Summary
We beschrijven een klinisch algoritme, gebaseerd op tientallen jaren frontlinie-ervaring met diagnose en chirurgische behandeling van menselijke Brucellar spondylodiscitis in het grootste medische centrum van het Chinese Xinjiang Pastoral Area.
Abstract
Brucellar spondylodiscitis (BS) is de meest voorkomende en significante articulaire presentatie van menselijke brucellose, die vaak tot uiting komt in pastorale gemeenschappen. Het is moeilijk om differentieel te diagnosticeren en leidt meestal tot onomkeerbare neurologische tekorten en spinale misvormingen. De initiële diagnose van BS is gebaseerd op klinische bevindingen en radiografische beoordelingen, en de bevestigde diagnose moet worden vastgesteld door de isolatie van Brucella-soorten uit het bloed en/of de standaardbuisagglutinatietest. Differentiële diagnose van multifocale BS van degeneratieve schijfziekten of tuberculose wordt vooral benadrukt. De chirurgische benadering, endoscopisch of open, wordt in detail gedemonstreerd, vergezeld van radiografisch bewijs van structurele compressie of ernstige instabiliteit. Verder worden de cruciale chirurgische stappen, waaronder transforaminale decompressie in één fase, debridement, interlichaamsfusie en interne fixatie, uitgelegd. Bovendien komen ook perioperatieve zorg en postoperatieve revalidatie aan bod. Samen vormt dit klinische algoritme een praktische gids die de afgelopen decennia substantieel bevredigende resultaten heeft opgeleverd, die ook kunnen worden geïntroduceerd voor grootschalige toepassing om menselijke BS te beheren, vooral in endemische regio's.
Introduction
Met meer dan een half miljoen nieuwe gevallen per jaar is menselijke brucellose een volksgezondheidsprobleem geworden en blijft het wereldwijd een enorme last1,2,3,4. BS, als de meest voorkomende en ernstige articulaire manifestatie van menselijke brucellose, omvat meerdere structuren, waaronder wervellichamen, tussenwervelschijf en paraspinale structuren5,6. Het komt vaak voor in de lumbosacrale zone en moet worden onderscheiden van andere infectieziekten vanwege zijn niet-specifieke klinische kenmerken7,8. Ondanks de aanzienlijke vooruitgang in het onderzoek in de afgelopen decennia, is een nauwkeurige en tijdige diagnose van BS nog steeds een uitdaging voor clinici vanwege de laat beginnende radiologische bevindingen, de trage groeisnelheid in bloedculturen en de complexiteit van de serodiagnose9. Daarom blijft humaan BS klinisch ondergediagnosticeerd en ondergerapporteerd. Hoewel de afgelopen decennia steeds snellere vooruitgang is geboekt bij de invoering en popularisering van verschillende therapeutische richtlijnen, is er nog steeds geen consensus voor een optimale beheersmodaliteit10. Frequente terugvallen, falende behandeling en sequelae worden constant gemeld11.
Opmerkelijk is dat BS ernstig slopend en invaliderend kan zijn, zelfs als het zelden fataal is. Als het niet op de juiste manier wordt behandeld, kan mogelijk ernstige gevolgen worden veroorzaakt, waaronder aanhoudende rugpijn, neurologische deficiëntie en zelfs kyfotische misvorming12,13. Antibioticatherapie is de kern bij de behandeling van BS en levert over het algemeen veelbelovende resultaten op9. Bepaalde patiënten kunnen echter een chirurgische behandeling nodig hebben als neurologische disfunctie, spinale instabiliteit, abcesvorming, hardnekkige pijn of een eerdere onbevredigende reactie op conservatieve behandelingen worden waargenomen. Chirurgische ingreep blijft controversieel. Verschillende chirurgische procedures voor debridement en fusie zijn beschreven voor infectieziekten van de lumbale wervelkolom, waaronder anterieure, posterieure en gecombineerde benaderingen14,15,16. Hier zijn diagnostische richtlijnen gepresenteerd voor menselijke BS en voor de eentraps chirurgische behandeling met transforaminale decompressie, debridement, interbody fusion en interne fixatie via een posterieure benadering. Hieronder vindt u een gedetailleerd protocol van deze methode.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van het Eerste Aangesloten Ziekenhuis van de Xinjiang Medical University, China17.
1. Geïnformeerde toestemming
- Verkrijg de geïnformeerde toestemming van de patiënt na uitleg van de details van de chirurgische procedure, postoperatieve prognose en mogelijke complicaties (infectie, epiduraal hematoom, dwarslaesie, falen van interne fixatie en cerebrospinale vloeistoflekkage).
- Leg de andere risico's uit die over het algemeen gepaard gaan met het gebruik van een implantaat (bijv. intern fixatiesysteem), zoals allergische of immuunsysteemreacties op de geïmplanteerde materialen.
- Sluit contra-indicaties van de patiënten uit.
2. Selectie van de patiënt
- Diagnose van BS
- Baseer de initiële diagnose van BS op de klinische manifestaties en radiografische beoordelingen8.
- Zoek naar klinische manifestaties en symptomen zoals rugpijn, overmatige koorts, malaise, overvloedig nachtelijk zweten, gewichtsverlies, polyarthralgie en gegeneraliseerde myalgies8,18.
- Zoek in gewone röntgenfoto's naar osteofyten, sclerose, osteoporose van het wervellichaam en vernauwing van de tussenwervelschijfruimte, waarbij posterieure elementen meestal worden bewaard.
OPMERKING: Centrale necrose is meestal niet aanwezig en het wervellichaam is meestal morfologisch intact (Figuur 1)18. - Zoek in computertomografie (CT) naar kleine botvernietigingslaesies aan wervelranden die in meerdere gebieden voorkomen, en naar hyperplastische en sclerotische laesies die prominenter zijn en vaak vermengd zijn (Figuur 1)18.
OPMERKING: CT-kenmerken zijn onderverdeeld in die van wervel osteolyse en wervelhyperplastische sclerose stadia19. - Aangezien magnetische resonantie beeldvorming (MRI) het beste beeldvormingsinstrument is voor BS-diagnose (Figuur 1)20,21,22, zoekt u naar karakteristieke MRI-bevindingen die kunnen worden ingedeeld in vijf subsets: discitis, spondylitis, paraspinaal/psoas abces, appendicitis en verbinding ( Tabel1).
- Bevestig de diagnose op basis van de aanwezigheid van de volgende drie criteria23:
- Zorg ervoor dat het klinische beeld compatibel is met dat van BS.
- Bevestig de afwezigheid van een andere etiologie dan Brucellose die de betrokkenheid van de wervelkolom kan verklaren.
- Bevestig dat uit de resultaten van de standaard agglutinatietest voor buisagglutinatie blijkt dat er een titer van antilichamen tegen Brucella van ≥ 1/16024.
- Baseer de initiële diagnose van BS op de klinische manifestaties en radiografische beoordelingen8.
- Indicaties voor chirurgie23
- Zoek naar aanhoudende pijn als gevolg van spinale instabiliteit, die wordt veroorzaakt door ernstige schijf- of/en wervelvernietiging.
- Bevestig ernstige of progressieve neurologische disfunctie die kan worden toegeschreven aan zenuwwortelcompressie door inflammatoir granuloom of epiduraal abces.
- Bevestig dat er geen respons is op orale antibioticatherapie (bijv. doxycycline, rifampicine, streptomycine).
3. Preoperatieve procedure
- Dien een chemotherapieschema (oraal doxycycline 200 mg/dag plus oraal rifampicine 600-900 mg/dag)25 toe aan alle patiënten.
- Bied chirurgische ingrepen aan patiënten die chirurgische indicaties hebben na twee weken antibioticabehandeling.
4. Operationele procedures voor transforaminale decompressie in één fase, debridement, interlichaamsfusie en interne fixatie via posterieure benadering
- Plaats de patiënt op een hemelframe in de gevoelige positie na toediening van algemene anesthesie met endotracheale intubatie.
- Desinfecteer het operatiegebied met 1% iodophor en bedek vervolgens met standaard chirurgische handdoeken (zie tabel met materialen).
- Maak een midline longitudinale incisie over het spineuze proces van de geïnfecteerde wervel.
- Stel de achterste spinale structuren bloot, waaronder lamina, facetgewrichten en dwarsprocessen.
- Plaats de pedikelschroeven (diameter: 5-7 mm, lengte: 20-65 mm) aan beide zijden van de aangetaste wervel met behulp van C-arm fluoroscopie26,27,28 (zie materiaaltabel).
OPMERKING: Om voldoende debridement te bereiken, plaatst u de pedikelschroeven het dichtst bij de superieure of inferieure eindplaat en uit de buurt van de infectielaesies. Bevestig de schroeven aan een tijdelijke staaf (diameter: 5,5 mm) aan de minder betrokken zijde (zie materiaaltabel). - Voer de facetectomie uit op het betrokken niveau aan de kant waar neurologische en radiologische manifestaties ernstiger zijn29.
- Debrideer het epidurale abces, granulatieweefsels, geïnfecteerde schijf met curettes en schraap de werveleindplaten. Bescherm ondertussen de zenuwwortel met een zenuwinrolmechanisme (zie tabel met materialen).
OPMERKING: Voer een botte dissidentie uit om het psoas-abces zo grondig mogelijk uit het posterolateraal af te voeren. Analyseer de weefsels en abcessen histopathologisch30,31. Niet-gevallijke granulomateuze ontsteking met overheersende lymfocyt- en monocyteninfiltratie is de typische histopathologische bevinding van BS32. Als het resultaat van decompressie en debridement niet bevredigend is na een eenzijdige facetectomie, voert u dezelfde procedure aan de andere kant uit. - Na het adequaat verwijderen van de laesies en het decomprimeren van de neurale elementen, gebruikt u 1000-2000 ml 0,9% natriumchlorideoplossing voor irrigatie van het operatiegebied om de resterende Brucellar-laesie te verwijderen (zie tabel met materialen).
- Verzadig een opneembare gelatinespons (60 mm x 20 mm x 5 mm) met 0,75-1,5 g streptomycine en gebruik deze voor zowel hemostase als lokale antibioticabehandeling binnen het operatiegebied (zie tabel met materialen).
- Implanteer het lokaal geoogste autogene bot in de overgelopen ruimte voor interbody fusion met een bottransplantaattrechter en botduwer (zie tabel met materialen).
- Bevestig pedikelschroeven (diameter: 5-7 mm, lengte: 20-65 mm) aan beide zijden aan de voorgevormde staven (diameter: 5,5 mm) onder een lichte compressie33,34 (zie tabel met materialen).
- Afvoeren en sluiten van de laesie35 (zie materiaaltabel).
5. Postoperatieve leiding
- Intraveneus antibioticum (cefuroximenatrium, 1,5 g, q12h) gedurende 1-3 dagen postoperatief toedienen.
- Verwijder de afvoerbuis wanneer het drainagevolume minder dan 30 ml per dag bedraagt.
- Dien de bovengenoemde antibioticatherapieën toe met doxycycline (200 mg/dag) en rifampicine (600-900 mg/dag) gedurende ten minste 3 maanden (bereik 3-12 maanden) na de operatie.
- Zorg ervoor dat de patiënt postoperatief 3-5 dagen in bed blijft en laat mobilisatie toe door effectieve ondersteuning te bieden met een lumbosacrale brace.
- Voer duidelijke radiografie uit vóór de afscheiding van de patiënt om de locatie van de ent en instrumentatie te evalueren.
- Zorg voor ten minste 2-3 maanden bracebescherming.
6. Follow-up evaluatie
- Follow-up met de patiënten op 1, 3 en 6 maanden postoperatief en vervolgens jaarlijks.
- Bewaak de infectie door de sedimentatiesnelheid van erytrocyten (ESR) en C-reactief eiwit (CRP) te meten.
- Evalueer interbody fusie door radiografie bij de laatste follow-up.
OPMERKING: Beoordeel entfusie aan de slag met de radiologische criteria van Bridwell36. Voer CT-scans uit als er onduidelijkheid is over gewone röntgenfoto's. - Gebruik de visuele analoge weegschaal (VAS) om rugpijn te beoordelen.
- Evalueer pijngerelateerde disfunctie met de Oswestry Disability Index (ODI).
- Gebruik de schaal van de Japanese Orthopedic Association (JOA) om de functionele resultaten te evalueren.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Dit artikel beschrijft een prospectieve, niet-gerandomiseerde, gecontroleerde studie van 32 opeenvolgende BS-patiënten die werden behandeld door een transforaminale decompressie, debridement, interbody fusion en interne fixatie in één fase via een posterieure benadering op de afdeling Wervelkolomchirurgie, first affiliated hospital van Xinjiang Medical University, Urumqi, China. Figuur 1 toont een typisch geval in deze studie.
De klinische symptomen zijn samengevat in tabel 2. Patiënten klaagden over het algemeen over chronische rugpijn met tekenen van neurologische stoornissen. Brucella agglutinatieniveau was ≥1/160 bij alle patiënten; positieve bloedkweekresultaten werden waargenomen in 8 gevallen (25%). Volgens de bovengenoemde diagnostische criteria werden alle patiënten geïndiceerd als kandidaten voor een chirurgische behandeling in één fase. De gemiddelde duur van de operatie was 133,1 ± 36,6 min, en het gemiddelde bloedverlies was 378,1 ± 187,9 ml (bereik 120-800 ml). Histopathologisch onderzoek op biopsiemonsters verkregen uit het paravertebrale weefsel wees op niet-in het geval van granulomateuze laesies geïnfiltreerd door ontstekingscellen (lymfocyt en monocyten) met verschillende ruimtelijke omvang (Figuur 2). Patiënten werden gedurende meer dan 12 maanden opgevolgd (24,9 ± 8,2 maanden). Postoperatieve complicaties, waaronder oppervlakkige wondinfectie, werden gezien bij 1 patiënt op postoperatieve dag 10 en met succes behandeld met intraveneuze antibiotica. Diepe wondinfectie en sinusvorming werden waargenomen bij 2 patiënten met een voorgeschiedenis van diabetes en behandeld door een revisieoperatie en uitgebreide intraveneuze antibiotica. Gedurende de gehele follow-upfase werden geen klinische of radiologische terugvallen waargenomen.
Uitstralende pijn werd onmiddellijk verlicht na de operatie en een significante afname van constitutionele symptomen werd bereikt binnen de eerste postoperatieve maand. Esr- en CRP-niveaus zijn in de derde postoperatieve maand weer op normale niveaus. De preoperatieve niveaus van ESR (46,03 ± 12,73) en CRP (41,47 ± 41,74) daalden tot respectievelijk 8,86 ± 3,05 en 4,56 ± 1,75 in postoperatieve maand 3. De significante verbetering van de VAS-, ODI- en JOA-scores tussen de preoperatieve beoordeling en de definitieve follow-up is weergegeven in tabel 3.
De interbody fusiesnelheid was 93,8% na 12 maanden postoperatief volgens de Bridwell criteria. Graad I en II fusie werd gezien in 30 (93,75%) en 2 patiënten (respectievelijk 6,25%). Deze twee patiënten met graad II-fusie werden geëvalueerd met laterale flexie/extensieradiografie en CT-onderzoeken; er werd geen merkbare beweging of opening gedetecteerd in het interbody-gebied.
Figuur 1: Een 69-jarige man met L3-L4 Brucellar spondylodiscitis. (A) Anteroposterior weergave toont hyperplastische veranderingen aan de laterale rand van het L3-L4 wervellichaam en vorming van osteofyten (pijl). (B) Laterale weergave toont schijfruimtevernauwing en voorste osteofytvorming (papegaaiensnavel). (C, D) Sagittale T1- en T2-gewogen MRI toont laesies die betrokken zijn bij L3-L4 wervellichamen en tussenwervelschijf, vergezeld van epiduraal abces en inflammatoire granuloomvorming. (E, F) Transversale MRI en CT tonen spinale kanaalstenose. (G, H) Postoperatieve gewone röntgenfoto toont tussenwervelbottransplantatie en instrumentatie. (I) Twaalf maanden postoperatieve röntgenfoto's toonden een stevige fixatie en interlichaamsfusie. Dit cijfer is gewijzigd van Abulizi et al.37. Afkortingen: MRI = magnetic resonance imaging; CT = computertomografie. Klik hier om een grotere versie van deze afbeelding te bekijken.
Figuur 2: Histologische analyse van laesiebiopten. Hematoxyline- en eosinekleuring vertoont lymfocyt- en monocytinfiltratie in de monsters die zijn gebiopied uit aangetast paravertebraal weefsel. Gele pijlen geven lymfocyten aan en rode pijlen wijzen op monocyten. Schaalbalk = 50 μm. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
| classificatie | MRI-kenmerken |
| Discitis | Regionale ontsteking met tussenwervelschijf |
| Schijfruimtevernauwing | |
| Laag signaal op T1-gewogen beeld dat hoog signaal op T2-gewogen beeld mengt | |
| Spondylitis | Regionale ontsteking met aangrenzende wervels |
| Wervels diffuus mergoedeem | |
| Homogeen of ongelijk laag signaal op T1-gewogen beeld van wervels | |
| Paraspinaal/psoas abces | Regionale ontsteking met paraspinale of psoas |
| Paravertebraal abces | |
| Psoas abces | |
| blindedarmontsteking | Regionale ontsteking met appendicitis |
| Laag signaal op T1-gewogen beeld | |
| Hoog signaal op T2-gewogen beeld | |
| verbinding | Endemische ontsteking waarbij twee of meer delen van wervel- en paravertebrale structuren betrokken zijn |
| T1-gewogen afbeelding onthult onvolledige heterogene hypointensiteit | |
| T2-gewogen beeld onthult hyperintensiteit | |
| Deze tabel is gewijzigd van Bai et al.22. | |
Tabel 1. Classificatie van Brucellar spondylodiscitis voor MRI.
| Symptomen | Aantal patiënten (%) |
| Spinale symptomen | |
| -Rugpijn | 31 (96.9%) |
| -Radiculopathie | 22 (68.8%) |
| Constitutionele symptomen | |
| -Koorts | 27 (84.4%) |
| -Zweten | 18 (56.3%) |
| -Zwakte van vermoeidheid | 14 (43.8%) |
| -Gewichtsverlies | 9 (28.1%) |
| -Hepatomegalie | 7 (21.9%) |
| -Artralgie | 4 (12.5%) |
| Deze tabel is gewijzigd van Abulizi et al.37. | |
Tabel 2. Klinische kenmerken van 32 patiënten.
| Parameters | Preoperatief | Laatste follow-up | Verbeteringspercentage (%) | P-waarde |
| Vas | 5.19 ± 1.47 | 0,47 ± 0,67 | 90.9 | <0.05 uur |
| Odi | 55.31 ± 9.16 uur | 10.72 ± 3.23 | 80.7 | <0.05 uur |
| JOA | 12.38 ± 2.98 | 26.13 ± 2.58 | 82.7 | <0.05 uur |
| Scores werden gedemonstreerd als Gemiddelde ± Standaarddeviatie. Afkortingen: VAS = visueel | ||||
| analoge schaal; ODI = Oswestry Disability Index; JOA = Japanse Orthopedische Vereniging. | ||||
| Deze tabel is gewijzigd van Abulizi et al.37. | ||||
Tabel 3. Vergelijking van preoperatieve en laatste follow-up VAS, ODI, JOA scores.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
De huidige richtlijn voor diagnose en chirurgische behandeling van menselijke BS met een gedetailleerd protocol en bevredigend klinisch bewijs van representatieve cohorten toont klinische werkzaamheid en wordt voorgesteld voor grootschalige toepassing om menselijke BS te beheren, vooral in endemische regio's. De eerste kritische stap in de behandeling van BS is het stellen van de juiste diagnose. De diagnose BS moet worden onderscheiden van spinale tuberculose in vergelijking met BS is relatief minder botvernietigend en reageert meestal effectief op antibioticabehandeling38. Bovendien kunnen merkbare neurologische tekorten, aanhoudende pijn, spinale instabiliteit en paravertebrale abcessen worden waargenomen bij BS-patiënten in de latere stadia. Chirurgische behandeling moet worden beschouwd als het laatste redmiddel voor patiënten die niet goed reageren op antibioticatherapie39.
Chirurgische uitkomsten van BS worden zelden opgehelderd in de literatuur en de rol van chirurgiebehandeling blijft controversieel. BS komt meestal voor in het lumbosacrale gebied , met name in de niveaus L4-L5 en L5-S18,20,40. Chirurgische debridement, decompressie en fusie via meerdere benaderingen zijn voorgesteld14,16,41. Als de gouden standaard zorgt de anterieure benadering voor een directe toegang met voldoende blootstelling aan de spinale laesie. Anterieure instrumentatie bij L4-L5 en L5-S1 is echter potentieel gevaarlijk en niet van toepassing vanwege de gecompliceerde regionale anatomie16,41,42. Bovendien vertoonden de meeste patiënten bilaterale zenuwwortelcompressie, epidurale abcesvorming en spinale stenose. Daarom is het mogelijk niet mogelijk om volledige decompressie van de contralaterale zenuwwortel te bereiken via de voorste benadering.
De tweede cruciale stap is het gebruik van transforaminal lumbale interbody fusion (TLIF) technologie tijdens de operatie in de vorm van een modificatie van posterieure lumbale interbody fusion. Dit kan tractiekracht op de dura en zenuwwortel tijdens de operatie minimaliseren en daarom het risico op postoperatieve complicaties verminderen43. Posterieure benaderingen worden steeds vaker gerapporteerd als alternatieve chirurgische therapie voor selectieve spinale tuberculose41. Transforaminale decompressie, debridement, interbody fusion en interne fixatie in één fase via posterieure benadering wordt over het algemeen gerapporteerd bij de behandeling van spinale tuberculose. Het verkrijgen van adequate debridement en reconstructie van voorste kolomdefecten is echter onvoldoende geacht. Bovendien wordt deze strategie ook ongeschikt geacht voor patiënten met ernstige instorting van de wervels en schijnbare paravertebrale abcesvorming44,45.
In tegenstelling tot spinale tuberculose vindt vernietiging in BS voornamelijk plaats rond en binnen de tussenwervelschijf, en wervelinstorting en lokale kyfose zijn minder waarschijnlijk. Daarom is debridement en tussenwervelbottransplantaatfusie via een posterieure benadering een effectieve en veilige procedure voor BS46. Brucellose kan de facetten aantasten, wat de reden kan zijn voor ernstige rugpijn bij deze patiënten. Dienovereenkomstig kan een facetectomie gevolgd door tussenwerveldebridement en fusie effectiever zijn dan traditionele posterieure benaderingen. In deze studie werden geen intraoperatieve complicaties waargenomen en werden chronische rugpijn en uitstralende pijn aanzienlijk verlicht in de huidige cohorten na de operatie. Bovendien werd er tijdens de follow-upperiode geen herhaling gemeld. Daarom is deze eentraps chirurgische ingreep met transforaminale decompressie, debridement, interbody fusion en interne fixatie via de posterieure benadering klinisch effectief voor chirurgische kandidaten van menselijke BS.
De derde kritische stap is om de pedikelschroef in de aangetaste wervel te planten om een kortere segmentale fixatie te bereiken. De BS-laesie omvat voornamelijk de structuren in de tussenwervelruimte en veroorzaakt minder benige vernietiging in vergelijking met andere infectieziekten die in dezelfde regio voorkomen. Daarom is de posterieure benadering voorgesteld om handiger en minimaal invasief te zijn tijdens het proces om toegang te krijgen tot de betrokken structuren, waardoor een mogelijk grondige verwijdering van de laesie en volledige decompressie van bilaterale zenuwwortels mogelijk is. Posterieure bottransplantatie implantatie kan ook eenvoudig worden uitgevoerd via het verre laterale deel van wervel foramen. Aangezien BS-gerelateerde vernietiging van het wervellichaam meestal niet ernstig is, kunnen de transpediculaire schroeven nog steeds in de aangetaste wervel worden geïmplanteerd met een minimale chirurgische blootstelling en kortere segmentale fixatie47. Concluderend kan toepassing van het bovengenoemde protocol voor tijdige diagnose en behandeling van BS-patiënten bevredigende klinische resultaten op korte termijn bereiken. Verdere popularisering van deze eentrapschirurgie op grote schaal voor chirurgische kandidaten, vooral in endemische regio's, kan nuttig zijn om de wereldwijde last te verminderen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
De auteurs hebben niets bekend te maken.
Acknowledgments
Dr. Xiaoyu Cai erkent de financiële steun van de China Scholarship Council. Dit werk werd gefinancierd door de Natural Science Foundation van de provincie Xinjiang, P. R. China (nr. 2016B03047-3).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Absorbable gelatin sponge | Chuhe Medical Devices Co., Ltd. | AWZ-035-XSMJHM-AD. | 60 mm x 20 mm x 5 mm |
| Box curette | Rudischhauser GmbH | R16-BD2310-ST | Width: 7.5 mm; height: 5.9 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm |
| Bone graft funnel | Rudischhauser GmbH | R19-K00000-FU | Working length: 246.5 mm; End diameter: 42 mm; shaft: 6.4 mm (diameter) |
| Bone pusher | Rudischhauser GmbH | R19-EK4110-00 | Working length: 220 mm; shaft: 6.0 mm (diameter) |
| Bone rongeur | Vet Direct & VETisco | EC-RG-BO-180 | Length: 180 mm |
| Iodophor (1%) | Beijing SanYao Science & Technology Development Co. | 14975I | Volume: 500 mL |
| Nerve retractor | Rudischhauser GmbH | R16-HD1710-00 | Width: 10 mm; length: 145 mm; shaft: 5.0 mm (diameter) |
| Osteotome 1 | Rudischhauser GmbH | R16-CD2310-08 | Width: 8 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm |
| Osteotome 2 | Rudischhauser GmbH | R16-CD2310-10 | Width: 10 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm |
| Pedicle screw | DePuy Synthes Companies | 199723540 | Length: 40 mm; diameter: 5.0 mm |
| DePuy Synthes Companies | 199723545 | Length: 45 mm; diameter: 5.0 mm | |
| DePuy Synthes Companies | 199723550 | Length: 50 mm; diameter: 5.0 mm | |
| DePuy Synthes Companies | 199723640 | Length: 40 mm; diameter: 6.0 mm | |
| DePuy Synthes Companies | 199723645 | Length: 45 mm; diameter: 6.0 mm | |
| DePuy Synthes Companies | 199723650 | Length: 50 mm; diameter: 6.0 mm | |
| DePuy Synthes Companies | 199723740 | Length: 40 mm; diameter: 7.0 mm | |
| DePuy Synthes Companies | 199723745 | Length: 45 mm; diameter: 7.0 mm | |
| DePuy Synthes Companies | 199723750 | Length: 50 mm; diameter: 7.0 mm | |
| Securo Drain | Dispomedica GmbH | 1.33578 | Size: 7 mm; Length of perforation: 15 cm; Total length: 80 cm; Reservior size: 150 ml |
| Sterile 0.9% Sodium Chloride Solution | Beijing SanYao Science & Technology Development Co. | 15935S | Volume: 500 mL |
| Straight rod | DePuy Synthes Companies | 1797-62-480 | Length: 480 mm; diameter: 5.5 mm |
| Streptomycin sulfate, Powder | Beijing SanYao Science & Technology Development Co. | P06-11025P | Size: 1 g |
References
- Rubach, M. P., Halliday, J. E., Cleaveland, S., Crump, J. A. Brucellosis in low-income and middle-income countries. Current Opinion in Infectious Diseases. 26 (5), 404-412 (2013).
- Atluri, V. L., Xavier, M. N., de Jong, M. F., den Hartigh, A. B., Tsolis, R. M. Interactions of the human pathogenic Brucella species with their hosts. Annual Review of Microbiology. 65, 523-541 (2011).
- Tan, K. -K., et al. Full genome SNP-based phylogenetic analysis reveals the origin and global spread of Brucella melitensis. BMC Genomics. 16 (1), 93 (2015).
- Pappas, G., Papadimitriou, P., Akritidis, N., Christou, L., Tsianos, E. V. The new global map of human brucellosis. The Lancet Infectious Diseases. 6 (2), 91-99 (2006).
- Harman, M., Unal, Ö, Onbaşi, K. T., Kıymaz, N., Arslan, H. Brucellar spondylodiscitis: MRI diagnosis. Clinical Imaging. 25 (6), 421-427 (2001).
- Lee, H. J., Hur, J. W., Lee, J. W., Lee, S. R. Brucellar spondylitis. Journal of Korean Neurosurgical Society. 44 (4), 277-279 (2008).
- Pourbagher, A., et al. Epidemiologic, clinical, and imaging findings in brucellosis patients with osteoarticular involvement. AJR American Journal of Roentgenology. 187 (4), 873-880 (2006).
- Ulu-Kilic, A., et al. Update on treatment options for spinal brucellosis. Clinical Microbiology and Infection. 20 (2), 75-82 (2014).
- Araj, G. F. Update on laboratory diagnosis of human brucellosis. International Journal of Antimicrobial Agents. 36, Supplement 1 12-17 (2010).
- Alp, E., Doganay, M. Current therapeutic strategy in spinal brucellosis. International Journal of Infectious Diseases. 12 (6), 573-577 (2008).
- Solís García del Pozo, J., Solera, J. Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials in the treatment of human brucellosis. PLoS One. 7 (2), 32090 (2012).
- Nas, K., et al. Management of spinal brucellosis and outcome of rehabilitation. Spinal Cord. 39 (4), 223-227 (2001).
- Chelli Bouaziz, M., Ladeb, M. F., Chakroun, M., Chaabane, S. Spinal brucellosis: a review. Skeletal Radiology. 37 (9), 785-790 (2008).
- Gregori, F., et al. Treatment algorithm for spontaneous spinal infections: A review of the literature. Journal of Craniovertebral Junction and Spine. 10 (1), 3-9 (2019).
- Lener, S., et al. Management of spinal infection: a review of the literature. Acta Neurochirurgica. 160 (3), 487-496 (2018).
- Sansalone, C. V., et al. Anterior approach to the spine. Role of the general surgeon, techniques and surgical complications. The 10-year experience of the Niguarda Hospitals. Journal of Neurosurgical Sciences. 55 (4), 357-363 (2011).
- Gao, L., Guo, R., Han, Z., Liu, J., Chen, X. Clinical trial reporting. Lancet. 396 (10261), 1488-1489 (2020).
- Tu, L., et al. Imaging-assisted diagnosis and characteristics of suspected spinal Brucellosis: A retrospective study of 72 cases. Medical Science Monitor. 24, 2647-2654 (2018).
- Zhao, Y. T., Yang, J. S., Liu, T. J., He, L. M., Hao, D. J. Sclerosing vertebra in the spine: typical sign of spinal brucellosis. Spine Journal. 15 (3), 550-551 (2015).
- Yang, X., Zhang, Q., Guo, X. Value of magnetic resonance imaging in brucellar spondylodiscitis. La Radiologia Medica. 119 (12), 928-933 (2014).
- Buzgan, T., et al. Clinical manifestations and complications in 1028 cases of brucellosis: a retrospective evaluation and review of the literature. International Journal of Infectious Diseases. 14 (6), 469-478 (2010).
- Bai, Y., Qiao, P. F., Gao, Y., Niu, G. MRI characteristics of brucellar spondylodiscitis in cervical or thoracic segments. Biomedical Research-Tokyo. 28, 7820-7825 (2017).
- Katonis, P., Tzermiadianos, M., Gikas, A., Papagelopoulos, P., Hadjipavlou, A. Surgical treatment of spinal brucellosis. Clinical Orthopaedics and Related Research. 444, 66-72 (2006).
- Yang, B., Hu, H., Chen, J., He, X., Li, H. The evaluation of the clinical, laboratory, and radiological findings of 16 cases of Brucellar spondylitis. BioMed Research International. 2016, 8903635 (2016).
- Liang, C., Wei, W., Liang, X., De, E., Zheng, B. Spinal brucellosis in Hulunbuir, China, 2011-2016. Infection and Drug Resistance. 12, 1565-1571 (2019).
- Merloz, P., et al. Fluoroscopy-based navigation system in spine surgery. Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers, Part H. 221 (7), 813-820 (2007).
- Foley, K. T., Simon, D. A., Rampersaud, Y. R. Virtual fluoroscopy. Operative Techniques in Orthopaedics. 10, 77-81 (2000).
- Foley, K. T., Simon, D. A., Rampersaud, Y. R. Virtual fluoroscopy: computer-assisted fluoroscopic navigation. Spine. 26, 347-351 (2001).
- Kang, K., et al. Partial facetectomy for lumbar foraminal stenosis. Advances in Orthopedics. , 534658 (2014).
- Bostian, P. A., et al. Novel rat tail discitis model using bioluminescent Staphylococcus aureus. Journal of Orthopaedic Research. 35 (9), 2075-2081 (2017).
- Scott, M. A., et al. Brief review of models of ectopic bone formation. Stem Cells and Development. 21 (5), 655-667 (2012).
- Li, T., Liu, T., Jiang, Z., Cui, X., Sun, J. Diagnosing pyogenic, brucella and tuberculous spondylitis using histopathology and MRI: A retrospective study. Experimental and Therapeutic Medicine. 12 (4), 2069-2077 (2016).
- Foley, K. T., Gupta, S. K. Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine: preliminary clinical results. Journal of Neurosurgery. 97, 1 Suppl 7-12 (2002).
- Verma, K., Boniello, A., Rihn, J. Emerging techniques for posterior fixation of the lumbar spine. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 24 (6), 357-364 (2016).
- Stoker, D. L., Jain, S. K. Drains in Surgery. Basic Surgical Skills and Techniques. Jain, S. K., Stoker, D. L., Tanwar, R. , Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. (2018).
- Bridwell, K. H., Lenke, L. G., McEnery, K. W., Baldus, C., Blanke, K. Anterior fresh frozen structural allografts in the thoracic and lumbar spine. Do they work if combined with posterior fusion and instrumentation in adult patients with kyphosis or anterior column defects. Spine. 20 (12), 1410-1418 (1995).
- Abulizi, Y., Liang, W. -D., Muheremu, A., Maimaiti, M., Sheng, W. -B. Single-stage transforaminal decompression, debridement, interbody fusion, and posterior instrumentation for lumbosacral brucellosis. BMC Surgery. 17 (1), 82 (2017).
- Ioannou, S., et al. Efficacy of prolonged antimicrobial chemotherapy for brucellar spondylodiscitis. Clinical Microbiology and Infection. 17 (5), 756-762 (2011).
- Herren, C., et al. Spondylodiscitis: diagnosis and treatment options. Deutsches Arzteblatt International. 114 (51-52), 875-882 (2017).
- Erdem, H., et al. Comparison of brucellar and tuberculous spondylodiscitis patients: results of the multicenter "Backbone-1 Study". Spine Journal. 15 (12), 2509-2517 (2015).
- Garg, B., Kandwal, P., Nagaraja, U. B., Goswami, A., Jayaswal, A. Anterior versus posterior procedure for surgical treatment of thoracolumbar tuberculosis: A retrospective analysis. Indian Journal of Orthopaedics. 46 (2), 165-170 (2012).
- Bian, Z., Gui, Y., Feng, F., Shen, H., Lao, L. Comparison of anterior, posterior, and anterior combined with posterior surgical treatment of thoracic and lumbar spinal tuberculosis: a systematic review. Journal of International Medical Research. 48 (2), 300060519830827 (2019).
- Yan, D. -L., Pei, F. -x, Li, J., Soo, C. -l Comparative study of PILF and TLIF treatment in adult degenerative spondylolisthesis. European Spine Journal. 17 (10), 1311-1316 (2008).
- Schwender, J. D., Holly, L. T., Rouben, D. P., Foley, K. T. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF): technical feasibility and initial results. Journal of Spinal Disorders and Techniques. 18, Supplement 1 1-6 (2005).
- Rouben, D., Casnellie, M., Ferguson, M. Long-term durability of minimal invasive posterior transforaminal lumbar interbody fusion: a clinical and radiographic follow-up. Journal of Spinal Disorders and Techniques. 24 (5), 288-296 (2011).
- Chen, Y., et al. One-stage surgical management for lumbar Brucella spondylitis by posterior debridement, autogenous bone graft and instrumentation: a case series of 24 patients. Spine. 42 (19), 1112-1118 (2017).
- Choma, T., Pfeiffer, F., Vallurupalli, S., Mannering, I., Pak, Y. Segmental stiffness achieved by three types of fixation for unstable lumbar spondylolytic motion segments. Global Spine Journal. 2 (2), 79-86 (2012).
