージョン 逆子プレゼンテーション 帝王切開 妊娠 ユートシック送達 助産師 鎮静 トコリシス

Erratum

Formal Correction: Erratum: External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?
Posted by JoVE Editors on 03/17/2023. Citeable Link.

外部の頭蓋バージョン:それは効果的かつ安全な手順ですか?
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Sánchez-Romero, J.,… More

Sánchez-Romero, J., García-Soria, V., Araico-Rodríguez, F., Herrera-Giménez, J., Blanco-Carnero, J. E., Nieto-Díaz, A., Sánchez-Ferrer, M. L. External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?. J. Vis. Exp. (160), e60636, doi:10.3791/60636 (2020).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter