תרומת הזרועות ב-Sit-To-Stand (SitTS) נקבעת על פי מצב השרירים של הרגליים. מספר אסטרטגיות מפצות התגלו במאמצים להשיג מחזורי SitTS מלאים. ממצאים אלה משלשים את המדדים הביומכניים של אנשים הסובלים מפגיעה בחוט השדרה (SCI) עם תחושת העומס הסובייקטיבית שלהם הנישאים על ידי שתי הגפיים שלהם לאורך כל גישות ה-SitTS.
ביצוע Sit-to-Stand (SitTS) בחולי פגיעה חלקית בחוט השדרה (SCI) כרוך בתפקוד מוטורי בגפיים העליונות והתחתונות. השימוש בתמיכת זרוע, בפרט, הוא גורם מסייע משמעותי בעת ביצוע תנועת SitTS באוכלוסיית SCI. בנוסף, היישום של גירוי חשמלי פונקציונלי (FES) על שרירי הארבע ראשי ושרירי gluteus maximus הוא אחד הניהול שנקבע עבור SCI לא שלם כדי לשפר את פעולת השרירים עבור תנועות פשוטות בגפיים התחתונות. עם זאת, התרומה היחסית של הגפיים העליונות והתחתונות במהלך ישיבה לא נחקרה לעומק. שני משותקי SCI מוטוריים לא שלמים ביצעו תרגיל SitTS חוזר ונשנה לאתגר עייפות. הביצועים שלהם נחקרו כמחקר מקרה-ביקורת בשיטה מעורבת המשווה SitTS עם וללא סיוע של FES. שלושה סטים של בדיקות SitTS הושלמו עם תקופת מנוחה של 5 דקות שהוקצתה בין סטים, עם חיישני מכנומיוגרפיה (MMG) מחוברים מעל שרירי פי הטבעת (rectus femoris) באופן דו-צדדי. התרגיל הופרד לשני מפגשים; יום 1 עבור SitTS מרצון ויום 2 עבור SitTS בסיוע FES. שאלונים נערכו לאחר כל מפגש כדי לאסוף את המשוב של המשתתפים על חוויית הישיבה החוזרת שלהם. הניתוח אישר כי מחזור SitTS יכול להיות מחולק לשלושה שלבים; שלב 1 (הכנה לעמידה), שלב 2 (מושב) ושלב 3 (התחלת הארכת מפרק הירך), שתרמו ל-23% ±-7%, 16% ±-4% ו-61% ±-6% ממחזור ה-SitTS, בהתאמה. תרומת הידיים והרגליים במהלך תנועת SitTS השתנתה אצל משתתפים שונים בהתבסס על דירוג השרירים של המועצה למחקר רפואי (MRC). בפרט, כוחות הזרוע המופעלים מתחילים לעלות בבירור כאשר כוחות הרגליים מתחילים לרדת במהלך עמידה. ממצא זה נתמך על ידי אות MMG מופחת באופן משמעותי המעיד על עייפות שרירי הרגליים ותחושת העייפות המדווחת שלהם.
Sit-To-Stand (SitTS) היא תנועה משמעותית בפעילות חיי היומיום של האדם (ADL). זהו גם תנאי מוקדם לפעילויות תפקודיות בסיסיות כגון עמידה, העברה והליכה. עבור חולים עם פגיעה חלקית בחוט השדרה (SCI), משותקים בפרט, תרגיל SitTS הוא פעילות חיונית לעצמאותם התפקודית 1,2. תרגיל זה חיוני לאימוני עצמאות, אשר בסופו של דבר מסייע לאוכלוסיית SCI לשפר את איכות חייהם. על מנת לבצע תרגיל SitTS מספיק ומתאים, הידע לגבי הביומכניקה שלהם ופעילות השרירים צריך להיות מדיד במהלך האימון.
בתוכנית שיקום קלינית, לחולי SCI עם סולם ליקויים של האגודה האמריקאית לפגיעות בעמוד השדרה (ASIA), AIS C יש התקדמות טובה יותר וסיכוי טוב יותר לשחזר את תפקודם המוטורי מאשר אלה עם AIS B בדרגה B, שיש להם ליקויים מוטוריים מלאים. ביצועי SitTS ממלאים מדד חשוב אצל מטופלי SCI כדי לציין את הפונקציונליות המוטורית שלהם במהלך תהליך ההחלמה3. עם זאת, חולי SCI AIS C זקוקים לתמיכה הן מהגפיים העליונות והן מהגפיים התחתונות כדי להשיג סדרה מוצלחת של תנועות SitTS חוזרות ונשנות. תמיכת הגפיים העליונות ממלאת תפקיד חשוב בפריקת הברכיים תוך מתן כוחות הרמה נאותים והבטחת איזון הגוף במהלך התרגיל4.
מטרת מחקר זה היא לתאר את התרומות הביומכניות של ידיים ורגליים במהלך סיטות חוזרות ונשנות באנשים SCI לא שלמים. מחקר זה ממקם את הניתוח הביומכני ביחס לתחושה הסובייקטיבית של המשתתפים לגבי הידיים והרגליים, ביצועי השרירים ותחושות של “מאמץ ועייפות” במהלך תרגיל ה-SitTS.
מחקרי SitTS קודמים רבים התרכזו רק בחקירת ההיבטים הקינמטיים והקינטיים של הפעילות 4,5,6,7. בהקשר רחב יותר של אימון SitTS, פיתוח שיטה זו, הכוללת את מסגרת העמידה המכשורית (SF) וניתוח לוחית הכוח, יכול להוביל חוקרים להעריך את תרומת הגפיים העליונות והתחתונות של אוכלוסיות אחרות כגון שבץ, קשישים וחולים עם דלקת מפרקים ניוונית 8,9,10. מחקר קודם שנערך על ידי Zoulias et al., מכשור שנבנה במיוחד חומרה ותוכנה של SF הציג עיצוב מסגרת גדולה11. שיטה זו יכולה להיות מאתגרת לשכפול. לפיכך מחקר SitTS זה הדגיש SF מכשור נייד שיכול להיות מאומץ על ידי חוקרים אחרים עם מערך מעבדה קיים לניתוח תנועה.
המחקר הנוכחי הדגים תרומה למשקל הגוף אצל נבדקי SCI במהלך פעילות גופנית SitTS. מחקר זה הציג את SF כמכשיר עזר חיוני עבור משותקים כדי לבצע מחזור SitTS מוצלח. יתר על כן, SF מכשיר פותח כדי להבטיח שניתן יהיה להעריך גם את כוח הנשק28. היישום של MMG נוסף במחקר כדי לצפות בשריר SitTS ראשוני המסייע לחוקרי?…
The authors have nothing to disclose.
המחברים מודים ומעריכים את כל מתנדבי SCI שהשתתפו במחקר זה. מחקר זה נתמך על ידי משרד ההשכלה הגבוהה, מלזיה ואוניברסיטת מלאיה באמצעות תוכנית מענקי מחקר בסיסית (FRGS) מענק מס ‘. FP002-2020; FRGS/1/2020/SKK0/UM/02/1.
Customade chair | A customade chair was built to following to the force plate's dimension. | ||
FES RehaStim 2 | Hasomed | A device that can stimulate electrical current towards the muscle. | |
FlexiForce A201 | Tekscan, Inc., USA | Force ranges: 0-100 lbs. (440 N) | Force sensors is used to capture arms force at standing frame. |
Foldable standing frame | Height: 70.0 cm – 90.0 cm. | A walking frame that was bought from local medical company. | |
Motion Analysis | Vicon Oxford, UK | A system that records kinematic and kinetics of the activity. | |
Serial port terminal application | CoolTerm | version 1.4.6; Roger Meier's | An application to record the force sensor data. |
Vibromyography software | BIOPAC System Inc., USA | AcqKnowledge 4.3.1 | A software to record and strore raw MMG data. It also function for offline analyses. |
VMG transducers and BIOPAC Vibromyography system | BIOPAC System Inc., USA | BP150 and HLT100C | A device to measure muscle activity. |