Summary
이 원고는 외상 후 스트레스 장애를 가진 참전 용사를위한 가상 현실을 사용하여 warzone 외상 관련 단서에 노출하는 동안 경두개 직접 전류 자극의 동시 적용을 허용하는 새로운 프로토콜을 설명합니다.
Abstract
경두개 직접 전류 자극 (tDCS)은 신경 휴식 막의 변조를 통해 뉴런 발사의 가능성을 변경하는 비 침습적 뇌 자극의 한 형태입니다. 다른 기술에 비해, tDCS는 상대적으로 안전, 비용 효율적인, 개인이 제어에 종사하는 동안 관리 될 수있다, 특정 인지 과정. tDCS가 본질적으로 활성 신경 영역에 주로 영향을 미칠 수 있기 때문에 이 후자의 점은 중요합니다. 정신 질환에 대한 잠재적 인 치료로 tDCS를 테스트하기위한 노력의 일환으로, 여기에 설명 된 프로토콜은 외상 후 스트레스 장애 (NCT033372460)를 가진 참전 용사를위한 가상 현실 (tDCS + VR)을 사용하여 외상 관련 단서에 노출되는 동안 tDCS의 동시 적용을 허용하는 새로운 절차를 설명합니다. 이 이중 블라인드 프로토콜에서 참가자는 2mA tDCS 또는 샴 자극을 25분 동안 받도록 할당되며, 이라크 나 아프가니스탄을 통과하는 8 분 표준화 된 가상 현실 드라이브 3 개를 수동적으로 보면서 가상 현실 이벤트가 각 드라이브 동안 강도가 증가합니다. 참가자는 2-3 주 동안 tDCS + VR의 여섯 세션을 겪고, 심리 생리학 (피부 전도성 반응성)은 각 세션 전반에 걸쳐 측정됩니다. 이를 통해 하이퍼아Rousal의 세션 변경 사항과 가상 현실 이벤트 및 tDCS의 외래 효과에 대한 테스트를 수행할 수 있습니다. 자극은 1(양극) x 1(음극) 일방적전극 셋업을 사용하여 내장된 충전식 배터리 구동 tDCS 장치를 통해 전달됩니다. 각 전극은 3 x 3cm(전류 밀도 2.22 A/m2)재사용 가능한 스폰지 포켓에 0.9%의 정상 식염수를 채점한다. 전극을 가진 스폰지는 전극이 배치된 고무 헤드밴드를 사용하여 참가자의 두개골에 부착되어 심루근 전두엽 피질 내의 영역을 대상으로 합니다. 가상 현실 헤드셋은 전극 간섭을 피하기 위해 tDCS 몽타주 위에 배치됩니다.
Introduction
외상 후 스트레스 장애 (PTSD)는 베테랑 들 사이에서 특히 널리 퍼진 만성 및 비활성화 상태입니다. 그것의 보급 및 파괴적인 충격에도 불구하고, PTSD를 위한 기록 기지를 둔 심리치료를 수신하는 많은 사람들은 중요한 잔류 현상1이있습니다. 정신 요법의 PTSD 중심 원리와 함께 비 침습적 뇌 자극의 시너지 응용 프로그램은 치료 이익을 개선하고 PTSD 관련 부담을 낮출 수있는 기회를 제공합니다.
PTSD의 핵심 성분은 부적응성 공포 반응2,3을억제할 수 없다. 편도체 및 등전방 피질에서 병리학적으로 높은 활동은 공포 반응을 용이하게 하는 지역이며, PTSD에서 일관되게 보고되고 있다. 이는 공포반응3,4,5,6,7을하향 조절하는 것으로 생각되는 영역인 벤롬방 전두엽 피질(VMPFC)의 감소된활성과함께 이다. 이에 따라, 두려움을 유발하는 자극의 처리 중 내인성 VMPFC 활성이 증가하는 것은 공포의 억제와 노출 기반 치료의 효과를 개선하는 유망한 방법이 될 수 있다.
노출 기반 심리치료, PTSD를 위한 일선 치료제는 환자에게 위험한 경험(즉, PTSD의 원인)이 더 이상 현재 환경에서 더 이상 존재하거나 위협적이지 않다는 것을 가르쳐 서 교정 학습을 촉진하는 것을 목표로 한다8,9. PTSD 치료에 정서적 참여는 성공의 중요한 구성 요소10 하지만 비참 한 감정과 comorbid 정신 장애의 존재를 경험 하지 않으려는 환자에 의해 방해. 세션에 대한 정서적 참여를 극대화하고 추적하는 한 가지 매력적인 접근 방식은 몰입형 및 상황에 맞는 가상 현실(VR) 환경11,12를사용하는 것입니다. VR 구현은 VR이 표준 인지 행동내정간섭11,13,14로관찰된 것과 비교할 수 있는 효능 비율을 생성할 수 있음을 나타내는 선행 데이터에 의해 지원된다. VR은 특정 가설 테스트를 위한 치료 개발을 위한 표준화된 환경을 제공하는 추가적인 이점이 있습니다.
VR 환경은 또한 경두개 직접 전류 자극 (tDCS)과 같은 형용사 비 침습적 뇌 자극 방법의 통합을 허용합니다. tDCS는 약한 (일반적으로 1 – 2 mA) 일정한 전류를 사용하여 신경 휴식 막 잠재력의 하위 임계 값 변조를 통해 피질 흥분성을변경합니다(1–2 mA) 일정한 전류 15. 자극은 일반적으로 20 - 30 분 기간 동안 제공됩니다. tDCS의 효과는 현재 극성에 따라 달라집니다. 과단순화, 이론적으로, 양성 전류 흐름(즉, 아노달 자극)은 뉴런 탈극성의 가능성을 증가시킵니다, 반면 부정적인 전류 흐름(즉, 음극 자극)은 신경 작용잠재력16,17의가능성을 감소시킨다. 이와 같이, tDCS는 학습 및 기억력을 용이하게 하기 위해 외부 자극에 대한 후속 반응에 대한 뇌를준비한다(18).
tDCS는 잘 용납되고 최소한의 부작용(19,20)과관련된 저위험 기술로서 유리한 안전 프로필을 가지고 있다. tDCS도 저렴합니다. tDCS 장치는 경두개 자기 자극과 같은 임상적으로 이용 가능한 비침습적 뇌 자극 방법에 대한 >$70K에 비해 약 $9,000의 비용이 듭니다. tDCS 장치는 전용 전기 회로가 필요한 것과 는 달리 배터리 전원이 공급되기 때문에 휴대성이 뛰어나다. 이 휴대성은 가정을 포함하여 모든 사무실 위치 또는 방에서 사용할 수 있습니다. 이러한 요인은 tDCS가 VR 및 PTSD 치료의 기존 모델을 포함한 치료 적 개입과 함께 사용될 수 있게 합니다. 유연한 사용은 포스트 COVID19 세계에서 정신과 치료 및 비 침습적 뇌 자극을 제공하는 새로운 풍경에서 특히 중요 할 수 있습니다.
아래 설명된 프로토콜은 불안한 습관을 강화하기 위해 전쟁지역 관련 PTSD를 가진 개인에게 VR 관리(tDCS+VR) 동안 tDCS를 통합하도록 설계되었습니다. VR 세션을 통해 참가자 간에 외상 관련 이벤트에 대한 노출을 표준화하여 이러한 습관에 대한 일관된 콘텐츠를 보장할 수 있습니다. 참가자들은 2~3주 동안 6회의 tDCS+VR 세션을 진행하며, 각 세션은 동일한 VR 드라이브 스루 3개로 구성됩니다. 6개의 세션이 로스바움 외14및 디페데호프만(21)에서VR의 지속 시간을 대략화하기 위해 선택되었다. 이러한 세션 수는 전형적인 비VR 치료 연구에서효능을 보였으며(예: 브라이언트외. 22)는이전 파일럿 연구에서 타당성 데이터에 의해 더 많은 정보를 받았다(23). 각 세션 전반에 걸쳐, 심리 생리학 (즉, 피부 전도도)을 측정합니다. 이를 통해 가상 현실 이벤트및 tDCS의 외래 효과에 대한 하이퍼아Rousal의 세션 변경 사항 내및 사이에 테스트할 수 있습니다. tDCS 강도는 2mA로 설정되며 1(양극) x 1(음극) 일방적전극 셋업을 사용하여 일정하고 직접적인 전류를 제공하는 내장 충전식 배터리 구동 자극기입니다. 각 전극은 3 x 3cm(전류 밀도 2.22 A/m2)재사용 가능한 스폰지 포켓에 0.9%의 정상 식염수를 채점한다. 전극을 가진 스폰지는 전두엽 피질 위에 음극 자극을 방지하면서 환기 전두엽 피질을 표적으로 하기 위하여 10 - 20 EEG 전극 조정 시스템의 PO8 위에 양극과 양극을 가진 고무 헤드밴드를 사용하여 참가자의 두개골에 붙어 있습니다. VMPFC를 목표로 유사한 전극 몽타주, 우리의 실험실에 의해 조건된 공포 응답의 멸종을 조절하는 데 사용되었습니다24,25뿐만 아니라 다른 사람(26). 가상 현실 헤드셋은 tDCS 전극과의 간섭을 피하기 위해 tDCS 몽타주 위에 배치됩니다. tDCS는 VR23의 개시 중에 시작하여 전체적으로 계속되어야 합니다. 참가자는 PTSD, 우울증, 불안 및 분노의 증상의 변화와 수면과 삶의 질 개선에 대한 tDCS + VR의 장기적인 효과를 평가하기 위해 1- 및 3 개월 후 치료 후 평가 방문을 위해 돌아갑니다. 테스트해야 할 가설은 1A) 활성 tDCS+VR, 샴+VR에 비해, PTSD 증상과 치료 종료 시 삶의 질/사회 기능에 더 큰 변화를 초래하고, 1B) 1-3 개월 후 치료에서 지속적인 변화, 정신 생리학적 반응의 변화, 습관의 반사, PTSD 및 용질 및 VR 의 삶의 변화와 관련된 예측 이 임상 시험은 ClinicalTrials.gov 식별자: NCT03372460에 따라 등록됩니다.
Protocol
자격을 갖춘 참가자는 연구 절차가 시작되기 전에 서면, 통보된 동의서에 서명합니다. 연구는 기관, 국내 및 국제 인간 연구 지침을 준수하여 수행됩니다. 설명된 모든 방법은 프로비던스 VA 의료 센터의 기관 검토 위원회에 의해 승인되었습니다.
참고: tDCS+VR 프로토콜에는 전담 연구 직원 2명이 필요합니다. 한 직원은 VR을 운영하고 아래에 설명된 다양한 시간대에 VR 자극을 관리하는 VR 컨트롤러입니다. 두 번째 연구 직원은 심리 생리학이 수집되는 컴퓨터를 운영합니다.
1. 스크리닝, 진단 인터뷰 및 자기 공명 영상
- 남성과 여성 참전 용사로 구성된 참가자를 모집, 작전 에 특정 초점 (아프가니스탄), 이라크 자유 작전, 및 작전 뉴 새벽 (이라크) 다음 자격에 따라. 포함 기준: (1) warzone 경험과 관련된 외상을 가진 만성 PTSD의 진단, (2) 18-70 세 사이의 나이, (3) 치료 시, 연구 절차 전에 적어도 6 주 동안 지속적인 안정치료 요법에도 불구하고 증상. 지속적인 약물과 심리 치료는 연구 기간 동안 변경되지 않고 계속 할 수 있습니다. 제외 기준은 다음과 같습니다 : MRI 절차는이 연구의 구성 요소이기 때문에 자기 공명 영상 (MRI)에 대한 확립 된 안전 기준을 충족하고, 심장 심장 박동기, 이식 된 장치 (깊은 뇌 자극) 또는 뇌의 금속, 자궁 경부 척수, 또는 상부 흉부 척수, 임신 또는 연구 기간 동안 임신할 계획이 포함됩니다. 추가 tDCS 특정 제외는 임피던스를 변경할 수 있는 자극 부위의 피부 병변(예를 들어, 혈관 두더지 또는 혈관모)입니다. 그밖 배제 기준은 중등도 또는 가혹한 외상성 뇌 손상의 일생 역사입니다 (TBI); 현재 불안정한 의료 조건; 현재 (또는 과거에 적합한 경우) 상당한 신경 장애, 또는 a) 발작 장애 b) 1 차 또는 이차 CNS 종양 c) 뇌졸중 또는 d) 뇌 동맥류, 모든 1 차 정신병 장애, 양극성 I 장애, 활성 중등도/중증 약물 사용 장애 (지난 달 이내, 니코틴/카페인 제외), 적극적인 자살 의도 또는 6 개월 이내에 자살을 시도 할 계획 또는 조사 기구에서 검출된 것으로 나타났다.
참고: 이 연구를 위한 참가자는 섭리 VA에서 모집되었습니다. - 모든 연구 절차가 시작되기 전에 서면 통보 된 동의를 얻습니다.
- DSM 5 (SCID-5)27,임상 투여 PTSD 척도(CAPS-5)28,및 DSM5(PCL-5)29에대한 PTSD 체크리스트를 사용하여 PTSD의 진단 및 심각도를 평가하기 위한 진단 인터뷰 및 설문지를 관리한다.
참고: SCID-5를 더 투여하면 위에서 설명한 연구 배제 기준을 배제할 수 있는 모든 comorbid 진단을 검출할 수 있습니다. 우울한 증상자 자체 보고서 (QIDS-SR)30의빠른 인벤토리와 같은 추가 평가는 가설에 따라 개별 연구 팀에 달려 있습니다. - 위에 나열된 배제 기준에 따라 안전이 tDCS 및 MRI를 받아야 하는 화면을 참가자에게 표시합니다.
참고: 사전 검사 MRI 안전 양식은 www.MRIsafety.com - 참가자가 2~3주 동안 6개의 VR 세션을 완료하도록 예약하여 참가자들이 평일마다 VR 세션을 완료할 수 있도록 합니다.
2. 무작위화
- tDCS+VR의 초기 연구 구현에 앞서 tDCS 장치 매뉴얼에서 활성 tDCS 및 가짜 코드를 검색하고 무작위화 프로그램에 입력하여 tDCS+VR 또는 샴+VR 관리를 눈멀게 할 수 있도록 합니다.
- 무작위화 프로그램을 사용하여, 성별 (남성; 여성) 및 PCL-5 증상 심각도 (낮음; 높은)에 따라 가상 현실 동안 활성 tDCS 또는 가짜를받을 참가자를 할당하여 무작위 화 항아리를 만듭니다.
참고: 무작위화 프로그램은 tDCS 관리자가 활성 또는 샴 자극이 적용되는지 여부에 대해 눈을 멀게 유지하도록 tDCS 장치에 입력할 수 있는 tDCS 장치 코드를 생성해야 합니다. 따라서 이 프로토콜은 참가자와 tDCS 관리자 모두 자극 상태에 눈이 멀어지는 이중 블라인드 프로토콜입니다.
3. tDCS 장치 설정
- tDCS 장치의 왼쪽에 있는 두 키를 눌러 3.1.1 및 3.1.2 아래에 나열된 다음 매개 변수 및 설정으로 tDCS 장치를 프로그래밍하여 각 설정을 저장합니다.
- 설정 A: 30mA 강도, 30s에 대한 1 mA 자극, 30 s 이상 아래로 램프.
- 설정 B: 30mA 강도, 25분 동안 2mA 자극, 30s 경사로를 아래로 내려놓습니다.
- tDCS 장치를 tDCS 장치 지침에 따라 학습 모드 또는 기타 이중 블라인드 기능을 설정합니다.
참고: A 설정은 VR을 시작하기 전에 tDCS 내성 평가 전에 임피던스에 관한 정보를 얻는 데 사용됩니다. 또한, 간략한 전류의 적용은이전에24,25,31의실명한 연구에 도움이 되는 어느 정도의 체세포 감각을 제공하는 데 사용되었습니다. 설정 B는 각 참가자에 대한 무작위화(활성 또는 가짜)에 대한 특정 스터디 코드에 입력할 수 있습니다. 설정 C와 D는 이 프로토콜에서 사용되지 않습니다.
4. 심리생리학 설정
- VR 소프트웨어를 실행하는 컴퓨터와 다른 전용 정신 생리적 기록 컴퓨터에서 전기 피부 활성(EDA)/갈바닉 피부 반응(GSR)을 기록하고 분석할 수 있는 하드 및 소프트웨어를 사용합니다.
- 다음 데이터 수집 설정: 5 μV를 사용하여 소프트웨어 특정 절차에 따라 데이터 수집 템플릿을 만듭니다. 10 HZ; DC. 심박수: 1000 게인, Norm, DZ, 0.05 Hz.
참고: 데이터 수집 템플릿을 만들면 세션 및 참가자 간에 데이터 수집 설정이 일관성을 유지할 수 있습니다.
5. tDCS 연구 방문: 셋업 및 관리
참고: TM1 및 TM2의 추가 아래 단계는 다양한 단계를 동시에 완료할 수 있도록 "팀 멤버 1" 및 "팀 멤버 2"를 연구하는 것을 말합니다.
- 참가자가 도착하면, 부드럽게 청소, 활발한 마찰없이, 스폰지 / 전극은 알코올 면봉과 함께 배치하고 건조하게 하는 대략적인 지역에서 참가자의 피부.
- 참가자의 머리 둘레를 측정하고 기록합니다. 나중에 전극 배치에 사용할 둘레의 5%와 10%를 계산합니다.
- 스폰지와 전극이 배치 될 영역을 덮고, 헤드 스트랩 아래에 한 손가락을 맞출 수있는 방식으로 참가자에 머리 스트랩을 넣어.
- 고무 밴드 커넥터가 헤드 측면에 있는지 확인하여 전극의 방해가 되지 않고 VR 헤드 마운트 디스플레이를 방해하지 않도록 합니다.
- 각 전극 스폰지를 주사기를 사용하여 식염수 4mL로 채웁니다. 전극을 스폰지 주머니에 넣습니다.
- 참가자 뒤에 위치하는 동안, 이전에 계산된 10%의 헤드 둘레를 사용하여 음극 전극의 위치를 설정하고 머리의 이온에서 오른쪽으로 이 거리를 측정합니다. 음극 전극을 놓고 음극이 마스토이드 공정의 오른쪽 귀 뒤에 대략 되도록 측정을 확인합니다.
- 다음으로, 참가자를 대면하여 이전 계산된 헤드 둘레의 10%를 나시온에서 측정한 다음, 이전에 계산된 5%의 헤드 둘레를 오른쪽으로 측정하여 무달 전극의 위치를 확립한다. 무달 전극을 놓고 양극이 10 - 20 EEG 전극 위치 AF3 / Fp1을 터치되도록 측정을 확인합니다.
- tDCS 장치를 켜고 전극에 연결합니다.
- 설정 A를 로드하려면 오른쪽 상단 버튼을 눌러 스터디 모드를 종료한 다음 왼쪽 위쪽과 아래쪽 단추를 사용하여 장치의 마스터 코드를 입력합니다. 마스터 코드를 입력한 후 왼쪽 하단 버튼을 사용하여 확인을 클릭합니다. 다음으로 화살표가 트리거를가리키고 있는지 확인합니다. 오른쪽 상단 버튼을 사용하여 읽기, 로드 될 때까지 설정을 통해 이동 ... 설정합니다. 왼쪽 화살표를 사용하여 화살표를 화면 하단으로 스크롤한 다음 오른쪽 위 쪽 화살표를 사용하여 모든 설정을 통과하고 다시 A 설정으로 이동합니다. 마지막으로 왼쪽 위 화살표를 클릭하여 설정 A를 로드합니다.
- tDCS 전극과 참가자의 두개골 사이에 적절한 접촉이 있는지 확인하기 위해 왼쪽 상단과 아래 버튼을 동시에 눌러 임피던스를 확인합니다. 초기 임피던스 를 기록합니다.
- 항상 전극을 켜기 전에 장치에 연결되지 않았는지 확인하십시오. 마찬가지로 장치를 끄기 전에 항상 전극의 플러그를 뽑으십시오.
참고 II: 임피던스가 55Ω 이상인 경우 tDCS 장치가 자동으로 차단됩니다. 자동 차단 가능성을 제한하기 위해 임펜던스가 35Ω보다 큰 경우 tDCS 장치를 시작하지 마십시오. 임피던스가 너무 높으면 스폰지에 약간의 식염수를 추가하거나 참가자의 머리카락을 길에서 옮기거나 너무 느슨해 보이는 경우 고무 머리띠를 조입니다. 참가자에게 식염수 떨어지는 것을 피하십시오 - 이 경우 스폰지가 너무 포화됩니다.
- 항상 전극을 켜기 전에 장치에 연결되지 않았는지 확인하십시오. 마찬가지로 장치를 끄기 전에 항상 전극의 플러그를 뽑으십시오.
- 설정 A. 설정 A. 설정 A에서 자극 이전, 도중 및 자극 후 임피던스를 기록합니다. 설정 A에서 자극이 완료된 후 tDCS 장치에서 전극을 제거하고 장치를 끕니다.
- TM1: 참가자의 비지배적 손의 나체 부분에 두 개의 자체 접착제, 일회용 EDA 전극 패치를 배치합니다.
- TM1: 새로운 데이터 캡처를 허용하도록 EDA/GSR 데이터 수집 소프트웨어를 엽니다. 이전에 생성된 데이터 수집 템플릿을 열고 새 실험 만들기/레코드를 클릭합니다. 먼저 하나의 전극 패치에 하나의 전극을 부착한 다음 두 번째 전극을 두 번째 전극 패치에 연결하여 특정 소프트웨어 지침에 따라 EDA 신호를 보정합니다.
- TM1: 적절한 GSR 신호를 보장하기 위해 참가자에게 심호흡을 하고 숨을 쉬기 전에 10s를 잡아달라고 요청합니다.
참고: GSR의 증가가 눈에 띄게 되어야 합니다. GSR의 변화가 감지되지 않으면 연구 직원은 GSR 응답을 유도하기 위해 경고없이 박수를 칠 수 있습니다. VR 세션 전반에 걸쳐 GSR을 측정하기에 너무 낮은 피부 전도도를 나타낼 수 있기 때문에 2 μS보다 낮은 기준 피부 전도도 수준 값은 문제가 될 수 있습니다. - TM2: 가상 현실 시스템을 켜고 환자 응용 프로그램 프로그램을 엽니다. 화면 해상도가 1280 x 720으로 설정되어 있는지 확인하고 재생을 클릭합니다. 그런 다음 임상 의 컨트롤러 프로그램을 열고 참가자의 배치와 가장 관련이있는 장면을 기반으로 이라크 농촌 운전 또는 아프가니스탄 농촌 운전 시나리오를 선택합니다. 환자 아바타 창 에서 드라이버의위치를 선택합니다. 사운드 볼륨을 최대 65%로 설정합니다.
- TM2: 참가자의 도움을 받아 헤드 마운트 디스플레이를 참가자의 머리에 배치하여 디스플레이가 전극을 탈피하지 않도록 합니다. 편안함을 확인하십시오. 그런 다음 헤드폰을 참가자의 머리에 놓고 편안함을 확인합니다.
- TM1: EDA 데이터 수집을 시작하고 참가자에게 2분 동안 조용히 앉아야 한다고 설명하여 기준선 EDA의 2분 을 기록합니다.
참고 I: 표시에 키 F1, F2 및 F3를 사용하는 것은 나중에 데이터 분석을 허용하는 데 필수적입니다. F5는 EDA 데이터수집(예: 기침, 움직임 등)에 걸쳐 참가자가 생성한 간섭을 표시하는 데 사용할 수 있습니다.- 기준 EDA가 완료된 후 EDA 데이터 수집을 중지하지 말고 세 드라이브가 모두 완료될 때까지 계속 실행됩니다.
- tDCS 장치를 켜고 전극을 다시 연결합니다. 이제 이 장치는 학습 모드와 설정 B. 오른쪽 하단 버튼을 사용하여 확인을 클릭하여 설정 B가 총 25분 동안 2mA 강도를 적용하도록 프로그래밍되어 있으며, 30s 램프가 올라가고 각 버튼을 아래로 램프로 이동합니다.
참고: VR 세션 동안 참가자들은 헤드밴드나 가려운 듯한 감각을 표현할 수 있습니다. 그러나, 참가자는 어떤 고통 또는 점점 가열 또는 불타는 감각을 보고 하도록 지시 해야 합니다이 지역 피부 화상을 피하기 위해 tDCS 장치의 즉각적인 차단을 보증으로. - 무작위화 소프트웨어에서 검색된 참가자별 무작위화 코드를 입력하고 확인을클릭한 다음 왼쪽 상단 버튼을 눌러 Y를클릭하여 자극을 시작합니다.
참고: 참가자들은 어떤 사람들은 VR에서 사이버 질병을 경험하고이 느낌이 자동차 질병과 유사하다는 것을 알려야합니다. 사이버 질병이 발생하면 신속하게 물러나야 합니다. 참가자가 떠나기 전에 차량을 작동할 수 있는지 문의하십시오. 그렇지 않은 경우 지원 진료를 제공 할 수 있으며 일반적으로 추가 대기 시간이 충분합니다. - 드라이브를 시작하려면 드라이버 제어 하에 있는 Off 버튼을 클릭합니다.
참고: 각 참가자는 세션당 3개의 드라이브 스루를 수행하며, 각 참가자는 총 24분에 달하는 약 8분 동안 지속됩니다. tDCS 장치에 프로그래밍된 활성 또는 샴 자극의 25분은 드라이브 스루 사이에 참가자와 함께 체크인하는 데 추가 분을 사용할 수 있습니다. - 첫 번째 세션(VR1, 1일차)의 경우 VR 컨트롤러는 첫 번째 드라이브 스루 동안 구두 프롬프트를 사용하여 VR 이벤트의 발생을 안내해야 합니다. 3 ... 2... 1... 이동"(VR 컨트롤러는 VR 메뉴에서 '도로 매복'을 선택합니다).
참고: 첫 번째 세션에서 첫 번째 VR 드라이브 스루에 대해서만 수행됩니다. 다른 모든 VR 드라이브 스루 또는 세션의 경우 참가자는 구두 메시지없이 드라이브를 거쳐야합니다. 그러나 VR 컨트롤러는 참가자들에게 이전 드라이브 스루와 동일한 장면을 볼 수 있음을 상기시킬 수 있지만 향후 VR 이벤트에 대한 구두 경고는 제공되지 않습니다. - VR 컨트롤러: 각 드라이브스루가 VR 환경에서만 최소 30대 이상 주행으로 시작되도록 합니다. 그런 다음 임상의 컨트롤러 소프트웨어 환경에 표시된 이벤트를 클릭하여 각 VR 이벤트(각 이벤트 간 최소 10대 운전)를 관리합니다. VR 이벤트는 다음과 같은 순서로 발생합니다 : 총소리, 블랙 호크 헬리콥터 가 머리 위를 비행, 반군 매복 및 다른 반군 매복, 다음 IDs, 다리 매복과 참가자의 차량 앞에서 차량의 폭발. 아프가니스탄과 이라크 주행 시나리오에서 다양한 VR 이벤트 의 타이밍에 대한 부록 1을 참조하십시오.
참고: VR 이벤트의 이 시퀀스는 동일한 순서로 반복되며 각 VR 세션 동안 VR 드라이브를 통해 각각 3회 씩 동시에 VR 이벤트가 반복됩니다. - VR 컨트롤러는 VR 이벤트를 관리하는 동안, VR 이벤트가 관리 될 때마다 키보드에 피부 전도도 데이터 수집 프레스 F2를 모니터링 하는 직원을 해야합니다.
- 자동차가 드라이브의 시작으로 돌아오면 운전자 제어 하에 있는 스로틀 버튼을 클릭하여 차량을 주행하지 못하게 합니다.
- 각 드라이브 스루 후, VR 컨트롤러는 다음 드라이브 스루를 계속하기 전에 참가자의 안전과 편안함을 보장하기 위해 참가자와 함께 체크인해야합니다. 참가자가 연소 또는 발열 증가와 같은 잠재적으로 더 심각한 tDCS 부작용을 언급하는 경우 tDCS 중지를 위한 tDCS 장치 수동 지침을 따르십시오.
- 드라이브 1과 동일한 순서의 VR 이벤트를 사용하여 드라이브 2와 3을 완료합니다.
- 한 세션동안 세 개의 VR 드라이브 스루를 모두 완료한 후, 먼저 오른쪽 상단 버튼을 누르고 왼쪽 상단 버튼을 사용하여 장치의 마스터 코드를 입력하여 학습 모드를 벗어나 tDCS 임피던스를 확인하고 기록합니다.
- tDCS 장치에서 전극을 분리하고 장치를 끕니다.
- tDCS 부작용설문지(32)를관리하여 참가자에게 잠재적부작용을 쿼리한다.
- 마지막으로, 알코올 면봉 과 소독물 물티슈와 함께 사용 후 VR 헤드셋, 헤드폰 및 고무 머리띠를 청소하십시오. 품질 관리 처리를 위해 시간이 지남에 따라 완전히 수집된 EDA 추적의 스크린샷을 찍습니다.
참고: COVID-19의 확산을 줄이기 위한 예방 조치로 추가 청소 및 예방 조치를 시행해야 할 수 있습니다. 예를 들어, 참가자는 수술 용 얼굴 마스크를 착용해야 할 수도 있습니다. 페이스 마스크의 착용은 VR 렌즈의 안개 가능성을 증가시킵니다. 수술 용 테이프는 안개를 줄이기 위해 참가자의 코 위에 마스크를 테이프로 사용할 수 있습니다. 마찬가지로 tDCS와 VR 헤드셋 모두에 대해 여러 헤드밴드의 가용성과 헤드폰을 사용하면 청소 및 소독을 위한 참가자 간의 간격 사용이 보장됩니다.
6. 분석
- GSR 전처리
- GSR 처리 소프트웨어를 사용하여 참가자가 저장된 GSR 파일을 열고 원본 원시 데이터 파일이 보존되도록 전처리를 위해 파일의 새 복사본을 저장합니다.
- 아티팩트 및 일반 드리프트에 대한 데이터를 시각적으로 검사한 다음 제거하거나 수정합니다. 유물 제거 및 https://www.birmingham.ac.uk/Documents/college-les/psych/saal/guide-electrodermal-activity.pdf 에서 찾을 수있는 일반적인 드리프트에 대한 수정에 이전에 게시 된 지침을 따르십시오
- 피부 전도도 수준 기준선
- 커서를 사용하여 2분 기준 기간을 선택하여 2분 기준 기간에 걸쳐 평균, 최소 값 및 최대 값(μS)을 기록합니다. 이 정보는 강장제 피부 전도도 수준과 EDA 반응성의 수준을 일부 인덱싱합니다.
참고: 여기서는 2분 의 기준 기간을 사용하지만 최대 4분 또는 5분의 더 긴 기간을 사용할 수 있습니다.
- 커서를 사용하여 2분 기준 기간을 선택하여 2분 기준 기간에 걸쳐 평균, 최소 값 및 최대 값(μS)을 기록합니다. 이 정보는 강장제 피부 전도도 수준과 EDA 반응성의 수준을 일부 인덱싱합니다.
- VR 자극에 대한 이벤트 관련 피부 전도도 반응(SCR)
- 각 VR 이벤트 전 1초, 각 VR 이벤트 후 최대 10초를 선택하여 데이터 내 자극형 이벤트 표시를 사용하여 VR 이벤트와 관련된 시대를 결정하고 생성합니다. 획기적인 폭은 SCR을 캡처하는 데 포함된 시간입니다. 각 정신 생리장비 세트에는 시대를 만들기 위한 자체 지침집합이 있습니다. 이 정보는 심리생리학 수집 장치의 매뉴얼을 참조하십시오.
참고 I: SVR은 일반적으로 이벤트 프레젠테이션 후 1-3의 발병 또는 대기 시간이 있지만 VR 이벤트가 시작되면 항상 즉시 표시되지는 않습니다. 예를 들어, IED 폭발과 먼 총기 화재가 시작될 때 즉시 발생하지만, 반군 의 매복이나 블랙호크의 비행의 일환으로 총기 화재가 발병하는 것은 몇 초 지연됩니다. 따라서 SCR 분석을 위한 10s 창은 모든 VR 이벤트에 대응하여 SCR을 캡처할 수 있을 만큼 충분히 진보적이어야 합니다.
참고 II: 고정된 시간 간격이 아닌 이벤트가 분석을 위해 선택되었는지 확인합니다. 여기서 이벤트는 연구팀 구성원이 입력한 사용자 정의 유형 2-이벤트 별 VR 시작입니다. - 관심의 각 시대의 시작과 끝을 표시하고 이벤트 관련 SCR 데이터를 추출하기 위해 사용되는 심리 생리 소프트웨어에 설명 된 바와 같이 데이터 처리 절차를 따르십시오. 주기 찾기 접근 방식을 사용하여 예제의 부록 2를 참조하십시오. 추가 분석을 위해 미리 처리된 GSR 데이터를 내보냅니다.
- 각 VR 이벤트 전 1초, 각 VR 이벤트 후 최대 10초를 선택하여 데이터 내 자극형 이벤트 표시를 사용하여 VR 이벤트와 관련된 시대를 결정하고 생성합니다. 획기적인 폭은 SCR을 캡처하는 데 포함된 시간입니다. 각 정신 생리장비 세트에는 시대를 만들기 위한 자체 지침집합이 있습니다. 이 정보는 심리생리학 수집 장치의 매뉴얼을 참조하십시오.
- 추가 분석
참고: VR 이벤트와 관련된 비교적 큰 시대를 감안할 때, 즉 VR 이벤트 이후 10초 이전의 1초 이전의 경우, 사전 처리된 출력 파일에는 이벤트 관련 SVR및 비이벤트 관련 또는 비특이적 SVR이 모두 포함됩니다. 이벤트 관련 SCR을 확인하려면 최소 2초 후에 발생하는 0.02 μS 임계값을 초과하는 첫 번째 양양성 편차를 사용합니다. VR 이벤트 프레젠테이션 전에 1s가 포함되고 이벤트 관련 SVR은 일반적으로 1초 미만의 대기 시간이 없기 때문에 2초의 창이 선택됩니다.- 통계 분석 소프트웨어를 사용하여 SCR 데이터의 분포가 정상인지 여부를 결정합니다. 그렇지 않은 경우 정사각형 루트 또는 로그 변환을 적용하여 사용된 통계 분석 패키지에 적합한 단계를 따라 기울이기/쿠르토시스에 대해 수정합니다.
- 선형 혼합 모델을 사용하여 VR 동안 활성 tDCS 또는 sham이 SVR에 미치는 영향을 테스트하여 그룹(활성 tDCS 또는 sham)은 대상자 간 변수이며, 기준선 피부 전도도 수준(SCL) 및 기타 인구 통계학적 또는 임상 적요인(예: PTSD 심각도)에 대해 통계적으로 제어합니다. 세션 간 습관에 대한 tDCS의 효과를 테스트하려면 VR 세션(1 – 6)을 피험자 내 변수로 사용합니다. 세션 내 습관에 대한 tDCS의 효과를 평가하려면 각 VR 세션 내에서 개별 드라이브 스루(1 – 3)를 주제 내 변수로 사용합니다.
Representative Results
여기에 제시된 대표적인 결과는 위에서 설명한 프로토콜을 완료한 4명의 참가자로부터 개별 정신 생리학적 데이터 추적을 반영합니다. 등록된 참가자는 PTSD의 진단을 가진 참전 용사이고 - 예심 포함 기준에 따라 - 18그리고 70 세의 나이 사이입니다. 현재 진행 중인 이중 맹검, 무작위 샴 제어 시험(NCT03372460)을 감안할 때 활성 tDCS및 sham의 효과에 관한 데이터를 제시할 수 없습니다. 따라서, 이러한 진행 중인 임상 시험의 일환으로 수집된 개별 원시, 비가공, 피부 전도성 데이터 추적이 제시된다. 이것은 특히 정신 생리학 데이터 및 피부 전도성 기록을 수집할 때 장애물을 포함하여 기대할 수 있는 무슨에 예비 통찰력을 제공할 것입니다. 별도의 파일럿 연구의 일환으로 위의 프로토콜을 사용하여 전쟁 지역 관련 PTSD를 가진 12 명의 참전 용사에 대한 데이터는 이전에23을발표했습니다.
피부 전도도 추적의 육안 검사를 바탕으로 참가자A(그림 1)는제3VR 세션 중 프로토콜의 중간지점까지, 마지막, 여섯 번째 VR 세션까지 세션 간 습관의 징후를 보이는 것으로 보인다.
그림 1: 참가자 A로부터 원시 피부 전도도 데이터 추적의 예입니다. 그림 1은 VR 세션 1(상단), VR 세션 3(가운데), VR 세션 6(아래)동안 얻은 원시 피부 전도도 데이터의 스크린샷을 보여줍니다. 피부 전도도 반응성의 감소는 세션 간 습관성을 나타냅니다. VR 세션 2, 4, 5는 피부 전도성 추적의 더 나은 시각적 비교를 허용하기 위해 그림이 없습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
참가자 B 원시 피부 전도추적(그림 2)의육안 검사는 제1 드라이브스루(red square)와 제3 드라이브스루(green square)를 비교할 때 세션 내 의 습관을 나타내는 것으로 나타났다. 이전 연구는 세션 내 습관이 중요하지만, 세션 간 습관은 PTSD33,34에대한 장기간 노출 기반 치료 성공의 더 나은 예측자가 될 수 있음을 시사한다.
그림 2: 참가자 B의 원시 피부 전도도 데이터 추적의 예입니다. 그림 2는 하나의 VR 세션의 첫 번째 드라이브(빨간색 사각형)와 세 번째 드라이브(녹색 사각형)에서 얻은 원시 피부 전도도 데이터의 스크린샷을 보여줍니다. 이 그림에 표시된 데이터는 첫 번째 드라이브 스루에서 세 번째 드라이브 스루까지 세션 내 의 습관을 나타낼 수 있습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
참가자 C 원시 피부 전도도데이터(도 3)의육안 검사는 참가자 A(그림1)에비해 덜 극명한 습관 성 프로파일을 나타내고 있는 것으로 보이며, 그럼에도 불구하고 이 참가자는 세션 내 습관을 모두 입증한다. 또한 참가자 A와 유사하게, 피부 전도수준은 나머지 5개 세션에 비해 첫 번째 VR 세션 동안 수치적으로 더 높다.
그림 3: 참가자 C의 원시 피부 전도도 데이터 추적의 예입니다. 그림 3에서는 참가자 C에서 VR 세션 1부터 6까지 의 원시 피부 전도도 데이터 스크린샷을 위에서 아래로 정렬한 것으로 나타났습니다. 참가자 C는 세션 간 및 세션 내 습관을 모두 보여 주는 것으로 보입니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
참가자D(그림 4)의원시 피부 전도도 데이터는 시각적으로 감지가능한 피부 전도반응이 없는 상태에서 적절한 분석을 위해 너무 낮게 간주될 수 있는 피부 전도도 수준을 보여줍니다. 따라서 이러한 데이터는 데이터 수집 오류를 나타냅니다. 원시 데이터는 또한 유물과 전극 신호 손실의 존재를 드러내지만, 지속적으로 낮은 피부 전도도 수준과 6 개의 VR 세션에 걸쳐 시각적으로 감지 할 수있는 피부 전도도 반응의 부재는이 개인에게 명백하다.
그림 4: 참가자 D로부터 의 원시 피부 전도도 데이터 추적의 예. 도 4는 VR 세션 1부터 6까지 참가자 D의 원시 피부 전도도 데이터 스크린샷을 보여 주며, 위에서 아래로 주문하여 측정할 수 없는 피부 전도도 수준과 응답뿐만 아니라 아티팩트(파란색 타원형) 및 EDA 전극 신호 손실(녹색 사각형)을 보여줍니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
Discussion
위에 설명된 프로토콜은 두 기술의 직렬 적용과 는 달리 tDCS 및 VR의 동시 적용을 설명합니다. 기존 방법에 대해서는 VR을 갖춘 tDCS의 동시 적용이 중요합니다. VR은 공포 관련 처리를 위한 문맥적으로 풍부하고 몰입적인 환경을 제공하지만, tDCS에서 제공하는 서브 임계값 자극은 이 공포 관련 처리와 관련된 본질적인 신경 활성화의 변조를 허용합니다. 이 프로토콜에는 tDCS+VR 구현과 관련된 프로토콜및 분석을 위한 심리생리데이터 캡처와 관련된 단계로 나눌 수 있는 여러 가지 중요한 단계가 있습니다. tDCS+VR과 관련하여 전체 VR 세션 전반에 걸쳐 tDCS의 올바른 무작위화와 동시 적용을 보장하는 것이 중요합니다. 또 다른 눈을 멀게 한 직원은 무작위화에 대한 추가 확인을 수행할 수 있습니다.
동시 tDCS +VR두 측면이 중요하다는 것을 보장하는 것이 중요합니다. 1) tDCS 설정 및 2) 시작 VR에 가까운 거리에서 tDCS 장치를 시작하는 동안 달성 임피던스. 후자의 문제는 비교적 간단하며 25 분동안2 mA 강도가 25 분 동안 적용 될 때 tDCS의 안전 한계 내에서 잘 유지하면서 TDCS가 지속적으로 VR 프리젠 테이션 전반에 걸쳐 적용되도록해야합니다. 임피던스와 관련하여, 낮은 임피던스는 바람직하다. 적절한 임피던스 또는 접촉 품질을 달성했는지 여부는 사용되는 tDCS 장치에 따라 다릅니다. 일부 장치는 더 낮은 경우 Ohms에서 임피던스가 표시되며 다른 장치는 접촉 품질을 나타내는 10- 또는 20 포인트 표시 척도를 사용하므로 더 높은 곳에 있습니다. 특정 장치에 관계없이, 일반 식염수, 0.9% NaCl 용액의 사용은 전극 스폰지를 적축시키기 위해 일반 수돗물과 달리임피던스(35)를향상시킨다. tDCS의 더 심각한 부작용 중 하나인 작은 피부병변(35,36)의발생과 관련이 있기 때문에 일반 수돗물의 사용은 더 피해야 한다. 피부 병변은 또한 전극 의 밑에 피부가 tDCS37 의 앞에 격렬하게 마모되는 경우에 또는 전도성 젤이 사용되는 경우에,35,38를건조할 수 있고, 따라서 또한 피해야 한다. 마지막으로, tDCS를 시작하기 전에 높은 임피던스는 장치의 규정된 안전 매개 변수에 도달하거나 능가하여 장치가 중간 VR 관리를 종료하도록 트리거할 수 있습니다. 적절한 임피던스를 보장하기 위해 전극 스폰지를 충분히 적분시키는 것이 중요하지만, VR 헤드셋을 배치할 때 식염수의 누출 또는 물방울이 발생할 수 있으므로 전극을 과도하게 흡수하지 않음으로써 균형을 이루어야 합니다. 식염수의 누출은 tDCS 강도 (mA)와 전극의 크기 (cm2)에따라 달라지는 낮은, 그러나 알려지지 않은 전류 밀도(39)의결과로 더 큰 영역에 걸쳐 전류가 '확산'할 수 있습니다. 마찬가지로, VR 헤드 장착 디스플레이는 참가자가 머리를 움직일 때 전류 흐름의 중단과 전극의 이동을 피하기 위해 스폰지 / 전극을 물리적으로 만지지 않는 것이 중요합니다.
이 프로토콜에서 피부 전도도는 기본 결과 측정값으로 간주됩니다. 피부 전도도는 교감 신경계 활동의 정신 생리학적척도이다(40). 환경 온도 및 습도의 효과, 노화, 흡연 상태, 카페인 사용 및 항콜린 효과 약물사용(41)과같은 피부 전도성 획득과 관련된 일반적인 요인을 고려해야 하지만 항상 제거할 수는 없습니다. 예를 들어, VR 세션 전에 카페인 함유 제품을 사용하지 말것을 참가자에게 요청할 수 있지만 항우울제 약물을 중단하도록 요청하는 것은 윤리적이지 않습니다. 더욱이, 항상 명확하지 않은 이유로, 개인의 일부는 도 4에서강조되는 매우 낮거나 측정 할 수없는 피부 전도도 수준 및 / 또는 피부 전도성 반응을 보여줍니다. 따라서 데이터의 손실 또는 부재를 용인하기에 충분한 샘플 크기를 등록하는 것이 중요합니다. 이 프로토콜의 구현에 특정, 그것은 또한 이벤트 마커는 현재 정신 생리 데이터 캡처 동안 수동으로 입력 언급 되어야한다. 이것은 한계이지만, 비 병원 관리 컴퓨터가 VR 환경을 실행하는 컴퓨터가 암호화 된 병원 정보 기술 네트워크에 연결할 수 없다는 것은 드문 일이 아닙니다. 이는 VR 환경을 실행하는 컴퓨터가 병원 네트워크에 있는 정신 생리학적 데이터 캡처 컴퓨터로신호(예를 들어 TTL 펄스를 통해)를 전송하도록 할 수 없다는 것을 의미한다. 덜 우아하지만, 하나의 해결책은 각 VR 세션 동안 두 연구 팀 구성원이 참석하도록하는 것입니다; 각 그림의 맨 위에서 볼 수 있듯이 VR 투여및 수동으로 심리생리학적 추적에 이벤트 마커를 입력하는 VR 투여를 제어하는 하나(그림 1, 도 2, 도 3 및 도 4참조). 그러나 VR 컨트롤러에 의해 VR 이벤트가 시작되고 제2자가 이벤트 마커를 입력할 때의 시차 반도 미만의 존재는 다루지 않습니다. 향후 스터디에서 이벤트 마커를 자동으로 등록할 수 있도록 이 작업을 완화할 수 있습니다. 그러나 VR 환경을 운영하는 사람과는 다른 두 번째 연구 팀 원의 존재가 세션 전반에 걸쳐 참가자를 관찰할 수 있는 것이 좋습니다. 그것은 일부 참가자 연구 하는 동안 강한 정서적 반응을 가질 수 있습니다 또는 사이버 질병 관련 부작용을 경험할 수 있을 것으로 예상 한다. 이러한 상황에 신속하게 대응하는 연구 팀의 능력은 최상의 치료를 보장합니다.
요약하면, 이 프로토콜은 VR 동안 동시 tDCS를 사용하여 외상 관련 시나리오에 대한 거주를 보강합니다. 이 접근법의 주요 장점은 몰입형 외상 관련 맥락의 사용과 임상적으로 관련된 인지 과정 동안 비침습적 뇌 자극 기술의 적용이며, 이는 연속적으로 수행하는 것과는 대조적입니다. 여기에 설명된 프로토콜은 PTSD를 가진 베테랑 견본에 있는 사무실 응용프로그램을 사용하는 동안, 동시 비침습적인 두뇌 자극 및 가상 현실의 이 접근은 노출 기지를 둔 접근의 그밖 공포 기지를 둔 및 불안 무질서 및 더불어 그밖 공포 기지를 둔 불안 무질서로 번역할 수 있습니다.
Disclosures
저자는 공개 할 것이 없습니다.
Acknowledgments
시드니 브리지도, 한나 할렛, 에밀리 에이켄, 빅토리아 라슨, 마지 보커, 크리스티나 파우처, 알렉시스 할레에게 이 프로젝트에 대한 헌신적인 노력에 감사드립니다. 이 작품은 미국(미국)의 공로상(I01 RX002450)의 지원을 받았습니다. 재향 군인 국무부, 재활 연구 개발 서비스 및 프로비던스 VA (VA 재활 연구 및 개발 서비스)의 신경 회복 및 신경 기술 센터 (N2864-C). 이 기사에서 표현된 견해는 저자들의 견해이며 미국 재향군인부 또는 미국 정부의 견해를 나타내지 않습니다. 우리는 모든 참가자에게 감사드립니다.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| ECG data acquisition module | Biopac | Part #: ECG100C | ECG100C Electrocardiogram Amplifier records electrical activity generated by the heart to record ECG. |
| ECG electrode patches | Biopac | Part #: EL503, EL503-10 | These pre-gelled disposable electrodes have a circular contact and are most suitable for short-term recordings, including surface EMG, ECG, EOG, etc |
| ECG leads | Biopac | 2 x Part #: LEAD110 | These electrode leads are used with the EL500 series disposable snap electrodes. |
| EDA/GSR acquisition module | Biopac | Part #: EDA100C | The EDA100C Electrodermal Activity Amplifier measures both the skin conductance level (SCL) and skin conductance response (SCR) as they vary with sweat gland (eccrine) activity due to stress, arousal or emotional excitement. |
| EDA/GSR electrode patches | Biopac | Part #: EL507, EL507-10 | These disposable snap electrodes are designed for electrodermal activity studies and are pre-gelled with isotonic gel. The latex-free electrodes conform and adhere well to fingers/hands. Use with LEAD110A or SS57L unshielded electrode lead. |
| EDA/GSR leads | Biopac | 2 x Part #: LEAD110, LEAD110A, LEAD110S-R, LEAD110S-W | These electrode leads are used with the EL500 series disposable snap electrodes. |
| HD/tDCS-Explore Neurotargeting Software | Soterix Medical | Contact Soterix Medical | Software to assist in electrical field modeling and optimization of electrode montages for brain targeting. Free available options include ROAST and SIMNibs that run in Matlab. |
| Psychophysiology (ECG & EDA/GSR) analysis software | Biopac | Part #: ACK100W, ACK100M | Biopac AcqKnowledge software data acquisition and analysis software allows for waveform analysis and instantly view, measure, analyze, and transform data. |
| Psychophysiology measuring equipment for ECG and EDA/GSR | Biopac | Part #: MP160WSW, MP160WS | MP160 data acquisition system; needs connected EDA/GSR and ECG modules ordered separately, see next two entries. |
| Randomization and data capture software | Redcap | https://www.project-redcap.org/ | REDCap software and consortium support are available at no charge to non-profit organizations that join the REDCap consortium. Joining requires submission of a standard, online license agreement. |
| Saline - 0.9% NaCi | e.g Vitality Medical | e.g. #37-6280 | Regular saline can be purchased from different vendors. |
| tDCS electrodes and sponges | Jali Medical (USA) | Contact Jali Medical | tDCS electrodes and sponges sold separately - contact vendor to order correct size (e.g. 5x5 cm) |
| Transcranial direct current stimulator (tDCS) | Jali Medical (USA) | Contact Jali Medical | The neuroConn DC-STIMULATOR PLUS* is a single-channel programmable direct and alternating Current Stimulator. |
| Virtual reality system | Virtually Better | Contact Virtually better | PTSD Suite from Virtually better "Bravemind" is an application for clinicians specializing in treating Posttraumatic Stress Disorder (PTSD). |
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