Detta arbete beskriver en standardmetod för att bedöma taktil känsla vid mitten av tungan spets. Med hjälp av Von Frey Hair (VFH) monofilaments, ger detta protokoll uppskattningar av upptäckt och diskriminering tröskel uppskattningar för oralpunkt tryck (OPP).
Uppskattningar av upptäckt och diskriminering för oralpunktstryck bedöms med hjälp av Von Frey Hair monofilament. I enlighet med tidigare publicerade protokoll bestäms tröskeluppskattningar med hjälp av ett tvåintervallspåtvingat val (2-IFC) paradigm med en tre dun/en upp-metod. Uppskattningar av identifieringströskelvärden avgör den medelkraft i vilken en deltagare kan identifiera förekomsten av tryck. Under förfarandet för detektionströskel instrueras deltagaren att välja vilket av två sekventiellt presenterade observationsintervall som innehöll den taktila teststimulansen. Om deltagaren utför tre korrekta upptäckter i rad (dvs. 3 “träffar” minskar forskaren stimulansen till nästa lägre målkraftnivå. Med en felaktig upptäckt (en “miss”) ökar forskaren den kraft som levereras till nästa högre nivå. Denna tröskel uppskattning strategi kallas en 3-down/1-up adaptiv trappa. Reponses registreras på en pappersomröstning, och en deltagares beräknade tröskel definieras som det geometriska medelvärdet av fem återföringar. Under förfarandet för diskrimineringströskel uppmanas deltagaren att välja mellan två seriellt presenterade stimuli om vilket är det “hårdare” eller “starkare” trycket. Samma poäng sätt ning av “hits”, “missar”, och stopppunkter används. Detektions- och diskrimineringstester för oralt punkttryck vid tunga mittlinjen tar cirka 20 min att slutföra. Med hjälp av dessa kommersiellt tillgängliga kliniska verktyg kan individuella touch sensationprofiler för mellanlinjen spont uppnås i relativt tid och kostnadseffektiva medel.
Varje gång vi äter eller dricker, bestämmer vi acceptansen av ett livsmedel baserat på flera sensoriska klarvisar som smak, lukt och konsistens. Textur är inte bara en fysisk egenskap hos maten; snarare uppstår det från interaktioner av maten med somatosensory (tryck och beröring) systemet i munnen. Smak är den integrerade percept som uppstår från flera neuronala ingångar, inklusive smak, lukt och oral touch1. Uppfattning av mat smak, inklusive tryck och textur information, är en viktig drivkraft för mat val. Både sunt förnuft och data från många studier tyder på att människor äter vad de gillar2. Men i praktiken är detta förhållande mellan textur och mat val mer nyanserad, som individer undvika vad de ogillar3. Livsmedelsval är ett beteende baserat på både kognitiva val och tidigare sensoriska upplevelser. Individuella skillnader i lukt och smak har en påvisad förmåga att påverka ingestive beteende4 med stor variation mellan individer till den grad att påverka kronisk kost val5. Således kan två personer äta samma mat men reageramycket annorlunda på det när det gäller graden av smak av denna mat. Men i vilken utsträckning denna mat preferens drivs av individuella skillnader i muntliga somatosensory funktion, inklusive taktil och konsistens uppskattning, förblir understudied. I själva verket är influenser och mekanismer av muntliga punkt tryck och konsistens uppfattning mycket mindre förstås i förhållande till andra muntliga sensoriska system. Färska uppgifter tyder på att det kan finnas viktiga individuella skillnader i muntliga taktil känsla förmågor6,7,8. Eftersom muntlig touch information internaliseras och enskilda i naturen9,kan det driva individuella preferenser och påverka val av livsmedel.
Mätningar av perifernervfunktion genom testning tryckbedömningar kräver aktivering av långsamt och snabbt anpassa mechanoreceptorer i huden, inklusive Merkel celler, Meissner blodkroppar, Ruffini blodkroppar och Pacinian blodkroppar – med en hög representation av långsamt anpassa mechanoreceptorer i ansiktet, läppar och muntliga slemhinnor som är lyhörda för tryck och långsam sträcka10,11. Ett relativt tids- och kostnadseffektivt sätt att bedöma oral taktil känsla är genom användning av punkttrycksbedömningar med von Frey Hair (VFH) monofilaments. VFH monofilament används ofta för att bedöma perifer nervfunktion genom punkttryck sektering över kroppen, men specifikt i glabrous (icke-hårig) hud, inklusive fingertopp, händer och fötter12,13,14,15,16. Faktum är att testa med VFH monofilament har visat hög test-retest tillförlitlighet i läppar, tunga och fötter i friska unga, åldrande och störda populationer16,17.
Att bedöma muntliga punkttrycksdetektering och diskriminering är potentiellt en del av en fullständig bedömning av en persons individuella muntliga touchprofil. Bättre förståelse av enskilda muntliga touch svar kan informera mat val preferenser i friska och störda populationer. En fullständig bedömning av enskilda muntliga touch och konsistens uppfattning kan tillåta kliniker att förbättra rekommendationer för friska vuxna åldrande samt personer med specialiserade (sväljningssvårigheter) dieter för att möta sina individuella näringsbehov som krävs för hälsa och wellness. Välj kliniska populationer med sväljningssvårigheter, liksom typiskt åldrande vuxna, kan kräva förändrade mat texturer för att uppnå adekvat och säker näring; Emellertid, dessa kliniska populationer kan också avvisa livsmedel baserade på textur och mun känsla preferenser18,19. Bättre förståelse av de mekanismer som ligger till grund för matpreferenser som driver matval, ätbeteende och kostefterlevnad kan ge nya mål för intervention, både på systemnivå och individuell nivå.
Syftet med detta bedömningsprotokoll är att karakterisera individuella skillnader i oral punkttryck (OPP) känslighet genom att fastställa uppskattningar av upptäckt och diskriminering tröskel vid midline tungan. Detta protokoll använder Von Frey Hair monofilaments, kommersiellt tillgängliga enheter, för att slutföra en relativt kostnads- och tidseffektiv bedömning. Kvantitativa bedömningar av muntliga punkttryck somatosensation med von Frey hår monofilaments och detta protokoll visade sig nyligen vara tillförlitliga i en kohort av friska, unga vuxna17 för laterala kanten av läppar och tunga som ett förspel till framtida arbete i tal och talstörningar. Men det nuvarande protokollet och det senaste arbetet har fokuserat på mittlinjen tungan på grund av dess engagemang i att manipulera livsmedel för provsmakning och säker och effektiv svälja20.
I tidigare studier, forskare observerade att periodisk rewetting av tungan var ett viktigt steg. Till exempel visade deltagare som inte regelbundet rewet tungan sämre sensorisk skärpa. Även om inga försök gjordes att systematiskt bestämma den optimala rewetting intervall, föreslår erfarenhet experimentörer bör be deltagarna att rewet tungan med några försök genom att föra tungan tillbaka i munnen och / eller med en liten klunk vatten. Även om arbete av Verrillo och kollegor fann att vibrotactile upptäckt trösklar inte påverkades av hudens återfuktning, dessa studier slutfördes på handen, underarmen och kinden – inte tungan23. Eftersom tungan är genomgående badade i saliv, kan förändringen från våt till torr förändra sensorisk skärpa. I själva verket, i arbetet med att bedöma salivary produktion och smak uppskattning hos äldre vuxna, fann forskare ett samband mellan minskad salivation och uppfattning av umami smak24. Bortsett från lingual fukt, förändringar i punkt tryck upptäckt och uppskattning diskriminering tröskel kan påverkas av ett antal enskilda faktorer, inklusive att främjaålder 22 eller förändringar i kognition25 som kan påverka uppmärksamheten på uppgiften. Dessutom har vissa tidigare studier antingen uteslutit rökare eller bett deltagarna att avstå från att röka under en tid före testning26.
En ögonbindel användes inte i detta protokoll som tidigare erfarenhet föreslog deltagarna tycker att det distraherande att vara ögonbindel med munnen öppen och tungan ut. Vid pilottestning av protokollet, deltagarna var förvånad över stimuli eller upprepade gånger berättade forskare att de inte kunde koncentrera sig. Därför blev deltagarna helt enkelt tillsagda att blunda. Om en deltagare öppnade ögonen under en uppsättning stimulipresentationer kan den uppsättningen upprepas. Andra studier inom området har valt att använda en ögonbindel20; Användning av ögonbindel kan dock inte väsentligt ändra resultaten vid jämförelse mellan studierna11.
Under inledande försök av detta protokoll valde forskarna ett tak på 15,0 g. Även om tillgängliga monofilament går upp till 300 g, valdes ett tak a priori för att förhindra risken att skada huden. Dessutom, när du testar ett område som tungan för vilket det inte finns någon inre skelettstruktur, tillämpning av monofilament högre än 15 g befanns flytta hela tungan muskeln som kan aktivera sensoriska nervändar på omgivande platser17. I representativa dataprov kunde många friska unga vuxna känna av 0,008 g målmonofilament – den lägsta tillverkade Von Frey hårmonofilamenten. Alternativt har Cochet-Bonnet kontakt aesthesiometrar använts för att mäta hornhinnans känslighet. Det är möjligt att denna enhet kan ge möjlighet att testa på nivåer som är mindre än 0,008 g. Det finns dock olösta frågor som rör kalibrering av Cochet-Bonnet-enheter och förmåga att dela resultaten i studierna27.
Detta protokoll är anpassat från det senaste arbetet av Etter och kollegor17 med några viktiga skillnader. I Etters ursprungliga protokoll var tröskeluppskattningarna inte genomsnittliga över försök. Detta kan ha missat en del av variationen i deltagarnas svar. Dessutom var Etter ursprungliga protokollet fokuserat på att använda tungan för tal-relaterade rörelser, och därför bedöms punkttryck tungan på höger och vänster laterala kanter bara bakre till tungan spets kontra mellanlinjen tungan platser som kan vara viktigare för textur uppskattning och svälja28,29.
Framtida tillämpningar av detta testprotokoll kan omfatta studier av individer med en mängd olika centrala och / eller perifera nervsystemet skador, liksom de med skador på den orala slemhinnan antingen från trauma, tumörer, eller efter strålbehandling. Till exempel utvärderade forskare nyligen individer efter stroke som upplevde oral dysfagi och noterade öka trösklar, eller minskad känsla hos personer med stroke jämfört med friska kontroller30. Dessutom, i en översyn papper av Kaplan och kollegor, patienter med xerostomia av olika medicinska skäl rapporterade förändringar i mastication och svälja, minskade salivary flödeshastigheter, och förändringar i munslemhinnan31. Det framtida arbetet med att bedöma effekterna av dessa förändringar på taktilpunktstryckbedömningar skulle vara till nytta för området.
Slutligen kräver det inte att du använder detta protokoll något märke för att säkerställa att exakt testplats upprepas vid varje försök. Detta gjordes ursprungligen för att öka den kliniska tillämpningen av detta protokoll till medicinska och öppenvårdsklinik platser. Tillförlitlighetstester av Etter-kollegor visade höga testtestresultat utan att markera tungan17. Det är dock möjligt att markera tungan med hjälp av ett färgämne för att säkerställa en konsekvent målplats som illustreras i en färsk studie av Santagiuliana och kollegor26. Lämpligheten av att använda matfärgning för att markera tungan kan variera beroende på testplats och forskningsfråga.
The authors have nothing to disclose.
Författarna vill tacka alla medlemmar i Orofacial Physiology och Perceptual Analysis Lab (OPPAL; Etter, direktör) och Sensory Evaluation Center (Hayes, direktör), båda ligger på Penn State.
plastic cup for drinking water | various | ||
Aesthesio Tactile Sensory Evaluator Kit | DanMic Global LLC, San Jose CA | 514000-20C |