Summary
我々は、虚血性心疾患の閉胸豚モデルを作成するために、3次元印刷冠状インプラントの経皮的送達のための新しい、費用対効果の高い、効率的な技術を記述する。インプラントは高い成功率の母子延長カテーテルを使用して所定の位置に固定した。
Abstract
大型動物の焦点冠狭化モデルを作成するための低侵襲方法は困難である。3次元的に(3D)印刷された冠状動脈インプラントを用いたラピッドプロトタイピングは、経皮的に焦点冠動脈狭窄を作り出すために使用することができる。しかし、インプラントの信頼できる配達は補助装置の使用なしで困難であるかもしれない。我々は、インプラントの安定化のための母子冠動脈ガイドカテーテルの使用と冠状血管の長さに沿って任意の所望の位置に3Dプリントインプラントの効果的な送達のために記述する。冠動脈狭窄は冠動脈造影下で確認され、冠動脈狭窄の機能的意義はガドリニウム増強された初回通過心臓灌流MRIを用いて評価した。我々は、虚血性心疾患の豚モデル(n=11)における3Dプリント冠状インプラントの信頼性の高い送達は、母子冠動脈ガイドカテーテルを転用することで達成できることを示した。当社の技術は、冠動脈狭窄の閉胸部豚モデルを作成するために冠動脈インプラントの経皮的送達を簡素化し、低手続き故障率で迅速に行うことができる。
Introduction
虚血性心疾患は、米国で死亡の第一位の死因であり続けている1.大型動物モデルは、冠動脈疾患(CAD)および関連する合併症(心筋梗塞、不整脈、心不全を含む)を駆動するメカニズムを理解し、特徴付け、新しい治療法や診断モダリティのテストのために実験的に使用されてきた。これらの研究の結果は、虚血性心疾患の理解、診断、およびモニタリングを広げ、臨床実践を進めるのに役立ちました2.ウサギ、イヌ、豚など、いくつかの動物モデルが使用されています。しかしながら、冠状動脈ステノース、特に離散病変は、これらの動物では非常にまれに起こり、再現性3を誘導することは困難である。以前の研究では、ライゲーション、閉塞剤、または外部クランプを使用した人工冠動脈ステノースの作成について説明しました。最近では、3Dプリンティング技術を用いた冠動脈インプラントの製造方法を説明し、経皮的に離散的な人工冠狭化4を作成する方法を説明した。コンピュータ支援設計ソフトウェアを使用して、内径と外径の異なる中空管、インプラント長さとして冠状動脈インプラントを設計し、市販の添加材料を使用して製造しました。インプラントは、滑らかで中空の、丸みを帯びたエッジを持つ3Dプリントチューブです。内径、外径、長さの範囲を備えたインプラントサイズのライブラリを設計しました。インプラントの外径は冠状動脈ガイドカテーテルのサイズに基づいている。内径は、膨張した冠状動脈形成バルーンのサイズに基づいています。我々は、灌流の所望の重症度を調整するためにインプラントの長さを変えた。しかし、このようなデバイスの安全な経皮的な送達は、大規模な動物の使用のために特別に製造されたワイヤーおよびカテーテルの欠如のために困難であり得る。対照的に、カテーテル、ワイヤーおよび支持装置の広範なコレクションは人間の冠状動脈の臨床使用のために利用できる。本研究では、臨床グレードの母子冠動脈ガイドカテーテルを3Dプリント冠状インプラントの送達に転用する方法を示す。
GuideLinerカテーテル(図1A)は、深いカテーテルの座席と複雑な症例のサポートの増加を可能にするために経皮的冠動脈介入(PCI)のために開発されました5.我々の調査では、GuideLinerカテーテルは、使用と可用性の親しみやすさのために選択されましたが、同様のカテーテルは、利用可能な場合にも考慮されるかもしれません。「母子」ガイドカテーテル(図1B)と考えられ、装置は典型的な冠状動脈ガイドカテーテル(「母」)の中に収まり、同軸柔軟な管(「子供」)である。このカテーテルはガイドワイヤーの上に挿入され、冠動脈ガイドの端を越えて伸びることによって典型的な冠状動脈ガイドカテーテルの範囲を効果的に延長することができる。GuideLinerまたは類似の母子カテーテルは3D印刷された冠状インプラントの配置のための付加的なサポートとして使用することができる。インプラントは血管形成術の気球の上に取付けられ、血管に冠状ワイヤー(図1B、1C)の上に単位として挿入されるので、カテーテルは目的の場所にインプラントを渡すために付加的なサポートを提供する。母子カテーテルをバルーンに近い位置に置くことによって、インプラントは気球のデフレおよび引き込みの間に望ましい場所に残る。その構造にいくらかの堅固さを持っているにもかかわらず、母子カテーテルのガイドワイヤーとカテーテル先端の放射不透明マーカーの上に冠状動脈の深部に進む独特の能力は、移植のための必須の特徴であった。
私たちの組み立てられた送達装置は、典型的な冠動脈ガイドカテーテル、母子カテーテル、および膨張した冠状動脈形成バルーンに固定された3Dプリントインプラントで構成されていました(図1B)。機能性デリバリーユニットとして、母子カテーテルは、機器の配達に安定した追加サポートを提供するだけでなく、デフレやバルーンの除去時にインプラントを所定の位置に保つための剪断装置としても一意に適用されました。カテーテル先端の放射不透過マーカーは、組み立てられた装置の位置決めガイドとして役立ち、血管形成バルーンに近位に座っている。これらの特性により、流量制限インプラントの正確な展開が可能となった。このプロセスは、動物の被験者にとって再現性があり、効率的で、人道的であるように設計されました。
母子経皮的送達技術を用いて、コントラスト強化ストレス心灌流磁気共鳴画像法(MRI)の評価のために、局所的な冠動脈狭窄を伴う豚モデルを作成しました。しかし、この技術は、冠状血管外の血管系を含む他の調査に採用され得る。
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Protocol
動物愛護法、国立衛生研究所、米国心臓心臓動物使用協会のガイドラインに従って実験を行いました。私たちの機関動物のケアと使用委員会は、動物研究プロトコルを承認しました。
1. 3Dプリントされた冠状狭窄インプラントの前の手続き準備
- ピンセットを使用して、トロンバス形成を防止し、24時間空気乾燥することを可能にするために、印刷されたインプラントを25%ヘパリン溶液に浸しコーティングします。
2. 動物の被験者の手続き前の準備
- 男性ヨークシャー豚(SNSファーム、30-45キロ)を試験日の1週間前に施設に到着させ、順応させます。
- 手順の前日の午前0時過ぎに豚を断食状態に保ちます。
3. 手続き型麻酔
- 豚を筋肉内ケタミン(10mg/kg)および静脈内ミダゾラム(1mg/kg)で鎮静させる。
- 動物を酸素イソファフルランで換気する(1~2%)混合 物。
- 動物の被験者が鎮静されたら気管挿管を行う。
- 静脈内(IV)ロクロニウム(2.5mg/kg/h)を注入し、横隔膜固定化を達成するために必要な場合は、追加のボーラス(1~3 mg/kg IV)を与えます。
- 目覚め、動き、バイタルサインの広い変動、および実験の期間中に苦痛や不快感の他の兆候をチェックすることによって、手順全体を通して麻酔の外科的平面を維持する。麻酔下で約6時間豚を監視した。
4. 血管へのアクセス
- セルディンガーの技術を使用して、動脈および静脈鞘を被験者の両側大腿動脈および静脈に挿入する。
- ヘパリン化正常な生理処理で、すべてのカテーテルポートを連続してフラッシュします。
5. 前の手続き型の薬物投与
- アミオダロンを筋肉内投与(1.5mg/kg)、リドカイン静脈内投与(2mg/kg)、不整脈に対する予防のために必要に応じて静脈内(1mg/kg)のエスモロールを静脈内投与する。アミオダロンの繰り返し投与量を与える, リドカイン, および実験の過程を通じて必要に応じてエスモロール心室のリズムを抑制し、心拍数の応答を制御します。.
- 血管アクセスが得られた後、活性化凝固時間(ACT)を保つためにヘパリン(5,000〜10,000単位)を投与し、300s.実験の過程で1時間ごとにACTをチェックし、必要に応じて必要に応じて静脈内ヘパリンを与え、ACT目標を維持する。
6. 血力学的モニタリング
- 実験期間中のSTセグメント、T波、および心拍数の変化を記録するために、単一の横電心電図(ECG)胸部リードを使用してください。
- 圧力トランスデューサを使用して、手順全体を通して連続的な大腿動脈圧を記録します。
- 連続パルスオキシメトリー記録のために、動物の耳または唇にパルスオキシメータを取り付けます。
7. インプラント送達装置の準備
- 冠状血管造影を行う前に、バルーン先端がカテーテルの先端を越えて伸びるように、所望の大きさの母子カテーテルを通して膨張したNCトレックのワイヤー上の冠状バルーンを挿入する。
- 3Dプリントされたインプラントを、膨らんだ血管形成術バルーンに取り付け、そのインプラントがバルーンのマーカー間に位置し、近位マーカーに近い位置に配置されるようにする(図1B)。
- インプラントをバルーンに固定するために、インスフレーターでバルーンを2~3気圧に膨らまします。インプラントがバルーンの近位半分に近い位置に配置され、取り外しの準備ができたときに母子カテーテルに最も近い状態になることを確認します(図1B)。
冠動脈造影と冠動脈インプラントの導入
- 前向きの C アームを前頭柱(AP)投影に配置します。
- 左右の冠動脈ガイドカテーテルにコントロールバルブ(材料表を参照)を取り付けます(材料の表を参照)。
- 右大腿動脈鞘を通してJチップワイヤーの上にガイドカテーテルを導入し、透視指導の下でカテーテルを大動脈根に進める。
- 選択的に(または非選択的に)左の主冠動脈(LMCA)にカテーテルを係合し、左冠動脈系を視覚化するために透視鏡検査の下で5 mLのヨード化コントラストを注入する。
- ガイドカテーテルをLMCAの方向に位置付け、第2血管造影(図2)。.冠状動脈の関与が困難であることが判明した場合、豚の短い大動脈アーチの一部が原因で、血管の十分な可視化を提供する限り、非選択的血管造影を行うことを検討する。
- 一旦、蛍光検査下でLMCAの近くに従事または位置付け、0.014"、300cm冠状線(材料表参照)をLMCAに進め、さらに必要に応じて遠位左前下り動脈(LAD)または左サーカムフレックス冠動脈(LCX)までワイヤーを進める(図3)。
- 透視指導の下で、以前に組み立てられた母子カテーテルを膨張させた冠状血管形成術バルーンとインプラントを冠状線の上に挿入し、冠状動脈容器に沿って所望の位置に進む。5 mLのヨード化コントラストを注入して、冠状動脈インプラントを配置する所望の場所で離散狭化を視覚化する(図4)。
- インプラントが位置したら、母子カテーテルを膨脹したバルーンの近位マーカーに進める。
- バルーンを収縮させ、母子カテーテルを通して引き込みます。このプロセスにより、母子カテーテルは、インプラントが後退する時にバルーンから剪断し、容器の指定されたセグメント内のインプラントの位置を固定することができる。
- バルーン、母子カテーテル、冠状線を取り外します。
- 血管内の新しい人工狭窄の位置を文書化するために最終的な血管造影を行う。可能な場合、血管造影は、狭窄の重症度の視覚的推定を取得するために、2つの直交ビューで行われるべきである。また、近位血管における母子カテーテルの選択的な位置を有する最終血管造影(図5)も行うことができる。
- すぐに2 mL/秒の速度で注入されたガドブトロール(0.1 mM/kg)を使用して心臓ストレス灌流MRIを受けるためにMRスイートに動物を移す。
注:使用されたストレス剤は、300 μg/kg/分でアデノシンを4分注入した。イメージングプロトコルには、1)シネイメージング(視野[FOV]=292 x 360 mm、マトリックスサイズ= 102 x 126、繰り返し時間[TR]=5.22ms、エコータイム[TE]=2.48ms、スライス厚さ=6mm、帯域幅450Hz、フリップ角度=12°)2)スポイル化された勾配エコーシーケンスを使用した静止時およびピーク時のアデノシン血管拡張ストレス時の最初の通過灌流(FOV = 320 x 320 mm、マトリックスサイズ = 130 x 130、TR = 2.5 ms、TE = 1.1 ms、スライス厚さ = 10 mm、ピクセル = 650 Hz、角度フリップ、 そして3)ECGゲート、セグメント化された、スポイル化された勾配エコー位相感受性反転回復シーケンス(FOV = 225 x 340 mm、マトリックスサイズ = 131 x 175 mm、TR = 5.2 ms、TE = 1.96 ms、スライス厚 = 8 mm、反転時間 (TI) =ixel 帯域幅 = 465 Hz、フリップ角度 = 20°)。図6に、例示的なファーストパス灌流画像を示します。 - MRIプロトコルの完了後、ペントバルビタールナトリウム(100mg/kg)の注入によって豚を安楽死させる。
- 横胸膜切除を行い、心臓を切除し、そして、冠状血管を露出させるために、元生体内心臓を解剖する。対角分岐(LADテリトリー)またはobtuse限界枝(LCXテリトリー)のいずれかに関連するインプラントの位置に注意し、インプラントを取得します。
- 鈍く曲がったメッツェンバウムのはさみを使って冠状動脈容器を開け、船に重傷がないか調べます(図7を参照)。心筋梗塞を排除するために、トリフェニルテトラゾリウムクロリドで総病理と染色のための心臓組織を撮影します(図8を参照)。
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Representative Results
手順の初期最適化の後、介入コンポーネントは30分以内に完了した。インプラントは全11人の被験者(100%)で正常に送達された。インプラントは全11人の被験者(100%)の検死で回収された。斜めの枝(LADに沿う)または鈍い限界枝(LCXに沿って)を位置マーカーとして使用して、透視的誘導配置および検死時のインプラントの位置は、11(91%)の10で一貫していることがわかりました。インプラントが取得可能であった被験者。1つの被験者では、移植片のわずかな遠位移動があり、冠状動脈攣縮に対する冠状動脈内ニトログリセリン注射によって誘発される血管拡張に関連している可能性がある。研究対象11名のうち9名はカテーテル法全体で生存し、MRIプロトコルを完了し、82%の手続き上の成功率を得た。インプラントが配備された後、2人の被験者が死亡した。最初の被験者は、インプラントの展開後もMRIスイートで心室細動を発症した。2番目は実験の途中で低血圧の設定でMRIスキャナで死亡した。解剖の時点では、インプラント内の血栓や血管の構造的損傷の他の徴候は見えませんでした。高い生存率(2人死亡、11人中9人が生存)は、効果的な抗不整脈予防レジメンの重要性を強調している。ストレス心臓灌流MRIの例示例を図6に示す。詳細なインプラント設計とMRI検証の完全な結果は別々に報告されます。
図1:カテーテル設計と設置された冠状動脈インプラントを備えた組み立て装置。(A) 母子カテーテル6の構成要素の図。(B)3Dプリントされたインプラントを装着して膨張させた冠状バルーンを示す組立装置は、ガイドカテーテルを突き出したカテーテルの先頭ヘッドに固定される。(C)3Dプリントされたインプラントの拡大画像が血管形成バルーンに取り付けられているのが示されている。この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。
図2:左下垂投影における冠動脈造影は、左主冠動脈系の選択的なコントラスト増強を示す。この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。
図3:前頭柱図における冠動脈造影は、左前下り動脈の0.014"300cm冠状線を示す。この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。
図4:前頭後方図における冠動脈血管造影。左の画像は、左前下り動脈の中~遠位セグメントに冠状動脈バルーンとインプラントを膨らませた母子カテーテルを示しています。冠状血管内の組み立て装置の倍率が高いのが右パネルに示されている。この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。
図5:アンテロモシスト血管造影。左の画像は、インプラントの展開後の遠位左下降動脈における焦点狭窄を示している。インプラントによって誘発される離散冠状狭化のより高い倍率は右パネルに示される。この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。
図6:近位から左下降動脈に展開された冠状動脈インプラントの磁気共鳴画像をストレスにする。静止時の画像(上パネル)およびピークアデノシン血管拡張ストレス(下パネル)は、左前下降動脈によって覆われたセグメントにおける誘導可能な灌流欠陥を示す。この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。
図 7: 検死画像(A) 遠位左前、下り動脈のインプラント。(B) 冠状動脈容器に重大な傷害が存在しない。(C) 血栓のないインプラント。この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。
図8:豚心筋組織の組織病理学(A)1つの被験者における総病理および(B)トリフェニルテトラゾリウム塩化物染色剤は心筋組織梗塞の証拠を示さなかった。この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。
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Discussion
本研究では、冠動脈狭窄誘発インプラントの新しい経皮的展開戦略に焦点を当て、母子カテーテルを3Dプリント冠状インプラントの効果的な経皮的送達のために転用できることを示した。変動重症度の離散的な人工冠動脈ステノースは、標準的な人間の経皮的冠動脈介入技術および装置を使用して、高い成功率を有する豚モデルで、そして低侵襲的な方法で迅速に作成することができる。これらのインプラントは、急性の設定で安全であることが示され、また、血管拡張薬ストレス心臓MRI中のストレス誘発灌流欠陥と相関する重度の血管造影ステノースを作成するのに有効であった。開胸技術と比較して、狭窄誘発インプラントの経皮的送達は侵襲性が低く、より人道的である。
大規模な動物モデルの流量低減を生み出すために、現在利用可能な他のいくつかの低侵襲技術があります。3Dプリントされた冠状動脈インプラントは、3Dプリントインプラントによって誘導されるステノースが血管を完全に閉塞しないという点で、バルーン閉塞およびコイル閉塞とは根本的に異なります。これは、梗塞7、8ではなくストレス誘発虚血のモデル化を可能にする大きな違いです。Rissan et al.9は、ポリテトラフルオロエチレンチューブに包まれた冠状ステントを使用して、豚モデルに流れ制限、非閉塞性ステノースを作成する経皮的技術を記述する。管は針および熱を使用してさまざまな度の明るさの狭い部分を作成することによって形作ることができる。私たちが使用したインプラントは設計が異なり、完全な検証を伴う徹底的な記述は、3Dプリントされた冠状動脈インプラントの送達に使用される新しい方法論を記述する現在の研究の範囲を超えていることは明らかです。母子カテーテルを利用して、冠状動脈の深部のインプラントの正確な展開を可能にした。他の研究者が慢性モデルを探索し、豚を長期間生き続けたので、我々の研究の間で手続き上の成功を比較することは困難です9.バンベルクらは、左前下り動脈に50%および75%のステノースを作成するために3mmステント内に膨脹したバルーンカテーテルを用いた方法を説明した。この後者の方法は、ステノースが作成したカテーテルを動物の中に残す必要があるという点で、我々の調査とは異なる。人工病変を作成し、すべての機器を削除する方法はありません。実行可能なが、バンベルク法は、急性の設定を超えて虚血の調査を許可せず、残留ワイヤは画像アーティファクト10を引き起こすであろう。
冠動脈介入における母子カテーテルの役割は十分に確立されているが、血管床にインプラントを送達するためのその使用は、これまで記載されていない5、6。経皮的なインプラント配達の2つの最も挑戦的な側面は精密な冠状動脈区分への選択的な配置および逆行性移動の防止を含んでいる。血管形成バルーンの上に装置を配備しようとすることは、バルーンデフレの後にインプラントを血管に近接して引っ張ることができるので、効果的ではなかった。いくつかの理由から、母子カテーテルは、バルーン離脱中にインプラントを所定の位置に固定するための貴重なツールであることが判明した。母子カテーテルは冠状動脈ガイドカテーテルに容易に合い、そのサイズは私達の介入にとって理想的だった。彼らは膨張した冠状動脈バルーンよりもわずかに大きく、インプラントを剪断し、バルーンが引き出されたときのインプラントの逆行移動を防ぐことが可能でした。母子カテーテルのサポートにより、インプラントは血管内腔に強いアプションで冠状動脈に深く着席することができました。さらに、母子カテーテルの先端にある放射不透明マーカーは、カテーテルをインプラントに近位に位置付け、送達バルーンのマーカーによって識別された。この技術はほとんど有効であったが、1つの被験者ではインプラント送達後にわずかな遠位移動があった。これは、冠状動脈血管れん縮のための冠状動脈内ニトログリセリンの注射およびインプラントの遠位移行につながる結果として生じる血管拡張によるものであった可能性がある。GuideLinerカテーテルは、使用の慣れ親しみのために選ばれましたが、潜在的にその場所で使用することができる他の同様のデバイスの数があります。Guidezillaガイド延長カテーテル(ボストンサイエンティフィック、マールバラ、マサチューセッツ州、アメリカ合衆国)も6Fサイズで利用可能で、GuideLinerと同様の構造を持っています。5~8Fのサイズで提供され、GuideLinerカテーテルの代わりに使用される可能性のあるGuidion高速交換ガイド延長カテーテル(インターベンショナル医療機器ソリューション、ローデン、オランダ)もあります。
当社の展開技術は、低手続き故障率で豚の中で効率的かつ人道的に行うことができます。我々の予備的な研究では、手続き的な故障率は18%であった。私たちが介入を合理化するにつれて、この技術に関連する学習曲線がありました。しかし、学習曲線にもかかわらず、すべての動物被験者は最初のインプラント展開介入を生き延びた。作成された病変は焦点であり、狭化は重症度に及んだが、それらは閉塞ではなかった。これらのステノースは、血管学的に有意であり、ストレス灌流MRI中に誘導性灌流欠陥を生み出した。図6は、LADへのインプラント導入に成功した後のMRIに見られる焦点灌流欠陥の一例である。私たちは梗塞ではなく虚血を作ることを目指しました。図8は、梗塞の証拠を示さない心筋組織の病理組織解析の一例を示す。この方法は、ヒト冠状血管形成術装置、および豚冠状動脈サイズの類似性に依存する。3Dプリントインプラントの外径は、ガイド付きカテーテルの内径と母子カテーテルの内径に基づいていました。狭窄の最小の光径は、膨張した冠状動脈バルーンのサイズに基づいていました。離散狭窄の最終的な流れを制限する重症度は、インプラントの内径と長さに基づいています。静止血管造影流は保存されたが、MRI灌流スキャンによって証明されるように、最大冠状動脈血流は減少した。今後の作業では、バルーン送電線を圧力線に置き換え、分数流量または瞬時流量リザーブの測定に焦点を当てます。同様に、下流の微小血管損傷は、送達気球または母子カテーテル自体を介して微小球の局所注射によって産生され得る。
閉箱豚モデルの私達の低いプロシージャの失敗率は将来の実施のための約束を示す。全閉塞が行われなかったため、心筋梗塞は避けられ、悪性不整脈の低い率に寄与した可能性がある。我々の研究では、1つの被験者だけが心室細動を発症した。最適化の初期期間の後、手続き時間を1ケースあたり約30分に短縮しました。
要約すると、我々の結果は、3Dプリントされた冠状動脈インプラントの展開のための新しい技術を実証し、離散焦点冠動脈狭窄の閉胸豚モデルを作成する可能性を示す。この低侵襲技術は、虚血性心疾患における新しい診断画像技術の検査および開発に使用することができる。ストレス心臓灌流MRIを使用しましたが、他のモダリティには核イメージング、超音波、コンピュータ断層撮影などがあります。このモデルは、虚血性心疾患に直ちに適用可能であるが、軽微な改変を伴って、この技術は他の閉塞性血管疾患状態に対して採用され得る。
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Disclosures
著者たちは開示するものは何もない。
Acknowledgments
UCLAトランスレーショナルリサーチイメージングセンターと米国カリフォルニア大学ロサンゼルス校の実験動物医学科のスタッフの皆様のご支援に感謝します。この研究は、UCLAのデビッド・ゲッフェン医学部放射線医学科、米国心臓協会(18TPA34170049)、および退役軍人保健管理局の臨床科学研究、開発評議会によって部分的にサポートされています(VA-メリットI01CX001901)。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 3D-Printed coronary implants | Study Site Manufactured | ||
| Amiodarone IV solution | Study Site Pharmacy | ||
| Amplatz Left-2 (AL-2) guide catheter (8F) | Boston Scientific, Marlborough, Massachusetts, USA | ||
| Balance Middleweight coronary wire (0.014” 300cm) | Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA | ||
| COPILOT Bleedback Control valve | Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA | ||
| Esmolol IV solution (1 mg/kg) | Study Site Pharmacy | ||
| Formlabs Form 2 3D-printer with a minimum XY feature size of 150 µm | Formlabs Inc., Somerville, Massachusetts, USA | ||
| Formlabs Grey Resin (implant material) | Formlabs Inc., Somerville, Massachusetts, USA | ||
| Gadobutrol 0.1 mmol/kg | Gadvist, Bayer Pharmaceuticals, Wayne, NJ | ||
| GuideLiner catheter (6F) | Vascular Solutions Inc., Minneapolis, Minnesota, USA | ||
| Heparin IV solution | Surface Solutions Laboratories Inc., Carlisle, Massachusetts, USA | ||
| Ketamine IM solution (10 mg/kg) | Study Site Pharmacy | ||
| Lidocaine IV solution | Study Site Pharmacy | ||
| Male Yorkshire swine (30-45 kg) | SNS Farms | ||
| Midazolam IV solution | Study Site Pharmacy | ||
| NC Trek over-the-wire coronary balloon | Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA | ||
| Oxygen-isoflurane 1-2% inhaled mixture | Study Site Pharmacy | ||
| Rocuronium IV solution | Study Site Pharmacy | ||
| Sodium Pentobarbital IV solution (100mg/kg) | Study Site Pharmacy | ||
| Triphenyltetrazolium chloride stain | Institution Pathology Lab |
References
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