Summary

Klinische Anwendung von 24 g Kanülennadel und 3-0 Polypropylennaht in der Vas Deferens Exploration

Published: February 10, 2023
doi:

Summary

Dieses Protokoll stellt die klinische Anwendung einer 24-G-Kanüle und einer 3-0-Polypropylennaht als einfache und effektive Methode zur Erforschung des Samenleiters dar.

Abstract

Das Ziel dieses Artikels ist es, die Anwendung einer 24-G-Kanüle und einer 3-0-Polypropylennaht als einfache Methode zur Erforschung des Samenleiters vorzustellen. Während der Erforschung des Samenleiters wurde eine 24-G-Kanülennadel verwendet, um ihn zu punktieren. Die Flüssigkeit im Abstrich bestätigte das Vorhandensein von Spermien, um festzustellen, ob an der Verbindung von Nebenhoden und Vas deferens eine gleichzeitige Obstruktion vorlag oder nicht. Dann wurde eine 3-0-Polypropylennaht (diese Nahtspezifikation hat die Vorteile einer glatten Oberfläche, robuster Qualität und kann durch eine 24-G-Kanülennadel geführt werden) durch die Kanülennadel geführt, um die Position der blockierten Stelle zu untersuchen. Mit dieser Technik könnte die Erforschung des Samenleiters gezielter und genauer sein.

Introduction

Die mikrochirurgische Vasovasostomie (MVV) ist eine häufige Behandlung der Obstruktion des Vas deferens nach Herniorrhaphie im Kindesalter 1,2. Die Stelle der Obstruktion kann präoperativ nicht identifiziert werden, und es ist nicht klar, ob Spermien im Samenleiter vorhanden sind oder nicht. Dies kann zu Schwierigkeiten bei der Auswahl des Einschnitts und einer Verletzung des Samenleiters während der halboffenen Exploration führen, was die Erfolgsrate der Anastomose verringert, die Operationszeit verlängert und das Risiko einer Bauchexploration erhöht 3,4.

Eine Verletzung des Vas deferens im Leistenkanal ist wahrscheinlich eine Nachwirkung einer Leistenbruchoperation in der Kindheit, die normalerweise durch Ligatur, Inzision oder Überdehnung verursacht werden kann1. Die Rate der Azoospermie nach Herniorrhaphie in der Kindheit beträgt etwa 0,8% -2,0% bei pädiatrischen Patienten. In der unfruchtbaren Population ist die Rate der iatrogenen Obstruktion jedoch signifikant erhöht, mit einer Vorgeschichte von Vas deferens Verletzungen in 7,2% der andrologischen Eingriffe 2,3. Die chirurgische Untersuchung der Leistenregion wird normalerweise durchgeführt, um nach Vas deferens-Resten für Anastomose4 zu suchen. In früheren Fällen wird das gerissene Ende des Vas deferens normalerweise nicht während der Leistenexploration gefunden, was zum Abbruch der Operation führt und das chirurgische Trauma des Patienten erhöht. Daher ist es sehr wichtig, eine einfache Methode zu verwenden, um den Ort der Obstruktion zu bestimmen, um die folgenden chirurgischen Verfahren zu klären.

In dieser Studie wurde eine 24-G-Kanüle verwendet, um den Samenleiter zu punktieren, um das Vorhandensein von Spermien darin zu bestätigen, und eine 3-0-Polypropylennaht wurde durch die Kanüle geführt, um die Position der verstopften Stelle zu bestimmen. Basierend auf dieser einfachen Operation können wir den nächsten chirurgischen Eingriff bestimmen. Nach dem Üben und Zusammenfassen der klinischen Operationen wird im Folgenden unsere spezifische Operationsmethode vorgestellt.

Protocol

Alle hier beschriebenen Methoden wurden von der Ethikkommission des Union Hospital Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology genehmigt. Wir haben die Zustimmung des Patienten eingeholt, seine chirurgischen Aufnahmen nach dem Eingriff als Video zu verwenden. 1. Instrumente für den Betrieb Stellen Sie die Verfügbarkeit eines chirurgischen Mikroskopsystems, eines mikrochirurgischen Instruments und einer mikroskopischen bipolaren Elektrokoag…

Representative Results

Es wurden 67 Patienten in die Studie aufgenommen. Wie aus Tabelle 1 hervorgeht, betrug das Durchschnittsalter der Patienten 28,8 ± 3,7 Jahre (Bereich: 23-45 Jahre). Die Zeit seit Herniorrhaphie betrug 24,5 ± 3,2 Jahre (Bereich: 21-43 Jahre). Die Partnerinnen waren 25,2 ± 3,2 Jahre alt (Bereich: 23-42 Jahre). Insgesamt 11 (16,4%) Patienten hatten Schmerzen im Hodensack. Vier Patienten (6,0%) waren untergewichtig (BMI < 18,5 kg/m 2), 53 (79,1%) hatten Normalgewicht (BMI 18,5-24,9 kg/m 2), ach…

Discussion

Wie bereits erwähnt, kann die Lage des Samenleiterstumpfes am Leistenschnitt nicht bestimmt werden, was eine Untersuchung des ursprünglichen Leistenschnitts erfordert. In dieser Studie können wir diese einfache Operation verwenden, um die Stelle der Obstruktion zu bestimmen und chirurgische Entscheidungen zu treffen. Wenn sich die Stelle der Obstruktion im ursprünglichen Einschnitt befindet, kann MVV in Betracht gezogen werden. Wenn die Vas deferens Verletzung nicht im Leistenkanal gefunden wird, können wir lapa-VV …

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Wir danken dem ZHZ für die Konzeption und Gestaltung der Studie. JW und YPZ führten die Operation durch und überwachten sie. YH, YBX, SL trugen zur Datenanalyse bei. JW und WJL bereiteten den Entwurf des Videos vor. Alle Autoren waren an der Überarbeitung des Manuskripts beteiligt. Alle Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.

Materials

0.9% sodium chloride solution Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD  21M1204  Inject into the vas deferens
1% iodophor Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD  Q/QFXD2 Skin disinfection
24G cannula needle Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD 20193141896 Size:24G, Type:Pen type, with wings, with injection port, Y type
3-0 monofilament polypropylene Covidien Medical Equipment international trading (Shanghai) Co., LTD DOL2861y Taper Point, Size 3-0, Blue, 36", Needle V-20, 1/2 Circle
5 mL syringe  Kindly Medical, Shanghai  K20210826 Inject 0.9% sodium chloride solution into the vas deferens
F16 Catheter  Guangzhou Weili Co., Ltd  20190612 Drainage of urine
micro haemostatic forceps Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. W40350 Used in surgical procedures
micro scissors Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. WA1010 Used in surgical procedures
micro tweezers Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. WA1020 Used in surgical procedures
Olympus microscope Olympus Corporation Scipu001158 4×N.A.0.10 W.D.22.0mm     10×N.A.0.25 W.D.10.5mm       40×N.A.0.65 W.D.0.56mm     100×N.A.1.25 W.D.0.13mm 
Operating microscope system  Carl Zeiss Co., Ltd  OPMI VARIO 700

References

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Cite This Article
Wang, J., Li, W., He, Y., Xia, Y., Sun, L., Zhang, Y., Zhu, Z. Clinical Application of 24 G Cannula Needle and 3-0 Polypropylene Suture in Vas Deferens Exploration. J. Vis. Exp. (192), e63833, doi:10.3791/63833 (2023).

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