Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Medicine

שרוול כריתת קבי במקלקלים באמצעות קליפים כירורגיים

doi: 10.3791/60719 Published: November 14, 2020

Summary

השכיחות של סוכרת והשמנת יתר גדלה ללא הרף ברחבי העולם. המנגנונים בין סוכרת, השמנת יתר והתמותה הקשורה שלהם ותחולינות עמיתים צריכים להיחקר עוד יותר. כאן, אנו מציגים פרוטוקול עבור כריתת קיבה שרוול (SG) בבעלי חיים כמודל פרה-לקלינלי מסובך של ניתוח בריאטרי.

Abstract

מספר האנשים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר גדל ללא הרף הן באוכלוסיות הבוגרים והן באוכלוסיות מתבגרות. זה עולה בקנה אחד עם התופעה האוניברסלית מוגברת של סוכרת סוג 2 (T2D) ובעיות מטבוליות אחרות. ניתוח בריאטרי, כגון SG, הוא כיום אחד היעילים ביותר בשימוש נפוץ טיפול לטווח ארוך עבור השמנת יתר T2D, אבל הקשר ביניהם עדיין לא נחקר לחלוטין. את המנגנונים הבסיסיים את התוצאות לראות לאחר ניתוח בריאטרי בבני אדם ניתן לחקור בהתבסס על מחקרים פרה-קליניים בבעלי חיים. SG מפחית את משקל הגוף, רמות הגלוקוז פרמטרים מטבוליים רבים, והוא קל לבצע עם שכיחות נמוכה של סיבוכים. המטרה של עבודה זו היא לספק שיטה פשוטה מודל פרה-לקלינלי מסובך של ניתוח בריאטרי בבעלי חיים עבור חוקרים.

Introduction

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

השכיחות של השמנת יתר גדל כמעט פי שלושה ברחבי העולם מאז 1975. בשנת 2016, יותר מ 1.9 מיליארד מבוגרים מעל גיל 18 היו בעלי עודף משקל ויותר מ 650 מיליון מבוגרים היו שמנים. השכיחות של T2D באוכלוסייה הבוגרת הוכפלה גם היא מ-4.7% ל-8.5% כאשר המספר עלה מ-108 מיליון ל-422 מיליון מבוגרים בין 1980 ל-2014ברחבי העולם 1. רוב הניתוחים בריאטרי לגרום לירידה משמעותית במשקל, ירידה של שומן הגוף, ושיפור בסובלנות גלוקוז, תנגודת לאינסולין ובקרת סוכרת2. בנוסף לירידה במשקל והפוגה של T2D, ניתוח בריאטרי מייצר יתרונות בריאותיים נוספים כגון בקרת יתר לחץ דם ושכיחות נמוכה יותר של סוגים מסוימים של התפתחות סרטן הקשוריםהשמנת יתר והתקדמות 3. ניתוח בריאטרי גם גורם עמיד שלם, הפוגה חלקית של T2D, ומפחית את הסיכון של עשר שנים מחלת לב כלילית גדולה (CHD) ומידה מסוימת של סיכון מוחי וסקולרי. עם זאת, המנגנונים הבסיסיים אינם מובנים לחלוטין4.

ישנם מספר הליכים לניתוח בריאטרי/חילוף חומרים. ניתוחים מעקפים מגבילים במערכת העיכול מספקים השפעות חיוביות על חילוף החומרים5. של מודלים כירורגיים בריאטריים, SG ו- Roux-en-Y מעקף קיבה שונה יש הצלחה גבוהה יותר שיעורי תמותה נמוכים יותר להפגין אמין מגביל ומודלים ניתוח מעקפים במערכתהעיכול בעכברים 6. למרות ניתוח מעקף במערכת העיכול מספק יותר ירידה במשקל ושיפור משמעותי של סובלנות גלוקוז סטאטוזיס הכבד מאשר ההליך המגביל בטווח הארוך, SG עדיין מייצר שליטה טובה של משקל הגוף ורמות הגלוקוז והוא קל לבצע עם שכיחות נמוכה של סיבוכים6. חלקם של SG גדל מ 30% כדי 54% ו Roux-en-Y ניתוח מעקף קיבה ירד מ 52% כדי 32% בין 2008 ל 20147. כיום, SG לפרוסקופי הוא ההליך בריאטרי המבוצע הנפוץ ביותר ברמה הלאומית בתוך מרכזים אקדמיים בארצות הברית8. למרות שהיו דיווחים רבים שפורסמו לגבי התהליכים הפתופיזיולוגיים בין ניתוח בריאטרי, סוכרת והשמנת יתר, אנחנו צריכים יותר ניסויים בבעלי חיים כדי לחקור עוד יותר מנגנונים לא ידועים.

פרוטוקול זה נועד לייצר שיטה של בעלי חיים כדי לחקור את המנגנונים הבסיסיים את התוצאות לראות לאחר ניתוח בריאטרי בבני אדם. המחקר התרגום הנוכחי עשוי לספק תובנות על המנגנון של השמנת יתר וטיפול T2D מהס"ג.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

כל ההליכים לשימוש בבעלי חיים אושרו על ידי הוועדה הלאומית לטיפול ושימוש בבעלי חיים של אוניברסיטת יאנג-מינג וצייתו ל"מדריך לטיפול ולשימוש בחיות מעבדה." מהדורה8, 2011". הליך ההרדמה בוצע על פי הקווים המנחים לשליטה בכאב, הרדמה, טרום ניתוח, וטיפול לאחר הניתוח עבור בעלי חיים ניסיוניים מאוניברסיטת יאנג מינג הלאומית, ICAUC-016, 2015, 1מהדורה.

1. הכנת בעלי חיים

  1. להשיג 20 8 שבועות מסוג פראי C57BL/6 עכברים זכרים ממרכז בעלי החיים המעבדה הלאומית (NLAC) ששוקלים סביב 16-18 גרם. באופן אקראי להקצות עכברים אלה לתוך SG או קבוצת פעולה מזויפת עם 10 עכברים כל אחד.
  2. התחל את העכברים על אוכל או דיאטה עתירת שומן (ראה קובץ משלים) לפני ניתוחים בריאטריים או מזויפים9. לייצר השמנת יתר המושרה דיאטה עם לפחות 2 שבועות לפני הניתוח של HFD.
  3. תביתו את העכברים במרכז הלאומי לחיות המעבדה של אוניברסיטת יאנג-מינג תחת מחזור חשוך בהיר של 12:12 עם אור ב-07:00 בבוקר.M ואפשרו האכלה חופשית למכרסמים רגילים ולמים.
  4. הגבל את כל בעלי החיים ממזון אך אפשר גישה חופשית למים בלילה שלפני הניתוח.

2. הכנה כללית לפני הניתוח

  1. צם את העכברים לפחות 6 שעות לפני הניתוח. לגרום להרדמה בתא אינדוקציה עם 5% isoflurane וחמצן (שניהם 3-4 L/min).
    1. בדוק את עומק ההרדמה כדי להבטיח כי גירוי צביטה (קהה מעוקל משונן חלק מיקרו מלקות) של כף הרגל האחורית, הפאפא, ואת האוזן אינה מעוררת כל רפלקס מוטורי. לתת אנטיביוטיקה (25 מ"ג/ק"ג cefazolin) באמצעות זריקות תת עוריות לפני הניתוח.
  2. הקצה אזור עבודה מסוים עבור הליכים כירורגיים. נקה את האזור הכירורגי וריסס את השולחן הכירורגי בתמיסת אלכוהול של 75% לפני הניתוח.
  3. מניחים את העכבר בקונוס האף ושומרים על הרדמה עם 2% איזופלוראן (2 ל'/דקה) וחמצן (4 ל'/דקה).
  4. עבור כריתת קביית שרוול ופעולה מזויפת, לאחר אישור העומק המתאים של הרדמה על ידי גירוי בהון, להחיל את 0.2% קרבומר ג'ל עיניים על עיני העכבר כדי למנוע עיניים יבשות.
  5. השתמשו בסכין גילוח חשמלי כדי לגלח את השיער מהבטן לעצם החזה. מסירים ומנקים את השיער הנותר עם קרם דפילטורי. מניחים ומסדרים את העכבר על השולחן הכירורגי בתנוחה סופית.
  6. חיטוי דופן הבטן של העכבר עם פתרונות povidone-יוד לסירוגין עם 75% אלכוהול עבור 3 יישומים.

3. שרוול כריתת קביה והליכים מזויפים

  1. פתיחת לפרוסה חציונית
    1. השתמש במיקרו מספריים כדי לבצע חתך בקו האמצע באורך 1-1.5 ס"מ בבטן העליונה.
  2. התענוות במעיים ובבטן
    1. לבצע את הליך ס"ג בעזרת מיקרוסקופ לנתחה מגדילה או זכוכית מגדלת במידת הצורך כדי למנוע את הדימום הבלתי צפוי הלם תת-ת-דם.
    2. השתמש בשני ממחצויות מיקרו משונן חלקות ומעוקלות כדי להזיז בעדינות את הקיבה ולהשלים אותה.
    3. לחלק בזהירות את הרצועה הגסטרו-ספילנית המחברת את הקיבה השמאלית לטומוס באמצעות גשוש בעל קצה כותנה ואלקטרו-קטריה לפי הצורך, ובכך ניתח את קיבה מהטיחול שמסביב ואיברים פנימיים אחרים.

4. בידוד קיבה וקליפ

הערה: ה-SG עבור עכברים בוצע באמצעות טכניקת ה-clip applier החדשה כפי שפורסם בעבר10.

  1. למתוח את fundus ופילורוס של הקיבה בעדינות ולרוחב עם משקולות, לזהות את קו האמצע (איור 1 ו איור 2), ולהחילבזהירות קליפים כירורגיים על מחצית הצד המדיאלי של קו האמצע של הקיבה מצומת גסטרוושט נחות ואת הקוטב התחתון בצורה מעולה. מהדקים ולא כוללים סביב 75-80% של הקיבה, ובכך ליצור את כל השרוול הליווי של הקיבה(איור 1 ואיור 2).
  2. מעבירים את המעי אל העור החשוף בצד ומכסים אותו בגזה לחה חמה ומבצעים הידרציה תוך-אפרטונה כנדרש כדי למנוע התייבשות והיפותרמיה.
  3. לחתוך את הקיבה הקצצה לציבי, להסיר את השרוול הלא כלול של הקיבה עם microscissors ולאחר מכן לחטא את הקצה החתוך של הקיבה עם תמיסת povidone-יוד.
  4. Oversew את קו הקליפ עם תפר 5-0 monofilament שאינו ניתן לסכל כדי להבטיח ללא דליפה. קשר את קצות התפר ועוגן לסרטונים משני הצדדים.
  5. מחזירים את הקיבה והמעי לתנוחה הנכונה בחלל הבטן וסורו את הבטן עם תפר רציף ובלתי רציף של 5-0 לתפר רציף ולא רציף לפשיה ולדופן הבטן.
  6. לתת משכך כאבים עם קטופרופן (2-5 מ"ג/ק"ג) ואנטיביוטיקה עם צפאזולין (25 מ"ג/ק"ג) תוך-זמנית לאחר כל ההליך.

5. הליך שאם של ס"ג

  1. לבצע הליך דומה כפי שתואר קודם לכן עם פתיחת בטן קו אמצע, ולהחיצה את המעי והבטן באמצעות 37 מעלות C רטוב חם כיסוי גזה תמיסת מלח במשך 5 דקות.
  2. להחזיר את הקיבה והמעי לאתרים הנכונים של איברים פנימיים אלה.
  3. סגור את קיר הבטן בזהירות כפי שתואר קודם לכן עם 2 שכבות של סגירה רציפה ובלתי רציפה לfascia והעור באמצעות תפרים מונופילמנט איטי או בלתי נספג. לתת משכך כאבים עם קטופרופן (2-5 מ"ג/ק"ג) ואנטיביוטיקה עם צפאזולין (25 מ"ג/ק"ג) תוך-זמנית לאחר כל ההליך.

6. טיפול כללי לאחר הניתוח

  1. עצרו את isoflurane והמשיכו בזרימת אוויר של 3-5 ל'/דקה עד שהעכבר יהיה ער לחלוטין.
  2. להמשיך לצפות בעכבר בזמן שהוא חוזר לניידות ומתחיל להסתובב בכלוב.
  3. מניחים את העכבר באינקובטור עצמאי של 30°C למשך 5 ימים. ודא שיש רק עכבר אחד לכל כלוב כדי למנוע מעכברים לפגוע אחד בשני.
  4. החזר גישה חופשית למזון דיאטת ג'ל (דיאטת ג'ל עתירת שומן: 10% שומן חזיר, 10% סוכר נוזלי, 57% מים) למשך 3 ימים לאחר הניתוח והכנס מחדש את הדיאטה שהוקצתה הקודמת 3 ימים לאחר הניתוח.
  5. תת עורי או תוך-אפריצינלי להזריק קטופרופן (2-5 מ"ג/ק"ג), וצפאזולין (25 מ"ג/ק"ג) למשך יום אחד לאחר הניתוח.
  6. להעריך את משקל גוף העכבר מדי שבוע לאורך כל תקופת המחקר. לספק קטופרופן (2-5 מ"ג/ק"ג) על ידי הזרקת תוך-אפרטון לבקרת כאב פעם ביום לפי הצורך אם בעל החיים נמצא במצוקה לאחר הניתוח.
    הערה: כאן, שיעור ההישרדות של ס"ג היה 90% לאחר תקופת הלמידה.

7. הערכת פרמטרים מטבולית

  1. עכברים מהירים למשך 6 שעות, ולקחת דגימות דם בסיסיות (0 דקות). להשיג את כל דגימות הדם מהקצה של וווית הזנב של עכבריםנעים בחופשיות 11,,12.
  2. לספק 1 מ"ג /גרם של 50% דקסטרוז על ידי הזרקה תוך אפרטונלית למבחן סובלנות גלוקוז.
  3. למדוד את הגלוקוז בדם מקצות ורידים זנב של עכברים נעים בחופשיות ב 0, 5, 15, 30, 60, ו 120 דקות לאחר ניהול גלוקוז על דגימות כפולות באמצעות גלוקומטרים ורצועות בדיקה.
  4. שמור את דגימת הדם כולה (n = 10 עבור כל קבוצה) בטמפרטורת החדר עם קרישה במשך 30 דקות.
  5. צנטריפוגה דגימת הדם ב 3,000 x g במשך 10 דקות ב 4 ° C.
  6. מעבירים את הפלזמה לצינורות נפרדים מבלי להפריע לקרישי דם ולאחסן ב-80 מעלות צלזיוס.
  7. לחקור את דגימות פלזמה בסוף המחקר באמצעות עכברים מסחריים ערכות ELISA עבור המוגלובין A1c (HBA1c), גלוקוז, כולסטרול, ורמות אינסולין על פי הנחיות היצרן.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

תוצאות הפעולה מוצגות באיון 3 ובדמות 4. שיעור ההישרדות של המחקר היה 90%. עכבר אחד מת בקבוצה המזויפת בגלל חולשה ועכבר אחר מת בקבוצת ס"ג ביום השלישי לאחר הניתוח מסיבות לא ידועות. תוצאות שהושגו על ירידה במשקל (איור 3A) לאחר פעולה (בשבוע 3) על עכברי הפד HFD היו די דומים לאלה שנצפו בבני אדם, עם ירידה במשקל הגוף הסופי של כ 15-20%13. המחקר גם הוכיח כי רמת הכולסטרול(איור 3B)ירד באופן משמעותי לאחר ניתוח SG בעכברים הפד HFD.

רגישות לאינסולין טובה יותר וסובלנות גלוקוז נצפו זמן קצר לאחר הניתוח על ידי בדיקת סובלנות גלוקוז תוך אפרטונלי (IPGTT). במחקר הנוכחי, הוכחנו כי השמנת יתר המושרה HFD עורר תנגודת לאינסולין ואי סובלנות גלוקוז בעכברים C57BL/6 סוג פראי, ניתן לתקן על ידי SG. לאחר SG, תנגודת לאינסולין, גלוקוז, ורמות שומנים כל השתפר במחקר זה.

Figure 1
איור 1: הליכים כירורגיים של ס"ג.
(א)קליפ כירורגי 5 מ"מ המשמש במודל ניסיוני זה. (ב)בדוק את עומק ההרדמה עם גירוי צביטה. אני לאיודע מה לעשות. למרוח את הקליפ על חצי הצד המדיאלי של קו האמצע של הקיבה מצומת גסטרוושט נחות וקטבה תחתון בצורה מעולה. (ה)לחטא ולתפור את קצה החתך של הקיבה כדי להבטיח ללא דליפה. (F-H)מה אתה עושה כאן? לשתות את העכברים עם תמיסת מלח חמה, להחזיר את הקיבה והמעי בחזרה לאתר הנכון בחלל הבטן. סגור את חלל הבטן בזהירות. החלמה מהמצב המהסד בתא האינדוקציה וחזרה לכלוב כאשר המצב החלים והתייצב במלואו. לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של נתון זה.

Figure 2
איור 2: אתרים של שימוש בקליפ כירורגי לקיבה. לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של נתון זה.

Figure 3
איור 3: ההשפעה של SG על (א) שינויים שבועיים במשקל הגוף ו(ב) רמת כולסטרול.
הנתונים מיוצגים כנתונים ± SD. *P < 0.05; ב-00:01, לאחר ש-2015, לאחר ש לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של נתון זה.

Figure 4
איור 4: השפעת ס"ג על (A) IPGTT (B) Hba1c ו-(C) HOMA-IR בסוף המחקר.
(n = 5 VSG; n = 7 בלוף); הנתונים מיוצגים כנתונים ± SD. *P < 0.05; ב-00:01, לאחר ש-2015, לאחר ש לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של נתון זה.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

רוב המחקרים הפוטנציאליים של קוהורטה אישרו כי הגדלת מדד מסת הגוף קשורה להגדלת התמותה. השמנת יתר קשורה לסיכון גבוה יותר לסוכרת, מחלות לב וכלי דם (CVD), ומוות בשני המינים. התהליכים הפתולוגיים הספציפיים ביססו קשר בין סוכרת, השמנת יתר, ותמותה14. הביקורות השיטתיות מצביעות על היתרונות של ניתוח בריאטרי בהפחתת גורמי סיכון עבור CVD עם ראיות רגרסיה היפרטרופיה חדרית ותפקוד דיאסטולימשופרת, כמו גם 15. ניתוח בריאטרי/חילוף חומרים יכול לשפר את גורמי הסיכון המסורתיים CVD בחולים סוכרתיים שמנים, ואת 10 שנים CHD וסיכון CHD קטלני הראו להיות מופחת על ידי עד 50% לאחר הליכים כירורגיים בריאטרי / חילוף חומרים שונים בחולים שמנים עם T2D4.

ניתוח בריאטרי היא האסטרטגיה הטיפולית היעילה ביותר לטווח ארוך עבור השמנת יתר. השיפורים המשמעותיים של פרמטרים מטבוליים מניתוח בריאטרי כגון פרופיל שומנים, סמנים ביולוגיים דלקתיים, לחץ דם, ואי ספיקת לב גם ידועים במיוחד בסוג בלתי צפוי 2 בקרת סוכרת. SG הפחיתה ושונתה דלקת רקמת שומן ופיתוח ואולי הפחיתה את הסיכון טרשת עורקים.

שינויים של הורמוני מערכת העיכול עשוי לשחק תפקיד בשליטה לטווח ארוך משקל16,17. SG יש גם הפחית את צריכת הקלוריות ונורמל את השליטה הגליקמית18. ניתוח מעקף קיבה הקשורים השפעות סובלנות גליקמית קשורים ההשפעות ההורמונליות foregut עורר על ידי עקיפת המעי הפרוקסימלי מן התיאוריותהנוכחיות 19. עם זאת, SG הוכיחה את ההשפעה נוגדת סוכרת דומה, מציע מנגנונים לא ידועים קשורים נוספים שאינם עוקפים אפילו מעבר להשפעה של פפטיד כמו גלוקגון 1קולטן 16,20. לופז ואח 'הראו כי SG מקדם ירידה במשקל, משפר את פרופיל הכולסטרול והגלוקוז, חוסר רגישות לפטין, ומפחית תנגודת לאינסולין, אשר אינו תלוי בשינויים ברמת ghrelin בחולדות צוקרשמנים 21. כל הנושאים הנ"ל צריכים מחקרים נוספים בבעלי חיים כדי להבהיר את הקשר עם סוכרת, השמנת יתר ומחלות. SG הוא הליך בריאטרי שאינו כרוך מעקף מעיים, אשר הפך פופולרי יותר ויותר בעשורים האחרונים בארה"ב ובאופן גלובלי בשל סיבוכים לטווח ארוךנמוך 22.

ההליך הכירורגי בריאטרי הוא קשה מבחינה טכנית וזמן רב עם תמותה כירורגית גבוהה סיבוך לטווח ארוך והוא הצעד הקריטי העיקרי עבור ניסויים בבעלי חיים קטנים. SG הוא כיום הניתוח הנפוץ ביותר להפחתת משקל בארה"ב כי זה הליך פשוט עם יעילות גבוהה, תמותה co-תוטל נמוך, ותמותה נמוכה. פרוטוקול זה יש יתרונות דומים מחקה את הפחתת משקל וניתוחים מטבוליים תרגלו באופן שגרתי בבני אדם. באופן כללי, טכניקות כירורגיות הן די קשה בעכברים בגלל גודל הגוף הקטן, מיקרוסקופ לנתח נדרש לעתים קרובות עם תמותה כירורגית גבוהה.

שלגר ואח' פיתחו מודל עכבר של ס"ג עם יישום קליפ כירורגי במקום סגירת יד תפורה לקיבה. מודל זה של בעלי חיים הפגין השפעות דומות של הפחתת משקל הגוף ובקרת גלוקוז, אבל לא הצליח לחשוף התפשטות משמעותית של תאי אי הלבלב10. השפעה זו על חילוף החומרים ממודל עכברים זה דומה לניתוח בריאטרי/חילוף חומרים אנושי עם תמותה אופרטיבית נמוכה מאוד.

מחקר זה הנוכחי מדגים ירידה מתמדת במשקל לאחר SG בעכברים האכיל HFD עם המוגלובין גליקט משופר, IPGTT, HOMA-IR (הערכת מודל הוםוסטטי תנגודת לאינסולין), ואת רמת הכולסטרול. הליך כירורגי זה הוא בטוח וקל לביצוע בעכברים.

שיעור ההישרדות הכירורגית של פרוטוקול זה במעבדה שלנו הוא סביב 90% לאחר תקופת למידה, וההליך לוקח פחות מ 15 דקות. פרוטוקול זה עשוי לספק ערך משמעותי במחקרי מכרסמים קטנים עתידיים עם היתכנות כירורגית, בטיחות, שכפול, רלוונטיות קלינית. שיטה זו עשויה לשמש גם כדי להדגיש שינויים פיזיולוגיים שנצפו לאחר ניתוח בריאטרי בבני אדם. הקושי של ניתוח ס"ג משחק גורם חשוב בהצלחה של מחקרים בבעלי חיים. פרוטוקול זה קל לביצוע, ומחקה את ה-SG כפי שנוהג בדרך כלל במחקרים אחרים בבעלי חיים ו בבני אדם.

מודל זה של בעלי חיים יכול לחקור את הרלוונטיות הקלינית של סוכרת והשמנת יתר באמצעות הליך כירורגי קצר עם כריתת קביה שרוול. הליכים אלה יכולים לקצר את זמן הניתוח ולשפר את שיעור ההישרדות הכירורגית. היתרון העיקרי של מחקר זה הוא לחקות את התוצאות הקליניות של ניתוח בריאטרי בחולים אנושיים באמצעות מודל כירורגי פשוט.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

המחברים לא מצהירים על ניגוד עניינים.

Acknowledgments

אנו מודים לגברת איזבל לו על הקריינות האנגלית.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
0.9% normal saline China Chemical & Pharmaceutical Co., Ltd.
5-0 monofilament suture Shineteh Inc. Taiwan Ethicon
Alm Shineteh Inc. Taiwan ST-A072PK UNIK
Animal Anesthesia Step Technology 0712VAP11076 Matrx
Barraqer-Troutman forceps Shineteh Inc. Taiwan ST-N309(H-4410) UNIK
cefazolin Taiwan veteran pharmacy company
Chow diet Research Diets
Glucose strips and glucometer BeneCheck BKM13-1 BeneCheck
HbA1c kit Level OKEH00661
Hematology system Fuji FUJI DRI-CHEM 4000i Europe
High Fat diet Research Diets 1810724 LabDiet
Iris Forceps Shineteh Inc. Taiwan ST-1210 UNIK
Iris Scissors Shineteh Inc. Taiwan ST-S011 UNIK
Isoflurane Panion & BF biotech INC 8547 Panion & BF
Ketoprofen Sigma 22071154 Sigma-Aldrich
Stereo microscope MicroTech SZ-5T MicroTech
Surgical clip (M) Echicon Inc., Somerville, NJ Size M, 5mm
Vidisic gel Dr. Gerhard Mann Chem.-pharm. Fabrik GmbH

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. WHO. Obesity and overweight. WHO. (2018).
  2. Buchwald, H., et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Journal of the American Medical Association. 292, (14), 1724-1737 (2004).
  3. Schauer, D. P., et al. Bariatric Surgery and the Risk of Cancer in a Large Multisite Cohort. Annals of Surgery. 269, (1), 95-101 (2019).
  4. Wei, J. H., et al. Metabolic surgery ameliorates cardiovascular risk in obese diabetic patients: Influence of different surgical procedures. Surgery for Obesity and Related Diseases. 14, (12), 1832-1840 (2018).
  5. Lee, W. J., Aung, L. Metabolic Surgery for Type 2 Diabetes Mellitus: Experience from Asia. Diabetes & Metabolism. 40, (6), 433-443 (2016).
  6. Yin, D. P., et al. Assessment of different bariatric surgeries in the treatment of obesity and insulin resistance in mice. Annals of Surgery. 254, (1), 73-82 (2011).
  7. Abraham, A., et al. Trends in Bariatric Surgery: Procedure Selection, Revisional Surgeries, and Readmissions. Obesity Surgery. 26, (7), 1371-1377 (2016).
  8. Varela, J. E., Nguyen, N. T. Laparoscopic sleeve gastrectomy leads the U.S. utilization of bariatric surgery at academic medical centers. Surgery for Obesity and Related Diseases. 11, (5), 987-990 (2015).
  9. Surwit, R. S., Kuhn, C. M., Cochrane, C., McCubbin, J. A., Feinglos, M. N. Diet-induced type II diabetes in C57BL/6J mice. Diabetes. 37, (9), 1163-1167 (1988).
  10. Schlager, A., et al. A mouse model for sleeve gastrectomy: applications for diabetes research. Microsurgery. 31, (1), 66-71 (2011).
  11. Pressler, J. W., et al. Vertical sleeve gastrectomy restores glucose homeostasis in apolipoprotein A-IV KO mice. Diabetes. 64, (2), 498-507 (2015).
  12. Williams, L. M., et al. The development of diet-induced obesity and glucose intolerance in C57BL/6 mice on a high-fat diet consists of distinct phases. PLoS One. 9, (8), 106159 (2014).
  13. Huang, R., Ding, X., Fu, H., Cai, Q. Potential mechanisms of sleeve gastrectomy for reducing weight and improving metabolism in patients with obesity. Surgery for Obesity and Related Diseases. 15, (10), 1861-1871 (2019).
  14. Bender, R., Zeeb, H., Schwarz, M., Jockel, K. H., Berger, M. Causes of death in obesity: relevant increase in cardiovascular but not in all-cancer mortality. Journal of Clinical Epidemiology. 59, (10), 1064-1071 (2006).
  15. Vest, A. R., Heneghan, H. M., Agarwal, S., Schauer, P. R., Young, J. B. Bariatric surgery and cardiovascular outcomes: a systematic review. Heart. 98, (24), 1763-1777 (2012).
  16. Ionut, V., Burch, M., Youdim, A., Bergman, R. N. Gastrointestinal hormones and bariatric surgery-induced weight loss. Obesity (Silver Spring). 21, (6), 1093-1103 (2013).
  17. Arble, D. M., Sandoval, D. A., Seeley, R. J. Mechanisms underlying weight loss and metabolic improvements in rodent models of bariatric surgery. Diabetologia. 58, (2), 211-220 (2015).
  18. Schneck, A. S., et al. Effects of sleeve gastrectomy in high fat diet-induced obese mice: respective role of reduced caloric intake, white adipose tissue inflammation and changes in adipose tissue and ectopic fat depots. Surgical Endoscopy. 28, (2), 592-602 (2014).
  19. Rubino, F., R'Bibo, S. L., del Genio, F., Mazumdar, M., McGraw, T. E. Metabolic surgery: the role of the gastrointestinal tract in diabetes mellitus. Nature Reviews Endocrinology. 6, (2), 102-109 (2010).
  20. Wilson-Perez, H. E., et al. Vertical sleeve gastrectomy is effective in two genetic mouse models of glucagon-like Peptide 1 receptor deficiency. Diabetes. 62, (7), 2380-2385 (2013).
  21. Lopez, P. P., Nicholson, S. E., Burkhardt, G. E., Johnson, R. A., Johnson, F. K. Development of a sleeve gastrectomy weight loss model in obese Zucker rats. Journal of Surgical Research. 157, (2), 243-250 (2009).
  22. Koch, T. R., Shope, T. R. Laparoscopic Vertical Sleeve Gastrectomy as a Treatment Option for Adults with Diabetes Mellitus. Advances in Experimental Medicine and Biology. (2020).
שרוול כריתת קבי במקלקלים באמצעות קליפים כירורגיים
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Wei, J. H., Yeh, C. H., Lee, W. J., Lin, S. J., Huang, P. H. Sleeve Gastrectomy in Mice using Surgical Clips. J. Vis. Exp. (165), e60719, doi:10.3791/60719 (2020).More

Wei, J. H., Yeh, C. H., Lee, W. J., Lin, S. J., Huang, P. H. Sleeve Gastrectomy in Mice using Surgical Clips. J. Vis. Exp. (165), e60719, doi:10.3791/60719 (2020).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter