Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Bruke Q Sutur for å øke motstanden mot gapdannelse og strekkfasthet av reparerte flexor sener

Published: June 3, 2020 doi: 10.3791/61445
Automatic Translation
1, 2
1Department of Anatomy, Medical School, Nantong University, 2Department of Hand surgery, Affiliated Hospital of Nantong University

Summary

Her presenterer vi en "Q" suturteknikk som kan utføres i senereparasjon og dens effekter på gapdannelsen og strekkfastheten til de reparerte senene. Q sutur er vist å være effektiv i å forbedre strekkmotstand og sene reparasjon styrke.

Abstract

Perifere epitendinous suturer antas å forbedre kjerne sutur styrke i sene reparasjon og redusere risikoen for gapping mellom sene ender. Her presenteres Q-sutur, et alternativ til perifere suturer, for bruk i senereparasjon. Dens effekter på gapdannelse og strekkfasthet av de reparerte sener ble sammenlignet med konvensjonelle kjører perifere suturer. Tre 2-tråds suturer og tre 4-strengs suturer ble brukt til å reparere svinesener. Tiden som kreves for å utføre 2Q og kjører suturer ble registrert. De reparerte sener ble utsatt for en syklisk lasting test, og syklusnummeret, der en 2 mm gap ble dannet, ble bestemt. Etter syklisk lasting ble gapstørrelsen ved senendene og den ultimate styrken til de reparerte senene målt. Forsterkning med Q-suturene reduserte antall sener som viser 2 mm hull ved seneender under syklisk lasting. Med tillegg av Q suturer 2-tråd suturer betydelig økt den ultimate styrken av reparerte sener og 4-tråd suturer redusert gapavstanden på reparasjonsstedet av sener. Tiden som kreves for å utføre 2Q suturer var betydelig mindre enn for å kjøre suturer. Derfor konkluderer vi med at Q-suturen er effektiv for å styrke strekkfastheten og senereparasjonsstyrken og kan være et alternativ til konvensjonelle perifere suturer.

Introduction

Gapdannelse på sene reparasjon området påvirker sene reparasjon styrke og gliding motstand vesentlig. Konsekvensene av gapping mellom sene ender kan til slutt hindre sene healing in vivo1. Det har blitt rapportert at tilstedeværelsen av et gap større enn 2 mm på reparasjonsstedet fører til en betydelig økning i glidingmotstanden til reparert intrasynovial sene i kadaveriske hender2. En studie i en hundemodell har vist at en gapstørrelse større enn 3 mm vil svekke senehelbredende styrke og stivhet3. Derfor er det avgjørende å forbedre motstanden og redusere risikoen for gapping mellom seneender for senereparasjon.

Tillegg av perifere suturer har vist seg å redusere gapping på sene reparasjonsstedet og dermed forbedre gliding funksjon av de reparerte sener4,5,6. I løpet av de siste tiårene har det blitt utviklet en rekke perifere suturer, inkludert interlocking cross stitch (IXS), interlocking horisontal (IHM), og krysskoblede Silfverskiöld og Lembert, et al7,8,9,10. Disse perifere suturene har vist seg å være bedre enn å kjøre perifere suturer med hensyn til gapende motstand i senereparasjon. Imidlertid er mange av disse suturene komplekse i struktur og vanskelig å utføre, og begrenser dermed deres utbredte applikasjoner. En ideell sutur for sene reparasjon bør sikte på å hindre gap dannelse samtidig unngå tillegg av bulk til reparasjonsstedet etter sene reparasjon. For tiden er løping perifer sutur fortsatt en populær teknikk på grunn av sin enkelhet.

I en nylig studie, en teknikk, alternativ til perifer sutur, kalt Q sutur, fordi formen ligner bokstaven "Q", presenteres11. Her sammenlignet vi denne sutureringsteknikken med å kjøre perifer sutur for å se etter forskjellene i gapping motstand og strekkfastheten til reparerte sener. Resultatene viste at Q sutur var mer effektiv i å øke gapping motstand og ultimate styrke av reparerte sener i syklisk lasting test. Derfor tar denne artikkelen sikte på å gi en detaljert beskrivelse av hvordan du utfører Q suturteknikk og biomekaniske innstillinger for å teste effekten av Q-sutur på egenskapene til de reparerte senene.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Alle eksperimentelle prosedyrer som ble beskrevet ble godkjent av administrasjonskomiteen for eksperimentelle dyr ved Nantong-universitetet. Tretti svin sener ble reparert med tre 2-tråd reparasjoner: 2-tråd kjerne sutur, 2-tråd kjerne sutur pluss 2Q, og 2-tråd kjerne sutur pluss kjører perifere suturer. De andre 30 svinesene ble reparert med tre 4-strengreparasjoner: 4-tråds kjernesytur, 4-trådskjernesyt pluss 2Q og 4-trådkjernes sutur pluss perifere suturer.

1. Utarbeidelse av svin sener

  1. Kjøp ferske voksne grisetrotter fra et slaktehus. Fjern huden og subkutan vev for å eksponere remskive og senehylse (Figur 1A).
    MERK: Trinsen og senehylsen er tett i tekstur, som danner en åpenbar fibro-osseous tunnel for glidende sener. Det subkutane vevet er relativt løs i tekstur og veldig lett å bli fjernet.
  2. Inklis remskive og senehylse langs sentrallinjen for å eksponere flexorsene (Figur 1B).
  3. Disseker flexor digitorum overfladisk (FDS) sene for å eksponere grenene av flexor digitorum profundus (FDP) sener (Figur 1C).
  4. Høst FDP-senene ved å kutte proksimalt på ca 5 cm til bifurcation av FDP-senen og distally ved seninnsetting til distal phalanx. (Figur 1D).
  5. Vask seneprøvene med rent vann og fjern paratenon ved hjelp av kirurgisk saks.
  6. Skjær senen langs midtlinjen fra slutten som var proksimal til bifurcation (Figur 1E).
  7. Skjær FDP sene tverrgående i 2 stubber på det nivået som strukturelt tilsvarer den midterste delen av human sone 2 flexor sener. De resulterende 2 sene stubber er klar til å repareres (Figur 1F).

2. Sene reparasjon

  1. Merk den fremre overflaten av en av senestubbene med 2 punkter som er 10 mm fra kuttsenden, med hvert punkt som lokaliserer en fjerdedel av veien fra venstre (punkt 1) og høyre (punkt 2), henholdsvis i medial-lateral retning (Figur 2A).
  2. Merk hver av venstre (punkt 3) og høyre (punkt 4) laterale overflater av senen med ett punkt som er 8 mm fra den kuttede sene enden og lokaliser i midten i fremre-bakre retning (Figur 2A). Bestem alle lengder med en Vernier-kaliper (nominell nøyaktighet på 0,02 mm).
  3. Reparer senen med 4-0 sutur. Sett nålen inn i den kuttede overflaten på en senestubbe fra det punktet som er i midten i fremre bakre retning og en fjerdedel av veien fra venstre i mediale-lateral retning (Figur 2B). Før nålen langsgående gjennom senen og trekk nålen på den fremre overflaten av senen, og ut av punkt 1 (Figur 2B).
  4. Sett nålen på nytt skråt fra punkt 3 og før den tverrgående mot punkt 4, og lag en liten løkke på senens sidevei (figur 2C). Trekk ut suturen og sett nålen skråt ut fra punkt 2 og før den langsgående mot kuttenden (figur 2D,E).
  5. Sett nålen inn i den kuttede enden av den andre senestubben og reparer den med samme konstruksjon, og danner en symmetrisk reparasjon (Figur 2F).
  6. Stram suturen med 10 % forkorting av senesegmentet i kjernesyturen. Bind sene endene sammen med 3 til 4 knop og fullfør 2-tråd kjernesyturen (figur 2G).
  7. Gjenta operasjonen én gang for å fullføre 4-strengskjernesyturen. Ikke klipp av den første kjernesyturen når du utfører den andre kjernesyturen.
  8. Sett den samme nålen inn i senen fremre overflate 2 mm fra den sammenføyde seneenden og pass gjennom den fulle tykkelsen på senestubben (figur 3A).
  9. Trekk nålen på den bakre overflaten av senen og sett nålen inn i den bakre overflaten av senen 2 mm fra den andre siden av den sammenføyde seneenden (figur 3B).
  10. Trekk ut suturen fra den fremre overflaten av senen og bind 3 knop for å fullføre 1 Q sutur (figur 3C). Gjenta prosedyren for å fullføre den andre Q-suturen (figur 3D).
  11. I 2-tråd og 4-tråd kjerne sutur pluss kjører gruppe, legge til en løpende epitendinous sutur av 9 til 10 masker til sene ender ved hjelp av 6-0 sutur. Hold et lignende kjøp på 1,5 mm og dybde på 1 mm (Figur 3E, F,G).
  12. Hold den reparerte senen fuktig av våte gasbind før biomekanisk testing.

3. Programvareinnstilling

  1. Åpne testprogramvaren og Home gå til startskjermbildet. Klikk Metode for å opprette en testmetode. Klikk Ny for å åpne dialogboksen Opprett en ny testmetode. Velg testtypen Tension-TestProfile Method, og klikk Opprett. Klikk Lagre som for å gi navn til og lagre testmetodefilen.
  2. Åpne kontroll-pre-test-skjermen i kategorien Metode ved å klikke På Kontroll | Forhåndstest i navigasjonsfeltet. Klikk Forhåndsinnlasting. Sett kontrollmodus som strekkforlengelse, hastigheten som 25 mm/min, kanalen som belastning og verdien som 0,5 N. Aktiver automatisk balanse. Legg til tilgjengelige kanaler for strekkbelastning og last i de valgte kanalene.
  3. Åpne kontrolltestskjermbildet i kategorien Metode, og klikk rediger profil for syklisk innlasting. Sett inn 4 blokker.
    1. I den første blokken, sett Modus som strekkforlengelse, Form som Trekant, Maksimal belastning som 8 N i 2-tråd reparasjoner og 15 N i 4-tråd reparasjoner, Minimum belastning som 0 N, Hastighet som 25 mm / min, og Syklus som 10.
    2. I den andre blokken, sett Modus som strekkforlengelse, Form som Absolutt Rampe, Rate som 25 mm / min og Endepunkt som 8N i 2-tråd reparasjoner og 15 N i 4-tråd reparasjoner.
    3. I den tredje blokken angir du mode som strekkforlengelse, Figur som sperring, kriterier som varighet og Varighet som 8 s.
    4. I den fjerde blokken angir du modus som strekkforlengelse, Figur som absolutt rampe, Hastighet som 25 mm/min og Endepunkt som 100 N. Klikk Lagre og lukk.
  4. Åpne kontroll-slutten av testen skjermen i kategorien Metode. Angi vilkår 1 som belastningshastighet, og Følsomhet som 40%.
  5. Åpne skjermbildet Beregningsoppsett i kategorien Metode. Velg Absolutt topp og legg til de valgteS-beregningene. Velg Last inn i rullegardinlisten over Kanal. Påfør på 4. Absolutt rampe.
  6. Åpne skjermbildet Resultater 1-kolonner i kategorien Metode. Velg Maksimal belastning og legg til Last inn i de valgte resultatene. Klikk Lagre og lukk.

4. Biomekanisk test

  1. Slå på testmaskinen og datamaskinen som kjører programvaren (Figur 4A). Åpne testprogramvaren og gå til startskjermbildet (Figur 4A). Sett den innledende avstanden mellom de øvre og nedre klemmene på testmaskinen til 5 cm (Figur 4B).
  2. Pakk sene med tørre gasbind 2-3 cm unna den kuttede enden. Monter senesegmentene innpakket med gasbind i øvre og nedre klemmer og hold senen vertikal så mye som mulig (Figur 4C).
  3. Klikk på Test på startskjermbildet. Velg testmetodefilen som er lagret i trinn 3.6 ovenfor. Klikk neste.
  4. Skriv inn et navn, og velg en plassering for eksempeldatafilen. Klikk Neste. Kategorien Test vises. Åpne dialogboksen Last inn celleoppsett, og klikk Kalibrer for å fjerne last fra lastcellen.
  5. Åpne Dialogboksen Oppsett av Kontrollpanel, og velg Saldobelastning i rullegardinlisten for nøkkel 1 og tilbakestill målerlengden på nøkkel 2. Klikk balansebelastning og tilbakestill målerlengde. Klikk Start for å kjøre en test for hver prøve i eksemplet. Registrer antall sene når et 2 mm gap dannes mellom de 2 endene under syklisk lasting.
  6. Mål gapavstanden mellom seneender under en pause på 8 s ved maksimal belastning på 10th syklus (Figur 4D).
  7. Trekk senen oppover til reparasjonen brister og registrere den ultimate brytestyrken (figur 4E).
  8. Klikk Stopp, Returog Fullfør for å lagre resultatene.

5. Statistisk analyse

  1. Presentere data som gjennomsnitts- og standardavvik (SD).
  2. Analyser data om gapavstand og den ultimate styrken av sener reparert ved hjelp av en enveisanalyse av varians (ANOVA).
  3. Utfør flere sammenligninger ved hjelp av LSD-tester. Angi betydningsnivået på P < 0,05.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Tabell 1 viser at tilsetning av Q-suturer reduserte antall sener med 2 mm gapping under syklisk lasting i både 2-tråd og 4-tråd reparasjoner. Alle sener reparert med 2-tråd og 4-strand kjerne suturer dannet en 2 mm gap, mens ingen av senene reparert med 2-tråd pluss 2Q og bare halvparten av de reparert med 4-tråd pluss 2Q hadde en 2 mm gapping etter 10 sykluser. Flere sener reparert med 2-tråd pluss løping eller 4-tråd pluss løpende suturer viste en 2 mm gap enn de som er forsterket med Q-suturer.

Tabell 1 viser også at med 2-tråd reparasjoner, tillegg av Q sutur og kjører suturer både redusert gapavstanden mellom sene ender etter syklisk lasting, men bare Q sutur tillegg betydelig økt den ultimate styrken av de reparerte sener. Tilsetningen av Q-suturen minimerte også gapavstanden med 4-trådreparasjoner, om enn den ultimate styrken til de reparerte senene ikke ble påvirket. Den gjennomsnittlige tiden som kreves for å utføre 2Q suturer var betydelig kortere enn for en løpende sutur.

Figure 1
Figur 1: Utarbeidelse av svine sener for senereparasjon.
(A)Hud og subkutan vev ble fjernet. (B)Trinse- og senehylse ble rasende. (C) Flexor digitorum overfladisk (FDS) sene ble dissekert. (D) Flexor digitorum profundus (FDP) sener ble høstet. Seneble kuttet langs midtlinjen. FDP-sene ble kuttet tverrgående i 2 stubber.F Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 2
Figur 2: 2-tråds kjernesytur i senereparasjon.
(A)Overflaten av senestubbe ble merket med punkt 1, 2, 3 og 4. - Jeghar ikke noe å gjøre. Kjernesytur i en senestubbe ble fullført. (F)Hele kjernesyturen ble fullført. (G) Sutur ble strammet, og knuter var bundet. Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 3
Figur 3: Q og perifere suturer i senereparasjon.
(A-D)2Q suturer ble lagt til. - Jeghar ikke noe å gjøre. Løpende perifere suturer ble lagt til. (H)Sener reparert med 4-tråd kjernesytur pluss 2Q og 4-trådkjernes sutur pluss løpende suturer. Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 4
Figur 4: Biomekanisk test av reparerte sener.
(A)Testmaskin og datamaskin som kjører programvaren. (B) Avstanden mellom de øvre og nedre klemmene ble satt til 5 cm. (C) Sene segmenter ble montert i klemmene. (D) Gapavstand mellom seneender ble målt etter syklisk lasting. (E) Sene ble trukket oppover til reparasjonen brister. Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Antall sener med 2 mm gap Gap Størrelse (mm) Ultimate styrke (N) Kirurgisk tid (min)
2-tråd kjerne sutur 10 8,7 + 1,1 21,7 + 1,4
2-tråd kjerne sutur pluss 2Q 0 1,1 + 0,4* 25,7 + 4,1* 1,8 + 0,2*
2-tråd kjerne sutur pluss løping 2 0,8 + 0,2* 22,9 + 1,5 3,2 + 0,2
4-tråd kjerne sutur 10 8,2 + 1,1 32,8 + 4,3
4-tråd kjerne sutur pluss 2Q 5 1,8 + 0,8* 32,4 + 3,3
4-tråd kjerne sutur pluss løping 9 6,5 + 2,8* # 33,8 + 5,5
Dataene fra 2-trådkjernesytur og 4-strandkjernesytur analyseres separat. * Betydelig forskjellig fra disse dataene uten en stjerne i samme kolonne. #Significantly forskjellig fra 4-tråd kjernesytur pluss 2Q-data i samme kolonne.

Tabell 1: Antall sener med 2 mm gapdannelse under syklisk lasting, gapstørrelse på reparasjonsstedet etter syklisk belastning, den ultimate styrken til de reparerte senene og kirurgisk tid for 2Q og løpende suturer.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Resultatene av den nåværende studien viste at Q sutur ikke bare redusert gapping og forbedrer strekkfasthet av reparerte sener, men var også tidsbesparende og arbeidskraft-sparing. Likevel bør noen viktige punkter om senereparasjon i den nåværende studien noteres.

Først prøvde vi å velge seneprøver som var like i form og størrelse fordi vi ikke var sikre på om senestørrelse ville ha en bemerkelsesverdig innvirkning på strekkfasthet etter reparasjon. I tillegg kan seneprøver bevares ved -20 °C hvis de ikke kan repareres og testes i tide. Det har vist seg at frysing sener ikke vesentlig endre reparasjonsstyrken av sener og regnes som en akseptabel metode for å bevare sener12. Gjentatt frysesykluser bør imidlertid unngås. Når tint, bør seneprøver holdes fuktige; Ellers vil egenskapene til senevev endres drastisk.

For det andre ble kjernesyturkjøpet av senereparasjon i den nåværende studien satt som 10 mm. Kjernesyturkjøp er definert som utgangs- og inngangsavstanden til kjernesyturen fra de kuttede endene av senen. Tidligere studier rapporterte at forlengelse av suturkjøpet effektivt økte reparasjonsstyrken til sene. Den optimale lengden anses å være mellom 0,7 og 1,0 cm13,14. En kjøpslengde på mindre enn 0,7 cm resulterer i en betydelig svakere reparasjon, mens ytterligere øke kjøpslengden til mer enn 1,0 cm ikke forbedrer styrken av sene reparasjon. De underliggende mekanismene som er involvert kan omfatte en større sene-sutur interaksjon, en sikrere grep kraft av suturer på senen overflaten, og økt stivhet for å motvirke strekkkrefter ved økt lengde på sutur kjøp15,16.

For det tredje bør kjernesuturene strammes til en viss grad før binding av knuter skyldes at en liten spenning til kjernesyturen har vist seg å være gunstig for å redusere risikoen for gapping i senereparasjon17,18. Wu og Tang rapporterte at 10% av sene forkorter ved spenning av kjernesytur markert økt gapformasjonskreftene uten åpenbar økning i sene bulkiness19. Liten stramming av kjernesyturen kan bidra til å utjevne belastningen på kjernesyturtrådene, noe som forhindret gapdannelse i de reparerte senene. Ytterligere forkortelse av senesegmentet med 20% gjennom spenning økte gapping motstanden med en liten mengde. Den ytterligere økningen førte imidlertid til en bule i reparasjonsstedet til senen, noe som kan øke glidende friksjon in vivo og dermed øke gliding svekkelse.

For det fjerde har tidligere studier vist at strekkfastheten til reparert sene ble betydelig påvirket av dybden og kjøpet av perifere suturer. Perifer sutur med en dybde på 1 mm og kjøp av 1,5 mm ble ansett som optimal for å styrke kjernesyturen uten å legge til for mye bulk ved seneendene20. Q-suturen er forskjellig fra konvensjonelle perifere suturer ved at den passerer gjennom hele tykkelsen på senestoffet. Vi satte kjøp av Q sutur til 2 mm og fant det kunne holde sene stubber tett uten åpenbar bulk.

Til slutt ble de maksimale belastningene satt til 8 N for 2-tråd reparasjoner og 15 N for 4 tråd reparasjoner i syklisk lasting test. Disse kreftene ble forhåndsbestemt i et foreløpig eksperiment, som viste at disse kreftene kunne føre til forskjeller i gapdannelse på reparasjonsstedet i forskjellige grupper under syklisk lasting. Gapping på reparasjonsstedet ville ikke oppstå hvis lastekraften redusert, mens alle sener ville vise umiddelbar gapping hvis lastekraften økte. Derfor hadde de maksimale lastekreftene blitt nøye bestemt basert på det foreløpige eksperimentet for å unngå umiddelbar gapping eller fravær av gapping på reparasjonsstedet da senene ble utsatt for en syklisk belastningstest.

En begrensning av den nåværende studien er at bare 1 type kjernesytur ble brukt. Fremtidige studier bør bruke flere kjernesyturteknikker for å evaluere effekten av Q-sutur. I tillegg studerte vi ikke glidingmotstanden til den reparerte sene ex vivo og effekten av Q sutur på senehelbredelse in vivo, som også garanterer videre undersøkelser.

Baserer seg på den nåværende studien, viser Q-suturen overlegen ytelse i å motstå gapping i senereparasjon sammenlignet med å kjøre perifere suturer. Denne suturen er også veldig enkel å utføre, samt tidsbesparende og kan være et alternativ til konvensjonelle perifere suturer.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne har ingenting å avsløre.

Acknowledgments

Forfatterne anerkjenner støtte fra Graduate Research Innovation Project i Jiangsu-provinsen (YKC16061).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
4-0 suture Ethicon, Somerville, NJ Ethilon 1667
6-0 suture Ethicon, Somerville, NJ Ethilon 689
biomechanical testing machine Instron Corp, Norwood, MA Instron 3365
biomechanical testing software Instron Corp, Norwood, MA Bluehill 2

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Linnanmaki, L., et al. Gap Formation During Cyclic Testing of Flexor Tendon Repair. Journal of Hand Surgery - American volume. 43 (6), 570 (2018).
  2. Zhao, C., et al. Effect of gap size on gliding resistance after flexor tendon repair. Journal of Bone and Joint Surgery - American volume. 86 (11), 2482-2488 (2004).
  3. Gelberman, R. H., Boyer, M. I., Brodt, M. D., Winters, S. C., Silva, M. J. The effect of gap formation at the repair site on the strength and excursion of intrasynovial flexor tendons. An experimental study on the early stages of tendon-healing in dogs. Journal of Bone and Joint Surgery - American volume. 81 (7), 975-982 (1999).
  4. Sull, A., Inceoglu, S., Wongworawat, M. D. Does Barbed Suture Repair Negate the Benefit of Peripheral Repair in Porcine Flexor Tendon. Hand. 11 (4), New York, N.Y. 479-483 (2016).
  5. Merrell, G. A., et al. The effect of increased peripheral suture purchase on the strength of flexor tendon repairs. Journal of Hand Surgery - American volume. 28 (3), 464-468 (2003).
  6. Rawson, S., Cartmell, S., Wong, J. Suture techniques for tendon repair; a comparative review. Muscles, Ligaments, and Tendons Journal. 3 (3), 220-228 (2013).
  7. Dona, E., Turner, A. W., Gianoutsos, M. P., Walsh, W. R. Biomechanical properties of four circumferential flexor tendon suture techniques. Journal of Hand Surgery - American volume. 28 (5), 824-831 (2003).
  8. Mishra, V., Kuiper, J. H., Kelly, C. P. Influence of core suture material and peripheral repair technique on the strength of Kessler flexor tendon repair. Journal of Hand Surgery - British and European Volume. 28 (4), 357-362 (2003).
  9. Moriya, T., Zhao, C., An, K. N., Amadio, P. C. The effect of epitendinous suture technique on gliding resistance during cyclic motion after flexor tendon repair: a cadaveric study. Journal of Hand Surgery - American volume. 35 (4), 552-558 (2010).
  10. Takeuchi, N., et al. Strength enhancement of the interlocking mechanism in cross-stitch peripheral sutures for flexor tendon repair: biomechanical comparisons by cyclic loading. Journal of Hand Surgery - European volume. 35 (1), 46-50 (2010).
  11. Mao, W. F., Wu, Y. F. Effects of a Q Suture Technique on Resistance to Gap Formation and Tensile Strength of Repaired Tendons: An Ex Vivo Mechanical Study. Journal of Hand Surgery - American volume. 45 (3), 258 (2020).
  12. Hirpara, K. M., Sullivan, P. J., O'Sullivan, M. E. The effects of freezing on the tensile properties of repaired porcine flexor tendon. Journal of Hand Surgery - American volume. 33 (3), 353-358 (2008).
  13. Tang, J. B., Zhang, Y., Cao, Y., Xie, R. G. Core suture purchase affects strength of tendon repairs. Journal of Hand Surgery - American volume. 30 (6), 1262-1266 (2005).
  14. Cao, Y., Zhu, B., Xie, R. G., Tang, J. B. Influence of core suture purchase length on strength of four-strand tendon repairs. Journal of Hand Surgery - American volume. 31 (1), 107-112 (2006).
  15. Kim, J. B., de Wit, T., Hovius, S. E., McGrouther, D. A., Walbeehm, E. T. What is the significance of tendon suture purchase. Journal of Hand Surgery - European volume. 34 (4), 497-502 (2009).
  16. Lee, S. K., et al. The effects of core suture purchase on the biomechanical characteristics of a multistrand locking flexor tendon repair: a cadaveric study. Journal of Hand Surgery - American volume. 35 (7), 1165-1171 (2010).
  17. Vanhees, M., et al. The effect of suture preloading on the force to failure and gap formation after flexor tendon repair. Journal of Hand Surgery - American volume. 38 (1), 56-61 (2013).
  18. Smith, G. H., Huntley, J. S., Anakwe, R. E., Wallace, R. J., McEachan, J. E. Tensioning of Prolene reduces creep under cyclical load: relevance to a simple pre-operative manoeuvre. Journal of Hand Surgery - European volume. 37 (9), 823-825 (2012).
  19. Wu, Y. F., Tang, J. B. Effects of tension across the tendon repair site on tendon gap and ultimate strength. Journal of Hand Surgery - American volume. 37 (5), 906-912 (2012).
  20. Wu, Y. F., Tang, J. B. How much does a Pennington lock add to strength of a tendon repair. Journal of Hand Surgery - European volume. 36 (6), 476-484 (2011).

Tags

Denne måneden i JoVE sene reparasjon perifere suturer 2 mm gap dannelse ultimate styrke syklisk lasting kirurgisk tid
Bruke Q Sutur for å øke motstanden mot gapdannelse og strekkfasthet av reparerte flexor sener
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Mao, W. F., Wu, Y. F. Using Q Suture … More

Mao, W. F., Wu, Y. F. Using Q Suture to Enhance Resistance to Gap Formation and Tensile Strength of Repaired Flexor Tendons. J. Vis. Exp. (160), e61445, doi:10.3791/61445 (2020).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter