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7.0 टेस्ला पर मल्टीपल स्क्लेरोसिस की चुंबकीय अनुनज्ञ इमेजिंग

Published: February 19, 2021 doi: 10.3791/62142
Automatic Translation
*1, *1, *2,3,4, 5, 6,7, 8, 1, 2,3, 4,9, 2,3,4, 1,2,8
1Berlin Ultrahigh Field Facility (B.U.F.F.), Max Delbrück Center for Molecular Medicine in the Helmholtz Association, 2Experimental and Clinical Research Center, Max Delbrueck Center for Molecular Medicine and Charité – Universitätsmedizin Berlin, corporate member of Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, and Berlin Institute of Health, 3NeuroCure Clinical Research Center, Charité – Universitätsmedizin Berlin, corporate member of Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, and Berlin Institute of Health, 4Department of Neurology, Charité – Universitätsmedizin Berlin, corporate member of Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, and Berlin Institute of Health, 5The Swedish National 7T Facility, Lund University Bioimaging Center, Lund University, 6Department of Radiography, Medical University of Lublin, 7ECOTECH-COMPLEX, Maria Curie-Skłodowska University, 8MRI.TOOLS GmbH, 9Berlin School of Mind and Brain, Humboldt-Universität zu Berlin
* These authors contributed equally

Summary

यहां, हम 7.0 टेस्ला पर मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) रोगी दिमाग की चुंबकीय अनुनाद (एमआर) छवियों को प्राप्त करने के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं। प्रोटोकॉल में रेडियो-फ्रीक्वेंसी कॉयल, एमएस रोगियों के साथ मानकीकृत साक्षात्कार प्रक्रियाओं, एमआर स्कैनर में विषय स्थिति और एमआर डेटा अधिग्रहण सहित सेटअप की तैयारी शामिल है।

Abstract

इस लेख का समग्र लक्ष्य मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस) रोगियों में 7.0 टेस्ला में मस्तिष्क के अत्याधुनिक अल्ट्राहाई फील्ड (यूएचएफ) चुंबकीय अनुनाद (एमआर) प्रोटोकॉल को प्रदर्शित करना है। एमएस एक पुरानी भड़काऊ, demyelinating, न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग है कि सफेद और ग्रे पदार्थ घावों की विशेषता है । 1.5 टी और 3 टी पर एमआरआई के उपयोग से स्थानिक और अस्थायी रूप से प्रसारित टी2-हाइपरइंटेंस घावों का पता लगाना 2017 मैकडॉनल्ड्स मानदंडों के वर्तमान संस्करण के आधार पर एमएस का सटीक निदान स्थापित करने के लिए नैदानिक अभ्यास में एक महत्वपूर्ण नैदानिक उपकरण का प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि, अन्य मूल के मस्तिष्क सफेद पदार्थ घावों से एमएस घावों का भेदभाव कभी-कभी कम चुंबकीय क्षेत्र की ताकत (आमतौर पर 3 टी) पर उनके समान आकृति विज्ञान के कारण चुनौतीपूर्ण हो सकता है। अल्ट्राहाई फील्ड एमआर (यूएचएफ-एमआर) को सिग्नल-टू-शोर अनुपात और बेहतर स्थानिक संकल्प से लाभ होता है, सूक्ष्म घावों के अधिक सटीक और निश्चित निदान के लिए बेहतर इमेजिंग दोनों की कुंजी है। इसलिए, 7.0 टी पर एमआरआई ने एमएस-विशिष्ट न्यूरोइमेजिंग मार्कर (जैसे, केंद्रीय नस पर हस्ताक्षर, हाइपॉइंटेंज रिम संरचनाओं और एमएस ग्रे मैटर घावों के भेदभाव) प्रदान करके एमएस अंतर निदान की चुनौतियों को दूर करने के लिए उत्साहजनक परिणाम दिखाए हैं। इन मार्कर और अन्य लोगों की पहचान टी1 और टी 2 (टी2 *, चरण, प्रसार) के अलावा अन्य एमआर विरोधाभासों द्वारा की जा सकती है और न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका और सुसाक सिंड्रोम जैसी अन्य न्यूरोइंफ्लैमैरी स्थितियों में होने वाले एमएस घावों के भेदभाव में काफी सुधार कर सकते हैं। इस लेख में, हम विभिन्न एमआर अधिग्रहण विधियों का उपयोग करके 7.0 टी पर एमएस रोगियों में सेरेब्रल व्हाइट और ग्रे मैटर घावों का अध्ययन करने के लिए अपने वर्तमान तकनीकी दृष्टिकोण का वर्णन करते हैं। अप-टू-डेट प्रोटोकॉल में यूएचएफ-एमआर के लिए अनुकूलित रेडियो-फ्रीक्वेंसी कॉइल, एमएस रोगियों के साथ मानकीकृत स्क्रीनिंग, सुरक्षा और साक्षात्कार प्रक्रियाओं, एमआर स्कैनर में रोगी स्थिति और एमएस की जांच के लिए सिलवाया समर्पित मस्तिष्क स्कैन के अधिग्रहण सहित एमआर सेटअप की तैयारी शामिल है ।

Introduction

मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की सबसे आम पुरानी भड़काऊ और डिमाइलिनिंग बीमारी है जो युवा वयस्कों में स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल विकलांगता का कारण बनती है और दीर्घकालिक विकलांगता1,2की ओर ले जाती है। एमएस की पैथोलॉजिकल बानगी मस्तिष्क के ग्रे और सफेद पदार्थ में होने वाले घावों का संचय है और सामान्य दिखने वाले सफेद पदार्थ (NAWM)3,4में भी पूरे मस्तिष्क में न्यूरोडिजेनरेशन को फैलाना है। एमएस पैथोलॉजी से पता चलता है कि सूजन रोग के सभी चरणों में ऊतक की चोट ड्राइव, यहां तक कि रोग के प्रगतिशील चरणों केदौरान 5। एमएस की पहली नैदानिक अभिव्यक्तियों को आमतौर पर न्यूरोलॉजिकल घाटे के रिवर्सिबल एपिसोड के साथ जाना जाता है और इसे चिकित्सकीय रूप से अलग सिंड्रोम (सीआईएस) के रूप में संदर्भित किया जाताहै,जब केवल एमएस6,7का विचारोत्तेजक होता है। एक स्पष्ट सीआईएस के अभाव में, एक एमएस निदान बनाने में सावधानी बरती जानी चाहिए: निदान अनुवर्ती द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए और दीर्घकालिक रोग को संशोधित करने वाले उपचारों की दीक्षा स्थगित की जानी चाहिए, अतिरिक्त सबूत8लंबित ।

चुंबकीय अनुनय इमेजिंग (एमआरआई) एमएस और निगरानी रोग प्रगति9,10, 11के निदान में एक अनिवार्य उपकरणहै। 1.5 टी और 3 टी की चुंबकीय क्षेत्र ताकत पर एमआरआई वर्तमान में स्पिन स्पिन विश्राम समय भारित (टी2)हाइपरइंटेंस घावों का पता लगाने और 2017 मैकडॉनल्ड्स मानदंड 8 के वर्तमान संस्करण के आधार पर एमएस का सटीक निदानस्थापितकरने के लिए नैदानिक अभ्यास में एक महत्वपूर्ण नैदानिक उपकरण का प्रतिनिधित्व करता है। एमएस के लिए नैदानिक मानदंड अंतरिक्ष और समय में घावों के प्रसार को प्रदर्शित करने और वैकल्पिक निदान8,12को बाहर करने की आवश्यकता पर जोर देते हैं। इसके विपरीत बढ़ी हुई एमआरआई तीव्र रोग और तीव्र सूजन का आकलन करने का एकमात्र तरीका है8लेकिन संभावित दीर्घकालिक गाडोलिनियम मस्तिष्क जमाव के बारे में बढ़ती चिंताओं से संभावित रूप से एक महत्वपूर्ण नैदानिक उपकरण 13,14,17के रूप में विपरीत आवेदन को प्रतिबंधित किया जा सकता है । इसके अतिरिक्त, अन्य मूल के मस्तिष्क सफेद पदार्थ घावों से एमएस घावों का भेदभाव कभी-कभी कम चुंबकीय क्षेत्र की ताकत पर उनके समान आकृति विज्ञान के कारण चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

जबकि एमआरआई निश्चित रूप से एमएस रोगियों के लिए सबसे अच्छा नैदानिक उपकरण है, श्री परीक्षाओं और प्रोटोकॉल एमएस समूह (MAGNIMS) में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के दिशा निर्देशों का पालन करना चाहिए18,19 या उत्तरी अमेरिका में मल्टीपल स्क्लेरोसिस केंद्रों (सीएमएससी) के कंसोर्टियम20 निदान, पूर्वानुमान और एमएस रोगियों की निगरानी के लिए । विभिन्न अस्पतालों और देशों में नवीनतम दिशा - निर्देशों के अनुसार मानकीकृत गुणवत्ता नियंत्रण अध्ययन भीमहत्वपूर्णहैं ।

एमएस निदान और रोग प्रगति निगरानी के लिए सिलवाया एमआरआई प्रोटोकॉल देशांतर विश्राम समय टी1,स्पिन स्पिन विश्राम समय टी 2, प्रभावी स्पिन स्पिन विश्राम समय टी2 *, और प्रसार भारित इमेजिंग (DWI)22द्वारा शासित विपरीत सहित कई एमआरआई विरोधाभासों शामिल हैं । सामंजस्य पहलों ने एमएस में एमआरआई के लिए मानकीकृत प्रोटोकॉल की दिशा में आगे बढ़ने के लिए आम सहमति रिपोर्ट प्रदान की जो 23 ,24,25साइटों पर नैदानिक अनुवाद और डेटा की तुलना की सुविधा प्रदान करता है । टी 2-भारित इमेजिंग अच्छीतरहसे स्थापित है और अक्सर सफेद पदार्थ (डब्ल्यूएम) घावों की पहचान के लिए नैदानिक अभ्यास में उपयोग किया जाता है, जो हाइपरइंटेंस उपस्थिति26,27की विशेषता है। एमएस28के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक कसौटी होने के नाते, डब्ल्यूएम घाव लोड केवल नैदानिक विकलांगता के साथ कमजोर होता है, क्योंकि घाव की गंभीरता और अंतर्निहित रोगविज्ञान26,27, 29के लिए विशिष्टता की कमी के कारण। इस अवलोकन ने ट्रांसवर्स विश्राम समय टी2 30की पैरामेट्रिक मैपिंग में अन्वेषणों को शुरू कर दिया है। टी2* भारित इमेजिंग इमेजिंग एमएस में तेजी से महत्वपूर्ण हो गया है। टी2* भारित एमआरआई में केंद्रीय नस का चिन्ह एमएस घावों के लिए27 , 31, 32,33केलिए एक विशिष्ट इमेजिंग मार्कर मानाजाताहै । टी2* लौह जमाव34,35के प्रति संवेदनशील है , जो रोग अवधि, गतिविधि और गंभीरता से संबंधित हो सकता है36,37,38. टी2* को मामूली घाटे और प्रारंभिक एमएस वाले रोगियों में मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तन को प्रतिबिंबित करने के लिए भी सूचित किया गया था, और इस प्रकार एमएस के विकास का आकलन करने के लिए एक उपकरण बन सकता है जो पहले से ही प्रारंभिक चरणमें 39,40

एमआरआई प्रौद्योगिकी में सुधार एमएस रोगियों के सीएनएस में परिवर्तन की बेहतर पहचान करने और एमएस निदान11की सटीकता और गति को बढ़ाने के लिए चिकित्सकों को बेहतर गाइड प्रदान करने का वादा करता है । अल्ट्राहाई फील्ड (यूएचएफ, बी0≥7.0 टी) एमआरआई सिग्नल-टू-शोर अनुपात (एसएनआर) में वृद्धि से लाभ होता है जिसे बढ़ाया स्थानिक या लौकिक संकल्पों में निवेश किया जा सकता है, दोनों अधिक सटीक और निश्चित निदान के लिए बेहतर इमेजिंग की कुंजी41,42। ट्रांसमिशन फील्ड(बी1+)इनोमोजेनिटीज जो अल्ट्राहाई मैग्नेटिक फील्ड्स43 में इस्तेमाल होने वाले 1एच रेडियो-फ्रीक्वेंसी का प्रतिकूल गुण है , समानांतर संचारित (पीटीएक्स) आरएफ कॉइल और आरएफ पल्स डिजाइन दृष्टिकोण का उपयोग करके मल्टीचैनल ट्रांसमिशन से लाभान्वित होंगे जो बी1+ एकरूपता को बढ़ाते हैं और इस प्रकार मस्तिष्क44के समान कवरेज की सुविधा प्रदान करते हैं।

7.0 टी एमआरआई के आगमन के साथ, हमने घाव का पता लगाने की संवेदनशीलता और विशिष्टता, केंद्रीय नस पर हस्ताक्षर पहचान, लेप्टोमेनेलिंगियल वृद्धि, और यहां तक कि मेटाबोलिक परिवर्तन45के संबंध में एमएस जैसे बीमारियों को कम करने में अधिक अंतर्दृष्टि प्राप्त की है। एमएस घावों लंबे समय से हिस्टोपैथोलॉजिकल अध्ययन से नसों और वेणाँ46के आसपास फार्म दिखाया गया है . घावों के दिली वितरण (केंद्रीय नस हस्ताक्षर) टी2* भारित एमआरआई46, 47, 483.0 टी या 1.5 टी पर पहचाना जा सकता है, लेकिन 7.0 टी49, 50, 51,52पर यूएचएफ-एमआरआई के साथ सबसे अच्छी पहचान की जा सकती है। केंद्रीय नस पर हस्ताक्षर के अलावा, 7.0 टी पर यूएचएफ-एमआरआई ने एमएस-विशिष्ट मार्कर जैसे हाइपॉइंटेंज रिम संरचनाओं और एमएस ग्रे मैटर घावों के भेदभाव53, 54,55,56में सुधार या खुला किया है। यूएचएफ-एमआरआई के साथ इन मार्कर का बेहतर चित्रण अन्य न्यूरोइंफ्लैमेटरी स्थितियों जैसे सुसैक सिंड्रोम53 और न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका54में होने वाली अन्य स्थितियों में होने वाली कुछ चुनौतियों से उबरने का वादा करता है, जबकि अन्य स्थितियों या एमएस के वेरिएंट जैसे बालो के जटिल स्क्लेरोसिस57, 58में भी सामान्य रोगजनक तंत्र की पहचान करता है।

एमएस घावों का पता लगाने और भेदभाव के लिए यूएचएफ-एमआरआई की चुनौतियों और अवसरों को पहचानते हुए, यह लेख विभिन्न इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके 7.0 टी पर एमएस रोगियों में सेरेब्रल व्हाइट और ग्रे मैटर घावों का अध्ययन करने के लिए हमारे वर्तमान तकनीकी दृष्टिकोण का वर्णन करता है। अप-टू-डेट प्रोटोकॉल में यूएचएफ-एमआर के अनुरूप रेडियोफ्रीक्वेंसी (आरएफ) कॉइल, मानकीकृत स्क्रीनिंग, एमएस रोगियों के साथ सुरक्षा और साक्षात्कार प्रक्रियाओं, एमआर स्कैनर में रोगी की स्थिति और एमएस को समर्पित मस्तिष्क स्कैन के अधिग्रहण सहित एमआर सेटअप की तैयारी शामिल है। लेख इमेजिंग विशेषज्ञों, बुनियादी शोधकर्ताओं, नैदानिक वैज्ञानिकों, अनुवाद शोधकर्ताओं, और अनुभव और अनुभव और विशेषज्ञता के सभी स्तरों के साथ प्रौद्योगिकीविदों का मार्गदर्शन करने के लिए है, जो एमएस रोगियों में यूएचएफ-एमआरआई के क्षेत्र में उन्नत उपयोगकर्ताओं और अनुप्रयोगों विशेषज्ञों से लेकर, अनुशासनात्मक डोमेन में प्रौद्योगिकी विकास और नैदानिक अनुप्रयोग को सहक्रियात्मक रूप से जोड़ने के अंतिम लक्ष्य के साथ है।

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Protocol

यह प्रोटोकॉल उन अध्ययनों के लिए है जिन्हें चारिटे की आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया जाता है - यूनीवर्सिट्टमेडिन बर्लिन (अनुमोदन संख्या: ईए1/222/17, 2018/01/08) और डेटा संरक्षण प्रभाग और कॉर्पोरेट गवर्नेंस ऑफ चार्लिटे - यूनीवर्सिटेमियज़न बर्लिन। अध्ययन में शामिल होने से पहले सभी विषयों से सूचित सहमति प्राप्त की गई है ।

1. विषय

नोट: एमएस रोगियों की भर्ती आमतौर पर कुछ हफ्तों तक कुछ हफ्तों तक ७.० टी पर एमआर जांच से पहले जगह लेता है ।

  1. इन्क्लूजन मानदंड (न्यूरोइम्यूनोलॉजिकल प्रश्न के आधार पर) और अपवर्जन मानदंड (उदाहरण के लिए प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरणों जैसे इंसुलिन पंप या पेसमेकर या गर्भावस्था) के आधार पर आउट पेशेंट क्लिनिक से न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एमएस रोगियों की भर्ती करें।
  2. आउट पेशेंट यात्रा के दौरान, एमएस रोगियों को 7.0 टी पर एमआर जांच का संक्षिप्त सारांश दें और साथ ही 7.0 टी एमआर परीक्षा से जुड़े सुरक्षा उपायों का स्पष्टीकरण दें।
    1. जबकि एहतियाती उपाय, विशेष रूप से 7.0 टी पर, लिया जाना चाहिए और मतभेदों की एक सूची (जैसे, तालिका 1)सभी को उपलब्ध कराया जाना चाहिए, सुरक्षा विचारों और निर्णय लेने की प्रक्रियाओं में नई अंतर्दृष्टि के बारे में अच्छी तरह से सूचित रखें, विशेष रूप से उपलब्ध प्रत्यारोपण की विस्तृत श्रृंखला के साथ, विश्वसनीय साहित्य स्रोतों से59,60,61,62,63 . इंटरनेशनल सोसायटी फॉर मैग्नेटिक रेओनेंस इन मेडिसिन (आईएसएमएम) और सोसाइटी फॉर एमआर रेडियोग्राफर, टेक्नोलॉजिस्ट्स (एसएमआरटी) प्रत्यारोपण और उपकरणों के लिए श्री सुरक्षा रणनीतियों और मानकों के बारे में सुरक्षा मार्गदर्शन प्रदान करते हैं 64।
    2. स्वास्थ्य, सुरक्षा अधिकारी और चिकित्सा कर्मचारियों के साथ मिलकर, उपलब्ध संभावित खतरों, सावधानियों और समाधानों के बारे में अच्छी तरह से सूचित करें। स्थानीय आरएफ कुंडली के प्रकार की परीक्षा के लिए इस्तेमाल किया एक महत्वपूर्ण कारक है, साथ ही स्थिति और प्रत्यारोपण के प्रकार५९।
    3. एक जोखिम/लाभ मूल्यांकन है कि प्रत्यारोपण, उपकरणों, या टैटू के साथ विषयों में स्थानीय नैतिक विचार६३ के अनुरूप है और खो लाभ पर विचार करें जब प्रतिबंध भी रूढ़िवादी हैं ।
  3. एमआर जांच से एक सप्ताह पहले 7.0 टी एमआर स्कैनर पर परीक्षा के लिए नियुक्ति के साथ विषय प्रदान करें। गतिशीलता की समस्याओं या इस से पहले किसी अन्य शहर से आने वाले लोगों के साथ रोगियों से संपर्क करें। नियुक्ति आवंटन के समानांतर, इलेक्ट्रॉनिक मेल के माध्यम से विषयों को महत्वपूर्ण जानकारी दें: इसमें सूचित सहमति दस्तावेज और प्रपत्रों के साथ-साथ मतभेदों की सूची(तालिका 1)सहित सुरक्षा जानकारी शामिल है। यह चरण 1.9 से 1.14 में शामिल चर्चा के लिए तैयारी के रूप में कार्य करता है।
  4. एक बार यूएचएफ-एमआर बिल्डिंग या यूनिट में इस विषय को स्वीकार करने और पहचान की पुष्टि करने के बाद, यूएचएफ चुंबकीय क्षेत्रों से संबंधित संभावित खतरों के बारे में उनकी जागरूकता का आकलन करें। निष्क्रिय रूप से प्रत्यारोपण करने और प्रत्यारोपण योग्य चिकित्सा उपकरणों (जैसे, पेसमेकर और इंसुलिन पंप) के मामलों में विशेष ध्यान आवश्यक है।
  5. अनुरोध करें कि प्रत्येक विषय 5 गॉस (0.5 मीटर) क्षेत्र में प्रवेश करने के लिए सुरक्षा आवश्यकताओं के संबंध में एक पुष्टित्मक रूप भरता है, जिसे आम जनता के लिए स्थिर चुंबकीय क्षेत्र जोखिम का 'सुरक्षित' स्तर माना जाता है। एमआर स्कैनर के मुख्य चुंबक की परिधि के आसपास यह सुरक्षा क्षेत्र उस दूरी से निर्दिष्ट है जिस पर आवारा चुंबकीय क्षेत्र 5 गॉस के बराबर है। 5 गॉस लाइन आमतौर पर फर्श पर हाइलाइट की जाती है। हमारे मामले में निष्क्रिय रूप से परिरक्षित 7.0 टी एमआर स्कैनर के चुंबकीय आवारा क्षेत्र की लंबी दूरी के कारण, 5 गॉस लाइन के बजाय सुरक्षा क्षेत्र निर्दिष्ट करने के लिए इमारत की बाहरी दीवारों का उपयोग करें।
    नोट: समय जब यह रिकॉर्डिंग की गई थी, दुनिया २०२० कोरोनावायरस महामारी के दौर से गुजर रही थी और प्रत्येक विषय को इसी दिशा-निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता थी जिसमें १.५ मीटर, मुंह और नाक की सुरक्षा के साथ-साथ हाथ कीटाणुशोधन का दूर करने का नियम शामिल था ।
  6. एमआर बिल्डिंग के प्रवेश द्वार के करीब लॉकर्स की उपलब्धता के बारे में विषयों को सूचित करें, जहां वे सुरक्षित रूप से अपने क़ीमती सामान को ढेर कर सकते हैं। विषयों को सूचित करें कि उनके कुछ व्यक्तिगत सामान (यांत्रिक घड़ियां, चुंबकीय धारियों के साथ बैंक कार्ड) एक संभावित सुरक्षा खतरा है और/या एक निश्चित अवधि के बाद मैग्नेट के करीब होने पर क्षतिग्रस्त हो सकता है ।
  7. विषय को तैयारी कक्ष में रखें जहां विषय की जांच चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट या अध्ययन नर्स द्वारा की जाएगी।
  8. स्वास्थ्य की स्थिति और दवाओं के सेवन पर पूछताछ। केस रिपोर्ट फॉर्म (सीआरएफ) के भीतर दस्तावेज़।
  9. सभी खोजी उपायों से पहले, संभावित एमआरआई मतभेदों के बारे में पूछताछ (गर्भावस्था, संभावित विदेशी निकायों के साथ सभी संभावित पिछली सर्जरी, धातु की वस्तुओं के साथ पिछली चोटें, छेद, टैटू, हियरिंग एड्स, क्लास्ट्रोफोबिया, मस्कुलोस्केलेटल समस्याएं, निष्क्रिय या सक्रिय रूप से दंत प्रत्यारोपण सहित प्रत्यारोपण का आयोजन, पेस मेकर्स और इंसुलिन पंप जैसे चिकित्सा उपकरण)।
  10. पृष्ठभूमि और अध्ययन के लक्ष्यों के बारे में विवरण पर चर्चा (जानकारी ईमेल के माध्यम से आगे भेजा)। यदि प्रासंगिक है, तो अध्ययन स्रोतों के बारे में जानकारी दें (उदाहरण के लिए, चाहे अध्ययन अन्वेषक-शुरू किया गया हो, उद्योग-शुरू किया गया हो या उद्योग प्रायोजित हो)। राज्य संस्थागत संबंध और हितों के संभावित टकराव । विषय को अध्ययन के उद्देश्य और उसके प्रभावों को समझने में सक्षम होना चाहिए । यदि अनुरोध किया जाता है तो विषय को अपने स्वयं के डेटा तक पहुंच प्राप्त करने का अधिकार है। अध्ययन पूरा होने के एक वर्ष बाद, एक रिपोर्ट या प्रकाशन स्वतंत्र रूप से उपलब्ध होगा ।
  11. डेटा संरक्षण और बीमा से संबंधित जानकारी पर चर्चा करें। सभी डेटा अध्ययन की शुरुआत से पहले छद्म नाम से गुजरता है। अन्वेषक साइट फ़ाइल (आईएसएफ) के भीतर एक पहचान सूची में व्यक्तिगत विषय डेटा (नाम, जन्म तिथि, पते, संपर्क नंबर और छद्म नाम आईडी सहित) रिकॉर्ड करें और एक समर्पित कैबिनेट में लॉक करें।
    1. अधिकतम 10 साल की अवधि के लिए डेटा बनाए रखें। अध्ययन के नैतिकता अनुमोदन में परिभाषित केवल अधिकृत लोगों के पास डेटा तक पासवर्ड संरक्षित पहुंच है। बीमा से संबंधित जानकारी में अध्ययन में भाग लेने के कारण नुकसान के मामले में उपचार और/या मुआवजे के लिए व्यवस्था शामिल है । यह जानकारी ईमेल के माध्यम से आगे भेजी जाती है।
  12. अध्ययन के चिकित्सा पैरामीटर माप (जैसे, रक्तचाप, दिल की धड़कन, शरीर का वजन, शरीर की ऊंचाई, शरीर का तापमान, प्रसव महिला विषयों के मामले में गर्भावस्था परीक्षण) की रूपरेखा। यह जानकारी ईमेल के माध्यम से भी आगे भेजी जाती है।
  13. एमआरआई जांच की रूपरेखा तैयार करें। प्रत्येक विषय को संभावित लाभों के बारे में सूचित करें, लेकिन एमआरआई सुरक्षा क्षेत्र में प्रवेश करने से पहले यूएचएफ चुंबकीय क्षेत्र में एमआरआई परीक्षा से गुजरने के संभावित जोखिम भी। यह जानकारी ईमेल के माध्यम से भी आगे भेजी जाती है।
  14. नैतिक अखंडता सुनिश्चित करें, attest कि अध्ययन नैतिकता समिति द्वारा अनुमोदित किया गया है और भागीदारी का अध्ययन करने के संबंध में रोगियों को आश्वस्त । विषय है कि परीक्षा में भाग लेने स्वैच्छिक है सूचित करें और है कि वे हमेशा किसी भी समय परीक्षा निरस्त कर सकते हैं, कोई अतिरिक्त औचित्य या नकारात्मक परिणाम के साथ ।
  15. सूचित सहमति, मौखिक के साथ-साथ लिखित रूप में प्राप्त करें।
  16. सहमति के बाद, विषय एक छद्म नाम आईडी आवंटित किया जाएगा और सभी डेटा दर्ज की जाएगी और इस छद्म नाम के तहत संग्रहीत ।

2. एमआर सेटअप तैयारी

नोट: इस विषय के यूएचएफ-एमआर बिल्डिंग में आने से पहले निम्नलिखित प्रदर्शन किया जाता है।

  1. एमआर अधिग्रहण सॉफ्टवेयर पर स्विच करें। चुंबक हमेशा चालन रहता है।
    1. कुछ स्कैनर के लिए (उदाहरण के लिए, सीमेंस एमआर सिस्टम इस प्रोटोकॉल में प्रतिनिधि परिणाम प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है) ऑपरेटर रूम में एक स्विच बॉक्स(चित्रा 1)एमआर सिस्टम (ग्रेडिएंट्स और सॉफ्टवेयर) शुरू करता है: कुंजी दक्षिणावर्त बारी, सॉफ्टवेयर (सिंगो) शुरू करने के लिए बटन पर नीले सिस्टम को दबाएं। एक खिड़की स्कैनर पीसी पर दिखाई देता है जिसमें पासवर्ड पुष्टि की आवश्यकता होती है।
  2. एमआर सिस्टम के लिए एमआरआई सिर को समर्पित एक आरएफ कुंडली कनेक्ट करें। एक सीमेंस 7.0 टी पर, यह आम तौर पर एक 1-चैनल परिपत्र ध्रुवीकृत (सीपी) संचारित (1Tx (सीपी)), 24-चैनल प्राप्त (24Rx) आरएफ कुंडली(चित्रा 2)या वैकल्पिक रूप से एक 1Tx (CP)/32Rx आरएफ कुंडली है। ये आरएफ कॉइल रोगी तालिका (लेबल X1 - X4) में 4 प्लग के माध्यम से जुड़े होते हैं।
    नोट: एक फिलिप्स या जनरल इलेक्ट्रिक (जीई) ७.० टी एमआर सिस्टम पर, एक ठेठ सिर कुंडली एक 2Tx (सीपी)/32Rx आरएफ कुंडली होगा । यह आरएफ कॉइल रोगी तालिका में 3 प्लग और इंटरफेस बॉक्स के माध्यम से जुड़ा हुआ है। इन सभी आरएफ कॉइल में रोगी विशिष्ट ट्यूनिंग और मिलान की आवश्यकता नहीं होती है।
  3. छोटे आरएफ कॉइल के लिए, सुनने की सुरक्षा के रूप में हेडफोन के बजाय इयरप्लग का उपयोग करें।
  4. मरीज को बेड तैयार करें। एमआर स्कैनर के आसपास इयरप्लग, सॉफ्ट तकिए, लेग कुशन, कंबल और बेड कवर शीट आसानी से उपलब्ध है।
  5. रोगी बिस्तर विषय के लिए तैयार वापस लेने योग्य स्थिति में होना चाहिए।

3. विषय की तैयारी

  1. लॉकर कमरे के लिए विषय गाइड और स्क्रब में बदलने के लिए विषय पूछना। केवल अंडरवियर धातु से मुक्त और रेडियोफ्रीक्वेंसी पहचान चिप्स से मुक्त पहना जाना चाहिए। एक बार फिर सुनिश्चित करें कि चश्मा, आभूषण, मोबाइल फोन जैसी सभी धातु की वस्तुएं 7.0 टी एमआर ऑपरेटर और स्कैनर रूम में प्रवेश न करें।
  2. चरण 1.11 में उल्लिखित सभी प्रारंभिक उपायों को पूरा करें।
  3. विषयों से पूछो श्री माप से पहले अपने मूत्राशय खाली करने के लिए । बाल-असर उम्र के महिला विषयों में गर्भावस्था परीक्षण करें।
  4. ऑपरेटर कमरे के माध्यम से 7.0 टी एमआर स्कैनर कमरे के लिए स्वयंसेवक के साथ। 7.0 टी एमआर स्कैनर कक्ष में प्रवेश करने से पहले, एक बार फिर सुनिश्चित करें कि कोई धातु वस्तुएं मौजूद नहीं हैं।
  5. 7.0 टी परीक्षा तालिका में धीरे-धीरे चलें। निष्क्रिय रूप से परिरक्षित मैग्नेट में सक्रिय रूप से परिरक्षित लोगों की तुलना में चुंबकीय फ्रिंज क्षेत्र का एक बड़ा आकार होता है। छोटी फेरस वस्तुओं को पहले से ही एक निष्क्रिय परिरक्षित चुंबक युक्त कमरे के दरवाजे पर आकर्षक बलों/टोर्क का अनुभव हो सकता है ।
  6. विषय को मेज पर लेटने के लिए कहें और उन्हें यथासंभव आरामदायक बनाएं। छोटे सिर और हाथ आराम तकिए के साथ ही पैर तकिया के रूप में के रूप में अच्छी तरह से एक कंबल की पेशकश करने के लिए ठंड से विषय से बचने के ।
  7. एमआरआई प्रक्रिया के दौरान ऑक्सीजन संतृप्ति (एसपीओ2),हृदय गति रीडिंग और विषय से महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी के लिए इस विषय पर एमआरआई-सुरक्षित पल्स ऑक्सीमीटर कनेक्ट करें।
  8. आपात स्थिति में एमआर परीक्षा के दौरान उपयोग किए जाने वाले इयरप्लग और हाथ से आयोजित निचोड़ गेंद (अलार्म) प्रदान करें। इस विषय को निचोड़ गेंद प्रेस करने के लिए पुष्टि करते है कि यह ठीक से काम कर रहा है पूछो ।
  9. विषय को आरएफ हेड कॉइल(चित्रा 2)के करीब जाने का निर्देश दें। विषय के प्रमुख(चित्रा 2)की स्थिति के लिए आरएफ कुंडली के TX-भाग और ऊपरी आरएक्स-कॉइल भाग को सेवा अंत की ओर शिफ्ट करें। आइसोसेंटर पोजिशनिंग डिवाइस पर स्विच करें।
    1. कुछ एमआर स्कैनर (जैसे, सीमेंस और जीई एमआर सिस्टम) में, एक लेजर का उपयोग करें। विषय तालिका को बहुत धीरे-धीरे ले जाएं ताकि लेजर पोजिशनिंग आरएफ कॉइल के शीर्ष पर मार्कर क्रॉस के साथ पूर्ण संरेखण में हो। इस स्थिति को बचाएं। लेजर पोजिशनिंग के दौरान, विषय से अपनी आंखें बंद करने के लिए कहें। अन्य यूएचएफ-एमआर विक्रेताओं के पास स्थिति के लिए अन्य प्रणालियां हैं। सभी मामलों में, सुनिश्चित करें कि आरएफ कुंडली पर निशान आइसोसेंटर पोजिशनिंग डिवाइस के साथ गठबंधन किया गया है।
  10. सुनिश्चित करें कि सिर ध्यान से तैनात है और पता लगा कि विषय आरामदायक है।
  11. विषय तालिका को बहुत धीरे-धीरे एमआर स्कैनर के आइसोकसेंटर पर ले जाएं। 7.0 टी पर, धातु स्वाद, सिर का चक्कर, चक्कर आना जैसे दुष्प्रभावों से बचने और कम करने के लिए टेबल को धीरे-धीरे स्थानांतरित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है65,66,67। इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए, कुछ विक्रेताओं द्वारा टेबल मोशन की गति प्रोफ़ाइल को बी0*(ग्रैड (बी0)में समायोजित करें। यह सिफारिश की जाती है कि रोगी तालिका गति 0.66 टी/एस 67से कम सेट किया जाए।
  12. तालिका चलाते समय विषय के साथ संवाद करें और समझाएं कि टेबल के रुकते ही कोई भी संभावित दुष्प्रभाव गायब हो जाएगा। विषय अभी भी चक्कर महसूस हो सकता है या चुंबक के केंद्र की ओर मेज चलती है जब एक धातु स्वाद का अनुभव । हमारे अनुभव में, ये प्रभाव मामूली और पूरी तरह से प्रतिवर्ती67,68हैं।
  13. स्कैनर कक्ष छोड़ने से पहले, यह सुनिश्चित करें कि विषय आरामदायक है और एमआर परीक्षा के साथ शुरू करने के लिए तैयार है।
  14. स्कैनर रूम छोड़ने के बाद विषय के साथ उचित संचार की जांच करने के लिए इंटरकॉम का उपयोग करें। विषय अध्ययन कर्मी यदि भी समय पर संपर्क कर सकते हैं।
  15. विषय की स्थिति की निगरानी जारी रखें और सत्यापित करें कि क्या विषय अभी भी पूरी परीक्षा में आरामदायक है, जिसमें अध्ययन के अंत तक सभी अगले कदम शामिल हैं ।

4. डेटा अधिग्रहण

नोट: निम्नलिखित में, उपयोगकर्ता इंटरफ़ेस कार्यों या विशिष्ट स्कैन प्रक्रियाओं के कुछ संदर्भ केवल एक विशिष्ट एमआर सिस्टम (7.0T मैग्नेटोम, सीमेंस हेल्थिनर्स, एर्लैंएन, जर्मनी) के लिए मान्य हो सकते हैं। आदेश और प्रक्रियाएं विक्रेताओं और सॉफ्टवेयर संस्करणों के बीच भिन्न होती हैं। निम्नलिखित प्रोटोकॉल यूरोप18, 19 में एमएस समूह (मैग्नीम्स) में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के दिशा-निर्देशों का पालन करता है और उत्तरी अमेरिका में मल्टीपल स्क्लेरोसिस सेंटर्स (सीएमएससी) के कंसोर्टियम20 एमएस रोगियों के निदान, पूर्वानुमान और निगरानी के लिए।

  1. आवश्यक अध्ययन और विषय विवरण (परियोजना संख्या, छद्म नाम आईडी, जन्म तिथि, ऊंचाई, वजन, विषय की स्थिति (यानी, हेडफर्स्ट और रीढ़ की स्थिति), अन्वेषक का नाम) दर्ज करें। विभिन्न विक्रेताओं से 7.0 टी एमआर सिस्टम के बीच चरण भिन्न होते हैं। सभी मामलों में, सुनिश्चित करें कि सही अध्ययन प्रोटोकॉल लोड किया गया है।
    1. सीमेंस स्कैनर के लिए, प्रदर्शन के ऊपरी बार पर क्लिक करें(रोगी | पंजीकरण)सिंगो सॉफ्टवेयर में। रोगी की जानकारी में टाइप करें, अध्ययन प्रोटोकॉल का चयन करें और परीक्षापर क्लिक करें । चयनित अध्ययन प्रोटोकॉल लोड किया जाता है, और परीक्षा खिड़की खुलती है। इस खिड़की के दाईं ओर चयनित अध्ययन प्रोटोकॉल के लिए कोई भी सहेजा इमेजिंग दृश्य दिखाई देगा।
  2. चयनित अध्ययन प्रोटोकॉल के भीतर दिए गए आदेश में इमेजिंग दृश्यों को चलाएं। इन इमेजिंग दृश्यों के लिए मापदंडों रोगी की जांच के आगे की योजना बनाई जानी चाहिए और निदान18 के लिए उपरोक्त सीएमएससी और मैग्नीम्स दिशानिर्देशों के अनुसार बचाया जाना चाहिए और साथ ही पूर्वानुमान और एमएस रोगियों की निगरानी19।
  3. समायोजन और स्काउट छवियां
    1. एमएस परीक्षा के डेटा अधिग्रहण से पहले, स्थानीय अनुक्रम का उपयोग करके आवश्यक समायोजन करें (जिसे स्काउट अनुक्रम भी कहा जाता है)। यह आमतौर पर एक ढाल गूंज (जीआरई) अनुक्रम है और इसमें समायोजन प्रोटोकॉल शामिल हैं जिन्हें स्कैनिंग से पहले किए जाने की आवश्यकता होती है।
      नोट: समायोजन में इनोमजेनियस स्टैटिक मैग्नेटिक (बी0)फ़ील्ड का सुधार (शिमिंग) शामिल है। B0 inhomogeneities बड़े चुंबक की वजह से होते हैं और शरीर के भीतर संवेदनशीलता के कारण (जैसे, हवा, हड्डी, रक्त) और उनके वितरण. इनहोमोजीनेस स्पिन के आवृत्ति वितरण को व्यापक बनाता है और महत्वपूर्ण इंट्रावोक्सल डिफैसिंग का कारण भी बन सकता है; यह आरएफ-रिफोकस्ड (स्पिन-इको) दृश्यों में एक मुद्दा नहीं है, लेकिन निम्नलिखित दृश्यों में से अधिकांश में सिग्नल आयाम को काफी कम कर सकता है, विशेष रूप से टी2* भारित अधिग्रहण। समायोजन स्वचालित रूप से नैदानिक एमआर स्कैनर (क्षेत्र की ताकत बी0≤7.0 टी) के साथ उपकरणों पर किया जाता है। कुछ स्कैनर (जैसे, सीमेंस 7.0 टी एमआर स्कैनर) समायोजन आमतौर पर ऑपरेटर द्वारा सक्रिय रूप से शुरू किए जाते हैं। कैसे चयन करें और दृश्यों को संचालित करने के बारे में विशिष्ट विस्तार के लिए सिस्टम विन्यास के लिए विशिष्ट ऑपरेटर मैनुअल को देखें।
    2. लोकलाइजरका चयन करें । सीमेंस स्कैनर पर, खिड़की के दाहिने हाथ की ओर अनुक्रम को चिह्नित करें और बाएं तीर पर क्लिक करें ताकि अनुक्रम को वर्कफ्लो के भीतर कतार में खड़ा करने के लिए खिड़की के बाईं ओर ले जाया जा सके। सुनिश्चित करें कि सभी चैनलों का उपयोग किए गए आरएफ कॉइल के लिए चुना जाता है। बाद के दृश्यों में इमेजिंग स्लाइस के अभिविन्यास की योजना बनाने के लिए स्थानीयता अनुक्रम भी महत्वपूर्ण है। इस बिंदु पर कोई छवि उपलब्ध नहीं है, इसलिए समायोजन की मात्रा को बदला नहीं जा सकता है।
    3. विशिष्ट एमआर सिस्टम के लिए आवश्यक समायोजन चलाएं (ऑपरेटर मैनुअल को देखें)। सीमेंस स्कैनर पर, इसमें आरएफ कॉइल और एम्पलीफायर पावर के लिए आवश्यक बुनियादी आवृत्ति और वोल्टेज को सेट करने के लिए आवृत्ति और ट्रांसमीटर समायोजन शामिल हैं, साथ ही स्थिर चुंबकीय क्षेत्र की इनोमोजेनिटी को ठीक करने के लिए 3डी शिमिंग(चित्र 3):
    4. | विकल्प चुनें समायोजन। आवृत्ति, ट्रांसमीटर, 3डी शिम और अन्य के लिए टैब खिड़की के निचले बार में दिखाई देंगे। आवृत्तिके तहत, बुनियादी आवृत्ति केंद्रित है और हां प्रकट होता है जब तक जाओ चुनें। ट्रांसमीटरके तहत, आरएफ कॉइल और एम्पलीफायर पावर के अनुसार वोल्टेज सेट करें (24-चैनल प्राप्त आरएक्स आरएफ हेड कॉइल के लिए हम 300 वी को रोजगार देते हैं) और लागू करें।
    5. 3डी शिम के तहत, उपाय का चयन करें और जब बी0 मैप उत्पन्न होता है, तो शिम मूल्यों को प्राप्त करने के लिए गणना दबाएँ। दोहराएं आवृत्ति और 3डी शिम समायोजन कम से कम दो बार जब तक शिम मान पिछले के अनुरूप न हों। प्रेस लागू करें और बंद करें। फिलिप्स और जीई 7.0 टी स्कैनर पर, प्रत्येक अनुक्रम से पहले पृष्ठभूमि में समायोजन करें (समायोजन नियंत्रण के लिए ऑपरेटर से प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है)।
    6. 3 झुकाव में स्थानीयता अनुक्रम चलाएं। अनुक्रम पैरामीटर: अधिग्रहण समय (टीए) = 160 एमएस। चूंकि अभी तक कोई छवि उपलब्ध नहीं है, इसलिए आइसोकेंडर, रोटेशन = 0 डिग्री पर स्थिति निर्धारित करें। अन्य मापदंडों: मैट्रिक्स = 256×256, FOV = 250 मिमी, टुकड़ा मोटाई = 7.0 मिमी, टुकड़ा अंतर = 7.0 मिमी (100%), टीआर = 7.0 एमएस, ते = 3.03 एमएस, औसत (औसत) = 1, फ्लिप कोण (एफए) = 2 डिग्री, कोई वसा या पानी दमन। स्लाइस ग्रुप 1 (सैगिटल ओरिएंटेशन, फेज एन्कोडिंग डायरेक्शन ए>पी), स्लाइस ग्रुप 2 (ट्रांसवर्सल ओरिएंटेशन, फेज एन्कोडिंग (पीई) डायरेक्शन ए>पी), स्लाइस ग्रुप 3 (कोरोनल ओरिएंटेशन, फेज एन्कोडिंग डायरेक्शन आर>एल)। सभी स्लाइस समूहों के लिए तीन स्लाइस प्राप्त किए जाते हैं। इस बिंदु पर ज्यामिति में कोई परिवर्तन नहीं किया जाता है।
    7. स्काउट छवियों का अधिग्रहण करें।
    8. इस बात की पुष्टि करें कि स्थानीय एमआर छवियों का उपयोग करके समायोजन की मात्रा सही ढंग से सेट की गई थी या नहीं। समायोजन की मात्रा को एफओवी के साथ संरेखित करें और विषय के सिर के साथ केंद्रीय रूप से गठबंधन करें। यदि गठबंधन नहीं है, तो सही ढंग से संरेखित करें और समायोजन फिर से करें।
    9. महत्वपूर्ण: हर बार समायोजन की मात्रा या उपयोग किए गए आरएफ चैनलों की संख्या बदल जाती है, फिर से समायोजन करें।
      1. सीमेंस सिस्टम पर, पिछले स्थानीयता से समायोजन की मात्रा की नकल करके इससे बचें जहां समायोजन की मात्रा सही ढंग से सेट की गई थी: सही समायोजन के साथ अंतिम स्कैन का चयन करें, सही क्लिक कॉपी पैरामीटर,और खुली खिड़की में वॉल्यूम समायोजित करें। जिन परिस्थितियों में आगे समायोजन की आवश्यकता होती है, उसमें विशेष इमेजिंग दृश्य शामिल होते हैं जिन्हें अधिक गहन शिमिंग तकनीकों (उदाहरण के लिए, इको प्लानर इमेजिंग (ईपीआई) की आवश्यकता होती है।
  4. समर्पित एमआर इमेजिंग दृश्यों का अधिग्रहण
    1. एमएस पैथोलॉजी(चित्रा11)का अध्ययन करने के लिए विभिन्न विरोधाभासों (टी 1, टी2,टी 2 *, चरण, क्यूएसएम, प्रसार) के साथ कई दृश्य मौजूद हैं। नैदानिक जरूरतों या अनुसंधान प्रश्नों के लिए सबसे उपयुक्त लोगों का चयन किया जा सकता है और विशिष्ट प्रासंगिक अनुसंधान परियोजनाओं या नैदानिक अध्ययनों के दौरान उपयोग के लिए श्री प्रणाली पर अध्ययन प्रोटोकॉल के भीतर आयोजित किया जा सकता है। एमआरआई 8,50,69पर कई स्क्लेरोसिस घावों काअध्ययन,पता लगाने और परिभाषित करने के लिए कई व्यावहारिक गाइड और समीक्षाएं मौजूद हैं। प्रत्येक एमआर सिस्टम में समर्पित एमआर दृश्यों(चित्रा 4)को प्राप्त करने के लिए अलग-अलग परिचालन प्रक्रियाएं और उपयोगकर्ता इंटरफेस होंगे। सीमेंस सिस्टम पर, परीक्षा विंडो (बाईं ओर) की अनुक्रम सूची में प्रत्येक अध्ययन प्रोटोकॉल और कतार के लिए दाईं ओर एमआर विधियों (अनुक्रमों) की सूची देखें। नीचे कुछ दृश्य हैं जिन्हें हम एमएस पैथोलॉजी का अध्ययन करने के लिए सीमेंस 7.0 टी एमआर स्कैनर पर काम करते हैं। अनुक्रम स्थिति की योजना बनाते समय, यदि आवश्यक हो तो समायोजन दोहराना सुनिश्चित करें।
  5. चुंबकत्व तैयार - RApid अधिग्रहण ढाल गूंज (MPRAGE)
    1. एमपीआरईई एक टी1-भारित3डी सैगिटल इनवर्जन रिकवरी-तैयार खराब-जीआरई अनुक्रम उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन और टी1-कंट्रास्टके लिए है। इसका उद्देश्य आमतौर पर शारीरिक रूप से होता है, और एमएस70में वॉल्यूम लॉस का आकलन करना उपयोगी होता है। यह पहली बार एमएस रोगियों में लागू किया गया था विपरीत बढ़ाया घावों (CELs)७१का पता लगाने में सुधार करने के लिए । एमपीआरईईई ग्रे मैटर (जीएम), व्हाइट मैटर (डब्ल्यूएम), और सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (सीएसएफ) के बीच उत्कृष्ट टी1-निर्भरविपरीत प्रदान करता है, यहां तक कि कंट्रास्ट एजेंट72के बिना भी। एक टी2-भारितअनुक्रम जैसे FLAIR (नीचे देखें) के संयोजन में, यह मल्टीमॉडल सेगमेंटेशन दृष्टिकोण और स्वर-आधारित मॉर्फोमेट्री73में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली टी1-भारिततकनीक है। एमपीआरएज का उपयोग करके कॉर्टिकल एमएस घाव का पता लगाने और वर्गीकरण में बेहतर समानांतर इमेजिंग प्रदर्शन और 7.0 टी 74 पर उपलब्ध एसएनआर और स्थानिक संकल्प में वृद्धि से काफी सुधार होताहै।
    2. निम्नलिखित एमपीआरेज अनुक्रम मापदंडों का उपयोग करें: टीए = 5 मिनट 3 एस, 3 डी मोड, आइसोट्रोपिक रिज़ॉल्यूशन = [1.0×1.0×1.0], मैट्रिक्स = 256×256×256, FOV = 256 मिमी, sagittal अभिविन्यास, पीई दिशा A>P, स्लैब प्रति स्लाइस = 192, स्लाइस मोटाई = 1.0 मिमी, टुकड़ा अंतर = 0.5 मिमी, टीआर = 2300 एमएस, ते = 2.98 एमएस, औसत = 1, concatenations = 1, कोई फिल्टर, उलटा वसूली विकास समय TI = 900 एमएस, एफए = 5 डिग्री, कोई वसा या पानी दमन, आधार संकल्प = 256, GRAPPA के साथ समानांतर इमेजिंग, वायु सेनापीई = 2(चित्रा 4A)।
    3. धनु अभिविन्यास में अधिग्रहण करें जो अंतरनिस्फीयर के साथ संरेखण में हो। चूंकि एमपीआरेज एक 3डी अनुक्रम है, इसलिए अध्ययन के अंत में छवियों को अभी भी बेसलाइन स्कैन पर पंजीकृत किया जा सकता है।
  6. चुंबकत्व-तैयार 2- रैपिड एक्विजिशन रेडिएंट इको (एमपी2आरेज)
    1. यह एक साथ टी1मानचित्रण के साथ एक टी1-भारित 3 डी अनुक्रम है; एक दो उलटा-कंट्रास्ट मैग्नेटाइजेशन तैयार तेजी से ढाल इको अनुक्रम मजबूत व्हाइट मैटर घाव वॉल्यूम माप75. MP2RAGE अनुक्रम विभिन्न विरोधाभासों के साथ छवियों का उत्पादन करता है जैसे, अलग-अलग उलटा समय और फ्लिप कोण के साथ दो ढाल इको छवियां, शोर पृष्ठभूमि के बिना एक टी1डब्ल्यू छवि और एक टी1 मानचित्र। मात्रात्मक टी1 मैपिंग एमएस रोगियों में घाव उपप्रकारों के साथ बेहतर भेदभाव करने और रोग गतिविधि76के तेजी से मंचन को सक्षम करने के लिए और अधिक नैदानिक जानकारी प्रदान करता है। एमपी2आरेज को हाल ही में उप-आंतरिक घावों(चित्रा 13 ए)77के दृश्य में सुधार करने के लिए दिखाया गया था, जो एमएस78 में मेनिंगियल सूजन से जुड़े हैं और उच्च क्षेत्र की ताकत और उन्नत तरीकों के साथ भी पता लगाना काफी हद तक मुश्किल है। ओपन-सोर्स MP2RAGE कोड डेवलपर से उपलब्ध है: https://:github.com/JosePMarques/MP2RAGE-संबंधित-लिपियों
    2. निम्नलिखित MP2RAGE अनुक्रम मापदंडों का उपयोग करें: टीए = 11 मिनट 37 एस, 3 डी आयाम, धनु अभिविन्यास, पीई दिशा ए>पी, स्थानिक संकल्प = [1.01.0] मिमी ², मैट्रिक्स = 256×256, FOV = 256 मिमी, FOV चरण = 93.75%, स्लैब = 1, स्लैब प्रति स्लैब = 176, स्लाइस मोटाई = 1.0 मिमी, टुकड़ा अंतर = 0.5 मिमी, टीआर = 5000 एमएस, टीई = 3.18 एमएस, एवीजी = 1, कॉन्टेशन = 1, 1, टीआई 1 = 700 एमएस, टीआई 2 = 2500 एमएस, एफए 1 = 4 डिग्री, एफए 2 = 5 डिग्री, कोई वसा या पानी का दमन, आधार संकल्प = 320, GRAPPA के साथ समानांतर इमेजिंग, वायु सेनापीई = 3(चित्रा 5)।
    3. एमपीआरईई के समान अभिविन्यास और स्थिति के साथ एमपी2आरएज चलाएं।
  7. तरल पदार्थ-तनु इनवर्जन रिकवरी (FLAIR)
    1. FLAIR एक 3 डी अनुक्रम है जो समय के साथ नए एमएस घावों के प्रसार का आकलन करने के लिए सीएसएफ सिग्नल दमन के साथ टी2-भारिततरल पदार्थ-तनु उलटा वसूली (FLAIR) का उपयोग करताहै (सीमेंस स्कैनर पर इसका उपयोग अंतरिक्ष के साथ संयोजन के रूप में किया जाता है (विभिन्न फ्लिप इवोल्यूशन एंगल, इमेजिंग मॉड्यूल का उपयोग करके आवेदन-अनुकूलित विरोधाभासों के साथ नमूना पूर्णता ). इस अनुक्रम के लाभों में उच्च आइसोट्रोपिक रिज़ॉल्यूशन, कम एसएआर, समानांतर इमेजिंग संभावना, सीएसएफ दमन और इसलिए मस्तिष्क पैरेन्चिमल सीमाओं पर घावों का बेहतर पता लगाना शामिल है। FLAIR विशेष रूप से कॉर्टिकल घावों(चित्रा 13B)79 और लेप्टोमीनिंगियल संवर्द्धन (LME) एमएस दिमाग80में पोस्टकंट्रेस्ट की पहचान करने के लिए फायदेमंद है। दिलचस्प बात यह है कि 1.5 टी पर एमएस रोगियों में एलएमई का पता लगाना काफी अधिक था जब FLAIR अंतरिक्ष (सीमेंस)81की तुलना में FLAIR घन (जीई एमआर सिस्टम के लिए इमेजिंग मॉड्यूल) का उपयोग कर रहा था। 3डी फ्लेयर स्पेस को एक आकर्षक टी2-भारितअनुक्रम दिखाया गया था जो एमएस रोगियों में घाव का पता लगाने के लिए उपरोक्त टी1-भारितएमपी 2आरेज अनुक्रम के पूरक है76 आमतौर पर, दोनों दृश्यों को संयुक्त एमएस घाव नक्शे82प्रदान करने के लिए क्रॉस-सेक्शनल घाव खंडों के साथ सह-पंजीकृत किया जाता है। हाल ही में स्वभाव (एक 3.0 टी फिलिप्स एमआर सिस्टम पर) की पहचान की है कि Susac सिंड्रोम रोगियों को काफी अधिक एमएस रोगियों83की तुलना में LME के साथ पेश होने की संभावना थी.
    2. निम्नलिखित फ्लेयर अनुक्रम मापदंडों का उपयोग करें: टीए = 6 मिनट 16 एस, 3डी मॉडल, सगित्तल अभिविन्यास, पीई दिशा ए>पी, आइसोट्रोपिक रिज़ॉल्यूशन = [0.8×0.8×0.8]mm, मैट्रिक्स = 320×320×320, FOV = 256 मिमी, स्लैब = 1, स्लाइस ओवरसैंपलिंग = 18.2%, स्लाइस प्रति स्लैब = 176, FOV चरण = 87.5%, स्लाइस मोटाई = 0.80 मिमी, टीआर = 8000 एमएस, टीई = 398 एमएस, औसत = 1, concatenations = 1, कच्चे और छवि फिल्टर, TI = 2150 एमएस, कोई वसा या पानी दमन, चरण एन्कोडिंग दिशा एएफपीई = 4(चित्रा 6)के साथ त्वरण कारक ।
    3. सैजिटल ओरिएंटेशन में अनुक्रम चलाएं, एमपीआरएज और एमपी 2आरेज अनुक्रमों के समान।
    4. यदि नाक पीले फ्रेम के बाहर है तो अनुक्रम पैरामीटर मानचित्र में एफओवी चरण को 100% तक बढ़ाएं। यह टीए को 6 मिनट 56 एस में बदलता है।
  8. मल्टी-इको फास्ट लो-एंगल शॉट (फ्लैश-एमई)
    1. फ्लैश-एमई एक 2डी टी2* भारित जीआरई अनुक्रम है जो विभिन्न इको टाइम के साथ कई गूंज प्राप्त करता है। इसी तरह के अनुक्रम का उपयोग पहले 7.0 टी पर टी2* विश्राम दरों का आकलन करने के लिए मात्रात्मक उपकरण के रूप में किया गया था, स्वास्थ्य नियंत्रण 84में पूरे प्रांतस्था में साइटोआर्किटेक्चुरल संगठन के पैटर्न का अध्ययन करने के लिए। हाल ही में, क्वांटिटेटिव टी 2 * मैपिंग का उपयोग एमएस रोगियों में कॉर्टिकल ऊतक अखंडता का अध्ययन करने के लिए किया गया था, और संज्ञानात्मक हानि को टी 2 * वृद्धि के साथ सहसंबंधित करने के लिए दिखाया गया था, कॉर्टिकल मोटाई या घावों की उपस्थिति85से स्वतंत्र। केवल सबसे लंबे समय तक गूंज समय का उपयोग करते समय, अनुक्रम का उपयोग एमएस व्हाइट मैटर घावों को चित्रित करने के लिए किया जाता है जो एक छोटे से शिरीने पोत (केंद्रीय नस पर हस्ताक्षर, चित्र 12)के आसपास केंद्रित होते हैं, विशेष रूप से वेंट्रिकल्स(चित्र 14ए)42,55के करीब।
    2. निम्नलिखित फ्लैश-एमई अनुक्रम मापदंडों का उपयोग करें: टीए = 12 मिनट 10 एस, 2डी मोड, ट्रांसवर्सल ओरिएंटेशन, प्लेन रेजोल्यूशन में = [0.47×0.47] मिमी ², मैट्रिक्स = 512×512, FOV = 238 मिमी, स्लाइस = 52, टुकड़ा मोटाई = 2.0 मिमी, कोई टुकड़ा अंतर, पीई दिशा आर>एल, टीआर = 1820 एमएस, ते1-8 = 4.08 एमएस, 7.14 एमएस, 10.20 एमएस, 13.26 एमएस, 16.32 एमएस, १९.३७ एमएस, २२.४३ एमएस, २५.४९ एमएस (सुनिश्चित करें कि इको टाइम में वेतन वृद्धि ३.५ पीपीएम के फैट-वॉटर शिफ्ट का मल्टीपल है), औसत = 1, कॉन्टेशन = 1, एफए = ३५ डिग्री, कोई फैट दमन(चित्रा 7)।
    3. 2डी फ्लैश-एमई स्कैन की ज्यामिति की योजना बनाने के लिए 3डी एमपीआरेज और कोरोनल, ट्रांसवर्सल लोकलाइजर छवियों का उपयोग करें।
    4. एफओवी और स्लाइस को समायोजित करें जैसे कि पूरा सिर बीच में है (ऊपर देखें)।
    5. 2डी फ्लैश-एमई एफओवी को स्थानांतरित करें और झुकाएं, सगित्तल एमपीआरएज छवियों पर ज़ूम और पैनिंग टूल का उपयोग करके जैसे कि एफओवी (पीला फ्रेम) की निचली सीमा निचले कॉर्पस कैलोसम लाइन(उपकक्षीय विमान)के अनुरूप है।
    6. एंगुलेशन के बाद पूरे स्टैक को स्थानांतरित करें, जैसे कि ऊपरी परत खोपड़ी कैलोट के साथ समाप्त होती है। स्टैक पूरे मस्तिष्क को कवर नहीं करता है। बड़े ढेर माप समय को बढ़ाते हैं और नाक-कर्ण गुहा चुंबकीय संवेदनशीलता कलाकृतियों को पेश करते हैं।
    7. यदि यह अब ज्यामिति मात्रा के साथ गठबंधन नहीं है तो समायोजन मात्रा को संशोधित करें। यदि आवश्यक हो तो समायोजन दोहराएं (ऊपर देखें)।
  9. संवेदनशीलता भारित इमेजिंग (SWI)
    1. एसडब्ल्यूआई के लिए, पूरी तरह से प्रवाह-मुआवजा 3डी टी2*भारित जीआरई अनुक्रम के परिमाण और चरण डेटा का उपयोग करें। संवेदनशीलता के विपरीत बढ़ाने के लिए, भार मास्क चरण डेटा से उत्पन्न होते हैं और एसडब्ल्यूआई86में परिमाण छवियों के साथ गुणा होते हैं। एसडब्ल्यूआईनसोंऔर आसपास के ऊतकों के बीच के अंतर को बढ़ाता है और एमएसरोगियोंमें लोहे के जमाव की पहचान भी करता है। लोहे से लदे मैक्रोफेज का एक जमाव क्रोनिक डेमीलिनेटेड एमएस घावों89के किनारों पर होता है, और यह चरण छवियों89, 90 और टी2* भारित छवियों पर घाव सीमा पर एक हाइपरइंटेंस संकेत के रूप में प्रस्तुत करता है*भारित छवियां वीवो में एसडब्ल्यूआई का उपयोग करके पोस्ट-प्रोसेस्ड और पोस्टमार्टम 91(चित्रा 14b ). 3डी एन्कोडिंग छोटे टीआरएस और कम फ्लिप कोणों को सक्षम बनाता है, जिससे पूरे मस्तिष्क कवरेज को सक्षम बनाया जा सकता है, अधिग्रहण समय को कम किया जा सकता है और बी1+ फील्ड क्षोभ92के प्रति संवेदनशीलता को कम किया जाता है। समानांतर इमेजिंग भी अधिग्रहण समय कम कर देता है; सामान्यीकृत ऑटोकैलिब्रेटिंग आंशिक रूप से समानांतर अधिग्रहण (GRAPPA) समानांतर इमेजिंग प्रत्येक चैनल के लिए परिमाण और चरण छवियों का पुनर्निर्माण करता है और उन्हें अंतिम छवियों को उत्पन्न करने के लिए जोड़ती है93,94.
    2. निम्नलिखित SWI अनुक्रम मापदंडों का उपयोग करें: टीए = 9 मिनट 26 एस, 2D मोड, स्थानिक संकल्प: [0.30.3]mm², मैट्रिक्स = 768×768, FOV पढ़ें = 256 मिमी, FOV चरण = 68.75%, स्लैब = 1, स्लैब प्रति स्लैब = 120, स्लाइस मोटाई = 1.0 मिमी, स्लाइस गैप = 0.2 मिमी, मजबूत ट्रांसवर्सल ओरिएंटेशन, पीई दिशा आर>एल, टीआर = 30 एमएस, टीई = 15.3 एमएस, एवीजी = 1, concatenations = 1, एफए = 30 °, कोई वसा या पानी दमन, आधार संकल्प = 768, चरण संकल्प = 100%, टुकड़ा संकल्प = 100%, चरण आंशिक Fourier = 6/8, टुकड़ा आंशिक Fourier = 6/8, GRAPPA के साथ समानांतर इमेजिंग, AFPE = 2(चित्रा 8).
    3. ट्रांसवर्सल ओरिएंटेशन में अधिग्रहण करें और किसी भी एंगुलेशन को पेश न करें क्योंकि इससे पोस्टप्रोसेसिंग अधिक कठिन हो जाती है।
    4. कपाल दिशा में स्लाइस स्लैब को शिफ्ट करें ताकि ऊपर की सीमा खोपड़ी कैलोट के साथ गठबंधन हो। वेंट्रल या पृष्ठीय दिशा में स्लैब को विस्थापित करें, ताकि मस्तिष्क पूरी तरह से एफओवी के बीच में हो।
  10. मात्रात्मक संवेदनशीलता मानचित्रण (क्यूएसएम)
    1. क्यूएसएम के लिए, 2डी टी2*-भारित जीआरई अनुक्रम (पहली गूंज के लिए प्रवाह मुआवजे के साथ छह इको बार को नियोजित करना) का उपयोग करें। QSM SWI के लिए एक उत्तराधिकारी है और इसके पीछे विचार संवेदनशीलता वितरण९५का एक स्वर-बाय-स्वर अनुमान प्रदान करना है । QSM चरण छवियों का उपयोग करता है और 3 डी संवेदनशीलता वितरण उत्पन्न करता है। स्वर तीव्रता अंतर्निहित ऊतक की स्पष्ट चुंबकीय संवेदनशीलता के लिए रैखिक आनुपातिक है। एमएस पैथोलॉजी का अध्ययन करते समय, क्यूएसएम ऊतक संरचना और माइक्रोस्ट्रक्चर जैसे सफेद पदार्थ में माइलिन सामग्री और ग्रे मैटर95में लोहे के जमाव के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। एमआर-मापने योग्य संकेत परिवर्तनों में योगदान देने वाली विभिन्न एमएस रोगविज्ञानी प्रक्रियाएं जटिल हैं, जैसे कि विभिन्न एमआर विधियों का संयोजन फायदेमंद है: जबकि क्यूएसएम एमएस से संबंधित ऊतक परिवर्तनों के प्रति अधिक संवेदनशील है, यह लोहे के संचय और जनसांख्यिकी (दोनों चुंबकीय संवेदनशीलता को बढ़ावा देने) का एक योजक प्रभाव भी दिखाता है, यह टी2* मानचित्रण के विपरीत है, जिसमें एमएस में दोनों रोगविज्ञानी प्रक्रियाएं विरोध प्रभाव डालती हैं: डिमॉनेटेशन टी2* रेट बढ़ाता है जबकि आयरन जमाव टी2*96कम हो जाता है . क्यूएसएम चरण छवियों की तुलना में चुंबकीय संवेदनशीलता स्थानिक पैटर्न को सटीक रूप से हल करता है और इसलिए संवेदनशीलता के ठोस और रिम पैटर्न दोनों को अधिक सटीक और मज़बूती सेदर्शायागया है । SWI और QSM के साथ T2 * भारित छवियों के संयोजन से, एमएस में रोग प्रगति के दौरान घावों में लोहे की सामग्री में परिवर्तन का अध्ययन करना भी संभव है: जबकि गैर-लोहे से लदे घाव सभी दृश्यों में अति-तेज हैं, लोहे से लदे घाव T2 * और SWI में हाइपॉइंटेंस हैं लेकिन QSM ९८नहीं ।
    2. निम्नलिखित क्यूएसएम अनुक्रम मापदंडों का उपयोग करें: टीए = 7 मिनट 43 एस, 2D मोड, स्लैब = 1, पीई दिशा ए>पी, विमान संकल्प में = [0.49×0.49] mm², मैट्रिक्स = 448×448, FOV पढ़ें = 220 मिमी, FOV चरण = 90.6%, स्लैब प्रति स्लैब = 96, स्लाइस मोटाई = 1.0 मिमी, स्लाइस ओवरसैंपलिंग = 8.3%, टीआर = 36 एमएस,ते 1-6 = 6.15 एमएस, 11.22 एमएस, 16.32 एमएस, 21.42 एमएस, 26.52 एमएस, 31.62 एमएस, औसत = 1, कॉन्सेशनेशन = 1, इमेज फिल्टर, एफए = 30 डिग्री, कोई वसा या पानी दमन, आधार संकल्प = 448, चरण आंशिक फोरियर = 6/8, स्लाइस आंशिक फोरियर = 6/8, जीआरप्पा के साथ समानांतर इमेजिंग, एएफ पीपी पी 2(चित्रा 9)।
    3. एफओवी को स्थानांतरित करें और झुकाएं, सगित्तल एमपीआरएज छवियों पर ज़ूम और पैनिंग टूल का उपयोग करके जैसे कि एफओवी (पीला फ्रेम) की निचली सीमा निचले कॉर्पस कैलोसम लाइन(सबकैलोसल प्लेन)के अनुरूप है।
    4. स्लाइस स्टैक को कपाल से ले जाएं ताकि शीर्ष परत खोपड़ी कैलोट के साथ गठबंधन हो।
  11. प्रसार-भारित इको-प्लानर इमेजिंग (DW-EPI)
    1. DW इमेजिंग के लिए, बी-वैल्यू बी = 0 एस/एमएम 2 और बी = 1000 एस/एमएम2 पर 64 अलग-अलग प्रसार एन्कोडिंग दिशाओं के साथ2डी ईपीआई अनुक्रम का उपयोग करें। DW इमेजिंग ऊतक माइक्रोस्ट्रक्चर में विचारशील परिवर्तनों का पता लगाता है, जिसमें प्रारंभिक चरण एमएस में एनएडब्ल्यूएम में डिफ्यूज न्यूरोडिजेनरेशन और डेमिएलेशन शामिल है जो अक्सर पारंपरिक एमआरआई99,100पर याद किया जाता है। एमएस में पिछले प्रसार अध्ययनों की रिपोर्ट कॉर्टिकल घावों में वृद्धि का मतलब प्रसार101। 7.0 टी पर एक और हाल के अध्ययन में इसी तरह के निष्कर्षों का पता चला, लेकिन यह भी प्रारंभिक चरण एमएस में एक कम इंट्रासेलुलर मात्रा अंश; इंट्रासेलुलर डिब्बे को आइसोट्रोपिक वॉल्यूम अंश (ओडेमा या सीएसएफ) और एक्सट्रासेलुलर स्पेस से डीडब्ल्यू इमेजेज 102में तीन-डिब्बे टिश्यू मॉडल फिट करके अलग किया गया था । नियंत्रण के डब्ल्यूएम की तुलना में102की तुलना में न केवल कॉर्टिकल और डब्ल्यूएम घावों में बल्कि एनएडब्ल्यूएम में इंट्रासेलुलर वॉल्यूम अंश में कमी की सूचना दी गई थी। डब्ल्यूएम घावों में, कम इंट्रासेलुलर डिब्बे में वृद्धि के साथ मतलब विसारण और आंशिक एनिसोट्रोपी था, जो डिमिलिशन और एक्सोनल लॉस102का संकेत देता था। DW-EPI आमतौर पर ज्यामितीय विकृतियों से जुड़ा होता है जो अधिग्रहीत छवि में फैला हुआ या संकुचित पिक्सेल के रूप में दिखाई देता है। इसकी भरपाई के लिए, उत्क्रमित चरण ढाल दृष्टिकोण शुरू किए गए हैं, जिसमें विपरीत चरण एन्कोडिंग (पीई) ध्रुवीकरण 103, 104का उपयोग करके एक ही टुकड़ा दो बार प्राप्त कियाजाताहै। विपरीत स्थानिक विरूपण पैटर्न गठबंधन किया जा सकता है, और छवियों को पंजीकरण उपकरण का उपयोग कर संयुक्त । विरूपण सुधार के लिए, एक ही छवि को उलट पीई दिशा के साथ अधिग्रहीत किया जाता है, लेकिन प्रसार भार के बिना, इसलिए अधिग्रहण के समय में कमी।
    2. निम्नलिखित DW-EPI अनुक्रम मापदंडों का उपयोग करें: टीए = 14 मिनट 02 एस, 2D आयाम, ट्रांसवर्सल ओरिएंटेशन, ए>पी पीई दिशा, स्थानिक संकल्प = [1.951.95] mm², मैट्रिक्स = 256×256, FOV पढ़ें = 500 मिमी, स्लाइस = 30, FOV चरण = 100.0%, टुकड़ा मोटाई = 2.0 मिमी, टुकड़ा अंतर = 2.0 मिमी, टीआर = 12000 एमएस, टीई = 115 एमएस, औसत = 1, संक्षिप्त = 1, वसा दमन, आधार संकल्प = 256, चरण संकल्प = 100%, चरण आंशिक फोरियर = 6/8, GRAPPA के साथ समानांतर इमेजिंग, वायु सेनापीई = 3, प्रसार मोड = एमडीडीडब्ल्यू, 2 प्रसार भार: बी-वैल्यू 1 = 0 s/mm², बी-वैल्यू 2 = 1000 s/mm², प्रसार निर्देश = 64(चित्रा 10)।
    3. ट्रांसवर्सल ओरिएंटेशन में अधिग्रहण करें और किसी भी एंगुलेशन को पेश न करें क्योंकि इससे पोस्टप्रोसेसिंग अधिक कठिन हो जाती है।
    4. एफओवी को स्थानांतरित करें ताकि लेयर ब्लॉक की ऊपरी रेखा खोपड़ी कैलोट के साथ गठबंधन हो। डोरसोवेंट्रली शिफ्ट करें ताकि मस्तिष्क बिल्कुल एफओवी के बीच में हो।
    5. पोस्ट प्रोसेसिंग के दौरान विरूपण कलाकृतियों को रद्द करने के लिए चरण-एन्कोडिंग (पीई) दिशा के दो उलट ध्रुवों में अनुक्रम प्राप्त करें। उलट ध्रुवीयता अनुक्रम को चलाने के लिए, 2D EPI अनुक्रम को फिर से दोहराएं, अब पी>ए में पीई दिशा के साथ अनुक्रम के संस्करण का चयन करें। टीए= 1 मिनट 14 एस, पी>ए पीई दिशा, 1 प्रसार भार: बी-वैल्यू = 0 एस/एमएम²।
    6. पिछले 2D EPI अनुक्रम के रूप में एक ही अभिविन्यास और स्थिति के साथ इस अनुक्रम चलाते हैं।
    7. पुष्टि करें कि चरण एन्कोडिंग दिशा पैरामीटर टैब रूटीन में पी>ए के लिए निर्धारित है। यदि नहीं, तो 180 ° इनपुट करके बदलें।
    8. जैसे ही अंतिम क्रम समाप्त होकर उसे खंगाला जाता है, एमआरआई जांच की तैयारी हो जाती है।
    9. सभी अधिग्रहीत दृश्यों और सीआरएफ में उनके संबंधित विवरण दस्तावेज़।

5. एमआर परीक्षा का समापन

  1. एमआर स्कैनर रूम दर्ज करें और विषय तालिका को आइसोकेंद्र से धीरे-धीरे दूर ले जाएं।
  2. माप से पहले, उसके दौरान या बाद में किसी भी संभावित दुष्प्रभावों के बारे में विषय और क्वेरी की स्थिति का आकलन करें। विशेष रूप से चक्कर आना, हल्की चमक, गर्मी या ठंड की भावना, सामान्य असुविधा, मांसपेशियों को हिलना, धातु का स्वाद, या किसी अन्य प्रभाव के बारे में पूछताछ करें।
  3. सीआरएफ में सभी टिप्पणियों (साइड इफेक्ट सहित) दस्तावेज़।
  4. एक अंतिम परामर्श के बाद, विषय बदलते कमरे के साथ है, तो लॉकर के लिए लेने के लिए वहां संग्रहीत क़ीमती सामान और फिर इमारत के बाहर निकलने के लिए । सुरक्षा उपाय के रूप में हमेशा विषयों पर जाकर साथ।
  5. सभी लिखित दस्तावेज (सीआरएफ, विषय आईडी सूची, अध्ययन सहमति प्रपत्र) अन्वेषक साइट फ़ोल्डर में फाइल करें और सुरक्षित स्थान पर लॉक करें। भंडारण की अवधि कम से कम 10 साल है।

6. डेटा बैकअप

नोट: प्रत्येक एमआर केंद्र को बचाने के लिए और सुरक्षित रूप से बैकअप श्री डेटा के लिए अपने स्वयं के दिशा निर्देशों का पालन करता है । डिजिटल एमआर डेटा को पासवर्ड-संरक्षित सर्वर पर संग्रहीत किया जाना चाहिए। नीचे दी गई प्रक्रिया सीमेंस 7.0 टी एमआर सिस्टम के लिए विशिष्ट है।

  1. रोगी ब्राउज़र में प्रतिभागी आईडी नंबर का चयन करें और स्थानांतरणका चयन करें।
  2. ऑफ लाइन के लिए निर्यात का चयन करें और एक स्थानीय फ़ोल्डर के रास्ते में प्रवेश (जैसे, सी: \ temp) ।
  3. जांच करें कि प्रक्रिया समाप्त हो गई है (स्थानांतरण | से स्थानीय नौकरी की स्थिति)।
  4. उन्नत उपयोगकर्ता(सीटीआरएल+ईएससी)चुनें और प्रशासनिक पासवर्ड डालकर अनलॉक करें।
  5. एक बार एडवांस्ड यूजर इनेबल हो जाने के बाद विंडोज एक्सप्लोरर(सीटीआरएल + ईएससी)पर जाएं ।
  6. लोकल फोल्डर से डिकॉम डाटा को पासवर्ड से प्रोटेक्टेड सर्वर पर सुरक्षित डिकॉम डाटा स्टडी फोल्डर पर ले जाएं।

7. सिस्टम शटडाउन

  1. सिस्टम की आवश्यकताओं के अनुसार सिस्टम को बंद करें। सीमेंस स्कैनर के लिए, सॉफ्टवेयर को बंद करने के लिए सिंगो सॉफ्टवेयर में ऊपरी बार का उपयोग करें। सॉफ्टवेयर बंद होने के बाद ही एमआर सिस्टम (सीमेंस स्कैनर पर नीला बटन) स्विच ऑफ करें। बाईं ओर की चाबी चालू करें।

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Representative Results

एक 26 वर्षीय महिला को पुनः प्रेषण एमएस (RRMS) के साथ का निदान ७.० टी पर ऊपर प्रोटोकॉल(चित्रा 11)का उपयोग कर जांच की गई । बी1+ प्रोफाइल में कुछ विकृतियां एमआर इमेजेज में देखी जा सकती हैं। उच्च अनुनाद आवृत्तियों में जाने पर यह अनुमानित है43. कम तरंगदैर्ध्य विनाशकारी और रचनात्मक हस्तक्षेप105वृद्धि ,106. एमआर इमेजेज(चित्रा 11, चित्रा 12, चित्रा 13, चित्रा 14)प्राप्त करने के लिए, हमने सीमेंस 7.0 टी एमआर सिस्टम पर वॉल्यूम कॉइल संचारित करने के लिए एक चैनल का उपयोग किया जिसमें चरणऔर आयाम का मैनुअल समायोजन बी1+ इनोमोजेनेसिटी को ऑफसेट करना संभव नहीं था। बहु-संचारित प्रौद्योगिकियां बी1+ फील्ड डिस्ट्रीब्यूशन44को गतिशील रूप से मिलाना आवश्यक समानांतर संचरण की स्वतंत्रता की डिग्री प्रदान करती हैं। जबकि बी1+ पैटर्न को किसी दिए गए कुंडल के एक संचारित तत्व के लिए संशोधित नहीं किया जा सकता है, आसपास के वातावरण के विद्युत चुम्बकीय गुणों को बदला जा सकता है, जैसा कि पानी से भरे डाइइलेक्ट्रिक पैडिंग के साथ दिखाया गया है107 या कैल्शियम टाइटेनेट निलंबन108 7.0 टी पर उपयोग किया जाता है। ज्यामितीय रूप से सिलवाया डाइइलेक्ट्रिक पैड मस्तिष्क 109इमेजिंग में प्रभावी दिखाया गया है 110 और विशेष रूप से आंतरिक कान111,आंतरिक कान के तरल पदार्थ और हड्डी के बीच संवेदनशीलता मतभेदों से असंगति के कारण छवि के लिए एक चुनौतीपूर्ण जगह है।

चित्रा 11 में दिखाया गया है कि विभिन्न विरोधाभासों को प्रदान करने वाले विभिन्न प्रोटोकॉलों का उपयोग करके रोगी के मस्तिष्क के सैगिटल और ट्रांसवर्सल दृश्य हैं। साढ़े चार साल पहले ७.० टी एमआर परीक्षा रोगी डिप्लोपिया और धुंधली दृष्टि के साथ प्रस्तुत किया । निदान शुरू में स्थापित किया गया था, २०१७ मैकडॉनल्ड्स मापदंड के आधार पर8 periventricular, juxtacortical और अशार्णीय एमआर घाव वितरण के कारण और दोनों की घटना के आधार पर ३.० T. CSF निष्कर्षों पर गैडोलिनियम बढ़ाने और गैर बढ़ाने घावों सामांय सीमा के भीतर थे । बाद में नतालीज़ुमाब (एनटीजेड) के साथ दवा शुरू की गई। एमएस निदान बाद में अत्यधिक प्रभावोत्पादक NTZ उपचार के बावजूद अधूरी छूट के साथ टी2 घावों और कई नैदानिक पतन में वृद्धि के कारण चुनौती दी गई थी । हालांकि, 7.0 टी एमआरआई ने अधिकांश पेरिवेन्ट्रिकुलर और जुक्त्सेक्निकल घावों(चित्रा 12)में केंद्रीय नस के हस्ताक्षर का खुलासा करके एमएस निदान का समर्थन किया। एमएस निदान को कॉर्टिकल पैथोलॉजी(चित्रा 13)और हाइपॉइंटेंज रिम संरचनाओं द्वारा टी2 हाइपरइंटेंस घावों(चित्रा 14)के सबसेट के आसपास की पुष्टि की गई थी। नैदानिक पुनर्मूल्यांकन में अन्य ऑटोइम्यून, संक्रामक और मेटाबोलिक विकारों की खोज भी शामिल थी, लेकिन आगे असामान्य परिणाम प्रकट नहीं हुए। अंततः रोगी एनटीजेड के खिलाफ एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण किया गया था, एंटीबॉडी मध्यस्थता बेअसर का संकेत है और NTZ ११२की ओर अपर्याप्त उपचार प्रतिक्रिया समझा । इसलिए, इस रोगी में एनटीजेड थेरेपी के प्रति अनुत्तरदायीता के साथ एक एमएस निदान का समापन किया गया। दवा NTZ से Ocrelizumab के लिए बंद कर दिया गया था और रोगी आगामी चरणों के दौरान पतन मुक्त किया गया है ।

Figure 1
चित्रा 1। सीमेंस एमआर स्कैनर का स्विच बॉक्स कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 2
चित्रा 2। एमआर सिस्टम के लिए एक समर्पित आरएफ कुंडली कनेक्ट करना। (क)संचारित (Tx), 24 या ३२ चैनल प्राप्त (Rx) रेडियो फ्रीक्वेंसी सिर कुंडल 7.0 टी पर मस्तिष्क एमआरआई के लिए सिलवाया(ख)विषय को निर्देश देने के लिए आरएफ सिर कुंडली के करीब ले जाने के लिए और कम RX-कुंडली पर विषय के सिर की स्थिति और ऊपरी RX-कुंडल (बाएं पैनल) के नीचे । अगला कदम आरएक्स-कॉइल (नीचे दाएं) पर आरएफ हेड कॉइल का टीएक्स-पार्ट। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 3
चित्रा 3। समायोजन (सीमेंस सिस्टम) चल रहा है। (ए) बेसिक फ्रीक्वेंसी एडजस्टमेंट,(b)ट्रांसमीटर वोल्टेज एडजस्टमेंट,(c)जेनरेशन ऑफ बी0 मैप और 3डी शिमिंग । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 4
चित्रा 4। विभिन्न विक्रेताओं से 7.0 टी एमआर सिस्टम पर एमआर अनुक्रम योजना। (क)सीमेंस,(ख)फिलिप्स और(ग)जनरल इलेक्ट्रिक । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 5
चित्रा 5। योजना 3D MP2RAGE इमेजिंग अनुक्रम कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 6
चित्रा 6। योजना 3 डी स्पेस-FLAIR इमेजिंग सीक्वेंस कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 7
चित्रा 7। योजना 2D फ्लैश-ME इमेजिंग अनुक्रम कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 8
चित्रा 8। योजना 3 डी संवेदनशीलता भारित इमेजिंग अनुक्रम कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 9
चित्रा 9। योजना QSM-FC कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 10
चित्रा 10। योजना प्रसार-भारित इको-प्लानर इमेजिंग अनुक्रम कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 11
चित्रा 11। बाएं से दाएं आरएमएमएस रोगी ऊपरी पैनल के उच्च-रिज़ॉल्यूशन मस्तिष्क एमआरआई के प्रतिनिधि परिणाम: (क)टी 1 डब्ल्यू3डी इनवर्जन रिकवरी-तैयार खराब-जीआरई अनुक्रम (एमपीआरएज),(बी)ट्रांसवर्सल व्यू ऑफ टी1डब्ल्यू 3 डी एमपीआरएज, का sagittal दृश्य,(ग)टी 2 * डब्ल्यू2डीफ्लैश सीक्वेंस का ट्रांसवर्सल व्यू जिसमें मल्टी-इको रीडआउट (फ्लैश-एमई),(घ)टी2 का ट्रांसवर्सल व्यू डब्ल्यू द्रव-तनु उलटा वसूली विभिन्न फ्लिप कोण विकास (अंतरिक्ष-FLAIR),(ई)प्रवाह मुआवजा मात्रात्मक संवेदनशीलता मानचित्रण (QSM-FC) का उपयोग कर आवेदन अनुकूलित विरोधाभासों के साथ नमूना पूर्णता का उपयोग कर वसूली । बाएं से दाएं लोअर पैनल:(एफ)टी1डब्ल्यू 3डी मैग्नेटाइजेशन-तैयार रैपिड ग्रेडिएंट इको सीक्वेंस (एमपी2आरेज),(जी)टी1डब्ल्यू 3डी एमपी 2आरेज का ट्रांसवैरसल व्यू का सैसिटल व्यू,(ज)पूरी तरह से प्रवाह-मुआवजा जीई अनुक्रम के परिमाण और चरण डेटा का उपयोग करके 3 डी संवेदनशीलता भारित इमेजिंग (एसडब्ल्यूआई) का ट्रांसवर्सल व्यू,(i)एक इको-प्लानर प्रसार-भारित इमेजिंग अनुक्रम (2D EPI) के संयुक्त आंशिक एनिसोट्रोपी मानचित्र और दिशात्मक मानचित्र, (j)प्रवाह क्षतिपूर्ति (जीआरई-एफसी) के साथ टी2* डब्ल्यू 2डी ग्रेडिएंट इको इमेजिंग का ट्रांसवर्सल व्यू। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 12
चित्रा 12। केंद्रीय नस पर हस्ताक्षर के साथ प्रतिनिधि सफेद पदार्थ एमएस घावों (ए और बी)ट्रांसवर्सल व्यू ऑफ टी 2 * डब्ल्यू2डीफ्लैश सीक्वेंस के साथ मल्टी-इको रीडआउट (फ्लैश-एमई) के साथ अनुकरणीय परिप्रेवर्तन घावों के भीतर अत्यधिक एमएस-विशिष्ट केंद्रीय नस हस्ताक्षर (लाल तीर) का पता चलता है,(ग)एक सही-गोलार्द्ध थैलेमिक घाव(डी),और एक पैरीटल जुक्क्लैक्टिकल घाव, प्रमाणित रोगी के रोगी के निदान को प्रमाणित करता है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 13
चित्र 13। प्रतिनिधि कॉर्टिकल एमएस घाव। (क)टी 1 डब्ल्यू3डी मैग्नेटाइजेशन-तैयार रैपिड रेडिएंट इको सीक्वेंस (एमपी2आरेज) का Sagittal दृश्य पार्श्व प्रांतस्था(बी)के भीतर उपपिअल कॉर्टिकल घाव (लाल तीर सिर) के साथ चित्रित करता है टी2डब्ल्यू द्रव-तनु उलटा वसूली (अंतरिक्ष-स्वभाव) के ट्रांसवर्सल दृश्य में इसी अतिसंतुत्वता, रिलैपिंग-प्रेषण एमएस रोगी में कॉर्टिकल एमएस पैथोलॉजी की घटना का संकेत देती है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 14
चित्रा 14। प्रतिनिधि हाइपॉइंटेंज रिम संरचनाएं। (क)मल्टी-इको रीडआउट (फ्लैश-एमई) के साथ टी2* डब्ल्यू 2डी फ्लैश सीक्वेंस का ट्रांसवर्सल व्यू एक ओवॉइड पेरिवेनिक्युलर एमएस घाव का पता चलता है, और(ख)3 डी संवेदनशीलता भारित इमेजिंग (SWI) के ट्रांसवर्सल व्यू घाव के आसपास एक हाइपॉइंटसेस रिम संरचना को रेखांकित करता है, जिसमें लोहे से लदे मैक्रोफेज को एमएस घाव के लिए संभावित के रूप में मौजूद होने का सुझाव दिया गया है । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

धातु प्रत्यारोपण (चुंबकीय क्षेत्रों के कारण खराबी या चोट का कारण बन सकता है)
इलेक्ट्रॉनिक उपकरण जैसे पेसमेकर, डिफिब्रिलेटर, इंसुलिन पंप, तंत्रिका उत्तेजक
एन्यूरिज्म और हीमोस्टेटिक क्लिप्स, कृत्रिम हृदय वाल्व
कॉकलियर, ओटोलोजिक प्रत्यारोपण
दवा जलसेक उपकरण
गहरी मस्तिष्क उत्तेजना इलेक्ट्रोड
लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तार
अन्य मतभेद (चुंबकीय क्षेत्र प्रभाव के माध्यम से त्वचा जलने, सूजन या क्षति का खतरा)
कुछ दवा पैच
धातु विदेशी निकाय जैसे आंखों में छर्रों या अन्य मिनट धातु के टुकड़े
कुछ टैटू और सौंदर्य प्रसाधन (स्थायी श्रृंगार)
शरीर भेदी आभूषण
गर्भावस्था (चुंबकीय क्षेत्रों द्वारा संभावित प्रतिकूल जैविक प्रभाव)
ज्ञात क्लास्ट्रोफोबिया

तालिका 1. एमआरआई परीक्षा के प्राचार्य का मतभेद। सबसे आम मतभेद धातु प्रत्यारोपण कर रहे हैं। प्रत्यारोपण तेजी से एमआर सुरक्षित (एमआरआई सशर्त) होते जा रहे हैं, लेकिन एक बड़ी चिंता का विषय बने हुए हैं ।

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Discussion

यहां प्रस्तुत प्रोटोकॉल विभिन्न विरोधाभासों के साथ एमआरआई दृश्यों की एक श्रृंखला का वर्णन करता है जो आमतौर पर 7.0 टी पर एमएस रोगियों की जांच करते समय उपयोग किए जाते हैं। उभरते तकनीकी विकास के साथ, वे मेटाबोलिक या कार्यात्मक इमेजिंग में अधिक उन्नत अनुप्रयोगों में अन्वेषणों के लिए आधार प्रदान करते हैं।

मस्तिष्क के घावों के अलावा, रीढ़ की हड्डी में घाव अक्सर मोटर, संवेदी और स्वायत्त रोग के कारण एमएस रोगियों को प्रभावित करते हैं। हालांकि रीढ़ की हड्डी इमेजिंग, विशेष रूप से 7.0 टी पर, तकनीकी रूप से113चुनौतीपूर्ण है। विकृत बी1 फील्ड प्रोफाइल114 की बाधाओं को दूर करनेके लिए समानांतर संचरण और समानांतर इमेजिंग में आगे की घटनाओं की आवश्यकता है ।

इस प्रोटोकॉल का लक्ष्य अनुशासनात्मक डोमेन में प्रौद्योगिकी विकास और नैदानिक अनुप्रयोग का प्रसार और सहक्रियात्मक रूप से जोड़ना है। स्थानिक और लौकिक संकल्प में अपेक्षित संवर्द्धन के अलावा, उच्च चुंबकीय क्षेत्रों की बदलती भौतिक विशेषताओं के अवसरों में संवेदनशीलता-भारित इमेजिंग (एसडब्ल्यूआई) और चरण-विपरीततकनीकों 115में बेहतर विरोधाभास शामिल हैं, साथ ही एक्स-न्यूक्लियी जैसे सोडियम116,117 और फ्लोरीन118,119,120 की विकृति के साथ-साथ चिकित्सीय निगरानी के अधिक गहराई के मूल्यांकन के लिए इमेजिंग शामिल हैं।

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Disclosures

कोई प्रतिस्पर्धी वित्तीय हितों की घोषणा की जानी है ।

Acknowledgments

इस परियोजना (टीएन) को यूरोपीय संघ के क्षितिज २०२० अनुसंधान और नवाचार कार्यक्रम के तहत यूरोपीय अनुसंधान परिषद (ईआरसी) से अनुदान समझौते नंबर 743077 (ThermalMR) के तहत भाग में धन प्राप्त हुआ है । लेखक बर्लिन अल्ट्राहाई फील्ड फैसिलिटी (B.U.F.F.), हेल्महोल्ट्ज एसोसिएशन, बर्लिन, जर्मनी में आणविक चिकित्सा के लिए मैक्स डेलब्रूक सेंटर में टीमों का शुक्रिया अदा करना चाहते हैं; स्वीडिश नेशनल 7T सुविधा, लुंड विश्वविद्यालय बायोइमेजिंग सेंटर, लुंड विश्वविद्यालय, लुंड, स्वीडन और इकोटेक-कॉम्प्लेक्स, मारिया क्यूरी-स्कालोडोवस्का विश्वविद्यालय, लुब्लिन, पोलैंड में तकनीकी और अन्य सहायता के लिए।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
7T TX/RX 24 Ch Head Coil Nova Medical, Inc., Wilmington, USA NM008-24-7S-013 1-channel circular polarized (CP) transmit (Tx), 24-channel receive (Rx) RF head coil
Magnetom 7T System Siemens Healthineers, Erlangen, Germany MRB1076 7.0 T whole body research scanner
syngoMR B17 Software Siemens Healthineers, Erlangen, Germany B17A image processing software for the Magnetom 7T system

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References

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